02 CARIES

SUMA TV UAEH 13.1

Hoy hablaremos de ¡las caries!. Sí, las molestas compañeras de los dulces y las bebidas azucaradas. Pero no te preocupes para hablar del tema nos acompaña  la Cirujano Dentista Fabiola Morales Méndez, egresada de la Facultad de Odontología de la UNAM, además de contar con la especialidad en en Cirugía Maxilofacial por la UAEMéx. Para hablar un poco sobre este tema tan común entre grandes y chicos.  https://www.uaeh.edu.mx/suma/tv/diagnosis  https://www.uaeh.edu.mx/suma/tv/ https://www.facebook.com/sumatvuaeh https://www.instagram.com/sumatvuaeh/ https://twitter.com/sumatvuaeh

Transcript

00:00una producción de Suma TV.

00:30Hola, ¿qué tal? ¿Cómo están todos ustedes? Sean ustedes bienvenidos a este su programa

00:44Diagnosis, una guía integral para la salud. El día de hoy tocaremos un tema muy importante

00:49que afecta nuestra cavidad oral, las caries. ¿Quién no las ha padecido? Pero antes de

00:54entrar en materia, vamos a ver qué nos tiene preparada Ivy en esta cápsula, por favor.

00:59¡Hola, Isra! Hoy hablaremos de las caries. Sí, las molestas compañeras de los dulces

01:08y las bebidas azucaradas. Pero primero lo primero, ¿qué son las caries? Básicamente

01:14son agujeros en los dientes causados por bacterias. Estas bacterias producen ácidos que con el

01:21tiempo desgastan el esmalte dental y ¡bam! Aparece una caries. Ahora, ¿cómo saber si

01:28tienes una caries? Los síntomas pueden incluir dolor al morder, sensibilidad al frío o calor

01:35y manchas oscuras en los dientes. A veces también puedes notar un agujero visible y

01:41te preguntarás ¿qué causa las caries? Pues la principal culpable es la placa bacteriana,

01:48esa cosa pegajosa que se forma en los dientes después de comer. Además, consumir muchos

01:54azúcares y carbohidratos les da más razones a estas bacterias de atacar tus dientes. Así

02:00que si te encantan los dulces, bebidas azucaradas y los snacks, ¡ojo con eso!

02:06Finalmente, hablemos de los factores de riesgo. ¿La genética puede jugar un papel aquí? Ya

02:14que algunas personas son más propensas a tener caries. También la edad importa,

02:19los niños y adultos mayores son más susceptibles. Y no olvidemos si no te cepillas los dientes

02:25correctamente, si tienes boca seca o si no visitas al dentista regularmente. Pero no te preocupes,

02:31para hablar del tema nos acompaña la cirujano dentista Fabiola Morales Méndez,

02:37egresada de la Facultad de Odontología de la UNAM, además de contar con la Especialidad

02:42en Cirugía Maxilofacial por la UAMEX y estar certificada como Especialista en Cirugía Oral

02:49y Maxilofacial por el Consejo Mexicano de Cirugía Oral y Maxilofacial. Y recuerda

02:56visitar al dentista regularmente. Muchas gracias, Yvi, por la información en la cápsula. La verdad

03:07me pareció excelente. Y bueno, doctora, bienvenida a este, tu programa Diagnosis.

03:12Antes de empezar el programa platicábamos la importancia de que en el área de la salud no

03:18sólo existe la medicina, no sólo hay doctores, hay dentistas, hay nutriólogos, hay terapeutas físicos,

03:28realmente la gama del área de la salud nos da para atender todo nuestro cuerpo y la cavidad

03:33oral es muy importante de atender. ¿Qué piensas de esto? En efecto, Israel, muchas gracias por la

03:39invitación a este foro. En efecto, esto tiene que ser un trabajo en conjunto con todo el área de

03:45la salud, puesto que la boca siempre está conectada a todo lo que es nuestro sistema muscular,

03:52corporal y demás, por lo que debemos tener un trabajo en equipo, tanto como lo mencionas,

03:57con nutriólogos, con médicos, con incluso a veces fisioterapeutas, por problemas que existen

04:03en la articulación temporomandibular. La caries hoy en día es la tercera enfermedad según la OMS,

04:11no transmisible, es el tercer lugar a nivel mundial. En el 95% de la población mundial se

04:19presenta caries, en México en el 90% de los mexicanos se presenta por lo menos un diente

04:25con caries. Se dice que no es una enfermedad que tenga un alto porcentaje de mortalidad,

04:31sin embargo, hay cierto porcentaje en donde los pacientes llegan a fallecer por problemas de caries,

04:38por lo que es muy importante tratar de abordar este tema con el área médica, ya que la gran

04:45mayoría de seres humanos no acuden con nosotros como odontólogos, debido a que en muchas ocasiones

04:51nos tienen miedo. Sí, pues es que a quien le gusta escuchar el, creo que se llama fresa,

04:56o como le nombran ustedes, escuchar ese ruidito, pues ya está como genéticamente en nuestra mente

05:01que nos va a pasar algo, pero realmente como lo dices tú, es muy importante que todos tengamos

05:07esta periodicidad en las revisiones, en la cavidad oral, porque como bien lo dices,

05:12nos puede llevar a tener un problema mayor que puede poner en peligro nuestra vida. Y bueno,

05:17hablando de las caries, ¿cuándo realmente empezamos a contagiarnos o a padecer esta enfermedad?

05:24Se dice que la cavidad oral de un bebé puede tener ya contacto con los microorganismos que

05:30provocan la caries, a partir incluso de que los papás comparten a veces para darles de comer la

05:36cuchara, entonces ahí es cuando ya tienen el primer contacto con estos microorganismos. Sin embargo,

05:42bueno, la caries se comienza a presentar desde que tenemos la erupción del primer diente,

05:46se puede llegar a presentar que el primer diente nos sale aproximadamente a los tres meses de edad,

05:51desde ese momento podemos ser susceptibles a caries. Es muy importante dar la orientación y la

05:58educación a las mamás desde que están embarazadas con la finalidad de enseñarles que la higiene de

06:04la cavidad oral inicia desde el nacimiento, no necesariamente necesitamos tener dientes para

06:10hacer la higiene de la cavidad oral. Desde el nacimiento se pueden hacer limpiezas con una

06:14gasa y agua con la finalidad de barrer todo el resto alimenticio que se queda de la leche que

06:21ingieren los bebés y posteriormente cuando tenemos ya nuestro primer diente es cuando comienza el

06:27cepillado dental. Existen algunos cepillos que se colocan con una especie de dedal que tienen

06:32unas pequeñas cerdas con las cuales podemos hacer el barrido mecánico de la placa dentobacteriana

06:38que se puede llegar a quedar en estos dientes. Doctora, pregunta, ¿en sí misma entonces qué

06:44es la caries? ¿Es este remanente que dejan los alimentos o es una cantidad de bacterias? ¿Qué es

06:53la caries? La caries, el diente está formado generalmente por tejidos duros. Estos tejidos

06:59duros, el primero que los recubre es el esmalte, que es un tejido que es completamente asintomático,

07:04no tiene terminaciones nerviosas. Cuando nosotros ingerimos gran cantidad de azúcares, sobre todo

07:10refinados, esto si no tenemos un adecuado cepillado dental se queda pegado a lo que son

07:15los dientes y los microorganismos propios de la flora bacteriana de la cavidad oral. Al no cepillarnos

07:23los dientes por mucho tiempo generan algo así como una fermentación de estos azúcares convirtiéndolos

07:30en ácidos. Estos ácidos al quedarse pegados a la superficie del diente, que es dura, genera que

07:37pierdan la parte de minerales que tienen estos dientes y este tejido duro se convierte en un

07:43tejido blando, por lo que cuando empezamos a consumir alimentos, al ser un común tipo masilla,

07:50al consumir alimentos y por el mismo flujo salival, esta masilla se va desprendiendo de lo que es el

07:57diente dejándonos cavidades. Estas cavidades con los pigmentos de alimentos naturales y pigmentos

08:04artificiales que tienen nuestros alimentos se van pigmentando rojo, azul, negro, morado hasta

08:11darnos una coloración negra. Por eso la caries se ve como cavidades negras cuando ya está en un estado

08:17avanzado. Cuando está en un estado inicial en el cual se dice que puede ser reversible, se ven como

08:23manchas blanquecinas en la superficie del esmalte. Eso es bien importante, entonces estamos hablando

08:29de una enfermedad que si bien tiene una alta prevalencia a nivel mundial y también a nivel

08:34nacional, es 100% prevenible. Así es. Bueno, también hablábamos ya desde que erupciona este

08:43primer diente de los bebés. ¿Tiene algo que ver la alimentación? Y hablo no solo de cuando dejan

08:49de estar en este proceso de tomar solo leche. Cuando empiezan ya a incorporarse a la dieta

08:55familiar, el contenido de azúcar, si bien lo podemos apreciar así, puede empezar a afectar

09:03al diente entonces. Y claro, los azúcares procesados son los que generalmente provocan

09:09un mayor índice de caries. Sin embargo, existe algo que se llama caries del biberón o antes

09:15llamado caries rampante, que se da sobre todo en los bebés cuando toman biberón, porque muchas

09:22veces las mamás con tal de que el chiquillo se quede quieto en su cama, les colocan el biberón

09:28y a veces estos líquidos son líquidos endulzados, a veces refrescos que tienen demasiados azúcares

09:35o tés con miel. El chupón traía miel también. Al quedarse dormido el bebé, todo ese líquido se

09:43queda bañando todos esos dientes y generalmente en los dientes anteriores, superiores, generan

09:49caries pero muy grandes, al grado que llegan a ocasionar procesos infecciosos en esos dientes.

09:55Por lo tanto, es importante decirles a las mamás que si en determinado momento quieren utilizar

10:01el biberón, pues con agua simple nada más o agua natural con la finalidad de que los carbohidratos

10:07o esos azúcares no estén bañando la superficie dental. Súper interesante, doctora. Voy a hacer

10:12un paréntesis en la plática y quisiera ir a ver una cápsula que nos tiene preparada Ibi, por favor.

10:18Ira, ¿te parece si hablamos del tratamiento? Ya que muchas personas pueden entrar en pánico

10:29al descubrirse una caries, si ya tienes una, no te preocupes, hay solución. El dentista es tu héroe

10:36en este caso. Él es el que te realizará todo el procedimiento para poder ayudar a tu diente.

10:42Entonces, ¿cómo se lleva a cabo el tratamiento?

10:48Muchas gracias, Ibi, por la información. Me encantó la cápsula. Doctora, nos hablábamos

10:54entonces de esta etapa de los bebés donde pueden empezar a padecer caries. Ahora, ¿cómo tratarla?

11:03Y antes de cómo tratarla, pues ¿cómo la detectamos? Hay algunos mitos en donde se dice que,

11:09por ejemplo, si tienes caries duele y no necesariamente tiene que doler. El organismo,

11:15la verdad es que es muy inteligente y a veces caries que son pequeñas, cuando estamos en un

11:20estado de equilibrio en cuanto a nuestra salud, el mismo organismo, a través del paquete neurovascular

11:25de este diente, genera que se vaya formando un tejido que separa el impulso o el factor

11:32irritativo constante a ese diente y genera que se forme tejido, lo cual permite que no duela una

11:38caries. Por lo que en estado inicial, cuando se encuentra el esmalte, puede no doler. Incluso en

11:44la parte más superficial de lo que es el siguiente tejido, que es dentina, tampoco puede doler. ¿Cómo

11:50la podemos detectar cuando ya tienes algún tipo de sintomatología? Muchas veces cuando comemos

11:56alimentos dulces, ácidos, fríos o calientes, podemos tener cambios como de sensibilidad y

12:03sentir como un pequeño toque, un calambrito en lo que es el diente. Sí, lo que dice mi abuelita,

12:08tengo templados los dientes. Bueno, yo escuchaba ese término de manera general,

12:14donde efectivamente después de tomarse su café, mi abuelita me decía, me duele el diente. Entonces

12:19ahí podríamos estar hablando de un proceso relacionado con caries o es otra cuestión que

12:25habla de pérdida o aumento en la sensibilidad del diente. La sensibilidad generalmente viene

12:31acompañada cuando ya tenemos comunicación a los tejidos que sí tienen sensibilidad en un diente,

12:38en este caso, al haber una perforación o una desmineralización del esmalte,

12:42entra directo a la dentina, que es el tejido que le sigue, y hay sensibilidad. O bien,

12:47a veces la caries puede estar en la unión de lo que conocemos como corona, que es la parte superior,

12:53lo que nosotros vemos del diente, y la caries puede estar ya en la raíz del diente. Cuando

12:58está en la raíz del diente puede presentarse mayor dolor porque el cemento, que es el tejido

13:03que recubre la raíz, es mucho más sensible que la dentina. Ok, entonces, para explicarle de una

13:09manera didáctica a nuestros televidentes, si habláramos de la estructura del diente,

13:14la parte, digamos, cuántas partes tiene, cuáles son duras, cuáles son blanditas,

13:19en qué parte vamos a encontrar el nervio. Tenemos lo que son los tejidos propios del

13:23diente, que es la corona, que es la parte con la que masticamos, y por la parte interna tenemos

13:29la raíz, que es, digamos, lo que ancla un diente al hueso, lo que permite que el diente

13:34permanezca en su lugar. Estos dos tejidos, estas dos partes del diente están dentro del hueso,

13:42que se llama alveolo, y este alveolo, a su vez, está cubierto por lo que es la encía. Y tenemos

13:47entre el hueso y la raíz del diente un pequeño amortiguador, que es el ligamento periodontal,

13:53que es lo que nos permite que nuestros dientes tengan cierto grado de movilidad. Ok, entonces,

13:57depende el grado que tengamos de caries, es el sitio, o digamos, hablarlo de una manera burda,

14:05de perforación que ha tenido hacia la raíz ese proceso infeccioso. Así es. Perfecto. Dependiendo

14:12el lugar en donde se encuentre la caries, es la sintomatología también que puede llegar a tener

14:18el paciente, porque puede haber un diente que incluso muera por un proceso de caries y que

14:23el paciente jamás sintió dolor. O puede haber otra caries que llega a lo que es el paquete

14:30neurovascular del diente, en donde el dolor es impresionante. Hay mujeres que llegan a decir

14:34que el dolor de un diente es más fuerte que el dolor de un parto. Sí, siempre todo lo comparan.

14:41¿Duele como el parto? Dicen, como dices tú, o ¿duele como una muela? Como una muela, como un

14:47diente que está en un proceso realmente donde el nervio está tocado. Doctora, está muy completo lo

14:54que nos estás diciendo, pero me gustaría hacer un pequeño paréntesis para ir a otra cápsula con

14:59Ivy. Por favor. Ira, ¿sabías que las caries se pueden prevenir? Sí, con un correcto cepillado

15:10de dientes, utilizando hilo dental, además de reducir la ingesta de azúcares en nuestras bebidas

15:16y alimentos, pero sobre todo, yendo frecuentemente al dentista. Entonces, ¿por dónde debemos empezar?

15:27Muchas gracias, Ivy, por la información de la cápsula. Doctora, nos dice Ivy, ¿por dónde

15:31podemos empezar? Realmente yo creo que hay que ser muy puntuales, pues acudiendo al dentista, ¿no?

15:38Así es. Lo mejor o lo más indicado es que se acuda al odontólogo o al cirujano dentista dos

15:46veces por lo menos al año. Sin embargo, tenemos pacientes que tienen circunstancias completamente

15:51diferentes. ¿A qué voy? Hay muchos pacientes que tienen enfermedades degenerativas que por algún

15:58motivo les impiden o están discapacitados para realizar algunas actividades, como quiénes pueden

16:04ser los pacientes que tienen artritis reumatoide, en donde ya tienen algún tipo de deformidad

16:09articular en sus manos, lo cual no les permite tomar de manera adecuada un cepillo dental.

16:14Entonces, con ellos debemos utilizar estrategias diferentes a las que ocupamos con pacientes que

16:20no sufren de ninguna discapacidad o bien pacientes que son, que están propensos a tener menos flujo

16:27salival, porque esto nos va a impedir que se haga la limpieza que hace por sí sola la saliva. Al

16:33tener resequedad de las mucosas de la cavidad oral, pues el índice de caries suele aumentar.

16:39Entonces, debemos de buscar estrategias para cada tipo de paciente. El decir que una técnica

16:45de cepillado va a funcionar para todos los pacientes es completamente falso, porque no

16:50todos tenemos la misma habilidad o incluso a veces el tiempo para hacer un correcto,

16:54una correcta técnica de cepillado. Ahora bien, es fundamental que el cirujano dentista invierta

17:02tiempo en cada uno de estos pacientes para indicar la técnica de cepillado más adecuada

17:09para cada paciente, así como los aditamentos que podemos utilizar aparte del cepillo dental,

17:14el hilo dental, la pasta dental. Existen lo que son irrigadores, existen cepillos interdentales

17:21para pacientes que tienen aparatos de ortodoncia. Lo fundamental para la prevención es la técnica

17:27de cepillado. Entonces, voy a hacer una pequeña pausa, doctora. Hablar de un kit básico de

17:33limpieza dental. Decías, si le podíamos poner en orden, es cepillo dental, pasta dental, pasta,

17:41hilo dental. Con esos tres artilugios dentales vamos a estar perfectamente bien cuidados. Son

17:49los tres fundamentales. Y le agregarías ya el plus. Y tú dijeras, bueno, y esto, si pudieran

17:56conseguirlo, estaría genial para para coadyuvar a los otros tres anteriores. Podría ser un enjuague

18:02bucal. Sin embargo, el enjuague bucal yo lo veo como un arma de dos hilos, porque el enjuague bucal,

18:08como va a tener astringentes, vamos a sentir una sensación de frescura en la cavidad oral y esto

18:13puede llevarnos a creer que por esa sensación ya tenemos la cavidad oral limpia y es completamente

18:20falso. Mientras no hagamos un barrido completo de lo que son las superficies de los dientes,

18:26vamos a seguir teniendo la placa pegada a lo que son los dientes. Doctora, fíjate que aquí

18:33tenemos una dinámica donde personal del público nos envía sus preguntas y en este caso nos envían

18:41una pregunta que tiene que ver con los remedios caseros. Nos preguntan si los remedios caseros

18:47funcionan contra la caries. Desafortunadamente no hay suficiente literatura la cual nos pueda

18:53decir a ciencia cierta si los remedios caseros son... ayudan de alguna forma. Sin embargo,

19:01sí he encontrado yo algunos artículos en donde nos mencionan que, por ejemplo,

19:05el té de manzanilla de alguna forma nos puede ayudar a hacer una remoción más fácil de lo

19:11que es la placa dentobacteriana. Existen algunos otros... El té sin azúcar, ¿verdad? El té sin azúcar.

19:18Por ejemplo, para cuando ya hay dolor e inflamación se utilizan bolsitas de té negro,

19:23las cuales colocan en esa zona y desinflama porque tiene un poder desinflamatorio. Decir

19:29en qué cantidad y cómo utilizarlo estaría mintiendo porque no se ha estudiado a ciencia

19:34cierta bien todos estos tipos de remedio casero. Como pueden también ser el clavo de olor,

19:40que este se dice que tiene un compuesto que se llama eugenol que adormece y desinflama,

19:46que ese sí está comprobado porque muchos de los cementos dentales que se utilizan contienen

19:51esa sustancia. Pero lo ideal es que si alguien tiene dolor, pues tiene que ir al dentista. ¿Por

19:57qué? Porque si no, va a llegar un momento en que esto se va a complicar y no se va a quedar sólo

20:01en caries, sino en un absceso. Y este absceso se puede diseminar hacia otras zonas, lo cual les

20:07puede generar incluso la muerte de un paciente. Ahí es cuando se convierte en un peligro para

20:12la vida en no haberse tratado la cavidad oral a tiempo. También otra pregunta del público. ¿Los

20:17cepillos eléctricos son recomendables? Sí son recomendables y más como te mencionaba en aquellos

20:25pacientes que tienen alguna discapacidad para realizar el cepillado dental pueden ser muy

20:31útiles. Sin embargo, de ninguna forma van a compensar lo que hace la mano humana con la

20:38finalidad de poder barrer toda esa placa dentobacteriana, por lo que estos pacientes

20:42tendrían que visitar al dentista más constantemente con la finalidad de que remuevan

20:48esa placa dentobacteriana que ellos no pueden remover con el cepillo eléctrico. Pacientes que,

20:53por ejemplo, tienen parálisis cerebral en la cual les tienen que ser siempre asistidos por alguien,

20:58también son muy útiles los cepillos eléctricos. Ok, doctora, una última pregunta para ir a la

21:04conclusión del programa. ¿Qué cantidad de pasta debemos de ponerle al cepillo? La cantidad de pasta

21:11es lo que tiene la cabecita del cepillo dental, quizá un poco menos, un centímetro a lo mucho y

21:19de preferencia en la Ciudad de México, en Hidalgo, lo que no es Aguascalientes, Durango o Zacatecas,

21:26podemos utilizar pastas con fluoruro. En estos tres estados las pastas con fluoruro estarían

21:31contraindicadas porque el índice de fluor en estos tres estados es demasiado y podría generar

21:37algo que se llama fluorosis en los dientes de esa población de esos estados. Se dice que las pastas

21:44ideales son con fluoruro que tengan de mil a mil quinientas partes por millón y es una cantidad

21:50mínima y tratar de invertir de dos a tres minutos en nuestro cepillado dental. ¿Qué pasta, no vamos a

21:56hablar de marcas, obviamente, ¿qué pasta recomiendas? Pues las pastas más tradicionales, las que

22:02encontramos... ¿Las que son de tres colores o la que es de un solo color? La que es de un solo color.

22:07Ok, perfecto. Bueno, doctora, tu conclusión en el tema de la caries, ¿cuál es? Pues el que tengamos más

22:15conciencia en cuanto a la educación de prevención porque bien es cierto que la caries es completamente

22:24prevenible. Si nosotros tenemos una adecuada alimentación y una adecuada técnica de cepillado,

22:29no tenemos por qué padecer ningún tipo de este dolor y si visitamos regularmente al dentista,

22:35lo vamos a visitar de manera de prevención a modo de que no nos va a ocasionar nada de dolor,

22:40no que generalmente los visitamos cuando ya tenemos mucho dolor. Ok, entonces nos prometes

22:46que no van a encender su maquinita del ruidito. ¿Cómo se llama, doctora, esa máquina? Se llaman

22:52piezas de mano de alta y de baja velocidad. ¿Y sirven realmente? Bueno, si nos puedes explicar

22:57para qué sirve esa maquinita a la que todo el mundo le tiene miedo, pues porque no le tengamos

23:01tanto temor. Pues si lo vemos burdamente es con una especie de taladro en donde colocamos una

23:07pequeña broca para poder quitar todo el tejido blando y parte del tejido duro que ya está

23:14contaminado, digamos, para poder eliminar toda esa caries o todo ese tejido infectado con la

23:21finalidad de colocar en el interior materiales que cubran por completo esa cavidad y nos permitan

23:28seguir utilizando nuestros dientes. ¿Que realmente entonces sólo es el sonido el que nos asusta porque

23:34no nos perfora, no nos lastima la encía, no nos lastima el diente? No, sin embargo, bueno, si ya

23:39se llega a la parte donde tenemos sensibilidad, pues si vamos a tener cierto tipo de sensibilidad

23:44si no nos colocan anestesia, que muchas veces a lo que muchos le tenemos miedo es a la anestesia,

23:50porque generalmente no a todos nos gustan las inyecciones y desafortunadamente la anestesia

23:55es a base de inyección. ¿Los procesos de limpieza dental pueden tener de manera profiláctica anestesia

24:02para estas personas que tienen temor de sentir dolor? En realidad para hacer una profilaxis o

24:07una eliminación de sarro no se requiere de anestesia y no es molesto. Lo molesto podría

24:12ser el ruido que hacen el ultrasonido o la fresa de baja para hacer la limpieza, pero en general no

24:19se provoca dolor. Perfecto, te agradezco mucho doctora tu presencia y pues esperamos tenerte con

24:26nosotros. Hasta luego y buenas tardes.

24:49Más información www.alimmenta.com

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