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CuartoOscuro: https://www.cuartoscuro.com/
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Cámara webTranscripción
00:00y bueno, pues ya sin más, le
00:02voy a dar la bienvenida al
00:03doctor Alain Becerra, ¿Cómo
00:04estás? Muy bien, muy bien, un
00:06gustazo estar con ustedes. Oye,
00:08el gustazo es de nosotros,
00:09caray, porque, pues bueno, ya
00:11eres de casa, ya, ya habíamos
00:13estado platicando contigo
00:14anteriormente, y con muchos
00:16temas que definitivamente son
00:17muy interesantes para todas las
00:18mujeres, y vamos a tocar un
00:20tema que sin duda jamás, pues
00:22jamás ni pasará de moda y será
00:24interesante para todos los
00:25que estén viendo este programa.
00:28para todas aquellas mujeres que
00:30nos siguen y es los cuidados
00:32prenatales doctor vamos vamos a
00:34empezar ahorita antes de de de
00:35empezar la entrevista nos
00:36platicando de otras situaciones
00:37que eh las mujeres partimos de
00:40pues del cuidado prenatal desde
00:41la confirmación del del
00:43embarazo empezamos a asistir con
00:44el con el ginecólogo pero bueno
00:46hay otras situaciones que más
00:47adelante las vamos a tocar pero
00:49que sí es importante llevar un
00:51pre preseguimiento o como le
00:53como le le llamamos antes de que
00:55de de quedar embarazadas. Lo
00:57más común es que hablemos de
00:59cuidados prenatales a todos esos
01:01cuidados que debe de de llevar
01:03la pareja. Uh-huh. Hombres y
01:05mujeres. Exacto. Cuando están en
01:07ese periodo de de cuidado del
01:08bebé. Uh-huh. La ventaja que
01:10tenemos es que ya hay mucha
01:12conciencia sobre esos cuidados
01:14prenatales. Ajá. Pero tenemos
01:16otra consulta muy especial que
01:18es la consulta preconcepcional.
01:20Exacto. Que son los cuidados que
01:22deberíamos de tener como pareja
01:24hombre y mujer para saber cómo
01:26está nuestro estado de salud y
01:28si podemos embarazarnos o no.
01:30Exacto. Porque muchas veces
01:31vamos a consultas porque tenemos
01:34cierto número de meses o de
01:36semanas teniendo relaciones. Uh-huh.
01:38Y no quedan embarazadas cuando
01:40probablemente se podía haber
01:42resuelto algún problema
01:43metabólico. Uh-huh. Con una
01:45consulta preconcepcional. OK.
01:47Que que probablemente no no es
01:49el tema porque no me gustaría
01:50andar tanto y hablemos un
01:52poquito más de los cuidados
01:53prenatales pero les dejo como
01:55una semillita para la duda.
01:56Exacto. Dentro de las consultas
01:58preconcepcionales es muy
01:59frecuente que en México las
02:01mujeres tengan problemas a nivel
02:03de tiroides. ¿Por qué? Entonces
02:05recordemos que los problemas
02:07tiroideos llevan otras
02:09alteraciones a nivel metabólico
02:11o puede estar relacionado de lo
02:13que hablamos en un video
02:14anterior por ahí va a estar el
02:15link de el síndrome de
02:17overopoliquístico y esa
02:18coexistencia con problemas
02:20metabólicos o problemas de
02:22tiroides. Fíjate que es
02:23importante eso que mencionas
02:24doctor porque justamente nos
02:26damos cuenta una vez que ya
02:27estamos que ya confirmamos el
02:29embarazo y que empezamos este
02:30seguimiento empiezan a haber
02:31alteraciones en nuestro cuerpo
02:32¿No? Y entonces ya uno empieza
02:33una mujer pues empieza a
02:35preocupar porque seguramente mi
02:36bebé va a estar mal yo voy a
02:38estar mal algo nos va a pasar
02:39pero bueno en en definitiva es
02:41importante el acudir con el
02:42médico para que podamos
02:44controlar todo esto que se que
02:46se que se presenta pero ¿Por
02:48qué? ¿Por qué? ¿Por qué se se
02:50presenta tan tan frecuente o a
02:52menudo este tipo de situaciones
02:54de de tiroides en el embarazo?
02:56Es más frecuente que en otras
02:58poblaciones en México pero
03:00tiene mucho que ver con hábitos
03:02de alimentación. OK. Y a veces
03:03no acudimos al médico. Uh-huh.
03:05Pero de las alteraciones
03:06metabólicas más frecuentes que
03:08estamos no tomando tanto en
03:11cuenta son los problemas del
03:13azúcar. Ajá. Diabetes o
03:14resistencia a la insulina. Uh-huh.
03:16Para que tengan una idea a
03:17nivel general entre el ocho,
03:19nueve o diez por ciento de la
03:20población en el mundo puede
03:22presentar diabetes estacional y
03:23en México es cercana al treinta
03:25o treinta y cinco por ciento.
03:27OK. Entonces, tres veces más
03:29mujeres en México tienen riesgo
03:31de presentar diabetes durante el
03:33embarazo. Uh-huh. Y para eso
03:35están enfocados los cuidados
03:37eh eh prenatales. Uh-huh.
03:39Entonces, estos cuidados
03:41prenatales tienen como
03:42característica muy importante
03:44tres estudios en específico.
03:46Uh-huh. Recordemos que en la
03:48ginecología existe una
03:50subespecialidad o una
03:52especialidad donde los
03:54ginecólogos después de graduarse
03:56o titularse dedican dos años más
03:58de estudio. Uh-huh. A ser
04:00médicos materno fetales. Uh-huh.
04:02Y los médicos materno fetales
04:03son esos ginecólogos que se
04:05especializaron solamente en
04:06ultrasonidos. Y ellos son los
04:08que deben hacer esos tres
04:10ultrasonidos estructurales o
04:12principales durante el embarazo
04:14que son ultrasonidos de alta
04:16especialidad. Uh-huh. El primero
04:18es el ultrasonido once catorce.
04:20Uh-huh. El ultrasonido
04:21estructural y la flujometría.
04:23OK. Cada uno de esos tres
04:25tiene un objetivo principal.
04:27Y son igual de importantes.
04:29El ultrasonido once catorce
04:31es un ultrasonido que se tiene
04:32que hacer entre la semana once
04:34y la semana trece punto seis
04:36y tiene objetivos para
04:38investigar la salud del bebé
04:40a nivel genético
04:42y objetivos
04:44para la salud
04:46de la mamá. En relación
04:48al bebé se buscan alteraciones
04:50genéticas como el síndrome
04:52Down, trisomía trece o dieciocho.
04:54Que pueden ser las más frecuentes
04:56por eso es que también se le puede conocer
04:58como ultrasonido genético.
05:00OK. En la mamá se buscan
05:02la velocidad de los flujos
05:04de las arterias uterinas y otras
05:06arterias que tienen que ver con
05:08las arterias umbilicales del bebé
05:10para determinar el riesgo que tiene
05:12la mamá de desarrollar
05:14preeclampsia, de tener un bebé
05:16pequeño para la edad gestacional o con
05:18restricción del crecimiento.
05:20Que son cosas importantes porque si desde el primer
05:22trimestre o desde el principio del embarazo
05:24detectamos que la mujer tiene
05:26ese factor de riesgo, podemos
05:28darle suplementos específicos
05:30o aspirina
05:32para modificar ese riesgo.
05:34Que es una de las armas
05:36más importantes que tenemos hoy
05:38y podemos hacer que se resuelvan
05:40se prevenga o disminuir
05:42esos riesgos. Oye doctor
05:44y todo esto
05:46ya lo mencionas, todo esto
05:48se detecta dentro del primer trimestre
05:50o sea todo esto se puede detectar o
05:52puede ser que a lo mejor yo he escuchado
05:54en mujeres que el tema de la diabetes
05:56gestacional se lo detectan
05:58no sé al final del
06:00embarazo. Entonces
06:02tiene que ser al
06:04inicio o se puede ir desencadenando
06:06durante los trimestres del embarazo.
06:08Es que si
06:10una paciente me llega a la consulta
06:12en las primeras semanas
06:14yo tengo muchísimas más herramientas
06:16de poder prevenir
06:18todo eso porque si la paciente tiene
06:20factores de riesgo como
06:22sobrepeso, acantosis que son
06:24esas líneas oscuras que se
06:26forman en los pliegues o
06:28tiene paciente con ovario
06:30poliquístico y tiene
06:32resistencia a la insulina, podemos
06:34iniciar suplementos que modifiquen
06:36el curso del embarazo.
06:38Porque estamos acostumbrados a
06:40solicitar las famosas curvas de tolerancia
06:42pero hasta la semana
06:4424 o 28 como lo marcan las guías
06:46pero si la paciente tiene factores de
06:48riesgo y las pedimos antes
06:50podemos actuar muchísimo más.
06:52Entonces todo esto se puede
06:54controlar una vez que llegan
06:56contigo que normalmente una mujer
06:58llega contigo entre la semana
07:0012?
07:02Es que cada vez estoy teniendo muchas
07:04pacientes que ante la
07:06primera sospecha de embarazo las estoy
07:08viendo entre la semana 5 o 6.
07:10Pues que ya estamos más pendientes
07:12de nuestro
07:14proceso ovulatorio
07:16fértil
07:18y de menstruación. Pero
07:20cuando tú les
07:22empiezas a ver, cuando empiezas tú
07:24a detectar en este
07:26caso ciertas variantes
07:28en el desarrollo
07:30tanto de ella, del embarazo
07:32del bebé, que podemos
07:34ver en el bebé en ese
07:36lapso? Por ejemplo
07:38podemos, si
07:40recuerdas los embarazos, al
07:42principio cuando
07:44comienza a formarse el saquito debe ser
07:46un saco casi perfectamente esférico
07:48y uno de los datos
07:50que nos ayudan para la
07:52vitalidad del embrión es la frecuencia cardíaca
07:54y si encontramos bebés
07:56con frecuencias cardíacas
07:58menores a lo esperado, podemos
08:00modificar con medicamentos
08:02para ayudar a la implantación
08:04y la implantación no es otra cosa
08:06más que ese proceso donde se está
08:08encarnando el bebé. Entonces
08:10de forma preventiva
08:12podemos dar medicamentos
08:14que hagan que la implantación
08:16sea muchísimo mejor
08:18y todos esos procesos que
08:20debe de sufrir la placenta
08:22los tenga de forma mejor
08:24organizada y para eso hay suplementos
08:26o medicamentos
08:28que cambien ese curso.
08:30Exactamente, ahorita que mencionas el tema de los suplementos
08:32y los medicamentos, muchas mujeres
08:34tenemos como miedo a eso, miedo al
08:36tema de tener que
08:38tomarnos algo o inyectarnos algo
08:40durante el embarazo porque pensamos que
08:42todo eso afecta a nuestro bebé.
08:44¿Cómo los medicamentos de hoy en día
08:46cubren esa parte?
08:48¿Cómo hacen sentir a la mujer segura
08:50y sobre todo de que su bebé va a estar bien?
08:52Porque muchas veces por eso no...
08:54Tú detectas una diabetes gestacional
08:56y ella no quiere tomar nada y se va a su casa
08:58con una dieta y resulta contraproducente.
09:00¿Cómo los medicamentos
09:02ayudan hoy en día a este tema?
09:04Uno de los mejores ejemplos acá
09:06que podemos tener es el ácido fólico.
09:08Por ejemplo, las dosis estándar
09:10a nivel mundial de ácido
09:12fólico son de 400
09:14microgramos o 0.4
09:16miligramos que está
09:18casi en todos los suplementos que se
09:20tienen a nivel de exertor salud
09:22y a nivel privado en muchos
09:24multivitamínicos. Pero
09:26sabemos y se tiene identificado
09:28desde hace muchos años
09:30por estudios que se iniciaron en México
09:32desde 1985
09:34que la población latina
09:36principalmente en México
09:38hay alteraciones de un
09:40gen que codifica para el
09:42metabolismo del ácido fólico.
09:44Y eso se resuelve
09:46tomando ácido fólico
09:48activado. Entonces, este
09:50gen de la L-metilfolato
09:52reductasa, que es esa hormona que se encarga
09:54del metabolismo, al no trabajar
09:56de forma
09:58correcta, aunque tú tomes
10:00cantidades industriales de ácido fólico
10:02es probable que este se pueda acumular
10:04y no tenga la actividad biológica
10:06que esperaríamos. Entonces,
10:08si tú tomas L-metilfolato
10:10que es este ácido fólico
10:12ya metabolizado, en cuanto
10:14lo consumes, actúa
10:16inmediatamente. Entonces,
10:18resolvemos ese problema
10:20cambiando el ácido fólico tradicional
10:22por este nuevo ácido fólico
10:24ya activado.
10:26Y en México ya hay muchos laboratorios
10:28que lo están adicionando
10:30a los suplementos.
10:32Muy bien. Ok, doctor. Ahora,
10:34regreso otra vez un poquito al tema
10:36del desarrollo del bebé.
10:38Cuando tú,
10:40en este registro que llevas,
10:42ves todo viable para que este bebé
10:44siga con su desarrollo,
10:46¿en qué momento no?
10:48¿En qué momento, por cuestiones
10:50ajenas a ti, obviamente,
10:52al desarrollo del bebé, se puede
10:54decir que un bebé viene sano?
10:56Voy a ponerte un ejemplo.
10:58Imagínate que llega una paciente
11:00en la semana 4 y apenas
11:02estamos viendo ciertas estructuras
11:04embrionarias, como el saco de
11:06yoll, que es un anillito que se ve
11:08dentro del bebé, más el saco
11:10gestacional, que es donde debería de
11:12estar el bebé. Ok. Existen
11:14ciertas medidas por
11:16acordes a
11:18estudios internacionales donde nos dice
11:20cuando el saco gestacional
11:22mida entre 20 y 25
11:24milímetros, pero no tenga
11:26embrión, las posibilidades
11:28de que pueda ser viable ese embarazo
11:30van a disminuir mucho.
11:32Cuando ese saco gestacional
11:34mida 30 milímetros o 3 centímetros
11:36y no hay embrión, es
11:38muy poco probable de que
11:40vaya a haber un bebé adentro.
11:42Entonces, a veces
11:44puede ser un nombre
11:46no tan apropiado porque no nos gustaría
11:48escucharlo. Entonces, esos embarazos
11:50son abortos diferidos o
11:52los famosos huevos muertos retenidos,
11:54que son embarazos
11:56donde se tuvo toda la
11:58estructura como del cascarón, si lo
12:00comparamos con un huevito, pero
12:02no hay embrión o no hay bebé.
12:04Hay otros casos en los
12:06cuales se formó el embrión
12:08y estamos haciendo el seguimiento
12:10del ultrasonido. Y ojo, es muy importante
12:12que sean conscientes que
12:14el mejor ultrasonido
12:16para dar el seguimiento en las
12:18primeras semanas de embarazo
12:20hasta la semana 9 es un
12:22ultrasonido vía vaginal.
12:24Porque el ultrasonido transabdominal, que es
12:26el tradicional que pueden tener en todos lados,
12:28no tiene la capacidad
12:30en definición para poder
12:32explorar al bebé de forma
12:34correcta. Entonces, haciendo
12:36un ultrasonido por viendo
12:38vaginal para ver el seguimiento del
12:40bebé, hay bebés que comienzan
12:42a crecer, encontramos el latido
12:44y de repente a la siguiente consulta
12:46ya no escuchamos el latido.
12:48Y era probable que esta mujer necesitara
12:50medicamentos que no
12:52favorecieran la coagulación para que
12:54continuara latiendo ese bebé.
12:56Y tan solo con aspirina o con medicamentos
12:58que se usaron durante la pandemia,
13:00que es muy común
13:02o ya los conocen ustedes como
13:04lenoxaparina, ayudan a que
13:06no se coagule esa sangre y
13:08siga latiendo ese bebé. Pero hay
13:10otras alteraciones que, gracias a Dios, no son
13:12tan frecuentes, y una de esas enfermedades
13:14puede ser el lupus. Entonces,
13:16una mujer que tenga alguna alteración
13:18de tipo inmunológico como el
13:20lupus, no está condenada a no tener
13:22embarazos. Si bien es cierto,
13:24un embarazo de alto riesgo, que
13:26es algo que le causa terror a las mujeres,
13:28no es un embarazo que tenga
13:30un desenlace malo o no positivo.
13:32Es un embarazo que necesita solamente
13:34vigilancia, punto.
13:36Pero con la vigilancia adecuada y las medidas
13:38necesarias, pueden llegar
13:40a un buen resultado mamá y bebé.
13:42Oye, doctor, ahorita que mencionas
13:44un poco el tema de la angustia
13:46que te da el ser mamá,
13:48a la edad que sea, pero ¿qué pasa
13:50ahora que ya nos dicen
13:52que después de los 35 ya hay que
13:54tener más cuidado en el tema
13:56del embarazarte?
13:58¿Qué sucede aquí con las mujeres
14:00en esta etapa?
14:02Es un término que no me gusta utilizar
14:04porque a nivel
14:06público o la mayoría de los médicos
14:08nos enseñaron que después de los
14:1035 años se llaman
14:12edad materna de riesgo. Pero
14:14estas edad maternas de riesgo o edad
14:16materna avanzada, que
14:18a mí no me gusta porque me causa mucha controversia,
14:20imagínense compañeras
14:22o colegas que estemos
14:24cercanos a los 40 años,
14:26que ya te cataloguen como un embarazo
14:28de añosa, pues ya
14:30no te va a gustar tanto ni el término.
14:32Y la preocupación puede crecer.
14:34Pero bajo la
14:36premisa que les estuve diciendo de que
14:38con la vigilancia adecuada y los
14:40suplementos óptimos
14:42se puede llevar muy bien,
14:44no deben de preocuparse, porque
14:46tenemos ese estigma social
14:48sobre la edad. Pero recordemos que
14:50vivimos en un país donde el embarazo
14:52adolescente es lo más común, entonces
14:54cuando te embarazas a los 35,
14:5638, 40 años,
14:58ya te sientes un poco grande
15:00y a veces lo puedes ver hasta en los salones
15:02del kinder. Puedes ver a la mujer
15:04que está yendo a
15:06las clases del kinder o a las
15:08reuniones del kinder de 42 años
15:10con la que tiene 26.
15:12Entonces esas brechas generacionales
15:14causan esos estigmas que debemos de
15:16comenzar a borrarlos desde la consulta.
15:18Para ofrecerle a la mujer la
15:20tranquilidad que con los suplementos
15:22y la vigilancia adecuada
15:24les va a ir muy bien.
15:26Porque en ocasiones, y es muy
15:28entendible, el tratar
15:30de cumplir con esas metas profesionales,
15:32esos retos de la vida
15:34moderna que tiene la mujer
15:36para poder competir y romper esos
15:38techos de cristal, no debemos
15:40de poner otros como
15:42para que diga, ay no,
15:44por mi edad no voy a realizarme,
15:46porque al final del día es una parte
15:48de los proyectos de vida también tener
15:50bebés o formar una familia.
15:52Claro, sí, porque justamente leía
15:54hace unos días el tema
15:56de que, no sé, no leí,
15:58no le puse
16:00atención de dónde venía la bibliografía
16:02de esta nota, pero decía que
16:04mujeres ya mayores, añosas
16:06por así decirlo, tenían mayor porcentaje
16:08de que su bebé pudiera nacer
16:10con autismo.
16:12¿Esto es verdad, doctor?
16:14¿O es parte de lo que comentábamos
16:16ahorita? La desventaja del autismo
16:18es que no tenemos
16:20muy claro qué lo origina
16:22y al no tener claro
16:24qué lo origina o lo ocasiona,
16:26podemos señalar
16:28muchos factores de riesgo de forma
16:30errónea.
16:32Ahorita se van a dar cuenta, por ejemplo,
16:34que va a haber artículos
16:36que no tienen el suficiente
16:38rigor científico
16:40que relacionan los maduradores
16:42pulmonares con autismo,
16:44que relacionan el consumo
16:46de paracetamol o de muchos
16:48analgésicos en exceso durante el embarazo
16:50con autismo, pero
16:52para que no tengamos claro
16:54y entendamos bien qué es lo que
16:56pasa en el cerebro
16:58de esta persona con autismo,
17:00vamos a poder resolverlo.
17:02Y vamos a seguir viviendo
17:04esos estigmas que son
17:06en otro orden con este tipo
17:08de niños que muy probablemente pueden ser
17:10mentes brillantes o sobresalientes
17:12que nosotros, el común de la gente,
17:14no los logramos entender
17:16y como no los entendemos, no les estamos
17:18ofreciendo lo mejor disponible.
17:20Hay que tener claro que no hay una relación
17:22en cuanto a la edad que
17:24una decida embarazarse a algún
17:26padecimiento que pueda tener nuestro bebé, ¿no?, en este
17:28caso, doctor. Ok, para el
17:30segundo trimestre, doctor, ¿qué nos
17:32espera dentro de este
17:34cuidado prenatal en estas
17:36consultas? Esta paciente
17:38llegó en el primer trimestre, le dimos ácido fólico,
17:40la comenzamos a suplementar
17:42con omega-3, pero ojo,
17:44de los omega-3 que se están suplementando
17:46tienen que tomar en cuenta
17:48en específico qué tipo
17:50de omega es y la calidad.
17:52Es decir, no es lo mismo que tú tomes
17:54omega-3 de algún centro
17:56comercial donde te lo ofrecen
17:58hay omega-3 de 2 y 3 gramos,
18:00donde vienen omega-6 que son
18:02proinflamatorios y no son benéficos
18:04a nivel metabólico,
18:06a que tú estés tomando omega-3
18:08donde puedan tener una calidad
18:10de grado médico y estos omega-3
18:12sean mayores a
18:14250 o 300 miligramos
18:16por toma donde haya
18:18un porcentaje mayor de DHA
18:20versus EPA. ¿Por qué?
18:22Porque estos dos omega-3 tienen
18:24que ver con la buena salud
18:26de la placenta y recuerden que
18:28la placenta es el medio de comunicación
18:30de la mamá con bebé
18:32y del bebé con el medio externo.
18:34Entonces, el que tú estés
18:36utilizando omega-3 de
18:38buena calidad, le van a ayudar
18:40muchísimo a ese bebé
18:42o a la mamá para reducir hasta el riesgo
18:44de preeclampsia. Entonces,
18:46terminando este bloque del primer trimestre,
18:48el siguiente paso es pasar al segundo trimestre
18:50donde nos encontramos con
18:52otro ultrasonido que se realiza entre la
18:54semana 18 y la semana
18:5622 que se llama ultrasonido estructural.
18:58Este ultrasonido estructural
19:00es un ultrasonido que busca
19:02detectar malformaciones
19:04a nivel cardíaco, a nivel
19:06de cómo se formó el abdomen del bebé
19:08y alteraciones a nivel
19:10cerebral. Entonces, de acuerdo
19:12al resultado que hayan tenido en el
19:14ultrasonido del primer trimestre o el genético,
19:16podemos explorar
19:18o ver qué necesidad
19:20tiene en relación a las semanas
19:22para saber si se lo hace de forma temprana
19:24en la semana 18 o nos esperamos
19:26hasta la semana 21 para hacer
19:28el ultrasonido estructural.
19:30Y ahí es donde ya deberíamos de tener
19:32laboratorios a nivel de
19:34biometría hemática para saber
19:36si tiene anemia o no
19:38o el riesgo que podría tener anemia.
19:40Ultrasonidos de azúcar.
19:42Yo a mis pacientes, además
19:44de la glucosa, les solicito
19:46insulina para saber qué resistencia
19:48la insulina tiene en estas
19:50pacientes y poder prevenir muchísimas
19:52cosas. Otras de las
19:54que solicitamos son estudios a
19:56nivel infeccioso porque
19:58es muy importante prevenir un esquema
20:00de enfermedades que causan
20:02malformaciones en el bebé, que es TORCH,
20:04que después podemos tocar ese tema,
20:06que tiene que ver con toxoplasma.
20:08Recordemos que el toxoplasma es una infección
20:10por parásitos que se transmite
20:12de los gatos hacia el humano.
20:14Entonces son esas cositas que
20:16tenemos que comenzar a investigar
20:18antecedentes de rubeola,
20:20sífilis o algunos
20:22otro tipo de
20:24infecciones como el herpes.
20:26Y para eso a las pacientes les podemos
20:28pedir cultivos vaginales
20:30específicos, estudios de
20:32infección de vías urinarias
20:34porque recordemos que la infección de vías urinarias
20:36está muy relacionada
20:38con bebés pequeños o
20:40aumenta el riesgo de abortos.
20:42Pero principalmente tiene que ver con el peso
20:44del bebé. ¿Parto prematuro con infecciones
20:46de vías urinarias? Puede ser parto
20:48prematuro, pero por la inflamación
20:50crónica que ocurre
20:52a nivel del útero. Y una
20:54de las cosas que también evalúa
20:56en relación al parto prematuro
20:58es el ultrasonido genético porque
21:00necesitan medir la longitud del
21:02cérvix. Cérvix menores
21:04de 20 centímetros tienen
21:06muchísimo mayor riesgo de tener
21:08al bebé antes de tiempo que
21:10cérvix mayores de 20
21:12o 25 milímetros
21:14por la continencia que
21:16pueda tener el útero para ese
21:18bebé. Ok, perfecto doctor.
21:20Me detengo un poquito
21:22en lo que comentabas
21:24en relación a los ultrasonidos y es que muchas
21:26personas piensan que
21:28los ultrasonidos constantes
21:30pueden llegar a ocasionar malformaciones en los bebés.
21:32Es totalmente
21:34falso. Es falso.
21:36El ultrasonido es un método
21:38de imagen inocuo durante
21:40el embarazo. Creo que
21:42vamos a llegar
21:44al tiempo en el cual
21:46la inteligencia artificial
21:48va a poder permitirnos tener
21:50ultrasonidos en nuestra casa
21:52para que puedas estar monitorizando
21:54de forma constante. Recordemos que
21:56existen esos monitores
21:58en ciertas tiendas
22:00que no se venden en México, pero sí en Estados
22:02Unidos. Por ejemplo, Target
22:04vende en sus tiendas
22:06monitores para que con el
22:08Doppler estén monitorizando al bebé
22:10a lo largo del embarazo. A veces
22:12a mí no me gustaría recomendarlo
22:14a algunos pacientes porque puede aumentar
22:16el riesgo de la ansiedad de la mamá
22:18para estar yendo. Exactamente.
22:20Sí, es una ansiedad que está todo el tiempo.
22:22Porque recuerdo
22:24en mis embarazos que el bebé se tiene que mover
22:26y tú todo el tiempo estabas como ansiosa
22:28que se tenía que mover porque si no algo
22:30estaba pasando mal. Pero también eso es normal.
22:32El bebé también descansa.
22:34El bebé también está en un cierto
22:36grado de relajación.
22:38Siempre y cuando tu embarazo haya sido sano
22:40no hay ninguna necesidad o angustia
22:42de estar presionando al bebé, ¿verdad?
22:44Último trimestre,
22:46doctor. Ya viene un trimestre complicado.
22:48Viene un trimestre complicado
22:50en aspectos físicos para la mujer
22:52porque ya resulta ser cansado,
22:54agotador de repente, pero ¿qué sucede
22:56en este último trimestre para tanto?
22:58Tanto para bebé como para mamá.
23:00En el último trimestre,
23:02pasando la semana
23:0421 o
23:06a más tardar en la semana
23:0828 es cuando deberíamos de hacer
23:10esa famosa curva de tolerancia a la glucosa.
23:12De aquí hay dos tipos
23:14de estudios en los cuales podemos
23:16diagnosticarlo. Entonces,
23:18esa curva de tolerancia a la glucosa lo que busca
23:20es descartar el riesgo
23:22de diabetes gestacional durante el embarazo.
23:24En la paciente
23:26no embarazada, nuestro máximo
23:28de glucosa es 126.
23:30Pero cada vez somos más
23:32conscientes y nos comenzamos
23:34a alarmar cuando tienen glucosa arriba
23:36de 100. Pero el techo
23:38para la mujer que está embarazada
23:40es 92. ¿Por qué?
23:42Porque el azúcar es
23:44tóxica para la placenta
23:46y puede causar malformaciones
23:48principalmente a nivel cardíaco
23:50para los bebés. Por eso es tan importante
23:52que los gustos que te vayas a dar
23:54sí sean conscientes y comenzar
23:56a limitarnos. Entonces,
23:58dentro de las cosas y ligando
24:00lo que decías acá, los americanos
24:02tienen una técnica que
24:04se llama el conteo de las patadas
24:06del bebé. Entonces,
24:08estas patadas del bebé
24:10corresponden a los ciclos de
24:1220 minutos de vigilia. Es decir,
24:14los bebés están por periodos de 20
24:16minutos dormidos o 20 minutos despiertos
24:18que es el momento en el cual se mueven.
24:20Pero recordemos que el mismo
24:22volumen de la pancita
24:24puede oprimir una arteria
24:26que es la que recoge toda la sangre
24:28de las piernas y es por eso que la
24:30mujer cuando está embarazada
24:32y se acuesta boca arriba, por
24:34ejemplo, viendo al techo, puede comenzar
24:36a sentir mareo. Pero porque el bebé
24:38oprime esa arteria
24:40de la vena cava, entonces
24:42hace que esa sangre no
24:44regrese, disminuye el gasto cardíaco
24:46y se comienzan a marear porque se
24:48baja demasiado la presión.
24:50Es de ahí que viene el consejo
24:52de los médicos donde les decimos
24:54a las pacientes que siempre se acuesten
24:56del lado izquierdo. ¿Por qué?
24:58Porque en la posición del lado izquierdo
25:00no estás oprimiendo ese
25:02cambio del flujo venoso.
25:04Pero si a esto
25:06lo relacionamos con que los bebés
25:08nos están escuchando desde la
25:10semana 18 y les estamos
25:12hablando, le ponemos música
25:14y además estás consumiendo
25:16el flujo venoso.
25:18¿Por qué? Porque si
25:20haces cosas que puedan darle
25:22energía al bebé, puedes hacer
25:24o motivar a que se mueva.
25:26Por eso no deben de caer en
25:28pánico cuando disminuyen
25:30los movimientos. Si hacemos
25:32alguna de estas cosas, podemos
25:34restablecer como para que comience a
25:36recuperarse. Pero no me gustaría
25:38que se queden con la idea
25:40de que no debemos
25:42esperarnos a que no se mueve el bebé.
25:44Debemos comenzar a monitorizarlo.
25:46Pero ustedes se van a dar cuenta que el bebé
25:48tiene su propio ciclo circadiano
25:50y, por ejemplo,
25:52las pacientes lo van a referir muchísimo
25:54que sienten más al bebé en las noches.
25:56¿Pero por qué es el periodo donde
25:58ustedes ya están en reposo, ya están relajadas
26:00y se concentran más en esos
26:02movimientos del bebé?
26:04En este último
26:06trimestre, doctor,
26:10no está bien neutral el esquema
26:12de vacunación, pero si vienen algunas vacunas
26:14que se tienen que
26:16administrar, ¿cuáles son?
26:18Hay dos esquemas.
26:20El que está dentro de la cartilla,
26:22que deberíamos de ponernos la
26:24TDPA, que es una vacuna que contiene
26:26para protección
26:28contra el tétanos, y otra
26:30que está revolucionando el embarazo
26:32y ya la tenemos disponible en México,
26:34que es para virus incitial respiratorio.
26:36La ventaja que tenemos
26:38en este virus incitial respiratorio
26:40es que se pasa una inmunidad
26:42al bebé y podemos disminuir
26:44alguna muerte en estos
26:46bebés durante los primeros 3 o 4
26:48meses. Recordemos
26:50que cuando se sacaron los esquemas de COVID,
26:52que no fue hace mucho tiempo, aunque ya
26:54casi estemos olvidados de lo del COVID,
26:56una de las vacunas
26:58que más utilizamos para prevención
27:00cruzada, para evitar algún problema
27:02en estos bebés, era aplicar
27:04después de la semana 20 o 28
27:06la vacuna por la casa
27:08porque esta inmunidad se la
27:10pasábamos al bebé.
27:12Entonces, dentro de la
27:14vacunación, tenemos que ir buscando
27:16ese plus que le podemos dar.
27:18Ok, muy bien.
27:20Y entonces, son dos vacunas
27:22las que se ponen en el último trimestre.
27:24Yo les recomendaría
27:26la vacuna de virus incitial
27:28y la de TPA. Ok, perfecto.
27:30Bueno, pues ya una vez terminados estos
27:32tres trimestres de embarazo
27:34en la mayoría de las mujeres, son 42 semanas,
27:36¿cuándo sí
27:38viene un parto y cuándo una
27:40cesárea, doctor?
27:42El evaluar
27:44cómo va a finalizar el embarazo por parto
27:46o cesárea, tiene mucho que ver
27:48cómo se preparó la
27:50paciente o la pareja.
27:52Es decir, si una pareja
27:54tomó algún curso prenatal,
27:56va a tener muchísimo más éxito
27:58y va a ser más favorable
28:00un parto
28:02que la pareja que no lo tomó.
28:04Y eso no significa que una
28:06pareja que no haya tenido un curso
28:08preconcepcional no lo pueda.
28:10Pero esos cursos psicoprofilácticos
28:12que te enseñan a respirar,
28:14que te hacen ejercicios,
28:16te dan las herramientas que necesitas
28:18para comenzar
28:20a conocer todos esos
28:22cambios que va a sufrir la paciente.
28:24Siempre los seres humanos
28:26le tenemos miedo a lo nuevo.
28:28Entonces, puede ser que los
28:30movimientos del bebé para ti
28:32sean muy dolorosos o incómodos
28:34y para una paciente con
28:36mayor tolerancia al dolor, no
28:38signifiquen algo
28:40que le pueda incapacitar su marcha.
28:42Pero, si ambas
28:44tomaron el curso, van a estar
28:46conscientes y van a esperar
28:48esos cambios. Y cuando tú ya
28:50estás esperando algo, es como ese sistema
28:52de alarma donde te dijeron que iba a pasar
28:54y cuando pasa, no vas a tener
28:56ese terror que te causaría
28:58el no esperarlo. Entonces,
29:00más que nada, como
29:02para programar un parto, es fundamental
29:04todos esos cambios.
29:06De forma
29:08empírica, porque hay muchos
29:10artículos que no tienen ese rigor científico,
29:12se recomienda comenzar
29:14a hacer ciertos ejercicios
29:16para los movimientos de la cadera
29:18o podemos optar por
29:20ciertas posiciones para
29:22las pacientes, por ejemplo, cuando viene el bebé
29:24pélvico que está sentadito,
29:26donde la paciente se pone en cunclillas
29:28o comienza a gatear, porque
29:30eso favorece al movimiento del bebé.
29:32Pero si no llevas
29:34esa conciencia y no te están
29:36detectando que el bebé viene sentado,
29:38va a ser muy difícil que al final
29:40del embarazo quieras hacer ese movimiento.
29:42Y a pesar de que sí existen
29:44esas versiones externas,
29:46si nosotros podemos detectarlo
29:48a tiempo y prevenirlo con ciertas
29:50posiciones, te va a ayudar muchísimo.
29:52Por ejemplo, los ejercicios que hacemos
29:54con la pelota de fútbol para
29:56la relajación de cadera le ayudan muchísimo.
29:58Los masajes perineales le ayudan.
30:00Los masajes perineales
30:02con cambios de temperatura
30:04también le van a ayudar. Y no significa
30:06que sean mágicos, pero
30:08esos ejercicios que favorecen
30:10a la elasticidad de la pelvis
30:12o a la elasticidad
30:14del periné van a ayudarle
30:16muchísimo mejor, porque otra de las cosas
30:18que no me gustaría ahondar
30:20es esos miedos que tienen por
30:22los desgarros cuando nace el bebé.
30:24Pero entendamos que la pelvis de la mujer
30:26está diseñada para tener un parto.
30:28Exacto. ¿Y la cesárea,
30:30doctor? ¿En qué momento tú
30:32ya decides que tiene
30:34que ser una cesárea? Veámoslo
30:36desde el otro punto. No podemos a
30:38una mujer obligar a un parto.
30:40Pero sí podemos a la mujer que
30:42decida tener una cesárea, darle
30:44la cesárea lo más
30:46humanizada posible
30:48o en contacto con el bebé.
30:50Es decir, si el bebé nos permite
30:52que más o menos va a ocurrir
30:54de cada 95
30:56de cada 100 embarazos
30:58que cuando nazca el bebé
31:00lo pasemos y está en contacto inmediato
31:02con la mamá. Entonces,
31:04si entendemos sobre
31:06ese hilo de vida donde la mujer
31:08en cuanto nazca el bebé va a tener
31:10lactancia materna y podemos favorecer
31:12a todos esos estímulos
31:14que tienen que ver con el olor
31:16de la mamá, el olor del
31:18pezón, el color del pezón
31:20y la estimulación de oxitocina
31:22y dopamina a nivel cerebral
31:24para ese vínculo es muy importante.
31:26Y hay cosas que a veces
31:28no tomamos en cuenta. Pero
31:30si recuerdan, siempre hemos
31:32hablado de pareja embarazada.
31:34Hoy se sabe que
31:36los varones que entraron
31:38a vivir el nacimiento del
31:40bebé tienen menos
31:42probabilidades de separación en el
31:44futuro tan solo por ese vínculo
31:46emocional que se crea entre
31:48papá e hijo.
31:50Entonces, como
31:52médicos, tenemos que comenzar a favorecer
31:54todas esas partes para que la mujer
31:56no se sienta sola dentro del
31:58quirófano. Tenemos que
32:00poner un ambiente que tenga
32:02una temperatura adecuada, la
32:04música de elección de la pareja
32:06para poder recibir a su bebé.
32:08Que el papá participe dentro
32:10de ese corte del cordón
32:12y en la medida que se lo permita, tener
32:14esos partos velados. Si no, después le pasaré
32:16unos videitos de los partos velados
32:18que tenemos, que es sacar al bebé
32:20con todo y la bolsa completa.
32:22Entonces, el tratar de hacer
32:24estos ejercicios puede ayudar
32:26muchísimo, tanto
32:28para el recibimiento del
32:30bebé, como en la inmunidad
32:32del bebé. Qué maravilla.
32:34Son los partos enmantillados, lo que le llaman
32:36los partos enmantillados,
32:38que son una maravilla. Tú, doctor,
32:40como pues
32:42médico, en este
32:44caso de parto respetado,
32:46porque así lo vemos, das
32:48esa opción o esa seguridad
32:50de entrada a las parejas
32:52para que decidan cómo va a llegar
32:54su bebé a este mundo. Y pues, obviamente
32:56tú, durante todo este proceso que los cuidas
32:58a ambos, porque
33:00en conjunto a la familia, mamá, papá,
33:02bebé, que los cuidas durante este proceso,
33:04pues tienen todas estas herramientas y esta
33:06seguridad de que el bebé
33:08viene en las mejores manos, que son
33:10obviamente las tuyas, doctor.
33:12Algo más que quieras agregar
33:14antes de que nos vayamos. Que siempre
33:16estemos conscientes y
33:18busquemos información
33:20de calidad y de grado médico para que
33:22puedan tomar una buena decisión.
33:24Tanto desde la consulta preconcepcional
33:26a la consulta prenatal
33:28o para eso que en medicina
33:30le llamamos el plan de parto.
33:32Y plan de parto puede ser vía vaginal
33:34o vía abdominal.
33:36También, si ustedes tienen planeado
33:38una resolución
33:40del nacimiento vía vaginal o un parto
33:42y no se llega a dar, no deben
33:44de sentirse culpables por eso
33:46que pasó, porque no hay como
33:48una causa o una falta de
33:50compromiso de la mamá para ese plan
33:52que se tenía. Lo que tienen que hacer
33:54siempre es tener en mente que la
33:56mamá esté muy bien y tener
33:58un niño sano en casa.
34:00Eso es lo que debemos de buscar. Eso es lo importante,
34:02que mamá esté bien, que esté tranquila,
34:04que esté segura, que esté con
34:06la mayor tranquilidad posible de saber
34:08que están las mejores manos.
34:10La verdad es que yo se los
34:12digo abiertamente, el doctor
34:14Alain es uno de ellos. Es un médico
34:16con el que puedan tener absoluta tranquilidad
34:18y seguridad de que van a estar bien
34:20cuidadas y de que su bebé también lo va
34:22a estar. Doctor, ¿dónde estás? ¿Dónde
34:24te podemos encontrar? Danos tus redes sociales.
34:26Estoy en el hospital
34:28Ángeles Universidad. Estoy en la zona
34:30de satélite también y en
34:32Metepec. Les pongo ahí
34:34las redes sociales o si desean mandarme
34:36un WhatsApp, estoy en el cincuenta y seis,
34:38catorce, once, noventa y cuatro,
34:40treinta y siete. Así es. Vamos a estar
34:42aquí poniendo todos los datos
34:44del doctor para que puedan contactarlo,
34:46para que puedan sacar una cita,
34:48platicar con él y pues bueno,
34:50con toda la tranquilidad y seguridad de que
34:52están en las mejores manos que son las del
34:54doctor. Gracias, doctor, por haber estado aquí.
34:56Hasta luego. Síganme en TikTok.
34:58Ah, ¿también tienes TikTok? Sí.
35:00Ok, bueno, pues ya. ¿Cómo apareces en TikTok
35:02también? Doctor de Cabecerra en
35:04Instagram, doctor Alain Becerra.
35:06Ah, pues entonces hay que estar bien pendientes de todo lo que
35:08publica el doctor en sus redes sociales
35:10y bueno, pues si ya no hay nada más que agregar, recuerden
35:12que estamos nosotros como
35:14arroba contra réplica y en mis redes sociales
35:16como Adri Reche, esto fue Vida Mujer,
35:18nos vemos en otro programa, yo les mando un beso.
35:20Adiós.