El doctor Marcos Young, director de Prestaciones Médicas de la Caja de Seguro Social (CSS) explica qué mejoras hay actualmente en el servicio dentro de la entidad, en el calor del debate por las reformas.
Category
🗞
NoticiasTranscripción
00:00Estamos de regreso aquí en Radar esta mañana de 8 de diciembre, continuamos con el análisis
00:12y esta vez doctor Ritter de la mano de nuestro próximo invitado, el doctor Marcos Young,
00:18él es el director de prestaciones médicas de la Caja del Seguro Social. Doctor, bienvenido
00:22a este Radar. Y bueno, esta semana doctor tuvimos un especial de reformas a la Caja
00:28del Seguro Social bajo la lupa y un tema que no podía faltar en ese análisis fue
00:35las mejoras y el compromiso que hay de mejorar las prestaciones médicas, tanto en la Caja
00:39del Seguro Social como en el sistema del Ministerio de Salud. ¿Qué cosas puntuales han avanzado
00:46que en el calor de este debate pues tal vez pasa inadvertido? Porque tenemos los ojos
00:51puestos en la Asamblea y ese gran debate, pero poco hemos visto de lo que ha estado
00:57pasando ya en ese proceso de integración y algunas mejoras que se han venido aplicando
01:03ya en la Caja del Seguro Social. Bienvenido doctor.
01:05Muy buenos días y bueno, gracias a todos por la entrevista. Sí se ha estado trabajando,
01:09yo creo que una de las cosas más importantes que nosotros vimos y nos encontramos es la
01:13gran congestión en los cuartos de urgencias, la gran congestión en las salas del complejo
01:18hospitalario, Ciudad de la Salud y Irma de Lourdes Sanesato y en el resto de la red
01:23sanitaria. Así que se propuso un plan de atención inmediata en la mora de los pacientes
01:29hospitalizados, yo creo que hay que tener eso presente, yo creo que todos han sabido
01:32que había pacientes con cuatro meses, cinco meses, seis meses hospitalizados en el área
01:36cardiovascular en la Ciudad de la Salud, ya estaba casi a punto de hacerse un sindicato,
01:40así que se hizo un diagnóstico rápido, qué se necesitaba, se habló con los médicos
01:45y se obtuvo de forma muy rápida los insumos. A la fecha, al 30 de noviembre se han realizado
01:51más de 800 procedimientos de pacientes, estamos hablando de una lista de espera de 400 y estamos
01:57alrededor de 160 pacientes, se hizo un operativo muy similar con lo que yo llamo fractura de
02:03huesos largos, se manejó como un proceso, son las personas, usted se fractura, se cae
02:08y tiene una fractura de cadera, estamos hablando de pacientes mayores, usted llegaba al hospital
02:13y no hay el insumo y se pasaba un mes, dos meses, tres meses, cuatro meses, entonces
02:18hay una parte, número uno, médica, más tiempo en el hospital, infecciones nosocomiales,
02:25trombosis verosa profunda, todo lo que te puede ocurrir en un hospital, más la parte
02:29moral afectiva de la familia que ve que su familia no mejora, más la parte social de
02:34que la caja no funciona, entonces hicimos eso, eso nos permitió bajar, mejorar el flujo
02:41de cama, el recambio de cama, uno, dos, también hay una parte que el complejo hospitalario
02:47lo recibimos herido de muerte, problemas con los aires acondicionados, problemas con los
02:51ascensores, salas que tenían derrames de agua, las condiciones de la maternidad que
02:56era la cirugía más que hace, terribles, teniendo nosotros una ciudad de la salud
03:01con más de 100 incubadoras nuevas, 100 camas nuevas para un área de maternidad, así que
03:05se hizo toda la logística en ese tema, actualmente el censo del complejo ha bajado a 500, 600
03:11pacientes, entonces ya usted encuentra pacientes en camillas de ambulancia, o sea, le estamos
03:15hablando de lo que es la parte aguda que el asegurado ve, pero detrás hay toda una organización
03:21de médicos, personal, trabajando día a día duramente de forma tal de que nosotros podamos
03:26mejorar en esas áreas específicas las condiciones de los asegurados.
03:30Doctor, ¿qué ha sido trasladado hasta el momento y qué prestaciones están atendiendo
03:35ya en la ciudad de la salud?
03:37Hay una parte muy importante en el sentido de que, como le decía, el flujo y el proceso
03:42del manejo del paciente con patología cardiovascular se optimizó, se optimizó la red. ¿Cuándo
03:47yo mando? Porque obviamente yo siempre creo que lo más importante en la visión de la
03:53caja de seguros social es mirar hacia el paciente, hacia el trabajador, hacia el asegurado y
03:59no hacia lo que es mío, entonces, ah, no, este es mi hospital, este es mi hospital y
04:02no se ponía de acuerdo, así que pusimos orden en la red, cómo se mueve el paciente,
04:07entonces eso ha hecho que el flujo del paciente con patología cardiológica cardiovascular
04:11mejore, uno. Dos, trasladamos la maternidad, o sea, ahora sí da una tranquilidad, usted
04:17ha visto, solamente que usted cambie el ambiente, que usted ve la mamá, o sea, estamos hablando
04:22mamás que cotizan, ¿verdad?, que son aseguradas, obviamente están las esposas de los trabajadores,
04:27pero que usted cotizó y que tiene derecho a tener su bebé en unas condiciones dignas.
04:32Doctor, qué bueno saber que se han integrado estas atenciones en la Ciudad de la Salud,
04:36pero hay un hospital que también amerita atención y es el Hospital de Especialidades
04:40Pediátricas de la Caja del Seguro Social, ¿qué va a pasar con este hospital?
04:42Bueno, si Dios lo permite y todo va de acuerdo a lo planeado, ya se han conseguido todas
04:46las autorizaciones, el 18 de diciembre estamos haciendo el traslado de esas instalaciones
04:51hacia la Ciudad de la Salud, sabemos que eso se sabía ya, ese hospital, esa estructura
04:58física tiene problemas en las losas, tiene problemas en los techos, hay unas condiciones
05:03de trabajo que no son adecuadas para nuestros trabajadores de la salud, y reitero que lo
05:08más importante aquí son los pacientes, pero también el recurso humano valioso que tenemos.
05:13Entonces, pues vamos a trasladar a estas modernas instalaciones de forma tal de que los niños
05:17puedan asistir. En lo que respecta al cuarto, urgencias de allí se va a seguir manteniendo
05:23en un horario de 7 de la mañana a 7 de la noche, 11 de la noche estamos por definir
05:27eso de forma tal de que no se congestione eso allá, un niño agitado, cortadas menores,
05:34la patología, nosotros lo llamamos los niños verdes, seguirán ascendiendo en esa unidad,
05:38y ahí tenemos también, acá tenemos ultrasonido, pensamos instalar un centro de diagnóstico,
05:44pero eso es lo que va a quedar allí, y todo el resto, la atención, hemodiálisis, neurología,
05:49todo lo que es nefrología, todo lo que es la apante, se va a trasladar, y esperamos
05:53nosotros a partir del 19 de diciembre, si vamos a hacer una detención de la cirugía
06:01electiva entre el 15 y el 18, un fin de semana, solamente se va a afectar un lunes, de forma
06:06tal de que el censo esté lo más bajo posible y poder trasladar a los pacientes de la manera
06:10más segura.
06:11Doctor, la discusión que ha habido en todas estas semanas sobre la ley de la Caja del
06:18Seguro Social, ha versado principalmente sobre las pensiones, y nos hemos concentrado mucho
06:24en el 3% de la cuota patronal o la edad de jubilación, el aporte del Estado, pero por
06:31todo lo que usted nos está diciendo hoy, ya hubo muchas cosas que se están haciendo
06:37distintas antes de que la ley se haya aprobado. ¿Cuánto de la ley se necesita para terminar
06:46de mejorar la atención médica, que es lo que para la gran cantidad de panameños es
06:53tan importante o más que la edad de jubilación? El día a día de los panameños le afecta
07:01mucho más la atención que recibe en las instalaciones públicas, en este caso de
07:07la Seguridad Social, le afecta mucho más que el futuro de unas jubilaciones. Sin embargo,
07:15también hay dentro de la ley aspectos que atañen, creo que especialmente en torno a
07:21la integración, que necesita de la aprobación de la ley para poderse implementar. ¿Cuánto
07:28de eso se necesita y cuánto se ha podido hacer por gestión propia?
07:32Yo pienso que una de las cosas más importantes hay que tener una visión de la Caja de Seguro
07:37Social y otra visión del sistema. Y hago ese énfasis porque la Caja de Seguro Social
07:41es muy fuerte en lo que es la parte hospitalaria, en cambio el Ministerio de Salud tiene una
07:45gran cantidad de instalaciones, estamos hablando en las comarcas, en las áreas más dispersas
07:50del país. Eso hace que su perfil económico sea diferente en el sentido de que usted no
07:55va a ver al Ministro de Salud preocupado porque hay que comprar un marcapaso, porque
07:58eso tiene un patrón, lo ha descentralizado, lo tiene un patronato, las partes especiales
08:03de Neonatología lo tiene el Hospital del Niño, entonces eso hace que… pero que definitivamente
08:08tenemos áreas donde, aquí en Ciudad de Panamá, yo tengo el Hospital Integrado San Milena
08:13Cángel y tengo el Hospital Susana Yoncano. En Susana Yoncano nosotros vigilamos diariamente
08:19la gestión de camas, 5 a 0 camas al día disponibles y yo no puedo porque no hay un
08:24convenio para cuidar a los pacientes que viven en San Miguel y Tobía Lucra. No tiene
08:29sentido, entonces yo sí creo que tiene que haber una norma, una ley que nos… a nosotros
08:34porque no puede ser tan discrecional que si el Ministro no se lleva con el Director General
08:38no tengamos una atención integral y si usted va a San Miguel a Cángel es un hospital de
08:42calidad que le da buena atención y servicio. ¿Por qué yo tengo que hospitalizar una neumonía
08:47acá cuando tengo camas acá y no tengo que tener una camilla? O sea, nosotros ahorita
08:52una medida que tomamos urgente en Susana Yoncano es porque está la consulta externa
08:56al lado del cuarto de urgencia, eso parece un chiquero. Movimos a la consulta externa,
09:00los trasladamos a las instalaciones nuevas que están en la Poliquínica de San Antonio
09:04y se está dando la consulta externa para dar tiempo y darle aire a rehabilitar, pero
09:08no tiene sentido y usted ve la distancia que hay, no tiene sentido, hasta en metro usted
09:13puede ir y ¿por qué no se ha hecho? Entonces sí es necesario que haya una norma que vaya
09:18más allá de las autoridades sanitarias que estén ahí, que permita que haya un uso
09:23óptimo en los recursos. Mire cómo está la enfermedad inmaternidad ahora, estamos en
09:28una fase crítica, si se paga todo lo que se vencia de la salud y se paga programas
09:32como teledelagrogy, entramos en quiebra. Entonces, ¿cómo llegamos a este estado de las cosas
09:37por no administrar con juicio, como buen padres de familia, los recursos que tenemos en los
09:43programas de salud? Doctor, una de las cosas que yo puedo describir que en los últimos
09:47años hemos planteado como es mito y realidad. El mito siempre ha sido que el director de
09:54la caja del seguro social tenemos el 80% de abastecimiento, el 90% de abastecimiento y
10:00la realidad es cuando ese mismo día que se anuncia, nosotros nada más vamos a hacer
10:05el ejercicio a las farmacias y encontramos filas de personas contradiciendo esos niveles
10:10de abastecimiento. Hoy día, ¿cuánto han podido cubrir ustedes ese abastecimiento en
10:17la caja del seguro social? Le somos muy francos. El director general ha puesto un equipo administrativo
10:21que ha sido hasta reconocido por las distintas asociaciones de pacientes, se licitaron 204
10:26medicamentos y ya están en contrato hecho 170 y 100 refrendados. Es todo un equipo de
10:33trabajo gubernamental. Esta es una gestión de gobierno. Nosotros, el MEF, hasta ahorita
10:38estamos recibiendo. Nosotros podemos hacer requisiciones y recibir codos hasta el 15
10:43de diciembre cuando el resto del Estado lo cerró. Quizás la gente no ve el momento
10:47histórico en que nosotros decidimos asumir esta condición porque en la Universidad de
10:52Panamá, agosto, septiembre, ya no se puede comprar más nada. Nosotros nos están permitiendo
10:56y tenemos que aprovechar esa gestión. Entonces, sí, recibimos 76% en el CEDIS. Es indiscutible
11:0243% en médico quirúrgico. Vamos, ahora estamos llegando a 50% en médico quirúrgico y estamos
11:08en 90% y están despachándose órdenes de compra. Y dijimos, ¿sabes qué? ¿Cuáles
11:14son los 15 medicamentos que más se usan y que más se requieren? Anglodipina, Iversartan,
11:19insulina, metformina. Eso es lo que está llegando en las próximas semanas. Ahora viene
11:23el proceso de distribución a la farmacia. Así que nosotros esperamos que a medio de
11:27diciembre estén disponibles. Hemos hecho una campaña con nuestros directores medios,
11:31con nuestro director de farmacia, con la gente de logística que tienen que poner el medicamento
11:36en acceso. ¿Usted no estaba atravado, doctor? No, mira para atrás. ¿Qué ajustaron? Yo
11:45pienso que entró un grupo de personas que pensaron que lo más importante es el paciente.
11:50Y ya, yo lo dejo así porque en realidad son colegas que han estado a caro y en otras posiciones
11:56la gente dice que los de logística no se hablaban con los de compras y no se hablaban
12:01con esto. Independientemente de esto, si hay algo que reconocer al Dinamon, es su disposición
12:07de que hay que centrar el paciente y bueno, nos llama la atención a este, me llama la
12:11atención a mí, me llama la atención al otro y es así. Porque yo creo que perdimos,
12:16yo lo digo como clase médica. Usted no me ha tocado el tema de las reformas. Hay una
12:19parte que toca crucialmente cómo se maneja el reglamento de personal de la Casa de Seguro
12:25Social. Yo creo que nadie en este país, solo los gremios de salud han ido en contra de
12:30eso, pero usted le pregunta a Conato, Conuzzi, los pacientes. Ese médico hoy de tarde, ¿cómo
12:35lo sancionaron? Si ahora dice que lo sancionen, todo el mundo va a decir sancionenlo y nadie
12:41nos va a defender. ¿Y de quién culpa eso? De nosotros, porque nosotros que debimos velar
12:47por el bienestar de los pacientes, debimos velar entre nosotros mismos que nuestros colegas
12:51cumplieran, no lo estamos haciendo. Entonces ya la sociedad nos reclama. Entonces yo siempre
12:58digo, cuando a mí me llegaron a este puesto, me dijeron, doctor, esta es la última oportunidad
13:03de la gente buena de la Casa de salvarla y eso es lo que yo les digo. ¿Cuánto tiempo
13:06tiene usted de estar en la Casa? 35 años. Lo pregunto porque creo que es bueno que sepamos
13:11que usted tiene 35 años. Entonces le comento eso porque si nosotros los que llegamos temprano,
13:17que cumplimos con nuestro horario, que hacemos todas las cosas bien, no damos la cara, los
13:22que están dando la cara y la gente atrás son aquel 15% que no cumple y que no hace
13:27sus cosas. Entonces estamos llegando a un punto en que estuvimos a punto o estamos
13:31a punto de perder la Caja. Y nuestros medios de trabajo, yo con la Caja quería a mi familia,
13:35quería a mis hijos. O sea, ¿cómo yo puedo atentar y ir a una mesa de trabajo, a una
13:40mesa y decir, la Caja es esto, la Caja es otro si somos nosotros mismos? Entonces en
13:44estas mesas yo decía a todos contra la Caja. Yo le iba a la gente, ahora tenemos que decir,
13:48todos somos la Caja. Oye, prestaciones de salud y prestaciones económicas, mi salario,
13:53mi jubilación, tenemos que cambiar la concesión. Y para mí ese es el reto más grande dentro
13:59de la organización, cambiar la forma de pensar de 34.000 personas.
14:02¿Y cómo pretenden ustedes? Y termino con esto porque al final es eso. Porque yo creo
14:07que yo viví una experiencia difícil recientemente con la muerte de mi papá. Y me tocó, bueno
14:13hice un intento por trasladarlo acá a la Ciudad de la Salud, venimos a hacer un estudio,
14:17los tiempos nos dieron y tuve que llevarlo al Hospital Acrilio Tejera con todas sus implicaciones.
14:22En un cuarto sin aire acondicionado, en un hospital con poca ventilación, con calor,
14:28con las salas abarrotadas, pero la calidez de la atención, no solamente a mi papá,
14:34porque no decía que porque era mi papá lo atendía menos. Las noches inmaduras que estuve ahí yo
14:38observé a una enfermera, a unos médicos extraordinarios entregados a cada uno de sus
14:44pacientes. Y créanme que eso era como un bálsamo. Yo sabía que habían carencias,
14:49pero era distinto. Esa experiencia a mí me lleva a preguntar ¿qué están haciendo
14:54ustedes para inyectar esa parte que es prioritaria al momento que nosotros hacemos uso de nuestros
15:03hospitales? Yo creo que una de las cosas primero es que tenemos que dar el ejemplo. Y una de las
15:06cosas que nosotros hemos preocupado con todos nuestros gerentes es que lleguen temprano,
15:10que cumplan. Miren, yo cuando llego a una instalación saludo a los pacientes, saludo
15:15a la seguridad, saludo al aseador y ellos mismos me dicen doctor, pero aquí llegaba el director y
15:22jamás me volteaba a ver, ni me decía buenos días. Por eso le estoy diciendo, si usted parte y llega
15:29a la instalación, mire yo me presento, soy tal, con mi misma gente, mire le digo por favor,
15:34aquí hay gente, ayúdela. Le digo por favor, no le digo eso es obligación. Yo entiendo y una de las
15:40posiciones que la gente me dice en todo lugar, oye que llegan tarde. Sí, pero no hay medicina,
15:44no hay insumo, está la gente frutada porque no le han pagado, no tienen los pagos a tiempo. Entonces
15:49nosotros en este paso, y es lo que yo siento, tenemos que darle a la gente, a nuestros recursos
15:53humanos, toda la facilidad de llegar al momento de apretar. Pero cómo voy a hacerlo si no tienen
15:58con qué trabajar. Lo que hicimos en cardiología, impresionantemente ahí no se está pagando tú
16:03nuestra, es el personal que estaba ahí, que en las tardes no hacía nada porque no había insumo. Entonces
16:08cómo voy a decir que mis cardiólogos no trabajan si no les estoy dando los elementos de trabajo.
16:12Entonces yo creo que el mensaje para nosotros es, tenemos que cambiar la mentalidad. Si queremos
16:19nuestro trabajo, como cualquier cosa, apreciarlo y valorarlo. Y los que estudiamos salud, en la
16:24parte más íntima de nuestro ser, queremos ayudar a las personas. Yo creo que eso es lo que nosotros
16:29estamos tratando de impregnar a todo el equipo de trabajo. Quiero agradecerles, doctor John,
16:32por estar con nosotros. Él es Marco John, Director de Prestaciones Médicas de la Caja
16:37del Seguro Social. Un tema que vale la pena repasar porque al final en medio de este gran
16:41debate la gente siempre está dispuesta. Va a haber sacrificios, pero yo espero de la Caja
16:46del Seguro Social al menos una buena atención en materia de salud. Doctor, gracias. Momento
16:52de conocer qué nos tiene preparado el doctor Ritter en el GPS.
17:02El debate sobre la reforma a la ley de la Caja del Seguro Social se encuentra en la
17:09fase final de las consultas que lleva a cabo la Asamblea Nacional, por donde han desfilado ya
17:17centenares de panameños, sea a título personal, sea en representación de organizaciones políticas,
17:25sindicales, gremiales, cívicas, la sociedad civil en todas sus expresiones. Pero ahora
17:33ese debate ha descendido a los terrenos de las descalificaciones personales, de la diatriba y del
17:39insulto, al extremo de que en los últimos días prácticamente ha dejado de hablarse de las reformas
17:47en sí mismas, de sus méritos o sus peligros, y los espacios mediáticos los han llenado los
17:54intercambios verbales de todos los calibres entre los que apoyan el proyecto gubernamental y los
18:01que lo adversan. Triste espectáculo el que estamos presenciando. No sé si en lo que resta del año
18:08vamos a poder ubicarnos de vuelta en el lugar que merece el futuro de la institución y volver a
18:16hablar con argumentos y con números, con respeto y con altura. El deterioro del debate ha sido
18:23monumental. Al principio tuvo un cariz ideológico. Los argumentos giraban en torno al concepto mismo
18:30de solidaridad y hasta donde un sistema u otro los restringe o extiende. Luego se tornó un poco
18:39más técnico y afloraron conceptos de demografía, corridas actuales, expectativas de vida, para
18:47terminar finalmente en aspectos que poco o nada tienen que ver con el futuro de las pensiones,
18:55la actualidad de las prestaciones médicas o la gobernanza misma de la caja, sino sobre la
19:03solvencia moral de los que opinan, el asilo, los chantajes, las amenazas o la lucha de poderes
19:11entre los órganos del Estado. Estamos a tiempo de revertir esa tendencia que nada bueno le augura
19:18a la caja del Seguro Social. El presidente todavía puede enrumbar este debate y devolverlo
19:25al campo de las ideas, para lo cual debe reiterar con palabras y con hechos lo que tantas veces ha
19:32dicho, que el proyecto no está escrito en piedra, que todo está abierto a discusión, incluido el
19:41término perentorio que estableció para la aprobación del proyecto. En pocas palabras,
19:48lo único que debe quedar escrito en piedra es que nada está escrito en piedra.
19:55Gracias doctor Ritter por su análisis. Con esto vamos a la pausa y al regresar,
19:59vamos con la parte final de nuestro programa, pero sobre todo compartir esa caricatura de Ildesuf.