Se conoce que la Menopausia se produce, usualmente, entre los 45 y los 55 años. Los síntomas se pueden empezar a sentir incluso varios años antes, lo que se conoce como la perimenopausia, y se estima que tras pasar 12 meses sin que llegue el periodo menstrual, es el inicio de la postmenopausia.
En esta oportunidad hablan con varios especialistas sobre la Menopausia y aclaran algunas inquietudes sobre este tema interesante.
En la sección En La Mesa conocerás la opinión y el análisis de diversos temas de interés que generan controversia en la sociedad dominicana y el mundo.
En Esta Noche Mariasela encontrarás información de variedad con temas actuales de interés político, social y de entretenimiento, el cual puedes disfrutar de Lunes a Viernes a las 8:00 de la noche por la casa Color Visión.
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00:00La definición más sencilla de la menopausia es cuando la mujer deja de ver sus periodos
00:08menstruales. Pero la realidad es que toda esta etapa en la vida de las féminas es mucho
00:15más compleja que eso. La menopausia se produce usualmente en algún momento entre los 45
00:22y los 55 años. En Estados Unidos, por ejemplo, la edad promedio de la llegada de la menopausia
00:29es 51 años. Sin embargo, los síntomas se pueden empezar a sentir incluso varios años antes. A
00:39este periodo se le conoce como la perimenopausia y es cuando muchas mujeres empiezan a experimentar
00:45síntomas como sofocos, sudoraciones nocturnas, resequedad vaginal, cambios de ánimo, aumento
00:52de peso y periodos menstruales irregulares. Las hormonas son las mayores responsables de
00:58lo que ocurre en esta etapa. Los ovarios se van haciendo cada vez más pequeños y poco a
01:05poco dejan de producir estrógenos y la producción de progesterona se hace más lenta hasta que
01:11finalmente deja de bajar el periodo. Se estima que cuando la mujer lleva 12 meses sin tener su
01:18periodo menstrual ya llegó oficialmente a la postmenopausia. Hoy en la mesa de esta noche
01:25María Cela hablaremos de las tres etapas perimenopausia, menopausia y postmenopausia con
01:32especialistas en los campos de la endocrinología, ginecología, psicología y hasta de la respuesta
01:39sexual. Ponen a esa pareja en esa situación de crisis por la menopausia. No, eso puede ser muy
01:50diferente, muy distinto. Vamos a conversar sobre este tema con nuestras colaboradoras, nuestras
01:55invitadas a la mesa de esta noche, todas especialistas como decía Edwin. Tenemos con
02:00nosotros a la doctora Lilian Fonder, a la cual todos ustedes conocen muy bien. Ella es ginecópsetra,
02:05educadora sexual y conferencista. Bienvenida Lilian, gracias por estar con nosotros. Un placer. Tenemos
02:11también a la doctora Damelis Ten, quien es cardióloga. Gracias por estar aquí. Tenemos a la
02:16licenciada Stephanie Suárez, neuropsicóloga clínica. Gracias, bienvenida. Y por último a la
02:23doctora Radibel Catén, endocrinóloga y médico internista especializada en el cuidado de la salud
02:29de adultos. Y vamos a empezar hablando sobre lo que decía el informe, los síntomas. Una mujer que
02:38llega a los 44, 45 o Diana, que está un poco antes, pero dice que tiene algunos síntomas que ella
02:46entiende que pueden ser. Es difícil a veces interpretar estos síntomas, porque empiezan de
02:53una forma leve y a veces pueden durar muchos años. Y la mujer cuando empieza a tener estos síntomas
02:58cree que, ah bueno, entonces ya parece que me va a llegar la menopausia. ¿Cuánto tiempo duran? ¿Cuáles
03:05son esos síntomas característicos? ¿Y qué se puede esperar en la vida de una mujer en esa etapa?
03:14Empezamos con la doctora. Mira, primero quiero hablar de lo que es el climaterio, porque hemos
03:20confundido muchas veces el término menopausia con climaterio. Por ejemplo, la menopausia es el cese
03:27de la menstruación cuando tú tienes un año sin ver tu menstruación. Pero aquí hay un montón de
03:32mujeres que se le hace histerectomía, se le dejan los ovarios y no menstruan. Pero esas mujeres no
03:38necesariamente están en la menopausia. Entonces el climaterio es el periodo fisiológico antes de
03:44la menopausia y después de la menopausia, lo que llamamos perimenopausia. Pero como dije, hay una
03:50parte que es quirúrgica. Perimenopausia es después. No, perimenopausia es antes. Ah, por eso decía yo,
03:56porque perimenopausia, menopausia y posmenopausia, ¿no? Sí, pero todo eso se engloba en un periodo
04:02climaterio. El climaterio es un proceso donde va cambiando el cuerpo porque ya te salieron los
04:09dientes, ya viste tu primera menstruación, si te ibas a embarazar ya te embarazaste. Pero el cuerpo
04:15humano femenino tiene diferentes ciclos fisiológicos. No son enfermedad ninguno de ellos. No. Son
04:23fisiológicos. Entonces el climaterio incluye el cese de la menstruación de una manera fisiológica que
04:30es la menopausia un año en promedio, como muy bien dicen, entre los 51 y los 55 años en promedio.
04:37Pero esos síntomas empiezan antes, desde los 43, 44, empieza a perderse lentamente la cantidad de
04:45hormonas, sobre todo de estrógenos. Entonces hay un síntoma que es característico y es en la mayoría
04:51de las mujeres que son los calores, los bochornos. Los sufocos. Eso es lo más demostrado científicamente.
04:59Que le pasa a la mayoría de las mujeres por la disminución de estrógenos, por los cambios
05:05hormonales que se dan y se va dando de manera paulatina y se da a cualquier hora. Lo que pasa
05:11es que lo sentimos más en la noche, sobre todo cuando estamos durmiendo, porque estamos tranquilas
05:17pero en el día te da y estás tan ocupada que te da pero parece como más leve. Pero en la noche
05:23están todos los de tu sentido y los de tu pareja. Espérate que me quita la sábana, que me pone la
05:29sábana. El aire acondicionado frío, el hombre es ropado y tú. Eso es lo más frecuente. También hay
05:39otros signos que se relacionan pero son signos más multifactoriales. Por ejemplo, se relaciona
05:46mucho con la depresión. Pero qué pasa, qué pasa en esa etapa de la vida de las mujeres y eso es
05:53importantísimo sobre todo tenemos una psicóloga. O sea muchas de estas mujeres ya han terminado su
05:58rol de madre. Digo que no están criando porque los hijos ya están en la universidad o se han ido.
06:05Si no tiene un proyecto de vida personal, tú caes en un vacío, tú caes en un vacío. Si tú no
06:13tienes una relación de parejas, si ustedes son los padres de los hijos pero no son pareja, tú
06:19estás con un extraño a solas. Pero usted mencionaba en la pregunta Marisela sobre esos síntomas. Además
06:27de esos calores, cuáles otros y por supuesto la depresión. Y por qué en algunas mujeres pueden
06:32ser leves y en otras pueden ser más intensos. ¿Se ha estudiado a qué se debe de que en algunas sean
06:38mucho más ligeros que en otras? Y si no es así, ¿se puede desde antes hacer más ligero o no?
06:46Simplemente te tocó como tu sistema te lo trajo. Hay tratamiento para eso. Eso es importante que
06:51todas las mujeres sepan que para los síntomas hay tratamiento. Otro signo que es característico
06:55es la resequedad. Pero la resequedad de todo. Se te resecan los ojos, el pelo, la piel. Pero eso es
07:04normal. Tú tienes una planta, aquellas personas que no gustan la planta, que están haciendo y tú
07:10laves verdecita y el tronco móvil y la planta ya tiene mucho tiempo y tú ves que se está resecando.
07:16Es una hoja que se está resecando. Tú le puedes poner mucha crema, toda la que tú quieras, pero
07:22no se va a poner como antes y eso es bueno que quede claro. Pero ojo, una de las cosas más
07:29importantes es lo que termina con la vida de la mujer, que es la primera causa de muerte en el
07:35mundo, que son las enfermedades cardiovasculares. Eso también es un factor dentro de la
07:42perimenopausia o ya la menopausia. Ya cuando empieza la perimenopausia empiezan a disminuir
07:47los estrógenos y los estrógenos nos protegen desde el punto de vista cardiovascular contra
07:53las enfermedades cardiovasculares que son la causa número uno de muerte en el mundo. Empieza a subir
08:00el colesterol malo, que es el LDL, baja el colesterol bueno, empieza a subir la presión arterial,
08:06empieza a acumularse la grasa alrededor de los órganos, que es la grasa visceral, la grasa
08:12alrededor del hígado, crece el perímetro abdominal, fíjense que las mujeres hay una
08:18redistribución de la grasa y la grasa aparece en el abdomen. O sea que no es que yo estoy comiendo
08:25de más, no es que yo no estoy haciendo suficiente ejercicio, es parte normal del proceso. Es parte
08:32del proceso sin inclusive haber cambio de la alimentación ni cambio de la actividad física,
08:37todo esto aparece a raíz de la disminución de los estrógenos. Esa cinturita. Esa cinturita se va
08:43perdiendo y qué bueno que lo mencionas María Sela, porque una de las cosas importantes es
08:48la relación entre la cintura y la cadera, que en la mujer debe ser menos de 0.85, eso inclusive es
08:56un dato muy importante, a veces más que el peso o el índice de masa corporal para hablar de factor
09:04de riesgo cardiovascular en esa mujer. ¿Cómo así? Eso es un factor de riesgo. A ver, cuál debe ser
09:10la relación? La relación entre la medición de la cintura, la parte más estrecha nuestra, verdad,
09:16y la cadera debe ser menos de 0.85. Si está por encima de ahí, hablamos de que tiene una mayor
09:25cantidad de grasa visceral, la doctora Ten, la endocrinóloga me corregirá, y esto es un factor
09:31de riesgo importante, porque esta es la grasa que predispone a diabetes, a resistencia a la
09:38insulina y todas las enfermedades cardiovasculares. Generalmente llegada a esta etapa, las liposucciones
09:45están entonces protegiéndose de eso o eso no cambia nada. ¿Qué tal doctora? Ya está mejor. Estaba
09:56tosiendo la pobre. Ya ustedes saben, en medio de este proceso. Bueno, sí, doble realmente. Realmente
10:07eso fue una de las expectativas más interesantes que hubo en los boom de hace 10 años con la
10:13cirugía plástica, porque se pensó que era una maravilla, saco la cantidad de grasa abdominal que
10:22tengo, una grasa abdominal externa, subcutánea básicamente, y al reducir la grasa pues obviamente
10:28yo voy a reducir el riesgo cardiovascular, pero los estudios han demostrado que no. En realidad
10:35el problema está en la grasa visceral, que es la grasa que está internamente. O sea, el tejido
10:41subcutáneo, reducirlo, no ha demostrado una disminución de los eventos cardiovasculares.
10:48Ahora, con relación a la cintura cadera, una cosa interesante para la población latinoamericana con
10:57el cuerpo tropical, es que el hecho de tener la cadera más ancha va a favorecer que la relación
11:03cintura cadera esté a menos riesgo de eventos cardiovasculares. O sea, como hay más cadera, la
11:12grasa se va a distribuir más en glúteos y laterales, muslos, y el riesgo cardiovascular
11:19es menor, pero el riesgo de enfermedades óseas, rodilla, tobillo, aumenta. Ahora, doctora, ya que
11:31estamos en el tema específico de la menopausia, me gustaría que usted hablara, doctora Ten, sobre
11:37la importancia o el papel que juegan en todo esto las hormonas. ¿Qué es lo que pasa a nivel hormonal
11:43en el cuerpo? Lo primero es que hormona es un mensajero químico. Es un mensajero que va de un
11:52lugar y lleva un mensaje a otro lugar para que se efectúe una acción. Con ese término queremos
11:59aclarar que no todo es hormona de reproducción, que no todo es estrógeno, porque desde que hablamos
12:07de hormona, todo el mundo piensa en estrógeno. En las mujeres y progesterona también. Progesterona,
12:13estrógeno y testosterona en el hombre. No, hay muchas hormonas. La insulina es una hormona,
12:19como decíamos con la doctora ahorita, el oxitocina es otra hormona. Tenemos muchísimas hormonas y la
12:27vitamina D es una hormona en realidad. ¿Así? Sí, la vitamina D es una hormona, porque vitamina es
12:33todo aquello que encontramos en un alimento, pero la vitamina D es una hormona que tiene
12:39receptores y hace funciones múltiples. Entonces, cuando nosotros tenemos una disminución de la
12:47producción de los estrógenos, es un hipogonadismo femenino, se va a producir una respuesta de la
12:56hipófisis, que la hipófisis es una glandulita chiquitina, que tiene un centímetro, parece como
13:02una pasita grande, una uvita pequeña, que está sentada en un trono, que se llama silla turca,
13:08que está en la base del cráneo, y esa uvita es como la maestra que dirige la orquesta. Entonces,
13:17cuando bajan los estrógenos, se va a producir una respuesta que va aumentando progresivamente
13:26las hormonas que estimulan la liberación de estrógenos de los ovarios, que son FSH y LH.
13:34Por eso es que comienzan progresivamente a subir y por eso es que comienza primero
13:39perimedopausia y no es un asunto abrupto, como es en una cirugía, donde se hace una
13:46oferectomía total, que mucha gente dice, esterectomía total pensando que le quitaron
13:51los ovarios y no significa eso, habría que hablar de quitar los ovarios, cuando se quitan
13:56los ovarios los estrógenos dejan inmediatamente de producirse y entonces se produce un aumento
14:02de esas hormonas, que son las que tienen que ver con que se dilate, hay una vasodilatación
14:08que favorece mucho los famosos sofocos, que aunque son, vamos a decir, el buque insignia,
14:15la... el síntoma más evidente de la perimedopausia, del principio. Y lo que se asocia a climaterio,
14:24en sentido general, de manera pública, son esos famosos sofocos, pero sin embargo no es la causa
14:32real de la mayoría de las consultas cuando se hace una investigación profunda, porque no se asocia
14:40mucho, pero los dolores de las articulaciones son una causa muy significativa, son unos efectos y hay
14:49mucha gente que entonces confunde, que empieza a pensar que tenemos un problema, artritis, artrosis, lupus, de todo, de todo,
14:57de todo, vamos a todos los médicos, la mujer estamos más perdida que el hijo del inverno en ese proceso, nos está
15:02dando de todo y los sofocos son desagradables, incluso motivo de burla, porque esa es otra cosa,
15:09la menopausia es vista como decadencia, como etapa de decadencia de la mujer, ya la mujer no es capaz
15:16de lucir, de sentir, de actuar y eso no es verdad, vamos a hablar sobre ello, sobre lo que muchas
15:27mujeres experimentan, el por qué y cómo todo eso se puede, puede luego trabajar a nuestro favor, porque
15:33se puede y lo sabemos, cuando regresemos de la pausa continuamos con este tema tan interesante, ya
15:39usted sabe, no se mueva, que queda todavía mucho, ya volvemos.
15:48Hashtag Menopausia A&M, cualquier comentario, cualquier pregunta para compartirla con nuestro panel, una
15:54pregunta, hablaban de muchos síntomas y muchas mujeres ahí están deprimiendo, muchos hombres
15:59están diciéndole, como decía yo en la pausa, tú ves mi amor, por eso es que tú estás así, trata de
16:04entender, mira todo lo que está pasando en tu cuerpo y es verdad, pero uno de ellos es uno de
16:09los síntomas que más afecta a la relación de pareja, porque muchas veces el hombre no entiende y ella
16:14misma tampoco, la pérdida de la libido, el deseo sexual, es cuando empieza a ocurrir eso, es por la
16:21bajada del estrógeno y cómo afecta psicológicamente y emocionalmente a una mujer.
16:28Muy bien, pues sexualidad no debemos marcarlo o no debemos dejarlo solo en la resequidad o solo
16:36en el órgano, porque no sería justo para nuestro cuerpo, pero también para nuestra psique, es decir,
16:43para nuestro pensamiento, para nuestra autoestima, para verdad, o sea, pensar en que la resequedad
16:49vaginal tiene que transformar mi sexualidad o no transformarla, eliminarla, que es el concepto que
16:56yo creo que está más cerca, sería inadecuado, creo que lo que debemos es un poco entender que
17:03sí hay un cambio, que obviamente tengo que enfrentar, reconocer y hacer las pases con él,
17:09pero asumiendo entonces que sexualidad es mucho más que eso y me parece que lo que más impacta
17:17la sexualidad, sin temor a equivocarme, no es la resequedad vaginal, es cómo afronto este momento
17:25que obviamente implica muchas otras cosas y que me va a afectar directamente en mi autoestima,
17:31en la forma en que me veo, en la forma en que puedo entonces presentarme ante mi pareja, entonces es
17:38allí donde diríamos que el trabajo más importante que tenemos que hacer es en nosotros mismos.
17:45¿Pero se pierde el deseo sexual?
17:47Sí, la libido baja, claro.
17:49Al bajar, baja, vamos a ver, para que las mujeres entiendan, baja definitivamente, baja porque estoy
18:00atravesando por esta etapa que tiene tantos síntomas que me complican más la vida y me
18:06hacen alejarme de esto, baja porque generalmente coincide ya con una relación larga en mi vida,
18:14porque llega a los 50 años, a lo mejor ya llevo 20 años de casada, 25 años de casada y ya no es lo
18:19mismo, ¿por qué baja y cuánto dura esto y cómo eso puede cambiar?
18:23Sí, definitivamente que esto va a variar de mujer a mujer, ya hemos visto la parte más biológica o
18:32más hormonal, o sea que ahí hemos visto que es una curva, verdad, que va a ir en decadencia,
18:38o sea que pensar como que es en un momento, en un día, no lo es, pero va a empezar...
18:43Poco a poco.
18:44Exacto, pero es importante algo que estuvimos comentando antes de iniciar el programa de
18:50estudios muy revolucionarios que han salido para que las mujeres sepamos que hay soluciones,
18:55que hay alternativas, por ejemplo Radivel que estaba comentando un estudio muy interesante.
19:00El New England Journal of Medicine en la edición del 21 de agosto publicó una revisión clínica de
19:08la sexualidad femenina, me gustó mucho ver que ya el foco está un poquito más en la sexualidad como
19:17tal, que era algo como poco existente, pero el enfoque es múltiple porque ha habido en los
19:25últimos años algunos productos que se han tratado de poner en el mercado, los que se
19:31trataron de poner hace alrededor de 7 u 8 años no fueron muy exitosos porque tuvieron muchos
19:37efectos secundarios, pero se está planteando dentro de la terapia para pacientes por ejemplo con
19:45diabetes mellitus tipo 1, el uso de Tadalafilo para aumentar la sensación sexual a nivel de
19:56el aumento, hay una vasodilatación que va a ocurrir y aumenta como el disfrute sexual.
20:03Pero entiéndase que el Tadalafilo es similar al que es el Viagra.
20:07El Tadalafilo, bueno es un hermano, vamos a decir, y por ejemplo a las mujeres de menopausia que
20:17nosotros no le ponemos terapia de reemplazo hormonal porque no todo el mundo califica.
20:22Que vamos a hablar de ella ahora.
20:23Podemos por ejemplo usar antidepresivos, pero hay antidepresivos que van a producir una
20:28disminución del alivio del apetito sexual, entonces una cosa interesante de ese artículo
20:34es que en mujeres que están medicadas con antidepresivos se está planteando la
20:41recomendación o hay estudios que sugieren que el uso de Sidenalfil que es el Viagra
20:48antes de la relación pudiese aumentar el disfrute sexual.
20:52Y los pellets, los chips.
20:54Claro que sí, también funcionan y funcionan muy bien en las pacientes,
20:58en las mujeres que lo tienen indicado.
21:00O sea hay que hacer una evaluación, ver si califica, si no tiene contraindicación y funciona.
21:06Pero quería extender tu excelente presentación sobre el placer sexual.
21:11La sexualidad es multifactorial, la sexualidad no es solo de las hormonas.
21:16La sexualidad y sobre todo en las mujeres incluye cómo ella se sienta, cómo ella se viva y cómo
21:23ella se sienta con la persona que está. Entonces muchas mujeres con la menopausia o con el periodo
21:28climatérico vivimos en una cultura que penaliza envejecer. Entonces es un estrés que no se note
21:36que yo tengo más de 50 o más de 60 años, es que yo me tengo que ver mucho más joven.
21:42Entonces eso nos estresa en el pelo, en la cara, en la piel, es una cruz.
21:47Que no le pasa a ellas.
21:49Eso no le pasa a los hombres pero lo tienen en el bolsillo.
21:52O sea un hombre sin dinero es un hombre que no califica.
21:55Y en la patillita azul.
21:56Sí es muy fácil pero igual si no tiene más de la patillita necesita dinero.
22:00Entonces también si no entendemos que la sexualidad es multifactorial,
22:05nos quedamos en el tema de la menopausia.
22:08Si yo me siento vieja, si yo me siento que ya no soy una mujer apetecible,
22:13porque eso es lo que me han adoctrinado.
22:14O sea tú ves en general todo es para jóvenes y todo lo que es una mujer deseada es una mujer
22:21joven pero no una mujer de más de 50 o 60 años.
22:25A eso agrégale, insisto, si yo no tengo una buena relación de pareja.
22:30Yo en mi consulta que tengo un tiempo importante,
22:34tengo muchísimas pacientes que me dicen doctora me llego a la menopausia,
22:37ya puedo dejar de servir.
22:38O sea hasta cuándo es que yo voy a estar sirviendo.
22:43Hay muchas mujeres que no le interesan, que lo hacen porque les toca.
22:48Para cumplir.
22:48Para cumplir, muchas mujeres lo hacen.
22:50O tenemos sexo, yo te quiero, yo te quiero mucho pero es un sexo de mantenimiento.
22:55O sea porque hay que complacerte, no es que yo te deteste pero oye hasta cuándo.
23:01Entonces si eso ocurre la menopausia es el mejor motivo para yo asumir
23:06todas las dosis y todas las enfermedades que van incluidas.
23:10Pero no necesariamente una mujer que tiene una vida sexual satisfactoria con su pareja,
23:17con el paso del tiempo aumenta el deseo sexual porque cada vez yo sé más cómo prendo y sé
23:23más cómo me gusta.
23:24No es cierto para todas las mujeres la menopausia significa disminución del deseo sexual.
23:30Significa todo lo contrario.
23:32Ahora nosotros andamos solos, vemos los nietos cuando queremos.
23:36Pero tú tienes que tener una pareja y una pareja que te estimule.
23:38Lo que pasa es que para los hombres es diferente.
23:41Por ejemplo, nosotros las mujeres hacemos el sexo en general, nos educaron para cumplir
23:47y para que al otro le guste.
23:48Yo le gusto a él, entonces yo lo satisfago, no para mí.
23:52Entonces llega un momento, muchas veces ellos se van, el sexo se murió porque ya no tengo a quién.
23:59Pero no hablemos nada más de las mujeres que están casadas,
24:02vamos a hablar de las mujeres que están solteras.
24:03Que son muchas las que llegan a esa edad y no tienen una pareja.
24:08Es verdad que no es el mismo deseo, es decir, cuando una tiene 30 años,
24:1235 años, una pasa por días del mes que una puede estar...
24:18Depende de la mujer, claro está, hay mujeres y hay mujeres.
24:23Pero es una mejor calidad.
24:24Pero casi todas las amigas mías que yo conozco, incluso yo tenía una amiga que...
24:28Déjamelo decirlo aquí.
24:31No te metas en rojo Marisa.
24:33No me voy a meter en rojo.
24:34Pero todas las amigas mías que van pasando, que han pasado por la menopausia,
24:38muchas dicen, mira, cuando yo empiezo con una pareja que me gusta,
24:44todo vuelve a nacer.
24:46Pero cuando estoy sola, es como que yo puedo estar sola,
24:49por eso se ven más mujeres solas que hombres solos.
24:52Es que no estamos adiestradas, el hombre desde que es un niño,
24:55aprende a disfrutar su sexualidad solo y para él eso es básico.
24:59O sea, un hombre a autosatisfacerse es básico, incluso con pareja.
25:04Después de relación sexual con su pareja, va al baño,
25:08hace el número dos y tiene...
25:10Vamos a ver, usted hablaba del pellet.
25:13Funciona.
25:14El pellet, ¿qué es lo que tiene el pellet?
25:16Testosterona.
25:17Funciona.
25:17¿De quién es la testosterona?
25:19Primordialmente de ambos, pero ¿de quién es la mayor parte de la testosterona?
25:24Bueno, ellos tienen más, pero...
25:25Pero es que ellos tienen más práctica, ellos tienen práctica,
25:28¿qué se pasa en la vida entera?
25:29Cuando nosotras nos ponen el pellet, todo es como...
25:32¿Maravilloso?
25:32Sí, exacto, pero también tienes un peligro, que es bueno decirlo aquí.
25:36Exacto, y no todo el mundo está de acuerdo, porque por ejemplo...
25:39Nairobi, tú estás gozando.
25:42Yo estoy gozando aquí, escuchando.
25:43No, está aprendiendo aquí, ¿eh?
25:45Y muchas mujeres de la edad de Nairobi aquí están preparándose ya.
25:49Por ejemplo, la sociedad brasileña, en su emisión de El Manejo de Menopausia 2024,
25:57plantea que no está de acuerdo con el pellet por las mediciones que no son...
26:05No es tan medible, o sea, no se tiene un control desde afuera tan significativo.
26:10Y...
26:12¿El meter testosterona en el cuerpo de una mujer lleva a otras cosas, ese chip?
26:16Lo que pasa es que la testosterona tiene controversias en la mujer desde los años 40.
26:21O sea, desde los años 40 se está planteando si sí o si no,
26:25porque vamos a tener efectos secundarios que...
26:29Desagradables.
26:30Pueden ser leves.
26:31Pérdida de cabello, pérdida de pelo.
26:33Puede ser, por ejemplo, una mujer que tenga un antecedente de una alopecia andrógena,
26:38o sea, que la familia sea en calva.
26:41Bueno, esa sí.
26:42Por ejemplo, esa mujer, si se le estimula con testosterona,
26:46va a empezar a tener no una pérdida de pelo coronal aquí, sino central aquí, como...
26:51¿Y las demás que están normales, que no tienen problema de alopecia?
26:55Por ejemplo, nosotros no tenemos una medición mínima de testosterona en mujeres.
27:00No hay una medición mínima establecida que digamos...
27:03Pero máxima sí.
27:04Sí.
27:05Entonces, ¿qué pasa?
27:06La medición inicial...
27:07La sé de memoria.
27:08Va...
27:09No, no, no.
27:10Me agarre mucho.
27:11Me agarre mucho.
27:12Ay, no, para que no vuelva a torcer.
27:13No tengo problema.
27:16La medición inicial realmente tiene que ver con que...
27:20Yo debo de medir a posteriori para saber qué tanto me fui por encima.
27:27Porque, por ejemplo, yo estoy de acuerdo de que nosotros pudiésemos decirle a una paciente,
27:34bueno, mira, los efectos secundarios que tú puedes esperar son esto, esto y esto.
27:37¿Cuál es, por ejemplo?
27:38El irsutismo.
27:39El irsutismo.
27:40Que de manera natural, en el mismo climaterio, hay un aumento de salida de vello en la mujer
27:46de manera normal, sin ponerle nada.
27:48¿Y qué pasa?
27:49Le pone un láser.
27:50Le pone un láser.
27:51El voz.
27:52Le pone un láser.
27:53Pero disfruta.
27:54Está bien, pero tienen que saberlo porque ha llegado personas que no saben nada porque
27:58no le dicen nada.
27:59Y no, todo es maravilloso.
28:00No, hay que decir...
28:01El crecimiento del clítoris.
28:03Pero eso ya a ese nivel tiene que ser mucho la cantidad de hormonas que se ponga.
28:09Ahí no...
28:10Pero que hay gente que le está poniendo ese pellet sin ni siquiera hacerle una analítica
28:15para saber qué cantidad de hormona de testosterona todavía conserva porque eso va bajando igual
28:20que con...
28:21Pero también los ovarios no son los únicos que nos dan testosterona.
28:26También nosotros podemos tener testosterona de las adrenales que son unas glándulas endócrinas
28:31que están encima de los riñones.
28:33Pero ahí, por ejemplo, lo que decía María Cela, con la alta disponibilidad de los pellets,
28:38con la alta disponibilidad de gente que en redes sociales por hacer un curso de dos meses
28:44por YouTube piensa que son ginecólogos, endocrinólogos, cardiólogos y andan recetando por donde
28:51quiera y mal orientando a las mujeres.
28:56Esa es una de las cosas que a nosotras como grupo nos ha motivado en Endocardio nosotros
29:01reunirnos y hacer un grupo que se llama Endocardio Entre Nosotras para que cardiología, endocrinología,
29:07nutrición, psicología acompañen a las mujeres en esta etapa con medicina basada
29:14en evidencia.
29:15O sea, con lo que debe llevar de tratamiento adecuado las mujeres en este periodo de la
29:21vida.
29:22Ahora que la doctora Demelize menciona lo de medicina basada en evidencia, muchas inquietudes
29:28que presentan las mujeres si se pueden tener el tipo de medicación o tratamiento natural.
29:33Corren mucho temor por el desconocimiento al tema de las hormonas y quieren apelar a
29:38algún tipo de tratamiento natural.
29:40¿Existe?
29:41¿Lo hay?
29:42¿Es realmente factible?
29:43¿Funciona?
29:44Y las hormonas bioidénticas.
29:45Vamos a hablar de la terapia hormonal que tantos problemas también causó en un momento
29:50determinado con cáncer de mama, etcétera, etcétera.
29:52Mira, la terapia hormonal se puede usar en pastillas, se puede usar en óvulos, también
29:57en parche.
29:58Funciona y funciona muy bien, sobre todo para la pérdida de estrógeno y hay pacientes
30:04que se hicieron estudios anteriormente, pero ya esos estudios están descalificados donde
30:09la paciente, por ejemplo, que tiene antecedentes de cáncer de mama, esa no puede utilizar estrógeno,
30:14sobre todo si el cáncer de mama es estrógeno dependiente, porque no todo el cáncer de
30:18mama es estrógeno dependiente.
30:20También hay que tener mucho cuidado, sobre todo con las pacientes que son diabéticas
30:25y las cardiovasculares, o sea, la que tienen el colesterol, bueno la cardióloga puede
30:29explicar mejor sobre el tema, hay sus contraindicaciones y sobre todo que son pacientes que tienen
30:35que tener un chequeo de rutina, no son pacientes que se pusiste los estrógenos hoy que funcionan,
30:41sobre todo en óvulos o en cremas vaginales, tú sientes el efecto inmediatamente, porque
30:45te sientes mucho más tersa, te sientes mucho más suave y hay un síntoma muy frecuente
30:50que uno de los principales síntomas, motivos de consulta, que es la molestia al orinar,
30:55la disuria, ¿por qué?
30:57Porque la uretra, sí, ese es muy frecuente.
30:59Bueno, pero ya yo pasé por todo eso, yo no me quejo, pero me da pena por las mujeres
31:02que están ahí.
31:03Ese yo no lo tuve, digo ahí.
31:05Mientras estemos vivas ese va a seguir, el ardor al orinar, o si tienes relaciones sexuales,
31:13insuficiente lubricación, que biológicamente no te toca, pero mira, hay lubricante de colores,
31:18hay lubricante de sabores, o sea, hay lubricante.
31:22Hay alternativas.
31:23Hay muchas alternativas.
31:24Las alternativas para este proceso, que es un proceso natural, vamos a empezar, estábamos
31:28hablando de terapia hormonal.
31:29Sí, pero déjeme terminar el tema de la orina, las infecciones de orina son muy frecuentes,
31:34porque la uretra va cubierta de estrógeno, como se acabó el estrógeno o queda poco
31:39estrógeno, tú misma limpiándote puedes irritarte.
31:44Al tener relaciones sexuales, si no está muy lubricada, puedes irritarte.
31:48Si por casualidad tienes un descenso, que es muy frecuente también, un schistocele,
31:54también puedes irritarte, entonces esos son síntomas que están descritos, entonces para
31:58eso hay tratamiento, pero el mundo no se acaba, por eso hay tratamiento, si es necesario
32:03quirúrgico, si no, farmacológico, pero los estrógenos sí funcionan, pero hay que vigilarlo,
32:08no es para la paciente que va una vez y luego tres años vuelve.
32:11Pero son las bioidénticas, las hormonas bioidénticas.
32:14Las hormonas bioidénticas son las mismas pellets, o sea, hay también estradiol, dependiendo
32:21de las necesidades de cada hombre.
32:22Porque el pellets es un vehículo, es donde van las hormonas.
32:27Y pastillas que hoy te dicen que son menos fuertes que las hormonas de ayer, que son
32:34menos dañinas, que hay unas que son, ahora me olvido el nombre, marketing, todo eso.
32:41Quizás será la tibolona, que la tibolona lo que hace es que vuela, por decirlo así,
32:48la vía hepática.
32:49A que no afecte el hígado.
32:52Exacto, porque las pacientes hepatópatas no están incluidas dentro de las pacientes
32:57que puedan ser medicadas.
32:59Cuánto tiempo funciona esa terapia hormonal, ¿es toda la vida que uno tiene que tomarla
33:03o ya es un momento que ya ha pasado la menopausia?
33:05Después de 10 años no se recomienda porque ni siquiera hay estudios después de 10 años.
33:09O sea, 10 años es lo máximo.
33:12Pero 10 años desde que empiezas a tomarla o desde que llegó la menopausia o qué?
33:18Desde que llega la menopausia, 10 años.
33:2010 años.
33:21O sea, que el que está tomando 10 años después.
33:23Sí.
33:24Y lo que preguntaba Nairobi de métodos naturales para afrontar esa etapa.
33:29Los fitoestrógenos son estrógenos que vienen de vegetales.
33:35Por ejemplo, los estrógenos tradicionales vienen equinos, o sea, de yegua.
33:41¡Oh!
33:42¡Oh!
33:43Esos fueron los primeros.
33:44Es de los caballos.
33:45Ajá.
33:46Bueno, entonces los fitoestrógenos vienen básicamente de vegetales, por ejemplo, la
33:52soya.
33:53La soya es rica en fitoestrógeno y se usa paliativo, o sea, es un estrógeno débil.
34:01¿Qué alimentos, qué vegetales y qué alimentos pueden contener estrógenos naturales y que
34:07nos ayudan?
34:08No es la gran cosa.
34:09Es la verdad.
34:10Hay que decirla.
34:11Voy a hacer una anécdota que pasó una vez en el hospital que yo llego, bueno, viene
34:17una señora y me dice, ay, yo vi en el programa que usted dijo de las semillas de limón y
34:26yo me la tomé para la menopausia.
34:29Ouch.
34:30¿Yo?
34:31¿En qué programa?
34:32Y me mencionó un programa de radio y yo, no, bueno, sí, pero era usted.
34:37Entonces, después averigué que era un médico naturista que también lleva nuestro apellido
34:42y entonces me dice, eh, yo me la tomaba así como las pastillas.
34:47Oh, Dios.
34:48¿Y qué pasó?
34:49No me hizo nada.
34:50Yo vengo para decirle que no me hizo nada.
34:53Y en realidad hay cosas que funcionan y cosas que no funcionan.
34:57Por ejemplo, la batata, la batata es un buen alimento para eso.
35:03Obviamente, si usted tiene reflujo gástrico, usted no puede cenar con batata.
35:07Entonces, porque a veces no es satanizar algo, sino que cada quien y en cada momento algo
35:15es prudente o no para cada persona.
35:17Pero la soya y la batata son buenos alimentos.
35:22Ok, empezamos, llegamos al año de la menopausia, hoy yo quiero hablar de la postmenopausia,
35:29que esa es la etapa realmente más interesante.
35:33Entonces, sobrevivimos, ok, llegamos al año de la menopausia, es como una mujer empieza
35:41que sí, una vez tiene la menturación, otro mes no, ¿cómo ocurre este proceso en esos
35:47últimos años antes de ese año y luego durante ese año, qué otros cambios se ven,
35:53si es que se incrementan los síntomas, antes de hablar del apóstol?
35:57Mira, igual que cuando llega la menstruación por primera vez la menarquia, la menturación
36:02no viene y luego va a ser regular cada 28 días.
36:05Cuando somos adolescentes o pre-adolescentes, entre los 11 y los 13 años en promedio, pero
36:10se supone que entre los 9 y los 16 te llega tu primera menturación, no eres regular.
36:15Tu sistema hipófisi ovario está ensayando, está ensayando hasta que lo logra y eres
36:21regular.
36:22Cuando se está despidiendo, yo hago el símil de un carro cuando se está quedando sin gasolina,
36:28prende apaga, prende apaga, hasta que te llega este mes, luego pasan tres meses y no te llega,
36:33pero los síntomas vienen mucho antes, o sea, los síntomas vienen mucho antes, el síntoma
36:38más característico, como dije anteriormente, son los calores, los bochornos y la resequedad,
36:44cuando los otros van a llegar, pero no a todas las mujeres, hay mujeres que te dicen,
36:48pero yo nunca me he deprimido, o a mí nunca me ha dado insomnio, o yo no me siento nada
36:52irritable, hablábamos de otros países que manejan todos estos síntomas de una manera
36:57diferente, por ejemplo, en Japón, porque tienen otra alimentación, pero también tienen
37:02otro estilo de vida, son personas que viven más sedentarias, irte a la cama con n número
37:08de problemas, no importa la edad que tengas, ya te da insomnio, pero si a eso tú le agregas
37:12menopausia, pues no es la cantidad de problemas que yo tengo, es la menopausia, porque encontramos
37:18a quien a checarle, que el marido se fue con otra, que yo no puedo dormir porque tengo
37:24mucho compromiso, por fin hay un culpable, y he oído que en japonés no existe el término
37:29para sofocos, no, he oído eso, es que ellos como comen, ese es su estilo de vida de comer,
37:37o sea, no es que yo voy a comer esto ahora, porque mi vida entera, tengo una vida saludable,
37:43y comen muy poca cantidad, comen muy poca cantidad, entonces nosotras comemos lo mismo,
37:49porque el plato mío dice lo mismo, pero aunque haga ejercicio, yo no tengo el mismo metabolismo,
37:54eso es importante que se diga, porque mucha gente dice, caramba, pero es que yo ahora
37:58engordo con mirar la comida, y que ahora el apetito también aumenta de alguna manera,
38:05el estrés aumenta, ¿por qué? por todo, porque el estrés, yo pienso, eso es algo muy personal,
38:11que no es solo la edad, es la presión que tenemos, y agrégale a eso que te están sacando del mercado,
38:17una mujer de 55 años va a buscar trabajo, y no lo consigue, o es difícil que lo consiga,
38:24pero bueno, eso le pasa también a los hombres, pero después de ya, pasaron los 12 meses donde
38:31no se vio el periodo, o sea, oficialmente ya pasó el periodo, mejoran entonces los síntomas,
38:36mejora la irritabilidad, mejora los sofocos, mejoran los síntomas.
38:43Pueden mejorar con el tiempo, el tiempo promedio de 5 a 8 años, es el tiempo promedio,
38:51hay personas que pudiesen estar más tiempo, como dice la doctora, hay personas que nunca
38:57le da ningún tipo de síntoma, tipo sofoco, porque como hay muchos síntomas diferentes,
39:03como por ejemplo el insomnio, puede haber irritabilidad. Es que son como 50 síntomas,
39:09dolor de cabeza, pérdida de la memoria, todo eso. Ya pasé este año, ya soy postmenopáusica.
39:15Pero hay una cosa importante sobre esos sofocos que hay que decir, y de la pregunta de cosas
39:21naturales, y es que la actividad física es una de las cosas más efectivas para disminuir las
39:27oleadas de calor, sobre todo las oleadas de calor y aumentar la libido también. Todo, todo, todo.
39:35Aquí la gente me está diciendo, por favor pedidle a las doctoras que recomienden las
39:38vitaminas y minerales que hay que consumir durante y después de este fenómeno, fenómeno.
39:43Ok, Milani, la menopausia no es un fenómeno, pero aguanten esa pregunta. ¿Cuántos años es que
39:53duran los sofocos? Dice Maritza Rojas, otra pregunta. Lo que dice la cardióloga, dice Ruth
39:59Betania Pérez, la cintura menos de 0.85 que la cadera, pero 0.85 centímetros. Tú divides los
40:07dos valores y la relación te debe dar menos de 0.85. Pero ella quiere saber centímetros.
40:13Sí, la medida de centímetros. Ok, ahí fue rápida la respuesta. Yane, las hormonas biológicas son
40:19naturales, pros y contras. Ya hablamos de ese tema también. Loída antigua, es cierto que usar 6 gramos
40:28de vitamina C pudiera ser beneficioso desde perimenopausia. Y por último, C. Jiménez, ¿cuál
40:33sería la causa que todavía a los 57 años tengo las reglas regularmente como cuando tenía 12? Yo
40:39no sé si decirte, mujer dichosa, oh wow, qué pena me da. Dichosa sí y no, porque es verdad,
40:47es verdad que nos quejamos tanto de la menstruación, pero esos estrógenos son maravillosos
40:53para la piel, para todo. Y luego perderlos, uno se da cuenta, caramba, no era tan mala la
40:58menstruación. Sin embargo, qué liberación ya no tener que tener la visita mensual con todos los
41:04síntomas que trae, porque hay que verle el lado bueno a todo. Respóndame, por favor, y lo hay.
41:09Respóndame las primeras preguntas. ¿Qué recomienda las vitaminas y minerales? ¿Cuántos años que
41:14duran los sofocos? Y la vitamina C, 6 gramos de vitamina C. Bueno, ya los sofocos lo dijimos,
41:21de 5 a 8 años en promedio. Exacto. Obviamente. Desde que empiezas. Esos son promedios,
41:26quiere decir que va a haber personas que van a durar un poquito más. Entonces, las vitaminas,
41:31el magnesio, y dependiendo del tipo de magnesio, va a depender del tipo de síntomas. Por ejemplo,
41:37si yo tengo una paciente que su manifestación es la ansiedad, pues entonces el glicinato de magnesio
41:44sería como lo más adecuado. Si es una paciente que tiene un problema de sueño, el citrato de
41:51magnesio sería ideal. El magnesio es uno de los minerales más adecuados en ese punto. Lo del
41:58calcio es importante, pero no como suplemento. Preferimos el calcio dentro de la alimentación.
42:06Se necesita alrededor de 1.200 miligramos de calcio dentro de la alimentación y uno de los
42:12alimentos interesantes para eso es el ajonjolí. Vamos a tener una serie de elementos importantes.
42:20La vitamina D, la fibra. La vitamina D aquí en República Dominicana es un problema. Sí,
42:25la vitamina D es una situación que tiene que ver no solamente con el sol de manera directa,
42:33porque no es el sol, son los rayos ultravioletas. Entonces mucha gente me dice,
42:37ay, porque yo cojo sol. Señor, a las 7, a las 8 de la mañana no hay rayos ultravioletas. Pero
42:44nosotros tendemos a protegernos del sol que tiene los rayos. De 10 de la mañana a 4 de la tarde.
42:49Es muy necesario la suplementación y una cosa importante, muchísimos pacientes me dicen,
42:57pero yo me tomé la vitamina D y volvieron y me la midieron y está baja. La vitamina D va a bajar
43:02si usted no tiene una suplementación óptima y la alimentación no es suficiente en algunos casos,
43:08porque lo que más tiene vitamina D es por ejemplo 3 onzas de salmón que tiene 750 unidades
43:14internacionales y si yo necesito 50 mil unidades por semana, yo tendría que comerme 60 raciones de
43:21salmón en la semana. Mejor la vitamina D chiquitina que es como un gel pequeñito,
43:27o sea de 5 mil unidades. Pero bueno, eso que lo consulten con su médico, ahora pues no somos
43:32un consultorio médico, pero sí díganme de los gramos de vitamina C que preguntaba la señora.
43:36Esa es la primera pausa. La señora, 6 gramos de vitamina C ayuda o no? Yo no, yo no lo he visto
43:42dentro de mis investigaciones. Ok, vamos a hacer una pequeñita pausa para las conclusiones porque
43:47está la post, está Otra Vida y Lilian me va a ayudar mucho ahí. ¿Cuándo regresemos de la pausa?
43:57No hablamos de las que reciben la visita de la menopausia del fenómeno, como dijo nuestra
44:03televidente, antes de lo normal, lo común y lo corriente. Tampoco hablamos de una concepción
44:10que hay de que si a mí la menstruación me llegó tarde, entonces la menopausia me va a llegar más
44:13tarde y si me llegó muy temprano, entonces la menopausia me va a llegar más temprano. ¿Es
44:18correcto una y la otra? No, todos son mitos. Y es importante sobre todo moverte, es muy importante
44:27moverte porque con el paso del tiempo tendemos a tener una vida sedentaria y todos los síntomas
44:32se exacerban. Entonces si usted está entrando en esa etapa que tiene el privilegio de estar viva
44:38porque sólo le da las vivas, las que se mueren antes no llegan a la menopausia. Y eso es importante
44:43porque eso es para celebrar. Que consuelo Nairobi, Nairobi mira para abajo, vaya consuelo. En un país como este, o te mata el marido o te mata un embarazo, entonces vamos a ver, es un privilegio.
44:56Hay muchas mujeres que bueno pasó la menopausia y ahora quieren vivir una nueva vida, ya no tienen
45:03que parir, ya no tienen que preocuparse por quedar embarazadas, ya no tienen que tener la
45:08menstruación y todo lo que eso asocia, ni sufrir nada de los síntomas de la menopausia. ¿Qué pasa
45:13con esas mujeres? ¿Pueden disfrutar de una vida más saludable, más activa? ¿Qué se necesita
45:19para vivir más plenamente? El concepto al que queremos llegar es precisamente eso, a la plenitud verdad, porque se
45:25supone que tenemos ya experiencias de vida que me aventajan o que me colocan en una posición
45:29de ventaja, pero por eso en este momento de la vida volvemos hacia un pico de vulnerabilidad,
45:35que se asocia mucho o que teóricamente asociamos a una segunda adolescencia. Es por eso que vemos
45:42que mujeres que estaban bien, la veíamos con comportamientos socialmente muy aceptables,
45:48de repente entonces vuelven a tener hábitos. La falda más corta. Exactamente. Beber más, salir más con las
45:55amigas. Las mismas cirugías plásticas y todo esto. O sea, todo esto es lo que entonces
46:01quiere, como para yo reconciliarme o para yo tapar lo que me está ocurriendo, porque no tengo
46:09una sociedad que tampoco lo va a aceptar. ¿Le pasa a los hombres, señores, la andropausia? Que nosotros
46:13no hemos hablado de esto. Cuando tuve el hombre que coge el carro deportivo, que se busca la
46:17mujer más jovencita. Se describe también como la crisis de la mediana edad. Es otro concepto a nivel
46:23de desarrollo. ¿Se puede vivir una vida más plena, pasado todo este proceso, incluso sexualmente,
46:29que antes? Claro que sí, si tú la tienes plena. Porque es que no podemos pedirle a todo el mundo
46:35que sea feliz porque ya tú tienes todo resuelto. ¿Pero qué es el todo resuelto? Entonces creo que
46:39es un momento ideal para encontrarse a uno mismo, para saber hacia dónde tú vas, porque te queda
46:44menos. Disfrutar cada día y sobre todo, desde mi punto de vista, lo más importante es moverse.
46:51Porque la medida en que tú haces el ejercicio que te guste, así mismo te vas a cuidar.
46:56Señores, se nos acabó el tiempo. Me hubiera gustado alguna otra recomendación, pero solo
47:00decirle, señores, que sí, que se puede, que la vida puede empezar después de la menopausia.
47:04Puede volver otra vez a ser una vida plena, como siempre fue, que la menopausia no es el final.
47:10Para muchas mujeres que entienden que ya después de la menopausia, ¿qué es lo que queda? Atender
47:14a los nietos. No es verdad. Adolescencia 2.0. Bienvenida, señores. Hasta mañana.
47:21Gracias por su atención.