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00:00En MSP nos enorgullece ser la marca líder en noticias de medicina, salud pública, ciencia,
00:15innovación y bienestar en Puerto Rico y el Caribe. Nos dedicamos a visibilizar el trabajo
00:22de médicos, enfermeras, técnicos e investigadores, compartiendo su impacto en la salud de nuestra
00:28comunidad. Gracias a nuestras alianzas estratégicas te ofrecemos lo mejor en educación continua,
00:33prevención e información de calidad. Explora todo lo que tenemos para ti y forma parte de
00:39nuestra misión. Saludos y bienvenidos a este nuevo espacio de la revista Medicina y Salud
00:46Pública, lugar donde por más de 20 años nos hemos dedicado a cubrir la ciencia, la medicina y la
00:52salud como una noticia. Acompáñennos ahora a indagar sobre la vacunación masculina contra el
00:59VPH y algunos tipos de cánceres asociados a este virus. Para esto el doctor David Cotto, especialista
01:07en enfermedades infecciosas, se encuentra con nosotros. Doctor, bienvenido una vez más a la revista.
01:12Saludos, saludos, buenas. Gracias por la invitación, gracias por tenerme aquí y gracias por este
01:18desarrollo de este gran tema. Siempre es un placer tenerlo aquí, doctor, y quiero iniciar preguntando
01:24algo muy común, pero que siento que con esta entrada puede ayudarnos a concientizar más sobre
01:28este tema, y es qué tipos de cánceres relacionados al VPH podrían desarrollar los hombres.
01:35De entrada sé que estamos enfatizados en masculinos, pero hasta acá cualquier
01:43persona, hombres y mujeres, en términos de cáncer, el virus entra a nuestro cuerpo de
01:49una manera de contacto, ya sea en contacto oral, en la piel o genital o anal, y dónde están. Hay unos
02:00ciertos serotipos del VPH que solamente causan verrugas, que son cosas benignas en esencia, pero
02:07hay otros serotipos que se comportan de una manera un poco más agresiva y nos pueden dar cáncer o
02:12propensidad a malignidad, y entre ellos cáncer orofaringe, cáncer del área del pene alrededor,
02:19cáncer anal, también está dentro de los cáncer que también pueden provocar en el hombre.
02:28Bueno, sabemos que este es un virus que a veces y en etapas tempranas puede pasar
02:33desapercibido. Entonces, doctor, ¿cuáles serían los síntomas a los que tendríamos que estar
02:39atentos para poder cómo estar, sabes, atentos a si tenemos que hacernos algunas pruebas?
02:44Claro. En términos de las áreas en las cuales acabo de mencionar, uno conoce bien su cuerpo,
02:55específicamente en la etapa oral, anal y en el área genital, y cualquier cambio que uno note
03:04es prudente, ¿verdad? Visitar a un proveedor de salud para poder darle esa incertidumbre de qué
03:13está sucediendo con tu cuerpo, porque cuando ya llevan etapas iniciales posiblemente todos
03:18vienen asintomáticos, pero cuando ya van una lesión un poco más grande, pues entonces ahí
03:23pueden producir lesiones o síntomas un poco más severos, como sangrados en el área anal,
03:29un dolor, ¿verdad? En el área anal también, problemas de tragado. En el área del pene,
03:37pues se van a ver lesiones evidentes en el área cutánea, ¿verdad? Donde está la mucosidad del
03:45área genital. So, síntomas, ¿verdad? Va a depender de cuán severa está la lesión y si ya ha provocado
03:56una malignidad. Pero en donde queremos indagar, ¿verdad? Que sí, si hay métodos de pruebas de
04:03discernimiento para esto, quizás no están tan al alcance para todas las poblaciones, especialmente
04:10para el hombre, porque ya el papa Nicolau en las mujeres está súper establecido en todos lados,
04:13pero en hombres también existe el papa Nicolau. Por ejemplo, anal, para personas de alto riesgo,
04:19personas que viven con VIH, personas que practican sexo anal insertivo. También hay unos métodos de
04:26hacer papa Nicolau anal. Estamos trabajando, ¿verdad? En Puerto Rico para llevarlo más
04:31accesible, pero es bien importante que nos vayamos educando sobre este aspecto.
04:38Y esa es la única prueba que existe de discernimiento para los hombres.
04:41En teoría también se puede detectar si el virus está presente en mucosa oral. Eso está bajo estudios,
04:53y es un poco más para áreas investigativas, porque la presencia del virus no en esencia dice que ya
05:02hay malignidad. La presencia del virus puede estar presente en las mucosidades, en el área oral,
05:08genital o anal en los hombres, y no necesariamente me tiene que indicar que va a haber cáncer.
05:15Sí se debe hacer el seguimiento, sí se debe hacer el seguimiento adecuado,
05:20pero nuestro sistema inmune, si nuestro sistema inmune está bastante robusto y fuerte,
05:26en ciertas veces tiene la capacidad de poder combatir ese virus y no llegar a que se formen
05:34cáncer a corto plazo. Y ahí viene la verdad, las vacunas que nos pueden ayudar a fortalecer
05:42nuestro sistema inmune en esta pelea, en esta pelea con este virus del papiloma humano.
05:48Doctor, y antes de pasar con el tema de las vacunas, me gustaría preguntarle,
05:52hay algunos especialistas que dicen que el sistema inmune a veces simplemente puede derrotar este
05:58virus. Entonces yo le quiero preguntar, ¿en todas las veces es necesario acudir con un especialista
06:04o esperar a que el cuerpo se encargue de la infección? Siempre es bueno que el especialista
06:11te vea, porque nosotros podemos pensar que nuestro sistema inmune está bastante fuerte,
06:17robusto, pero no siempre es el caso. Y si nos vamos a las estadísticas, el porcentaje de
06:26personas que desarrollan malignidad sobre este tipo de casos es raro, es menos de un 5% en muchas
06:33de las poblaciones. Aunque se ha visto más en común o más en incremento, porque los que estamos
06:40diagnosticando más, pero si lo ponemos en un contexto, pues no es tan común. Pero no por ser
06:48no común, no deberíamos atendernos si tenemos la presencia del virus o si, ¿verdad?, no estamos muy
06:56seguros de cuán robusto es nuestro sistema inmune. Mi consejo siempre es buscar y acudir a una ayuda
07:02de uno de sus especialistas, ¿verdad?, que nos ayuden en estas intervenciones de una manera
07:07más segura y así estamos 100% seguros, valga la redundancia, de que nuestro sistema inmune y el
07:15virus no ocasione un efecto adverso no deseado. ¿Y esta vacuna contra el BPH nos protege todos
07:23los subtipos o todas las cepas del virus? Bueno, se han estudiado ya que el BPH puede tener hasta
07:31más de 200 serotipos, pero la vacuna porta al menos 9 serotipos, entre ellos los serotipos
07:42más comunes que causan verrugas, que son las lesiones benignas, y también los serotipos que
07:50también usualmente están más asociados a lesiones de malignidad o cáncer. Hay entre ellos, ¿verdad?,
07:56el 16 y el 18, que es bien común que está asociado a lesiones de cáncer, y también el 6 y el 11,
08:03que son el de las lesiones benignas o verrugas. ¿Y cuál vendría siendo esa recomendada para que se
08:11puedan vacunar? Y si nos pudiera hablar también de las dosis, sería perfecto. Idealmente las
08:20campañas de vacunación de BPH fueron introducidas ya para los 2000, pero fue bien masivo para las
08:29mujeres para prevenir lo que era el cáncer del cuello uterino. Pero mientras siguieron los estudios,
08:35se vio asociado que también está este virus vinculado a lo que es el cáncer orofaringeo,
08:41el área, ¿verdad?, del genital, ya sea para femeninos o masculinos, y también en cáncer
08:47en general. So, todo el mundo debería vacunarse, e idealmente se debería vacunar antes de la exposición
08:55del virus. Y este virus se puede categorizar como un virus que se transmite de manera sexual.
09:00So, antes de cualquier contacto sexual, dígase de 9 a 12 años, es la edad perfecta para poder empezar
09:08estos regímenes de vacunación. Ahora, la dosis va a depender, uno, de tu sistema inmune, y dos, de la edad
09:16en que se empiece a vacunar. Si se empezó a vacunar antes de los 15 años, usualmente son dos dosis,
09:22y si nuestro sistema inmune está bueno, pues solamente dos dosis. Si el sistema inmune no
09:27está bueno, por ser una enfermedad autoinmune, vive con VIH u otras condiciones que atacan el
09:34sistema inmune o lo hace un poco más débil, se recomiendan tres dosis para fortalecerlo un poco
09:39más. O si la edad es más de 15 años, también se recomienda pues tres dosis. Ahora, muchas guías y el
09:48CDC nos aprueba que sería empezar de 9 a 12 años hasta los 26 años, es la edad perfecta
09:56para poder hacer este régimen de vacunación. Pero existe, ¿verdad?, una aclaración de orientación a
10:03las masas en el cual si no te vacunaste en esta edad que acabamos de mencionar y estás en la edad
10:12de 26 a 45 años, como quiera, deberíamos hacer un asesoramiento entre riesgo versus beneficio y
10:20administrar la vacuna a esas personas, ¿verdad?, que se aceptan que el beneficio es más. Y yo sí
10:27recomiendo, ¿verdad?, a todas las personas que si no se vacunaron en ese régimen, no es tan tarde,
10:33como quiera se deberían vacunar. Doctor, hay algo que yo he escuchado y me gustaría que usted lo
10:39rectificara o lo desmintiera, y es que la vacuna del VIH en los hombres afecta la fertilidad. ¿Qué
10:47tan cierto es esto? Sí, se han visto casos reportados, pero siempre las vacunas, ¿no?
10:58Todas las vacunas pueden portar efectos adversos, y muchos de estos efectos adversos tienden a
11:06hacer con el sistema inmune. Y a raíz de eso, también pueden desarrollar otros efectos adversos
11:13que se pueden haber reportado a través de la historia. Lo mismo pasó con otras vacunas como
11:19el COVID e influenza, pero que se haya visto una asociación directa entre la fertilidad del hombre
11:27con esta vacuna, pues no está comprobado. Si hubo un caso esporádico o dos casos esporádicos en el
11:34cual la fertilidad de esa persona disminuyó luego de una vacuna, existen lo que son los términos
11:42co-foundings, ¿no? Hay que ver qué otras cosas estaban pasando con esa persona además de la
11:47vacuna. Si ya era congénito, una propensidad, hábitos alimenticios, alcohol, entre muchas otras
11:53que nos pueden bajar la fertilidad. Así que asociar esta vacuna con el término de fertilidad, pues no
12:01está descrito y pues no se debería hacer ese desglose al mencionar pues la vacuna.
12:08Perfecto y en este caso y siguiendo con la misma línea de herramientas de prevención,
12:15¿qué tan efectivo es el preservativo? El preservativo, estás hablando del método de
12:20barrera condones, ¿no? Así es. Pues los métodos de barrera o el condón para este tipo de virus
12:29tenemos que poner en el contexto cómo se transmite este virus. Este virus se transmite de cualquier
12:35contacto de piel a piel, mucosa a mucosa y en el acto sexual cuando se aplica el preservativo
12:41solamente se está aplicando ¿verdad? Al miembro reproductor específicamente y no a las áreas
12:47adyacentes. ¿Qué quiero decir? Que si el virus está presente en esas áreas adyacentes en la cual
12:53no se está cubriendo con el preservativo o condón, pues puedes como quiera transmitir el virus y si
12:59ese virus es una cepa que puede portar verrugas o malignidad, pues como quiera estar el riesgo
13:06de portar el virus hacia tu pareja sexual. Hay muchos estudios ¿verdad? Que tratan de decir
13:12un número ¿verdad? De cuál es el porciento de reducción de riesgo con el condón y el virus
13:19del VPH. Muchos de ellos no suben más de 50 por ciento, 40 por ciento. Son números bajos para
13:25métodos preventivos. ¿Qué debemos hacer nosotros preventivamente? Uno, siempre yo, ¿verdad? Obligo
13:31a todo el mundo sobre la orientación, entender el concepto, qué está pasando con el VPH, qué
13:36ocurre, cuáles son los efectos adversos y cuál es el riesgo y la vacunación. Importante que la
13:42vacunación es para todo el mundo. Bueno doctor, muchas gracias. Eso ha sido todo por el día de
13:48hoy. Le agradezco su compañía y esa información que incluso ya que estamos en el mes de prevención,
13:54espero que les sirva a todos, a todas las personas que estén viendo esto y acaten las
13:59precauciones que acaba de dar el doctor. Exactamente. Muchas gracias por todo y acudir
14:06siempre a una buena educación, a una educación libre de juicio y que cuando toquemos estos temas
14:14que muchas veces están asociados a la sexualidad, se toquen de una perspectiva abierta, con mucha
14:21orientación y con mucha sutileza. Y luego de tener esa información, podamos tener entonces
14:26nosotros las decisiones adecuadas. Así es doctor, mil gracias. Y a ustedes también que nos están
14:32viendo, gracias. Les recuerdo que si quieren ver más contenido como este, estamos hablando y
14:39tocando todos los temas de salud pública, pueden vernos en nuestras redes sociales. Nos encuentran
14:45como arroba revista MSP y pueden encontrarnos también en nuestra página web. Nos encuentran
14:50como www.revistamsp.com. Nos vemos en un siguiente espacio en donde la salud y la
14:56ciencia siempre son noticia. Reporto Katherine Ardila. Visita www.revistamsp.com, el lugar
15:06donde médicos, pacientes y profesionales de la salud pueden entrar.