SUMA TV UAEH 13.1
  • hace 2 meses
¿Sabías que octubre es el mes rosa? No solo es por el color, sino porque la OMS dedica este mes a crear conciencia sobre el cáncer de mama y promover chequeos para detectarlo a tiempo y para hablar del tema nos acompaña la Dra. Lidia Ramírez Islas, médica egresada de la UAEH, además de ser médico radiólogo con alta especialidad en imagen e intervención de mama del Hospital General de Zona No. 36 del IMSS Hidalgo en Pachuca.

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Transcripción
00:00una producción de Suma TV.
00:30Hola, ¿qué tal? ¿Cómo están? Los saludo con gusto y les doy la más cordial de las
00:44bienvenidas a este su programa, Diagnosis, una guía integral de la salud. El día de
00:49hoy en el marco internacional y mundial de la lucha y prevención contra el cáncer de
00:54mamá tenemos una invitada de lujo. Pero antes de entrar en materia, veamos qué nos tiene
00:59por favor. Hola Isra, ¿sabías que octubre es el mes rosa? Aunque el 19 de octubre es
01:09el día mundial de la lucha contra el cáncer de mamá, durante todo el mes se realizan
01:14campañas para impulsar la detección temprana. Si bien, no existe una causa en concreto,
01:20el cáncer de mamá puede desarrollarse cuando las células del tejido del seno empiezan
01:25a crecer de manera descontrolada. Es el tipo de cáncer más común en mujeres, pero no
01:31es solo exclusivo de ellas. También puede afectar a hombres, ya que todos tenemos algo
01:36de tejido mamario. El cáncer de mamá se clasifica según las células afectadas, pero
01:42las más comunes son el carcinoma ductal y el carcinoma lobulillar. Es importante aclarar
01:48que cada uno se comporta de manera distinta, por lo que es importante identificar los síntomas.
01:55El cáncer de mamá a menudo es silencioso y los síntomas suelen aparecer cuando la
02:00enfermedad ya ha avanzado. Algunos de los signos a tener en cuenta incluyen la aparición
02:06de un bulto en el seno o la axila. También puede haber cambios en el tamaño o la forma
02:12de los senos, dolor, enrojecimiento o secreción del pezón.
02:17Ahora hablemos de los factores que pueden incrementar el riesgo de padecerlo, como los
02:22antecedentes familiares de cáncer de mamá, tener tejido mamario denso, nunca haber tenido
02:28un embarazo, la mala alimentación, el consumo de alcohol e incluso la edad influye. Por
02:35eso es importante la detección temprana. Y para hablar del tema nos acompaña la doctora
02:41Lidia Ramírez Islas, médica egresada de la UAH, además de ser médico radiólogo
02:47con alta especialidad en imagen e intervención de mamá del Hospital General de Zona número
02:5336 del IMSS Hidalgo en Pachuca. Y recuerda que se puede detectar y prevenir a tiempo.
03:06Muchas gracias Ibi por la información. Doctora Lidia, bienvenida a tu programa.
03:11Un gusto estar aquí contigo.
03:12Pues mira, vamos a empezar a hablar de este tema que realmente es muy importante
03:16para las mujeres en México y en el mundo y es una de las enfermedades con mayor incidencia y con
03:23lo más importante es que se presenta con mucha incidencia, con alta tanto incidencia como
03:29prevalencia y tiene un potencial letal elevado, pero lo más padre de esto es que se puede prevenir.
03:36Así es.
03:38Pues vamos hablando del cáncer de mamá.
03:40Claro, como sabemos el cáncer de mamá pues ya como decía la cápsula es un crecimiento,
03:45una proliferación anormal de células de la del tejido mamario de la glándula que si bien al tener
03:52ese crecimiento desordenado pueden generar lesiones a distancia.
03:56Entonces tiene una importancia muy relevante porque es la primera causa de muerte en el país y es la
04:02segunda causa de muerte a nivel mundial.
04:04Entonces obviamente como tú lo dijiste es una enfermedad que tiene altos costos sobre todo por la
04:10mortalidad y también por la morbilidad, por lo que esto genera obviamente al ser en mujeres en una
04:16edad reproductiva esto repercute también en un impacto económico.
04:20Ok, sí, es importante que hablemos de cuáles decías tú, decía la cápsula primero, decía Ivy, es frecuente,
04:28mucho más frecuente en mujeres, también se puede presentar en hombres, pero realmente la incidencia
04:35más alta es en mujeres y también hablabas tú de la edad en la que se presenta, regularmente será entre los 50
04:43a los 60 años de edad, donde ahora la esperanza de vida en México y en el mundo pues es mucho mayor,
04:48entonces las mujeres se ven afectadas en una etapa de su vida donde son productivas,
04:53donde están fuertes digamos relativamente, entonces los costos que tiene tanto a nivel
05:00del sector salud como a nivel social son elevadísimos.
05:04Claro, de hecho está considerado que el tener un diagnóstico de cáncer de mama impacta a 21 años
05:11de lo que es esa vida productiva de la paciente, entonces tú bien lo dices también afecta a hombres,
05:17la verdad es que a hombres aunque es un porcentaje mínimo, sí existe, en 0.6 por ciento de la
05:22población puede existir que los hombres tengan cáncer de mama, la mujer anteriormente se decía
05:29que la edad de riesgo era 50 a 59 años, sin embargo en la actualidad ya no es la edad promedio,
05:35la edad promedio ya va desde los 40 a 49, pero también tenemos pacientes ya muy jóvenes y esto
05:41está dado por los mismos factores de riesgo que estábamos viendo y la otra, la calidad de vida
05:47que ahora tenemos es muy diferente, ya tenemos una alimentación de tipo occidental, ya tenemos un
05:54sobrepeso, la obesidad es una de las enfermedades que ya nos están atacando y también pues existen
06:03muchos otros más factores que han hecho que actualmente ya tengamos cada vez tenemos pacientes
06:07más jóvenes, nosotros en el instituto hemos determinado pacientes incluso de 24, 26, 30 años
06:14que antes era rarísimo que lo vieras. Claro y fíjate que es importante porque estamos hablando
06:20que la estadística en edad se está moviendo, se está transformando. Hace unos días tenía una
06:25una plática también con un buen amigo y un buen maestro, el doctor Salinas, oncólogo, y decía que
06:31existen también algunas pacientes olvidadas por esta estadística, también las abuelitas por
06:37cuestiones de idiosincrasia pues realmente no se tocan, no se observan y también pueden llegar a
06:43padecer esta enfermedad. Claro, algo muy importante que acabas de decir, hay todavía muchos tabús,
06:48entonces actualmente todavía nos enfrentamos con cierto machismo, hay hombres que todavía no
06:55permiten que sus mujeres sean revisadas o tocadas por algún otro hombre que ya esté en el servicio
07:00de salud y también existe todavía mucho miedo, todavía muchas pacientes es como se detectan
07:07algo y es se me va a pasar, es algo no grave, con el tiempo lo voy a eliminar y no se revisan a
07:14tiempo. Entonces todavía tenemos, sobre todo en las zonas marginadas, pacientes que llegan ya en
07:19estadios muy tardíos, etapas cuatro, cuando ya lo que nosotros ya podemos ofrecerles ya es mucho
07:25menos, pero aún así podemos salvar su vida, pero a lo mejor lo que podíamos detectar en una lesión
07:30no palpable, en donde podíamos no sólo salvar la vida, sino también darle una oportunidad de
07:35tratamiento que estéticamente fuera todavía mejor para ella, nos limitamos a algo mucho más
07:41traumático. Claro, fíjate que me encanta lo que estamos platicando y entraremos yo creo que a un
07:47tema del diagnóstico que es mucho más específico, voy a hacer una pausa aquí y te invito a que veamos
07:53una cápsula que nos tiene preparado Ibi, por favor.
08:04Ira, ¿qué te parece si hablamos sobre el diagnóstico? Ya que cuando nos dicen que tenemos
08:09cáncer es normal pensar en los peores escenarios, sin embargo la detección temprana es crucial,
08:15entonces ¿qué estudios debemos realizar y con qué frecuencia?
08:26Muchas gracias Ibi por la información y bueno doctora, retomando el tema, nos dice Ibi cuál
08:32es la importancia del diagnóstico y voy a retomar un fragmento de lo que decías hace un momento,
08:38las lesiones palpables, dentro del diagnóstico que podemos hacer dentro de estas detecciones que
08:46se pueden hacer en casa del cáncer de mamá, para que una lesión sea palpable tiene que medir más
08:52de dos centímetros y si hablamos de más de dos centímetros ya estamos hablando de un problema
08:56severo en una lesión de mamá, entonces realmente ¿cómo podemos diagnosticarlo oportunamente?
09:04Exacto, el objetivo es diagnosticar oportunamente, entonces todas las mujeres mayores de 18 años
09:10tienen que hacerse autoexploración mensual, a partir de los 20 años tienen que hacer una
09:16exploración con un médico cada año también, obviamente al detectar alguna lesión haciendo
09:22exploración siete días después de la menstruación, siguiendo las manecillas del reloj, ante cualquiera
09:28normalidad tienen que acudir a revisión y la normalidad no solamente se limita a palpar algo,
09:34también es importante explorarnos, conocer nuestro cuerpo, vernos en el espejo, identificar si existe
09:39algún cambio de coloración, si existe alguna retracción en la piel, si existe algún cambio en
09:44la textura de la piel, erosiones en el pezón o secreción por el mismo, eso ya nos habla igual
09:49de que hay un cambio, pero como tú decías la detección oportuna va más allá de palpar algo
09:54que ya está ahí latente, entonces el objetivo actual no es ese, el objetivo actual es detectar
10:01lesiones que no sean palpables, que aún la paciente esté asintomática y eso nos hablaría
10:06de que la historia natural de la enfermedad pues está apenas empezando, y el mejor diagnóstico
10:11pues es hacer estudios de imagen para ello. ¿Qué estudios de imagen? Todas las mujeres mayores de
10:1840 años tienen que hacerse mastografía anual, eso en un programa de tamizaje, el tamizaje es un
10:25estudio de escrutinio, es como si tuviéramos una coladera y estuviéramos filtrando a las pacientes
10:31que están normales con las que tienen alguna lesión y al encontrar una normalidad convertimos
10:36esa mastografía a un estudio de diagnóstico, quiere decir que entonces vamos a tener a esta
10:42paciente con estudios complementarios como proyecciones adicionales o un ultrasonido e
10:47incluso una biopsia para llegar a un diagnóstico, pero el tamizaje es actualmente la mejor
10:52herramienta que tenemos para poder detectar la enfermedad en estadios muy tempranos.
10:58Ok, hablas de las mujeres de 40 años, pero como también lo hablábamos en la plática, pues hay
11:05mujeres que jóvenes pueden llegar a padecerlo, ¿existe algún diagnóstico por imagen antes de
11:11los 40 años? Claro, todas las mujeres como te decía, de los 17 a los 20 son autoexploración,
11:17a partir de los 20 son exploración con su médico y desde los 20 hasta los 40 pueden
11:23hacerse ultrasonidos mamarios anuales, obviamente también ahí viene la carga genética, entonces si
11:29tengo un familiar de primer grado, mamá, hermanas con cáncer de mamá, yo tengo que iniciar 10 años
11:35antes de ese diagnóstico, si mi mamá empezó a los 35 años, yo tengo que empezar a los 30,
11:41aunque sería el 25, la norma dice que a los 30 tengo que empezar con mi mastografía, aunque
11:47las mujeres habituales empiezan a los 40, entonces hay casos especiales en donde podemos empezar la
11:53mastografía antes de la edad estipulada por el riesgo que presenta. Claro, entonces entendemos
11:59esta enfermedad como una enfermedad multifactorial, como lo es el cáncer, existen muchos factores
12:05ambientales, muchos factores genéticos, muchos factores propios de la paciente o de los pacientes
12:10que pueden condicionarles a padecerlo. Hablábamos de los tipos de estudio, tanto ultrasonido a cierta
12:16edad como mastografía a cierta edad y existen algunos otros medios de imagen, ya hablamos del
12:21ultrasonido, ya hablamos de la mastografía, ¿existe otro estudio que podamos utilizar en este
12:27padecimiento? Claro, actualmente también tenemos una herramienta muy importante que es la tomosíntesis,
12:33actualmente para las mamas densas, que si consideramos que la mujer latina y la mujer
12:38mexicana somos de mamas densas y si bien la densidad no está asociada a un mayor riesgo
12:43de cáncer de mama, sí está asociada a que existe mayor dificultad para la detección de las lesiones,
12:48entonces al tener una herramienta como la tomosíntesis, a nosotros nos brinda la oportunidad
12:52de hacer diferentes cortes y hacer un estudio mucho más profundo y evaluar la mama con mayor
12:59detalle, entonces esa es una herramienta sumamente importante y que ahora está, pues no de moda,
13:05sino que la tenemos como a la mano, nosotros la tenemos a la mano y nos ha dado, nos ha brindado
13:10la oportunidad de detectar lesiones milimétricas, tenemos casos de éxito de pacientes con lesiones
13:15de 8 milímetros, 5 milímetros, que de esta manera hicimos que su cirugía fuera una cirugía de mínima
13:22invasión y de esa manera pues prevenir o que tuvieran una lesión muy grande y que eso hiciera
13:30que tuvieran un tratamiento más traumático, entonces también tenemos la herramienta de
13:34resonancia magnética con contraste, lo que nos permite en algunas lesiones muy pequeñas determinar
13:39si tenemos más lesiones en el resto de la mama o si existe alguna otra lesión que no sea visible
13:45por mastografía y ultrasonido en la mama contralateral y también es una herramienta de
13:50mucha ayuda porque el medio de contraste hace que nos capte lesiones, tenemos curvas en esas
13:55lesiones que nos dan, nos hablan si puede haber una lesión o no. Ok, nos categorizan mejor la
14:01enfermedad. Bueno, doctora, voy a hacer otro paréntesis y te invito a que veamos una cápsula de
14:07IVI, por favor.
14:14Ira, hablemos sobre la prevención. Si bien no podemos garantizar que no desarrollaremos cáncer,
14:22sí podemos reducir el riesgo con pequeñas acciones que mejoran nuestro estilo de vida.
14:26Entonces, ¿cuáles son las recomendaciones que debemos seguir?
14:37Muchas gracias, IVI, por la información. Y bueno, doctora Lidia, retomamos el tema. Hablábamos ya de los
14:42estudios de imagen que realmente la tecnología siempre juega a nuestro favor y con los últimos
14:48avances de la medicina que realmente es de las ciencias que mayores beneficios nos otorga la
14:54tecnología, pues la radioimagen no es la excepción. Ahora, hablamos de por dónde empezar en la
15:01prevención. ¿Qué nos recomiendas con esto? Bueno, lo más importante, como tú decías,
15:06hay factores modificables y no modificables, ¿cierto? Entonces, hay factores que no podemos
15:11modificar, como el hecho de ser mujer, como la edad, ¿no? Y los genéticos, los factores genéticos pues
15:17no los podemos modificar, pero hay cosas muy importantes que sí, los factores ambientales y
15:22los factores de la salud de cada quien. La obesidad, la prevención de la obesidad, la alimentación. Está
15:29demostrado que la alimentación rica en grasas animales favorece un proceso de inflamación
15:34crónica y esto hace, es un precursor para el cáncer, ¿no? Hacer ejercicio, el tabaco y el alcohol.
15:43¿El estrés? El estrés, también. Ok, o sea, si nosotros observamos, realmente el medio es hostil,
15:50o sea, si el medio ya de antemano es hostil, nosotros no le ayudamos tantito con estos
15:56factores que son totalmente prevenibles. Entonces, hablamos de alimentación, de ejercicio, de estilo
16:03de vida y retomamos otra vez el tema de las auto evaluaciones, ¿no? De esta detección oportuna,
16:13de estas autoexploraciones y de modificar. En la medida que nosotros podamos hacer que las
16:18pacientes y los pacientes conozcan su cuerpo y tengan una especie de ritual para revisarse,
16:26pues ya estaremos cambiando en mucho su salud. Claro, claro, claro. Y tienes toda la razón,
16:32aún falta mucho por hacer, pero la institución, las instituciones públicas, privadas no pueden
16:38hacerlo todo. También tiene mucho de la mano que ver con la población, con las pacientes. Uno,
16:43en que se autodetecten, en que se revisen, en que se exploren. Lo otro es en que pierdan el miedo
16:48hacia los exámenes de detección oportuna, para que tengamos un mejor diagnóstico oportuno de ellas.
16:54Y lo otro, que pierdan el miedo hacia cierto tabú, como de, bueno, es que si yo ya tengo
17:01cada tres años me hice mi mastografía y salió bien, pues estoy bien, ¿para qué me hago otra,
17:06no? Eso es importante, doctora, comentarle a las pacientes que en 11 meses, en 12 meses,
17:15puede existir una lesión, ¿no? Coméntanos un poquito eso. Claro que sí existe, pues el cáncer
17:20de intervalo. Entonces, yo puedo tener una mastografía en donde estoy con un VRADS 2,
17:25que es un hallazgo benigno, y en ocho meses puedo tener una lesión y no detectarla. Entonces,
17:30por eso es importante el estar haciendo las revisiones periódicas, porque como tú bien lo
17:35dices, en 11 meses las cosas pueden cambiar. Entonces, puede haber un cambio abismal entre
17:39un estudio y otro. Y otra cosa muy importante, las pacientes deben entender que los estudios
17:44son comparativos. La mamá no es lo que vea hoy. Yo tengo que evaluar la mamá de la paciente de hoy
17:50y hacer un estudio retrospectivo de cómo estaba el año anterior. Entonces, eso es sumamente
17:55importante porque a nosotros nos ayuda a ver una pequeña manchita que a lo mejor no existía. Si
18:00yo hoy la veo, para mí me habla de que puede haber algo que se está formando muy pequeño y
18:05que entonces tengo que ponerle atención. Esa calidad de la evaluación, esa calidad de la
18:13imagen, esa calidad de realmente el trabajo que haces tú, que hacen en la institución,
18:19que hacen bastantes médicos radiólogos, es fundamental. Y para eso, pues las pacientes
18:24tienen que acudir a esa revisión, a ese estudio de imagen. Y bueno, doctora, nosotros tenemos una
18:32dinámica dentro del programa donde el público nos hace llegar sus preguntas, que son las preguntas
18:37más frecuentes que tiene la población hacia el tema que vamos a tratar. Y pues en esta ocasión
18:43no es la excepción. Para eso te invito a darle la bienvenida a Ibi. Ibi, ¿cómo estás? Hola, hola,
18:49Isra. Muy bien. ¿Cómo te encuentras tú? Yo perfectamente. Ibi, ¿tenemos preguntas del público?
18:54Así es. ¿Qué te parece si comenzamos? Me parece perfecto. Adelante. Perfecto. La primer pregunta es
19:03la siguiente. ¿Cuál es la edad adecuada para comenzar a realizar semastografías? Ok. Ya lo
19:11hablábamos un poquito. Quizás podamos hacer esta pregunta más veloz. ¿Nos quieres comentar otra
19:16vez cuál es la edad adecuada? La edad adecuada es a partir de los 40 años de edad. Ok, perfecto.
19:23Súper. Respondí a esa pregunta, Ibi. ¿Nos puedes proporcionar otra pregunta, por favor? Por supuesto.
19:29La segunda pregunta es la siguiente. ¿Es recomendable realizarme pruebas genéticas si
19:36tengo antecedentes familiares de cáncer de mama? Ok. Y bueno, aquí retomando el fenómeno
19:43Angelina, ¿no? Exacto. Que es esta persona involucrada en el medio internacional de la
19:49actuación, que tuvo a bien retirarse los senos por unas pruebas genéticas. Entonces, explicarle un
19:55poquito al público esto y, pues, ¿quién mejor que tú para decirnos? Claro. ¿Es importante hacer estas
20:01pruebas o no? Pues, ¿qué más quisiéramos hacerle a todas las personas que tienen familiares de
20:05primer grado, no? Pero tú sabes que son pruebas muy caras. Sin embargo, por eso es el hecho de que
20:11si tengo familiar de primer grado o hija, hermana, mamá, entonces, por eso es que ellos deben de
20:17empezar 10 años antes. Porque no podríamos hacerle a toda la población un BRCA1, BRCA2, ¿no? Porque
20:23sabemos que están altamente asociados a que, por ejemplo, el BRCA1, que es como más agresivo,
20:27a que en determinado tiempo la paciente me va a presentar cáncer de mama. Entonces, eso sería lo
20:32ideal. Pero si no tenemos acceso a esas pruebas, que obviamente ya, por ejemplo, en el instituto,
20:38si se tienen 2 o 3 familiares que tienen cáncer de mamá, sí se les hace estudio genético. ¿Por qué?
20:43Porque sabemos que existe una alta probabilidad de que lo van a presentar. Pero si no se tiene
20:48acceso directo a esas pruebas, lo que sí es tener bien claro los médicos tratantes que,
20:53si tienen carga genética positiva, tienen que tener sus estudios de detección continuamente
21:00y súper más estrecho que el resto de la población. OK. Súper entendido, entonces.
21:04Para dejar un poquito más claro a nuestros televidentes, el BRCA1 y el BRCA2, o estos
21:10marcadores tumorales o específicos genéticos, pues realmente no se preocupen si no se los pueden
21:17hacer. Para hacérselos, como bien lo dice la doctora, tendrían que tener un historial en sus
21:21familias de CEA de mama directo. Entonces, Yvi, por favor, ¿nos compartes otra pregunta? Por
21:28supuesto. La última pregunta que el público nos envía es la siguiente. ¿Qué significa el grado
21:35cuando te diagnostican cáncer de seno? OK, creo que es muy buena pregunta. Es un tanto compleja
21:43responderla, pero yo sé que estás totalmente capacitado para decirnos. Lo vamos a decir lo
21:49más sencillo para que la gente lo entienda. Obviamente, si a mí me diagnostican en un
21:53estadio 1, me están hablando de que el tumor es pequeño. Esto va encaminado al tipo de tratamiento,
21:58no es lo mismo tener una lesión no palpable y que esté pequeña, en donde podemos hacer a lo mejor
22:03una cirugía conservadora con un previo marcaje, que es colocarles un arpóncito en la lesión,
22:07se quita la lesión y se da a lo mejor tratamiento de hormonoterapia, radioterapia o quimioterapia,
22:13después de. A decir, ya tengo un estadio 4 o un grado 4, ya hablamos de que la enfermedad ya está
22:19más avanzada, ya podemos tener lesiones en ganglios o hacia la axila o supra, infraclavicular, ya nos
22:25habla de que hay metástasis. Entonces, esto va encaminado a que el tratamiento es diferente,
22:30porque muchas pacientes dicen es que porque a mi vecina tuvo cáncer de mamá y a ella la operaron
22:34y se acabó el tratamiento y a mí me dieron primero quimioterapia y después me operaron,
22:39porque va en relación al tamaño del tumor, al grado de avance que tiene y si tiene lesiones
22:44a distancia o no la tiene. Y que lo condiciona. Así es. Que digo, esto nuevamente es muy complejo,
22:50es muy largo de explicar y de entender, pero en la generalidad y lo que le podemos compartir a
22:56nuestro público, creo que es muy preciso lo que nos acabas de responder. Le agradezco mucho doctora
23:01y te invito a que despidamos a Ivy. Muchas gracias. De nada Ira, fue un placer ayudarte. Muchas
23:09gracias. Y bueno, doctora, nos queda un escaso un minuto. Me gustaría que nos dieras una brevísima
23:18conclusión del tema, por favor. Claro, bueno, lo que yo quiero invitar es a todas las mujeres a
23:24que pierdan el miedo a explorarse, a que pierdan el miedo a hacerse sus estudios, a que entendamos
23:30que todas estamos propensas, una de cada ocho mujeres en este país podemos padecer cáncer de
23:35mamá. Todas estamos en riesgo, incluso nosotros que nos dedicamos a esto. Yo soy una sobreviviente
23:41de una lesión mamaria, que es una lesión precursora. Todo está bien, entonces no pasa
23:45nada. Explórate, revísate, hazte tus estudios. Es una compresión de unos segundos que es incómoda,
23:52pero no es dolorosa y nos puede salvar la vida. Doctora, nuevamente muchas gracias por tus palabras.
23:58Me encantaría tenerte nuevamente en el programa y pues espero que esta sea la primera de muchas.
24:05Gracias. Ok, y bueno, les agradezco su presencia en diagnosis. Quiero mandar un afectuoso saludo
24:13a Liliana. Quiero mandar un afectuoso saludo a Sara. Mucha fuerza y ánimo. Las amo. Cuídense mucho.
24:20Recuerden, prevengan, acudan al doctor. No le tengan miedo al autodiagnóstico y recuerden cuidar su salud. Hasta luego.