Hoy hablaremos del VPH, un tema más común de lo que imaginas.
Para hablar más del tema nos acompaña la Dra. Sac Nicte Nayeli Valtierra Guerrero, médica egresada de la Universidad Justo Sierra Escuela de Medicina, además de ser médica Colposcopista egresada de la BUAP, Maestra en Gestión Directiva en Salud egresada por la UVM y desde el 2015 ser Fundadora y Directora General de FemyCenter Salud Integral para la Mujer.
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Para hablar más del tema nos acompaña la Dra. Sac Nicte Nayeli Valtierra Guerrero, médica egresada de la Universidad Justo Sierra Escuela de Medicina, además de ser médica Colposcopista egresada de la BUAP, Maestra en Gestión Directiva en Salud egresada por la UVM y desde el 2015 ser Fundadora y Directora General de FemyCenter Salud Integral para la Mujer.
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AprendizajeTranscripción
00:00una producción de Suma TV.
00:30Hola, ¿qué tal? Me da mucho gusto saludarles. Sean ustedes bienvenidos a este, su programa
00:44Diagnosis. En esta ocasión hablaremos de una de las enfermedades de transmisión sexual
00:50más frecuente, el virus del papiloma humano. Pero antes de saber más del tema, vamos a
00:55ver qué nos tiene preparado Ivy. Por favor.
00:57Hola, Isra. Hoy hablaremos del virus del papiloma humano, o mejor conocido como VPH. ¿Sabías
01:09que al menos el 80% de las personas con vida sexual activa han tenido contacto con este
01:15virus? Existen más de 200 tipos diferentes. Muchos tipos son inofensivos y pasan desapercibidos.
01:23Sin embargo, otros pueden llegar a causar verrugas en la piel o en zonas íntimas, mientras
01:29que los más agresivos pueden estar relacionados con ciertos tipos de cáncer como el de cuello
01:34uterino. ¿Y cómo aparece este invitado no deseado? Se transmite principalmente por el
01:41contacto sexual, aunque también puede transmitirse por contacto de piel con piel en zonas genitales,
01:47de madre a hijo durante el parto o, en raros casos, al compartir objetos personales como
01:53rastrillos. Hablando de síntomas, la mayoría de las personas ni siquiera se dan cuenta
01:58que lo tienen, porque puede ser asintomático. Pero en algunos casos, ¡pum!, aparecen verrugas
02:05y cambios celulares que solo un médico puede detectar. Pero no te preocupes, hay formas
02:12de protegerse, como el uso del preservativo, y si quieres una mayor protección, vacunarse
02:18es la clave. La vacuna contra el VPH es como una capa mágica que te ayuda a prevenir ciertos
02:24tipos de este virus. Y para hablar más del tema, nos acompaña la doctora Sagni Tena
02:31Yeli Baltierra Guerrero, médica egresada de la Universidad Justo Sierra Escuela de
02:37Medicina, además de ser médica colposcopista egresada de la UAP, y desde el 2015 es fundadora
02:45y directora general de Femicenter Salud Integral para la Mujer. Y recuerda que un chequeo regular
02:52es la mejor defensa.
03:00Muchas gracias, Yvi, por la información. Y bueno, nuevamente, doctora, me da mucho
03:05gusto recibirte aquí en tu programa Diagnosis, y más para hablar de una de las enfermedades
03:10pues que dominas a la perfección, el virus del papiloma humano. ¿Cómo estás?
03:15Muy bien, muchas gracias por la invitación. Yo aquí muy contenta de estar nuevamente
03:18con ustedes.
03:19OK, bueno, pues vamos a entrar un poquito en materia. Antes que nada, les pido una disculpa.
03:23Andamos un poquito roncos, pero aquí estamos con todas las ganas de llevarles esta bonita
03:29conversación que vamos a tener aquí con la doctora. Y bueno, el virus del papiloma
03:33humano, ¿qué es? ¿Qué es en sí mismo?
03:37¿Qué es en sí? Pues bueno, aquí hemos escuchado mucho el famoso VPH, ¿no? Por todos
03:42lados escuchamos VPH, que es, pues como su nombre lo dice, es un virus, ¿no? Que principalmente
03:46pues tenemos esta transmisión por vía sexual. Sin embargo, hay otras menos comunes, ¿no?
03:51Y que se podría decir que un alto, alto porcentaje de las personas sexualmente activas hemos
03:56tenido contacto con este virus y que pues no hemos presentado ningún tipo de síntomas,
04:00pero que ahí está.
04:01Entonces entendemos que este VPH es un virus. Nos decías que el mecanismo de transmisión
04:09es la vía sexual y que es casi, casi de dominio popular, ¿no?
04:15Platicábamos antes de entrar al programa que pues el 95 por ciento de la población
04:23ha tenido contacto en algún momento con este virus, el papiloma humano. Cuéntanos un poquito
04:27sobre eso.
04:28Realmente es un alto porcentaje, ¿no? Y no necesariamente el que hayamos tenido contacto
04:32significa que tengamos expuesta la infección, ¿no? Porque mucha gente tiene idea de que
04:38pues es que yo no tengo nada, ¿no? Es por eso que se hacen todos estos estudios de tamizaje,
04:43el famoso Papá Nicolau, los estudios para poder identificarlo, ¿no? Pero desde el momento
04:47que iniciamos vida sexual existe totalmente toda la posibilidad de haber tenido este
04:52contacto, ¿no? Y no saberlo y estar totalmente sanos, ¿ajá? Porque el hecho que hayamos
04:56tenido contacto no significa que tengo que tener expuesta la enfermedad. Puede estar,
05:00tengo contacto, ¿no? Mi cuerpo me lo manda como al disco duro, lo mantiene guardadito,
05:05¿no? Pero ahí ya estuvo presente en mi organismo. Que obviamente situaciones como que exista
05:14una disminución en la cuestión inmunológica u otros factores puede ser que en ese momento
05:19sea como el momento ideal para que el virus se pueda manifestar y ahora sí pueda presentar
05:23algunos síntomas.
05:24Ok, si lo explicáramos de una manera burda, digamos, es un virus que vive dentro de nosotros
05:30y que se presenta cuando las circunstancias en el entorno de nuestro cuerpo le favorece, ¿no?
05:36Exactamente, no son las mejores, ¿no? Mala alimentación, me enfermé, me dio COVID,
05:41estoy bajo mucho estrés, no estoy durmiendo de la manera correcta, ¿no? Entonces todos esos
05:46factores externos que casi ni los tenemos, ¿no? Este pueden favorecer a que se pueda
05:50manifestar este virus. ¿Cuántos tipos de virus del papiloma humano existen? Por ahí
05:56Vi nos decía son más de 200 serotipos, entonces lo que tiene que conocer la población es cuando
06:02te digan que padeces BPH, ojito, en ciertos serotipos, ¿verdad? Exactamente, porque obviamente,
06:09bueno, son muchos los que tenemos contacto, pero hay algunos en los que tenemos que poner
06:14más atención, ¿no? Porque como bien lo mencionaban, hay algunos que pasan desapercibidos,
06:19algunos otros son los que presentan las famosas verruguitas, que son como las menos inofensivas,
06:23pero las que más nos pueden llegar a alarmar, o también aquellos serotipos que sí pueden ser
06:28precursores, ¿no? Para poder desarrollar cáncer cervicoterino si no se da una atención en el
06:34momento correcto. Ok, entonces, para darle un tanto de sentido a esto y que nuestra,
06:41que nuestro público lo entienda de esta manera. El virus del papiloma humano puede afectar tanto
06:48a hombres como a mujeres. ¿Y quiénes son los portadores de este virus? Pues aquí,
06:55este es como la parte de quién fue primero, ¿no? El huevo o la gallina, ¿no? Entonces,
07:00aquí realmente no hay de que es el hombre o la mujer, quién tuvo la culpa, quién inició aquí
07:07la situación, ¿no? Entonces, muchas veces llega al consultorio una pareja y quien tiene la lesión
07:13es el hombre o llega la lesión la mujer, pero yo no tengo nada y ¿por qué tú sí? Entonces,
07:18sí sería súper importante poder entender que ni siquiera, si hemos tenido más de una pareja
07:22sexual, no podemos saber en qué momento obtuvimos el contacto, ¿no? Entonces,
07:27se puede ser totalmente abnormal, y esto se los menciono porque es bien común en la consulta,
07:30¿no? De que yo puedo tener una infección visible, activa, y mi pareja no, porque tiene que ver mucho
07:36con mi sistema inmunológico en ese momento. Entonces, aquí ya no se trata de ver de quién
07:41tuvo la culpa, sino de poderle dar el seguimiento o la atención a ese padecimiento que estamos
07:47teniendo activo en el momento de la consulta. Ok, entonces también es importante comentarle
07:52a nuestros televidentes que si padecen en algún momento un brote, ¿no? Digamos,
07:59o tienen presencia de estas verruguitas, ¿pueden desaparecer con el tiempo si su
08:06sistema inmunológico mejora? Sí, parte del tratamiento que nosotros podemos llegar a
08:11dar a lesiones de BPH, porque BPH no es igual a verruga, ¿no? Porque a veces confundimos,
08:17el BPH puede dar verrugas, el BPH puede dar lesiones en vagina, puede dar lesiones en
08:22cervix, puede dar lesiones en alguna otra parte de la zona genital. Entonces, ¿cómo se llama?
08:30Podemos darle el seguimiento de que sí se puede mejorar mejorando el sistema inmunológico. Hay
08:38dos tipos de médicos y dos tipos de pacientes, siempre lo he dicho, los médicos que ven y actúan
08:42y los médicos que ven y se manejan expectantes y mejoran todas las condiciones que pueden llegar
08:48a provocarlo y puede desaparecer la enfermedad, ya que la historia natural de la enfermedad se
08:52nos dice, ¿no? Así como se presenta, mejoramos todas las condiciones y puede desaparecer,
08:57no significa que se cure, desaparece. Y existen los otros médicos que ven y actúan,
09:02tienes algo y en ese momento te trato, y de igualmente con los pacientes, ¿no? Es que yo
09:07no me quiero esperar, yo quiero que me des la atención, ¿no? Entonces, sí, sí, hay muchos,
09:11muchos manejos dependiendo del tipo de lesión que se tenga y este que puede mejorar solito,
09:17sí, también puede pasar. Ok, vamos a hacer un paréntesis con esta información y te invito a
09:22que veamos una cápsula que nos tiene preparada Ivy. Por favor, Ivy.
09:30Ira, ahora hablemos un poco del tratamiento, ya que si bien este virus como tal no tiene cura,
09:37sin embargo, existen tratamientos para aliviar con los problemas que puede causar,
09:42como las verrugas genitales, los cambios en el cuello del útero o el temido cáncer
09:47cérvico-uterino. Entonces, ¿cómo saber qué tratamiento es para ti?
09:57Muchas gracias, Ivy, por la información. Y bueno, Doc, nos dice Ivy, ¿cómo saber cuál es el
10:03tratamiento? Pues primero vamos a saber cuál es el tipo de virus que tienes o el serotipo que
10:09puede ser maligno o benigno. Tiene que ver mucho el tipo de lesión. Generalmente las verrugas,
10:16que son las que se presentan más escandalosamente y que nos pueden llegar a alterar, son las más
10:20buena onda, son como de serotipos benignos. Entonces, ¿qué se puede hacer aquí? Pues
10:26podemos cauterizarlas, las quitamos, procedimientos pues que se pueden realizar en consultorio y se
10:32les dan ciertos medicamentos para mejorar el sistema inmune de la paciente y que no se vuelvan
10:36a presentar. No es lo mismo una verruguita en la parte externa que una lesión dentro, en cérvix,
10:42en vagina o en la vulva. Si es que para esto se tiene que hacer no solamente el papanicolao,
10:48sino también la colposcopía para poder identificar este tipo de lesiones. Si nosotros llegamos a ver
10:53alguna lesión que para nosotros tiene cara de ser alguna lesión de bajo o de alto grado, pues bueno,
10:59ya decidiremos si tomamos una biopsia. La biopsia nos va a decidir, nos va a dar el resultado para
11:04ver qué tipo de tratamiento. No podemos generalizar. Ok. Voy a desmenuzar un poquito lo que acabas de
11:11decir, que es muy interesante, pero que creo que nuestra población lo debe de entender como en
11:17esos pasos. Justo lo dijiste, escalonado. ¿Qué es la colposcopía? La colposcopía es un estudio
11:23complementario que hacemos igual en el consultorio, en donde buscamos de manera
11:28intencionada datos compatibles con virus de papiloma humano, donde vemos por medio de
11:33imágenes de una pantalla, de una cámara y de tinciones, poder ver mucho más allá de lo que
11:40veríamos en una simple revisión sin este tipo de líquidos. Y es donde podemos ver, existe esta
11:46lesión, podemos tomar una biopsia, se ve chiquita. O sea, ahí es donde nosotros tomamos decisiones,
11:51porque muchas veces llegan al consultorio sin saber que es un papanicolao, pero me dijeron que
11:55me lo tengo que hacer. Una colposcopía también sin saber el motivo para este tipo de estudios,
12:02pero meramente es cuestión preventiva. ¿Cuándo hacerse el papanicolao? ¿Cuándo hacerse la
12:07colposcopía? ¿A qué edad empezar a hacerse ambas? Ambas. Pues desde que se inicia vida sexual sería
12:14lo recomendado, por lo que acabamos de platicar, de que el virus puede estar presente incluso desde
12:18nuestro primer contacto sexual. Entonces, esto se tendría que hacer de manera preventiva a partir
12:24de esa edad. Muchas veces dicen que estás bien chiquita. Sí, bien chiquita, pero iniciaste vida
12:28sexual a los 12 años, a los 13 años. Entonces, eso sería bien importante tenerlo en cuenta.
12:34Ok. Es también interesante hablar de este tipo de, digamos, de cribados, de tamizajes,
12:44tanto el papanicolao como la colposcopía, y hablabas también de una biopsia. Hay que decirle
12:51a las personas, y también lo mencionabas hace un momento, no todas las verrugas son malas o son
12:58sinónimo de malignidad y hay que ir en búsqueda intencionada de estos estudios en ciertas regiones
13:06que pueden poner en peligro o que pueden ser precursoras de una lesión cancerígena. Exactamente,
13:12casi siempre estas lesiones precancerígenas, más que en la parte externa, en su gran mayoría o en
13:18un alto porcentaje, se encuentran en el cervix, que es la entrada de la matriz. Ok. Entonces,
13:23para eso sí es importante, por supuesto, acudir con los médicos especialistas para poder realizar
13:28estos estudios y, si fuese necesario, pues poder tomar esa biopsia, que es un pedacito de esa zona
13:34que vemos rara, para que se pueda mandar a un servicio que se llama patología y podamos tener
13:39un resultado todavía muchísimo más asertivo y, con base a ello, pues poder buscar el tratamiento
13:44más correcto para esa usuaria. Ok. Entonces, lo más importante es prevención, prevención, prevención.
13:51Mil por mil. Vamos a hacer un pequeño paréntesis y te invito a que veamos otra cápsula que nos
13:56tiene preparada ahí. Por favor. Ira, ahora hablemos un poco más del BPH, ya que, si bien, esta
14:08enfermedad se ha tenido por mucho tiempo estigmatizada, existen mitos erróneos como que,
14:13si te la diagnostican, tendrás cáncer o, incluso, que sólo afecta a las mujeres. Entonces, ¿qué es verdad y qué es mentira?
14:28Muchas gracias, Ivi, por la información. Nos dice Ivi, ¿qué es verdad y qué es mentira? Hay muchos
14:34mitos en este tipo de padecimientos y, pues, vamos a empezar a ver este escabroso mundo de la transmisión sexual, el BPH.
14:44¿Sólo afecta a las mujeres? No, no. Afecta a hombres y a mujeres. Sin embargo, los porcentajes, por ejemplo, de cáncer
14:53va a ser muchísimo mayor en las mujeres. El cáncer cervicauterino actualmente en México es uno de los
15:00principales causas de muerte en las mujeres, cosa que en los hombres no pasa. Sin embargo, eso no significa que los hombres
15:07también sean portadores y que puedan desarrollar algún tipo de lesión. Entonces, en los hombres se tendría que hacer algo que se llama
15:15androscopía, que sería como el análogo de la colposcopía, y una citología uretral, que sería el análogo del Papa Nicolás Ocasa,
15:23cosa que no conocen los usuarios, que no conocen las parejas y que no tienen ni idea que se tendrían que hacer como parte preventiva,
15:31así como nosotras las mujeres lo realizamos para poder identificar si tuviéramos alguna lesión por virus del papiloma humano.
15:36Ok. Otro de los mitos más frecuentes es ¿si uso preservativo no me voy a contagiar de virus del papiloma?
15:43Pues no, tampoco. No es una realidad. ¿Por qué? Porque también se puede tener roce. Cabe mencionar el preservativo solamente va a cubrir la zona de pene,
15:53pero va a quedar expuesto el pubis, va a quedar expuesto testículos. Entonces, el contacto, si es que llegamos a tener alguna lesión, pues por ahí también puede ser.
16:01O sea que no, eso no nos lo va a evitar al 100%.
16:04Ok. Otro de los mitos muy frecuentes es ¿qué pasa con el virus del papiloma humano en la cavidad oral?
16:11En la cavidad oral, pues también. O sea, las lesiones de BPH no solamente se presentan en la cavidad oral, se presentan también incluso en la zona anal.
16:21Entonces, sí tendríamos que indagar, dependiendo obviamente de nuestras preferencias sexuales, que si tenemos algún tipo de lesión, pues tendríamos que checarlo.
16:29Pero sí, sí se puede llegar a presentar. Vagina, genitales, zona oral, zona anal, se pueden presentar este tipo de lesiones.
16:39Ok. Bueno, pues esos son algunos de los poquitos mitos de tantos que existen en esta enfermedad.
16:45Y bueno, Doc, como ya lo sabes, en el programa tenemos una dinámica donde nuestro público, pues nos hace llegar algún tipo de preguntas sobre el tema.
16:55Y en este momento, pues me voy a permitir leértelas para que nos hagas bien en responderlas. ¿Te parece?
17:01Claro.
17:02Va que va. Entonces, la primer pregunta es ¿la vacuna contra BPH evita que las mujeres desarrollen cáncer cérvico uterino?
17:12Es una buena herramienta, bastante recomendada, porque esta vacuna que actualmente se maneja en México, nos protege contra los nueve serotipos más agresivos que pueden ser precursores para virus de papiloma humano.
17:26Se tiene que manejar, uno, el esquema completo para que pueda ser efectivo y la otra, eso no significa que debamos de evitar o que con eso ya nos salvamos de hacer el papanicolau y la colposcopía,
17:36pero que puede ser un medio preventivo para cáncer cérvico. Sí, definitivamente.
17:40¿Cuáles son los medios? Voy a hablar un poquito en esta pregunta, ahondar un poquito más. ¿Cuáles son los medios donde yo como padre, como líder de una familia, puedo ir a buscar para que vacunen a mi hijo o a mi hija?
17:57Actualmente ya está dentro del esquema nacional de salud el poder aplicar la vacuna en menores entre 10 y 14 años, pero únicamente mujeres.
18:11¿Se puede aplicar? Aplican una sola dosis, pero yo, como tú mencionas, si tengo también niños, aquí lo tendríamos que buscar de manera privada, ya que en el sector público no se les va a aplicar la vacuna.
18:22Generalmente se aplica como dosis única para estas niñas en este rango de edad que te menciono, pero lo ideal para menores de 14 años sería aplicar por lo menos dos dosis con un espacio de tiempo de seis meses y también mencionar que si se va a aplicar, por ejemplo, en este caso la vacuna Gardasil 4, la siguiente dosis tendría que ser la 4.
18:43Actualmente que tenemos la Gardasil 9, se tendría que aplicar la otra dosis del mismo esquema para que pueda ser funcional.
18:51Ok, entonces también un poquito más específico y de manera breve, Doc, ¿cuáles son las vacunas que en este momento hay en México?
18:58Gardasil 9, pero en algunos lugares, porque hagas razón, todavía se maneja la anterior que es Gardasil 4, pero en la actualidad Gardasil 9, que como su nombre lo dice, son los nueve serotipos más agresivos, dos de verrugas genitales y los demás que pueden ser precursores para cáncer cérvico-uterino.
19:16Vale, súper claro y muy bien entendido me parece. Y bueno, la siguiente pregunta dice, ¿los hombres también pueden vacunarse para prevenir el VPH? Pues justo creo que la respondiste hace un momento. Y bueno, ¿qué edad se debe de tener para aplicarse la vacuna?
19:33Aquí se menciona que puede ser entre los 10 y los 14 años, tomando en cuenta que en esa edad todavía no se iniciaría vidas sexuales, por eso que ya se metió en la cartilla. Entonces, a partir de esa edad se podría aplicar este primer esquema, obviamente nosotros ya no tenemos ni 10 ni 14 años.
19:49Lo podemos aplicar en este momento porque esa es otra de las preguntas. Yo ya inicié vida sexual, ¿me lo puedo poner o ya no? Claro que definitivamente podemos aplicarlo. El esquema de vacunación en las personas adultas, tanto hombres como mujeres, es totalmente distinta. Aquí se tendrían que aplicar tres dosis para tener ese esquema completo. Sería nuestro día cero, a los dos meses y a los seis meses para poder estar completos con el esquema de vacunación.
20:15Entonces, para dejarle claro a nuestros televidentes, si tenemos 35 o 40 años, aún podemos aplicarnos esta vacuna. Sí. Nada más con esa diferenciación de las tres dosis que mencionas. Así es.
20:30Bueno, la última pregunta, Doc, es ¿qué tan fácil es contagiarse de BPH y cómo se puede prevenir?
20:38Pues la realidad es que sí es muy fácil. Como mencionábamos, un alto porcentaje de las personas sexualmente activas han tenido contacto y puede ser incluso desde la primera pareja sexual, desde el primer contacto sexual.
20:53¿Podemos utilizar preservativo? Sí, definitivamente. Pero llegar a un momento en que no se utilice el preservativo, que mi pareja puede estar sana, que yo pueda estar sana, pero eso no significa que en algún momento yo haya podido adquirir el virus.
21:06Entonces, así que te diga, ¿así haces esto? ¿No te vas a contagiar en la vida? No. Disminuimos las posibilidades, pero así que seas como inmune, la realidad es que no.
21:17Es complejo. Ahora, ¿qué opinas, por ejemplo, de estos nuevos métodos de diagnóstico? Por ejemplo, la detección de BPH en orina, ¿no? También la he visto. ¿Qué opinas de este tipo de?
21:30Pues mira, definitivamente no me encanta. Yo creo que la parte de lo más básico, lo que podemos tener al alcance, un papanicolau, lo que mencionaba hace rato, una colposcopía.
21:41Y si ya nos queremos ir a algo un poquito más sofisticado, por así decirlo, el famoso PCR. Es un estudio de laboratorio en donde tomamos una muestra directamente del cuello de la matriz, o en este caso, en el hombre de la zona de uretra, para poder tener un resultado muchísimo más fidedigno si efectivamente hemos tenido contacto o no con este virus.
22:04Incluso nos pueden decir con qué serotipos hemos tenido contacto. Eso también se puede hacer, pero lo de la orina no es algo como que... No es tan sensible. No es tan sensible, sí. Vaya, nos queda ya creo que un minuto para cerrar. ¿Cuáles serían tres puntos importantes para prevención del virus del papilón?
22:26Primero, la parte de poder acudir, de verdad, hacerse algo tan básico como el papanicolau y la colposcopía. Que no le tengan miedo a estos estudios. Es algo muy rápido, muy fácil y que no duelen.
22:38Justo, creo que es lo que hay que reforzarle a la población. Atiéndete, quítate la penita, porque más vale, dice esta campaña del Seguro Social, más vale prevenir.
22:51Definitivamente. La otra, tener información de fuentes fidedignas para no imaginarnos y especular cosas, porque creo que el VPH al día de hoy todavía tiene muchos estigmas, entonces quitarnos todos esos estigmas.
23:04Y pues la última, como tú lo dices, no tener pena. No tener pena porque a veces la pena, el miedo, hace que mejor no vayamos y cuando menos nos damos cuenta podemos estar en una situación no favorable, que es como muy común también.
23:17Sí, justo. La buena información de la que hablas y también el quítate la pena es fundamental. Y la buena información solo se obtiene acudiendo al médico, acudiendo al especialista a que aclare ese tipo de padecimientos, ese tipo de dudas que puede llegar a tener tanto la población femenina como la masculina.
23:39Así es.
23:40Bueno, doctora, nuevamente te agradezco la presencia en el programa. Encantados de tenerte con nosotros y esperando que nos puedas volver a acompañar.
23:49Claro que sí. No, al contrario, muy amables por la invitación.
23:53Bueno, les agradezco mucho la presencia en Diagnosis. Recuerden que lo más importante en materia de salud es la prevención. En este inicio de año, pues les quiero recomendar que tengan una rutina tanto de ejercicio, de buena alimentación y también de sueño y que acuden, por favor, con su médico de cabecera para hacerse un check-up al inicio del año.
24:18Les doy un afectuoso saludo y un abrazo a todos ustedes. Tengan ustedes un excelente fin de semana. Nos vemos en el próximo Diagnosis. Hasta luego.
24:48Diagnosis y prevención en Diagnosis y prevención en Diagnosis