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Estilo de vidaTranscripción
00:00La fibromia algea es uno de los
00:09padecimientos crónicos más
00:10comunes en Costa Rica. El dolor
00:12intenso que afecta la
00:13movilidad, mal dormir y fatiga
00:16son parte de los síntomas. Hoy
00:18nos acompaña el reconocido
00:20reumatólogo José Díaz, don José
00:22Díaz, quien le ofrece consejos
00:24clave para que si usted ya
00:26sufre esta condición, mejore
00:28su calidad de vida. Les
00:29ofrece una consulta por video,
00:31por audio, por escrito a través
00:33de nuestro WhatsApp sesenta
00:35ochenta y siete setenta y siete
00:37setenta y siete. Buen día
00:39doctor, ¿cómo está? Buenos días
00:41nuevamente Daniel. Aquí muy
00:42bien. Feliz estar acá con
00:44ustedes. Y nosotros encantado
00:45de tenerlo en la casa de Buendía.
00:47Doctor, ¿cuáles son los síntomas
00:48más comunes de este
00:49padecimiento? Los síntomas de la
00:51fibromia algea prácticamente son
00:53tres, los más importantes,
00:54llamamos síntomas principales,
00:56que es el dolor crónico, dolor
00:58crónico se entiende por un dolor
00:59crónico de evolución. Es un
01:00dolor crónico generalizado, la
01:02persona le duele desde la
01:04cabeza hasta los pies
01:06prácticamente, el otro síntoma
01:08es el cansancio, y por último,
01:11el mal dormir. Esos son los
01:12tres síntomas principales de la
01:14enfermedad. ¿Qué ocasiona tener
01:17fibromialgia doctor? Bueno,
01:19esa pregunta es una pregunta
01:21muy muy difícil. Hay una
01:23teoría del del por qué se
01:25produce esto, o sea, el
01:26paciente con fibromialgia tiene
01:28un problema de el manejo del
01:31dolor, y también de mal dormir.
01:34Esto hace que al tener un
01:36problema del dolor, estímulos
01:38que no son dolorosos, el
01:40paciente los percibe como
01:41dolorosos. Por ejemplo, este,
01:44una manifestación más clara son
01:46las manifestaciones de cariño.
01:47Ah, sí. Los abrazos, por
01:49ejemplo, un abrazo, a todo el
01:50mundo le gusta que lo abracen,
01:51al paciente con fibromialgia le
01:53duele que alguien lo abrace,
01:55porque son muy sensibles, y ni
01:57nadie le diga de si tienen una
02:00una herida, se golpean, y
02:02sienten ese golpe como un un
02:04dolor muy muy intenso,
02:06desproporcional con el golpe que
02:08recibe. Doctor, ¿cuál sería o
02:10cuáles serían las
02:11recomendaciones esenciales para
02:13una persona que ya padece
02:15fibromialgia en procura de de
02:18una calidad de vida, ¿verdad? De
02:20tratar de de pasar el día a día
02:22con el menor dolor posible. El
02:23primero que nada, el paciente
02:26¿qué es lo que tiene? O sea,
02:28porque ese es un un problema
02:29bastante serio, y generalmente
02:31el paciente con fibromialgia
02:32anda buscando alguna curación
02:34prácticamente milagrosa que se
02:36le quite el dolor así como quien
02:38dice fácilmente, lo cual no
02:40sucede, y el otro aspecto, aparte
02:43de entender bien qué es lo que
02:45le lo que le causa el dolor, son
02:48lo que el paciente sí reconoce
02:49son los factores que lo que lo
02:51desencadenan, que lo empeoran.
02:53Entonces, reconocer muy bien
02:54cuáles son estos factores que
02:56desencadenan los dolores para
02:58tratar de evitarlos. Generalmente
03:00van a ser el estrés, o sea, las
03:02preocupaciones, preocupaciones
03:03económicas, preocupaciones de la
03:06familia, preocupaciones en el
03:08trabajo, también el exceso de
03:10trabajo físico, es frecuente que
03:13un paciente con fibromialgia en
03:15un momento que se sienta bien,
03:17trata de, dice, oye, me siento
03:19bien, voy a hacer más hoy.
03:21Entonces, ese hacer más hace que
03:23le provoque una reactivación de
03:26su dolor. Y también, en algunos
03:28pacientes, los cambios
03:29climáticos.
03:31En qué sentido, incluso aquí en
03:33un...
03:34Sí, sí, o sea...
03:35Costa Rica.
03:36Costa Rica, o sea, en los días,
03:37hay pacientes que me dicen a mí,
03:39bueno, es que yo vivo en
03:40Cartago, el frío de Cartago, o
03:42sea, o en Coronado, el frío de
03:44Coronado, o sea, cambios no tan,
03:47obviamente, no tan marcados como
03:48en otras latitudes, pero aquí la
03:50gente sí, con fibromialgia,
03:52siente mucho estos cambios, y no
03:53solamente el frío, puede ser que
03:55el calor también le provoque más
03:56dolor.
03:57¿Es posible detener el avance de
03:59este padecimiento, doctor?
04:00El avance, lo que sí es claro que
04:02la enfermedad no es progresiva.
04:04Ok.
04:05O sea, la enfermedad no va a
04:06estar, no que va, no significa
04:08que cada día va a estar peor.
04:10Generalmente va a tener
04:11variaciones cíclicas en el
04:13tiempo, dependiendo mucho de las
04:15preocupaciones de sus actividades,
04:17pero generalmente el paciente no
04:18va a empeorar por si la
04:20enfermedad no es progresiva.
04:22Tenemos varias consultas a través
04:25de nuestro WhatsApp de Buendía.
04:29Voy a leer las consultas.
04:33Nuestro WhatsApp 60877777.
04:38Buenos días, tengo 38 años y
04:40padezco fibromialgia.
04:42Paso con dolor todo el día y un
04:44cansancio en las noches, y siento
04:46caliente en mis manos cuando estoy
04:49con mucho dolor.
04:51¿Qué me recomienda hacer?
04:53Bueno, esos son síntomas
04:54característicos de la fibromialgia.
04:56Aquí la pregunta es, ¿qué
04:58tratamiento está recibiendo el
04:59paciente?
05:00Para la fibromialgia, generalmente
05:02vamos a, uno de los factores más
05:03importantes que mencioné, uno de
05:05los síntomas más importantes va a
05:06ser el dormir bien, lograr dormir
05:09bien.
05:10Y para ello, bueno, hay que
05:11tener una serie de higiene del
05:13sueño, que son una serie de
05:14aconsejos que se le da al
05:15paciente.
05:16Voy a mencionarlo así rápidamente.
05:18Por ejemplo, no tener una
05:19televisión en el cuarto, que es
05:20muy común.
05:21¿Ah, sí?
05:22Porque eso hace que la persona
05:23no logre dormir bien.
05:25O sea, tienen problemas para
05:26dormir, suben un poquito la
05:28televisión con la luminosidad que
05:30tiene.
05:31¿Y estos aparatos, doctor?
05:32Bueno, ni se diga.
05:33Los teléfonos celulares es pésimo
05:37para ello.
05:38O sea, el paciente cuando va a
05:39acostarse, cuando va a ir a la
05:40cama a dormir, tiene que ir a la
05:41cama a dormir, no hacer otra
05:43cosa.
05:44Entonces, lograr mejorar el
05:45sueño, primero con higiene del
05:47sueño, medicamentos que pueden
05:49ayudarle para mejorar el sueño,
05:51y después hay medicamentos que
05:53modulan el dolor.
05:55No son exactamente
05:56analgésicos, pero sí que logran
05:59modular el dolor.
06:00Hacen que la persona tenga un
06:02umbral del dolor más alto.
06:04Y también en ocasiones algún
06:06analgésico.
06:07Jennifer Segura tiene más
06:10consultas de las personas.
06:12Jennifer.
06:13Sí, Daniel, mire, nos pregunta
06:15Doña Lili, soy paciente de 44
06:17años con diagnóstico de fibromialgia,
06:19pero actualmente también me
06:21diagnosticaron espondiloartritis.
06:23Soy alérgica.
06:24Mi consulta es qué medicación
06:26puedo usar para ayudar con los
06:28dolores tan fuertes.
06:29Gracias.
06:31Bueno, el hecho de que tengo una
06:33espondiloartritis, esto complica
06:35un poquito más el dolor.
06:37Mencionaba anteriormente que el
06:38paciente con fibromialgia va a
06:40tener, si tiene una causa de
06:42dolor, va a sentir este dolor más
06:44intenso.
06:45La espondiloartritis es una
06:47condición que produce dolor
06:49lumbar.
06:50Entonces, si la persona tiene
06:52fibromialgia, esta espondiloartritis
06:54la va a sentir aún más intensa.
06:56Los dolores de la espondiloartritis
06:58van a ser más intensos.
07:00Bueno, entonces, si es alérgica,
07:02cuando nos dice que es alérgica,
07:04generalmente para la espondiloartritis
07:06vamos a utilizar antiinflamatorios.
07:08Y aquí el punto es que mucha
07:10gente usa un medicamento por
07:13periodos muy cortos.
07:15La idea es que tome un
07:16antiinflamatorio.
07:17Si tiene una espondiloartritis
07:18debería tomar un antiinflamatorio
07:20prácticamente en forma constante.
07:22Y después los otros tratamientos
07:24ya propios para la fibromialgia.
07:26Tenemos más consultas.
07:28Jennifer.
07:29Sí, de una televidente que nos
07:30pide de favor no mencionar su
07:31nombre, pero dice, es posible que
07:33mi hija de 18 años tenga
07:35fibromialgia.
07:36Tiene dolores de todo tipo,
07:37posiblemente de cabeza y de
07:39cuello principalmente.
07:40Le dan muchas pesadillas y no
07:42duerme bien.
07:43Hemos pasado por médicos de
07:44varias especialidades y nadie
07:46logra diagnosticarle nada.
07:49Efectivamente, la edad, como me
07:51preguntaste, dije un grupo de
07:54edad que puede ser más
07:55frecuente, pero se puede
07:56presentar aún en niños.
07:57En adolescentes o en adultos
07:59jóvenes también se puede dar
08:01perfectamente la fibromialgia.
08:02Mencionaba que los síntomas
08:04principales fueron estos dolores
08:05generalizados, fatiga y mal
08:07dormir, pero tiene una serie de
08:09otros síntomas asociados, como
08:11puede ser migraña, como puede
08:13ser una sensación de
08:14inestabilidad, trastornos
08:16cognitivos, que se le olvidan
08:17las cosas, que le cuesta
08:18concentrarse, puede sentir manos
08:21adormidas, que le cambia el
08:23color de las manos con un
08:25irritable.
08:26O sea, hay una serie de otros
08:27síntomas que se asocian a la
08:29fibromialgia que a veces
08:31dificulta el diagnóstico
08:32casualmente.
08:33Jennifer, con otra consulta.
08:35Sí, doña Patri nos dice, soy
08:37una mujer de 58 años, me duele
08:39todos los días el cuello, la
08:41espalda, las rodillas.
08:42Si me acuesto en las tardes, me
08:43levanto con dolor de cabeza y
08:45también de cuerpo.
08:46Trabajo con computadora y además
08:48soy docente.
08:49Ella nos pide saber si es
08:51posible tener este diagnóstico.
08:54Para hacer el diagnóstico de
08:55fibromialgia, bueno, se requiere
08:57hacer un interrogatorio un
08:58poquito más extenso, pero por
09:01los...
09:02Se podría intuir que
09:03efectivamente sí tiene una
09:04fibromialgia porque está
09:06refiriendo dolores como muy
09:07generalizados y el patrón que
09:10menciona brevemente también
09:12sugiere que sea una
09:13fibromialgia.
09:14Nosotros lo que hacemos para el
09:15diagnóstico es, bueno, un
09:17interrogatorio que nos va a
09:18decir un patrón muy
09:19característico de la enfermedad
09:21y lo otro es un examen físico
09:23que prácticamente es un examen
09:24físico normal.
09:26O sea, la persona no tiene, no
09:27se le evidencia ni compromiso
09:29inflamatorio, ni compromiso de
09:31artritis, ni compromiso de
09:34tendones, ni de músculos.
09:37Los exámenes son normales, para
09:39eso pedimos exámenes, es para
09:40descartar otras enfermedades y
09:42hay que descartar ciertas
09:43enfermedades casi
09:44obligatoriamente como el
09:46hipotiroidismo, la deficiencia
09:48de vitamina D.
09:50Jennifer Segura con otra
09:51consulta, doctor.
09:53Sí, queremos abarcar la mayor
09:54cantidad posible, pero sí están
09:55ingresando bastantes.
09:56Buen día, tengo cuarenta y
09:57cuatro años y seis años ya de
09:59tener citas en reumatología.
10:02Me han hecho muchos análisis y
10:04aún no me han dado un
10:05diagnóstico enferme de
10:07fibromialgia.
10:08¿Qué hace falta, doctor, para
10:09que eso ocurra, que me den ese
10:10diagnóstico enferme?
10:12Bueno, esa pregunta no la
10:14podría responder porque no sé
10:16si están pensando en alguna o
10:18otra enfermedad, si salió algún
10:20examen alterado que los hace
10:23pensar en alguna otra condición
10:25y por lo tanto no han podido
10:26hacer el diagnóstico con
10:28firmeza.
10:29O sea, pero algún factor, hay
10:30que preguntarle al doctor, a
10:31los médicos tratantes, que
10:33¿por qué no logra hacer un
10:34diagnóstico preciso?
10:35Porque realmente el diagnóstico
10:39de fibromialgia prácticamente se
10:41hace, es muy clínico y como
10:43mencionaba, con unos exámenes
10:45para descartar otras
10:46enfermedades.
10:47Vamos a observar en pantalla,
10:49doctor, recomendaciones para las
10:52personas que ya tienen
10:54fibromialgia y que estas
10:56recomendaciones son vitales para
10:59mejorar su calidad de vida.
11:00Dormir entre seis y ocho horas
11:02en un horario estricto, ¿verdad?
11:04O sea, si me duermo todos los
11:06días a las siete o a las ocho,
11:08cumplir con ese régimen.
11:09Efectivamente, las personas que
11:11tienen problemas para dormir
11:12tienen que tener un horario muy
11:14estricto, o sea, acostarse
11:15siempre a la misma hora, aunque
11:17no se puedan dormir en ese
11:18momento, pero hacer ese patrón,
11:20a tal hora me voy a acostar,
11:21que importa la hora que sea, a
11:23las doce de la noche, a las
11:24once, a las diez, a las nueve,
11:25a la hora que sea, pero siempre
11:26a esa hora.
11:27Ir con ese patrón, consultar con
11:29un psiquiatra, eso es
11:30importantísimo.
11:31Eso es muy importante porque es
11:32una enfermedad que no es, porque
11:34eso es muy importante, no es una
11:35enfermedad psicosomática, no es
11:37una enfermedad que se origine del
11:40cerebro, no es que yo me esté
11:42imaginando los dolores, los
11:43dolores son totalmente reales,
11:45sin embargo, el acompañamiento
11:46de psicología es muy importante
11:48porque la persona tiene que
11:50dejar de hacer ciertas cosas.
11:53Y las emociones, el estrés,
11:56generalmente, empeoran los
11:58síntomas.
12:00Cumplir con la medicación,
12:01desde luego, es esencial y
12:02ejercicios de estiramiento y
12:04fortalecimiento muscular leves,
12:06eso sí, ¿verdad?
12:07Esto, el dolor crónico hace que
12:09el paciente vaya perdiendo
12:12función, que se vaya siendo un
12:16poco menos hábil para hacer
12:18actividades físicas.
12:19Entonces, eso requiere que
12:21empiece a hacer ejercicio, que
12:22es muy importante, pero
12:24inicialmente, muy suavemente y
12:27que en forma progresiva vaya
12:29aumentando la intensidad de los
12:30ejercicios, pero siempre
12:32empezando con unos ejercicios
12:34leves.
12:35Al doctor, ahí lo tiene en
12:37pantalla, tal vez, bueno,
12:38déjenme a ese sitio web del
12:40doctor José Díaz, el sitio web
12:43es DoctorJoséDíaz.com, el
12:45número de teléfono veinticinco
12:48veintidós diez doble cero, y
12:51también lo pueden seguir al
12:52doctor a través de Instagram y
12:54Facebook, Instagram como
12:56Doctor José Díaz, y Facebook
12:58Doctor José Francisco Díaz, ha
13:01sido un honor tenerlo aquí.
13:02Muchísimas gracias, aquí estoy
13:03para servirles, muy amable.
13:05Muchísimas gracias, doctor.