En esta oportunidad analizan junto a el Dr. Pablo Mateo, cirujano urólogo; el Dr. Luis Verges, psicólogo clínico y terapeuta familiar y el Dr.Mario García, cardiólogo sobre la Andropausia que se produce en los hombres y es una etapa natural del envejecimiento masculino.
En la sección En La Mesa conocerás la opinión y el análisis de diversos temas de interés que generan controversia en la sociedad dominicana y el mundo.
En Esta Noche Mariasela encontrarás información de variedad con temas actuales de interés político, social y de entretenimiento, el cual puedes disfrutar de Lunes a Viernes a las 8:00 de la noche por la casa Color Visión.
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NoticiasTranscripción
00:00La andropausia o menopausia masculina es el proceso mediante el cual disminuye la función
00:13sexual en el hombre, así como otras funciones orgánicas, como resultado de un descenso
00:19progresivo de la testosterona. De manera similar a lo que ocurre a las mujeres, este proceso
00:25puede afectar la capacidad sexual de los hombres, puede haber menor deseo y pérdida de la erección
00:32o mayor dificultad para conseguirla y manifestarse también con síntomas tan variados como depresión,
00:39irritabilidad, dificultades para concentrarse, disminución de la memoria, pérdida de energía,
00:46de masa muscular y de densidad ósea, cambios en la piel y hasta en la distribución del
00:53vello y la grasa corporal. La andropausia no es una enfermedad, sino una etapa natural de la vida
01:01de los hombres y del proceso de envejecimiento. Por lo tanto, no hay una cura, pero sí tratamientos
01:08que pueden aliviar sus síntomas. Hoy en la mesa de esta noche, María Cela, hablamos con expertos
01:15sobre estos síntomas, los factores de riesgo que agudizan la andropausia y las alternativas que
01:22ofrece la ciencia para tratarlos. Además, conversaremos sobre cuáles son las diferencias
01:28de la menopausia en las mujeres y la andropausia en los hombres. ¿A qué edad empieza y se afecta
01:34a todos por igual? ¿Está relacionada esta etapa con la crisis de la mediana edad? Ese es el debate
01:42en la mesa de esta noche, María Cela.
01:52Aquí estábamos haciendo una mesa antes de empezar este programa. Son todos caballeros
01:58nuestros invitados a quienes agradecemos. Pablo Mateo, cirujano, urólogo, certificado en cirugía
02:04robótica y en implantes o prótesis de pene. Gracias por estar con nosotros nuevamente. Pablo,
02:09el doctor Luis Vergés, psicólogo clínico y terapeuta familiar, especialista en la psiquis
02:16masculina. Y va a hablarnos de cómo influye también en ella, porque claro que todo está
02:21relacionado. El doctor Mario García, cardiólogo, está por Zoom. Y queremos agradecer, como nos dijo
02:30hace un momento, no puedo estar ahí presencial, pero claro, aquí estaré, jefe de cardiología del
02:36Hospital Montefiore de Nueva York. O sea, una autoridad. Muchísimas gracias por este tiempo. Está
02:43en Estados Unidos, por supuesto. Y por último, el doctor Adalberto González, endocrinólogo internista,
02:49certificado en endocrinología de diabetes y metabolismo. Quisimos que fueran todos hombres
02:54para hablar de ello, o sea, que nadie se sienta mal. Cuando tuvimos la mesa de la menopausa, éramos todas
02:59mujeres. Hablamos con libertad del tema y yo espero que ustedes hablen con la misma libertad
03:05y con la misma, o sea, libre de tabúes y sean lo más realistas posibles. Perdón, pero a veces los
03:14hombres esconden muchas cosas. AndropausiaENM es nuestro hashtag y vamos a empezar viendo la
03:21diferencia. Cuando hablamos de menopausia, no faltó tiempo. Un programa complejo por los síntomas, por
03:27lo que se experimenta, por el tiempo que toma, por cómo cambia la vida de una mujer. En el caso de la
03:32andropausia. Vamos a empezar con un urólogo que es el, ¿cómo se le llama la especialidad en
03:37urología? Andrología. Andrología, sí. En el caso de los hombres, ¿los cambios son tan radicales como el
03:45caso de las mujeres? ¿Se dan cuenta los hombres cuando empiezan a atravesar por este proceso?
03:50¿Cuánto duran normalmente y a qué se deben? Bueno, el tema de hoy es la crisis de la mediana edad del
03:58hombre. Andropausia. Pero desde el punto de vista urológico, o sea, tiene varios aspectos y por
04:05ejemplo, el primero es el crecimiento de la próstata y es una condición que ocurre ya a partir de los
04:1135-40 años de edad. Lo otro es la disfunción sexual y los cambios hormonales, que ahí entonces
04:20entra la andropausia, que no tiene que ver necesariamente con los dos aspectos que mencioné,
04:25pero sí están dentro de la crisis de esa edad porque, por ejemplo, cuando un hombre de 35-40 años
04:33empieza a tener síntomas urinarios, eso altera su vida en todo el sentido de la palabra. No solamente
04:39el punto de vista sexual, sino también de su desenvolvimiento a nivel del trabajo. O sea,
04:44un hombre de 40 años y va mucho al baño, entonces dicen, ¿y por qué va tanto al baño? Entonces,
04:51eso es uno de los cambios que se producen, que a esa edad todavía no hay esa conciencia que
04:56tienen ustedes las mujeres de que el hombre pueda asimilar y dice, bueno, ya yo estoy de una edad y
05:01eso pues es parte de mi edad. La mayoría no acepta eso y como tú decías anteriormente, no hay, y me
05:09disculpan porque no hay una cosa que invente más que un hombre. O sea, y en la consulta lo vemos,
05:15en una condición a veces en fallo renal ya porque tiene síntomas urinarios importantes y estando en
05:31la consulta delante de la familia, dice que está bien. Eso fue lo que usted quería señalar, lo
05:37que yo mencionaba de cómo el hombre oculta las cosas. Pero empezando por la andropausia,
05:42porque el tema de la difunción que puede ser parte como puede no serlo y lo vamos a tocar,
05:47¿cuáles son esos primeros síntomas? ¿A qué edad es que empieza la andropausia? Y si es tan severa
05:54o que marca tanto la vida del hombre como marca la menopausia, la vida de la mujer. Sí, yo pienso
06:01que sí, porque nosotros hablamos fuera de cámara, desde el punto de vista psicológico tiene otro
06:07enfoque. Desde el punto de vista urológico es muy importante, porque no sé si recuerdan cuando yo
06:12mencioné que casi nadie tiene conciencia cuando está a mitad de la vida. 35 o 40 años de edad,
06:18esa es la mitad de la vida y esa es la crisis. Entonces, ¿qué ocurre? A partir de los 35 años
06:23de edad va a depender, no es que ocurra de manera sistemática en cada hombre, sino que eso va a
06:27depender de muchos factores. Por ejemplo, no es lo mismo una persona que haga ejercicio, que tiene
06:34una alimentación sana, a un individuo que no hace ejercicio, consume alcohol de manera frecuente,
06:40fuma. Es un paciente que va a tener primero un desbalance hormonal, primero que ese hombre que
06:47hace ejercicio o que se cuida. Pero ya a partir de los 35 años de edad, 40 años de edad,
06:52independientemente de esos factores, un 70 o un 80 por ciento de los hombres va a tener cambios
06:58a nivel hormonal. Y lógicamente va a haber cambio en el humor, en el comportamiento, por eso muchas
07:06veces en esa etapa, bueno, entonces pasa y cae en un estado de depresión porque hay un cambio muchas
07:12veces drástico que el hombre no lo está esperando. Mencionábamos ahorita que la mayoría de los
07:17hombres no se da cuenta cuando está viviendo esta etapa. ¿Cuáles son esos primeros síntomas que
07:23pueden alertarlo? Y si se pueden confundir con otras enfermedades, endocrinas quizás o de depresión,
07:29de tipo de conducta, para que los hombres que nos están viendo y también sus familiares puedan decir
07:35ok, ya entiendo lo que está pasando en casa. O esa persona puede decir, esto es lo que me está
07:39pasando. ¿Cuáles son esos síntomas más comunes? Que aunque no se vean todos, sí podemos decir,
07:45se trata de andropausia, doctor. Sí, mira, muchas gracias por, buenas noches, muchas gracias por la
07:50invitación. Pablo tocó varios puntos ahí, pero sí el cansancio, disminución de masa muscular,
07:58fatiga. Sí es importante, tú sabes, aclarar que en cuanto a nivel hormonal, la disminución de
08:06testosterona comienza a partir de los 40 años, pero es poca. Es más o menos un 1% que ocurre
08:13después de esa época por año. Es un 1%, no es como las mujeres que tenemos 53 años, que es el
08:21promedio, que es un boom, un bajón. Por eso para nosotras es más evidente, porque es dramático.
08:28Exacto, entonces en los hombres incluso, y eso está demostrado, hombres de 70, 80 años tienen
08:34niveles de testosterona normal, ¿entiendes? Y por eso, sí, normales, y por eso pueden incluso fertilizar.
08:41¿Y a qué se debe, que unos sí y otros no? Factores, como dijo Pablo, llevan una vida saludable,
08:48hacen ejercicio, no están en sobrepeso, no tienen diabetes. La diferencia de nosotros,
08:55las mujeres, aunque hagamos todo eso, toca como quiera. Toca como quiera, porque ustedes
09:00están determinadas por, al nacer tienen una cantidad determinada de óvulos dentro de los
09:07ovarios y ese periodo va a llegar tarde o temprano. 50 y tanto, un poquito más largo,
09:12un poquito más temprano, etcétera, va a llegar. La alimentación, el estilo de vida. Ustedes dicen
09:17que eso influye en que sea prematura o sea más tardía la andropausia, pero siempre llega tarde
09:24o temprano. Bueno, pero no en todo el mundo. Aproximadamente un 10 a 20% de los hombres pueden
09:30tener esta disminución abrupta, más temprana de la hormona testosterona. Entonces, ahí vamos a ver
09:37que estos hombres, por ejemplo, que tienen síndrome metabólico, diabetes, alta presión, están en
09:44sobrepeso, enfermedad cardiovascular, que ya Mario hablará más adelante, todo esto va a incidir y
09:51puede afectar en la producción de testosterona y ya vamos a ver los síntomas. Disfunción eréctil,
09:57disminución en masa muscular, disminución en el bello corporal, fatiga, falta de líbido, falta de
10:04libido, falta de eso sexual, depresión, cambios de humor, irritabilidad, todo eso son síntomas, pero
10:11algo que tú mencionaste fue que puede confundirse con otras enfermedades como problemas en la
10:17tiroides. Eso puede causar también síntomas que son comunes y por lo tanto tienen que ir a ver a
10:24un especialista y uno tiene que medir los niveles. Incluso se recomienda no solamente llevarse por
10:29un solo nivel, por lo menos hay que medirse varias veces. No es sólo testosterona además.
10:36No, hay que medir testosterona, medir otras hormonas e incluso las hormonas que controlan
10:44la testosterona. ¿Por qué? Porque hay diferentes condiciones que pueden afectar. Puede ser que el
10:51problema esté a nivel de testículo, que ahí entonces Pablo puede ayudarnos, o puede que el
10:56problema venga a nivel de la glándula que controla los testículos, que es la hipófisis
11:01opititaria que está aquí en el cerebro. ¿Y el colesterol? ¿Cómo influye? Claro, si hay un problema a
11:06nivel de obesidad, síndrome metabólico, que vamos a tener problemas de colesterol, todos estos
11:12problemas inflamatorios puede afectar esa glándula que te comenté que está en el cerebro, de que
11:18mande las señales correctas a los testículos y no se produzcan testosterona de manera adecuada.
11:24Diana. Vamos a ver, vamos a ver. Quiero preguntarle al Dr. Vergés, que está ahí en la mesa, porque las
11:31mujeres doctor, estamos muy conscientes del tema de nuestros órganos reproductivos y del tema de
11:37nuestras hormonas, porque constantemente estamos yendo a nuestros chequeos, vamos todos los años
11:42a hacernos el Papa Nicolau, el hombre no necesariamente visita tan regularmente a su
11:48médico para medirse las hormonas y todo esto, y le pueden llegar los cambios de una manera silenciosa,
11:56sin él manifestarlo, sin él hablarlo, sin él compartirlo, nosotras hablamos todas esas cosas
12:02entre nosotras, pero el hombre no necesariamente le cuenta a otro hombre que está teniendo problemas
12:08para tener una erección, para tener relaciones con su pareja, ese tipo de cosas se las quedan
12:13calladas. ¿Cómo trabaja eso a nivel psicológico, doctor? Mira, aquí hay varios factores. En primer
12:19lugar, todo lo que el hombre percibe que lo puede invalidar socialmente colocándolo en una posición
12:27de vulnerabilidad es algo que refuerza el secretismo, el ocultismo, la vergüenza, y esto no pasa con las
12:37mujeres, las mujeres tienen un permiso social para liberar más sus emociones, para poder compartir
12:44más esas narrativas sobre los distintos problemas sin que haya una percepción externa de debilidad,
12:51fíjate que hasta la palabra débil, la palabra débil es un insulto para el hombre, sobre todo en esta
12:59cultura. Yo quiero aclarar algo porque hay un mito que lo vi en la presentación, señores,
13:05una cosa es lo que nosotros llamamos crisis de mediana edad, eso no existe desde el punto de
13:13vista científico, lo que existe es la mediana edad como una fase del desarrollo evolutivo del ser
13:20humano, son ocho etapas del desarrollo evolutivo, eso de crisis de mediana edad, eso se lo inventó
13:27Hollywood, a partir de una serie de películas y crearon toda una industria que usted se mete a
13:33internet y tiene que pagar hasta 3 mil dólares para que le resuelvan la crisis de mediana edad.
13:39La palabra crisis no va. No. Entonces ese hombre, ese hombre perdón, ese hombre que se ve, que se
13:45compra el carro deportivo, que se viste de una forma más juvenil cuando llega a los cincuenta y
13:50pico, que busca muchachitas mucho más jóvenes, que se tiñe, que esto no es crisis de mediana edad,
13:58ese hombre está perfecto psicológicamente. Ese es un problema de ese hombre en particular,
14:03que a lo mejor es un pedofílico. No hay doctor, por Dios, por amor a Cristo.
14:08Es un problema particular. Vamos a salvar, entonces vamos a salvar a ese hombre de afrontar sus
14:13vulnerabilidades, escudado bajo el concepto de crisis de mediana edad. Pero doctor, significa
14:19entonces que debe haber algún síndrome muy particular porque se da en muchos casos repetitivos,
14:24uno a veces se siente y ve varios hombres con ese mismo patrón en cierta edad. Se llama reacción
14:29de ajuste y no todos los hombres reaccionan igual. Y no reconocen. Son retos. Doctor,
14:36no reconocen que ya la erección no es la misma. Aquí hay tres hombres que estamos en la mediana
14:43edad y ninguno estamos haciendo crisis. Ay, ay, ay, ay. Mire, cuando usted dijo hace un momento,
14:48yo quiero hacer una pregunta al doctor, al cardiólogo, pero cuando usted dijo hace un
14:51momentito que la mujer no tiene problema en decir, doctor, hasta hace muy poco tiempo y
14:56todavía hoy, decir yo soy menopáusica era sinónimo de que es una vieja, de que es un trasto, trasto que
15:04ya no es atractiva, que ya no le interesa sexualmente tener una vida sexual y así que
15:10no diga que para nosotros. Pero a mejora, es más fácil que para los hombres. Bueno, yo no sé si
15:15mejor o peor, porque los hombres con sus canitas y su barriguita usted lo ve que están siempre
15:21sin ningún problema. Nadie les critica nada. Perdónenme, pero es por la herida que uno sangra
15:26muchas veces. Desahogo, María Sela. Sí, porque ya yo pasé por la menopausia y usted ve mujeres
15:31de mi edad que están diciendo, ay, yo estoy en plena menopausia. Mentira, usted pasó hace más
15:36de diez años, pero es que tiene miedo de decirlo también. Mejor es decir que son menopáusicas,
15:42porque son más jóvenes. Doctor, a mí me interesa mucho el tema cardiovascular en los hombres,
15:47porque nosotros sabemos que entre los 50 y los 60 años, o por lo menos es lo que siempre hemos
15:53leído, el hombre es más proclive a tener crisis severas cardiovasculares y hemos conocido a mucha
15:59gente que hay que ponerle stents, que sufren infartos cardíacos, a veces esos infartos
16:06masivos, esos infartos que son mucho más difíciles de recuperar. En este periodo,
16:12¿cuáles son esos factores que influyen en el hombre que tienen que ver con esto que estamos
16:17hablando de ese cambio de etapa? Cuando regresemos de la pausa, sus respuestas. Ya volvemos, señores.
16:30El doctor en Estados Unidos, nos habíamos quedado con la pregunta de las enfermedades
16:37cardiovasculares, ¿por qué son más frecuentes en esa etapa entre los 50 y los 60? No sé.
16:42Corríjame, doctor. ¿Y por qué son más los infartos muchas veces más difíciles de recuperar en esa
16:52etapa? Dicen que cuando tú pasaste esa etapa y no te dio, ni te pusieron stent, ni nada,
16:56es muy posible que tú llegues a la vejez sin problemas graves. Si tiene que ver con esto que
17:01estamos hablando. Bueno, María Sera, primero, muchas gracias por la invitación y obviamente
17:07no te voy a hablar de mi propia experiencia, como yo no he llegado todavía a la mediana edad.
17:11¡Ah, sí! ¿Verdad? Lo sacaron del grupo porque yo dijeron que trenaba mal. El doctor es el más joven del grupo, ¿eh?
17:18¿Qué conste? Exacto. Pero fíjate tú que Adalberto dijo algo muy importante, que son los factores de
17:26riesgo que hacen la diferencia entre los pacientes que experimentan la andropausia y los que no,
17:37los que llegan a una edad mayor con niveles hormonales todavía dentro de un nivel normal.
17:43Lo mismo pasa con la enfermedad vascular y da la casualidad que los mismos factores de riesgo que
17:49conllevan a la andropausia son los que provocan la enfermedad cardiovascular. O sea, hay una
17:56relación indirecta entre uno y otro. Se ha demostrado bastante claro que los pacientes que
18:05tienen deficiencia de testosterona tienen mayores complicaciones cardiovasculares que los que tienen
18:13niveles normales. Ah, mira, eso no lo sabíamos. O sea, hay una relación entre la hormona de la
18:18testosterona y los problemas cardíacos. Sí, no se sabe si hay una relación directa o indirecta,
18:25sino que las mismas causas que provocan una caída en los niveles hormonales son las que
18:30provocan el desarrollo de la enfermedad cardiovascular. Pero ciertamente, doctor,
18:37es esa edad la de más riesgo para los hombres a nivel cardiovascular, los finales de los 40,
18:4350. Esa es la etapa de la vida más peligrosa para los infartos. Yo te diría que es idéntico a cómo
18:51sucede con la decadencia en los niveles hormonales. Según vamos pasando a través de la edad,
18:57gradualmente se van envejeciendo las arterias, se van tapando de colesterol, se van acumulando
19:06los efectos de los factores de riesgo que uno muchas veces se los causa a uno mismo,
19:13como el tabaquismo, la obesidad, etcétera. El doctor menciona... Pero sí, es más frecuente
19:19ver eso en la quinta década, en la sexta década. En los 50 y los 60. El doctor mencionaba la baja
19:28de testosterona y ustedes lo han mencionado también aquí en la mesa. ¿Cuándo se considera
19:33que la cantidad ha bajado? ¿Cuándo es normal? Una persona puede decir, bueno, ya por la baja
19:38que he tenido, más del 1%, esto ya no es normal. ¿Y qué tratamientos existen para hacer ese
19:46reemplazo de la testosterona? Bueno, para eso hay análisis en sangre, parámetros. Esa pregunta es
19:54interesante porque hay un desorden, hay un desorden lamentablemente a nivel de los pacientes,
20:01que le están indicando testosterona sin necesitarla. O sea, si hay un parámetro que es de 3 a 8,
20:07otro es de 200 a 800, depende del método que utilicen en el laboratorio. Y si es de 3 a 8 y
20:15el paciente tiene 3.1, por decir un número, está dentro del parámetro normal. ¿Pero qué pasa? Los, no me
20:24estoy refiriendo a nadie, pero los manipuladores y los que abusan de la confianza del paciente le
20:29dicen para tu edad esa testosterona está muy baja y le ponen testosterona. Ahora, ¿qué pasa? Y esto
20:35es importante decirlo. Cuando un paciente usa testosterona sin necesitarla, ¿qué ocurre? Se le
20:41queman los testículos y uso el término se le queman los testículos porque el testículo se atrofia,
20:47se atrofia porque el cerebro le dice, bueno, está llegando testosterona de afuera, no trabaje. Y por
20:54eso muchos jóvenes tenemos, eso es una epidemia. La cantidad de jóvenes antes de los 35 años con
21:01problema de disfunción, con problema de infertilidad, por el abuso de la testosterona a nivel de los
21:07gimnasios, generalmente. Y por entrenadores, no me refiero a todos para que no vayan a, verdad, que
21:14están abusando de esos pacientes que quieren verse fuerte, pero no necesitan la testosterona.
21:22Entonces, eso es importante decirlo, que antes de usted usar testosterona a los padres, a los
21:27amigos, primero consulte un especialista, un médico especialista, para ver si es necesario que usted
21:34necesite que le apliquen testosterona. Es frecuente que los hombres se inyecten testosterona una vez
21:39pasada cierta edad, porque vemos que tiene relación no solamente con la masa muscular, sino con la
21:45capacidad cognitiva, con el estado de ánimo, el nivel de energía, todo eso es fundamental para
21:51seguir una vida. La testosterona es muy importante, no solamente para ellos, también para nosotras.
21:56Sí, mira, parte de lo que como se puede reemplazar es inyectado, como mencionaste. Si ya que se
22:02determina que los niveles están bajos, de manera adecuada. Y lo adecuado, vamos a dejarlo claro aquí.
22:09De manera adecuada hay que medirlo por lo menos dos veces, hay que medirlo antes de las 10 de la
22:15mañana, porque la testosterona se secreta de una manera pulsátil, donde sube y después luego baja.
22:21Si lo hacemos en la tarde, por ejemplo, los niveles van a estar más bajo de lo normal, por ende hay que
22:27hacerlo temprano en la mañana, hay que hacerlo dos días diferentes. Entonces, si sale bajo los dos
22:32días, entonces ya ahí decidimos, vamos, verdad, a reemplazar. Y entonces, claro, como mencionas, ayuda a la
22:38parte cognitiva es necesaria, es necesario incluso para los huesos. O sea, un paciente que tenga bajo
22:44nivel de testosterona puede tener fracturas, porque la testosterona es necesaria para mantener los
22:51huesos de manera adecuada. Va a tener baja masa muscular, va a tener dificultades con respecto
22:59a función sexual, con respecto al ánimo, con respecto al deseo sexual. O sea, implica muchas
23:06cosas. Con respecto a vías urinarias, que Pablo lo mencionó, o sea, va a interferir también ahí.
23:11Entonces, son diferentes funciones, digamos, del diario vivir de uno que va a afectar si tú
23:18tienes bajo nivel de testosterona. ¿Qué quería decir, Nairobi? Que si hay manera de
23:25recuperar la testosterona, que no sea inyectándose de alguna manera natural o no, obligatoriamente debe
23:31ser reemplazo, inyectado. Mira, todo depende de la causa. Por ejemplo, mencionamos al inicio que
23:36personas que están en sobrepeso, personas que tienen síndrome metabólico, personas que tienen
23:40diabetes, si pueden revertir eso, si pueden bajar de peso, puede ser que la testosterona suba. E
23:48incluso que es importante saber que, dependiendo también el tipo de ejercicio, por ejemplo,
23:54y te puedo hacer diferentes anécdotas, mucho ejercicio aeróbico, y esto se ha demostrado en
24:03personas que entrenan, sí, corredores, montan bicicleta, sí, corredores larga distancia,
24:10maratonistas, medio maratonistas, cuando están entrenando para estas largas distancias, cuando
24:16tienen la carga alta, los niveles de testosterona bajan, ¿entiendes? Sin embargo, si tú lo comparas
24:23con personas que hacen ejercicios de resistencia, pesas, esos niveles no bajan comparándolos con
24:33ellos. O sea, hacer pesas ayuda a mantener el nivel de testosterona, tanto en hombres como en
24:38mujeres también. Exacto, pero recuerda, los niveles de la mujer producen testosterona, pero de manera
24:44mínima comparado con... Pero a las mujeres se les está inyectando testosterona. Pero no debería de ser,
24:49porque después comienzan a tener barbita y todo lo demás. Ya lo hablamos en la mesa de la menopausa.
24:54Y después comienzan a caerle los cabellos. Los pellets, los famosos pellets. Hay que tener cuidado con eso, tengan cuidado.
24:59El hombre, sí, ya lo dijimos la otra vez, y muchas mujeres que están usando el famoso chip este, el
25:05hombre que ves ya con una masa muscular, unos bracitos más endebles, una pancita, aunque no
25:11sean obesos ni gordos. Hay que tener cuidado. Eso quería yo dejar aquí, y lo vamos a dejar claro cuando
25:19regresemos de la pausa, porque es muy frecuente que después de cierta edad ves un mismo perfil.
25:23El hombre un poco injusto, con los bracitos blanditos y pobre de músculo, la barriguita,
25:32y tú dices, es sinónimo de que algo está mal. Eso no es porque me estoy poniendo viejo. Cuando
25:39regresemos de la pausa, dejábamos esa pregunta del cambio físico del hombre más injusto, con menos
25:53masa muscular y con barriguita. Aún no sea una persona obesa, qué síntoma era este, pero también
26:00el doctor en Estados Unidos quería decir algo con relación a la terapia de reemplazo, que ya se
26:06especificaron las condiciones que tenía que tener un paciente para que fuera objeto de ese tipo de
26:13terapia. Dígame doctor, ¿cuál es el peligro? Hasta hace poco no se sabía con seguridad, pero sí, ya hoy se
26:20sabe, de acuerdo a un estudio que se publicó el año pasado, muy importante, más de 5.000 pacientes, cuando
26:26hay una deficiencia de testosterona, cuando hay una deficiencia de testosterona, pues el reemplazo
26:34realmente a un nivel normal no provoca eventos cardiovasculares importantes, o sea, no hay un
26:42riesgo mayor. Sin embargo, no es lo mismo que cuando se abusa del exceso de testosterona, cuando se
26:51inyecta y no se necesita, cuando los niveles se ponen muy altos, entonces sí hay riesgo de que
26:56aumente la presión arterial, de que haya aumento en la coagulación de la sangre, lo que conlleva no
27:01sólo al infarto, pero también al derrame cerebral y obviamente a los descontrol de los niveles de
27:09colesterol también. Por lo tanto, un reemplazo debe ser siempre llevado por un especialista,
27:19endocrinólogo, alguien que sepa manejar exactamente cuál es el nivel adecuado y óptimo para el
27:27paciente. Y por supuesto también, como ya expliqué anteriormente, esos factores de riesgo que
27:34conllevan a la andropausia son los mismos que conllevan a la enfermedad cardiovascular prematura,
27:40al aumento de los infartos, entonces estos pacientes tienen que tener medidas preventivas,
27:46hacerse cierta evaluación diagnóstica, lo más importante obviamente las pruebas de sangre,
27:53los niveles de colesterol y algunas pruebas de imágenes, como es el score de calcio, para ver si
27:59están a riesgo y para tomar medidas preventivas para evitar complicaciones cardiovasculares.
28:05Bien, estábamos hablando hace un momento de esa condición física que uno ve y que muchos hombres
28:12dicen, bueno pues eso es la edad, es normal por la edad, la barriguita, la pérdida de la masa muscular,
28:18qué significa esa condición, cuáles son los riesgos. Sí, lo que pasa que muchas veces en esos
28:23hombres hay deficiencia de testosterona, por eso ese hombre que te ven con ese abdomen muy y esa
28:30posición, muchas veces aún sean delgados, muchas veces hay un desbalance, entonces se
28:38producen enzimas a nivel del abdomen cuando hay un exceso de grasa, que lo que hace es que convierte
28:43la testosterona en estrógeno, entonces ese hombre muchas veces tiene más estrógeno, o sea más
28:49femenina que masculino, por eso muchos hombres de cierta edad vemos que cambia incluso el físico,
28:55se ven afeminados, pero otro punto que yo quería antes que se concluya el programa es que hay un
29:00problema grave con pacientes con cáncer de próstata, que nosotros utilizamos medicamentos
29:05para bloquear la testosterona, para que el cáncer no siga creciendo, entonces qué ocurre,
29:10estamos teniendo pacientes con cáncer de próstata, individuos que no son médicos le
29:16están prescribiendo testosterona, esto es grave y lo digo con toda responsabilidad porque ya he
29:21recibido varios pacientes que lo tenemos en bloqueo hormonal por un cáncer y le indican
29:27testosterona, pero nosotros estamos bloqueando la testosterona por el cáncer, o sea que es un
29:30tema también importante, quise mencionarlo para los que me escuchan, pues que tengan ese dato.
29:36Doctor, para concluir, recomendaciones para los hombres que llegan a cierta edad y empiezan a
29:42notar esos cambios que también influyen en su psiquis, ya hablaremos de eso al final.
29:47Bueno, importante claro está, si estás sintiéndote cansado, fatigado, disminución en tu
29:54peso sexual, disunción eréctil, ve a tu médico para que te chequee, chequee los niveles, pueden
30:00ser diferentes razones por la cual tienes estos síntomas y ya tu médico te dirá si es una falta
30:06de testosterona. Y se puede remediar, el hombre puede volver a tener su misma libido y su misma
30:12actividad física, incluso la musculatura puede mantenerse con el paso de los años, a los 60,
30:20a los 70 años, yo he visto hombres a los 70 y a los 80 con buena musculatura. Claro, claro,
30:26con actividad física, claro está, no hay que solamente con... Sin actividad física decía era
30:32sin actividad física. El final y para cerrar la parte psicosocial doctor, lo importante de esto
30:39incluso dentro del núcleo familiar. Si la parte psicosocial es clave, lo primero que hay que
30:43entender que la etapa más estable que tiene la vida es la mediana edad, ahí es donde se consolidan
30:49los proyectos, ahí es donde cognitivamente las personas producen con mayor capacidad,
30:55con mayor calidad, ahí es donde se da la llamada integración del yo. Hay un fenómeno llamado
31:01generatividad, que es la capacidad humana para preparar a otros sobre la base de lo que yo he
31:09aprendido, de los errores cometidos, se da en esa fase. Entonces, si no la contaminamos con los temas
31:16sociales y culturales, por ejemplo, una cultura falocéntrica que sólo valore al hombre por el
31:22ejercicio sexual, pues definitivamente no vamos a tener esos problemas y distorsiones que muchas
31:28veces conllevan al mal uso de ciertos servicios o la improvisación de personas que son
31:35pseudocientíficas y se meten a tratar y a trabajar cosas que no dominan. Gracias doctor, gracias a
31:41todos ustedes, gracias y a ustedes en casa también. Muchísimas gracias por su atención, nos vemos
31:47mañana con otro programa. Doctor Guerra, muchísimas gracias. García, perdón, ay Dios mío, perdón, perdón
31:54doctor, es que yo soy menopáusica, postmenopáusica, tengo problemas de memoria, y qué bueno decir.
32:01Como soy andropáusico, no te escuché bien.
32:04Ay, qué bien, adiós, chao, muchas gracias señores, buenas noches.