Le voyage des comateux à la frontière de la conscience
Ce documentaire explore la réalité complexe et souvent mal comprise du coma, un état qui va bien au-delà de la notion simpliste de « profond sommeil ». À travers des témoignages poignants de médecins, chercheurs, familles et patients, le film tente de démystifier les mystères du cerveau et de la conscience, se situant à la délicate frontière entre la vie et la mort.
Le récit suit plusieurs histoires personnelles et touchantes. David, victime d'un traumatisme crânien, plonge dans le coma et arrive à l'hôpital dans un état critique. Sa lente reprise de conscience, marquée par des étapes clés comme l'ouverture des yeux, les premiers mots et les premiers pas, est suivie avec une attention particulière, illustrant les moments de doute, d'inquiétude et de bonheur vécus par lui-même, sa famille et le personnel soignant.
En parallèle, le documentaire présente le cas de Jill, une jeune femme dont le processus d'éveil semble stagner. Recevant des soins spécifiques au Rehazenter au Luxembourg, elle passe une semaine d'examens intensifs avec le neurologue renommé Steven Laureys au CHU de Liège. Ces examens, présentés pour la première fois au monde, offrent une évaluation précise du degré de conscience d'un patient dans le coma.
Enfin, le film se penche sur les expériences d'Arnaud et Nicola, qui, après avoir été dans un coma grave pendant des semaines, se réveillent avec des séquelles importantes. Leurs parcours de rééducation longs et difficiles à Garches, où ils luttent pour retrouver leur autonomie et réintégrer la vie, sont minutieusement documentés.
Le récit suit plusieurs histoires personnelles et touchantes. David, victime d'un traumatisme crânien, plonge dans le coma et arrive à l'hôpital dans un état critique. Sa lente reprise de conscience, marquée par des étapes clés comme l'ouverture des yeux, les premiers mots et les premiers pas, est suivie avec une attention particulière, illustrant les moments de doute, d'inquiétude et de bonheur vécus par lui-même, sa famille et le personnel soignant.
En parallèle, le documentaire présente le cas de Jill, une jeune femme dont le processus d'éveil semble stagner. Recevant des soins spécifiques au Rehazenter au Luxembourg, elle passe une semaine d'examens intensifs avec le neurologue renommé Steven Laureys au CHU de Liège. Ces examens, présentés pour la première fois au monde, offrent une évaluation précise du degré de conscience d'un patient dans le coma.
Enfin, le film se penche sur les expériences d'Arnaud et Nicola, qui, après avoir été dans un coma grave pendant des semaines, se réveillent avec des séquelles importantes. Leurs parcours de rééducation longs et difficiles à Garches, où ils luttent pour retrouver leur autonomie et réintégrer la vie, sont minutieusement documentés.
Transcript
00:00:00 On est arrivé à l'hôpital et la seule chose qu'on nous a dit c'est qu'il était dans un déjà dans le coma et en état très très grave
00:00:11 et tard dans la nuit on nous a annoncé que Arnaud n'aurait que trois jours à vivre.
00:00:19 Moi j'ai pas de souvenir ni du jour ni de la météo enfin de rien du tout je me rappelle de rien du tout
00:00:27 je me rappelle bien sûr pas du tout de l'hôpital ou quoi que ce soit mais j'ai lu et j'ai appris après
00:00:33 que le premier pronostic qu'elle m'avait donné c'était survie de 24 heures en gros en pensée
00:00:39 que j'allais pas survivre et que j'allais mourir.
00:00:42 C'était une très jolie fille et maintenant elle est différente.
00:00:54 Elle n'a plus de cheveux, elle n'a plus de tout, c'est plus...
00:00:59 La vie c'était comme avant.
00:01:01 Chaque année dans le monde des centaines de milliers de personnes sombrent dans le coma.
00:01:09 Certaines se réveillent, d'autres pas.
00:01:14 D'autres encore conservent des séquelles irrémédiables de ce passage aux frontières de la vie et de la mort.
00:01:20 Pour la plupart d'entre nous le coma c'est cet être endormi dont on ne sait s'il se réveillera un jour.
00:01:27 La réalité médicale s'avère naturellement plus complexe.
00:01:30 Le coma a pour origine une agression du cerveau.
00:01:34 Cet organe fragile et mystérieux qui contrôle nos actes, nos pensées, nos fonctions vitales.
00:01:42 Le coma c'est une situation où on n'est pas conscient parce que plus réveillable
00:01:48 c'est à dire qu'un patient dans le coma après une atteinte cérébrale grave
00:01:52 ne va jamais se réveiller, ouvrir les yeux même quand on le stimule.
00:01:58 Le coma c'est l'absence d'interaction avec le monde extérieur.
00:02:02 C'est à dire que le patient dans le coma n'est plus capable d'intégrer les informations du monde extérieur
00:02:09 et de réagir à ces informations.
00:02:13 Voyage aux confins de la conscience humaine sur les rives du coma et de ses mystères.
00:02:18 Lorsqu'une personne tombe dans le coma suite à un accident ou un arrêt cardiaque
00:02:33 tout commence par une prise en charge en urgence.
00:02:36 Hôpital Nord de Saint-Etienne, arrivée d'un accidenté de la route.
00:02:41 Il s'agit d'un jeune homme qui a sombré dans le coma suite à une chute de moto.
00:02:46 Il est emmené directement dans une salle sous l'air d'atterrissage.
00:02:51 On l'appelle la salle de déchoquage.
00:02:54 - Elle est où la tête de pression ?
00:02:59 - Il est de la région.
00:03:01 C'est ici que les médecins du SAMU passent le relais aux urgentistes.
00:03:05 L'équipe médicale prend connaissance de l'état du patient et vérifie ses fonctions vitales.
00:03:11 L'objectif est de réduire tout risque de défaillance respiratoire et circulatoire.
00:03:16 - Non, non, c'est bon.
00:03:18 On a fait exprès de prendre celui-là parce qu'il avait une artère.
00:03:21 - Tu peux mettre une courbe d'artère, s'il te plaît ?
00:03:23 - Oui. - Tout de suite ? C'est bon.
00:03:25 Sans l'enlever de son matelas coquille,
00:03:27 le jeune homme est emmené au scanner pour diagnostiquer ses lésions.
00:03:31 - Faut le prendre en traction, oui.
00:03:35 Prêt pour tracter ? On tracte.
00:03:38 Allez. 1, 2, 3.
00:03:42 Chaque partie du corps est scannée.
00:03:45 Le jeune homme n'a aucune fracture ou lésion nécessitant une intervention chirurgicale.
00:03:52 Mais malgré l'absence de fracture du crâne, il souffre d'un trauma crânien.
00:03:57 Un traumatisme avec de micros saignements, comme ici, en blanc,
00:04:02 provenant de la déchirure de vaisseaux à l'intérieur du cerveau.
00:04:05 Ces lésions sont à l'origine de sa perte de connaissance.
00:04:09 Les saignements entraînent un gonflement du cerveau.
00:04:12 Les réanimateurs doivent le prendre en charge le plus rapidement possible.
00:04:17 La 1re opération consiste à poser un capteur de pression au niveau supérieur du crâne.
00:04:23 - Tu te mets limite tes cheveux, là, tu vois, par là.
00:04:26 - D'accord. 2 cm d'immé et 2 cm au-dessus de moi.
00:04:29 - Voilà, tu te mets bien sur le côté. T'as senti ?
00:04:32 - Oui, j'ai senti. - Ca, c'est ça qu'il faut que t'aies comme sensation.
00:04:34 La boîte crânienne est percée pour glisser le capteur à l'intérieur,
00:04:39 au contact même du cerveau.
00:04:42 - OK, c'est bon.
00:04:45 - Ah, parfait.
00:04:49 La pression intracrânienne apparaît en violet sur le moniteur.
00:04:53 Une pression normale se situe entre 5 et 10.
00:04:57 On constate ici une légère hyperpression.
00:05:00 Le pronostic d'éveil du jeune homme est favorable.
00:05:03 Il devrait sortir du coma dans les jours à venir.
00:05:07 Pour se prononcer, les médecins se sont également appuyés
00:05:11 sur un autre examen pratiqué, lui, sur les lieux de l'accident,
00:05:15 le score de Glasgow.
00:05:17 - Tu as vraiment la main, là ?
00:05:21 L'échelle de Glasgow permet de noter de 3 à 15
00:05:24 le degré de conscience d'une personne accidentée.
00:05:26 - Vous avez mal quelque part ?
00:05:28 Les sauveteurs évaluent plusieurs critères,
00:05:30 comme l'ouverture des yeux, les réponses verbales et motrices.
00:05:34 - Regardez-moi, là ! Regardez-moi !
00:05:36 Le score de Glasgow permet aux médecins en réanimation
00:05:39 d'évaluer les chances de récupération du coma.
00:05:42 - Monsieur, est-ce que vous m'entendez ?
00:05:44 Ouvrez les yeux !
00:05:46 En réanimation, on réinsuffle de la vie aux patients.
00:05:54 On les réanime, on leur redonne de l'âme.
00:05:58 Certains vont être ramenés à la conscience
00:06:01 depuis un coma profond, aux frontières de la mort.
00:06:05 - Notre objectif en réanimation, en fait, c'est le même
00:06:18 depuis le départ sur les lieux de l'accident
00:06:21 ou du problème médical,
00:06:23 c'est de ne pas aggraver les lésions neurologiques.
00:06:26 En fait, malheureusement, on ne s'est pas réparé le cerveau.
00:06:30 On sait simplement... Enfin, on essaye d'éviter
00:06:33 que de nouvelles lésions se surajoutent.
00:06:35 Donc, on doit mettre le cerveau dans les conditions optimales,
00:06:39 donc que tout soit normal, qu'il soit normalement oxygéné,
00:06:42 qu'il soit normalement perfusé
00:06:44 et qu'on le fasse souffrir le moins possible.
00:06:48 ...
00:06:58 - David a 45 ans.
00:07:00 Il est plongé dans le coma depuis 2 jours
00:07:03 suite à une fracture du crâne
00:07:05 après une violente chute dans un escalier.
00:07:08 David souffre d'un traumatisme crânien grave.
00:07:11 Au moment de sa prise en charge par le SAMU,
00:07:14 il se situait à un niveau 8 sur l'échelle de Glasgow.
00:07:18 A son arrivée à l'hôpital, il a été opéré en urgence
00:07:22 pour évacuer un hématome occupant près de 20 %
00:07:26 de sa boîte crânienne.
00:07:28 Après l'accident, la pression intracrânienne
00:07:34 a entraîné un début d'engagement du cerveau de David
00:07:37 dans la seule ouverture disponible située à la base du crâne,
00:07:41 le tronc cérébral.
00:07:44 L'opération qui a été pratiquée pour le sauver
00:07:48 s'appelle une craniotomie.
00:07:50 Le neurochirurgien découpe un morceau de crâne
00:07:53 puis évacue l'hématome.
00:07:55 Le volet crânien est remis en place en fin d'opération.
00:07:59 48 heures après son accident,
00:08:08 la pression intracrânienne de David est à 24,
00:08:11 un niveau extrêmement élevé.
00:08:14 La normale se situe entre 5 et 10.
00:08:18 - Vous savez, quand le temps passe
00:08:21 et que les choses s'aggravent un peu plus,
00:08:23 c'est plutôt encore un jeu.
00:08:25 Mais je vais bien... On va tout reprendre,
00:08:27 je vais vous expliquer pour que vous compreniez.
00:08:29 David est célibataire, il n'a pas d'enfant.
00:08:32 Il est resté proche de ses parents
00:08:34 qui vivent dans le même village que lui,
00:08:36 en Ardèche.
00:08:38 - Malheureusement, je peux pas vous annoncer
00:08:42 les bonnes nouvelles qui n'existent pas.
00:08:44 - Non, non, non, si ils voient pas, s'ils parlent pas...
00:08:47 - J'ai pas dit ça. - Oui, non, non, mais...
00:08:49 Moi, je me le dis. - Pour l'instant, on a...
00:08:52 C'est trop tôt pour parler des séquelles.
00:08:54 Je vous ai dit, on parlera des séquelles
00:08:56 quand on aura un peu plus de recul.
00:08:58 Alors, je vous explique,
00:09:00 si vous comprenez pas, vous m'arrêtez.
00:09:03 Votre fils, il a eu une fracture de l'os ici.
00:09:07 Et il y a du sang qui s'est accumulé ici
00:09:10 de manière importante, et ça a comprimé le cerveau.
00:09:13 D'accord?
00:09:15 Le souci, c'est que dans ces situations-là,
00:09:17 le cerveau, c'est comme les autres organes.
00:09:20 Quand vous prenez un coup quelque part,
00:09:22 on a le bleu, et puis dans les jours qui suivent,
00:09:24 il y a un oedème, ça gonfle.
00:09:26 Et le souci, c'est que si ça gonfle
00:09:28 dans ce crâne qui est fermé,
00:09:30 eh bien, qu'est-ce qui se passe?
00:09:32 - Ça fait à nouveau monter la pression.
00:09:34 La base du traitement, c'est de l'endormir.
00:09:36 - Oui, c'est l'endormir, bien sûr.
00:09:38 - C'est pour ça que depuis qu'il est chez nous...
00:09:40 - Oui, il dort. - Il dort.
00:09:42 - Il a pas senti l'auberge.
00:09:44 - Il y a encore du chemin.
00:09:46 - Il y a du chemin, de la route à faire.
00:09:48 Oh, la, la, la, la, la, la.
00:09:50 Des mois et des mois.
00:09:52 - Des jours et des jours, d'abord,
00:09:54 pour passer la 1re étape.
00:09:56 - Oui, mon frère.
00:09:58 - Faut pas voir trop loin, je vous ai dit.
00:10:00 David a été encore plus profondément endormi
00:10:03 à l'aide de drogues sédatives.
00:10:05 C'est ce que l'on appelle le coma artificiel.
00:10:09 Celui-ci est venu s'ajouter au coma naturel
00:10:12 dans lequel se trouvait David après son accident.
00:10:15 Il permet de diminuer la consommation en oxygène du cerveau,
00:10:18 donc le volume de sang qui monte vers la tête.
00:10:22 Dans le même but, on a placé David sous une tente réfrigérée
00:10:26 pour maintenir sa température à un niveau normal.
00:10:29 (musique douce)
00:10:32 (musique douce)
00:10:36 (musique douce)
00:10:40 (musique douce)
00:10:43 - Ah, c'est un dur, celui-là, hein.
00:10:45 C'est un dur, hein.
00:10:47 Mais oui.
00:10:49 Quand même, il se casse la figure comme ça, hein.
00:10:52 C'est affreux, ça. C'est affreux, ça.
00:10:55 - Dans quel état d'esprit vous êtes aujourd'hui?
00:10:58 - Moi, écoutez, je vous répète, je...
00:11:01 Tant qu'il y a de la vie, il y a d'espoir, monsieur.
00:11:04 Je peux pas vous dire qu'il va, hein.
00:11:06 Je peux pas vous dire que...
00:11:08 Il y a toujours... J'ai vu, moi, des gens vraiment bas
00:11:11 qui se sont remontés en ce moment.
00:11:13 Mais pourquoi il s'est remonté? Pourquoi il s'est remonté?
00:11:16 Il y a des miracles.
00:11:18 On a très peu vu, hein, les esprits.
00:11:20 Et je pense que lui, en ce moment, il ira.
00:11:24 Il ira.
00:11:26 - Le cerveau se compose de 2 matières principales,
00:11:30 la substance grise et la substance blanche.
00:11:33 La matière grise, c'est là où se trouvent
00:11:36 nos 100 milliards de neurones.
00:11:39 La matière blanche se situe, elle, plus en profondeur.
00:11:42 Elle est constituée d'axones, des kilomètres de câbles
00:11:45 qui relient les neurones entre eux.
00:11:48 Les axones établissent des millions de milliards de connexions
00:11:51 et sont parcourus par un signal électrique,
00:11:54 l'influx nerveux.
00:11:57 - Il y a 2 grandes causes du coma.
00:12:02 Tout d'abord, l'arrêt cardiaque,
00:12:05 avec plus d'apport sanguin, d'oxygène,
00:12:09 vers cette matière grise qui a besoin d'énormément d'énergie.
00:12:14 Et donc, si cela dure trop longtemps,
00:12:17 les neurones, les cellules nerveuses, vont mourir
00:12:20 dans la matière grise.
00:12:22 Après, vous avez le trauma,
00:12:25 où là, chaque cas est différent.
00:12:28 Vous pouvez avoir une hémorragie, des contusions,
00:12:31 des oedèmes, des gonflements à différents endroits
00:12:34 de la matière grise.
00:12:37 Ou, après un accident, où vous heurtez un pont
00:12:40 à du 100 à 20 km/h,
00:12:43 vous avez des décélérations,
00:12:46 où là, c'est la matière blanche.
00:12:49 C'est la matière grise.
00:12:52 Cette structure très importante,
00:12:55 ces connexions entre les cellules nerveuses,
00:12:58 que vous voyez ici, vont vraiment être coupées.
00:13:01 Et donc, vous avez une matière grise
00:13:04 qui peut être encore intacte, mais qui est déconnectée.
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00:13:10 - Cela fait 4 jours que David est dans le coma.
00:13:13 Toutes ses fonctions vitales sont gérées artificiellement.
00:13:16 Il est nourri par une sonde nasale
00:13:19 qui descend dans son oesophage.
00:13:22 Sa respiration est dépendante d'une machine,
00:13:25 le respirateur artificiel.
00:13:28 Avec lui, les médecins gèrent précisément
00:13:31 l'oxygénation et le niveau de CO2 de son sang.
00:13:34 20 % de la consommation en oxygène du corps humain
00:13:37 est absorbée par le cerveau.
00:13:40 Le respirateur artificiel a donc un rôle essentiel.
00:13:43 C'est d'ailleurs grâce à cette machine
00:13:46 que la réanimation a été inventée.
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00:13:55 Tout commence dans les années 1930
00:13:58 lorsque l'on expérimente le poumon d'acier
00:14:01 pour permettre aux malades de la polio de respirer.
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00:14:16 Et dans les années 1950,
00:14:19 on invente le respirateur artificiel moderne.
00:14:22 Le neurologue Pierre Molaret
00:14:25 l'utilise pour créer l'un des premiers services
00:14:28 de réanimation au monde à l'hôpital Claude Bernard de Paris.
00:14:31 Pour la première fois, on parvient à sauver
00:14:34 des patients plongés dans un coma profond.
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