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00:00¿Qué tal, cómo están? Muy buenas tardes, qué placer saludarles. Hoy es jueves de
00:22consulta en directo. Muchísimas gracias por sintonizarnos. De lunes a viernes de 5 a 6
00:27de la tarde estamos en vivo con diferentes temas de salud y le agradecemos de verdad a usted que
00:32siempre nos sintoniza, que nos llama, que interactúa con nosotros. Hoy no es la excepción,
00:36tenemos ya aquí en el estudio a un especialista porque hoy vamos a hablar de las famosas cordales,
00:42esas que nos hacen tantos problemitas y estragos ahí en nuestra boca. Bueno, vamos a hablar de ese
00:49tema. Si usted tiene consultas las puede hacer desde ya, ya van a aparecer los números de
00:53teléfono en pantalla, pero quiero darle la bienvenida a Andrés González Madrid. Él es odontólogo quien
00:59va a estar con nosotros aclarando todas las dudas. ¿Cómo está? Bienvenido. Muchas gracias por la
01:03invitación. Gracias a usted por acompañarnos. Quédeseme por ahí, Andrés, porque en este
01:08momento vamos a ir a ver esta información que nos va a ayudar a entender mejor este tema. Veamos.
01:23Las muelas cordales son los terceros molares de nuestra boca y los últimos dientes adultos en
01:30aparecer. Cada uno de nosotros presenta cuatro muelas del juicio, dos en el maxilar superior
01:37y dos en el maxilar inferior. Las muelas del juicio, como suelen llamarles, pueden causar dolor,
01:44lesionar otros dientes y generar otros problemas dentales. Además, son difíciles de limpiar y eso
01:50las hace ser más vulnerables a las caries dentarias y a la enfermedad de las encías que
01:56otras muelas. Es muy común que estas muelas termine siendo extraídas. Hoy en Consulta en
02:02Directo le aclaramos todas las dudas que usted tenga sobre el tema. Al 22 20 75 50 le aclaramos
02:10las dudas en nuestro número de estudio o a través del 87 33 59 12 en nuestro número de WhatsApp. A
02:16ese último número usted nos puede mandar mensajes de texto por WhatsApp o audio de menos de un
02:21minuto. 22 20 7 5 50 si nos quiere llamar, no nos llame porfa al que dice WhatsApp porque no
02:27atendemos llamadas por ahí, solamente textos o audios para que lo tenga claro y pueda participar
02:33con nosotros. Le invitamos a que lo haga desde ya. Estaba escuchando yo, Andrés, en la nota que
02:39preparó nuestra compañera Jennifer Vega, que también se le llama muelas del juicio. ¿Por qué
02:44se le llama así? Pues es una es un nombre nada más que se le da precisamente porque usualmente
02:53salían a los 18 años. Lo que pasa es que cada vez vamos viendo que pacientes más jóvenes tienen
02:59terceros molares ya casi expuestos a la cavidad oral 15 16 17 años, pero se supone que uno adquiere
03:07su juicio y su adultez a los 18 y era la edad a la que solían salir estudiantes. Esa es la razón
03:13por la que se le llama así. Andrés, ya tenemos la primera llamada telefónica. Ya está con nosotros
03:19don Joaquín desde Arajuela. Don Joaquín es fiel televidente del programa y siempre nos llama.
03:24Bienvenido, don Joaquín. Aquí le estamos escuchando. Cómo está? Un placer, Diana, como siempre. Es
03:30elegancia. Muchas gracias, doctor. Un saludo a la distancia también. Gracias. Es una preguntica
03:35de esas muelas. Creo que uno tiene dos arriba y dos abajo. Así es. Y en algún momento puede uno
03:48padecer de ellas o no. O sea que no por ser joven o ya adulto mayor puede tener problemas con ellas.
04:02Se puede dar o no se pueda y un placer de escucharlos como siempre. Un abrazo Joaquín. Muchas gracias por
04:11llamarnos siempre. Pues no hay nada específica después de esto que hablamos, de que ya empieza
04:17uno a ver que se han formado. Usualmente hay que hacer un diagnóstico radiográfico, pero hemos
04:23tenido pacientes que empiezan con problemas desde los 12 años a pacientes que dan problemas las
04:28cordales casi a los 70 a veces. Entonces, una edad específica en la cual haya que removerlas no
04:34hay. Hay una edad recomendable en la que uno puede intervenirlas. Obviamente, entre más joven está
04:39la persona, mejor. Pero hay que llevar el diagnóstico persona a persona. Entonces pueden
04:46haber enfermedades de las encías alrededor de estudiantes, caries alrededor de estudiantes
04:50que pueden necesitar su intervención y remoción. No importa que el paciente tenga 50 o 60 años.
04:57¿Qué tan cierto es de que las nuevas generaciones ya no vienen con cordales? ¿Eso es real? Sucede,
05:04sucede. He tenido pacientes que no tienen una sola, otros que tienen las cuatro, otros que
05:09tienen sólo dos, otros que tienen sólo una. Entonces, es parte del proceso evolutivo en el
05:14cual los huesos maxilares se han ido encogiendo de tamaño. Por lo tanto, estos dientes o pasa lo
05:22que pasa en la mayoría de los casos, que se quedan atrapados y no tienen cómo salir o que no existen
05:26del todo. Entonces sí puede suceder por la evolución del ser humano. Precisamente. Qué interesante. 22 27 5 50 es
05:35nuestro número de estudio que ya va a aparecer en pantalla para que usted nos llame. Lo anote por
05:39ahí. Estamos en vivo 5 y 6 minutos de la tarde o al 87 33 59 12. Usted nos puede escribir. Ahí está
05:46apareciendo en pantalla. También a través de WhatsApp 87 33 59 12 sus consultas o audios que
05:52las podemos recibir. Dice una pregunta por WhatsApp. Andrés dice Buenas tardes. Hasta qué
05:58edad pueden salir las cordales? No hay una edad específica para que puedan salir. Uno trata de
06:06evaluar pacientes lo más jóvenes posibles. Hablamos de a partir de los 15 años y ahí se puede generar
06:13ya el diagnóstico de si están o no están o si su remoción es necesaria ya o se puede dar un poco
06:20más de tiempo. Pero ellas pueden no aparecer hasta los 30 años y en ese momento empezaron a
06:27dar algún problema. Pues decidir si las vamos a dejar o no es una decisión que va muy de la mano
06:34también con una orientación preventiva de que no vayan a dar ningún problema en el futuro. Solucionar
06:42infecciones caries o pérdida de los dientes que están justo a la par de ellos. Pues es muchísimo
06:49más difícil que el simple procedimiento de retirar la cordal oportunamente. Entonces esa conducta
06:55expectativa de no me las quito hasta que me molesten. Consideramos hoy en día que es un
07:02poco peligrosa, ya que a pesar de que el procedimiento acarrea un estigma aún fuerte,
07:08ha cambiado mucho. En la actualidad tenemos mucha más tecnología, mucha mejor preparación. Entonces
07:14tiende a ser un procedimiento mucho más amigable y corto. Tenemos más consultas por aquí. Dice hola,
07:21quisiera saber si una vez que se hace la cirugía de cordales y se tocó un nervio, este nervio puede
07:29que no llegue a recuperarse. Eso ocurre más que todo con las cordales inferiores. En las superiores
07:35no existe esa posibilidad de que ese nervio se lastime. Todos tenemos ese nervio que corre por
07:40ahí. Por lo tanto, todas las personas que se operan cordales en la región inferior están expuestas a
07:45que este nervio se pueda dañar por pequeña que sea la posibilidad, que en realidad es muy pequeña.
07:50Usualmente el daño es temporal. Los nervios son como cables de electricidad que contienen ciertas
07:58capas y esas capas, las más superficiales, usualmente son las que se lastiman. Por lo tanto, el nervio
08:04tiene la posibilidad de recuperarse. No hay otra estructura en el cuerpo que tarde tanto en
08:09recuperarse como el tejido nervioso. Por lo tanto, esta recuperación usualmente tarda semanas o meses,
08:16pero en la inmensa mayoría de los casos el nervio logra recuperarse. Buenas noticias para Mari que
08:21nos hacía esta consulta. Tenemos más consultas a través del 87 33 59. Se está apareciendo en
08:28pantalla el número de WhatsApp. Por ahí textos y audios recibimos. Dice hola, doctor, ¿cómo está?
08:33Le quería preguntar porque tengo un problema con mi nieta Sofía de 18 años. Resulta que hace dos
08:39semanas le empezaron a salir las cordales de abajo y la pobre no para de quejarse del dolor. A veces
08:46la veo con cara un poco hinchada y me dice que hasta le duele masticar. Hemos probado con un
08:51par de analgésicos, pero el dolor vuelve. Quisiera saber si es normal que duela tanto tiempo o si
08:57debemos ir a que se la saquen ya. Sí, definitivamente eso que está experimentando son los avisos de que
09:05el procedimiento debe llevarse a cabo y los 18 años es una edad ideal para llevarlo a cabo el
09:11procedimiento. Tiende a ser una cirugía corta con pocas complicaciones y los pacientes jóvenes
09:17hacen recuperaciones muchísimo mejores y más rápidas. Pero si todos estos sensaciones que ella
09:24está experimentando son los avisos de que eso prontamente puede llegar a generar un proceso
09:30infeccioso mucho mayor. Entonces si recomienda que vaya y haga el proceso. Es el aviso. Le están
09:37avisando, así que vaya con su nieta Sofía. Dice la siguiente consulta. Buenas tardes, doctor. Tengo
09:4358 años y hace como un mes me empezó a salir la cordal de la parte superior derecha. Al principio
09:49sólo sentí una molestia, pero en la última semana el dolor se ha vuelto constante. Me duele hasta el
09:54oído y noto que la enciesta roja inflamada. He leído que a veces se puede complicar si no hay
09:59suficiente espacio. ¿Cree que debería extraerla pronto o hay algo que pueda hacer para aliviar la
10:04inflamación mientras tanto? Es como el caso anterior. Una vez una cordal se asoma, por poquito
10:10que lo haga la boca, es el momento de retirarla. Es un sitio que se va a contaminar de bacterias y al
10:16mismo tiempo no hay manera de que lo puedan hacer la higiene adecuada. Entonces en área de no
10:21comprometer la salud del diente de la par, pues lo mejor es realizar un procedimiento oportuno
10:27antes de que la infección progrese mucho más. Dice la siguiente consulta, nos pregunta Yami. ¿Qué
10:34hay de cierto que las cordales siempre están creciendo? No, las cordales llegan hasta un punto
10:41donde crecen y hacen su desarrollo completo tanto la corona como la raíz. Entonces parte de esta
10:48filosofía que manejamos hoy en día de tratar de intervenirlas lo antes posible es no dejar que el
10:53diente se forme completamente. Por ejemplo, esto que preguntaron sobre el nervio en pacientes más
10:59jóvenes que no tienen una formación radicular completa ni siquiera es un inconveniente porque
11:04es precisamente la raíz la que puede tocar el nervio a la hora de que empujamos el diente se
11:09fuera sacándolo. Entonces si el paciente es joven y no tiene raíz, entonces el asunto del nervio nunca
11:16es un inconveniente, pero llegan hasta un punto donde no crecen más. Pueden migrar un poco más
11:23y colocarse en una posición más compleja, pero en el caso como en el caso de esta señora que el
11:31diente se siguió moviendo a pesar de que ya está en esa edad, sí puede seguirse moviendo a través de
11:35la vida del paciente, pero llega una etapa donde llegan a un tamaño y no se hace más grande.
11:41Aprovechando esta pregunta de Yami que está hablando un poquito de los mitos que existen
11:47con las cordales, ¿qué otros mitos ha escuchado usted que no son reales?
11:52Pues no tanto como mitos, sino yo creo que son situaciones que generan que tal vez no están
12:00asociados directamente a ellos, pero que puede influir como dolores de cabeza, cefaleas, ese
12:07tipo de cosas. Sí pueden estar levemente asociado, pero simplemente por un dolor referido de la zona
12:15donde se encuentran hacia otras zonas de la cara. Pero casi todo lo que la gente siente,
12:23experimenta es porque las cordales en ese sentido son muy directas. El cuadro, la pletora de problemas
12:32que presentan son casi los mismos para todas las personas. Entonces por eso es que la gente habla
12:38a mí me pasó esto, me pasó lo otro, mi caso fue esto, mi caso fue lo otro, pero uno siempre tiene
12:45que tratar de individualizar cada experiencia y pensar que no todos les va a ir igual de mal con
12:53este asunto de las cordales. Todos somos diferentes, entonces de eso depende cómo nos va a ir con las
12:59cordales. Vamos a separarnos un pequeño instante, doctor, vamos a ir a una pausa, pero al volver
13:04seguimos hablando de las cordales. Si usted tiene dudas, ya sabe, nos puede llamar o nos puede
13:09escribir por WhatsApp. Ya regresamos.
13:22¿Sabía que nunca es tarde para aprender algo nuevo? Con los programas Vive Bien y Ciudadano
13:28de Oro de la Caja, usted puede adquirir nuevas habilidades, ya sea desde casa o de manera
13:34presencial. Estos cursos están diseñados para acompañarle en cada etapa de la vida,
13:39brindándole conocimientos prácticos y herramientas para vivir mejor. Son fáciles y accesibles,
13:45anímese a formar parte de esta gran comunidad. Aprenda y crezca con Vive Bien y Ciudadano de
13:51Oro, Caja Costarricense de Seguro Social.
13:54Usted ha pintado hombres desnudos.
13:56Si por pintar mujeres se me ha venido toda la sociedad apacata de Medellín y Colombia entera.
14:04Si usted me lo permite, yo puedo colaborarle. Tuve la valentía de pintar mujeres desnudas,
14:10todo resulta más fácil.
14:14Débora, la mujer que desnudó a Colombia, de lunes a viernes a las 9 de la noche.
14:21La loca no está tan loca.
14:26Esta semana en La Loca Margarita.
14:30Es el cuento de la gente indefensa, de los pobres de este país.
14:34Yo tengo un alumnito que no hace sino restregarme en la cara todo el tiempo,
14:38que los desplazados no hacemos sino pedir.
14:40Lo que pasa es que este régimen no ha entendido que la educación y el campo
14:44son lo primero, como dice mi general.
14:46A las 9 y 30 de la noche, aquí en Canal 13, nuestro canal.
14:57Los esperamos cada viernes a las 7 de la noche en Asamblea Legislativa Noticias.
15:02Para hacer un repaso de lo más importante acontecido en el primer poder de la
15:08República. Porque hay cosas buenas que decir.
15:10Asamblea Legislativa Noticias por Canal 13.
15:16Nuestro canal.
15:25Seguimos conversando el día de hoy, jueves en vivo,
15:28aquí en consulta en directo con Andrés González, Madrid.
15:31Él es odontólogo y estamos hablando de las cordales.
15:34Y yo creo que muchísimas personas han padecido de las cordales y hoy estamos
15:39evacuando todas las dudas 22 20 7 5 50 en nuestro número de estudio.
15:438 7 33 59 12.
15:46Ahí están apareciendo los contactos para que los anote y pueda hacer las
15:49consultas que requiera.
15:51Vamos a continuar, Andrés, porque nos entraron más por acá.
15:54Dice mi hijo que tiene 24 años.
15:57Está teniendo problemas con sus cordales.
15:59Hace poco fue al dentista y le dijeron que tiene una de las cordales en
16:02posición horizontal que le está empujando los demás dientes.
16:06Él dice que siente una presión en la mandíbula,
16:09pero le da miedo la cirugía porque le hablaron de complicaciones.
16:13Es tan riesgoso como dicen.
16:14Qué cuidados se deben tener si se decide operar?
16:17Ok, las cordales pueden presentarse en muchas posiciones vertical,
16:24levemente angulada, muy horizontal y todas esas posiciones.
16:28Pues en realidad, en cuanto a las de abajo,
16:31no cambia mucho el abordaje que hay que hacer.
16:35La cantidad de complicaciones que se pueden presentar,
16:37pues en realidad son pocas.
16:39Lo que sí debe buscar es una persona suficientemente entrenada y que esté
16:43capacitada para realizar de una manera rápida y eficiente el procedimiento.
16:48Lo que hablamos de hoy en día de liberar un poco ese estigma que tiene el
16:51procedimiento es precisamente que se desempeñe en manos de personas que
16:57estén bien entrenadas para llevarlo a cabo.
16:59No debe ser una experiencia dolorosa, no debe ser un procedimiento largo.
17:04Entonces, complicaciones pueden existir en cualquier procedimiento,
17:08en cualquier parte del cuerpo.
17:10Entonces, uno como profesional de la salud debe transmitirle al paciente eso,
17:16que conozca las posibles complicaciones,
17:18porque de esa manera es más probable que las pueda evitar.
17:22Lo principal siempre después de un procedimiento de estos y lo que va a
17:25ahorrar más dolores de cabeza es que los pacientes recuerden que no deben
17:29escupir, no deben enjuagarse, no deben hacer movimientos de succión.
17:34Lo principal es preservar ese coágulo de sangre que se forma en el sitio donde
17:38la cordal estaba, que al cuerpo le toma más o menos unos tres a cinco días
17:45formarlo y consolidarlo en el sitio.
17:48Entonces, si se tiene cuidado de guardar reposo de la dieta,
17:52que el profesional que desempeñe el procedimiento le diga que debe tener
17:57cuidado y tener cuidado con estos movimientos,
18:00pues la recuperación va a ser probablemente muy tranquila.
18:04Dice, soy Rosa y tengo 65 años.
18:08A mí ya me sacaron las cordales hace años,
18:11pero mi esposo tiene 70 y nunca se las quitó.
18:15Últimamente le noto un mal olor en la boca a pesar de que se cepilla bien.
18:19Me preocupa que sea por las cordales que aún tiene,
18:21especialmente porque tiene una que está medio rota, dice.
18:25Él dice que no siente dolor, pero no sé si a su edad será recomendable
18:30quitárselas.
18:32Lo que hablábamos al principio, no existe una edad específica.
18:35Si hay un problema con la cordal, lo mejor es retirarla de manera oportuna.
18:39Lo peor que puede hacer uno es esperar a que se manifieste un signo,
18:44un síntoma muy drástico como un proceso infeccioso grande o edema facial
18:49para acudir a retirarlo.
18:50Siempre hacerlo en la instancia en la cual el paciente no tiene dolor.
18:55Es mucho mejor que esperarse que tenga dolor para hacerlo.
18:57Si la ven que está quebrada, lo más probable es que ya tuvo una caries.
19:01Las cordales, indudablemente, son los dientes que más cuesta higienizar.
19:05Por lo tanto, son los que tienen un índice de caries mucho mayor.
19:08Entonces, no es de extrañarse que tenga caries y lo mejor es retirarla
19:14antes de que experimente un dolor más grande.
19:17Tenemos una llamadita telefónica, Andrés.
19:19Vamos a recibir a Virginia desde Curitiba.
19:22Muy buenas tardes, Virginia.
19:23Le estamos escuchando.
19:24Adelante.
19:25Sí, una vez fui de un ortólogo pero general.
19:31Ajá.
19:32Me iba a sacar las cordales a mi hija, pero yo no dejé que se las quitara.
19:40¿Quiénes son los que quitan las cordales?
19:43Dime, por favor.
19:45¿Le escuchó bien la consulta?
19:47Sí.
19:47OK, perfecto. Gracias, doña Virginia.
19:49¿Ya nos puede escuchar por el televisor?
19:52Pues, parte del entrenamiento que uno recibe y que todos recibimos como
19:56ortólogos, incluye algo de cirugía de terceros molares.
20:02Evidentemente, los que cursamos una especialidad, pues,
20:04tenemos un poquito más de entrenamiento en la parte quirúrgica.
20:08Pues, hacemos una especialidad que puede ser hasta de cuatro años
20:13enfocado solo en la parte quirúrgica.
20:15Entonces, no hay una persona específica que deba hacerlo,
20:19pero siempre debe buscarse un profesional que tenga mucha experiencia y mucho
20:23entrenamiento en esta área, que es lo ideal.
20:27¿El odontólogo general puede hacerlo, entonces?
20:29Si tiene un entrenamiento y una experiencia adecuada, pues,
20:34puede realizarlo.
20:35En realidad, en cuanto a qué podemos o qué no podemos hacer,
20:39los odontólogos estamos facultados de realizar prácticamente la mayoría de los
20:42procedimientos que existen.
20:45Pero, definitivamente, uno siempre debe buscar a alguien que tenga un poquito más
20:50de entrenamiento y un poco más de estudio, tal vez,
20:53en esa parte específicamente, para asegurar que sea un procedimiento
20:58seguro y eficiente.
20:59Perfecto.
21:00Tenemos otra llamada telefónica.
21:01Andrés, vamos a recibir a Walter desde Punta Arenas.
21:04Buenas tardes, Walter.
21:05Adelante.
21:09Se nos fue Walter por ahí.
21:10Vamos a pedirle que, si quiere volver a hacer la consulta,
21:13nos vuelva a llamar 22 20 7 5 50, nuestro número de estudio.
21:16Ahí está apareciendo en pantalla.
21:18Vamos con más consultas.
21:19Dice, buenas tardes, ¿cómo está, doctor?
21:21Tengo varias consultas.
21:22Si el paciente tiene ortodoncia, ¿hay que esperar para quitarse las
21:25cordales?
21:27¿Cuál examen se necesita para ver si hay o no cordales?
21:30¿Es mejor quitarla de una en una o todas de un solo?
21:36El hecho que el paciente tenga o la paciente tenga ortodoncia no es una
21:39limitante.
21:40Muchas veces se hace de manera concomitante para que el resultado de
21:44la ortodoncia eventualmente no se vaya a dañar por precisamente los
21:49terceros molares.
21:50La radiografía panorámica es la imagen estándar para hacer el
21:54diagnóstico adecuado de los terceros molares.
21:57Hoy en día existen imágenes muchísimo más específicas,
22:01como son las tomografías de rayo de cono,
22:03que son tomografías enfocadas específicamente a la parte dental,
22:08que nos permiten elaborar un diagnóstico mucho mejor en caso de que
22:12tengamos alguna duda de cómo están orientadas esas cordales.
22:15Hay que recordar que las panorámicas son imágenes en dos dimensiones,
22:18entonces hay transposición de imágenes con ellas.
22:21Por lo tanto,
22:22pueden existir algunas dudas que la tomografía sí nos aclara
22:25completamente.
22:28Y en cuanto a si se tiene que ir de una en una,
22:30pues uno como profesional o yo en mi caso particular,
22:36recomiendo que se hagan todas de una sola vez.
22:39Es un solo acto quirúrgico, lo que implica una sola recuperación,
22:43una sola toma de medicamentos desde el punto de vista biológico,
22:46tiende a ser mejor para los pacientes que hagamos un solo acto quirúrgico.
22:51A menos de que exista alguna condición médica,
22:54alguna condición particular con dicho tercer molar que nos lleve a hacer uno
23:00solo o un lado y luego otro.
23:02Pero en la mayoría de los casos lo recomendable es quitarlas de una sola
23:07vez.
23:09Dice Adriana en mis 20s me sacaron las cordales del lado derecho y no volví a
23:15que me sacaran las del lado izquierdo.
23:16Llevo unos 10 años así.
23:18Eso puede traerme algún problema.
23:21Siempre existe una posibilidad de que al dejarlas ahí se genere algún
23:24inconveniente.
23:26Por pura estadística,
23:27lo que principalmente sucede es que se genere cáris en el diente de la par.
23:31Entonces es un problema que tiende a ser costoso y difícil de solucionar.
23:39Por lo tanto,
23:39no vale la pena arriesgarse que esto vaya a generar algún inconveniente.
23:44Entonces lo mejor es hacer una radiografía panorámica de entrada,
23:47verificar cómo está la posición y antes de que se genera algún inconveniente o
23:51daño o infección o inclusive por poca que sea la posibilidad que se genere algún
23:58quiste o algún tumor.
23:59O sea,
23:59siempre pueden generarse patologías que están completamente relacionadas a los
24:06terceros molares.
24:08Tenemos una pregunta de Sisi que dice lo siguiente Buenas tardes,
24:11tengo 60 años,
24:12tengo una cordal al lado izquierdo inferior,
24:15pero está interna,
24:17no salió,
24:18está inclinada en forma interna.
24:20Qué es recomendable hacer?
24:23En los casos de los pacientes ya un poco mayores,
24:26inclusive adultos mayores,
24:27pues ahí sí uno tiene que plantearse y llenarse de razones para intervenirla o
24:31no.
24:32Si existe alguna infección o defecto que le esté generando al diente de la par,
24:37pues habrá que intervenir.
24:38Si la inclusión es completamente infraósea y no está generando ningún
24:42inconveniente ni patologías,
24:44lo que recomendamos es un seguimiento radiográfico,
24:49una o dos radiografías dependiendo de la posición que esté el tercer molar a
24:53través de los años con este tipo de pacientes.
24:55Pero esto ya lo planteamos.
24:57Hablamos de pacientes 60 o 70 años,
25:00verdad?
25:00Cuando la inclusión es completamente infraósea y hasta ese punto de la vida
25:04no ha generado ningún inconveniente.
25:06Hay que analizar el caso.
25:07Entonces nos pregunta Mariana Buenas tardes,
25:09me salieron las cuatro cordales enteras,
25:11no me molestan,
25:12hay que sacarlas.
25:14Requiere una evaluación específica porque a pesar de que estén afuera,
25:18no quiere decir que su funcionalidad sea la adecuada.
25:23Son dientes difíciles de higienizar con un índice de caries mayor,
25:27por lo tanto,
25:29a lo largo pueden empezar a generar algún inconveniente.
25:31Entonces una evaluación pronta y un diagnóstico de cuál es la situación que
25:37pueden estar generando,
25:38porque muchas veces la calidad del tejido blando que se postra alrededor de ellas
25:42promueve que se infecten fácilmente o se haga caries fácilmente.
25:46Entonces que estén afuera no quiere decir que no,
25:50que vayamos a dejarlas siempre.
25:54Nos están preguntando mucho también a través del WhatsApp su número de
25:57contacto.
25:58Andrés, están apareciendo en este momento en pantalla,
26:00pero recordémoslo,
26:01vale la pena recordarles el número de San Pedro,
26:06si no me equivoco,
26:07es el cuarenta.
26:08No se preocupe si no están apareciendo en pantalla,
26:09no se preocupe,
26:10pero en redes sociales tal vez en redes sociales este Facebook Instagram me
26:15pueden encontrar como doctor Andrés González,
26:17Andrés González,
26:18Madrid y a los números que están apareciendo en pantalla.
26:21Hay cuatro números diferentes.
26:23Eso es San Pedro.
26:24Y en donde me dijo que tenía guapiles y limón guapiles y limón para que lo
26:28tomen en consideración.
26:29Ahí se lo dejamos un ratito para que lo noten.
26:31Y ahí está el Instagram de el doctor también que lo tenemos en pantalla.
26:35Dice Bueno,
26:36esta pregunta de Rosy es muy bueno,
26:39es igual a la pregunta de Mariana,
26:40porque dice ya tengo las cuatro cordales,
26:42nunca me han dolido,
26:43debo sacarlas.
26:44Ahí ya el doctor nos dio la explicación.
26:46Dice Alba Buenas tardes,
26:49me han hecho cirugía de tres cordales,
26:51me quedé,
26:52me quedó una en la parte de abajo que nunca salió.
26:55Tengo 50 años,
26:57pero no me da molestia alguna.
26:58¿Qué pasa si no me hago la cirugía?
27:02Similar a la paciente anterior,
27:05un control radiográfico es elemental para poder evaluar si están generando
27:09algún daño al diente de la par,
27:12si pueden generar alguna patología eventualmente.
27:15Pero de nuevo,
27:16estos pacientes ya uno se plantea un poquito más la necesidad de retirarlas,
27:21siempre y cuando de verdad no estén generando ningún inconveniente y no
27:26vayan a generar daños,
27:27por ejemplo,
27:27en el diente de la par o una patología.
27:29Ok,
27:30aquí nos están haciendo una pregunta que se sale un poquito del tema,
27:33pero vamos a aprovechar que lo tenemos por aquí.
27:36Doctor dice Buenas tardes,
27:37estoy teniendo dolor de muelas y me dijeron que es una fuerte neuralgia por
27:44el trigésimo.
27:45¿Me podría aclarar qué es y por qué se da?
27:48Nos pregunta Luisa.
27:49Pues la neuralgia del trigémino es una condición que se genera a través del
27:55nervio trigémino que está localizado en la base del cráneo y que genera
27:59ramificaciones a las tres partes principales de la cara,
28:04llamémoslo la frente,
28:05la parte media y la mandíbula.
28:06Entonces el diagnóstico de la neuralgia del trigémino es compleja,
28:10puede requerir un estudio muy amplio,
28:13llamemos tomografía de cráneo y otros exámenes para identificar dónde se está
28:20generando la alteración en el curso de ese nervio.
28:24Puede ser a veces simplemente por compresión de algún vaso que esté
28:28localizado en la base del cráneo,
28:29lo que va a requerir una solución mucho más compleja,
28:32pero así como el diagnóstico es difícil,
28:36también muchas veces se diagnostica como algo que no es.
28:40Puede ser simplemente un dolor de un diente que esté dando una molestia muy grande
28:47simplemente porque el nervio trigémino es el que se encarga también de darle
28:51la sensibilidad a todos los dientes que uno tiene.
28:53Entonces yo recomendaría que hiciera un diagnóstico primero de la parte dental,
29:00evaluar que no sea más que todo un dolor de origen dental y a partir de eso poder
29:06descartar y poder llevar a cabo un diagnóstico que eventualmente es
29:11inclusive está por parte de neurología tiene que llevarse a cabo.
29:14Ok, queremos invitarlos a que nos sigan acompañando en consulta en directo porque
29:19ese tema la neuralgia del trigémino del trigémino lo vamos a hablar en los
29:25próximos días, en las próximas semanas,
29:26así que vamos a estar ampliando aquí en consulta en directo.
29:30Dice Meli, mi hijo tiene 15 años,
29:33¿es buen momento para sacar las cordales o mejor esperar a que le salgan?
29:37A los 15 años digamos que los maxilares han crecido prácticamente todo lo que
29:43debían crecer, entonces una radiografía panorámica en este momento va a permitir
29:48saber el tamaño del diente y la orientación que tiene.
29:52Es poco probable que los maxilares vayan a crecer un poco más y el diente encuentre
29:57una posición para poder salir, entonces creo que es este más bien el momento en
30:02que uno puede elaborar un diagnóstico adecuado y proceder a intervenirlas,
30:07ya que entre más joven es el paciente usualmente mejora la recuperación.
30:11Son procedimientos en la mayoría de los casos mucho más sencillos,
30:15mucho más rápidos y uno aprovecha la juventud que tienen estos pacientes para
30:20hacer una recuperación mucho mejor.
30:22Usted me comentaba ahora fuera de cámaras que incluso desde los 12 años se podría
30:26hacer...
30:26En algunos casos ya hemos empezado a ver que se ha distorsionado un poco el orden
30:31y el patrón de erupción de los dientes, entonces uno solía estudiar que los dientes
30:36se formaban entre los 13 y los 18 que solían erupcionar a los 18, pero yo he tenido pacientes
30:44que me ha tocado ver radiografías desde los 10 años y ya se ve el germen de la cordal
30:47ahí formándose, eso quiere decir que puede intervenir el proceso de erupción del segundo
30:52molar que debe darse a los 12 años, entonces ya hemos tenido que resolver estos problemas
31:00de orden de erupción retirando terceros molares en pacientes tan jóvenes como 12 años.
31:04Ok, dice la siguiente consulta.
31:07Tengo una pregunta con respecto a las cordales, me gustaría saber qué sucede
31:10cuando una cordal superior se va hacia el seno paranasal,
31:14qué cuidados tener y cuánto dura la recuperación.
31:17Pues es una complicación que está descrita en la literatura, sin embargo,
31:23es muy poco frecuente, sucede más que todo en los dientes que están posicionados muy hacia arriba,
31:30y en íntimo contacto con lo que llamamos el seno maxilar,
31:35podemos resumirlo como siempre llevar a cabo un buen diagnóstico y verificar la posición exacta
31:42que tiene ese diente ayudándonos, lo que hablamos ahora de las imágenes como la tomografía de rayo
31:47de cono que le permite a uno valorar la posición exacta que tiene ese diente con respecto a otras
31:52estructuras anatómicas como lo es el seno maxilar, entonces es una complicación poco frecuente,
31:59que debe resolverse en el mismo momento que ocurre, lo que pasa es que va a requerir de
32:06un abordaje un poco más invasivo de lo que el abordaje para sacar la cordal lo era,
32:13pero en este caso si sucede debe resolverse en el mismo acto quirúrgico.
32:18Ok, perfecto, dice ¿qué medidas puedo tomar para aliviar el dolor o la incomodidad
32:24mientras espero la extracción? En estos casos se pueden tomar analgésicos
32:31antiinflamatorios siempre y cuando los pacientes no presenten ninguna alergia a ellos, la indicación
32:39o no de tomar antibiótico debe ser valorado por el profesional que vaya a realizar el procedimiento,
32:45no es recomendable hacer un uso indiscriminado de antibióticos y existen también enjuagues o
32:51antisépticos orales como lo son la clorexidina que se pueden llevar, se pueden utilizar para
32:58tratar de alivianar la carga bacteriana que existe en el sitio donde está el tercer molar que
33:03usualmente es porque hay una sobre contaminación de la zona lo que produce que ese dolor se exacerbe.
33:09Tenemos una llamada telefónica, doctor vamos a recibir a Gabriela desde Cartago,
33:14muy buenas tardes Gabriela, la escuchamos. Gracias, buenas tardes. Adelante.
33:22Sí, mi hijo de 18 años no le han salido todavía las muelas de estos orales ¿verdad? Pero verás que
33:32la dentista desde el año pasado mandó hacer unas plazas y una de las muelas nos dice que es importante
33:44sacarla con cirugía porque entiendo que viene como muy pegada a la otra muela y entonces puede
33:55secuestrar las raíces de esa muela. Mi duda es si hay que sacarla con cirugía o podemos esperar
34:05a que la muela salga y ya después poder hacer una excepción normal. Perfecto, Gabriela no me
34:12cuelgue, ¿quiere hacer alguna pregunta? ¿Qué edad tiene su hijo, perdón? 18. Perfecto, Gabriela,
34:21muchas gracias, ya nos puede escuchar en este momento por el televisor. Igualmente. En este
34:28momento, en la etapa de la vida que se encuentra el muchacho, pues no hay crecimiento residual
34:33significativo en esta zona del cuerpo, entonces al contrario de que el diente pueda rotar y salir,
34:41si ya la colega identificó que el diente está acostado o en una posición horizontal,
34:47pues él no encontrará una ruta para salir y erupcionar. En algunos casos erupcionan parcialmente,
34:55pero entonces esta erupción parcial no quiere decir que vayamos a dejarlo ahí, al contrario,
35:00cuando erupcionan parcialmente es ahí el punto donde tenemos que decir hay que sacarlo ya,
35:05porque va a ser un diente que con toda certeza se va a contaminar o va a generar algún daño
35:10en el diente que está a la par. Entonces, 18 años, eso nada, de nuevo, perfecta para realizar
35:16el procedimiento en manos de un profesional bien calificado, no debe ser una cirugía traumática
35:22ni larga. Entonces, mi recomendación es que si ya identificaron que el diente está en una
35:28posición como esta, intervenirlo a esta edad siempre es lo mejor. Tenemos un audio,
35:34doctor, en WhatsApp. Vamos a escuchar a Flor en este momento.
35:40Buenas tardes, espero que estén muy bien. Los felicito por el programa.
35:47Muchas gracias.
35:48Quería consultar si es normal que a uno no le salgan las cordales. Yo tengo 72 años y nunca
35:59me salieron las cordales. ¿Es eso normal? Perfecto, doña Flor, muchísimas gracias por la consulta.
36:05Puede pasar que no se hayan formado del todo, pero en muchos casos sucede que muchas personas
36:15pierden el molar de los seis años a una edad muy temprana, sin darse cuenta. Algunos padres,
36:20pues este diente se pierde pensando que tal vez era un diente temporal. Entonces,
36:26el segundo y tercer molar tienen tiempo de salir y tomar este espacio. Entonces,
36:31es que muchas personas ya sea o creen que nunca le han salido o si salieron,
36:37pero tomaron esta posición y son funcionales. Por lo tanto, no deben ser retirados. Sin embargo,
36:43muchos pacientes tal vez nunca han visto su radiografía y pueden creer que nunca salieron
36:48y ahí están atrapados. Hemos tenido montones de pacientes que nunca se habían hecho una
36:53radiografía panorámica y a estas alturas de la vida, como pueden ser 60 o 70 años,
36:59se dan cuenta de que ahí está la cordal completamente retenida.
37:02Perfecto. Tenemos otro audio. Andrés, vamos a escuchar a Ricardo en este momento.
37:07Quiero preguntarle al doctor, ¿qué tiene que ver las cordales con todo el resto de los dientes?
37:13Que si es más posible que si uno se juegue la cordal, el resto de los dientes, ¿qué es lo
37:20que pasa? Porque tiene más mucha fuerza la cordal. Muy llamable, lo felicito por el programa.
37:25Gracias Ricardo por la consulta.
37:29Hay teorías que plantean que los terceros molares pueden ejercer algún tipo de presión
37:33y generar un desacomodo de los dientes, principalmente los del frente. Sin embargo,
37:39las implicaciones que tienen van más allá de que estos simplemente se puedan desacomodar.
37:44Hablábamos de caries, procesos infecciosos a nivel local o regional o inclusive complicaciones
37:51sistémicas como pueden ser procesos de infecciones que pueden migrar al cuello.
37:57Si hay una implicación grave en dejarlas ahí o no ejercer un diagnóstico adecuado de cómo son
38:06y cómo están posicionadas. Hablábamos también de que pueden generar incluso patologías como
38:11quistes o tumores. Siempre la balanza se va a inclinar por un procedimiento pequeño y seguro
38:19versus una complicación difícil de solucionar más adelante. Entonces el diagnóstico es fundamental
38:27para poder identificar si están del todo o si hay que retirarlas que en la mayoría de los casos es
38:33así. Doctor, vamos a irnos a nuestra última pausa comercial pero al volver seguimos hablando de
38:41cordales. Quédese por ahí y haga sus consultas. Ya volvemos.
38:49Descubre. Inspira. Empodera. Voces Femeninas es el nuevo programa de Canal 13 donde cada historia,
39:08cada voz y cada palabra cuentan. Voces Femeninas, un programa de mujeres para mujeres. No se lo
39:18pierda. Todos los lunes a las 7 de la noche por Canal 13. Este viernes le invitamos a cerrar la
39:34semana con nosotros. Es el día mundial de la pasta y vamos a tener por supuesto una deliciosa pasta
39:41en vivo para que se antoje. Y vamos a hablar también acerca de moda posparto. No tiene por qué
39:48verse mal si usted acaba de tener un bebé. Le damos algunas recomendaciones de un emprendimiento
39:54lindísimo. Acompáñenos 10 y 30 de la mañana y hasta las 12 y medio día por Canal 13.
39:58¿Qué pasa si a uno le embargan el salario y también le rebajan el salario? Si ya tiene por
40:13ejemplo el embargo, digamos el proceso de cobro judicial presentado y le están embargando inclusive
40:17usted lo puede hacer ver al juzgado y alegar el cobro doble y con eso pues cuidado y no,
40:22hasta la creadora puede tener repercusiones. Belisario Solano, Pedro Virute, este servidor
40:27denisolano y los acompañan todos los jueves. Somos un noticiero comprometido con el servicio.
40:39Brindamos información útil para que usted tome las mejores decisiones. Síganos en CinarDigital.com
40:47y véanos por Canal 13 de lunes a viernes en Conexión Mundial a las 12 y medio día y en
40:55nuestra edición estelar a las seis de la tarde. Somos 13 Noticias.
41:09Nosotros estamos listos para arrancar este último bloque aquí en consulta en directo. Gracias por
41:14permanecer con nosotros y por supuesto por participar, hacer todas sus consultas. Les
41:20quiero recordar a dónde pueden localizar al doctor Andrés González Madrid que nos acompaña el día
41:25de hoy. Él es odontólogo y estamos hablando de cordales. Los atiende en San Pedro, en Guápiles y
41:33en Limón. Es en esos lugares específicos y ahí están apareciendo en pantalla los diferentes
41:39contactos donde usted lo puede llamar para citas, para consultas y demás. Ahí está apareciendo en
41:45pantalla y también en las redes sociales lo encuentra como doctor Andrés González Madrid.
41:50Vamos a seguir con consultas que nos ingresan. En este caso esta consulta nos ingresó a través
41:58de la transmisión de Facebook Live que estamos teniendo en este momento. Dice Meme Roja Zúñiga,
42:04¿qué tantos días de incapacidad debo tener después de una cirugía de cordales? Nosotros lo que les
42:11pedimos a los pacientes es que guarden reposo por lo general una semana. Existen personas que
42:17generan procesos de recuperación mucho más rápidos y eficientes. Sin embargo, una semana en la mayoría
42:24de los casos una persona puede estar casi el 100% recuperada después del procedimiento,
42:28independientemente si es una o si son cuatro las cordales que se retiraron. Una semana está bien.
42:36Nos preguntan cómo es posible prevenir una potencial infección después de la cirugía.
42:43Lo principal es tomar el antibiótico que se prescriba, que usualmente es necesario. Segundo,
42:50lo que hablábamos de proteger este coágulo que se forma en el sitio donde estaba la cordal y tener
42:57mucho cuidado con la dieta o los alimentos que se ingieren después de que se lleve a cabo el
43:02procedimiento. ¿Dieta blanda sería? Correcto, dieta blanda durante toda la semana. ¿Qué molestias
43:08se pueden esperar durante la recuperación de una cirugía de cordales? Existen dos situaciones que
43:14se van a generar de manera inevitable. Lo primero es la inflamación. Es un proceso normal, fisiológico,
43:22que todos los pacientes cursan después del procedimiento. Por lo tanto, no hay que temerle
43:27a la inflamación. Y lo segundo es el dolor. Sin embargo, el dolor, el cuerpo responde muy bien a
43:35los medicamentos que uno manda para el dolor. Entonces, la incomodidad que genera la inflamación
43:41es pasajera. El dolor, si no existe ninguna complicación, paulatinamente va a ir disminuyendo.
43:48Obviamente, existe un poco de dificultad al abrir la boca. Sin embargo, siempre recomendamos a los
43:53pacientes que traten de gesticular lo más que se pueda. El movimiento devuelve función y eso
43:59aplica para casi cualquier cirugía en cualquier parte del cuerpo. Entonces, las incomodidades que
44:05se generan también por la dificultad de la ingesta de los alimentos. Usualmente, entre más jóvenes el
44:10paciente, pues más incomoda por esto. Sin embargo, llevando los cuidados que se le indiquen, tomando
44:19los medicamentos a las horas que son y de la manera en que debe ser, y guardando el reposo debido,
44:24la recuperación usualmente tiende a ser muy tranquila.
44:28Perfecto. Tenemos una llamada telefónica. Vamos a recibir a Damaris desde Cartago. Muy buenas tardes, Damaris. Adelante, le escuchamos.
44:35Buenas tardes. Primero, felicitarlos por el programa. Es excelente. Yo no me lo pierdo todos los días.
44:42Muy bien.
44:43Lo mío, bueno, en el caso mío no tengo cortares, ya se eliminaron, pero sí quería preguntarle al doctor en cuanto a la seu vocal.
44:54¿Qué se debe hacer todos los días para no tener un mal alimento?
45:02Perfecto. Damaris, muchísimas gracias por su consulta. Ya nos puede escuchar por su televisor.
45:09Pues la higiene es fundamental en estos casos, ¿verdad? Le recomendamos a los pacientes que en el posoperatorio inmediato
45:17busquen un cepillo de dientes nuevo, que no sea el que usaban siempre. El cepillado es fundamental.
45:23Después de este proceso, obviamente no vamos a tocar el área que fue recién intervenida.
45:29Pueden usarse enjuagues, tratando de no, valga la redundancia, enjuagar ni escupir, sino que manteniendo los unos segundos en la boca
45:37para aprovechar el efecto antiséptico que se tiene. Pero si previo a la cirugía era fundamental tener una buena higiene,
45:46posterior a la cirugía es todavía más importante. Entonces, cada comida, cepillado.
45:51¿El lavado de dientes es igual?
45:54Sí, teniendo cuidado de esas dos cosas, no tocar el área intervenida y procurando no enjuagarse y escupir,
46:00para que ese coágulo que se forma donde estaba la cordal no se vaya a expulsar.
46:05Dice la siguiente consulta, tengo una consulta para el doctor González. ¿Se puede utilizar anestesia general para la cirugía de cordales?
46:12En algunos casos, y esto depende mucho del problema que haya generado el tercer molar, sí.
46:21Entonces, uno puede realizar el procedimiento de tres maneras básicamente.
46:25Anestesia local, que es como la mayoría de los procedimientos los hacemos, colocando anestésico local solo en los sitios donde vamos a trabajar,
46:33bajo sedación consciente. Y esto es acompañado obviamente de un profesional en anestesiología,
46:39que nos va a proveer de unas calidades y unas situaciones favorables para los pacientes en
46:46cuanto al manejo de la ansiedad. Va a generar algo de amnesia, el paciente no va a recordar mucho lo
46:53que sucedió durante el procedimiento y obviamente el proceso posoperatorio en cuanto a dolor,
46:58inflamación, va a ser mucho más amigable. Pero en muchos casos, las cordales pueden generar
47:04situaciones que requieren definitivamente que el procedimiento lo llevemos a cabo en un quirófano.
47:09Ya sea porque la posición es muy inferior o muy cerca de la basal mandibular o porque existe una
47:15patología o llamemos un quiddista, un tumor de por medio que haya que intervenir en el mismo momento
47:21en que se retira el tercer molar. Perfecto. Dice la siguiente consulta, buenas tardes,
47:26hace poco se me hizo una infección en una cordal pero fue tanto el dolor que quiero sacarme las
47:32demás para evitar pasar por todo esto. ¿Es mejor sacar todas? Lo que estábamos hablando desde el
47:38inicio, ¿verdad? Sí, definitivamente no es la pena someterse a cuatro procedimientos. Esto a la postre
47:47es desde el punto de vista biológico mucho más pesado para el cuerpo. Hacer cuatro recuperaciones,
47:52cuatro restricciones de alimentos, del diario vivir que no tiene, someterse a varias ingestas
47:59de medicamentos y el cuerpo no interpreta la cirugía como una somatoria. Entonces no quiere
48:07decir que porque me operé cuatro me va a doler cuatro veces más que si solo hice una. Los
48:11medicamentos que uno prescribe usualmente ayudan a mitigar la molestia. Hagamos una,
48:18hagamos cuatro. Entonces puede ser hasta más costoso para los pacientes hacer más citas,
48:24más visitas al consultorio, invertir cuatro veces en medicamentos. Dice, buenas tardes,
48:32mi hija tiene ortodoncia, este mes le quitan los brackets. Quisiera saber si se los tiene que quitar
48:38ya que ella tiene las cordales pero aún no tiene la raíz. O sea que si recomiendo igual que se los
48:44quiten. Sí, es recomendable precisamente porque aliviana mucho la posibilidad de que se generen
48:50otras complicaciones como lesiones al nervio que corre por debajo de los terceros molares
48:55inferiores. Entonces el hecho de que no tenga raíz, a pesar de que pareciera como que es más
49:01complejo, es todo lo contrario. Hace un procedimiento inclusive está más favorable
49:05para los pacientes, correcto. Que no tiene raíz. Dice la siguiente consulta, tengo 80 años. En
49:11octubre del 2023 fui operado de cáncer y la radioterapia me sacó la cordal al lado derecho y
49:19tengo mucho dolor y en el hospital me dijeron que tengo que esperar. ¿Qué me recomienda? Pues si hizo
49:26radioterapia en la región de cabeza y cuello, pues se generan unas condiciones dentro de los huesos
49:32maxilares que pueden provocar que cualquier extracción pueda complicarse. La irradiación
49:38tiende a generar poca vascularidad, poca irrigación y poca oxigenación en estas áreas a
49:45intervenir. Entonces llevar a cabo una extracción, a menos de que sea ya una instancia absolutamente
49:52necesaria, es mejor dar una ventana de tiempo que el cuerpo se recupere un poco de la terapia que
49:57acaba de someterse para que sea más seguro realizar el procedimiento. Porque de otra manera se pueden
50:03generar complicaciones como una osteoradionecrosis, la cual es sumamente difícil de tratar y sumamente
50:11difícil de remediar. Perfecto, le recuerdo que estamos hablando el día de hoy de cordales,
50:17nos quedan unos 10 minutitos aproximadamente para cerrar el programa, así que le invito a que nos
50:21llame 22 20 7 5 50 o nos sigue enviando sus consultas 87 33 59 12 para aprovechar el tiempo
50:28y al especialista que nos acompaña el día de hoy. ¿A qué edad se le pone los frenillos a un niño que lo
50:36necesite? Pues no es específicamente mi área, pero hay pacientes que necesitan no precisamente
50:44frenillos, pero puede ser ortodoncia interceptiva, aparatos, jolis, aparatos de ortopedia que pueden
50:53ayudar a mitigar un poco el problema que se está llevando a cabo o empezar a tratarlo desde temprano
50:59para que la solución eventual sea un poco más sencilla, pero aparatos en niños se pueden colocar
51:06desde desde pequeños. No hay ningún problema con la edad, no hay ninguna restricción por la edad.
51:11Tal vez no precisamente la ortodoncia convencional, pero sí algún tipo de apartología ortodóntica que
51:17va encaminado en que eventualmente tal vez va a requerir ortodoncia cuando esté un poquito mayor.
51:21Este tema de ortodoncia también lo vamos a tratar en las próximas semanas aquí en consulta en directo
51:27para que nos sintonice de 5 a 6 de la tarde de lunes a viernes. Dice la siguiente consulta de
51:32parte de Marta. Buenas tardes, dos de mis tres hijos nacieron sin cordales. El ortodoncista me
51:38dijo que ya eran modelo siglo XXI, dice Marta. Lo hablábamos, yo creo que se lo pregunté fuera
51:44de cámara, al doctor, de que decían muchas personas que los niños ahora vienen sin cordales
51:50porque evolucionamos. Sí, es parte del proceso evolutivo, son dientes que desde el punto de vista
51:57funcional ya no tienen mucha razón de ser, entonces es algo que la evolución ha ido eliminando poco a
52:03poco, ya sea porque falte uno, falten dos o falten los cuatro. Nosotros ya no necesitamos tantos
52:11dientes para funcionar, la comida hoy en día toda es procesada, entonces y el tamaño de los maxilares
52:16se ha ido cogiendo cada vez más, por lo tanto la necesidad como tal del diente desde el punto
52:22de vista funcional ya no se justifica tanto, entonces no es nada extrañarse que aparezca
52:28una persona que no tenga cordales del todo. Sí, es parte de la evolución, lo hablábamos ahora fuera
52:34de cámaras. Recordar un poquito los cuidados que deben tener las personas entonces después de
52:41realizarse la cirugía, porque esto es algo que entran y entran preguntando, la misma pregunta,
52:46qué cuidados, cómo me dejo cuidar. Muchas veces es más importante el posoperatorio que la misma
52:52cirugía, entonces lo que uno siempre recomienda, lo que hablaba al principio, recordar no escupir,
52:57no enjuagarse, no hacer movimientos de succión, no tomar por pajilla y a la hora de hacer la higiene
53:02no enjuagarse y no escupir. Mucho cuidado a la hora de dormir, que la posición no sea de uno de los
53:10lados donde haya sido intervenida la persona. Las terapias de frío y de calor ayudan mucho a
53:17contener el proceso inflamatorio y posteriormente adrenarlo. La dieta blanda durante todas las
53:23semanas es fundamental para que no vayan a generarse ningún daño, lesión o desprendimiento
53:29del coágulo por algo que esté duro que pueda lastimar el área. Guardar reposo es fundamental,
53:37la actividad física indudablemente hace que el flujo sanguíneo aumente, por lo tanto puede
53:43generarse una inflamación o edema muchísimo mayor al que debía darse y tomar los medicamentos a las
53:50horas que se indiquen y de la manera en que se indique y nunca dejar pasar, ojalá una cita de
53:55control, una semana o diez días posterior al procedimiento para evaluar cómo ha sido esta
54:01cicatrización y verificar que todo esté bien. Perfecto, dice aquí una pregunta que también se
54:06sale un poquito del tema, vamos a ver si usted le puede ayudar. Dice Ligia, estoy tomando pastillas
54:11alendronato y necesito hacerme un tratamiento del nervio, tengo una infección, ¿será peligroso
54:17seguir tomando las pastillas? Los alendronatos o ifofonatos son medicamentos que se envían
54:24usualmente para el tratamiento de la osteoporosis o inclusive a pacientes con cáncer que hacen
54:29metástasis a huesos, este medicamento genera un efecto secundario específico para los huesos
54:36maxilares, o sea los huesos que albergan los dientes, simplemente porque es donde el metabolismo
54:41óseo del cuerpo es donde está más activo, entonces existen algunos protocolos para llevarse a cabo
54:47procedimientos dentales de manera segura, la capacidad que tiene de generarse una osteonecrosis
54:54de los maxilares inducida por medicamentos, que ese es el nombre, llamémoslo de la patología,
54:59es real, usualmente es menor cuando el paciente o la paciente ha tomado el medicamento por vía oral,
55:05que si es inyectable, sin embargo hay que plantearse muy bien la necesidad de realizar
55:12el procedimiento, usualmente los tratamientos de nervio son unos de los que escogemos porque
55:17desde el punto de vista óseo no genera ningún problema, sin embargo es bueno que el médico
55:24tratante sepa que hay un proceso infeccioso porque esto también puede desencadenar una osteonecrosis
55:30en los maxilares, pero uno de los protocolos como les decía para poder tratar las infecciones de
55:36manera segura es realizar un tratamiento en el nervio que está en el diente que está generando
55:40la infección. Perfecto, nos está preguntando Paula, ¿cómo puede tratarse un absceso provocado por una
55:48extracción de cordal mal realizada? Debe evaluarse la situación en la cual se encuentra la infección,
55:59si evidentemente fue originada producto del procedimiento, la mayoría de los casos esto
56:07se genera en periodos tardíos después del procedimiento, muchas veces se tiende a alojar
56:12algo de comida en el sitio donde estaba la cordal, la herida cierra, cicatriza, entonces esto queda
56:18atrapado y por lo tanto puede generar algo que llamamos un absceso superióstico probablemente
56:25como unos 15 o 22 días después del procedimiento. Puede requerir algo tan simple como una ronda
56:31nueva de antibióticos hasta si ha generado una infección que ya ha producido un absceso
56:38instaurado y ya atrapado dentro de un espacio, el drenaje del mismo, entonces debe evaluarse caso
56:47por caso pero muchas veces puede ser tan sencillo nuevo como tomar una ronda antibiótico nueva o
56:52va a requerir de un lavado quirúrgico o el drenaje de este absceso. Nos están preguntando acá que si
56:59para la recuperación ayudan los famosos enjuagues con agua de sal, con manzanilla, que puede ayudar
57:08no tanto como enjuague sino como mantenerlo en la boca unos segundos y luego dejarlo caer, el calor
57:16provoca que los vasos se dilaten. ¿Calientito entonces? Sí, tibio, por lo que el proceso
57:24inflamatorio tiende a drenarse un poco más rápido, entonces sí puede colorar pero hay que hacerlos
57:29con mucho cuidado de manera que no vayan a escupirlos después para que no vayan a provocar
57:33un sangrado posoperatorio. Entonces mejor evitarlos tal vez. Se pueden hacer pero con mucho cuidado.
57:39Con muchísimo cuidado, eso es importante. ¿Cuánto más o menos dura la cirugía de cordales? ¿Cuánto
57:46es el tiempo? En manos de un profesional bien entrenado puede ser tan corta como cinco minutos,
57:52entonces claro que hay que llevarlo caso por caso. Hay cordales de cordales, hay procedimientos que
58:01uno sabe que pueden tomar hasta 30 minutos dependiendo de qué tan difícil sea la cordal,
58:06pero usualmente en un paciente que no presente unos terceros molares que estén en una posición
58:13muy comprometida, pues el procedimiento las cuatro pueden ser tan rápido como 30 o 35 minutos
58:19para quitarlas todas. Perfecto, se nos fue el tiempo doctor. Llegamos al final del programa, se va rápido cuando uno está
58:26conversando y aclarando dudas. Recordemos nuevamente sus redes sociales que de hecho están
58:32apareciendo ya en pantalla y para que lo vayan a seguir doctor. Muchas gracias. Ahí están apareciendo
58:38en pantalla doctor Andrés González Madriz y también van a aparecer los números de teléfono donde lo
58:43pueden ubicar en San Pedro, en Guápiles y en Limón. Atiende para que puedan sacar su cita. Gracias
58:49por estar aquí hoy. Muchísimas gracias por invitarme. Lo esperamos nuevamente. Nosotros nos despedimos y
58:56le esperamos también mañana viernes a partir de las 5 de la tarde para que esté pendiente, para que
59:02haga sus consultas y para que por supuesto sea parte de este programa que preparamos con muchísimo
59:08cariño. Le esperamos y ahora lo dejamos en buena compañía. Información nacional, internacional y
59:13deportiva en 13 Noticias. Melisa Valerio tiene toda la información. Adelante Meli. Gracias Diana,
59:18muchísimas gracias al doctor.