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00:00En MSP, nos enorgullece ser la marca líder en noticias de medicina, salud pública, ciencia,
00:16innovación y bienestar en Puerto Rico y el Caribe. Nos dedicamos a visibilizar el trabajo
00:22de médicos, enfermeras, técnicos e investigadores, compartiendo su impacto en la salud de nuestra
00:28comunidad. Gracias a nuestras alianzas estratégicas, te ofrecemos lo mejor en educación continua,
00:34prevención e información de calidad. Explora todo lo que tenemos para ti y forma parte de
00:40nuestra misión. Saludos y bienvenido a esta cápsula de MSP, que estaremos discutiendo la
00:45adherencia al tratamiento en múltiples condiciones, tanto de salud mental como salud física, tales
00:50como la hipertensión, dolores lumbares, diabetes y la importancia de no simplemente tener el
00:57tratamiento correcto, sino adherirnos a ese tratamiento. Así que con nosotros nos acompaña
01:02hoy el Dr. Eric Herrera. Mi nombre es el Dr. Ángel Enrique Alemán Rivera. Yo soy psicólogo
01:08clínico y una especialidad en neuropsicología y rehabilitación neuropsicológica. El Dr. Herrera,
01:12como psicólogo clínico también, también cuenta con una especialidad en tanatología y también
01:17trabajando con la tercera edad, que también ahí vemos muchas enfermedades crónicas. Muchísimas.
01:22¿Cómo usted llega a trabajar con personas que posiblemente tienen unos medicamentos,
01:29tienen un plan de trabajo, sea de ejercicio, sea nutricional, sea psicoterapéutico? Y aunque
01:37exista el mejor conjunto para trabajar esas condiciones, la persona decide el que no lo va
01:43a trabajar o no se adhiera al tratamiento de la manera que nosotros esperamos para que mejore.
01:47Mira, en las investigaciones dice que uno de los más grandes problemas que tenemos en tratamiento
01:52de salud mental y cualquier otro tratamiento, sobre todo como diabetes, hipertensión,
01:57es la poca adherencia, ¿verdad? O la adherencia no suficiente, ¿verdad?, que tienen estas personas.
02:03Este, y esto lo que vemos, el impacto que vemos aquí es, primero psicológico, entiendo yo,
02:10tal vez porque soy psicólogo clínico, pero cuando una persona tiene un diagnóstico que
02:14es bien retante, como estos que estamos hablando y que son crónicos, llega un momento en que se
02:18siente desanimado, se siente triste ante la situación de que su vida ha cambiado, ¿verdad?
02:24Y el problema que tienen realmente es un problema de ajuste, no se están ajustando a su nueva realidad,
02:30y el no ajustarse a su nueva realidad hace que no tengan adherencia a ese tratamiento,
02:35porque es la poca adherencia al tratamiento, es una manera de expresar su rechazo a esta
02:40nueva realidad, ¿verdad? No se están ajustando a eso, por lo tanto les va a costar adherirse,
02:45porque no es una vida que quieren, no es algo que quieran en su vida, y aunque pareciera lógico que
02:50te dicen tienes esta condición y tenemos el tratamiento, y que tú digas, ok, voy al tratamiento,
02:55pareciera eso lógico, pero realmente nosotros, los seres humanos, somos bastante complejos,
03:00y a veces este proceso de ajustarnos a esa nueva realidad impide que nosotros no salgamos a ese
03:06tratamiento. Inclusive pueden pedir que mejoremos con la intervención correcta, porque muchas veces
03:12podemos tener el medicamento correcto, la intervención correcta, y me sucede con muchos
03:16pacientes jóvenes que vienen a alguna condición y automáticamente lo primero que piensan es,
03:19yo estoy muy joven para esto, y hay un proceso también de aceptación, además, ¿verdad? Además
03:25del proceso de ajuste, ese proceso de aceptación que se da de la mano, donde a mí se me hace bien
03:30difícil aceptar mi nueva realidad, y la nueva realidad nosotros somos pesimistas, no es que
03:34la persona siempre, no existe manera de que la persona progrese, o adquiera cierta funcionalidad
03:40luego de su vida, o pueda ajustarse haciendo un cambio a su vida, si hacía tal tarea, puedo
03:47modificarla de esta manera, y no la dejo de hacer, simplemente tengo otra manera de hacerla.
03:52Y no es que no va a disfrutar su vida, porque ese es el detalle, el problema que tenemos con el no ajuste,
03:59¿verdad? O la aceptación de una condición, es la idea de que ya no, mi vida no es lo mismo,
04:04no es igual, y yo le digo, no, si tu vida no es lo mismo, y no es igual, pero no significa que no
04:09vayas a disfrutar de la misma manera, ¿verdad? Es más, precisamente ahora que te das cuenta lo
04:14importante que es cuidarte, lo importante que es entenderte, entender a tu cuerpo, quizá ahora
04:19puedas disfrutar más las cosas que antes disfrutabas, ¿verdad? Pero… Y daba por sentado. Y daba por
04:26sentado, entonces sí, fíjate, tengo unos pacientes, los pacientes jóvenes que sufren diabetes,
04:31sufren mucha depresión, eso está, los estudios nos dicen que, sobre todo los niños y los adolescentes,
04:37que de temprana edad, barra de redundancia, sufren diabetes, sufren también mucha depresión,
04:43y mi trabajo clínico ha tenido muchos pacientes jóvenes con depresión, y lo que veo precisamente
04:49es que su falta de adherencia al tratamiento es precisamente porque se sienten distintos a los
04:55de su edad, ¿verdad? Yo no puedo hacer lo que ellos hacen, y recuerdo un paciente que tuvimos
05:00que trabajar bastante con él, para que pudiera ajustarse a la insulina y a todo eso, y tuvimos
05:05que trabajar para que se pusiera la bomba, porque él decía, es que yo quiero ir a todo lo que van
05:09mis amigos, estaba precisamente en Nahai, terminando su último año, y él decía, claro que lo vas a
05:13poder hacer, pero, ¿qué pasaba? Él solo de pensar de que en el futuro él no iba a poder ir a la
05:19operación, porque tenía que quedarse en no sé dónde, porque tenía que ir a tantos lugares, y tal
05:24vez no podía tener el tiempo para la insulina, o que eso le iba a impedir ir, pues se deprimía,
05:29se deprimía mucho pensando en ese futuro que no iba a disfrutar. Entonces creo que la adherencia
05:34en cuanto pacientes jóvenes es precisamente sentir que son muy distintos, y ahora cuando hablamos de
05:39los pacientes adultos, que también tuve la experiencia de estar con ellos, es precisamente
05:43que dicen, yo ya te he pasado tanto en mi vida, y ahora esto, o sea, ya ni siquiera los últimos años
05:48de mi vida voy a disfrutar, entonces no, pues no voy a tomar el tratamiento, no me pongo insulina, yo voy a comer lo que yo quiero,
05:54porque ya yo tengo que disfrutar. O sea, vemos los dos aspectos, los dos polos, pero todo va en el
06:00disfrute de su vida, en cómo se sienten cómodos con su vida, pero una situación crónica como diabetes,
06:08hipertensión, o problemas lumbares, o todo, no necesariamente tiene que definir cómo nosotros
06:14vivimos emocional y sentimentalmente, simplemente es una condición humana. Si nos ajustamos al tratamiento,
06:21podemos tener muchos beneficios, si no nos ajustamos al tratamiento, pues no vamos a tener
06:25esos beneficios, así que esto simplemente es un análisis de costo-beneficio. Me va a costar, sí,
06:31seguir el tratamiento, me va a costar estar yendo, o poniéndome el medicamento, o haciendo cosas
06:37diferentes, sí me va a costar, pero tarde o temprano voy a ver los beneficios que eso va a tener.
06:41Interesante, como intervención psicoterapéutica, en la terapia cognitiva-conductual se explora mucho
06:47cómo algo me afecta y cómo algo me beneficia, y aquí estamos viendo una balanza donde nosotros,
06:52si realmente tenemos una condición crónica, en este caso yo padezco de una condición lumbar,
06:57después de un accidente, unos ligamentos, pero por mucho tiempo se nos dificulta,
07:02se me dificultó aceptar esa realidad y dilató el proceso de recibir ayuda, y posiblemente algo que
07:09no tenga que complicarse, se complica a largo plazo. Una vez recibo ayuda me doy cuenta de que
07:14puedo volver a disfrutar ciertas cosas que podía hacer, hay ciertas cosas que no puedo hacer. Si me
07:19invitan a bajar una mudanza completa, bien probablemente yo tenga que decirle a la persona,
07:23¿sabes qué? Si yo la semana que viene quiero correr mi bicicleta, quiero caminar con mi familia,
07:30bien probablemente esto me puede llevar a mí a un problema más grave y reconozco mis límites.
07:35Posiblemente antes no lo podía hacer, pero adherirme a tratamiento también significa
07:39escuchar la voz de mi médico diciéndome, ¿sabes qué? Si quieres disfrutar parcialmente de algo
07:45que te gusta, tienes entonces que abstenerte de cosas que quizás yo quisiera hacer,
07:49quisiera ayudar, quisiera mover. La adherencia toca múltiples partes de la vida de la persona,
07:55tanto, y por eso trabajamos tanto con otros profesionales, ¿verdad? Si el cardiólogo me
08:00envía a un paciente donde me dice, este paciente tiene dos medicamentos y necesita
08:04un medicamento, se adhere a un plan medicinal, a un plan de ejercicio y la persona exige el
08:08tratamiento bueno para que la persona retome especialmente una condición como la hipertensión
08:12idiopática que afecta a tantos millones de personas. O sea, estamos hablando que la
08:16prevalencia es inmensa. Cada vez vemos la prevalencia bajando, la edad. O sea,
08:22vemos que el estrés de la vida, el problema con el círculo circadiano, la persona no está
08:26durmiendo de la manera correcta. La alimentación. La alimentación. Vemos entonces que la edad ha
08:29disminuido, lo cual es preocupante, igual que lo vemos en la diabetes, tanto tipo 1,
08:33tipo 2, ¿verdad? Que la adherencia, si bien no quizá en el momento de edad, pero vemos la
08:39adherencia a ese tratamiento. Así que para aquellos que nos están sintonizando, para la
08:45adherencia nosotros tenemos, como bien mencionó el doctor Herrera, ¿verdad? Ese proceso de ajuste,
08:50ese proceso también de aceptación y también entonces cuando esos procesos se complican
08:54un poco existen los profesionales de la salud mental que entramos entonces para ayudar a ese
08:58paciente, a que entonces entender cómo funciona ese aparato cerebral de nosotros, ese aparato
09:03mental de condiciones, de cómo nuestro sistema procesamos la información, porque entonces se
09:08nos dificulta procesar nuestra realidad y no procesar nuestra realidad nos impide a buscar
09:15la ayuda correcta. Así que lo más importante es entender que estos retos, cuando ya tenemos
09:19una condición de cuidado crónico, pues ya la tenemos. O sea, ya es un reto que está en nuestra
09:25vida. Claro, definitivamente no lo minimizo, pero definitivamente si ya está en ti, pues hay que
09:31trabajar con él y sobre todo trabajarlo adhiriéndonos al tratamiento para que podamos
09:36disfrutar, como bien tú decías anteriormente, de las cosas que antes disfrutábamos. Tal vez no de
09:40la misma manera, tal vez no en el mismo nivel, pero no vamos a disfrutar. Si no nos adherimos
09:46al tratamiento tenemos la problemática que se puede complicar nuestra situación y disfrutaremos
09:51menos. Por eso, para mí es muy importante en cuanto, cuando tengo pacientes jóvenes,
09:58sobre todo con diabetes o con otro tipo de problemas, como obesidad también, que trae
10:03otras dificultades y tienen que pasar tratamientos, ayudarles a entender que la vida son etapas y
10:12ahora me toca la etapa de enfrentarme a esto. Cuando yo ya me ajuste, me acomode y ya sepa
10:17manejar esto, ya simplemente va a ser otra parte de mi vida, algo más de mi vida y por lo tanto
10:23puedo con él. Así que sí, tu tratamiento es importante, debes adherirte al tratamiento por
10:28tu propio bien definitivamente, te está costando, es normal, es normal, te está costando, te es
10:33difícil, perfecto, pero entonces vamos a ayudarte, llegate a ayudarte por tu médico y si es necesario
10:41también por tu psicólogo, tu psiquiatra que puedan darte las herramientas o los tips que necesitas
10:46para este ajuste. La vida es un reto siempre y tener una condición de salud física o mental
10:52es un reto adicional, pero tenemos las capacidades, el ser humano tiene las capacidades para adaptarse,
10:58para ajustarse, por eso somos la especie dominante en esta tierra, verdad, porque
11:02podemos ajustarnos, así que esto es importante. Adherencia significa también ajuste. Me encantó
11:09tus palabras y tu análisis para cómo nosotros le indicamos a los pacientes cómo abordar este tipo
11:15de problemas. Una cita que quisiera culminar con ella sería que al momento de nosotros dar un
11:21diagnóstico, sea clínico o sea cualquier profesional de la salud, sea médico, tomamos un
11:25momento, esto es bien importante, para entonces nosotros procesar la información, validar nuestras
11:31emociones, que siempre probablemente hay un proceso de ajuste que vamos a experimentar todos, todo
11:36ser humano va a experimentar ese proceso de ajuste, inclusive aquellos de los que pensamos que nunca
11:40en nuestra vida íbamos a experimentar esa situación, verdad, y se nos dificulta aún más, porque
11:45entonces pensamos que qué decisión tomamos nosotros y empezamos entonces a procesar un proceso de
11:49lamento y de búsqueda de pasado, de que tenemos una máquina del pasado, yo iría y no iría, no haría
11:54tal carrera, no haría tal evento, no hubiera comido de esa manera, no me hubiera expuesto de esta
12:00manera, pero entonces eso no rinde frutos, ese pensamiento, el pensamiento que rinde frutos es el que
12:06me ajusto y bien importante, como usted ha mencionado doctor Herrera, me va a tomar un momento ajustarme
12:11a esta realidad, pero una vez yo logre dominarla y tenga la formación fidedigna de profesionales
12:17que me quieren ayudar, voy a poder tener un diagnóstico claro, conocer mis límites y conocer
12:23más aún allá qué puedo hacer para volver a disfrutar lo que tanto me gustaba, así que luego
12:28que entonces nosotros tomamos, validamos y procesamos eso, llega el proceso del game plan, del plan de
12:34juego que hacemos para finalmente llevar a ese paciente, a esa persona al puerto seguro, para
12:40que llevarlo al momento donde la persona se adhiera al tratamiento de una manera natural, donde sea parte
12:45de su día y no se convierta en algo que yo estoy todo el tiempo en una carga, que estoy constantemente
12:49luchando contra ella, sino que simplemente sentamos nuestra carga como usted está sentado, le echamos un
12:55brazo encima y decimos que ya eres parte de él, ahora vamos a trabajar juntos
13:00por ese bienestar, así que muchas gracias por acompañarnos en esta nueva cápsula de MSP y los
13:06esperamos ver en nuestra nueva cápsula nuevamente. Que estén bien.