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Estilo de vidaTranscripción
00:00de la pandemia.
00:07Volvemos a buen día, gracias
00:09por su compañía. En Costa Rica,
00:11el veinte por ciento de las
00:12mujeres mayores de dieciocho
00:14años sufre algún grado de hígado
00:17graso. Hoy, el oncólogo
00:18hepatólogo, don Eduardo Saenz,
00:20nos explica cinco claves para
00:22revertir o ayudarle a revertir
00:24este padecimiento. Recuerde que
00:26puede enviar sus consultas al
00:28sitio de consulta. El
00:30veintisiete, setenta y siete,
00:31setenta y siete. Buen día,
00:33doctor. Muy buenos días, don
00:34Daniel. De nuevo, es un honor
00:36que usted esté aquí en la casa
00:37de Buendía. Muchísimas gracias
00:39por su visita. ¿Qué es un hígado
00:41graso? Y vamos a tener en
00:42pantalla la comparación entre
00:44un hígado graso y un hígado
00:46normal. O sano, podemos decir.
00:49Correcto. El hígado graso para
00:53puntualizar la importancia de
00:54este problema ya se está
00:56presentando en la segunda,
00:57primera causa de disfunción o
00:59malfunción del hígado a nivel
01:01mundial y especialmente en
01:03occidente. Pero, ¿qué es el
01:05hígado graso? Es cuando en la
01:07célula básica del hígado, que
01:09se llama hepatocito, aumenta la
01:11cantidad, por decirlo así, de
01:13grasa dentro de la misma. Que
01:15el término químico es
01:17triglicéridos dentro del
01:19hepatocito. Cuando se llena, por
01:21decirlo así, en una proporción
01:23más de lo normal, es cuando
01:25hablamos de hígado graso. Es un
01:27concepto muy, prácticamente
01:30celular, pero tenemos medidas
01:32indirectas para poder decirle a
01:35un paciente que está ante una
01:37situación como esta. Doctor, y
01:39hay una prevalencia en el mundo
01:40y Costa Rica no escapa de ello,
01:42de este padecimiento. Es
01:43correcto, ¿verdad? Es una
01:44prevalencia que si uno lee la
01:46literatura y la revisa, pues es
01:48un poco heterogénea porque,
01:49digamos, los estudios
01:50epidemiológicos para esto de
01:52prevalencia es difícil de tener
01:54una exactitud, pero podemos
01:56ahondar prácticamente entre un
01:58veinticinco o treinta por
02:00ciento de la población general
02:02que puede tener hígado graso,
02:04que va muy relacionado con la
02:06obesidad. Si leemos las
02:08estadísticas costarricenses,
02:09prácticamente el cincuenta por
02:11ciento, un poquito más, tiene
02:12algún grado de obesidad. Y
02:14estos grupos de pacientes que
02:16tienen obesidad, especialmente
02:18obesidad central, por lo menos
02:20un cuarenta, cuarenta y cinco
02:21por ciento va a tener hígado
02:22graso. De hecho, don Eduardo se
02:25puede prevenir este este
02:28padecimiento, a veces son
02:31consejos trillados, pero no hay
02:34que perderlos de vista, mantenga
02:36un peso saludable y coma
02:38porciones razonables. Es uno de
02:40los primeros consejos para evitar
02:42el hígado, el hígado graso. En
02:44Costa Rica tenemos también un
02:46problema de sobrepeso y me me
02:48incluyo, ¿verdad? Como país
02:51correcto. Y el y el tema, como
02:53lo lo lo menciono, ¿verdad? El
02:55problema de un hígado graso que
02:57no está bien manejado, va, puede
02:59evolucionar este hígado,
03:01desgraciadamente, a unas a una
03:03situación que se llama cirrosis,
03:05que es cuando ya tenemos una
03:07fase que puede ser irreversible.
03:09La cirrosis, perdón, doctor,
03:11siempre, bueno, no siempre, pero
03:13comúnmente se ha asociado
03:14solamente al licor, no
03:16necesariamente tienen que estar
03:17asociado al licor. No, no
03:18necesariamente, es una de las
03:19causas. Cuando tenemos más de
03:21veinte causas que pueden causar
03:22cirrosis, las más frecuentes son
03:25las hepatitis virales, el consumo
03:27excesivo de licor, y entra el
03:29hígado graso como tercera causa
03:32y se mezclan inclusive entre
03:33ellas. Y el tema es que cuando
03:36tenemos un hígado graso que no
03:38le estamos poniendo atención y
03:40entramos en una fase de cirrosis,
03:42podemos entrar en una situación
03:44irreversible que puede ameritar
03:47medidas muy técnicas para
03:49manejarlo, inclusive hasta
03:50trasplante. Y el otro tema con
03:52el hígado graso, que quiero
03:53puntualizar, es que aumenta el
03:55riesgo de tumores del hígado. Y
03:57no solo tumores de hígado, sino
03:58también tumores extra hepáticos.
04:00Y hoy por hoy, los tumores
04:02primarios de hígado están
04:03afectando seriamente a nuestra
04:05población. Doctor, este otro
04:07consejo también es muy
04:09importante. Si tiene, intente,
04:12si tiene sobrepeso, perder peso
04:14de forma gradual. Eso es
04:16importante también, ¿verdad?
04:17Porque no se puede... Estas
04:19dietas extremas también pueden
04:20generar un problema. Claro que
04:22sí. Lo importante es tratar de
04:24mantener un índice de masa
04:25corporal. La relación entre el
04:28peso de nuestra talla, entre
04:30los parámetros, por decirlo así,
04:33normal, entre 20 y 25. Este es
04:35el objetivo. Si nosotros
04:36logramos disminuir el índice de
04:39masa corporal menos de 30, vamos
04:41a lograr un beneficio muy
04:42importante a nivel de nuestras
04:43células hepáticas. ¿Cómo
04:45lograrlo? Bueno, como usted bien
04:46lo explica, a veces son consejos
04:48muy trillados, pero lo principal
04:50que hay que hacer para tomar
04:51medidas es tener una vida
04:52saludable, hacer ejercicio
04:54físico, actividad física semanal,
04:56que hay diferentes estudios en
04:59cuanto a minutos, etcétera, y
05:01tener una dieta saludable, una
05:03dieta que sea hipocalórica, que
05:05no sea rica en azúcares
05:07complejos, ni en alimentos
05:09ultraprocesados. Y si uno lo
05:12lea de la literatura, en todos
05:14los estudios, en previsiones de
05:15metanálisis o en previsiones
05:17sistemáticas, sigue siendo la
05:19dieta del Mediterráneo la que
05:21más saludable para nuestro
05:23hígado. ¿Cuál es la dieta del
05:25Mediterráneo? La dieta del
05:26Mediterráneo es una dieta a base
05:27de aceite de oliva, productos
05:29como, por ejemplo, el pescado,
05:31que tiene grande cantidad de
05:33omega-3, atún, verduras, etcétera,
05:35pero que no incluye la dieta que
05:38nuestro país ha optado o el
05:40mundo occidental a base de
05:42azúcares complejos, grasas
05:44procesadas, por ejemplo, todo lo
05:46que es comida express y comida
05:50que no es buena, ¿verdad? Como
05:52todo esto, hamburguesas, pizzas,
05:54y el estilo de día, el estrés,
05:55todo esto, pues, a veces nos
05:56lleva a no tener ese alimento,
05:58¿verdad?, que es el que realmente
06:00le hace beneficio al hígado.
06:02Por ahí voy a... Ahora que
06:04estamos con el tema del
06:05bicentenario de la anexión en
06:08la zona azul de Nicoya, esos
06:12alimentos muy pocos se ven en
06:14esas personas que han llegado a
06:16cierta edad saludables, y más
06:18bien son otras las que usted
06:19dice, más parecidas a la a la
06:21dieta del Mediterráneo. Doctor,
06:23entre otras consultas, ya
06:25tenemos dudas de los
06:26televidentes, pero entre otros
06:29consejos, vamos a repasarlos
06:31para finalizar los cinco,
06:32limitar la cantidad de grasa que
06:34consume, como bien lo dijo el
06:36doctor, otro consumo más frutas,
06:38verduras, y cereales integrales,
06:40y por supuesto evitar el consumo
06:42excesivo de licor, e
06:44importantísimo dejar de fumar.
06:47Natalia Monge tiene consultas de
06:49los amigos y amigas
06:50televidentes, Nati. Gracias,
06:52Dani, saludos al doctor, muy
06:54buen día. Buenos días, nos dice
06:56una televidente, tengo un
06:57hemangioma en el hígado de siete
06:59centímetros, me lo acaban de
07:00diagnosticar en un TAC. Tengo
07:02cita hasta en octubre. ¿Es
07:04peligroso que espere, doctor?
07:05¿Qué medicamentos y alimentos
07:07debo evitar? Ok, el hemangioma
07:10es el tumor benigno más
07:12frecuente del hígado.
07:13Normalmente se diagnostica por
07:15un hallazgo incidental, ¿verdad?
07:17Que el paciente consulta por
07:18algún otro motivo, hace un
07:19ultrasonido y aparece una lesión
07:21en el hígado. Es una lesión que
07:23no va a generar nunca un tumor
07:24malo y rara vez tiene una
07:26ruptura espontánea, que es el
07:27gran miedo que tienen muchos
07:29pacientes, entonces podría
07:30esperar a esa cita a que la
07:33que nuestra televidente nos está
07:34consultando. No hay ninguna
07:36premura en ir a hacer algo
07:37inmediato. La gran mayoría de
07:39los hemangiomas no se operan y
07:41solo un 5% terminan en un acto
07:43quirúrgico porque se hacen
07:45grandes y producen dolor o
07:47disminuyen las plaquetas. Esa
07:49es, digamos, el riesgo del
07:50hemangioma. En cuanto a alimentos
07:52no existe ningún alimento
07:53directamente relacionado con el
07:55hemangioma per se. Lo importante
07:57es lo que mencionamos, evitar
07:59alimentos que aumenten nuestra
08:02en el hígado, ¿verdad?
08:04Tenemos más consultas con Nati.
08:06Doctor, nos preguntan que si
08:08tener el hígado graso causa
08:09algún tipo de dolor. Esta es una
08:11televidente que dice que tiene
08:12un constante como punzado al
08:15costado de su cuerpo.
08:17Correcto, sí. El hígado graso,
08:19una de las manifestaciones que
08:20puede ser muy inespecífica, es
08:22una molestia en la parte alta
08:24derecha del abdomen. Es muy
08:25inespecífica porque muchas
08:27otras patologías lo pueden
08:31ser similar, como por ejemplo
08:33una gastritis, una enfermedad
08:35por reflujo, piedras en la
08:37vesícula, un digestivo irritable,
08:39un colon irritable, podrían
08:40tener un síntoma casi similar.
08:42Pero sí, el hígado cuando está
08:44con mucho cúmulo de grasa puede
08:46producir efectivamente una
08:47sensación de malestar o
08:48disconfort en la parte alta del
08:50abdomen, en la parte derecha que
08:52es donde tenemos el hígado, aquí
08:53debajo de la parrilla costal.
08:55Aquí estoy también viendo, Nati,
08:56son muchas las consultas. Me
08:57parece que tenemos otra.
08:59Así es, hay bastantes. Nos
09:01dicen, doctor, si el consumo de
09:03carnes para ganar masa muscular,
09:05ahora que la gente se cuida
09:06mucho, hace ejercicio y demás,
09:07puede afectar al hígado.
09:09Específicamente nos dicen que si
09:10uno consume 2.2 gramos por
09:12kilogramo de peso podría
09:14afectar.
09:16Sí, correcto. No hay que
09:18satanizar el consumo de carne y
09:20especialmente en carne roja,
09:22porque la principal fuente de
09:24hierro para nuestro cuerpo sigue
09:26siendo la carne roja. Sin
09:28embargo, el exceso de carne que
09:30no es magra a la semana sí tiene
09:32un factor deleterio o nocivo
09:34para el hígado y otros sistemas.
09:36Entonces, unas dietas
09:38hiperproteicas, como eso que
09:40acaba de mencionar el
09:41televidente, especialmente una
09:42carne que no sea magra o que
09:44sea ultraprocesada, ¿verdad?,
09:46pues sí puede tener un efecto
09:48acronicidad deleterio en el
09:50hígado y en otros sistemas,
09:52como decir, el colon.
09:54Tenemos más consultas, Nati.
09:56Así es. Para el doctor también
09:58nos dicen que, por favor, le
09:59indique qué puede hacer. Dice
10:00que salió con transaminazas
10:02altas, pero le realizaron
10:04exámenes tiempo después y ya
10:06salieron normal. Nos cuenta que
10:08no tiene hígado graso, pero que
10:10en un tag que le realizaron
10:11apareció un hemangioma.
10:13¿Debería de preocuparse?
10:17Ok, lo mencioné previamente.
10:18En cuanto al hemangioma, si es un
10:20hemangioma que mide menos de 10
10:21centímetros, que no está dando
10:22molestias, sino que es un
10:23hallazgo netamente incidental,
10:25el manejo es realmente
10:27conservador. Conservador me
10:28refiero a que no hay que hacer
10:30ningún gesto invasivo. 5% de los
10:32hemangiomas pueden llegar a
10:33crecer y llegar a definirse
10:35como un hemangioma gigante.
10:37Cuando digo gigante, es más de
10:3913 centímetros por definición.
10:41Y si está con dolor el
10:43paciente, pues ya no tiene que
10:44pensar en resolver algo quirúrgico
10:45ahora. Una elevación
10:47transitoria, las transaminazas,
10:49pueden ser por diferentes
10:50factores, ¿verdad?, inclusive
10:52algún medicamento, alguna
10:53infección, ¿verdad?, etcétera.
10:55El tema es si uno tiene las
10:57transaminazas y especialmente
10:58la ALT, que es una de las
11:01tantas, ¿verdad?, o de las
11:03principales, elevadas en forma
11:05persistente.
11:07Doctor, hemos hablado de
11:09prevención, que pues es lo más
11:11importante, ¿verdad?, pero pues
11:13hay muchas personas que ya
11:15sufren hígado graso. ¿Se puede
11:17tener hígado graso y no saberlo?
11:20¿Cómo se diagnostica?
11:23Sí, claro. Hay muchas personas
11:25que tal vez no lo saben, que lo
11:26tienen, ¿verdad?, y tal vez el
11:28diagnóstico viene porque por
11:29alguna molestia inespecífica, se
11:31hace un ultrasonido, que creen
11:32que es algo ovárico, o es algo
11:34en el páncreas, o etcétera, que
11:37son piedras en la vesícula, que
11:38es lo que más frecuentemente el
11:39paciente solicita un ultrasonido
11:41porque creen que tienen piedras
11:42y viene el hígado graso.
11:44Aquí el tema es si yo tengo un
11:49grado de obesidad, ¿verdad?, o
11:51de sobrepeso, pues no es así,
11:52que ya es cuando el índice de
11:53masa corporal más de 25, ya debo
11:55sospechar que yo podría, y si
11:57sigo aumentando de peso, podría
11:58encasillarme a estar en este
12:00grupo de pacientes que van a
12:01tener un hígado graso y acudir a
12:04estudios que, digamos, lo más
12:06básico que tenemos para iniciar
12:07es un ultrasonido abdomen y
12:09enzimas hepáticas, pero tenemos
12:11hoy en día estudios más técnicos
12:13para poder ser más precisos en
12:15cuanto al diagnóstico.
12:16La cantidad, me dijo, 25 de
12:18índice de grasa corporal.
12:20Sí, señor, después de 25, 25.2
12:23ya se define como sobrepeso,
12:26exactamente, y después de 30
12:29hablamos de obesidad.
12:30Ok.
12:31Eso me preocupa un poco.
12:32Nati, con más preguntas.
12:34Sí, una señora nos consulta por
12:36su esposo, dice que tiene hígado
12:38hepático y está en fase 1.
12:41Además, es diabético y padece
12:43depresión alta.
12:44La preocupación que ella tiene,
12:45doctor, es si estos medicamentos
12:47que consume para tratar estas
12:49enfermedades puede afectar su
12:50hígado y cómo puede combatir
12:52esa posible afectación.
12:54Sí, claro.
12:55Bueno, ahora el término real,
12:56lo último que se ha categorizado
12:59es el síndrome dismetabólico,
13:01que es una asociación asociada
13:04a esteatosis o hígado graso.
13:06Es una mezcla, bueno, es un
13:08complejo sindrómico, por decirlo
13:10así, donde es hígado graso,
13:12diabetes mellitus tipo 2, por
13:14resistencia a la insulina,
13:15hipertensión arterial,
13:17dislipidemia, o sea,
13:19grasas elevadas en sangre,
13:21y alguna difusión del sistema
13:23cardiovascular.
13:24Entonces, muchos de los
13:25medicamentos que se utilizan en
13:26la diabetes, como las estatinas,
13:29pueden beneficiar el hígado graso.
13:31De hecho, así está establecido en
13:33las guías, que puede tener un
13:34buen beneficio.
13:35Habría que ver qué medicamentos
13:36paralelamente está tomando el
13:38paciente, pero como estas
13:40enfermedades se entrelazan o
13:42vienen asociadas en sí mismas,
13:44medicamentos que se utilizan
13:46en la diabetes mellitus,
13:48mejoran indirectamente el hígado
13:50graso.
13:51¿Qué se puede prevenir, doctor?
13:54Porque no es solamente hígado
13:56graso, eso puede conllevar a
13:57otras situaciones, ¿verdad?
13:59Cuidando nuestra salud, ¿qué
14:01podemos prevenir además del
14:02hígado graso?
14:04Sí, aquí la gran lucha es la
14:07obesidad.
14:08La obesidad, que ya se define
14:10como una enfermedad, porque la
14:12obesidad es un estado
14:13pro-inflamatorio y
14:15cancerígeno.
14:16Entonces, es algo que nosotros
14:18podríamos evitar.
14:20¿Evitar cómo?
14:21Pues lo más básico al inicio es,
14:23suena muy sencillo decirlo, pero
14:25no es tan fácil implementarlo,
14:27que es la actividad física y el
14:29saber comer.
14:31Hay otros factores que no
14:32podemos controlar, variables que
14:34no podemos controlar.
14:35Por ejemplo, la herencia.
14:37Se sabe que hay familias que
14:38tienen tendencia a hígado graso
14:40por diferentes malformaciones.
14:43Malformaciones no, genes
14:44diferentes, para ponerlo así en
14:46términos sencillos, de la
14:47población general.
14:48Y después, el mismo envejecimiento
14:50de la glándula, que es algo que
14:51no podemos controlar, hace que el
14:53hígado se vaya enlenteciendo con
14:54el tiempo.
14:55Entonces, eso, digamos, no lo
14:56podemos controlar.
14:57Pero, por ejemplo, la actividad
14:58física, el comer bien, evitar el
15:00tabaquismo definitivamente, el
15:01exceso de consumo de licor y
15:03otros medicamentos que podrían
15:04ser dañinos al hígado, nos
15:06pueden beneficiar en forma
15:07categórica.
15:08Don Eduardo Saenz, oncólogo,
15:12hepatólogo, usted lo puede
15:14ubicar a los números de teléfono
15:16que aparecen en pantalla, los
15:18tenemos setenta, ochenta y uno,
15:20veintinueve, cincuenta y tres, o
15:21al cincuenta y dos, veintidós,
15:23diez doble cero.
15:24También puede enviar un correo
15:26electrónico a es Saenz, arroba
15:28grupo Hope punto CR.
15:31Ha sido un honor.
15:32Doctor, muchas gracias.
15:33Para servirles.
15:34Por venir.
15:35Muchas gracias.
15:36Muchas gracias porque este es un
15:37tema muy importante que está
15:38afectando a la población mundial
15:39y que debemos tomar medidas y
15:40los que trabajamos con cáncer
15:42vemos una incidencia cada día
15:43más alta de tumores de hígado
15:45mucho relacionado con este
15:46problema que estamos hablando.
15:47Muchísimas gracias, doctor.
15:48Muy amable.