En República Dominicana existe un alto índice de personas que padecen enfermedades renales, y los neurólogos califican estas cifras como alarmantes. En esta oportunidad junto a expertos conversan sobre este importante tema.
En la sección En La Mesa conocerás la opinión y el análisis de diversos temas de interés que generan controversia en la sociedad dominicana y el mundo.
En Esta Noche Mariasela encontrarás información de variedad con temas actuales de interés político, social y de entretenimiento, el cual puedes disfrutar de Lunes a Viernes a las 8:00 de la noche por la casa Color Visión.
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00:00Los especialistas están advirtiendo de una epidemia de enfermedad renal en la República
00:07Dominicana. Se refieren a los problemas en los riñones relacionados con el consumo excesivo
00:13de alcohol, tabaco, gaseosas, comida chatarra, que termina afectando la función renal. Pero
00:19también la estrecha relación de la insuficiencia renal con otras condiciones como la diabetes
00:25o la hipertensión. En marzo del 2023, Salud Pública presentó los resultados de la Primera
00:31Jornada Nacional de Examen de Orina, en la cual se analizaron muestras de más de 9.000
00:36adultos y que dio como resultado que más del 53% presentaron síntomas urinarios como
00:43indicios de infecciones y bacterias abundantes. De enero a julio del 2024, Salud Pública
00:50había reportado 5.987 episodios de insuficiencia renal aguda, lo que representa un incremento
00:57de 8.81% con relación al año anterior, siendo los hombres mayores de 60 años el grupo más
01:05afectado pero no el único. El problema, según los especialistas, es que la enfermedad renal
01:13es silenciosa, pues no presenta síntomas hasta que el daño en los riñones está avanzado,
01:20lo que lleva a que la mayoría de los pacientes no sepan que están enfermos. Hoy en la Mesa
01:25de esta noche, María Cela, hablaremos sobre las enfermedades y las condiciones que afectan
01:31a los riñones, la insuficiencia renal aguda y crónica, los tratamientos incluyendo diálisis
01:38y los retos relacionados con el trasplante de riñón. ¿Por qué cada vez más los dominicanos
01:44están padeciendo de los riñones? Ese es el debate en la Mesa de esta noche, María Cela.
01:53Hace unos días estuvimos hablando de la diabetes, diabetes precisamente que también es causa de
02:02enfermedades renales y hoy vamos a hablar de ellas. Así es que ya usted sabe, nuestro hashtag es
02:07Enfermedades Renales, Enfermedades Renales, nada más porque no cabe el ENM. Nuestros invitados son
02:14la doctora Eliana Dina que está junto con Diana por Zoom desde Santiago, nefróloga,
02:21investigadora, presidenta de la Sociedad Dominicana de Nefrología y profesora universitaria. ¿La
02:27tenemos? Queremos verla para saludarla. Buenas noches, doctora. Gracias por estar con nosotros
02:31en el día de hoy. También tenemos al doctor Guillermo Álvarez, nefrólogo, pasado presidente
02:38de la Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión. Gracias por estar con nosotros,
02:43bienvenido. El doctor Edwin Campos, médico nefrólogo, internista y profesor universitario,
02:48gracias por estar con nosotros. Y Alfredo Polanco, internista, nefrólogo con una
02:53especialidad en trasplantes renal y profesor universitario. Vamos a hablar, sí, de los
02:57trasplantes que la gente cree que es un tema muy interesante. Aquí se presenta con mucha
03:03frecuencia esta situación, la gente en diálisis, pasándolas decaín. Cuando todo esto puede
03:10evitarse perfectamente. Vamos a conocerlo a fondo cuando regresemos de la pausa.
03:14Hablamos de las enfermedades renales. Vamos a conocer cuáles son estas y cuáles son
03:23las causas más comunes de las diferentes enfermedades. Y yo puedo empezar aquí con
03:29el doctor Guillermo Álvarez. Bueno, las enfermedades renales principalmente
03:35están ocasionadas por una enfermedad secundaria, vale decir la diabetes y la hipertensión.
03:42Y por eso es el gran número de pacientes con problemas renales. Porque la diabetes
03:50hoy en día que va increciendo, se estima que son 537 millones en el mundo entero.
03:59La comida chatarra, la falta de ejercicio, el estrés, un sinnúmero de condiciones favorecen
04:06la diabetes. Pero es el 40 al 60 por ciento de los pacientes diabéticos terminan teniendo
04:13un problema renal. La hipertensión, tremendo. Casi el 80 al 70 por ciento de la población
04:21es hipertensa. Entonces esos pacientes también aportan un número importante para tener enfermedad
04:33renal. Y hay algo importante a raíz de lo que estaba comentando nuestra compañera de
04:41Canadá, que es que hablaban del calentamiento global en el inicio. El calentamiento global
04:48hoy día se está posicionando como una causa de enfermedad renal. ¿Y por qué? Es una
04:56O porque produce deshidratación constante, deshidratación constante que lleva a las
05:04personas que viven en situaciones de mucho calor a fallos renal agudo, a seguidas otro
05:14agudo y al final terminan crónicos. Momento de piedras también, litiasis que también
05:19puede ser una causa obstructiva de enfermedad renal crónica. Recargar que el doctor Guillermo
05:24dijo algo, entre el 40, entre alrededor del 70 por ciento de los pacientes que llegan
05:29a enfermedad renal terminal le hace a diálisis o trasplante son o diabéticos o hipertensos.
05:35Y yo le digo siempre un consejo a la gente que nos sigue, es que tú quieres no llegar
05:39a diálisis, no trasplantarte, si tú no te haces diabético o estás controlado o no
05:44te haces hipertenso o te controla la hipertensión, tú tienes 2 de 3 de que no llegues a enfermedad
05:50renal crónica. Cabe destacar que aquí la diabetes en el país es alrededor de un 14
05:54por ciento y prediabetes 9, o sea que estamos hablando que un 25 por ciento de la población
06:00o es diabética o prediabético y de la hipertensión de las medidas anteriores por encima de 140
06:06a 90 hablamos de que alrededor de un 33 por ciento y eso ha ido bajando, o sea que probablemente
06:11hipertensos seamos más. A mí se me olvidó doctor y ahora que usted va a hacer esa intervención
06:17preguntar lo más importante, porque hay mucha gente que no sabe cuál es la función de
06:21los riñones y porque es tan importante cuidarlos. Bien, los riñones son órganos que tienen
06:26bastante importancia, son los órganos que controlan lo que es la presión, por ejemplo
06:31en un sentido la mayoría de los pacientes que son hipertensos es por un problema de
06:36riñones, o sea son datos bastante importantes, pero también son los encargados de eliminar
06:41todos los tóxicos mediante la orina, producen hormonas, producen enzimas, por ejemplo todos
06:46los pacientes con insuficiencia renal crónica tienen anemia porque no se produce la eritropoyetina,
06:51que el 90% se produce en los riñones, manejan electrolitos como el sodio, potasio, calcio,
06:57magnesio, fósforo, pero hay un dato importante cuando estaba el doctor Guillermo Álvarez que hay
07:01que recalcar es que solamente el 10% de los pacientes con enfermedad renal crónica se
07:07diagnostican, por ejemplo usted le pregunta ¿tiene algún familiar diabético? y usted va a decir tengo
07:1220, le preguntan ¿tiene algún familiar con enfermedad renal crónica? y va a decir posiblemente
07:18uno, pero sucede que tenemos en el mundo 537 millones de pacientes diabéticos, pero tenemos
07:24en el mundo 850 millones de pacientes con enfermedad renal crónica, o sea que sobrepasamos el tope de
07:33pacientes con enfermedad renal crónica, pero ¿qué ocurre? están subdiagnosticados, ¿por qué? porque
07:39solamente se diagnostica el paciente que va a diálisis, ¿por qué? porque nos llegan tarde a
07:43nosotros, o sea esos pacientes generalmente nos llegan a nosotros cuando están en prediálisis,
07:49en la puerta de la diálisis, ¿y qué cosa? ¿por qué? Quiero interrumpir al doctor Polanco porque
08:02nosotros tenemos un día mundial de riñón que se hace en marzo y es un día que se hace para hacer
08:07como un warning a la población de la detección renal temprana para no tener que esperar diálisis,
08:12pero nada mejor que este día de hoy, porque este día siempre es el mejor día, si que llegue la voz,
08:18no gastarnos en trasplante, no gastarnos en diálisis, sino gastarnos en detección temprana,
08:23que la gente salga a buscar información de cómo están sus riñones porque esperando un dolor no
08:28va a llegar, y una cosita importante cuando María Sela dijo de ¿para qué sirven los riñones? yo no
08:35he visto algo por ahí que dicen que le leyeron lo miau, ¿cómo es? ¿le leyeron lo miau? el análisis
08:42de orina, para tú saber como tú eres una gente, tú le haces un examen de orina y probablemente todo
08:49lo que te me dio alterado ahí te va a saber, entonces obviamente la orina es muy útil, el
08:52examen de orina es muy barato, es muy fácil, donde quiera se hace, no es nada sofisticado,
08:56y lo quería agregar a lo que estaba diciendo el doctor para la intervención temprana y la
09:02detección, que probablemente es lo más importante que quede después de este programa. También se
09:06puede hacer política pública fácil, porque en los trabajos no se evalúa una vez al año la presión,
09:11la diabetes, un examen de orina, por ejemplo en los cambios de trabajo, cuando tú renovas tu licencia,
09:16llevar un examen de orina con un médico, así como te chequean los ojos, te pueden chequear un
09:20examen de orina, un control de la diabetes, una toma de presión, esas son cositas que pueden ayudar
09:25a una detección temprana y un tratamiento en el cual mejores no solamente los riñones, todos los
09:31otros órganos de la economía que se afectan por estas enfermedades. Hay una percepción en la
09:34población de me duele la espalda, me están doliendo los riñones, pero sin embargo,
09:41cuando uno se documenta ley, que por ejemplo cuando llega a unos niveles importantes, el riñón no
09:47presenta dolor, por lo menos en la parte inicial, realmente cuándo duele y cuándo no duele el riñón
09:51y cuándo debemos, aunque de manera preventiva hay que hacerlo, pero cuándo yo puedo establecer que
09:57este dolor que tengo es un riñón o a veces es un dolor delantero y es el riñón, o sea cómo se
10:02puede establecer. La enfermedad renal es siliente, por eso es que tarda bastante tiempo en diagnosticarse,
10:07o sea la mayoría de los pacientes que tienen dolor de espalda, tienen lumbargia mecánica,
10:11problema de la columna, pero el cólico nefrítico es uno de los dolores del riñón, es el dolor más
10:17fuerte que un hombre puede decir, porque una mujer dice el de parto, pero ese dolor intenso que te
10:23despertó a media madrugada, ese es un cólico nefrítico. Entonces con respecto a los diagnósticos que estaba
10:29hablando hace un momentito, si nosotros hacemos un diagnóstico temprano de enfermedad renal crónica
10:35en los estadios principales, estadios 1, 2 o 3, nosotros podríamos retrasar la llegada a diálisis, que es
10:42lo que todo el mundo le tiene miedo, hasta 20 a 25 años, pero qué sucede, y ahí vamos al tema, la
10:49enfermedad renal crónica no da síntomas hasta que está bastante avanzada, por eso el paciente
10:54diabético simplemente tiene la glicemia en 200, en 300, en 400, el hipertenso tiene la presión en 200
11:02sobre 120, no tiene sintomatología, pero esa diabetes y esa hipertensión le van a ir dañando poco a
11:09poco los riñones, sin el darse cuenta, sin darse cuenta y al cabo de años, 3, 4 años, 5 años, ya
11:15ese paciente la creatinina alta, tiene proteinuria, es decir, tiene una orina espumosa y ya cuando nos
11:22lo envían a nosotros es bastante tarde, por ejemplo, nosotros tenemos menos pacientes en terapia de
11:27sustitución renal, es decir, en diálisis, que muchos países del mundo y cualquiera dirá que somos
11:35mejores porque tenemos menos pacientes en diálisis, es porque nos llegan tarde y en la medida en que el
11:41paciente nos llega tarde, la mortalidad aumenta en los primeros años de diálisis. Diana quería
11:49preguntar una cosa, yo quisiera saber la diferencia entre la insuficiencia renal aguda y la crónica y
11:56si es reversible la insuficiencia renal. Bueno, la insuficiencia renal aguda por definición es de
12:02reciente instalación, eso va de días a meses, no debe durar más de tres meses y es reversible, por eso
12:08se define como aguda. El problema de las lesiones renales agudas es que te de una hoy, una mañana,
12:13una pasado, que es lo que pasa con las áreas de calor, con las áreas de deporte, con el consumo
12:19de creatin, con todo eso que tú tienes una exposición sobre la otra, sobre el riñón y llega un momento
12:24en que el riñón. El consumo de qué, perdón doctora, mire, es importante porque hoy en día las personas
12:30están consumiendo una serie de productos para entrenamientos deportivos, de gimnasio,
12:37fisiculturismo, etcétera, pero también el consumo de alcohol, el consumo de un montón de sustancias
12:46tóxicas que la gente dice bueno, pero a la larga todo esto puede afectar y hay otra cosa, en
12:52Dominicana las mujeres padecen mucho, lo digo porque yo he visto cuando ya yo he empezado a
12:57padecer alguna que otra vez, cómo se vende en la farmacia eso sin ninguna prescripción, enfermedades
13:04del tracto urinario y que son más frecuentes después de los 60 años y que yo tengo entendido que
13:09también pueden afectar el riñón. Vamos a hablar de cuáles son todas esas cosas que pueden afectar
13:14el riñón, que no es nada más, yo no tengo enfermedad, yo no soy hipertensa, yo no tengo diabetes, o sea que
13:20ese no es un tema que me preocupa. En la introducción se planteó de que se realizó un
13:27estudio de salud pública, se realizó un estudio y donde el 53 por ciento salió con diferentes
13:34síntomas urinarios, entonces ahí entran dos enfermedades que también afectan el riñón,
13:41una son las infecciones y otro son las piedras, vale decir, las infecciones urinarias, las molestias,
13:50que le arde, que se queda con el deseo de seguir jugando, las mujeres saben muy bien lo que es una
13:56infección urinaria, cuando orina, claro porque la mujer es más frecuente, la vejiga, la uretra, el tracto urinario de la
14:02mujer es mucho más corto y eso propensa más infecciones de virus. Y más cerca del ano, estaba leyendo
14:08también, porque es el cherichacol y la bacteria. Así mismo, está más cerca del ano. Hay que decir las cosas, estamos hablando con los médicos aquí,
14:15socialmente, usted aguanta muchísimo la pipí, el hombre en una esquina, resuelve, y ustedes no,
14:21inclusive si el baño no está limpio o si no es su baño, no va. Y eso incide. Y no solamente eso,
14:29sino también la forma como se limpian después de orinar o de fecar, tú sabes, entonces para que
14:37haya contaminación. La forma correcta es hacia atrás, pero muchas mujeres andan rápido y entonces
14:44lo hacen por delante y eso trae como consecuencia que jalan gérmenes de la parte del número 2 hacia
14:51el número 1 y entonces ahí vienen los problemas de infección. Las relaciones sexuales también, las mujeres que están
14:56activamente sexual, porque el introito está cerca del meato urinario, el meato urinario es el hoyito por
15:01donde las mujeres hacen el pipí, ¿verdad? Y en relaciones sexuales, ciertas posiciones. Y sobre todo con nuevos compañeros,
15:08estaba leyendo también. El honeymoon, porque la nueva pareja significa que hay más intensidad también.
15:13Exacto. Entonces también le llaman infecciones urinarias de luna de miel. Cuando hay sangre en la
15:19orina, ¿cuándo la mujer tiene que preocuparse? O sea, me están dando demasiadas infecciones, ¿esto me puede
15:22afectar mis riñones? ¿Cuándo? ¿Cómo? Generalmente una infección de luna de miel a repetición, que es lo que se llama recurrencia,
15:29eso puede conllevar incluso a un tipo de cálculos o piedras, que son los denominados cálculos de
15:35estruita. Y esos cálculos tienen la posibilidad de que ese riñón se dañe completamente y sobre todo
15:41en los pacientes diabéticos. Por ejemplo, trabajo en un centro donde con frecuencia veo pacientes que tienen un año y dos
15:47años con infecciones urinarias recurrentes y posteriormente hacen cálculos y eso va dañando
15:53completamente al riñón a lo largo de los años y posteriormente hay que hacer nefrectomía, incluso
15:58sacarle ese riñón, que tiene una piedra bastante grande, que ya ese riñón no sirve, secundario a las
16:03infecciones urinarias a repetición. O sea, que es un verdadero... La doctora quiere intervenir.
16:10Quiero opinar algo importante para que no se me vaya la idea, porque son dos cosas importantes.
16:14Lo primero es, las frecuencias de las infecciones urinarias tan altas, primero porque no se sanan
16:21bien, las mujeres no cumplen los antibióticos bien y hay un mito de que la pareja es quien
16:26te contamina y no es real, eres tú misma con tus bacterias. Y el segundo problema que tenemos es
16:30por lo que tú mencionabas ahorita, se venden todos los antibióticos over the counter, todo el mundo
16:35va y compra lo que sea y ahora mismo tenemos bacterias que son unos monstruos que no le
16:39corresponden a bacterias normales de la población y eso es tan profundo, porque incluso en la
16:45alimentación que le dan a la vaca, en los alimentos y la vaca se evacúa y hay antibióticos que le
16:52ponen para que no se infecten y eso se va a los ríos y el agua que bebemos muchas veces tiene
16:57reservorios de esos antibióticos. Entonces el abuso que ha habido en la población ha hecho que
17:01tengamos unos monstruos y cada día tenemos más problemas con las infecciones en el área, estamos
17:06volviendo a los orígenes, estamos habiendo antibióticos viejos, entonces de verdad porque son muy
17:11abusadas, las mujeres llegan donde uno con cinco antibióticos puestos, mal manejadas, ninguno
17:15completado, entonces nunca se van a sanar. Y en esa misma línea que dice la doctora de los
17:19antibióticos, ¿qué tanta incidencia tiene la afección de riñón por uso de medicamentos de
17:26manera libre? Porque aquí nos automedicamos mucho, antibióticos, que si un laxante, ¿qué tan
17:32común es que pueda afectar mis riñones por estar medicándome sola y de manera constante como
17:38mencionaba ya la doctora? Eso y lo que decía yo ahorita, de los suplementos que se utilizan, de todas
17:44estas cosas. Precisamente tenemos, yo tengo varios casos, tengo dos casos de pacientes que han
17:48utilizado esteroides anabólicos androgénicos, pacientes con físico-culturistas se han inyectado
17:53unas hormonas que la venden, no sé cómo la consiguen, aunque hemos investigado con ellos y he
17:59tenido varios pacientes en diálisis a consecuencia de esos esteroides anabólicos androgénicos, de
18:04hecho hemos hecho algunos programas con eso. Y lo otro es el uso indiscriminado de antiinflamatorios
18:08no esteroideos, todos, diclofenag y buprofena, proxeno, todos esos analgésicos, todos que sirven
18:16para los dolores, son medicamentos que podrían tener consecuencias con los riñones, pues alteran
18:22y puede conllevar a insuficiencia. Antiinflamatorios no esteroideos. Tengo actualmente
18:27una paciente que tiene ya cuatro años. Y unos té también de dudosa procedencia que son supuestamente
18:34para trabajar, para rebajar, para perder peso, ¿eso también afecta a los riñones? Aumenta la
18:39incidencia de piedra poroxalato, eso es té. Pero yo quiero puntualizar algo, mira, cuando hablaban
18:47de causas de enfermedad renal y se está mencionando la ingesta de creatina. Creatina, está ahora
18:56promoviéndose nuevamente con mucha fuerza, ¿es sano? Es peligroso. ¿Por qué? Porque es una carga
19:06proteica y al ser una carga proteica eso afecta al riñón por diferentes mecanismos. El producto
19:15final de lo que produce la hipertensión, de lo que produce la diabetes, el producto final también
19:21es el mismo de lo que produce la ingesta alta de proteínas. Entonces estamos hablando... ¿Eso va con las
19:30sietas que también son cargadas en proteínas? Correcto, porque estamos hablando de una población
19:37joven que quiere tener muchos músculos. No, pero no la joven, doctor, perdón, no la joven. Todo el
19:44mundo hoy en día que está entrenando quiere conservar, no es desarrollar, pero sí conservar
19:52su masa muscular y en todos los gimnasios lo que te dicen, alta ingesta de proteína.
19:56Oye, ese es un mito no real, porque la masa muscular no se conserva tú ingiriendo proteína,
20:03la masa muscular se conserva tú no gastando la energía rápida. Si no hay forma que uno se lo
20:09explique, por ejemplo, los ciclistas de alto rendimiento, los que están en los maratones,
20:13lo que consumen es carbohidratos porque la energía rápida. Tú no consumes masa muscular. ¿Quién te
20:19hace la masa muscular o te la preserva? Doctora, usted tiene que repetir eso despacio. Espérese,
20:24una de las misconceptions, los errores que se cometen en los gimnasios, es decir, tú no te
20:31puedes poner a hacer cardio porque ese cardio te va a consumir la masa muscular. A cada rato te
20:37dicen consumir la masa muscular para conservarla, para desarrollar músculo, ingesta de proteína,
20:44lo que te corresponde por tu tamaño, tu peso, etcétera. Y por edad, que con la edad se va
20:51perdiendo. Hay dos cosas. Vamos a aclarar esto bien, que hay mucha gente que hoy en día está
20:56haciendo ejercicio y es que bueno, que bueno, y quiere estar en la mejor condición física. Que
21:01bueno, pero que no vayamos entonces a dañarnos la salud. Correcto. Existe la sarcopenia. La
21:07sarcopenia es la pérdida de la masa muscular. A partir de los 40 comenzamos a perder la masa
21:12muscular. La forma mejor de retenerla es haciendo ejercicio de resistencia. Levantamiento de pesas,
21:18lagartijas, sentadillas, resistencia. Si usted corre, hace bicicleta o ese tipo de ejercicio,
21:24no mantiene adecuadamente la masa muscular. Pero si no ingiere la cantidad de proteína necesaria,
21:30¿se puede lograr eso haciendo ese tipo de ejercicio? Sí, o sea, sí. Realmente las necesidades básicas
21:37del organismo es un miligramos por kilogramos de peso. Léase. De proteína. De proteína. Una
21:43persona con 70 kilos, que es el libro de Guyton, como nosotros decimos de medicina, que son 150
21:49libras. Necesita 70 gramos de proteína. Eso es un mule pollo prácticamente. No necesitamos,
21:56y estamos hablando de proteína animal. Doctora decía. No, no, que son una pechuga de pollo y un
22:05yogur. Exactamente. Yo estoy consumiendo proteína de más. Y los suplementos de proteína y los de
22:15creatina. El tema es el siguiente. Mire, de desayuno usted tiene 5 huevos o 10 huevos. Hay
22:21chicos que llegan a la consulta. 6 huevos. Hay personas que llegan a la consulta que te dicen,
22:26yo ingiero una docena de huevos. Dos. Yo ingiero mucha carne. Pero todos, todos. Dos de 12 onzas
22:39de carne. Entonces, ingiere la creatina, los suplementos proteicos. Entonces, eso se convierte
22:46en una alta, una alta tasa de proteínas, una alta ingesta proteica, que lo que va a hacer es aumentar
22:56la presión dentro del riñón y provocar que el riñón se vaya afectando. Ese es un punto que es
23:04perjudicial a la salud. El abuso, el abuso de la ingesta proteica. La ingesta proteica es necesaria,
23:13sumamente necesaria. Sí. Pero abusar de ellas en altas cantidades no va. ¿Por qué no va? Porque
23:21produce enfermedad renal. Y lo otro, con los ejercicios. Hay que hacer ejercicios, pero con
23:29cuidado, con medida. ¿Por qué? Porque el ejercicio extenuante, intenso, puede provocar rotura de
23:40fibras musculares. Y de esa rotura de fibras musculares, salir una sustancia que se llama la
23:47creatinfofoquinasa, que va al riñón, tapa los túbulos y entra en una enfermedad renal aguda
23:56o una insuficiencia renal aguda. No sé si ustedes recuerdan algunos casos de militares nuevos,
24:02policías, que han entrado a la academia y que periódicamente, claro, hace alrededor de unos
24:07cuantos años que no, pero sí ha ocurrido que esos jóvenes militares de 18 años, los sometan a
24:13ejercicios extremos bajo el candente sol, con poca hidratación y hacen una rastro miólisis. Y de hecho
24:20ha habido pacientes que hemos tenido que dializar. A mí me ha correspondido también dializar a jóvenes
24:26el último que me correspondió tenía 21 años de edad. Duró cuatro horas haciendo ejercicios
24:31extremos y llegó con la creatinina en 12. Por suerte, con dos sesiones de diálisis, el paciente
24:39se recuperó. Ahora, ¿qué ocurre? Ese paciente hizo una insuficiencia renal aguda, pero los pacientes que
24:44hacen insuficiencia renal aguda tenemos que darles seguimiento por lo menos durante un tiempo,
24:50un año, y esos pacientes nunca volvemos. No sabemos qué porcentaje de daño renal tuvo ese
24:57paciente. No sabemos, ese joven de 21 años, cómo estará cuando tenga 30 años. Entonces esos son los
25:04casos que actualmente, por ejemplo, el paciente puede estar ahora mismo que no tiene nada, pero
25:09de repente cuando alguien le toma la presión, tiene 26 años el paciente, ahora mismo 24, la tiene alta
25:16y va por ejemplo a un sitio, le da un medicamento para la presión, pero no investigan que la causa
25:22de la hipertensión arterial es un daño renal. Es importante recalcar unos puntitos para que la idea
25:31no se quede en el aire. Los suplementos de vitamina, proteína, energía, no conservan músculos, no lo
25:41conservan. Lo que conserva el músculo es el ejercicio. Para salud cardiovascular y para estar
25:47vivos, para estar sanos, se necesitan 40 minutos cinco días a la semana, no un maratón, no cuatro
25:56horas toda la semana. Eso es importante porque no nos podemos pasar desde lo que es una lección
26:02saludable a una lesión adictiva. Y no se consume músculo, doctora, porque esa frase, eso consume
26:10masa muscular, vas a perder masa muscular haciendo este tipo de ejercicio X o Z. No, no pasa eso.
26:16Si tú quieres conservar masa muscular, tú tienes que hacer ejercicios de resistencias, las pesas.
26:23Las pesas. ¿De acuerdo? Exacto. Las pesas. Porque se recomienda esto, hacer una combinación, pesas
26:29aeróbicos, porque los aeróbicos son los que dan beneficio cardiovascular, las pesas no te dan
26:35beneficio cardiovascular. Entonces por eso uno le dice, si usted hace una combinación, un día usted
26:38hace aeróbico, otro día usted hace esto. Pero recuerden que el ejercicio sube las endorfinas, que son
26:45hormonas que te dan sensación de bienestar, es tan adictivo como el juego. Sí. Díganle a un ciclista que
26:51deje de montar bicicleta. Sí. Quiero apuntar dos cosas. Con uno con el doctor Polanco, que eso de la
26:57parte, y que dijo el doctor también Guillermo Álvarez, de la raddomiólisis, muchas veces suceden
27:02personas no entrenadas. O sea, que si tú puedes montar de aquí a Pedernales sin problema, siempre y
27:09cuando tú lo hayas hecho y hayas entrenado tu cuerpo para eso. Y te hidrate. Y te hidrate constantemente,
27:14porque maratonistas duran cuatro, cinco y seis horas corriendo y no necesariamente llega un
27:19punto de raddomiólisis a necesitar diálisis. Esa es la falta de entrenamiento. Eso es lo primero. Y lo
27:23segundo, el exceso de proteínas, por lo general, uno como ser humano, si los riñones están bien, la
27:29puede tolerar. El problema es el exceso por mucho tiempo. O sea, que usted se tome un scoop de
27:35proteína, que tú te tomes un scoop de proteína o tomes barra de chocolate de proteína o de lo que
27:41sea, no te va inmediatamente a causar un daño. Pero hay gente que... Siempre y cuando tu riñón funcione.
27:45Hay gente que lo hace como parte de su dieta. Las proteínas ingestas en la mañana, las proteínas en la
27:50noche, más las proteínas que se comen natural, el pollo, los huevos, la carne. Eso viene un mito de
27:57esa gente que son físico-culturistas, que pesan 250 libras de puro músculo. Bueno, ahí estará una
28:03legión de entrenadores regados. Sus necesidades de proteínas son mayores que la población general.
28:10Hay un dato bastante importante de que casi no le damos tanta importancia a algo que es tan barato,
28:16que es un simple examen de orina. O sea, con ese examen de orina que ustedes vieron, que la jornada
28:22de salud pública, pues básicamente el examen de orina. Con ese simple dato podemos detectar proteínas
28:30en la orina. Y ya cuando un paciente tiene proteína en la orina, tienen que mandarlo rápidamente porque
28:36tiene problemas renales. Importante. Usted mencionaba ahorita, bueno creo que ambos, la parte de jóvenes con
28:42enfermedades renales y nosotras, bueno Diana, Marisela y yo estuvimos viendo información de inclusive un
28:48estudio que habla de cómo ha aumentado la incidencia de enfermedades renales en jóvenes en
28:53República Dominicana. Nos gustaría saber cuál es el factor que está incidiendo, por qué un aumento en
28:59los jóvenes. Tiene que ver con el estilo de vida, tiene que ver con factores genéticos, con
29:03enfermedades secundarias, como mencionaba al inicio, qué está pasando y cómo podemos prevenirlo.
29:07O lo que están ingiriendo. Cuando regresemos de la pausa, continuamos con este tema y sus
29:11comentarios o preguntas se los puede hacer a través del hashtag enfermedades renales en nuestras
29:16redes sociales, tanto Instagram como Twitter. Bueno, anteriormente Twitter, ahora ex. Ya regresamos.
29:28Aquí estamos hablando de un montón de enfermedades renales que nos quedamos, pero son problemas de
29:34los riñones. Nos quedamos por comentar y Nairobi mencionaba, aún antes de que responda a la pregunta
29:40que la misma Nairobi había dejado. Menciona esto, porque si es frecuente entre los niños, por qué es
29:45razón de que tú padeciste una vez. La atmidalitis es muy frecuente, pero uno lo que menos se imagina
29:51es que puede terminar en una glomerulonefritis, en mi caso aguda, a los 12 años y quisiera saber...
29:59¿Qué es eso? Es una glomerulonefritis, cómo puede incidir y esto también batado con la
30:06pregunta anterior de los jóvenes en la incidencia de enfermedades renales. Mira, la glomerulonefritis
30:10es una inflamación del riñón. Hay unos corpúsculos, hay unos glomérulos, hay unos
30:19vasitos capilares en el riñón que se llaman glomérulos y es el lugar donde se filtra la
30:27sangre para convertirse en orina. Cuando una de esas capas del glomérulo se inflama, entonces se
30:34produce una glomerulonefritis, es decir, una inflamación, una enfermedad del glomérulo. Hay
30:41de esas que son agudas y hay también que son crónicas. Entonces, de las agudas la más importante
30:48es la secundaria a la infección de la garganta, a las atmidalitis, las cuales se pueden producir
30:55hasta tres semanas más tarde de tener una infección. Pero eso se cura, se trata y se cura.
31:05Lo que pasa es que produce un cuadro muy aparatoso y peligroso. El paciente, el niño se inflama,
31:13le sube la presión, deja de orinar, puede orinar oscuro, el líquido se le puede ir para el pulmón,
31:23hacer una... el hemagudo del pulmón y decirnos bye bye. Entonces, para que eso no ocurra,
31:30debemos tratar a tiempo las atmidalitis. Las madres tienen que estar pendientes de sus niños
31:38para llevarlo y darle tratamiento antibiótico. ¿Han aumentado las enfermedades renales en los
31:45pacientes jóvenes en República Dominicana, como se advirtió el año pasado en la Universidad
31:49Autónoma de Santo Domingo? Sí, han aumentado, pero hay algo más importante posiblemente y es que
31:54hay más nefrólogos y estamos haciendo más el diagnóstico de enfermedad renal. Pero entre jóvenes,
32:00la población joven. Sí, claro, claro, población jóvenes, nosotros hemos encontrado más pacientes.
32:05Cada día, por ejemplo, usted va a la unidad de diálisis, yo que soy uno de los más viejitos,
32:09anteriormente eran ancianos o pacientes más de 60 años que estaban en las unidades de diálisis.
32:15Ahora usted va y usted ve en 15 pacientes que están diálizándose, usted va a ver, por ejemplo,
32:21que están por debajo de 30 años, va a ver prácticamente casi el 40 por ciento.
32:27¿Y eso a qué se debe? Somos más hipertensos, somos más diabéticos, cambio global,
32:32calentamiento global, falta de deshidratación, jucas, cigarrillos, drogas, todo eso influye.
32:41Muchos cocaínómenos caen temprano en ese tipo de cosas, ya sea por daños de cardíacos o por la
32:48cocaína per se, afecta directamente el riñón y todo eso en personas jóvenes sí se ve afectado.
32:53La media del último censo de los pacientes en diálisis fue de 54 años, anteriormente se pensaba
32:59que era mucho mayor, 60, 70, 54 años la media. No todo el que está en diálisis está condenado
33:05a vivir de diálisis hasta que se le haga un trasplante o morir. La diálisis a veces es para
33:11curar en caso agudo o no. La diálisis no cura, si tenemos un paciente con una insuficiencia
33:19renal aguda tenemos que tratar la causa que está conllevando a esa insuficiencia renal aguda,
33:24mientras tanto estamos diálizando a ese paciente, una vez remitida la causa ya ese paciente puede
33:30volver a su estado normal. Ahora el paciente con insuficiencia renal crónica tiene el chance
33:37de tener un trasplante que eso sería lo ideal para nosotros. Hablemos de los trasplantes,
33:40son dos riñones, mucha gente dice bueno yo pierdo un riñón para eso son dos porque son
33:45tan importantes que por eso pusieron dos, me quedo con uno y puedo vivir una vida saludable
33:49con un riñón. Si perfectamente normal. Hay que recalcar que tenemos dos tipos de diálisis,
33:56lo que es hemodiálisis que es la diálisis que todo el mundo conoce con la sangre y la
34:01diálisis peritoneal que es una diálisis que se hace con un catéter a través de la barriga y se
34:05hace en la casa. Lo recalco porque Dominicana ahora mismo es un modelo latinoamericano en
34:11diálisis peritoneal con uno de los mejores programas realmente tal vez México o Colombia
34:16nos llevan un poquito y ahora mismo Dominicana incluso es un programa del Ministerio de Salud,
34:22es un programa que tiene un incremento y una mejoría de la sobrevida y el doctor Campos
34:30presentó un trabajo en el congreso que tuvimos el fin de semana pasado donde documentó cómo los
34:35pacientes en diálisis peritoneal se retomaban a su trabajo y a su vida más que los de hemodiálisis,
34:41quise hacer la salvedad porque la gente piensa que el diálisis nada más es la máquina. Ya,
34:45ok, entonces hablábamos. Se puede vivir perfectamente con un riñón de hecho,
34:50hay lo que se llama donante vivo relacionado, o sea yo puedo dar un riñón a cualquier pariente,
34:55lógicamente tienen que hacerme todos mis estudios del lugar pertinente para ver que sea una persona
34:59completamente sana y hay pacientes que nacen con un solo riñón, de hecho hoy me tocó ver a un
35:04paciente que estaba muy alarmado, 29 años de edad, con su tomografía porque tiene un solo riñón. No
35:12te preocupes, tú puedes vivir perfectamente con ese solo riñón. A los pacientes se les trasplanta
35:17es un solo riñón, o sea no son dos riñones, a un sea receptor de donante de cadáver se le
35:24trasplanta un solo riñón y con eso puede... Si el otro está malito funciona el que se acaba de
35:30trasplantar si funciona. No, no, no, porque cuando un paciente se elige para trasplante es porque
35:35los dos riñones están dañados. Pero por eso digo, se le pone un riñón pero no es que se le sacan
35:40los dos. No, no, no, no, para nada. Por eso digo, se queda el riñón y se le pone uno que funciona
35:44correctamente y el otro se queda... Su par de riñones, lamentándolo mucho, se quedan ahí
35:49deteriorándose hasta un momento que colapsan, pero el riñón trasplantado es el que hace la función
35:53por esos dos viejitos. Es República Dominicana. En el caso de que no consiga un pariente que
36:02sea compatible, que pueda donarle un riñón, ¿cómo está la lista de espera para trasplante de riñón
36:08en República Dominicana? La lista de espera actualmente anda como con 400 personas. Recientemente
36:15se ha incrementado la donación cadaverica, eso es importante. Qué bueno. Porque eso no depende de
36:20nosotros. Quería recalcar, estamos mejorando en trasplante. Realmente esto de verdad es una
36:27lucha titánica. Ya eso te contactaremos para un programa aparte. Pero quería, no quería dejar de
36:33mencionar que el sistema de seguridad social dominicano cubre todo lo que es diálisis, tanto
36:42hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplante. Esto es muy importante porque todavía la gente
36:46anda pidiendo para trasplante y abriéndose el drama y creando una cuenta de banco para donaciones y
36:53eso no, no, no. La cobertura de un trasplante ahora mismo de la seguridad social es 3.5 millones de
36:58pesos. Entonces realmente se está moviendo. Y encima de eso el programa de alto costo, el programa de alto
37:08costo del Ministerio de Salud Pública aporta un sinnúmero de medicamentos necesarios para que el
37:15trasplante sea exitoso. Por tanto, mientras más inversión en trasplante, mejor van a ir los
37:21trasplantes y eso está ocurriendo. Para cerrar, recomendaciones a la población. Ya se nos acabó
37:27el tiempo doctora. Ahora tenemos que recomendar para cerrar cada uno de ustedes. Si usted es
37:32diabético, si es hipertenso, es importante que muchas veces tienen que esperar a que lo refieran
37:38un nefrólogo. Vaya al nefrólogo porque es importante hacerse ese pesquisaje que si no se hace a tiempo
37:46el paciente va a llegar rápidamente posiblemente a una enfermedad renal crónica. Pero si se hace
37:51con tiempo se podrían utilizar medicamentos que es mucho mejor que un trasplante. Aun esté controlada
37:57la hipertensión o la diabetes? Aun esté controlada. Lo que ocurre es que hay medicamentos que nosotros
38:02conocemos bastante bien que no solamente es controlar presión, controlar diabetes, es controlar
38:09presión con un medicamento que te disminuye lo que es muerte cardiovascular. Controlar diabetes no
38:15solamente con un medicamento que te mejore los niveles de azúcar sino que evite o disminuye lo
38:20que son eventos cardiovasculares y renales. O sea, la medicina en nefrología ha avanzado bastante en
38:26los últimos seis años que posiblemente muchos médicos todavía que no son nefrólogos no tienen
38:32conocimiento de eso y por eso exhortamos, pedimos que nos envíen eso. Fantástico. Yo quiero hacer la recogida con
38:37FONI1, ¿verdad? Simplemente con este vaso de agua. Los estimulo a tomar agua, a hidratarse, a comer
38:47saludable, a ser comedido. El alcohol. Los que son hipertensos solamente dos copas de
38:55alcohol y los que no son hipertensos, cuidado, tienen que hidratarse cuando están tomando alcohol
39:02porque la deshidratación produce fallas renales. Doctor, rapidito. Dejen de fumar, hagan ejercicio, no
39:09se vuelvan gorditos. Ok, doctora. No tengan miedo, ya la gente no se muere. La esperanza está, el futuro
39:18es brillante y tenemos muchas ofertas para los pacientes. Estar enfermo de los riñones no es una
39:22sentencia de muerte. Si es una sentencia, acabar los presupuestos de salud, pero no de muerte. Muchísimas
39:27gracias a todos ustedes por esa participación y a ustedes por estar ahí del otro lado. Gracias Diana,
39:32un besote allá a Canadá y nos vemos mañana con otro contenido igual de interesante. Yo espero que
39:40esto les haya interesado. No todo es política y la salud es tan importante. Cuidémonos. Un beso. Hasta mañana.