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TVTranscripción
00:00de la semana.
00:22Hola, muy buenas tardes,
00:25bienvenidos y bienvenidas a
00:26Consulta en Directo. Muchas
00:28gracias por estar con nosotros
00:30en este tema más. Arrancamos
00:32esta semana, ya es diciembre, y
00:34como siempre tenemos temas muy
00:36interesantes para todos ustedes
00:38y esperamos que participen el
00:40día de hoy y el resto de la
00:42semana, por eso vamos a mostrarles
00:44en este momento la pantalla de
00:46temas de esta semana para que
00:48usted vaya haciendo su propia
00:50agenda. Hoy hablamos de tema
00:53libre, usted puede preguntarle
00:55lo que quiera al doctor Rolando
00:57y ya listísimo para comenzar.
00:59Temas de salud mental, le puede
01:01preguntar al doctor el día de
01:03hoy. Es libre, todo para
01:05mejorar su salud mental. El
01:07martes vamos a hablar acerca de
01:09las lesiones de meniscos y
01:11ligamentos en su rodilla para
01:13que esté muy atento y haga sus
01:15consultas. El miércoles hablamos
01:17sobre degeneración de la
01:19mácula. El jueves trataremos
01:21el tema de tuberculosis y el
01:23viernes hablaremos sobre
01:25cómo cuidar el peso en diciembre.
01:27Ahora que ya vienen todas las
01:29fiestas navideñas, vamos a tener
01:31una especialista de nutrición que
01:33nos va a decir cómo cuidarnos en
01:35estas fiestas nuestra alimentación.
01:37Invitadísimos a participar desde
01:39ya, recordarles el número de
01:41teléfono, 2100133. Usted puede
01:43llamarnos a partir de este
01:45momento, puede enviarnos mensajes
01:47de WhatsApp, también ya sea texto
01:49o audio. Le vamos a dar la
01:51bienvenida al doctor Rolando.
01:53Muy bien, excelente. Feliz de
01:55estar aquí con usted y con todos
01:57nuestros televidentes.
01:59Muchísimas gracias, de verdad.
02:01El doctor Rolando Angulo es
02:03especialista en psiquiatría y
02:05psicogeriatría y él está hoy
02:07atendiendo sus consultas
02:09variadas. Puede consultarle lo que
02:11usted quiera con respecto a salud
02:13mental para que empecemos este
02:15mes de diciembre muy bien y muy
02:17llenos de salud mental, que es muy
02:19importante porque la salud es
02:21integral, como dicen nuestros
02:23médicos. Y bueno, quiero
02:25recordarles también que usted puede
02:27seguirnos en este momento, si tiene que
02:29salir de casa, Sinaldigital.com,
02:31ahí está la señal en vivo para que no
02:33se pierda el programa, también tiene
02:35otra posibilidad de verlo todos los
02:37días a las ocho de la mañana,
02:39consulta en directo, se repite
02:41para que tenga esa opción también.
02:43Bueno doctor, y como el tema hoy es
02:45libre, ya tenemos las primeras
02:47consultas que nos han llegado, empezamos.
02:49Muchas gracias, dice
02:51la primera. Buenas
02:53tardes, me gustaría hablar,
02:55que me hablaran sobre el
02:57TOC, qué medicamentos se pueden
02:59utilizar y quisiera saber si
03:01se cura. Muy bien, entonces
03:03bueno, el TOC es el Trastorno
03:05Obsesivo Compulsivo,
03:07entonces esas son obsesiones
03:09que son como pensamientos
03:11que uno tiene en la cabeza que se le meten
03:13sin que uno los haya buscado,
03:15por ejemplo, que yo
03:17todo lo siento como que está
03:19sucio, o siento que si toco
03:21algo en el baño se me va a pegar una
03:23enfermedad, verdad, hay otros TOCs
03:25como más peligrosos, digamos
03:27como que yo siento que me voy a clavar
03:29un cuchillo si está mal puesto en la cocina,
03:31o que me da miedo
03:33hacerle algún daño a mi hijo,
03:35son ideas que muchas
03:37personas tienen, en realidad es
03:39la tercera causa más frecuente de
03:41consulta en psiquiatría, y lo que
03:43pasa es que la gente generalmente
03:45no consulta porque le dan
03:47vergüenza a las ideas, piensa que son
03:49como malignas, no sé
03:51esto de hacerle daño al hijo, al
03:53esposo, a la pareja,
03:55entonces cuando vienen a la consulta es porque
03:57ya o se sienten muy mal o ya tienen años
03:59de estar lucha y lucha con estas ideas,
04:01entonces,
04:03¿qué es lo que pasa?, que los estudios ahora
04:05lo que dicen es que hay como un
04:07centro en el cerebro que produce
04:09como convulsiones epilépticas,
04:11¿verdad?, como un centro en
04:13el cerebro que produce
04:15electricidad sin ningún motivo,
04:17y por eso estas personas tienen
04:19estas ideas que se les activan
04:21nada más, si usted está más estresada
04:23se le activan más, si está más relajada
04:25tal vez las tiene un poco más dormidas,
04:27pero son ideas con las que uno tiene
04:29que luchar y sufre mucho,
04:31el medicamento
04:33súper eficiente,
04:35los medicamentos que uno usa
04:37lo que hacen es que le frenan el cerebro
04:39como la parte frontal donde
04:41producen las ideas, generalmente
04:43son serotoninérgicos puros,
04:45la serotonina lo que hace es que le frena
04:47uno como las neuronas y le da más
04:49paz, sí, controla
04:51las ideas, y también usamos
04:53otra terapia que se llama cognitivo-conductual
04:55que es como un tipo de psicoterapia muy dirigida
04:57a cómo bloquear los pensamientos,
04:59cómo bloquearlos, y el 85%
05:01de los pacientes mejoran
05:03un mes o dos meses, sí,
05:05y los demás nada más les subimos la dosis
05:07y ahí van mejorando,
05:09el tratamiento generalmente es para toda la vida
05:11Ajá, eso te iba a decir,
05:13porque como es algo en el cerebro, entonces
05:15no podemos curarlo del todo,
05:17pero vieras que algún paciente
05:19he tenido yo, que tal vez tiene un
05:21TOC como más ansioso,
05:23como más de que se le disparó a raíz
05:25de alguna situación, tengo uno
05:27por ejemplo que se le disparó en la pandemia,
05:29entonces él pensaba que
05:31se le metían ideas como de matar a los
05:33hijos o algo así, son ideas muy difíciles
05:35verdad, algunas, o hay
05:37ideas también como blasfemas, como en contra
05:39de Dios, o
05:41que no sé,
05:43sexuales, entonces son
05:45ideas muy difíciles y los pacientes a veces no quieren
05:47consultar, pero él vino por estas de
05:49el hijo, y como a los
05:51tres o cuatro meses ya estaba perfecto,
05:53verdad, porque el medicamento le hizo
05:55súper bien, y después de eso le
05:57pudimos bajar el medicamento, y ahorita
05:59no toma nada, o toma un
06:01cuartito de pastilla, y le ha ido muy muy
06:03bien con el tratamiento. Excelente,
06:05muchas gracias doctor, tenemos una
06:07llamada telefónica, vamos a recibir
06:09a doña Anidia desde Ciudad Quesada,
06:11adelante con la consulta,
06:13¿Cómo está?
06:15Bien, bien usted,
06:17la consulta mía es porque
06:19la consulta mía
06:21es para preguntarle
06:23al doctor
06:25que digamos, que yo estuve
06:27tomando la serotonina, pero que
06:29por último me olían
06:31como los huesos,
06:33para ver algo, me están
06:35mandando la fluxetina,
06:37pero también
06:39me da mucho cansancio, mucho
06:41sueño, no me
06:43reactiva, me la tengo que tomar en la
06:45noche porque en el día no la aguanto a tomar,
06:47y después
06:49he estado así
06:51recordándome mucho
06:53de las cosas feas que me pasaron,
06:55yo trato de
06:57leer la palabra de Dios,
06:59y de versículos, y estoy
07:01y acercarme
07:03al Señor, pero hay momentos que estoy
07:05y me vengo recordando de
07:07los malos momentos, cosas que
07:09me han hecho mucho daño,
07:11y entonces como que yo
07:13recaigo, quería que me
07:15ayudara sobre eso, muchas gracias,
07:17muy amable, a mí me encanta
07:19su programa.
07:21Muchísimas gracias doña Anidia, usted que
07:23dicha que le gusta y ya el doctor le va a ayudar,
07:25escúchelo por su televisor.
07:27Muy bien, entonces para la depresión
07:29la terapia digamos son dos cosas,
07:31los pensamientos,
07:33son este montón de ideas que usted tiene
07:35sobre el pasado, y los pensamientos
07:37de pues uno tiene que luchar
07:39con ellos, debatirlos,
07:41uno necesita sacarlos, poder hablar
07:43de eso, las pastillas son muy
07:45malas como para resolver
07:47el problema, entonces
07:49si es bueno que usted haga
07:51algún tipo de psicoterapia,
07:53ya sea en la clínica o en el evaiz, que le
07:55refieran a psicología, y usted puede ir hablando
07:58de todos esos recuerdos negativos que tiene sobre el pasado
08:00y cómo los puedo
08:02resolver, yo tengo
08:04muchos pacientes por ejemplo que
08:06siguen siendo como la
08:08víctima que fueron cuando eran chiquitos
08:10y usted pues ya no
08:12tiene por qué ser una víctima, ya tal vez
08:14salieron de la casa, ya consiguieron trabajo
08:16se hicieron su propia vida
08:18y a pesar de eso siguen como pegados
08:20en la situación del pasado
08:22o tengo pacientes por ejemplo
08:24que tienen como una caja
08:26llena de como unos tesoros
08:28negativos, entonces cada vez
08:30que empiezan a
08:32contarme algo, entonces me empiezan a sacar como
08:34eventos muy tristes que estuvieron
08:36durante la vida
08:38y son cosas que uno tiene que resolver
08:40ver, resolver es como ver qué puedo
08:42aprender de eso que me pasó
08:44de verdad pude hacer algo
08:46en este momento, si es algo que ya
08:48sucedió hace mucho tiempo, qué gano con
08:50traerlo al presente todos los días
08:52más bien debería intentar como
08:54aprender todo lo que pueda de eso y enterrarlo
08:56como a 6 metros bajo tierra
08:58para que no se me active en el presente
09:00porque puede ser que hoy el día esté
09:02muy bonito, ya yo vivo
09:04no sé, en una casita sola o ya
09:06nadie me agrede, ya nadie me
09:08maltrata, ya nadie me abusa sexualmente
09:10pero yo sigo pegado
09:12en esa situación que me pasó hace
09:1410 años o 20 o 30
09:16sí, entonces para eso
09:18necesitamos psicoterapia y lo otro que
09:20preguntó fue lo de la floxetina
09:22entonces bueno, la floxetina no debería darle
09:24dolor de huesos, a algunos pacientes
09:26sí les puede dar sueño y si le da
09:28sueño pues puede tomarla
09:30en la noche como usted dice, también
09:32podríamos ver si la dosis es muy alta
09:34podríamos bajarla, si está tomando
09:36más de 20 miligramos
09:38podemos bajarla a 20 y tomar una
09:40cada dos noches, ir viendo
09:42todo eso lo tiene que negociar con su psiquiatra
09:44o con su médico que se lo refirió
09:46y si no, en la seguridad social hay otro
09:48medicamento que se llama Benlafaxina
09:50que ese tiene un
09:52adrenérgico, la adrenalina lo pone
09:54a uno más despabilado, como con más
09:56energía, entonces podría funcionarle
09:58tal vez también como antidepresivo, nada más
10:00que lo negocie con su doctor, que usted le cuente
10:02este efecto del sueño para ver si
10:04será verdad, pero lo de los huesos
10:06sí que no está descrito, sería muy raro
10:08que a uno le dé dolor de huesos con la floxetina
10:10entonces tal vez es mejor como que le
10:12hagan algún otro examencito, ver a ver
10:14si los antígenos o los anticuerpos
10:16contra artritis, rheumatoidea
10:18inflamaciones, ver si será
10:20por ejemplo por algo, una mala
10:22postura o el trabajo
10:24que ella hace. Perfecto,
10:26muchas gracias doctor, vamos a recibir otra
10:28llamada telefónica, tenemos a Don Joaquín
10:30en la línea, adelante con la
10:32consulta, ¿cómo está?
10:34Jennifer, un placer de
10:36verlos y al doctor y siempre
10:38Jennifer con esta elegancia
10:40Doctor, un placer de volver
10:42a verlos, gracias
10:44me agrada mucho
10:46su persona
10:48la pregunta es para mi
10:50señora, hace ocho días
10:52sí, estado anterior
10:54nueve, diez días
10:56tuve que trasladarla
10:58al hospital aquí de Alajuela
11:00porque ella es asmática, pero
11:02empezó ahí como
11:04con unos fríos, se le bajaba
11:06y se le subía
11:08la cuestión que está ahogándose y la pasaron
11:10inmediatamente a
11:12ponerle la mascarilla
11:14para no casarlo con el puesto
11:16la hija mía la llevó a las cuatro
11:18y ella como trabaja en el aeropuerto tenía que
11:20ir a sus labores, entonces
11:22yo llegué a reemplazarla
11:24yo llegué a las ocho y salí a las tres de la mañana
11:26imagínense, del día domingo
11:28y le ponían
11:30y eran sueros y de todo
11:32y a la final
11:34como que no la
11:36querían dar y al último llegó un médico
11:38y ya la examinó
11:40y le mandó un antibiótico, yo no sé
11:42si tenía algo, una infección de
11:44pulmones o algo, la pregunta
11:46es la siguiente, ella quedó
11:48como muy decaída
11:50no quería
11:52hacer nada hasta ahora que
11:54ya volvió a la cocina y
11:56iba a ser mandado, pero quería estar
11:58sentada y no sé si
12:00el antibiótico también para efectos
12:02de dormir
12:04de sueño, ella siempre ha tomado
12:06Lorazepam, una pastilla
12:08toda la noche
12:10yo quisiera saber si
12:12eso le repercutió a ella
12:14y a ver que consejos me le podía dar
12:16un placer de verlos
12:18como siempre
12:20me agrada el programa
12:22y verlo usted doctor nuevamente
12:24en el programa, muchas gracias
12:26Muchísimas gracias
12:28a usted don Joaquín por la consulta
12:30como siempre, doctor adelante
12:32Bueno, estar hospitalizado aunque sea
12:34solo un día, verdad, o ir al hospital
12:36y que le pongan un montón de jeringas
12:38inyecciones, verdad, que lo estén a uno
12:40maltratando siempre lo va a afectar
12:42si hay un momento en que uno como que
12:44siente como que lo están abusando
12:46como un maltrato
12:48entonces yo tengo muchos pacientes
12:50que después de estar hospitalizados
12:52quedan como con la moral
12:54sintiéndose mal, veo
12:56o tal vez usted siente que el cuerpo
12:58nunca le ha fallado y
13:00me falló y entonces ya me siento
13:02de caída y triste porque
13:04no estoy saludable y yo necesito tener
13:06todas estas armas, todo está físico
13:08entonces eso por una parte
13:10por otro lado, claro, los
13:12antibióticos
13:14o sea es un veneno
13:16verdad, el antibiótico es un veneno
13:18para la bacteria
13:20la dosis es más bajita
13:22y entonces uno digamos que la tolera
13:24bien, pero el antibiótico
13:26no deja de ser un medicamento que es muy difícil
13:28para el cuerpo, verdad, el cuerpo lo tiene que
13:30metabolizar, lo tiene que sacar
13:32entonces los riñones, el hígado
13:34hay unos que tienen muchas toxicidades
13:36uno se puede intoxicar con
13:38antibióticos y igual que una bacteria
13:40entonces más bien
13:42estos días es normal que ella esté como más de caída
13:44más triste, claro
13:46esa sería la recomendación para
13:48que la chinee mucho
13:50y tal vez estos días
13:52que ella se siente cansada
13:54ni a exigirle que haga nada
13:56ni culpabilizarla por no poderse levantar
13:58el cuerpo, el antibiótico va a matar
14:00las bacterias entonces va a ser más fácil que el cuerpo
14:02se cure, el cuerpo siempre
14:04tiene esa posibilidad, entonces nada más
14:06hay que tener un poco de paciencia que ella descanse
14:08lo que tiene que descansar y lo
14:10malo cuando uno está enfermo es que a veces duerme
14:12en el día y ya en la noche no tiene sueño
14:14entonces hay que tratar de estar
14:16despierta lo más que se pueda
14:18y si sale el sol sacarla un ratito
14:20yo le diría que no deje
14:22la cloracepam porque ya tiene una adicción
14:24claro que se puede dejar
14:26pero hay que hacer un plan y todo y eso
14:28puede durar meses entonces como más
14:30largo plazo pero ahorita corto plazo
14:32de que la siga tomando y
14:34pues si sigue mal
14:36igual que la vuelva a ver el médico
14:38que le hagan otros exámenes porque por emergencias
14:40a uno le hacen todo como
14:42muy rápido, tratan de descartar todo
14:44pero si ella no siguiera bien
14:46lo mejor es que la vea ojalá
14:48no sé si es a un adulto mayor ojalá geriatría
14:50¿verdad? del hospital
14:52o de la clínica para que ya le ponga
14:54un buen control y no nos esperemos
14:56a que le dé otra crisis
14:58Muchísimas gracias doctor
15:00Dice la siguiente consulta
15:02Muy buenas tardes, ¿cómo puedo ayudar a una persona
15:04de 70 años que pasa recortando
15:06tratos groseros y maltratos
15:08recibidos en la infancia
15:10dentro de su familia?
15:12Tiene además problemas de ansiedad, insomnio
15:14y enfermedad
15:16de pequeño vaso
15:18Muy bien, entonces vamos a ver
15:20uno no es, bueno
15:22uno, cuando es un familiar
15:24usted no tiene que ser ni la psicóloga
15:26ni la psiquiatra, ¿verdad? usted es la hija
15:28o la nuera o la vecina
15:30sí, entonces usted
15:32puede estar cerca pero no es
15:34como su responsabilidad, ¿verdad?
15:36si uno lo quiere ayudar, si es bueno como que le recomiende
15:38si usted la ve que está muy
15:40¿verdad? siempre pensando lo mismo, siempre
15:42hablando cosas negativas, ¿verdad?
15:44como si le gustaría ir por ejemplo a terapia
15:46si quiere que la acompañe a la clínica
15:48si quiere que la acompañe para pedirle
15:50la cita al doctor para que
15:52la manden a psicología o a psiquiatría
15:55¿verdad? como para ver si podemos
15:57encaminarla un poquito aquí por la parte
15:59médica, ¿verdad? o de salud
16:01y lo otro, si uno quiere
16:03hacer algo al respecto, a veces
16:05lo que uno hace es como reflejarle
16:07a la persona, como y no te pasó
16:09nada bonito hoy, ¿verdad?
16:11¿por qué me estás contando solo cosas feas?
16:13o eso ya me lo habías contado
16:15¿verdad? lo de que tu papá te agredía y te pegaba
16:17y te maltrataba, que feo
16:19recordar eso todo el tiempo, ¿verdad?
16:21tal vez hablemos de algo más bonito
16:23el presente, ¿no? ¿verdad? ¿qué te pasó
16:25bonito esta semana? ¿viste a tus hijos?
16:27¿este fin de semana saliste con tus amigos?
16:29¿comiste algo que te gustó?
16:31¿sí? como para... se llama la vida
16:33paralela, uno tiene aquí
16:35el paciente y uno le empieza a preguntar
16:37como paralelamente qué cosas buenas le han
16:39pasado como para irlo sacando de ahí
16:41sacando de ahí, sacando de ahí
16:43y a veces hay personas... y ves faltar
16:45lo positivo... sí
16:47y hay personas que se enfrascan como en el papel
16:49de la víctima, ve el papel
16:51el papel de la víctima es una trampa
16:53es un papel que hace que uno ya no tenga
16:55por qué salir adelante
16:57ves como... yo podría hacer ejercicio
16:59pero no lo hago porque ¿para qué lo voy a hacer?
17:01si estoy enferma y me siento muy
17:03mal y toda la vida ha sido una desgracia
17:05o yo podría tener una nueva pareja
17:07que me quiera, me valore
17:09me trate bien y no sea un agresor pero ¿para qué?
17:11si a mí ya me agredieron toda la vida
17:13y todo el mundo me dijo que yo no valía nada
17:15podría estudiar pero ¿para qué?
17:17si yo toda la vida fui una tonta o un tonto
17:19y nunca...
17:21¿se auto agreden?
17:23por así decirlo
17:25pero es que también es como una zona de confort
17:27ves como aquí me quedo y estoy esperando
17:29que alguien me rescate
17:31y a veces las víctimas tienen mucha
17:33ayuda, no sé, las vecinas les dan comida
17:35o la gente las ve como
17:37más pobrecitos, ¿verdad?
17:39puede ser que no sea culpa de esa persona
17:41totalmente, ves porque
17:43si a usted nadie le dio atención en la infancia
17:45y usted nunca se sintió
17:47querida o querido, entonces
17:49a veces yo hago el vínculo con que me salven
17:51ves, salvenme
17:53quiéranme, cuídenme
17:55entonces eso es lo que yo aprendí a hacer, una víctima
17:57y aprendo de que de ahí
17:59la gente me chinea
18:01o me trata como pobrecito
18:03entonces es todo un proceso esto
18:05por supuesto, doctor
18:07recordémosle a la gente dónde pueden
18:09ubicarlo, que nos están haciendo la consulta
18:11muy bien, entonces mi teléfono es
18:132208 1316
18:15pueden escribirme al whatsapp
18:177065 9868
18:19y también en todas las redes sociales
18:21tiktok, instagram y facebook
18:23como Clinica Angulo
18:25muchísimas gracias, vamos a hacer una
18:27primera pausa doctor, ya casi volvemos
18:29con más, no se despegue de la pantalla
18:31de su canal 13
18:45Hola, buenas
18:47es cierto que al pagar mi marchamo
18:49aquí me llevan de ride a todo lado
18:51a todo lado
18:53a todo lado
18:55a todo lado
18:57pague su marchamo
18:59en el banco popular y participe
19:01en el sorteo de un suzuki jimny 2025
19:03full equipado
19:05y gasolina por un año para que se vaya
19:07de ride a donde usted quiera
19:09solicite su marchamo en el banco popular
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19:19Banco Popular y de Desarrollo Comunal
19:21Ciberseguridad
19:23Dispositivos en Tendencia
19:25Información Tecnológica
19:27Ahora en tu idioma
19:29Código 13
19:31Tienes una cita con la innovación
19:33todos los martes a las 4 y 30
19:35de la tarde por Canal 13
19:37fue que ella empieza
19:39a correr hacia mi
19:41y luego salta
19:43a mis brazos
19:45y aunque
19:47trate de alejarme de ella
19:49pareciera
19:51que no podemos
19:53estar alejados el uno del otro
19:59y diciéndome
20:01se salio tu relleno
20:03se salio tu relleno
20:08la otra señorita O
20:10enredos y amor
20:12en este simpático dorama
20:14de lunes a viernes
20:16a las 9 de la noche
20:18de lunes a domingo
20:20las noches de Canal 13
20:22se llenan de futbol
20:24fuera de juego
20:26lunes y miércoles
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20:32martes y jueves 8 de la noche
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20:36los domingos
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20:40no se pierda
20:42nuestra franja de futbol
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20:46por Canal 13
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22:18...
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23:58de página
24:00sp
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24:11Feliz Navidad, que no se pierdan las tradiciones navideñas que compartan en familia
24:15y que sea un año lleno de bendiciones para todos ustedes.
24:20Navidad Costarricense
24:41Muchas gracias por continuar con nosotros acá en Consulta en Directo.
24:51Les comentamos que hoy tenemos tema libre con el especialista Rolando Angulo.
24:56Recordarles, puede consultar lo que quiera con respecto a salud mental para mejorar su salud mental.
25:03Doctor, continuamos con las consultas que tenemos por acá.
25:07Dice la siguiente, buenas tardes, ¿cómo valora usted la efectividad del medicamento naltrexona?
25:15¿Me corrige si lo dije mal?
25:17Está bien.
25:18Naltrexona, para personas que desean reducir o eliminar el consumo de alcohol u otras sustancias adictivas.
25:24Muchas gracias.
25:25Bueno, para las personas que son alcohólicas o que quieren dejar de consumir, yo creo que está bastante bien, es ideal.
25:33Lo que pasa es que no podemos pretender que un medicamento haga todo el otro trabajo,
25:38como la parte de psicoterapia, cómo analizo yo mi situación, si realmente quiero dejar de tomar,
25:44si lo tengo como ya interiorizado, porque a veces es como una fantasía,
25:49como que yo llevo a mi pareja, o llevo a mi papá, o llevo a mis hijos,
25:54como para que el doctor le mande un medicamento para dejar de tomar.
25:57Y eso solo funciona, pero es como que ayuda a la persona que tomó la decisión.
26:03Pero sería bueno también que vaya a Alcohólicos Anónimos,
26:06o que hagan un poco de terapia con la familia, o terapia individual,
26:11como para que la persona esté realmente segura de lo que quiere hacer y cómo conseguir esta meta.
26:16Ajá, reforzar, no solo con el medicamento, sino también con la convicción de querer dejarlo.
26:21Claro, digamos, los medicamentos por sí solos no funcionan.
26:24Ve más en adicciones, porque las adicciones es que usted está buscando como este placer,
26:29y el cerebro le dice que ahí es donde está el placer máximo, eso es lo que pasa con las adicciones,
26:34es como que es el tema de la próxima semana, ¿verdad?
26:38Justamente.
26:39Entonces es como la añoranza de algo es lo más excitante para el cerebro, no tanto la situación.
26:46La dopamina, digamos, como que lo engaña a uno, le dice que eso va a ser maravilloso,
26:52y una vez que usted se toma la primera cerveza o el primer trago, lo que sea, le encanta.
26:56¡Qué rico!
26:57Pero ya cuando usted está ebrio, y ya sigue tomando, y se enferma, y las náuseas y todo eso,
27:02ya ahí la dopamina lo que le prometió era falso.
27:06Sí, claro, empieza a sentirse mal.
27:08Pero la persona, al día siguiente, apenas se siente un poco más desintoxicada,
27:13quiere volver, quiere volver, quiere volver.
27:16Entonces, la naltrexona, algo nos va a ayudar, pero lo ideal es que ya la persona haya pasado por todo este proceso,
27:25como para que entienda que tiene un problema con el alcohol,
27:28que esto solo le va a perjudicar, que produce un montón de cánceres, produce un montón de enfermedades,
27:33le va a destruir su familia, su vida en pareja, la relación bonita que podría tener con sus hijos ya no va a existir.
27:39Perfecto, doctor, muchas gracias.
27:42He subido mucho de peso luego de estar tomando media pastilla de sertalina al día.
27:48Quisiera saber si eso es normal y cómo puedo evitar seguir subiendo de peso.
27:53Tengo un año de estar tomándola. Muchas gracias.
27:56Muy bien, bueno, la sertalina, claro que le aumenta a uno el apetito,
28:01pero uno no aumenta de peso por la pastilla, uno aumenta de peso porque come, porque le da apetito, ¿verdad?
28:08Entonces, ¿qué podemos hacer? Bueno, podríamos comer más sano, ¿verdad? Empezar por ahí.
28:13También hay técnicas para bajar de peso como, por ejemplo, el ayuno intermitente,
28:16que es muy fácil de hacer, que está muy estudiado, que previene la demencia, problemas cardíacos, el cáncer.
28:24Entonces, podríamos tratar de hacer alguna dieta de estas que es como más fácil, ¿sí?
28:30El ayuno intermitente nada más es como saltarnos la cena y podemos comer en una ventana como de ocho horas.
28:36Entonces, podría hacer el desayuno y el almuerzo y ojalá que se preocupe porque esos alimentos estén, tengan buen contenido nutricional, ¿sí?
28:45Yo necesito comer verduras, proteínas animales, ¿verdad? No sé, arroz, frijoles, plátano maduro, como un casadito todos los días, ¿ve?
28:55Pero no puedo, por ejemplo, hacer ayuno intermitente y almorzarme dos pedazos de pizza,
29:00o almorzarme unas palomitas y un perro caliente y una Coca-Cola, ¿sí? Eso no tiene ningún valor nutricional.
29:07Y vamos a hacer algo que se llama malnutrición. Entonces, puede ser que la persona baje de peso pero se enferme.
29:13Entonces, más bien que la comida sea bien cargada de nutrientes, ojalá todo saludable,
29:19pero que se salte entonces la cena como para que el peso se vaya controlando.
29:23Y si no, pues podría, si empieza a ponerse en unos aumentos de peso ya, que empieza con sobrepeso, obesidad, ¿verdad?
29:31Obesidad, entonces ya sería mejor como valorar cambiarle el medicamento.
29:35Perfecto, muchísimas gracias.
29:37Con mucho gusto.
29:38Doctor, dice, la otra consultita que tenemos por acá, dice, doctor lo felicito por el programa, excelente.
29:44¿Cómo puedo ayudar a una persona de 44 años que dice tener un vacío muy grande, que nada lo hace feliz,
29:51tiene una linda familia, solvencia económica y una empresa? O sea, lo tiene todo y no es feliz.
29:58Bueno, eso lo hablamos un poquito antes, ¿verdad? También lo de...
30:01En un programa anterior.
30:02¿Verdad? Que lo tengo todo y no soy feliz.
30:05Pero bueno, a veces a uno como que vive de las obligaciones, ¿ve?
30:09Como que uno piensa que está escogiendo y que está tomando decisiones,
30:13pero al final las decisiones son como impuestas por la sociedad.
30:17Entonces uno cree que tiene que hacer esta serie de cosas para ser una persona exitosa.
30:22Y además el éxito es algo que uno quiere como presentar afuera.
30:26Entonces yo no puedo tener cualquier casa, tiene que ser una casa así y así.
30:30No puedo tener cualquier carro, tiene que ser un carro tal.
30:33Mis hijos tienen que ir a un colegio de tal tipo.
30:35¿Ve? Y uno termina como asfixiándose en las obligaciones por tener ese montón de cosas
30:41que uno siente que lo va a hacer más feliz.
30:43Y al final es todo lo contrario.
30:45Tal vez podrían vivir en una casa más pequeñita con cualquier carrito,
30:48pero pasar más tiempo con sus hijos, llevarlos al fútbol, ir a hacer cosas juntos,
30:52tener tiempo para él, ¿sí?
30:55Y a nosotros nadie nos enseña, o por lo menos los papás de nosotros, ¿verdad?
30:59Que es una generación muy especial.
31:01Ellos tienen muy metido esto de que estudiar, trabajar, pensionarse, morirse.
31:06¿Verdad? Como que no habían muchas opciones.
31:09Entonces, todo el crecimiento espiritual, todo el crecimiento personal,
31:13las cosas que nos llenan de energía, como que nos apasionan, ¿verdad?
31:18Hacer algo que me motive, ¿verdad? Un voluntariado, ir a recoger basura,
31:23una sociedad protectora de animales, no sé, cosas que eso nadie lo toma en cuenta.
31:28No es como parte de la realidad.
31:30Porque yo tengo que trabajar mucho y siempre estoy cansado.
31:32Sí, entonces ya llego a la casa o los fines de semana quiero tomar más
31:36para desestresarme y al final como que la vida se me va yendo,
31:40y se me va yendo, y se me va yendo, ¿verdad?
31:42Perfecto.
31:43Entonces, si usted de verdad lo quiere ayudar, yo creo que tal vez sería mejor
31:46como que le recomiende una buena psicoterapia, ¿verdad?
31:49Y que pueden ir juntos al principio, como que usted lo acompaña a las citas,
31:53usted se queda afuera, ¿verdad?
31:56Pero sí, que nada más con que usted se lo refleje, ¿verdad?
31:59Como, yo no te veo tan feliz, ¿por qué te veo triste, verdad?
32:04¿Qué es lo que ha pasado?
32:05Pero usted no trata de ser de terapeuta, ¿verdad?
32:08Ni de ser usted el psicólogo, porque la relación de dos personas
32:12nunca puede estar vinculada solo por la enfermedad.
32:16Ve, si usted quiere tener una verdadera amiga, o un verdadero amigo, o una pareja,
32:21claro que puede tener una enfermedad un día o dos días,
32:24pero su relación no puede estar basada en que yo estoy enfermo y que usted me va a cuidar,
32:29o que yo me siento con usted y lo lleno de todo lo malo que me pasa.
32:33Y es que las consultas con nosotros son de una hora,
32:36pero si usted es el mejor amigo y le hacen una consulta de mejor amigo,
32:41usted puede durar cuatro o cinco horas hablando de lo mismo,
32:44y mensajes de WhatsApp, y textos, y audios, entonces se vuelve algo, verdad, imposible.
32:50Y en terapia, uno lo que le enseña al paciente es a resolver el problema.
32:54Ve, ¿cómo puedo enfrentarlo y ya sacarlo de mi vida?
32:57¿Cómo puedo ponerlo en un lugar más adecuado?
33:00A veces la gente quiere luchar con diez cosas al mismo tiempo, ¿verdad?
33:03Necesito más plata, no me siento bien con mi esposa, no me siento bien con mis hijos,
33:08no me gusta mi trabajo, ¿verdad? Y son un montón de problemas,
33:12y entonces, claro, se sienten como aplastados.
33:15Y en terapia, uno lo que hace es que va uno por uno.
33:18Bueno, entonces hoy vamos a hablar de sus hijos.
33:21Hoy vamos a hablar de su trabajo.
33:23Hoy vamos a trabajar esto.
33:25Y así, ordenando el problema, es más fácil, divide y vencerás.
33:28Tener un panorama.
33:30Perfecto, doctor, muchas gracias.
33:31Vamos a recibir otra llamadita telefónica en este momento.
33:34Adelante con la consulta. ¿Con quién tenemos el gusto?
33:37Con Luis, de Zamacé.
33:39Un placer. Adelante, lo escucha el doctor.
33:42Bueno, el problema que yo tengo es que aparezco de frecuentes ataques de ansiedad,
33:55y especialmente en la época de Navidad.
34:00Y llega a veces la Navidad, y a veces estoy con personas que uno quiere,
34:07y que uno estima mucho de todo, y me siento totalmente solo.
34:12Y me da esa cosa que me quiero ahogar, y a veces hasta me han llevado a la clínica,
34:18y apenas llego a la clínica, y me revisan todo, me hacen exámenes de todo,
34:23y me dicen, no, usted no tiene nada.
34:25Y lo que tiene es ansiedad.
34:28Y entonces, yo he consultado, y me han dicho que la flor es de vaca.
34:34Y lo que me ha servido un poquito es la... ¿cómo se llama eso, mi amor?
34:41La homeopatía.
34:43Sí, la homeopatía como que me tranquiliza,
34:46pero lo que yo digo es que esa como tristeza diciembrena,
34:53yo no sé si es que todo el mundo padece de eso, o algunas personas.
34:58Eso es más que todo.
35:00Si el doctor me puede comentar qué hacer y cómo superarlo.
35:05Claro que sí, Ulises.
35:07Muchas gracias a usted por la llamada.
35:09Escuche al doctor por el televisor.
35:12Muy bien, entonces, en psiquiatría, digamos que las dos consultas más frecuentes de todas
35:17son depresión y ansiedad.
35:19Entonces, depresión es cuando usted siente como que la vida ya no tiene sentido,
35:22o esto de sentirse solo a pesar de estar acompañado,
35:25o sentir que está como más triste, sin energía, que no se quiere levantar de la cama,
35:30o que llora con facilidad, o que se siente como muy poquita cosa, no sé,
35:36como que uno siente que ¿para qué voy a luchar?
35:40¿Para qué le voy a contar a alguien cómo me siento?
35:42Porque me siento tan mal que si le cuento a alguien,
35:45más bien le voy a transmitir esos negativos que yo tengo.
35:48Entonces, cuando uno está deprimido, más bien como que se aísla.
35:51Esa es como la primera causa.
35:53La segunda es ansiedad, que la ansiedad puede ser más como miedo,
35:58falta de aire, o que uno siente como que se le atora la garganta,
36:01o que le va a dar un infarto,
36:03que probablemente por eso fue que lo llevaron a emergencias, ¿verdad?
36:06Entonces, estas dos juntas se llama el trastorno mixto de ansiedad y depresión.
36:10Y lo que pasa es que esto, bueno, definitivamente los medicamentos antidepresivos
36:16o para las crisis de ansiedad lo van a ayudar, ¿sí?
36:20Pero justo lo que estábamos hablando antes,
36:23todos los pensamientos, todas las ideas, esto no es gratis.
36:27¿Ven? No es algo como que se le pega a uno, como el COVID, ¿verdad?
36:30No es como una gripe que yo salí a la calle y se me pegó la depresión.
36:32¿Sí? Sino que esto viene como de toda su historia de vida, ¿verdad?
36:36Es interesante que sea solo en Navidad, ¿verdad?
36:39Entonces, ¿usted con qué relaciona la Navidad?
36:41¿Con estar solo? ¿Con morirse? ¿O con sentirse mal?
36:44¿Ve? La ansiedad tiene algo muy interesante, que es que la ansiedad se alimenta sola.
36:48Entonces, si yo, a mí me dio una crisis de ansiedad manejando,
36:52cada vez que me vaya a montar al carro ya voy a sentir que me puede volver a dar.
36:56¿Ve? Y entonces ya me va a dar miedo manejar,
36:58y después me va a dar miedo montarme en un carro,
37:01y después me va a dar miedo ver una película donde salga un carro.
37:04¿Ve? Como que la ansiedad va creciendo.
37:06Entonces, yo de verdad le diría que sí vale mucho la pena que usted haga algún tipo de psicoterapia,
37:11normalmente los psicólogos y los psiquiatras somos los más indicados para esto, ¿verdad?
37:16Entonces, si las flores de Bach, o la homeopatía, o esto, usted siente alguna mejoría,
37:21se supone que ahí con eso mejora el 25% de los pacientes,
37:24por un efecto un poco como de tranquilidad, ¿verdad?
37:28Entonces, más bien, yo creo que usted tiene mucho potencial de sentirse mucho mejor.
37:33Uno tiene que invertir en la salud mental, ¿sí?
37:35A veces uno cree que uno tiene que invertir, no sé, en ir a Disneylandia, o no sé, ir a, ¿verdad?
37:41Condovac, y voy a ir a Punta Leona, y voy a...
37:44Sí, pero la salud mental es algo que uno siempre deja de último, ¿verdad?
37:48Ay, ¿para qué le voy a ir a contar a alguien algo?
37:50O esa señora de por sí no sabe nada de mi vida.
37:53Y en realidad vieras que está muy demostrado que si usted hace las dos cosas va a mejorar en muy poco tiempo.
37:59Digamos, para mí es muy fácil decirle a un paciente, de aquí a un mes que nos vemos,
38:03usted va a estar 60% mejor, 80% mejor, ¿verdad?
38:07Porque esto ya está comprobado científicamente.
38:09Si usted hace una buena terapia, en dos o tres meses ya se va a sentir diferente.
38:14Es más, si usted no tiene nada gravísimo, que es lo que él nos está diciendo,
38:18como no hay algo puntual que le haya sucedido, sino es como una sensación nada más,
38:23esto en poco tiempo él podría pasar una mejor Navidad, ¿verdad?
38:28Y tener una mejor calidad de vida, que es lo que todos queremos.
38:31Entonces hay que tratarse. Muchísimas gracias.
38:34Hay que invertir en su salud, ni modo.
38:36Muchas gracias, doctor. Tenemos otra consulta que nos ingresa por audio, vamos a escucharla en este momento.
38:42Buenas tardes. Espero que se encuentren muy bien.
38:46Excelente programa.
38:48Quería preguntarle al doctor.
38:51Yo tengo muchos años de tomar la clonazepam para dormir,
38:57pero últimamente la tomo y como que más bien me despabila.
39:03Estoy tremendamente con un insonio fatal porque la pastilla no me hace nada.
39:10¿Qué creo que puedo hacer?
39:14¿Puedo tomar la valeriana antes de la pastilla?
39:22De acuerdo. Muchas gracias. Adelante, doctor.
39:25Muy bien. Entonces, para los adultos mayores, sí, esto es como lo más básico del universo.
39:31Ve, aquí lo importante es enfocarnos en su higiene del sueño,
39:35cuáles son sus hábitos para dormir.
39:38Uno cuando se pensiona o cuando ya pasa más tiempo en la casa,
39:41entonces, ¿qué es lo que pasa?
39:43Que uno realmente puede hacer actividades, acostarse un ratito, me hago un huevito, me vuelvo a acostar.
39:49Todas las aparatos electrónicos se vuelven un problema porque me distraen durante todo el día.
39:54Sí, entonces yo necesito como enfocarme en qué es lo que estoy haciendo en el día.
39:58El insomnio nunca se trata normalmente con medicamentos.
40:02Ve, y los medicamentos es algo que también es como una fantasía que tenemos los costarricenses
40:07o no sé si todos los seres humanos, ¿verdad?
40:09De que tal pastilla me va a ayudar para siempre, ¿sí?
40:12Entonces, el sueño es algo, es un premio que uno se gana desde que se levanta en la mañana.
40:18Entonces, yo le diría que empiece por revisar en las páginas, por ejemplo,
40:21la OMS, la Organización Mundial de la Salud, la Clínica Mayo,
40:25tienen como unos resúmenes sobre higiene del sueño en internet.
40:30Usted nada más pone higiene del sueño y ahí le van saliendo los apartados.
40:34Tratar de ponerse muy muy estricto con el ejercicio físico,
40:37no hacer siestas, no comer pesado en la noche, no tomar alcohol, ¿verdad?
40:42Más bien como mucho ejercicio, vida muy sana, ¿sí?
40:45Líquidos hasta las 3 o 4 de la tarde.
40:47Y en la noche, para dormir, ¿qué es el problema del clonazepam?
40:50El clonazepam produce tolerancia y dependencia.
40:54Entonces, tolerancia es que entre más clonazepam usted tome, menos le va a hacer.
40:59Y la dependencia es que cuando usted lo vaya tratando de quitar,
41:03le va a dar unas crisis como los alcohólicos o la gente que tiene adicción, ¿verdad?
41:07Es una crisis de abstinencia, sudoración, taquicardia, ansiedad,
41:13que no lo va a dejar a uno vivir en paz.
41:16Entonces, hay que hacerle una desintoxicación paulatina.
41:19Pero lo más dañino que tiene el clonazepam es que empeora la memoria.
41:23Entonces, en personas mayores de 60 años, del todo no se recomienda
41:27nada de esa familia, ni lorazepam, ni diazepam, ni clonazepam.
41:31La valeriana es una buena opción, pero la valeriana y la melatonina
41:36también es otra buena opción, porque no tienen efectos secundarios conocidos
41:40y la dosis tóxica no existe realmente, ¿verdad?
41:42Cuando uno revisa valeriana, le dicen que usted puede tomarse, no sé,
41:45nueve tazas al día y no pasa nada.
41:48Pero no es el objetivo principal, que es lo de hacer la higiene del sueño
41:51y ser más bien muy consciente.
41:53Los días que duermo mal, revisar qué fue lo que hice mal.
41:57Y los días que duermo bien, entonces revisar qué fue lo que hice bien.
42:00Ah, es que me fui a una finca y llegué cansadísima a la casa,
42:04o me fui de compras de Navidad todo el día, y vi a mi hija y a mis nietos,
42:08y entonces llegué a la casa y me caí como una piedra, ¿verdad?
42:11Entonces reviso qué fue lo que hice bien ese día.
42:14Ah, es que hice demasiado ejercicio, es que salí y me estimulé.
42:17Perfecto, muchas gracias, doctor.
42:20Tenemos otra consulta que vamos a escuchar por audio en este momento.
42:24Buenas tardes, joven conductora y el doctor.
42:29Mi nombre es Víctor Díaz.
42:31Estos medicamentos del corazón dan efecto secundario.
42:34En el caso mío, el sentido que me da mucha pereza, me da desánimo
42:41y a veces depresión, siento.
42:44Y el sentido que estos medicamentos del corazón
42:47me podría ayudar con esta consulta, por favor, muchas gracias.
42:50Muy bonito programa.
42:52Bueno, muchas gracias a usted por la consulta.
42:55Qué dicha que le gusta el programa, porque está hecho especialmente para todos ustedes.
42:59Vamos a colocar la imagen en pantalla, doctor, de los medicamentos
43:03para que usted los pueda ver, a ver si podemos ayudarle con la respuesta.
43:11Muy bien, entonces, bueno, con los de los medicamentos del corazón,
43:15hay algunos que sí producen depresión, pero entre esos dos que le está tomando
43:20sería más el carbedilol.
43:22Entonces, podríamos más bien, como en la próxima cita con el cardiólogo,
43:26que usted le diga que este medicamento le está produciendo este problema
43:30y ver si se lo podrá cambiar por alguno que sea, no sé, como en Alapril,
43:34Iversartán, algún otro tratamiento que no tenga tanto efecto de depresión.
43:39Si ya vemos que el cardiólogo le dice que no, que no hay otra opción
43:43y que es el único medicamento que le puede prescribir,
43:46entonces podríamos combinarlo con un antidepresivo.
43:49Ve, lo malo es que dar un medicamento para contrarrestar otro medicamento
43:54y entre más mayor está usted, es más problema.
43:57Hay muchos estudios que hablan de que si usted toma más de tres medicamentos
44:01diferentes al día, su calidad de vida va bajando.
44:04Entonces, lo ideal es que él nunca llegue a tomar, no sé, 18 medicamentos, 11 medicamentos.
44:10Hay muchos adultos mayores que vienen con todos esos efectos secundarios en conjunto.
44:16Entonces, yo le diría eso, como intentar que el primero en la cita con el cardiólogo
44:21lo tratemos de modificar.
44:23Igual, todo lo que sea ejercicio, dieta, todo lo que ya sabemos que nos va a ayudar
44:29a tener la mente más clara, estar más contentos, también acéptelo, ¿sí?
44:34Ese es un consejo interesante.
44:36Es como si yo me siento cansado, pues tal vez tengo que descansar un ratito,
44:41tal vez tengo que no juzgarme, ¿ve?
44:43Porque muchos pacientes míos se juzgan un montón.
44:46Muy autocríticos.
44:47Entonces es como me siento mal y no me puedo levantar y entonces estoy,
44:51otra vez amaneciste mal, qué día más horrible, vas a estar acostado en tu cama,
44:56ya no puedes hacer nada que valga la pena, no servís para nada.
44:59Ve, uno empieza a decirse esas cosas cuando está enfermo o cuando se siente cansado
45:04y es que usted no se toma esos medicamentos por gusto.
45:07Ve, usted se los está tomando porque los necesita, porque se los mandó el cardiólogo,
45:11porque por algo, ¿verdad? Los estará...
45:13Entonces más bien chinéese mucho, quiérese mucho y en la próxima cita con el cardiólogo
45:18tratamos de cambiarlo y si no, pues que lo manden a psiquiatría
45:22o que el cardiólogo le empiece alguno de los antidepresivos que hay en el seguro social
45:26para ayudarle con el ánimo.
45:28Y hablarnos más en positivo entonces.
45:30Doctor, vamos a hacer una nueva pausa, ya volvemos con más aquí en Consulta en Directo.
45:58¿Está cansado de escuchar sólo malas noticias y siempre lo mismo?
46:02Acompáñenos de lunes a viernes de 10 y 30 a 12 mediodía para encontrarle lo positivo a sus días.
46:08Le traemos la información más útil, entretenida sobre salud, estilo de vida, turismo, mascotas,
46:13emprendimientos y hasta finanzas personales.
46:15Y por supuesto, siempre hay sorpresas.
46:17Ya lo sabe, lo esperamos en su lado positivo.
46:20La revista de Canal 13.
46:33Este lunes a las 7 en Punto de la Noche le esperamos acá en Canal 13
46:39y tendremos en Voces Femeninas a Anayansi Sevilla, especialista en actividad física,
46:45generadora de salud y bienestar.
46:48A las 7 de la noche en Voces Femeninas le esperamos.
46:52Los lunes a las 7 de la noche, martes 2 de la tarde.
47:03La recordada banda El Parque vuelve para deleitarnos en Rockfest 2024.
47:13Este sábado 7 de diciembre a las 9 de la noche.
47:18Aquí en Canal 13, nuestro canal.
47:23Fue que ella empieza a correr hacia mí.
47:25Y luego salta a mis brazos.
47:30Y aunque trate de alejarme de ella,
47:35pareciera que no podemos estar alejados el uno del otro.
47:44Y diciendo...
47:45Se salió tu relleno.
47:47La otra señorita O.
47:49Enredos y amor en este simpático dorama.
47:53De lunes a viernes a las 9 de la noche.
48:00Somos un noticiero comprometido con el servicio.
48:04Brindamos información útil para que usted tome las mejores decisiones.
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48:17en Conexión Mundial a las 12 mediodía
48:21y en nuestra edición estelar a las 6 de la tarde.
48:25Somos 13 Noticias.
48:41Conexión Mundial.
48:54Muchas gracias por estar con nosotros aquí en Consulta en Directo.
48:58Emocionadísimos de que usted nos acompañe cada tarde.
49:01Y recordarles que hoy el tema es libre con el doctor Rolando Angulo.
49:05Usted le puede preguntar lo que guste para mejorar su salud mental.
49:09Doctor, tenemos otra consulta acá.
49:11Vamos a seguir porque tenemos muchas.
49:13Dice lo siguiente.
49:15Buenas tardes.
49:16Amo a este médico.
49:17Es excelente.
49:18Bueno, ese es un mensaje para usted, doctor.
49:20Dice, quisiera preguntarle si la Wellbutrin de 300mg ayuda a dejar de fumar.
49:27Muy bien, claro que sí.
49:29Tiene estudios, ya está bastante comprobado.
49:32En realidad, yo creo que muchos en la caja del Seguro Social también lo tiene.
49:36Hay muchas clínicas de cesación de fumado
49:38donde se la podrían suministrar.
49:40Normalmente usted empieza con la pastilla de 150mg
49:44y después ya la suben a 300mg.
49:46Y en general lo que hace es que controla mucho la dopamina en el cerebro,
49:50que es esta que se relaciona con adicciones.
49:52Entonces también puede servir un poquito como para los cocainómanos,
49:56para la gente que quiere dejar un poquito de tomar.
49:58Ver a todas estas conductas como adictivas,
50:01porque como justo actúan la dopamina,
50:03entonces nos va a dar mucha tranquilidad en ese sentido.
50:06Y en general tiene pocos efectos secundarios así severos.
50:10Entonces yo creo que es bastante como...
50:12Funcional.
50:13Funcional, sí, muy útil.
50:14Perfecto.
50:15Dice la siguiente consulta.
50:17Buenas tardes.
50:18Para ver si el doctor puede ayudarme.
50:21Mi hijo tiene 16 años.
50:22No puede dormir de noche.
50:24Se duerme como a las 5 de la mañana y se levanta a las 4 pm.
50:28Tiene como tres semanas pasando por esto.
50:30Muchas gracias.
50:31Muy bien.
50:32Eso se llama retraso de fase.
50:34Entonces, retraso de fase no es insomnio, ¿sí?
50:37Sino que es que la persona va escogiendo la noche
50:40cada vez más y cada vez más y cada vez más.
50:43Yo en realidad nunca he visto un paciente con retraso de fase
50:46que no quiera acostarse.
50:48O sea, no quiere estar despierto en la noche.
50:50Nunca.
50:51Siempre son como personas que les gusta leer en la noche,
50:53les gusta trabajar en la noche,
50:55les gusta jugar videojuegos en la noche.
50:57Sí, les gusta ver tele.
50:59No sé, hacer un montón de cosas en la noche
51:01porque hay mucha paz y es como muy sereno.
51:04Pero generalmente, ahí es donde hay que enfocarse.
51:07Ven cuáles son los hábitos de este muchacho,
51:09por qué se está acostando tan tarde.
51:12Y más bien el tratamiento es como tratar de irlo despertando
51:15más temprano, más temprano, más temprano.
51:18Entonces, si se está levantando, ¿qué dijo?
51:20A las 3 de la tarde.
51:214.
51:22A las 4 de la tarde.
51:23Entonces, trato de levantarlo a la 1, después a las 11,
51:25después a las 10.
51:27Para que pueda dormir de noche.
51:29Y que se tire de la cama, ¿verdad?
51:32Lo que pasa es que este problema, realmente, digamos,
51:35a pesar de que usted es la mamá, ¿verdad?
51:37O el adulto responsable,
51:39como ya él tiene 16 años, entonces hay que sentarse con él
51:42y que él se dé cuenta de este problema.
51:45Que él es el único que lo puede trabajar.
51:48Entonces, que usted le va a ayudar tratando de despertarlo
51:50a esas horas y abriéndole la puerta,
51:52prendiéndole la luz, le abre las cortinas,
51:54pero que ya lo de tirarse de la cama e irse a bañar y todo,
51:57pues usted no lo puede alzar para llevarlo.
51:59Si fuera más pequeñito, sí.
52:01Claro.
52:02Ahí es trabajo de ambos, entonces.
52:04Exactamente.
52:05El problema lo tiene el muchacho.
52:07Y él es el que lo tiene que trabajar más.
52:09Usted le puede ayudar, pero él es el que tiene la situación.
52:12Perfecto.
52:13Tenemos otra consulta.
52:15Dice, buenas tardes,
52:16he sido una mujer con deseos de siempre organizar cosas
52:20para otros, muy trabajadora.
52:22Desde hace 6 años inició mi menopausia,
52:25pero no duermo bien y ahora paso muy contracturada,
52:28aunque hago un esfuerzo por hacer las cosas,
52:30estoy muy cansada y en mi trabajo incluso estoy lenta.
52:34Me enviaron la vaccina y me produce sensación extraña en el estómago.
52:40Espero su respuesta.
52:43Muchas gracias.
52:44Tengo 56 años.
52:45Bueno, la menopausia es un programa completo.
52:47Deberíamos hacer un programa sobre la menopausia
52:50porque los cambios que hay son exagerados
52:53y realmente como que las mujeres no saben a lo que van.
52:56Es como usted va ahí con la venda,
52:58todo el mundo le dice que es terrible
53:00y usted nada más va a la menopausia.
53:02Y deberíamos invitar a un endocrinólogo,
53:05a alguien que nos ayude también con todas estas cosas
53:07de cuándo empezar las hormonas,
53:09porque eso claro que le puede dar mucha mejor calidad de vida.
53:12Y si usted no tiene, por ejemplo,
53:14antecedentes de cáncer de mamá en su familia
53:16o sus tías, su mamá, sus abuelos,
53:18entonces es una excelente opción.
53:21Le quita todos estos efectos del cansancio,
53:24la irritabilidad.
53:25Hay una que es como neblina mental.
53:28Uno ya no se siente suficientemente como chispa o inteligente.
53:33La parte sexual como se apaga.
53:35Todas esas cosas hay como que trabajarlas.
53:38La vacuna puede ayudarle.
53:41La que está más comprobada, por ejemplo,
53:43es la paroxetina para personas con este tipo de problemas.
53:47Lo que pasa es que la paroxetina aumenta de peso
53:50y produce impotencia, problemas sexuales.
53:53Entonces tal vez por eso sería mejor usar otro antidepresivo.
53:58Pero bueno, la vacuna lo ideal es que lo tome en la mañana,
54:01con el desayuno, ojalá con comida
54:03y que la comida tenga alguna proteína.
54:05Sí, hay personas que desayunan muy ligero.
54:07Que desayunan, no sé, un tecito y una galleta de algo.
54:10Entonces mejor que desayune como un huevito
54:13o una tostada con queso y, no sé, albahaca, tomate.
54:17Que sea como más un sanguchito.
54:19Fuertecito.
54:20Para que la pastilla no le dé tanta gastritis.
54:23Y si siente que no le está yendo muy bien, que baje la dosis.
54:27A veces uno está tomando 150, 225.
54:31Mejor que la baje a la más pequeña, que es 75.
54:34Y que volvamos a empezar una semana con 75
54:37y después la tratamos de subir a 150
54:39para ver si el cuerpo la tolera mejor.
54:41Igual esto también depende de la marca del medicamento.
54:45Entonces puede ser que si ella compra la benlafaxina de otra marca
54:49ya le quite el efecto secundario.
54:51Porque a veces los hacen recubiertos con lácteos.
54:54Entonces tienen como un polvito la pastilla, como de lactosa.
54:58Y eso da, si usted es intolerante, como que la infla.
55:01Entonces le da como colitis también.
55:03Perfecto, doctor. Muchísimas gracias.
55:05Dice la siguiente consulta.
55:07Buenas tardes. Los felicito por el programa.
55:09Tengo 56 años.
55:11Me considero una persona tranquila.
55:13Me gusta estar sola. Admiro la naturaleza.
55:16La disfruto, pero a veces veo que tanta belleza.
55:19Me pongo muy pensativa.
55:21Es momentáneo, pero lo veo como una fantasía.
55:26¿Qué hago para no sentirme así?
55:29Bueno, qué interesante esa pregunta, ¿verdad?
55:31Yo creo que uno se la pasa como engañándose a uno mismo.
55:34No sé, es una cosa terrible, ¿verdad?
55:36A mí me pasa mucho también.
55:38Como que usted empieza a pensar y pensar
55:40y después se pone melancólico
55:42y empieza como a pensar algo triste.
55:44Y la vida de verdad que no tiene por qué ser así, de verdad.
55:47Más bien, disfrútenlo.
55:49Disfrútenlo diez veces más, ¿verdad?
55:51Si usted ve algo bonito, no sé, si es creyente,
55:53alabe a Dios.
55:55Siéntase bien con usted misma.
55:57Sienta que este es el presente, ¿sí?
55:59Y que no todo es una tragedia.
56:01Y más bien, trate de limpiar su cerebro
56:03de todo ese montón de pensamientos
56:05desagradables o del pasado
56:07o ese montón de noticias turbias, ¿verdad?
56:10Trate de disfrutar eso.
56:12Toda la lucha que usted tiene todos los días
56:14es para poder ver esas flores tan bonitas.
56:16Ve y para poder estar tranquila
56:18y disfrutar el, no sé, el arco iris,
56:20el cielo, el atardecer, ¿sí?
56:22Entonces, más bien,
56:24tiene que disfrutar los días veces más.
56:26Ajá, elevarlo.
56:28Sí, quédase mucho, quédase mucho.
56:30Perfecto, gracias, doctor.
56:32Dice la siguiente,
56:34los felicito por el programa.
56:36Mi consulta es la siguiente,
56:37tengo una hermana que tiene esquizofrenia,
56:39no tiene medicamentos,
56:40pero tiene como dos meses de que dice
56:42que yo la agredo.
56:44En mi familia también lo dice,
56:46se enoja mucho, pelea por todo.
56:48Yo soy casada
56:50e incluso ha estado afectando mi hogar.
56:52Le digo al psiquiatra
56:54que le acude la medicación,
56:56pero sigue igual.
56:57Yo estoy muy enferma
56:59y a ella se le da
57:01viperideno y venglafaxina,
57:04res...
57:06Resperidona.
57:07Respetal, dice.
57:08Resperdal, sí.
57:09Ah, resperdal, ok.
57:13¿Litiocarbonato?
57:15Ajá.
57:16¿Qué me aconseja?
57:17Perdón, que no sé leer todos estos medicamentos.
57:19No se preocupe.
57:21Entonces, bueno, para las alucinaciones
57:23es la resperidona, el resperdal.
57:25Entonces, si ella está muy, muy alucinada,
57:27entonces podrían aumentarle la dosis de resperdal.
57:30Lo máximo se supone que son
57:32tres miligramos al día,
57:33que son como tres pastillitas,
57:35pero depende de lo que diga el psiquiatra.
57:37Entonces, podría pedir una cita con él
57:40o adelantar la cita o algo así.
57:42Después, el litio hay que estarlo midiendo en la sangre.
57:45El litio no funciona por número de pastillas.
57:49Digamos, es lo mismo.
57:50Si usted toma dos o si toma tres,
57:52es que depende mucho del hígado y del metabolismo.
57:54Entonces, lo mejor es hacerle un nivel en sangre
57:57que se llama litemia.
57:59Y normalmente tiene que estar entre como 8 y 1.2,
58:020.8 y 1.2.
58:03Entonces, dependiendo de cómo está el resultado,
58:05uno le dice al psiquiatra
58:06para que le aumente la dosis del litio también.
58:09El litio es el que la estabiliza,
58:10como le quita la irritabilidad, la agresividad, ¿sí?
58:14Pero bueno, también los pacientes
58:16a veces no se toman el medicamento,
58:18lo escupen, ¿verdad?
58:19O se lo esconden, ¿verdad?
58:21O piensan que los están envenenando,
58:23más si ella está en contra de la familia.
58:25Como ella dice,
58:26es que ella cree que la familia le quiere hacer daño,
58:28cree que yo le quiero hacer daño.
58:30Y si ya ve que no se puede manejar,
58:31bueno, en Costa Rica,
58:33todos los hospitales privados
58:34y el Calderón Guardia y el Hospital Psiquiátrico
58:36tienen emergencias.
58:37Entonces, usted los puede llevar cualquier día del año,
58:40cualquier hora del año, ¿verdad?
58:41Cualquier momento.
58:42Perfecto.
58:43Y si no, pues buscar la cita con el psiquiatra
58:45o intentar adelantarla.
58:47Perfecto. Muchas gracias, doctor.
58:48Con mucho gusto.
58:49Recordémosle a nuestros televidentes
58:50dónde lo ubican.
58:51Me pueden llamar al 2208-1316,
58:54pueden escribirme al WhatsApp 7065-9868
58:58y estoy en todas las redes sociales
59:00como Clínica Angulo en Facebook, Instagram y TikTok.
59:04Muchísimas gracias por habernos acompañado esta tarde, doctor.
59:07Gracias a usted por la invitación
59:08y ojalá podamos vernos todos los lunes.
59:10Perfecto, así será.
59:12Muchísimas gracias a todos ustedes
59:13que nos acompañaron también el día de hoy.
59:16Invitarlos para que mañana
59:17no se pierdan consulta en directo.
59:19Vamos a hablar acerca de lesiones en ligamentos
59:22y meniscos de su rodilla
59:24para que haga todas las consultas
59:26que tenga con respecto a este tema.
59:28Que pasen una linda noche.
59:29Les dejo en compañía a Melissa Vallejo.
59:32Gracias, Yelif.
59:33Muy buenas noches a usted y al doctor.
59:35Y buenas noches a ustedes
59:36que nos sintonizan en la pantalla de su canal.