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Estilo de vidaTranscripción
00:00de salud y también de la caja
00:09entre el treinta y el cuarenta
00:10por ciento de la población
00:11adulta de nuestro país tiene los
00:13niveles de colesterol alto, ese
00:16colesterol dañino y es un
00:17factor de riesgo para varios
00:19padecimientos y después de los
00:21cincuenta es importante conocer
00:22cuáles son las claves para
00:24mantenerlo a raya y por eso nos
00:26acompaña ya la doctora Laura
00:27Víquez, geriatra y también
00:29psicóloga. ¿Cómo estás, doña
00:31Laura? Bienvenida. Buenos días.
00:33Gracias por acompañarnos.
00:34Doctora, ¿le parece si empezamos
00:35poniendo verdad en en en
00:38perspectiva cuál es el
00:39colesterol bueno, cuál es el
00:40colesterol malo, y cuáles son
00:42como sus beneficios o
00:43perjuicios? Claro que sí. Bueno,
00:45aquí tenemos como el valor de
00:47colesterol total, que es el que
00:48vemos como en el examen de
00:50sangre, y este lo tenemos que
00:51dividir entre el colesterol
00:53bueno, que es el HDL, y el
00:55colesterol malo, que es el LDL.
00:58Y el colesterol LDL, que es el
00:59malo, es el que se va a ir como
01:01acumulando alrededor de las
01:03arterias, como la grasita, se
01:05va acumulando hasta que las
01:06puede obstruir, y por eso es que
01:07se llama el colesterol malo,
01:08porque es el que nos va a
01:09provocar mayor riesgo
01:10cardiovascular, de infarto de
01:11RAM. Y por otro lado, tenemos
01:13los triglicéridos, que también
01:15tienen que estar dentro de un
01:16valor aceptable o normal. Usted
01:19nos trajo, doctora, también
01:20aquí algo con lo que nos puede
01:21ayudar a representar la
01:23importancia de entender esta
01:25diferencia entre ambos
01:26colesteroles y qué es lo que
01:27se va acumulando alrededor de
01:28las arterias. ¿Cómo les decía?
01:29Entonces, está el colesterol
01:30malo, que es el LDL, que les
01:31decía que se va acumulando
01:32alrededor de las arterias.
01:33Entonces, tenemos las arterias
01:34que son las que van a ir como
01:35al corazón, al cerebro, a las
01:36piernas, y que si la grasita,
01:37que es esta amarillita que está
01:38acá, se va acumulando alrededor,
01:39llega un momento en el que el
01:40paso de la sangre, que son
01:41estas bolitas rojas, que son
01:42los eritrocitos, entre más
01:43grasita se va acumulando
01:44alrededor, más obstrucción va
01:45provocar, hasta que llega un
01:46momento en el que se va
01:47acumulando alrededor, se va
01:48acumulando alrededor, se va
01:49acumulando alrededor, se va
01:50como barriendo ese colesterol
01:51demás que tenemos. Por eso, se
01:52llama bueno, porque más bien
01:53nos va a proteger de toda esa
01:54estricción del colesterol.
01:55Conejo, si yo bolita, aquí
02:19todos estos efectos secundarios de que la grasita se vaya acumulando alrededor de diferentes vísceras
02:25o órganos como por ejemplo el cerebro, el corazón, el cerebro y nos ocasione daño. Ese colesterol
02:32bueno entonces vamos a necesitar que estén valores altos, que los valores altos va a depender entre
02:37si soy hombre o soy mujer, entonces si soy hombre por arriba de 40 vamos a llamarlo que está como
02:43bien y en las mujeres por encima de 50, es donde nos va a ofrecer como esa protección de estos
02:51eventos de que la grasita no se acumule sino que la vayamos limpiando y la vayamos como arrastrando,
02:55es como una escobilla que va ahí como barriendo toda esa grasa además que estamos acumulando por
03:00el colesterol malo que es el LDL. Este colesterol malo en los valores que nosotros queremos va a
03:07depender mucho también de los factores de riesgo, no es lo mismo una persona joven sana que no
03:13tenga diabetes, que no fume, que no tenga problemas en el corazón ya de base, en la cual los valores
03:19de ese LDL vamos a querer que estén por debajo de 120 aproximadamente. Pacientes que por ejemplo son
03:26diabéticos, que son obesos, que fuman, que si tienen más factor de riesgo cardiovascular, esos
03:31valores del colesterol malo que es el LDL, si los vamos a buscar mucho más bajos inclusive por debajo
03:38de 70 o en pacientes de muy alto riesgo por debajo de 55. Entonces aquí es muy importante
03:43porque no es solamente el valor total del colesterol que a veces vemos como el asterisco
03:49en el laboratorio, en el examen, en el reporte y ya nos alarmamos, nosotros nos vamos a ver como
03:54de ese colesterol total cómo está el resto, cómo está el malo, cómo está el bueno, cómo están los
03:59valores de triglicéridos. Triglicéridos a términos generales se habla que están altos por encima de
04:06150, pero hay un rango que realmente no es tan alarmante que es de 150 a 200, ya por encima de
04:13200 ya sí pueden provocar como mayor riesgo igual cardiovascular, de derrame, de infarto y por encima
04:20de 1000 es un valor ya grave de una hipertrigliceridemia más severa en la cual lo que
04:26principalmente me va a llevar un riesgo es de pancreatitis, que pancreatitis es inflamación de
04:31un órgano que tenemos en el abdomen que sí nos puede generar bastante problema. La cantidad de
04:37enfermedades asociadas al colesterol alto doctora y ahora usted nos hablaba de ese colesterol bueno,
04:43cómo lo subimos y de alguna manera si yo tengo el colesterol malo alto puedo tratar de contrarrestarlo
04:49con el bueno haciendo algo. Claro de hecho para para más o menos ir entendiendo como el contexto
04:54el colesterol malo verdad el LLDL si va a subir mucho por la alimentación que son como los factores
05:00exógenos pero sólo en un 20 por ciento, el otro 80 por ciento sube mucho por factor genético que
05:07en la familia a veces a uno le dicen mi papá es de colesterol alto, mi mamá de colesterol alto,
05:12mis abuelos tenían colesterol alto, yo tengo un factor genético que me va a predisponer aunque
05:16aunque yo sea delgado haga ejercicio y me cuide puede que tenga igualmente el colesterol malo alto.
05:22El colesterol bueno realmente es algo que sólo va a subir con ejercicio y también con la
05:29parte de la alimentación entonces ahí sí el factor ejercicio es muy importante pero a veces
05:34con solamente ejercicios alimentación no es suficiente. El colesterol en la alimentación
05:40sube por cosas grasosas verdad como cosas fritas, papa frita, comida como más chatarra es lo que me
05:46va a subir el colesterol. Los triglicéridos no suben por la comida grasosa sino por carbohidratos
05:52entonces yo siempre les digo lo que me sube el azúcar me sube los triglicéridos y usualmente
05:57van como de la mano verdad si yo encuentro el azúcar alta los triglicéridos también los
06:01encuentro altos entonces qué cosas todo lo que son carbohidratos como el pan, la repostería,
06:07todo lo que es dulce me va a subir triglicéridos y me va a subir también el azúcar entonces en
06:13temas de alimentación va a ayudar mucho cuidarme en todo lo que son estos carbohidratos para bajar
06:19los triglicéridos pero no tanto para el colesterol porque como les decía hay un 80% que es lo que mi
06:26hígado produce que es donde se produce el colesterol. 687 7777 si usted tiene alguna
06:32consulta que quiere hacerle a la doctora Laura Víquez doctora conforme vamos avanzando en edad
06:38se empieza a ser más difícil revertir ese colesterol o no necesariamente. Sí es más difícil porque
06:44empezamos a acumular más el colesterol malo que es el que le digo que se llama LDL y si sumado a eso
06:50vamos como asociando enfermedades que son más frecuentes también a medida que vamos envejeciendo
06:56como la diabetes como la obesidad que estamos ya más sedentarios que no hacemos actividad física
07:01también a nivel de las arterias con envejecimiento hay algo que se llama rigidez que es que la arteria
07:07está como más fiesita verdad no se distiende tan fácilmente y eso me lleva a un riesgo cardiovascular
07:13mayor también más riesgo de hipertensión y todo eso va sumando factores que al final de cuenta si
07:18además tengo el colesterol malo alto y el colesterol bueno bajo que es el que me protege que es el que
07:24va limpiando me va a llevar a mayor riesgo de complicaciones como las que hablábamos con mi
07:29infarto derrame o problemas de circulación en las piernas principalmente a partir de qué edad
07:34doctora yo sé que los exámenes hay que hacerse los todos los años verdad ojalá pero me imagino
07:39que hay una edad ya en la que incluso sobre todo mujeres por un tema hormonal se nos puede complicar
07:44también esta parte cada cuánto deberíamos hacernos esos exámenes y cuáles son esos indicadores de
07:49que vamos bien o no tanto hay mucho a hacer dependiendo de los factores de riesgo que yo
07:53tengo como les decía si yo tengo mi familia mucha carga genética a mi papá le dio un infarto a mi
07:58abuelo le dio un infarto todos padecen de colesterol alto idealmente después de los 20 años incluso
08:04hay estudios que dicen desde los 17 años por lo menos cada cinco años yo me tengo que tamizar
08:09hacerme algo que se llama el perfil lipídico que es el examen donde yo voy a ver colesterol total
08:14malo bueno y triglicéridos y después de los 17 cada 5 a 6 años y cuando ya yo llego a 40 años
08:22si lo ideal es por lo menos cada año y si yo tengo factores de riesgo que fumo que soy sedentario
08:29que soy obeso o que ya tengo diabetes ahí sí por lo menos cada seis meses yo debería hacerme el
08:34perfil hipídico para poder detectar realmente cómo anda si siempre me ha salido normal ese tiempo
08:40pero si en algún momento me salió alterado y yo empecé con tratamientos y cada seis meses
08:45idealmente 8 con 10 minutos doctora daniel césped nos tiene preguntas de parte de nuestros
08:51televidentes para usted adelante si jennifer y doctora una consulta de una televidente que
08:56hacer con el colesterol alto en el embarazo realmente en el embarazo hay muchos como
09:03factores también hormonales que cambian y ahí mucho depende del contexto de la paciente que
09:09está embarazada verdad de qué cosas tiene de fondo de si hay factores de riesgo cardiovascular
09:14y en base a eso como determinar si es necesario tratamiento farmacológico o si solamente con
09:20dieta con alimentación y con ejercicio físico acorde a la situación de la paciente va a ser
09:26suficiente verdad porque muchas veces si depende si es el colesterol malo el que si está alto a
09:33veces si es necesario tratamiento con pastillas y con la alimentación el ejercicio no es suficiente
09:38y más en un contexto de un embarazo que a veces se complica como un poco esto entonces ahí sí
09:44habría que ver más la parte de tratamiento y dependiendo de qué tan alto tenga principalmente
09:49lo que son el colesterol malo de glicerios también pero por el riesgo que les decía de
09:55pancreatitis que también puede que con el embarazo haya mayor riesgo pero sería como dependiendo del
10:00nivel que tenga a qué tipo de enfermedades doctora yo sé que hay una lista pero tal vez las principales
10:05a las que de manera preventiva podríamos decir mira si yo controlo esto en unos años voy a
10:11evitarme tener 1 2 3 esas enfermedades más voy a evitarme ir acumulando grasita en las arterias
10:16que son las que me van a irrigar todos los órganos principalmente corazón entonces riesgo
10:21de infarto cerebro entonces riesgo de rame y a nivel periférico de la circulación de las piernas
10:27también que se me tapen las arterias y empiece a tener problemas de circulación entonces yo siempre
10:33les digo que realmente son cosas que desde jóvenes tenemos que ir como sumando factores protectores
10:39verdad entonces dieta evitar el sedentarismo hacer actividad física y controles periódicos según el
10:45riesgo que yo tengo doctora tal vez para ir cerrando ya estas recomendaciones finales que
10:50usted pueda tener para nosotros las acaba de decir pero si tal vez las podemos profundizar
10:55un poquito más de manera más consciente le diría porque de este tema se habla y se habla verdad de
11:01hecho vean los datos de la caja entre el 30 y el 40 por ciento de la población en costa rica
11:05tiene los niveles altos de colesterol del colesterol dañino que nos está haciendo falta porque no
11:10logramos hacer esa conexión con esto me genera bienestar es que si vemos también los datos a
11:16nivel epidemiológico cada vez hay más obesidad porque cada vez hay más sedentarismo entonces
11:21eso es algo como que es de lo primero que hay que tratar que hay que evitar verdad el sedentarismo
11:26los malos hábitos alimenticios entonces cuidarnos en la alimentación principalmente con todo lo que
11:31hemos hablado hacer actividad física que cuando hablo de actividad física son por lo menos 150
11:36minutos a la semana que esos son por lo menos 30 minutos por día cinco días a la semana es como
11:42lo mínimo ideal necesario para que genere un impacto real en cuanto a lo que es el control
11:47de colesterol y la parte de la alimentación que ya vimos que no es lo mismo no lo mismo me va a
11:53subir triglicéridos ni colesterol y lo otro es evitar el tabaco verdad porque fumar me conlleva
11:59un riesgo cardiovascular mayor la ingesta de licor también me hace que me suba el colesterol entonces
12:05así lo vamos a hacer tratar que sea con medida y no en mucha cantidad muy frecuente y lo otro es
12:11tratar de sí estar pendiente de hacerme el examen de sangre y aquí hay algo que quisiera mencionar y
12:17es que si en algún momento mi colesterol sale muy alto verdad o mi colesterol malo principalmente
12:23sale muy alto es muy y me dan tratamiento farmacológico me dan pastillas que se llaman
12:27las estatinas que es el medicamento como lo a estatinas o subastatina turbastatina que son los
12:32medicamentos que se dan eso es algo que es para siempre verdad no es algo como que se cubre y
12:38entonces es importante porque eso es lo que me va a hacer el factor protector verdad que si mi
12:43colesterol ldl que es el malo se mantenga bajo va a depender de que yo me cuida la alimentación
12:48que haga ejercicio que me tome el tratamiento si ya me lo indicaron porque estaba muy alto y no
12:52en el momento que yo lo dejo me vuelve a subir el colesterol malo entonces eso es muy importante
12:58porque es algo que muy frecuentemente se hace verdad y en el momento en el que lo dejo otra
13:03vez me va a subir y otra vez voy a tener yo el riesgo cardiovascular de todo lo que hemos
13:07conversado doctora tiene usted mucha experiencia también con adultos mayores por supuesto en ese
13:12sentido qué recomendaciones darle porque conforme vamos avanzando en edad también se nos hace más
13:17complicado movernos verdad lamentablemente no hemos tenido ojalá lo empecemos a hacer a cultivar esta
13:24cultura del movimiento pero normalmente los adultos mayores tienden a tener un poquito más
13:29de complicaciones en ese sentido cómo cómo hacemos qué recomendaciones les puede dar tal
13:34vez para que puedan moverse hablamos de ejercicios cardiovasculares pero a veces también es complicado
13:38si yo realmente estoy de las de la línea de que siempre recomiendo ejercicio físico y siempre les
13:44digo que hay algo que puede hacer el ejercicio se adapta a cada persona pero siempre va a haber
13:48algo que puedan hacer desde algo más pasivo como ligas como bolas ver a terapia con un terapista
13:54físico natación o bicicleta ahora hay pedales que están como muy de moda entonces que yo puedo
13:59tenerlos en mi casa y usarlos con los pies usarlos con las manos implementos como la liga la bola
14:04que me permiten hacer algo de ejercicio físico ahora hay acuérbicos zumba verdad grupos de baile
14:11que además me permiten socialización siempre se puede buscar adaptar el tipo de ejercicio físico
14:17a la persona pero yo siempre digo que busquemos hacer actividad física porque no solamente para
14:23control de colesterol y triglicéridos sino para control de masa muscular por ejemplo es
14:27súper importante la actividad física entonces de eso va a depender qué tan funcional me voy a
14:33mantener y qué tan independiente va a ser mi vejez y cuántos años me voy a mantener siendo
14:38independiente entonces si es un factor súper determinante aprovechamos la visita de la
14:43doctora laura también vikes para que dan y nos haga otra pregunta de parte de nuestros
14:47televidentes así es jennifer ofrezco disculpas por la utilización del teléfono pero es con el
14:53objetivo de leer con exactitud la pregunta buenos días yo tengo 39 años hago ejercicio y me cuido
14:59con la alimentación evito las grasas y consumo vegetales y frutas sin embargo me cuesta bajar
15:05el colesterol malo los mantengo en 204 no sé si puede haber una condición genética los triglicéridos
15:12si los mantengo bajos mi papá ha sufrido un infarto y mi mamá también no padezco de azúcar
15:18presión ni nada la parte genética hablando realmente está esta persona que nos está escribiendo tiene
15:25mucho factor de ebredo cardiovascular porque tiene muchos genes de familiares de primer grado que ya
15:29sufrieron infarto eso le confiere un riesgo mayor y en el que dice que tiene colesterol total más
15:35de 200 como les decía habría que ver de ese total cuánto el de malo que es el ldl y si está por
15:42encima de los valores que en él son de riesgo más por encima de 130 con solamente la alimentación y
15:49con solamente el ejercicio posiblemente no va a lograr bajarlos y si sería importante en el que
15:55tiene más riesgo tratamiento con pastillas que el que es por de por vida que es que el que es de
16:00por vida exactamente como la loa satina torvas satina rosuba satina cualquiera de estas familias
16:05de que se llaman estatinas y él se va a beneficiar mucho de empezar a utilizarlos más la alimentación
16:11y el ejercicio gracias doctora dan y tenemos otra consulta si en efecto pregunta que es más efectivo
16:18la loa estatina o la colestiramina y cuáles son sus efectos secundarios es que son para cosas
16:26diferentes la loa estatina es la que yo les digo que es para control del ldl que es el colesterol
16:32malo la colesteramina es cuando estamos acumulando por ejemplo como mucha grasita en él en el hígado
16:38y entonces eso también nos confiere mayor riesgo de algo que se llama osteotosis hepática pero la
16:43colesteramina por sí sola no me va a bajar el colesterol malo que es el ldl entonces ahí sí
16:49habría que valorar si es el tratamiento indicado solo una o si va a ocupar incluso las dos dentro
16:55de los efectos secundarios en general que tienen las estatinas loa estatina rosuba estatina y
17:00estos lo principal son mialgias que es como dolor muscular principalmente de las piernas es algo
17:07que pueden presentar todas las estatinas hay unas que tienen mayor riesgo de presentar lo que otros
17:12como la loa estatina generalmente tiene más efectos secundarios pero uno busca el que más se adapte
17:17a la persona de manera de que si logremos controlar el colesterol mal que como le digo muchas veces
17:23solo con pastillas se logra doctora laura ví que muchísimas gracias por habernos acompañado que
17:28le parece doctora si recapitulamos brevemente también estas recomendaciones para que ojalá las
17:33tomemos de una vez no las dejemos para última hora hablábamos de cuidar la alimentación realizar
17:38actividad física y controlar de manera periódica nuestros exámenes ojalá cada año incluso a partir
17:45de los 40 es así exactamente doctora nada más voy a dejar sus contactos para que nuestros
17:50televidentes puedan encontrarla al 22 46 30 10 o al 83 40 64 04 doctora muchas gracias para mucho
17:59gusto sacar de un placer tiempo para compartir esto con nuestros televidentes con mucho gusto