5 septiembre 2024 Consulta en Directo | Incontinencia fecal
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00:00que nos acompañe en este
00:04programa de Noticias Caracol.
00:05¡
00:18¡
00:19Muchísimas gracias por
00:20acompañarnos, ¿cómo están?
00:23bienvenidos y bienvenidas a
00:24consulta en directo, yo soy
00:27Ana Lupe, soy el protagonista
00:29de Noticias Caracol, y el
00:30protagonista de Noticias
00:33Caracol, para que usted pueda
00:34consultarles de manera directa
00:35como lo dice nuestro nombre, a
00:38los especialistas que nos
00:40acompañan en diferentes temas
00:42que tratamos en el programa,
00:44desde ya y hasta las seis de
00:46la tarde vamos a estar en vivo,
00:48nos puede llamar al 22 27
00:50550 y al 87 33 59 12 nuestro
00:53número de whatsapp donde vamos
00:54a atender todas sus consultas,
00:55que nos va a explicar la experta de qué se trata y nos va a dar más detalles.
00:58Quiero darle la bienvenida a Viviana Pérez Zumbado, ella es fisioterapeuta y también
01:02especialista en suelo pélvico.
01:05Viviana, ¿cómo estás nuevamente?
01:06Muy bien, aquí, muy contenta de estar con ustedes.
01:08Muchas gracias de verdad por acompañarnos, a Viviana que ya le vamos a preguntar más
01:12bien y que nos explique el detalle, pero antes vamos a ver esta información que por supuesto
01:18está relacionada con el tema para ampliar, veamos.
01:25La incontinencia fecal es la falta de control sobre la defecación que conduce a la pérdida
01:35involuntaria del contenido intestinal, tanto de elementos líquidos como sólidos.
01:42Cuando esta pérdida influye flatos, se denomina incontinencia anal.
01:47Entre las causas de la incontinencia fecal se incluyen diarrea, estreñimiento, daños
01:52musculares o en los nervios.
01:55El daño muscular o en los nervios puede estar asociado con el envejecimiento o con
02:00el parto.
02:0122 20 7 5 50, si usted quiere hacer consulta directamente con Viviana que nos acompaña
02:11aquí en vivo en el set a través de llamada telefónica o si usted prefiere enviarnos
02:16un texto a través de WhatsApp, también recibimos audios, eso sí, por favor que sean cortitos
02:24de menos de un minuto para que todas las preguntas puedan ser tramitadas y respondidas
02:28por Viviana Pérez Zumbado, especialista en suelo pélvico, fisioterapeuta que nos acompaña
02:33el día de hoy para responder todas sus dudas, primero explíquenos un poquito con más detalle
02:39Viviana, ¿qué es exactamente la incontinencia fecal y por qué sucede?
02:43La incontinencia fecal es la pérdida de materia fecal, nosotros podemos tener tanto
02:48pérdida de materia fecal como materia de gases, lo más difícil de rehabilitar es
02:53perder gases, más que materia fecal, aquí yo les traigo mi maquetita, que siempre les
02:59hablo más de las diferentes áreas que vamos trabajando en suelo pélvico, pero lo más
03:04importante es que se pueda ubicar que en la parte más inferior se encuentra lo que es
03:09el esfíncter anal externo, este esfíncter anal externo todos tenemos la posibilidad
03:13de contraerlo cuando nosotros deseamos y relajarlo también, entonces si se pierde esa voluntad,
03:20esa volición decimos nosotros, ahí es cuando tenemos alteraciones por incontinencia, hay
03:26diferentes tipos, hay clasificaciones, por ejemplo hay personas que tienen una cirugía
03:31de hemorroides, queda con una cicatriz muy grande, entonces el cierre no es perfecto,
03:36o por ejemplo en los partos que siempre les digo a las mamás que hay que tener mucho
03:40cuidado, cuando hay un desgarro y se corta a nivel del esfíncter, entonces el no cierra
03:45correctamente puede haber incontinencia, puede haber por ejemplo también en los casos de
03:51cáncer de recto y que pueda perderse la alteración y la función del mismo, o en cirugías, a
03:59veces pasa que se operan una hernia de disco y se toca un nervio por cualquier situación
04:04y puede haber incontinencia fecal.
04:07Tenemos una llamada telefónica desde ya, empezamos con llamadita Viviana, vamos a recibir
04:11a María desde Cartago, muy buenas tardes María, un gusto saludarla y aquí está Viviana
04:16escuchándole, adelante.
04:17Buenas tardes, la felicito por este programa magnífico, y todas las de todos los días,
04:29es para hacerle la preguntita a esta señora, yo tengo la vejiga baja, entonces tengo incontinencia,
04:42pero no le puedo decir que todo el día, que a todas horas no le voy a mentir, ¿verdad?
04:51Pero sí, hay momentos de que yo me levanto en la mañana y mientras que llego al baño
05:00a mí se me salen los orines, y ya, y luego ahora que están hablando de lo de fecal,
05:10me llamó la atención porque algunas veces viera que me dan ganas de ir al baño, y corro,
05:21y ya llego, y así hablándolo para entenderlo, ya tengo una pelotita de fuera, ¿verdad?
05:31Sí, como que no puedo sostener, no le voy a decir también que todo los días, pero
05:39algunas veces sí me pasa, y no es tanto lo que obro, o sea, que uno dice, pobrea un
05:47montón, ¿verdad?
05:48O alguna cosa así.
05:49¿Cuántos años tiene?
05:5066.
05:51Bueno, está bastante joven, ¿verdad?
05:52Yo creo que es muy importante saber si no hay ningún antecedente importante de partos
06:04múltiples o de bastante cantidad de partos, entre mayor cantidad de partos vaginales se
06:10tenga, mayor capacidad de tener una alteración del suelo pélvico.
06:14Yo creo que a esta fita lo más importante es poder hacerla entender de que tiene que
06:21activar ese suelo pélvico, de que está teniendo debilidades tanto a nivel urinario como a
06:26nivel fecal.
06:27Una gota es incontinencia, ¿verdad?
06:31Siempre.
06:32Incontinencia fecal, nosotros decimos que se llama souling, el souling es como por ejemplo
06:37cuando los chiquillos no se limpian bien los calzoncillos y que se ensucian, ¿ok?
06:42Eso es porque hay una pérdida apenas de líquido.
06:45Algunas veces sucede porque apenas se pierde eso o porque es un estreñimiento tan grande
06:52que es como si estuviera taponeado y se va por los bordecitos.
06:56Entonces sí sería muy importante para ella tratar de hacerse una buena evaluación de
07:01comprender dónde están los músculos del suelo pélvico y fortalecer, ¿verdad?
07:05Que ese es el trabajo que hacemos nosotros todos los días para poder lograr, número
07:09uno, que la vejiga quede, si es que tiene prolapso, descenso, poder localizarla de la
07:14mejor manera si estamos en un debido tiempo, porque si está muy abajito y muy afuera hay
07:21que acompañarla más a un proceso quirúrgico o colocar un presario que es como un arito
07:29de hule que se coloca para mantener la vejiga en su lugar, porque si no se pueden hacer
07:34infecciones.
07:35Entonces yo creo que para ella lo más importante, número uno, es que trate de no tomar líquidos
07:40dos horas antes de acostarse, que si puede consultar a su doctor por si toma pastillas
07:46para la presión alta o diuréticos, no me los tome en la noche, sino ojalá en la mañana,
07:52porque si no la pastilla hace mucho efecto en la noche y tiene que salir corriendo al
07:55baño a orinar, no quedarse acostada, si tiene ganas de orinar, aprieta duro, no afloje
08:02y va a orinar, pero yo creo que eso sería, y caminar por lo menos 25, 30 minutos diarios.
08:09Viviana, ahora que María nos mencionaba que ella tenía incontinencia urinaria, pero que
08:14también incontinencia fecal, ¿podría estar relacionado una cosa con la otra o están
08:19muy relacionados más bien?
08:21Están bastante relacionados, algunas veces puede ser que haya bastante capacidad de continencia
08:29fecal, como te repito, es un músculo como el de la mano, de abrir y cerrar, pero está
08:33más afuera, entonces al estar más afuera la gente tiene mejor percepción y hace una
08:39mejor continencia, en cambio los uretrales como están muchísimo más adentro y no se
08:45contraen siempre como tan voluntariamente, hay más falta de conocimiento de ellos, entonces
08:52algunas veces yo siempre digo que es muchísimo más fácil rehabilitar una incontinencia
08:56fecal que una incontinencia urinaria, pero están totalmente relacionados, no sólo por
09:02el área, sino por el mecanismo de presión que es ponerse de pie, levantarse, sentarse,
09:10agacharse, estamos luchando contra la gravedad con el mismo músculo.
09:15Tenemos otra llamada telefónica, vamos a recibir a otra María, pero esta es de San
09:18Carlos, María, muy buenas tardes, aquí estamos escuchándole, adelante.
09:22Buenas tardes, es para preguntarle a la doctora, yo padezco de eso, digamos, arcoíris y me
09:33da mucho dolor aquí en la parte baja, y el colo, no sé, pero sí padezco mucho, yo
09:51vivo preocupado de ese problema.
09:55Y tenés pérdidas, doña María, cuando hay diarrea tiene pérdidas fecales.
10:01Sí, claro, es más rápido, a veces también está así, hay días que no puedo dar fecuentos,
10:11cuando voy a hacer pique y tengo que hacer fecuentos, no doy cuenta.
10:18Algo que yo creo que es muy importante es los horarios de fecatorios, a veces no le
10:22damos importancia a eso, pero generalmente nosotros vamos a echar caquita a ciertas horas
10:27del día, generalmente como un reloj, entonces, número uno, doña María habla de que puede
10:32ser que tenga una alteración intestinal, habría que ver si es que ella tiene como
10:36un intestino irritable, y poder determinar si hay diferentes tipos de comida que le cae
10:41muy mal o como más o menos, y eso aumenta la velocidad con que sale la materia fecal
10:46del intestino, y por eso se puede hacer una diarrea, como por ejemplo cuando no sos intolerante
10:52a la lactosa, una cosa por el estilo.
10:54Algo que hay que comprender es que es una bomba de presión, entonces en el momento
11:01en que... este es el recto, el recto está así, entonces los músculos vienen desde
11:05adelante y lo jalan, en el momento en que esta parte distal, se llama ampolla rectal,
11:10está completamente llena de heces o de líquido, que es más complejo, y tiene mucha fuerza,
11:17el esfínter, que es muchísimo más chiquitito, no logra cerrarlo, o sea, no logra contenerlo,
11:23entonces qué es lo que pasa, bueno, número uno, esto no me agrada a mí que por ejemplo
11:28que a veces tienen estreñimiento y luego se pasan a diarrea, ¿por qué?, porque empiezan
11:32a tomar cosas y cosas para poder defecar, entonces luego es un bombón que les digo
11:37yo que va a explotar en algún momento, yo sí creo que es muy bueno cuidarse el tipo
11:42de alimentación, si estamos teniendo como un intestino irritable, y además de eso,
11:49tomar fibra, ojalá todos los días, y alimentarse con diferentes tipos de alimentos para que
11:55el bolo sea como más consistente siempre, y no así como la diarrea o el estreñimiento,
12:02pero una cosa muy importante y se tiene que saber, yo no soy gastroenteróloga, pero la
12:07emoción causa alteración a nivel de intestino, o sea, su comportamiento emocional cuando
12:14usted está estresada, que lo que le ofusca, ¿verdad?, que a veces nos preocupamos demasiado
12:19por las cosas, va a caer al intestino, entonces siempre se dice que el intestino es el segundo
12:25cerebro y ahora con la nota de la microbiota, creo que es súper entendible eso, pero sí
12:29hay que recordar de que es intestino, si ella se estresa mucho, se puede alterar.
12:34Sí, claro, le va a afectar.
12:35Tenemos consultas ya a través de WhatsApp, 8733 5912, es nuestro número, aquí estamos
12:42para ayudarle, dice, buenas, yo hago ayuno intermitente de 16 horas, no obstante, tengo
12:48esófago de barret y prediabetes, pero no noto que me afecta, de cualquier forma, por
12:54esa patología, debo esperar de tres a cuatro horas sentada antes de dormir, ¿qué opina?,
13:01nos dice Susan de eso.
13:04Principalmente lo que pasa es que por tantas horas de ayuno, algunas veces, aunque no le
13:09afecte mucho, el ácido clorhídrico, que es el tipo de material que destruye los alimentos
13:15a nivel del estómago, puede ser que se encuentre un poco más concentrado, entonces sería
13:21importante, y vuelvo a repetir, no soy gastroenteróloga, pero sí sería importante tener esa inclinación
13:29porque es una teoría de flujos, en el momento en que ella se acuesta, el líquido que está
13:34en el estómago puede devolverse un poquito y le puede irritar, entonces yo creo que sería
13:40bastante importante, tal vez, hacer esa espera.
13:43Dice, mi mamá tiene 88 años, tiene el corazón grande, hígado con cirrosis y quistes, uno
13:50se le hizo un tumor, vejiga baja, presión alta, diabetes y solo con aceite de castor
13:58puede defecar, nos escribe Lorena.
14:00Que complejo, verdad, sí, es una paciente bastante complejita, pero me imagino que es
14:04muy feliz y hay que echar para adelante, yo siempre digo, todo tiene solución, creo
14:08que sería muy importante tratar de que la señora se mueva en lo que pueda, verdad,
14:14entre más movimiento tenga, muchísimo mejor, porque nos ayuda con la presión, nos ayuda
14:19con la diabetes, algunas veces, no sé si han visto, o pueden adaptar, hay unos pedales
14:25que se hacen para hacer ejercicios y ya no se puede trasladar mucho, con esos pedales
14:30pueden entre más movimiento haya, mejor capacidad de defecatoria hay, entonces, yo sí creo
14:37que sería muy bueno ver qué tipo de alimentación tiene para poder ver si le facilitamos la
14:43defecación.
14:44Perfecto, dice el siguiente, bendiciones, muy buen programa, no me lo pierdo, quisiera
14:48saber por qué se da la incontinencia fecal y qué tratamientos existen.
14:54La incontinencia fecal se da porque hay una debilidad de la musculatura, y esa debilidad
14:58de la musculatura se puede ver a tres cosas, si lo vemos así, número uno, que no le llega
15:03la electricidad, y si no le llega la electricidad es porque hay un nervio malo, número dos,
15:08puede ser que el músculo se vaya debilitando con el tiempo y paulatinamente, entonces,
15:14es por falta de fuerza que se necesita aumentarla, y número tres, digamos, en términos muy
15:20generales, porque puede haber tejido de cicatriz que se empieza a meter como dentro
15:25de las fibras del músculo y no lo permite cerrar adecuadamente, entonces, principalmente
15:31son como las tres causas, ahora, ¿qué hacemos nosotros?, bueno, nosotros trabajamos muchísimo
15:35lo que es activar la musculatura, activar ese nervio para poder lograr esa incontinencia,
15:42trabajamos con ejercicios, trabajamos con diferentes tipos de, por ejemplo, medios físicos
15:48como electricidad, que no es doloroso en ninguna forma, ¿verdad?, algunas veces trabajamos
15:54con diferentes formas de generar que ese músculo se contraiga mejor.
15:59Ok, perfecto, dice la siguiente consulta, buenas tardes, padezco de mucho estreñimiento,
16:06será o está relacionado porque tengo hipotiroidismo, dice Alicia de Grecia.
16:13Bueno, yo creo que también es muy importante la cantidad de ingesta de líquido, ¿verdad?,
16:17más allá de este proceso como el hipotiroidismo, sería muy importante saber cuánto líquido
16:24toma, y los ticos, raramente, que vivimos en un país tropical, no tomamos tantos líquidos,
16:31¿verdad?, o sea, generalmente las personas siempre lo dicen, yo no tomo tanto, yo no
16:35tomo tanto, es más fácil escuchar a la gente decir que no toma líquidos a que toma, entonces
16:41yo creo que sería mejor primero ver cuánto líquido está tomando, porque el tomar líquidos
16:47y además de eso, hacer ejercicio, moverse, le va a ayudar bastante.
16:52Cuando hablamos de líquidos, ¿hablamos de líquido general o agua exclusivamente?
16:57No, puede ser cualquiera, porque el tico toma mucho café, por ejemplo.
17:01Sí, pero ahí vamos a otra cosa, si usted toma mucho café y toma mucho té, le van
17:06a dar muchas ganas de orinar muchas veces, ¿verdad?, entonces por ejemplo hay personas
17:11que tienen vejiga hiperactiva, que se llama, y orinan mucho, mucho, mucho, y uno dice,
17:15pero ¿qué toma durante el día?, y uno evalúa lo que toma esa paciente, y se toma ocho tazas
17:20de café, entonces no se vale tomar tanto café, pero sí sería bueno tomar frescos,
17:25cítricos, o tomar diferentes tipos de líquidos, pero...
17:31Y agua incluida.
17:32Y agua sola si quiere.
17:34Ok, perfecto, dice la siguiente pregunta, nos pregunta Natalia, ¿hay ejercicios para
17:40fortalecer esa zona?
17:41Totalmente, por supuesto, a mí me encanta, los músculos del esfínter anal son muy
17:47simples, son muy pequeños, tienen mucha capacidad de respuesta, y como digo, está muy afuera,
17:53entonces uno puede observar la contracción, algunas veces trabajamos, por ejemplo, algunas
17:58veces colocamos el hielo y uno puede ver como contrae el músculo, entonces es muy simple
18:04los ejercicios porque es cerrar, o sea, es un círculo, entonces uno estimula que se trabaje
18:10primero esos músculos pequeñitos, no se pueden invitar a los glúteos, le digo yo a las pacientes,
18:15o a los pacientes, los glúteos no van a la fiesta ni las piernas, porque algunas veces se aprieta tan
18:20duro que se contraen todos y el único que no se contrae es el esfínter, entonces vamos como
18:25segmentando las partes para que se vayan contrayendo paulatinamente.
18:30Tenemos una llamada telefónica, Viviana, vamos a recibir a Carmen desde Naranjo,
18:35un placer saludarla y adelante con su consulta, escuchamos.
18:38Muchas gracias, buenas tardes, mire, el problema mío es que yo voy al baño y me limpio bien,
18:44verdad, después de que yo voy al baño me limpio bien, pero después al rato tengo que volver,
18:51después de que camino y todo tengo que volver, porque otra vez me tengo que limpiar,
18:57es muy curioso, porque si yo, es decir, yo voy solo una vez en día, en la mañana,
19:03pero si por casualidad yo voy en la tarde, no me pasa eso, es decir, ya después de que yo me baño,
19:10me baño y todo, o sea, yo me tengo que volver a limpiar después de que yo me limpio la primera
19:16vez, pero como a la hora o sí, ¿qué es eso? A veces puede ser que haya un mal vaciamiento,
19:23verdad, como yo les decía, el recto, verdad, son como 13 centímetros, 17 centímetros,
19:30pero esta parte de abajo se llama ampolla rectal, entonces viene, se deposita en el recto,
19:35pero uno no va inmediatamente al baño, uno decide cuándo ir, ¿verdad? O sea,
19:40uno no dice voy a ir ya, o sea, me paro de aquí y me voy por el baño, ¿no? Verdad,
19:44uno decide cuándo va, entonces, ¿qué es lo que pasa? Que esa ampolla rectal va creciendo,
19:48va creciendo y va creciendo, hasta almacenando la cantidad de heces que uno determine,
19:54entonces puede ser que tal vez el vaciamiento de todo este canal rectal que ella hace no es
20:01suficiente, entonces quedan residuos y por eso queda un poquito después de. Yo le recomendaría
20:09que trate de nunca pujar, y esa es una regla que hay que entender aquí y en todas partes,
20:16pujar es enemigo del suelo púlbico, es completamente enemigo, entonces,
20:21¿qué es lo que tenemos que buscar hacer? Tratar de que esas heces no estén tan duras,
20:26para que no se tenga que pujar tanto, entonces, sí, entender qué tipo de alimentos se está
20:31ingiriendo, otra vez volvemos con lo del agua, con la hidratación, para que esas heces salgan más
20:37compactas, hay una escala, se llama escala de Bristol, y generalmente esa escala determina,
20:43¿verdad?, el tipo de heces que tenemos, entonces la idea es que sean como tipos salchichitas,
20:48ya nosotros en el ambiente este de salud pélvica tenemos muy claro de que una defecación perfecta es
20:55cuando se limpia y no se ensucia, eso es como un detalle bastante curioso, ¿verdad?, eso debería
21:01ser, eso es lo perfecto, eso debería ser siempre, pero no suele suceder, ¿verdad?, entonces,
21:07¿por qué?, porque hay que ver si esas heces están tan líquidas, ¿verdad?, que ensucian,
21:12entonces, ¿qué será lo que está pasando?, hay algo en la alimentación que está variando,
21:16pero lo perfecto sería que termines de evacuar, te limpias por aquello y no dejan nada.
21:21Y esté limpio, nos tenemos que ir a una pausa, Viviana, pero al regresar seguimos
21:26respondiendo todas las consultas que ya tenemos por acá, le recuerdo 22 20 7 5 50 8 7 33 59 12, ya regresamos.
21:39Al parecer nací en una familia muy moderna, cuando ensucio el pañal me cambia papá o mamá,
21:45cuando un perro lo hace recogen sus desechos en una bolsa, siempre andan pegados al celular,
21:50tanto que cuando ellos van al baño lo llevan consigo, y está bien ser modernos,
21:56pero no se pueden olvidar lo más importante, lavarse las manos con agua y jabón, toser o
22:02estornudar de la manera correcta y limpiar bien las superficies, así evitamos muchas enfermedades.
22:09Únase a nuestro canal de whatsapp y reciba en su teléfono las informaciones, las entrevistas y los
22:16vídeos de 13 noticias, si escanea el código QR que aparece en pantalla recibirá un enlace,
22:24el cual debe accesar para formar parte de nuestra comunidad, 13 noticias,
22:30información útil de lunes a domingo a las 6 de la tarde, saludos mi gente,
22:37venimos a hacerle una cordial invitación, porque este y todos los sábados a partir de las 5 y 30
22:43por el Sinar Canal 13, el programa La Tertulia Tica, donde vamos a tener secciones, además
22:50retahílas, canciones y mucho humor, y muchos temas, todo por el rescate de las tradiciones y
22:57costumbres ticas, ya lo sabe todos los sábados a las 5 y 30 por Sinar Canal 13, su programa La Tertulia Tica.
23:07La belleza de la danza, todo en Cine en Cortos, este sábado 7 a las 3 de la tarde
23:21y domingo 8 de septiembre a las 9 y 30 de la noche.
23:25Nosotros continuamos, seguimos en vivo aquí en consulta en directo, son las 5.23 minutos y
23:42estamos hablando el día de hoy con Viviana Pérez Zumbado, ella es fisioterapeuta y además es
23:46especialista en suelo pélvico, porque hoy estamos hablando de incontinencia fecal, le invito a que
23:52nos acompañe, si usted puede hacer sus consultas, en nuestro número de WhatsApp, y al 2220 7550,
24:01en nuestro número de estudio, si usted nos quiere hacer la consulta vía telefónica, vamos a seguir,
24:05porque nos siguen entrando consultas por acá, dice lo siguiente, me pasa que tengo muchos gases y
24:12depende de cómo ande del estómago, dejo residuos en la ropa interior, que me recomienda, nos dice Rosa.
24:18Volvemos Rosa, número uno, tiene que verificar que está comiendo, porque los gases van a salir
24:24dependiendo lo que usted inquirió, eso es punto número uno, puede ser que tenga colitis y puede
24:29ser que esté muy ofuscadita, también muy estresada y eso como que le infla además el estómago y
24:34pueden salir los gases, no tiene por qué salir un gas con premio, como dicen los chiquillos,
24:40no tiene por qué ensuciar la ropa, eso quiere decir que hay una debilidad, usted tiene que
24:45tener la capacidad de poder hasta discernir, es muy difícil poder discernir si es un gas o si es
24:52materia fecal, entonces si es muy importante que se está saliendo involuntariamente y deja sucios
24:59porque hay una debilidad del esfíntero. Dice la siguiente consulta, buenas tardes,
25:03soy Emelda de Guanacaste, tengo 47 años y cuando siento ganas de dar del cuerpo y el baño está
25:10ocupado se me sale, no lo puedo sostener y también cuando estornudo se me salen los orines y
25:16amanezco orinada, ¿qué me aconsejan? Totalmente, tiene que buscar ayuda porque tiene una debilidad
25:22del suelo pélvico global, tanto del triángulo anterior que llamamos nosotros, que son los
25:27órganos que están por encima, o sea, lo que es cavidad vaginal y uretra y también está teniendo
25:33una debilidad de esfíntero, habría que determinar si tuvo partos, cómo fueron los partos, que tanta
25:38actividad física realiza y algo muy importante, y hay que llamar la atención de esto, es que esto
25:44tiene cura, pero tiene que haber una gran adherencia a hacer los ejercicios, la gente
25:49tiene que ser constante, lo fácil nunca soluciona nada, entonces algo que tiene que tener es
25:56constancia para poder hacer los ejercicios y los cambios en los hábitos. Dice Alejandra,
26:03buenas tardes, me encanta su programa, la incontinencia urinaria si no se trata termina
26:07en incontinencia fecal, cuando estornudo siempre se me sale un poquito de orines, no he tenido
26:13partos, tengo 40 años, gracias por su recomendación. No, no va a terminar en incontinencia fecal, pero
26:20puede ser que termine en una infección urinaria si no se lo trata a tiempo, entonces yo sí le
26:26recomendaría que no tienen por qué, puede ser que haya desconocimiento del suelo pélvico, puede ser
26:32que haya una alteración, como les digo yo, de entender cómo es que se contrae, cómo hay que
26:39respirar cuando se agacha, etcétera, y eso es lo que está haciendo la pérdida de fugas, es muy joven
26:44también, pero yo ya atendí una señora súper linda de Guanacaste de 83 años y me decía, pero como hay
26:49gente joven con esto, yo totalmente, esto no es un problema de adultos mayores, estamos hablando
26:57que esto va en todo el perímetro de los grupos etarios. Ok, tenemos una llamada telefónica que
27:02vamos a recibir de inmediato, Janet desde Alajuelita, muy buenas tardes, le escuchamos, adelante.
27:09Tengan buenas tardes, para hacerle una preguntada profesional, si, ella le está
27:18escuchando en este momento, adelante. Gracias, si uno tiene incontinencia orinaria, puede llegar a
27:27tener la fecal seguidamente, si no hace ejercicios para la incontinencia orinaria,
27:34pues puede llegar a futuro a tener la fecal. Bueno, no siempre va a suceder, pero se puede
27:42empeorar y podría llegar a pasar, depende de cada persona, yo creo que a veces no nos preocupa
27:48tanto la incontinencia urinaria y la dejamos pasar, pero nos preocupa mucho la fecal, pero
27:54definitivamente, si el músculo no se contraen y no tiene suficiente fuerza, podría terminarse
28:01involucrando en la parte posterior, no quiero que entiendan, verdad, de que van a decir que
28:08Viviana dijo que va a pasar una cosa y la otra, no, lo que pasa es que tienen que entender que
28:12tanto la vejiga, perdón, como el recto comparten unas paredes, comparten todo un solo segmento,
28:21entonces si usted no tiene la capacidad de contraer, la capacidad de entender cómo es que
28:27apretamos, por supuesto que los músculos de adelante y los músculos de atrás se van a debilitar,
28:33entonces es difícil decir que lo vamos a segmentar, pero ningún algoritmo ni ningún tipo de diagnóstico
28:42va a decir que la incontinencia urinaria va a terminar en fecal, eso no va a pasar, pero sí va
28:48a pasar que dado el tiempo en el cual usted no se atiende adecuadamente, puede ser que llegue a
28:54nacer, por así decirlo, la incontinencia fecal. Entonces hay que ponerle atención a la incontinencia urinaria y
29:01también a la fecal, dice Katia, este se sale un poquito del tema, pero yo sé que usted es experta
29:06entonces le puedo ayudar, dice, ¿podría explicar qué son los pesarios uterinos, dónde los consigo,
29:11tengo la matriz baja y se me complica el hacer ejercicio? Los presarios son un dispositivo que
29:18se coloca, además está la cavidad vaginal, entonces se introduce como un anillo que sostiene al órgano,
29:25entonces puede ser que haya descendido el útero, haya descendido la vejiga, algunas veces el recto
29:31también, entonces el presario hace que se sostengan los órganos en cierta posición, en realidad lo
29:38que tienen que hacer es buscar un ginecólogo, en Costa Rica más los ginecólogos que nosotros los
29:42oficios, ponen los presarios para poder ver si sólo con el presario esto se soluciona, porque hay que
29:50entender, y yo lo explicaba hoy, el suelo pélvico es como un cable donde uno tiende la ropa, ¿verdad?
29:57Entonces el paño, los paños grandototes que van a pegar al piso son los órganos, si nosotros
30:03tenemos ese cable muy débil, la ropa va a pegar al piso, entonces qué es lo que quiere hacer ella,
30:09ponerle como un sostén extra a los paños para que no caigan al piso, pero si ella no fortalece el
30:16alambre para que se tiende el paño, no pasa nada, entonces es muy importante que es un medio
30:25paliativo, porque realmente es paliativo, pero tiene que activar toda la musculatura. Tenemos
30:31una llamada telefónica, recibimos a Ángela de Heredia, muy buenas tardes Ángela y adelante con su
30:37consulta. Gracias, buenas tardes, quería consultarle, tengo una cirugía, estoy instrumentada entre la
30:46última lumbar y la primer sacra, y tenía presionado el nervio ciático, no sé si el nervio tiene que
30:54ver con todo esto de los esfínteres, el control de los esfínteres, eso por un lado, no tengo
31:02útero, por otro lado, el uso de faja, calzón o faja, es indicado, yo tengo 64 años, casi 65.
31:13Muy bien, voy por la primera, los nervios que le dan la electricidad al suelo pélvico nacen a
31:20partir de ese 1, ese 2, ese 3, ese 4, y el nervio ciático nace del 4 al 5, entonces está un poquito por
31:27arriba, lo que pasa es que algunas veces ese nervio ha dolido tanto, imagínense que ya está
31:33instrumentado, o sea que tiene plaquitas y tornillos ahí, puede ser que los músculos hayan estado tan
31:38tensos durante tanto tiempo, soportando tanto dolor, que puedan llegar a ser una compresión del
31:43plexo sacro, y eso llega a cortarle la luz, por así decirlo, y puede llegar a tener alteraciones
31:49eléctricas en el suelo pélvico, por eso pasa tanto que los pacientes que tienen alteraciones
31:56lumbares, pueda llegar a tener alteraciones del suelo pélvico, si está muy relacionado, pero no
32:02quiere decir verdad que el nervio ciático inerve al suelo pélvico, que eso quiero aclararlo. La
32:08segunda era de que no tiene útero, creo que era que no tenía útero, bueno, yo tampoco, no pasa
32:14nada, verdad, algunas nos lo quitan por diferentes circunstancias, lo importante es activar la
32:18musculatura, para que los ligamentos que queden, se pongan más firmes y fuertes, y la última, las
32:25fajas, negativo el operativo, como digo yo, las fajas jamás, las fajas se estripan tanto, que
32:31hacen que no haya activación de la musculatura abdominal, tiene que haber tanta fuerza por los
32:37músculos lumbares, como de los músculos abdominales, entonces usted con la faja, reduce completamente
32:45la operación de la musculatura abdominal, y se distiende, entonces tira el abdomen para adelante,
32:51usted cambia la postura, y los músculos y los órganos pélvicos se alteran, entonces totalmente
32:57contraindicado. Dice Ana, he escuchado que ciertos ejercicios pueden fortalecer los músculos del
33:04suelo pélvico, podría explicarme cuáles serían los más recomendables para alguien de mi edad,
33:09pero no nos dice qué edad tiene Ana, le agradeceríamos si nos puede aclarar eso por ahí,
33:14pero bueno, tal vez algunos ejercicios. Yo creo que lo más importante, como lo hemos hablado en otras
33:18oportunidades, tienen que entender cuáles son los músculos del suelo pélvico, yo siempre les digo,
33:23esto lo pueden hacer sólo una vez, verdad, en donde ustedes si no entienden cómo contraer la
33:30cavidad vaginal, esto lo pueden hacer en diferentes formas, ustedes pueden introducir un dedito, y
33:37poder sentir dentro de la cavidad vaginal cómo estripa, verdad, o también por ejemplo si están
33:43haciendo, que están orinando y pueden parar el chorro, pero eso no se hace siempre, por eso les
33:48digo, sólo una vez tienen la oportunidad, no hay otra, porque si usted lo hace constantemente va
33:54a producir infecciones urinarias, entonces eso no se vale hacerlo siempre, pero podría ubicarte,
33:59entonces primero yo les digo que siempre es como ver a un edificio por pisos, entonces primero hay
34:04que identificar las partes del suelo pélvico, ya cuando usted identifica y logra entender cómo
34:10hacer los cierres, empieza a contraer también abdomen, entonces lo importante es hacer respiraciones
34:15y exhalar, y cuando usted exhala contrae la cavidad vaginal y trata de meter el abdomen,
34:22verdad, ese es como el ejercicio más macro y más simple que puede hacer, y que entienda de que eso
34:29tiene que hacerlo en cada momento, si usted se levanta, si usted tose, si usted se agacha,
34:34si levanta algo el piso, tiene que realizar esa maniobra. ¿Cómo saber si estoy haciendo los
34:41ejercicios de Kegel correctamente?, ¿hay algún truco o guía que me pueda ayudar?, pregunta Mariana.
34:46Si puja está mal, ese sería el primero, verdad, otra cosa que podría hacer es que se coloque las
34:54manos en la parte anterior del vientre o en el abdomen, y si lo tira para afuera está mal,
35:02y que otra cosa podría hacer que sepa que está mal, bueno, yo creo que esos dos pujar y tirar
35:10el abdomen hacia adelante son totalmente lo contrario. Ahí están los trucos que nos pidió
35:15Mariana, dice la siguiente consulta, mi mamá tiene 83 años, su diagnóstico es de prolapso rectal,
35:23quiero saber cómo ayudarla porque el doctor dice que ya no tiene cura, nos pregunta Giovanni.
35:29A ver, lo que sucede es que el prolapso rectal puede ser que sea un prolapso, hay una cosa que
35:35se llama un prolapso que va hacia la cavidad vaginal, entonces más bien la pared anterior del
35:40recto se tira hacia la cavidad vaginal, o también puede ser que el recto se salga, verdad, seguramente
35:49tiene 83 años pero habría que ver las condiciones extra que ella debe tener para no aconsejar una
35:56cirugía, porque es como la indicación número uno, verdad, creo que habría que determinar cómo puja,
36:05hay que determinar si tiene estreñimiento, que no puede tener estreñimiento la señora,
36:10tiene que tener una excelente alimentación para tratar de que, porque el prolapso se da
36:15porque se sale por la presión que hay, entonces yo creo que ahí lo más importante sería eso,
36:21verdad, porque ayudarlo podríamos hacer ejercicios y podría activarse al evaluarla,
36:27pero sí le podría decir de que hay que ver las condiciones extra de ella para poder determinar,
36:32a mí me pasó de que tiene una paciente que tiene un prolapso, pero cognitivamente a ella no le
36:38afectaba, verdad, no había parte sin novedad, entonces yo siempre les digo ojo con los pañales,
36:45a veces no los pongan tan tempranamente, verdad, porque cualquier cosa pueden poner un pañal y
36:50después nos quedamos con un paciente completamente incontinente, muchísimo más difícil quitarle un
36:55pañal a ese paciente, entonces yo sé que trabajamos y que los cuidos y que estas cosas, pero hay que
37:03entender eso, que habría que determinar qué más acompaña a la señora. Ok, perfecto, le recuerdo
37:08que a través del 87 33 59 12 usted nos puede consultar por whatsapp, hoy estamos hablando de
37:13incontinencia rectal y por supuesto también a través del 22 27 550 nos puede hacer llamadas,
37:19estamos en vivo en este momento y usted puede consultar, dice una adulta de 84 años le hicieron
37:26una operación de recto que quedó mal, le mandan supositorios para defecar, pero le cuesta usarlos,
37:31utiliza cepol en la zona del recto para provocar la evacuación de heces y no puede hacerlo sin
37:38esfuerzo, qué le recomienda a la profesional? Qué difícil, está complicado, sí, está bastante
37:44complicado, el supositorio seguramente es de glicerina para tratar de que las heces se vuelvan
37:49más fluidas y eso permite que haya una mejor evacuación, luego el cepol es una receta urbana
37:58nuestra, hay pacientes que lo usan cuando hay hemorroides o cuando, verdad, con diferentes
38:04situaciones, en realidad lo que produce es una gran irritación a nivel del esfínter, no le va a
38:09ayudar, pues en realidad no, pero la sensación yo creo que mata a la presión que hace el esfínter,
38:18entonces yo creo que esa sensación de ardor que produce alguno de estos hongüentos permite que
38:24la persona relaje y permite la evacuación, más que otra cosa, creo que habría que determinar muy
38:32bien cuál es la posición defecatoria, también de ella, siempre recuerden que entre más inclinados
38:38estemos, utilizando un banquito, siempre apoyando los pies, eso le va a facilitar mucho la defecación,
38:44entre más recto, otra cosa muy importante es que tenemos la maña y a veces uno va a diferentes
38:51lugares, centros, diurnos, etcétera y suben las tasas de los servicios, les pone como un
38:57dispositivo, entonces usted queda más recto, entonces al quedar más recto cuesta más defecar,
39:02entre más inclinado usted esté más fácil, se abre los músculos y permiten la defecación,
39:09entonces claro, es muy fácil levantar a la persona del asiento, del baño, es más alto,
39:15pero no lo va a lograr defecar adecuadamente, entonces puede ser que esos pequeños cambios
39:20le puedan ayudar. Hay rituales que se escucha, que la gente hace en el baño para poder defecar,
39:27como el golpearse las rodillas, el elevar los pies, ¿funciona eso? Algunas veces, yo he hecho
39:32todos mis estudios de poder entender lo del golpe de las rodillas, pero yo creo que es más la flexión
39:38que nosotros hacemos, de hacer esto, que nos tiramos hacia adelante, inhibimos la musculatura
39:43abdominal y relajamos la musculatura del esfínter, yo creo que no es tanto el golpe, no es tanto el
39:48golpeteo, sino el acto de... habría que decirle a los que lo hacen que lo hagan así, para que vean
39:52que no les va a resultar tanto que hacerlo así, entonces eso le va a permitir una mayor defecación,
39:57¿verdad? Pero sí ahora, más bien, están habiendo muchos estudios existiendo en que más allá de 10
40:04minutos, en el servicio sanitario está produciendo hemorroides, entonces hay personas, ¿verdad?
40:12que por el celular se entra, se leen tres horas y eso permite que haya mayor disrupción del canal anal.
40:19Para que lo tomen en consideración, hay gente que dura muchísimo en el baño. Dice, ¿qué alimentos
40:24debería evitar para no empeorar la incontinencia? ¿Hay alguna comida o bebida que sea especialmente
40:29mala para ese problema? Nos pregunta Rafael. No, eso depende de cada persona. Es que son diferentes todos, claro.
40:35Claro, hay gente que come banano y le va súper bien, yo no puedo ni olerlo, ni verlo, ni nada,
40:40o sea, es como, es tan particular, o sea, sí claro está de que hay personas que son, ¿verdad?
40:47o tienen una alteración con la leche o con el gluten, etcétera. Pero yo les digo, a veces buscamos
40:56recetas, ¿verdad? de que hay que ver el alimento, que hay que ver, luego tomamos la pastilla, pero no nos
41:02movemos. Y yo creo que lo que hay que entender es que si hay estreñimiento, yo le preguntaría,
41:08número uno, ¿cuánto se está moviendo? ¿cuánto se está desplazando usted por día? ¿verdad? porque yo
41:14creo que ahí hay una clave y nunca la metemos dentro de el recetario de cosas, ¿verdad? porque
41:22no lo tomamos en cuenta el desplazarnos, aunque sea un poquito. Hacer ejercicio, moverse, importante.
41:28Vamos a una pausa, mi querida Abielka, o atendemos la llamada, vamos a atender a una
41:34llamada telefónica, María de Moravia que nos tiene una consulta para Viviana. María, la escuchamos, adelante.
42:04Cuando me despierto, no siento ganas de orinar, pero sé que tengo que ir al baño y desorinar, pero ahorita estoy un poco asustada porque hace como un año, la salida del pecho a su lado izquierdo, me salió como una pelotita, pero muy poca, y bueno, a los días desapareció, pero ahorita me está volviendo otra vez, está más grande, es una pelotita como
42:34que está metida dentro de la piel y como que se mueve de un lado hacia otro, si yo la muevo,
42:41vuelve a entrar dentro del resto, pero a veces sale y es como muy incómodo, muy incómodo. Tengo miedito, pues no sé si será, no creo que sea hemorragia, o si puede ser como canse de recto, o no sé, tal vez que me dé una guía la doctora para buscar asistencia.
43:04Y que me pida una médica, si fuera tan amable, hace como ocho días que me salía. Muchas gracias.
43:11Gracias a usted María. Después de esta pausa, Viviana le va a responder. Quédese por ahí, y todos los que nos han hecho consultas, también quédese por ahí porque volvemos a responder.
43:21Regresamos, quédese por ahí.
43:34♪♪
43:44Le invitamos este viernes a que nos acompañe en su lado positivo y no se pierda el programa para cerrar la semana, las voces de Elsa y Ana nos van a acompañar aquí en el estudio, sí, así como lo escucha, porque vienen a hacer un espectáculo lindísimo, le contamos.
44:00Y después de esta pausa, para la independencia de nuestro país, que tiene que estar bien decoradita esta casa, por favor, aquí vamos a hacer una manualidad que le va a quedar, yo le prometo, lindísima, le esperamos de 10 y 30 a 12 mediodía.
44:12♪♪
44:40A ver, si yo digo, se queda dos días en la cárcel metido, para que acoge al carmiento, no, viene la suegrita y lo saca a punta de maña.
44:46Lleva días haciéndonos sentir como si fuéramos la mafia mexicana, no señor, tampoco, si usted fue el primero que nos vino a decir a esta casa que el vivo vive del bobo.
44:55Cuando yo sea grande, yo quiero ser como usted, papi, eso es lo que yo tengo que evitar, que vaya a ser como yo.
45:02Libre y ocupado, los sábados a las 6 y 30 de la noche.
45:12Somos un noticiero comprometido con el servicio, brindamos información útil para que usted tome las mejores decisiones.
45:22Síganos en sinardigital.com y véanos por Canal 13 de lunes a viernes en Conexión Mundial a las 12 mediodía y en nuestra edición estelar a las 6 de la tarde.
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