La chronique du Dr Milhau du 04/07/2024
Les conseils de notre docteur Brigitte Milhau sur les sujets santé qui vous concernent dans #BonjourDrMilhau
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00:00Le docteur Brigitte Mignot est en train de s'installer dans le studio.
00:03Bonjour Brigitte.
00:04Bonjour.
00:05Et on va parler à présent de l'Union européenne qui a approuvé
00:08un nouveau traitement contre la BPCO, troisième cause de mortalité dans le monde.
00:13Et pour commencer, vous allez nous expliquer parce que je pense qu'on est nombreux
00:16et j'en fais partie, à ne pas savoir ce que c'est que la BPCO.
00:18Alors, je vais vous montrer de quoi c'est, l'acronyme de quoi ?
00:22Bronchopneumopathie chronique obstructive.
00:27Donc, il y a à peu près tout dans le nom.
00:29C'est une maladie respiratoire qui va toucher essentiellement les bronches
00:33et qui va obstruer le passage de l'air.
00:36Et c'est une maladie qui est chronique.
00:38Pour l'instant, on n'a pas de traitement.
00:39D'ailleurs, le traitement qui arrive, qui a été approuvé hier par l'Union européenne,
00:44n'est pas curatif.
00:46Il va soulager des symptômes, mais on n'a pas encore de traitement curatif.
00:50Alors, à quoi est due cette maladie ?
00:51Elle est essentiellement liée au tabagisme.
00:54À 80 %, c'est lié, c'est dû au tabac.
00:57Et sinon, à certains polluants extérieurs, professionnels ou autres.
01:01Qu'est-ce qui va se passer ?
01:02Il va y avoir une inflammation dans les bronches.
01:05Et comme on va le voir sur ce schéma, ça va avoir des retentissements terribles.
01:09En bas, vous avez les bronches.
01:11Donc, on voit qu'en bas, dans les bronches, il y a une inflammation.
01:14Il y a un excès de mucus.
01:15Vous savez, il y a des sécrétions en permanence dans les poumons.
01:18Là, cette inflammation, qui est très importante,
01:21va créer aussi une sécrétion excessive de mucus.
01:25Donc, ça va boucher le conduit par où passe l'air.
01:28Donc, l'air va beaucoup moins bien passer.
01:30Et ce que vous voyez au-dessus, c'est ce qu'on appelle les alvéoles.
01:33Les alvéoles, pour vous dire leur importance,
01:35vous en avez à peu près 300 millions dans chaque poumon.
01:38C'est là que tout se passe.
01:40C'est là que l'oxygène de l'air va passer dans votre sang
01:44parce qu'elles sont entourées de vaisseaux.
01:46Et c'est là que l'oxygène de l'air va passer dans votre sang
01:49et va ensuite être envoyé à toutes les cellules du corps
01:51puisque toutes les cellules ont besoin d'oxygène pour fonctionner.
01:55Donc, vous voyez à quel point c'est essentiel.
01:57Eh bien, dans cette maladie, il y a une destruction des alvéoles.
02:01C'est ce qu'on appelle l'emphysème.
02:03Et ce qui caractérise cette maladie, c'est quoi ?
02:06C'est d'abord que les symptômes n'arrivent, on ne les ressent pas tout de suite.
02:10C'est-à-dire qu'elle a le temps d'évoluer comme ça
02:12sans qu'on ressente les symptômes au début.
02:14On va les ressentir vers 40, 45 ans à peu près.
02:18Ensuite, qu'est-ce qui la caractérise aussi ?
02:20C'est qu'elle n'est pas...
02:22On ne peut pas revenir en arrière.
02:24Une fois que c'est détruit, c'est détruit.
02:26Et donc, ça, c'est terrible.
02:27Et ce qui la caractérise aussi, c'est qu'on ne peut pas,
02:30on ne sait toujours pas aujourd'hui la traiter.
02:32Donc, ça va avoir des retentissements sur votre vie quotidienne qui sont terribles.
02:38On est avec... ?
02:39Non, non, je vous ai dit, c'est 80% de tabac.
02:42D'accord, tabac et produits chimiques.
02:45Toutes ces substances irritantes,
02:46il y a 4000 substances chimiques dans une cigarette,
02:48rappelons-le, 200 substances cancérogènes.
02:50Toutes ces substances irritantes, petit à petit, vont abîmer
02:53les bronches et créer certaines inflammations.
02:57Donc, les symptômes vont être terribles.
02:59Ça va commencer par quoi ?
03:00Par des toux quasi chroniques,
03:04généralement qui commencent le matin.
03:05Mais bon, quand on est fumeur, on se dit, c'est rien, c'est la toux du fumeur.
03:08Ben non, il faut y penser.
03:10On estime qu'elle est sous-diagnostiquée.
03:11On dit qu'il y a à peu près 3,5 millions de personnes qui en souffrent en France,
03:14mais on pense qu'elle est sous-diagnostiquée tout de même.
03:17Donc, je vous ai mis là les principaux.
03:19Toux, expectoration, on commence à avoir des crachats.
03:22Évidemment, essoufflement, puisque l'air ne passe plus.
03:25Donc, on est complètement essoufflé.
03:26Au début, c'est un essoufflement à l'effort,
03:29mais ensuite, c'est un essoufflement au repos.
03:32Vous ne pouvez plus du tout...
03:34Ah oui, non, mais c'est une maladie très handicapante.
03:38Certaines personnes ne peuvent plus travailler.
03:40En plus, comme l'oxygène n'arrive plus,
03:42puisque les alvéoles sont détruites après l'emphysème.
03:44Ce n'est pas lié au cancer du poumon ?
03:46Alors non, on peut avoir aussi un cancer du poumon.
03:49Mais là, c'est vraiment une maladie typiquement inflammatoire
03:52et qui va créer tous ces symptômes dont je vous ai parlé.
03:56Donc, il faut comprendre que ces patients arrivent
03:58à ne plus pouvoir rien faire, à ne plus pouvoir travailler,
04:01à ne plus pouvoir parler, marcher.
04:04Certains sont obligés de s'endormir assis sur quatre coussins
04:08parce qu'ils ne peuvent pas s'allonger.
04:09Ils sont en manque d'air.
04:11Donc, c'est très handicapant.
04:13Pour l'instant, quels sont les traitements ?
04:15Ils sont symptomatiques, c'est-à-dire qu'on va vous donner,
04:18vous savez, des médicaments pour ouvrir les bronches,
04:22soit en chambre d'hydratation, soit en spray.
04:25Après, ça va être de la kinésie respiratoire.
04:28Ce qu'on va faire, on va vacciner les gens.
04:31Parce que quand on peut la stopper, on peut stopper l'évolution ?
04:34Si on arrête de fumer, si on arrête, par exemple,
04:37d'utiliser des polluants au travail, si on change de travail, etc.
04:40On va stopper l'évolution, mais on ne va pas revenir en arrière.
04:43Et ce traitement, qui est un nouveau traitement qui vient d'être autorisé,
04:46là, c'est un anticorps qui va agir, lui, au niveau de l'inflammation.
04:50Il va bloquer ce qu'on appelle les cytokines,
04:53les molécules qui créent cette inflammation des bronches.
04:55Donc, ça, c'est une bonne nouvelle pour les patients.
04:58C'est en injectable, ça coûte une fortune,
05:02mais ça va soulager tout de même les patients.
05:04Sinon, c'est la bouteille d'oxygène 24 heures sur 24.
05:07Quand je dis la bouteille, on peut faire par voie nasale.
05:12Donc, c'est une maladie très handicapante.
05:16Et c'est bien qu'il y ait des traitements qui arrivent
05:18pour soulager ces patients qui souffrent au quotidien.
05:21Merci, docteur Millon.