03 ENDOSCOPIA GASTROINTESTINAL

  • hace 3 meses
Para hablar del tema nos acompaña la Dra. Brenda Ivette Montoya Peréz, médica egresada de la UAEH, que cuenta con la especialidad en cirugía general y una alta especialidad en endoscopía gastrointestinal por el Hospital Juárez de México. Para hablar acerca de este procedimiento médico bastante común y súper útil.

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Transcripción
00:00una producción de Suma TV.
00:30Hola, ¿qué tal?
00:41Sean ustedes bienvenidos a este su programa Diagnosis,
00:44una guía integral para la salud.
00:46El día de hoy abordaremos un tema muy interesante,
00:49la endoscopía.
00:50Un procedimiento que si bien es algo nuevo,
00:53puede salvarnos la vida.
00:54Pero antes de abordar el tema,
00:56vamos a ver qué nos tiene preparado Ivi.
00:58Por favor.
01:02Hola, Ira.
01:03El día de hoy hablaremos de qué es una endoscopía gastrointestinal.
01:07Suena bastante raro, ¿no?
01:09Pero en realidad es un procedimiento médico bastante común
01:12y súper útil.
01:14Primero empecemos definiendo qué es.
01:17Bueno, básicamente es un procedimiento
01:20en el que un especialista utiliza una cámara
01:23para echar un vistazo a tu sistema digestivo.
01:26Es como si tu estómago y tus intestinos
01:28tuvieran su propio canal de televisión
01:30y los médicos fueran los espectadores.
01:33Y te preguntarás ¿por qué se hacen?
01:36A veces tu cuerpo manda señales de que algo no anda bien.
01:40Dolor de estómago, problemas para digerir
01:43o incluso síntomas menos comunes como sangrado.
01:46Principalmente sirven para diagnosticar
01:49y tratar lesiones como úlceras,
01:51inflamación, anormalidades anatómicas
01:54y hasta el temido cáncer.
01:57Las razones para realizar este procedimiento pueden variar,
02:00pero algunos son problemas crónicos con el ácido estomacal,
02:04agruras, dificultad para digerir,
02:07falta de apetito y pérdida de peso inexplicable.
02:11Básicamente, si tu sistema digestivo está actuando raro,
02:15una endoscopía puede ser la clave
02:17para descubrir el problema y solucionarlo.
02:20Pero no te preocupes, para hablar del tema
02:23nos acompaña la doctora Brenda Yvette Montoya Pérez,
02:27médica egresada de la UAH
02:29quien cuenta con la especialidad en cirugía general
02:32y alta especialidad en endoscopía gastrointestinal
02:35realizada en el Hospital Juárez de México.
02:38Y recuerda, cuando escuches la palabra endoscopía,
02:42piensa en ella como una pequeña aventura médica
02:45dentro de tu cuerpo.
02:48Muchas gracias, Ivy, por la información.
02:50Me encantó la cápsula.
02:51Y bueno, amiga, bienvenida a este tu programa Diagnosis.
02:55Muchas gracias por acompañarnos el día de hoy.
02:57No, amigo, muchísimas gracias a ti, a ustedes,
02:59a todo el equipo por la invitación.
03:01Bueno, pues vamos a empezar.
03:03Dicen por ahí, por el principio, ¿qué es una endoscopía?
03:08Bueno, como tal, una endoscopía se refiere a la revisión
03:13al interior de algo, pero viéndolo, digámoslo así,
03:16desde lejos, ¿de acuerdo?
03:18Ahora, lo que respecta a la endoscopía gastrointestinal
03:21se refiere a esta posibilidad de revisar
03:25todo el tubo digestivo, pero por dentro,
03:28o sea, desde la boca, el esófago, el estómago,
03:32todos los metros de intestino delgado,
03:34el metro y medio de colon, el recto y el ano.
03:38O sea, es decir,
03:40de la boca al ano podemos revisar el tubo digestivo.
03:43De eso se trata.
03:44No solo revisar, también podemos llegar a tratar patología
03:48a cualquiera de estos niveles, incluida un conducto
03:52que une nuestro intestino con nuestro hígado.
03:55Ok.
03:56¿Qué enfermedades o cuáles son los motivos
04:01que llevan a los médicos a realizar una endoscopía?
04:05Bien, bueno, son varios motivos.
04:07Hay motivos diagnósticos, es decir,
04:09para determinar alguna, para llegar a la causa
04:13de alguna enfermedad, y bien terapéuticos,
04:16donde podemos brindar tratamiento.
04:18Son bastantes los motivos.
04:20De hecho, bueno, dependiendo a qué nivel del tubo digestivo
04:23pues estemos platicando, ¿verdad?
04:26Pero, digámoslo así, se puede dividir en tres, ¿sí?
04:31Lo que comprende el tubo digestivo
04:33alto, que es el esófago, el estómago,
04:35un segmento de intestino delgado llamado duodeno,
04:38el tubo digestivo bajo, que comprende el ano,
04:40el recto y el colon, y el intestino medio,
04:43que es el resto de intestino delgado.
04:45De manera que, bueno, ya dependiendo de qué,
04:49a qué nivel nos encontremos, pues son las patologías
04:52que se pueden llegar a tratar o a diagnosticar
04:55con este proceso.
04:56Si pudiéramos hablar de las más frecuentes
04:58en estos tres niveles que tú nos estás mencionando,
05:01desde un abordaje muy sencillo para nuestros televidentes,
05:04¿cuáles son las enfermedades, por ejemplo,
05:07del tubo digestivo alto que pueden ser
05:09tanto diagnosticadas como tratadas
05:12con un procedimiento de endoscopía?
05:15Claro, es un amplio espectro,
05:17pero sin duda de las más comunes
05:19es una condición llamada dispepsia.
05:21Esto en general, digo, integra varios signos,
05:24síntomas, etcétera.
05:25Pero en general se refiere a la dispepsia
05:29pero en general se refiere a la incomodidad
05:32después de comer.
05:33Nos sentimos muy llenitos, me cayó pesado,
05:36me inflamé bastante.
05:37Digo, ya con más o menos criterios, ¿verdad?
05:40Pero en general es eso.
05:42Otras son las famosísimas agruras, ¿sí?
05:45Es decir, refiriéndonos a la enfermedad
05:47por reflujo gastroesofágico, es de lo más común.
05:50Y, bueno, algunas otras condiciones
05:52que ameritan descartar que el tubo digestivo superior
05:55es el que esté causando estas deficiencias
05:59como algunas anemias, etcétera.
06:01Una condición general de un paciente
06:03que esté perdiendo peso.
06:05Dolor o dificultad al comer,
06:07eso se llama disfagia,
06:08son de las indicaciones más claras y más frecuentes.
06:11Y, bueno, pues eso es en general
06:14en la patología diagnóstica.
06:16En la patología terapéutica,
06:18disculpen, en el manejo terapéutico,
06:20lo más común es el hecho de que alguien
06:24manifieste que esté sangrando
06:26de alguno de estos segmentos,
06:28ya sea porque vomitó sangre,
06:29porque va con X o Y característica.
06:33Entonces ahí ya, bueno, tú entras con la cámara
06:36y vamos a revisar en qué podemos apoyar.
06:39Ok, esto es en la parte del tubo digestivo alto.
06:41Así es.
06:42En la parte media de este gran tubito,
06:47¿qué podemos diagnosticar,
06:49qué podemos encontrar y tratar en esa zona?
06:52Claro, bueno, de hecho,
06:53la parte media del tubo digestivo,
06:55que es el intestino delgado,
06:56es la parte que menos abordamos
06:59por la menor frecuencia en patología general
07:02que requiere este tipo de abordaje endoscópico.
07:06Sin embargo, de manera general,
07:09y cuando revisamos algo del tubo superior,
07:13del tubo inferior y no hay algo,
07:15muchas veces a lo que hay que ir
07:17es al intestino medio.
07:19Esto principalmente al referirnos a sangrados,
07:23manifestaciones de sangrado,
07:25ya revise arriba, ya revise abajo,
07:26no encuentro nada,
07:27hay que revisar el intestino medio.
07:29Claro, con algunas condiciones.
07:31Muy bien, amiga.
07:32Me encanta lo que vamos o lo que estamos tomando
07:35en cuenta en esta conversación.
07:36Quisiera hacer un paréntesis
07:38para ir a una cápsula que nos tiene preparada Ivy.
07:42Por favor, Ivy.
07:46Ira, ya vimos que la endoscopía,
07:48además de considerarse un procedimiento seguro,
07:51nos ayuda a saber las causas
07:53de algunos síntomas relacionados con nuestro sistema digestivo.
07:57Sin embargo, ¿sabías que en algunas ocasiones
08:00se deben realizar de forma emergente?
08:02Entonces, ¿cuál es el motivo
08:04para realizar una endoscopía de emergencia?
08:12Muchas gracias, Ivy, por la información.
08:14Me encanta.
08:15Amiga, doctora Montoya, procedimiento de emergencia.
08:21Cuando hablamos de una endoscopía de emergencia,
08:23¿qué nos puede estar pasando en el organismo
08:25que es necesario que entres con este apartito,
08:28con el endoscopio,
08:29para hacer ya sea un diagnóstico rápido
08:32o un tratamiento para salvarle la vida a una persona?
08:36Claro que sí.
08:37Bueno, esto es muy importante
08:38y sería muy bueno que esto es lo que se quede en casita
08:41con las personas que nos están viendo.
08:44¿Cuáles son las situaciones que nos tienen que hacer correr
08:47a pedir atención médica sin duda?
08:49Bueno, principalmente se refiere a que alguien manifieste sangrado,
08:54vomitar sangre, evacuar sangre,
08:57ya sea roja, ya sea vino, ya sea negra, dependiendo,
09:01y sobre todo algunos accidentes, bien,
09:04o con algunos otros fines, ¿verdad?
09:06Ingesta, por ejemplo, de sustancias inadecuadas
09:10o en general se llaman cáusticos.
09:13Estas sustancias, por ejemplo, el cloro o la sosa cáustica, etc.
09:19Estas cosas que a veces las mamis o que pasa el señor del detergente
09:24y en una botella de refresco le ponen cloro anticongelante
09:31o alguna otra sustancia que utilizan para las tareas de la casa
09:36que realmente se consume de manera inadecuada
09:39y entrando al tubo digestivo puede hacer estragos.
09:42Claro, claro, esto sin duda, yo creo que hemos escuchado por ahí
09:47que tal o cual niño o alguien de manera accidental,
09:52es lo más frecuente, pero otras veces es con fines autolíticos,
09:57ingieren este tipo de sustancias que salen del espectro de pH
10:03que nuestro tubo digestivo puede tolerar
10:06y entonces tienen ciertos mecanismos patológicos
10:11que pueden causar estragos impresionantes.
10:14Hay que explicarle un poquito a la gente, amiga,
10:16que obviamente nosotros dentro de nuestro aparato digestivo tenemos ácido
10:21y este ácido realmente está diseñado nuestro organismo para contenerlo,
10:28para no sufrir ninguna enfermedad de manera natural, de manera normal,
10:32pero hay sustancias lo suficientemente dañinas para quemar la piel
10:38o el epitelio que está dentro de nuestro cuerpo
10:40y ahí es donde entra la endoscopía diagnóstico-terapéutica
10:44para podernos salvar la vida.
10:46Sí, claro, de hecho, aunque el tubo digestivo pudiera parecer un tubo nada más,
10:53pero tiene diferentes funciones y características a todos los segmentos.
10:57Hay partes como el estómago, por ejemplo,
11:00que bien tolera perfectamente el ácido, no tan ácido,
11:03y aún un ácido patológico por sustancias es algo que tiene un pH menor de 2.
11:10Pero, por ejemplo, el esófago no está diseñado para eso.
11:14Entonces, desde que se ingiere la sustancia a nivel de la boca, etc.,
11:18pues a su paso ya es capaz de causar algún estrago.
11:23Esto depende de muchas cosas.
11:25Porque se ingirió, generalmente, si es algo accidental,
11:27pues me supo feo y lo escupo, ahora no sigo tomando.
11:31Si es con otros fines, bueno, son cantidades mucho más amplias.
11:36Y, bueno, el paso por el esófago, que no tolera para nada este tipo de situaciones,
11:42puede ser caótico, incluso a nivel del estómago y más adelante.
11:48Y, bueno, el papel de la endoscopia específicamente en estas situaciones
11:52tiene dos roles.
11:53El primero es diagnóstico, como bien hemos platicado,
11:57y es útil durante las primeras 48, máximas 72 horas de que se ingirió esta sustancia.
12:03Por eso es que lo ingirió, corre a buscar atención.
12:08Aquí, en las urgencias en general, pues hay prioridades, por decirlo así.
12:15Revisar que el paciente esté respirando bien, más consciente, etc.
12:19Pero una vez que pasó eso, hay que correr por lo menos al médico
12:23para que él comience o ella un protocolo
12:26y para que esté ya llegando con nosotros para la revisión antes de 72 horas.
12:31Idealmente antes de 48 horas, o sea, todavía ese tiempo es tolerado.
12:36Después de eso, ya no es prudente revisar a un paciente
12:39porque a partir de ese tiempo pueden causarse lesiones,
12:44pasa una fase de ulceración, el proceso en el que, bueno,
12:48yo si meto, si introduzco un equipo, si introduzco aire, si manipulo,
12:52ya más bien las úlceras pueden llegar a perforarse y esto es contraproducente.
12:57Viene entonces un tiempo de espera de aproximadamente tres semanas
13:01en el que pues hay que ver si hubo secuelas.
13:03¿A qué me refiero?
13:04Que si bien pasó una etapa aguda en la que el paciente ya no se perforó,
13:07no causó otras complicaciones,
13:09ahora lo que puede pasar es que en un proceso de querer regenerar
13:13hace una cicatriz, causa una estenosis, un estrechamiento
13:17y pues entonces ya se cerró alguna parte del tubo digestivo, por ejemplo.
13:22Súper interesante, amiga.
13:23Voy a hacer un paréntesis para ir a otra de nuestras cápsulas
13:26que nos tiene preparada Ivy y regresamos.
13:29Por favor, Ivy.
13:34Ira, ahora hablemos de cuando tenemos pequeños incidentes o accidentes,
13:39ya que pueden existir situaciones por las que por error ingerimos
13:43algo extraño a nuestro sistema e inmediatamente entramos en pánico.
13:48Sin embargo, en estos casos, ¿qué debemos hacer?
13:54Muchas gracias, Ivy, por la información.
13:57Amiga, hablamos ya de qué hay que hacer cuando realmente suceden
14:02estas situaciones accidentales, pues bastante desagradables,
14:07algunas veces fortuitas, como tal un accidente
14:10y a veces como dices tú, con una necesidad de quien consume
14:14ese tipo de sustancias de hacerse daño.
14:16Pero hablábamos un poquito y quiero retomar este tema
14:20acerca de las patologías más frecuentes.
14:22Nos decías esta enfermedad por reflujo,
14:25que es cuando las personas sienten agruras,
14:27hablabas un poquito del sangrado,
14:31tanto de tubo digestivo alto de esta parte del esófago
14:34o también de tubo digestivo bajo.
14:37Pero, ¿qué lo causa?
14:39O sea, ¿de repente un día me despierto y ya vomité sangre
14:43o ya fui al baño y veo que estoy teniendo agruras
14:48o que estoy teniendo heces con sangre?
14:51Realmente, ¿cuáles son estas enfermedades primarias
14:55que pueden llevarnos a estas patologías?
14:57Sí, claro.
14:58Bueno, la etiología de base puede ser muy amplia,
15:01pero lo que está sucediendo o lo que está sangrando,
15:04por decirlo de esa manera,
15:05y enfoquémonos a un tubo digestivo superior,
15:07que es lo más frecuente.
15:08Bueno, este sangrado, los sangrados se dividen en dos,
15:12en tipo varicial y no varicial.
15:14Varicial se refiere a lesiones que alguna persona
15:17ha desarrollado, las varices,
15:19así como las que a veces vemos en las piernas.
15:22Y con las que tiene mi abuelita, ¿no?
15:23Como esas.
15:24No, esas no.
15:25Igualito, pero en el interior, ¿de acuerdo?
15:29Entonces, son venas, son vasos dilatados
15:32que pueden tener un exceso de presión la causa.
15:35Bueno, ya dijimos que hay varios motivos.
15:38El desenlace es que llega un punto en el que crecen tantos,
15:41la presión es demasiada y se rompen.
15:44Entonces, bueno, pues ahí el paciente sí o sí
15:47va a vomitar sangre.
15:49Se llama hematemesis, ¿de acuerdo?
15:51Sí.
15:52Ante esto, lo primero que decíamos,
15:54ver que el paciente no se esté broncoaspirando, etc.,
15:57llega al área de urgencias y pues ahí hay que hacer,
16:00hay que apoyar.
16:01Entonces, ya está en una, digamos,
16:05una fase relativamente estable.
16:07Y bueno, pues ya ingresamos con la cámara,
16:10primero es hacer el diagnóstico justamente,
16:13ver a qué nos vamos a enfrentar.
16:15Y después de eso, ver de qué manera resolverlo.
16:17Hay una infinidad de materiales que podemos colocar
16:21para detener algún tipo de sangrado.
16:23En las varices lo más común es poner unas liguitas
16:26como para pescar el sitio donde se rompió.
16:29Y bueno, pues podemos inyectar medicamentos, etc.
16:34Ese es el sangrado por varices.
16:36El sangrado que no es por varices,
16:38generalmente es por algún otro tipo de vaso
16:43que nada tiene que ver con estas venas.
16:45Sí.
16:46Por ejemplo, una úlcera.
16:48Una úlcera gástrica, una úlcera aduanal.
16:51Una úlcera es como si en la carretera hubiese un bache,
16:55pero por dentro.
16:56Ok.
16:57Entonces, si esa lesión, esa lesión excavada,
17:01se encuentra un vaso, ¿qué va a pasar?
17:04Pues que el vaso se va a romper o lo va a lastimar
17:07y entonces comienza el sangrado.
17:09Otra vez llega el paciente, ya algo estable contigo
17:12y bueno, pues hay que revisar,
17:14colocar algún tipo de material, etc.
17:17Y detener.
17:18Para tapar ese bache, ¿no?
17:19Así es.
17:20Anteriormente, cuando no estábamos,
17:22pues no contábamos con esta terapéutica,
17:26pues iban a cirugía los pacientes.
17:29O sea, se hacían procedimientos bastante aparatosos.
17:32Agresivos.
17:33Y realmente lo que...
17:35Invasivos, sí.
17:36Exactamente.
17:37Tenían que directamente abrir el estómago,
17:40poner una sutura,
17:41obviamente previa incisión del abdomen,
17:43sí, de la pared abdominal.
17:45Y bueno, pero pues eso ya generalmente...
17:48En el pasado.
17:49En el pasado, claro,
17:50que puede llegar a un punto
17:51en el que el procedimiento endoscópico
17:53no sea suficiente, ¿verdad?
17:54Puede ser.
17:55Y amerita el paciente más bien.
17:56Bueno, pero realmente lo favorable, ¿no?
17:59O esta evolución de la cirugía
18:01que ha llevado un proceso endoscópico
18:03es la mínima invasión.
18:04Claro.
18:05Es el plus que te da
18:06el tener un procedimiento endoscópico.
18:08Y bueno, mira, te quiero platicar.
18:10En Diagnosis tenemos una dinámica
18:12donde las personas nos mandan algunas preguntas
18:15de las dudas que tienen
18:16y para eso nos ayuda Ibi.
18:18Ibi, ¿cómo estás?
18:19Hola, Isra. ¿Qué tal?
18:21Quisiera saber si en esta ocasión
18:24tenemos alguna pregunta por parte del público.
18:26Por favor.
18:27Claro que sí, Isra.
18:28Hubo muy buena respuesta
18:30y nos enviaron muy buenas preguntas.
18:32¿Te parece si comenzamos?
18:34Me parece perfecto.
18:35Por favor, Ibi.
18:36La primer pregunta dice así.
18:38¿Cómo debo prepararme para una endoscopía?
18:42Ok.
18:43Toda cirugía, gracias, Ibi.
18:45Toda cirugía necesita un tipo de preparación, amiga.
18:48Y finalmente, aunque no necesariamente
18:52la endoscopía es un procedimiento quirúrgico
18:55en sí mismo, en algunas ocasiones,
18:57sí necesita una preparación.
18:59¿Qué requiero para hacerme una endoscopía?
19:02Claro, bueno.
19:04Hay muchos parámetros que hay que revisar antes,
19:07sobre todo en un ambiente de seguridad
19:09dentro de lo que cabe para el paciente.
19:11Pero de las cosas que están en las manos de las personas,
19:15como para tenerlas en cuenta,
19:17es, por ejemplo, estar en ayuno.
19:19¿En ayuno a qué me refiero?
19:21A que el paciente, y hay varios contextos,
19:23pero de manera general,
19:25no haya ingerido dieta sólida
19:27por lo menos seis horas antes
19:28y no haya ingerido agua
19:30por lo menos dos horas antes.
19:31El espectro entre ese tipo de alimentos
19:34ya comprende cuatro horas, etcétera.
19:36Entonces, pues es un poco lógico, ¿verdad?,
19:40que solicitemos que el paciente esté en ayuno
19:42del tiempo que platico,
19:44pues porque si no vamos a ver solo comida.
19:47Y además de ver solo comida,
19:50el reflejo nauseoso que se despierta
19:52cuando se llega a despertar,
19:55claro, puede estimular para que vomite
19:58y eso vaya a la vía respiratoria
20:00y se llama broncoaspiración.
20:02Entonces, muchas veces, aunque platicábamos
20:05¡ay, ingirió un cuerpo extraño
20:07o vomite sangre!
20:09De pronto estamos un poquito
20:11¡urge, urge, que ya me hagan el procedimiento!
20:14Pero hay otros parámetros que tenemos que cumplir
20:16como mantener un tiempo de ayuno
20:18porque si acabamos de comer
20:19puede ser contraproducente
20:21y no vamos a solucionar nada
20:22porque no vamos a ver nada.
20:24Súper interesante, súper interesante, amiga.
20:27Y bueno, Yvi, quisiera saber
20:30¿cuál es la próxima pregunta?
20:32O si el público nos dio otra pregunta,
20:34por favor, ¿me la compartes?
20:35Claro que sí.
20:36La última pregunta que nos mandan es la siguiente.
20:44Gracias, Yvi.
20:45Claro, todo procedimiento,
20:47toda intervención que se hace en el cuerpo
20:51pues tiene un riesgo.
20:53¿Cuáles son los que se asocian
20:54a realizar una endoscopía, amigo?
20:56Claro, bueno, aquí es variable
20:58dependiendo si es una endoscopía,
21:00una colonoscopía,
21:01un procedimiento llamado SEPRE, dependiendo.
21:04Pero de las complicaciones sin duda más temidas,
21:06no las más frecuentes,
21:08pero sí las más temidas,
21:09es el riesgo de que por el propio estudio
21:12pueda llegar a haber sangrado
21:13o bien perforación.
21:14¿Por qué?
21:15Porque se introduce un equipo.
21:17El equipo está diseñado para eso,
21:18pero bueno, no deja de ser un estudio invasivo,
21:21mínimamente invasivo,
21:22pero invasivo al final.
21:24Y bueno, algo se está introduciendo,
21:26un cuerpo extraño al interior de una persona.
21:29El riesgo es bajísimo
21:30dependiendo en qué contexto
21:32se está haciendo el procedimiento,
21:34pero puede ir de uno en mil a uno en diez mil,
21:37incluso a uno en cien mil.
21:38O sea, realmente es un procedimiento relativamente,
21:41o muy seguro, no relativamente,
21:43es un procedimiento seguro
21:44siempre que se haga en manos expertas,
21:46con personas con esta alta especialidad
21:48y bueno, yo creo que en tus manos
21:50no va a haber ningún problema
21:52o con cualquiera de nuestros colegas
21:53que realmente se preparan mucho
21:55para realizar este tipo de procedimientos.
21:57Quisiera, amiga, despedir a Ivy.
21:59Ivy, muchas gracias por tu participación el día de hoy.
22:02Un abrazo y nos vemos en el próximo programa.
22:04Gracias.
22:05Fue un placer, Isra.
22:06Gracias a ti.
22:08Amiga, entonces, retomando el tema,
22:11ya sabemos que es un procedimiento seguro,
22:16es un procedimiento que aborda
22:21una diversidad enorme de patologías,
22:24es un procedimiento que en manos expertas
22:28se puede realizar, digamos, en un tiempo breve,
22:31tampoco es algo tan prolongado
22:34y quisiera que me dieras tu conclusión en este tema.
22:38¿Cuáles serían, digamos, cinco puntos muy sencillos
22:41para concluir en este tema?
22:43Sí, claro.
22:44Bueno, primero que sepan todos que esto existe
22:48y de qué se trata de manera general,
22:50por lo menos, en qué condiciones nos puede apoyar.
22:53Que puede ser un diagnóstico, algo terapéutico,
22:56que no es una cirugía, no es una cirugía,
22:59no hay ningún tipo de incisión.
23:03Los motivos, ¿sí?
23:05Sin embargo, todo esto hay que integrarlo,
23:08los diagnósticos, digamos, las indicaciones,
23:11las tiene que integrar un especialista o un médico, ¿sí?
23:15No es porque mi vecina me platicó o...
23:19Sí, mi tía Chonita me dijo esto.
23:22Sí, o viceversa, ¿no?
23:25O tal persona le pasó esto por ir y...
23:28No, o sea, son mitos.
23:29Hay que quedarnos con la información
23:31de la voz de un experto, ¿de acuerdo?
23:36Y pues esto, esto que ya tuvimos oportunidad de platicar,
23:40pero cuando llega a haber también la ingesta,
23:44por ejemplo, de un cuerpo extraño,
23:46también es un punto en el que hay que buscar la atención
23:49antes de que sea demasiado tarde,
23:51ya no se puede arreglar por esta vía,
23:53sino por algo más bien quirúrgico o surjan complicaciones.
23:56La atención temprana es elemental.
23:58Amiga, nuevamente te agradezco el tiempo,
24:03te agradezco la presencia en el programa.
24:05Siempre nos queda bastante corto porque los temas médicos
24:08son muy amplios y más estos temas
24:11que tienen que ver con el alta especialidad,
24:13con la cirugía,
24:15pero realmente un placer haberte tenido en el programa.
24:19No, al contrario, muchas gracias.
24:21Y bueno, como siempre me despido de ustedes,
24:24les agradezco su presencia,
24:26cuídense mucho y los espero el próximo viernes en Diagnosis.
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