• il y a 5 mois
Avec Robert Cohen, pédiatre et infectiologue au Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil

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##LE_COUP_DE_FIL_DU_MATIN-2024-07-23##

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00:007h11 sur Sud Radio, la coqueluche, infection respiratoire contagieuse, est de plus en plus
00:08présente en France. La Haute Autorité de Santé vient de renforcer ses recommandations
00:12vaccinales. Et pour tout nous expliquer, nous sommes avec Robert Cohen, pédiatre et infectiologue
00:16au Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil. Bonjour Docteur.
00:20Bonjour.
00:21Alors, tout d'abord, est-ce que vous pouvez nous rappeler ce qu'est la coqueluche ?
00:24Alors, la coqueluche, c'est d'abord une maladie pas virale, c'est une maladie bactérienne
00:30liée à un microbe qu'on connaît maintenant depuis des dizaines d'années, des centaines
00:35d'années et qui a la particularité de donner, qui se transmet par voie respiratoire, certes,
00:42mais de donner du tout, est extrêmement prolongé et extrêmement pénible. Ça, c'est la forme
00:49typique qu'on avait connue habituellement à travers les siècles. Mais chez le petit
00:55enfant, le tout petit, celui qui a moins de 5 mois, qui n'a pas été vacciné et dont
01:03la mère n'a pas été vaccinée, ça donne des formes dramatiques qui peuvent entraîner
01:08la mort dans une proportion de cas extrêmement élevée et qui entraînent des passages en
01:13réanimation avec des méthodes de réanimation très agressives. Donc, tout ça, c'est une
01:19maladie qui fait très peur essentiellement pour ses formes du petit enfant, de la pénibilité
01:25habituelle de la maladie. Chez le sujet âgé aussi, ça peut donner des formes graves, mais
01:30ce n'est pas tout à fait la même chose.
01:32Oui, on enregistre 17 décès depuis début 2024, dont 12 nourrissons. Comment on attrape
01:37cette coqueluche ?
01:39On attrape, comme toutes les maladies, transfices par voie respiratoire qu'on a bien connues,
01:45malheureusement pour nous, par le Covid. C'est essentiellement par voie respiratoire, ça
01:52veut dire en toussant, épernuant, parlant, respirant. Les bactéries sont émises dans
02:00ce flux aérien et peuvent transmettre à quelques distances, pas une grande distance,
02:08mais à quelques distances, les autres qui ne sont pas immunisés. Parce que, par chance,
02:15il existe des vaccins qui protègent bien de la maladie.
02:20Alors, avant de parler du vaccin, pourquoi est-ce que le nombre de cas est en augmentation
02:24en France ?
02:26Alors, ça s'explique de deux façons. La première, c'est que ça a toujours été
02:33une maladie cyclique. C'est-à-dire que la bactérie mise aussi la population et donc
02:40tous les 3, 4 ans, 5 ans, on a un pic de coqueluche qui survenait, même si la population était
02:48à peu près correctement vaccinée. En tout cas, si les enfants étaient correctement
02:53vaccinés, on voyait ces pics de coqueluche tous les 4-5 ans. Cette année, c'est très
02:58très particulier parce que l'intensité de la maladie et de l'épidémie est extrêmement
03:05forte. Les chiffres, on n'a pas vu de chiffres comme ça depuis des dizaines d'années parce
03:12que les mesures que nous avons prises pour lutter contre le Covid et qui étaient absolument
03:19nécessaires pour lutter contre le Covid, puisque ce sont les mêmes qui luttaient contre
03:23la coqueluche, on fait que pendant des mois et des mois, le microbe n'a plus circulé.
03:33Donc, la population n'a pas eu un maintien de cette immunité liée à la circulation
03:39naturelle de cette bactérie. Donc, quelques années après, quand l'immunité diminue
03:45la population, le pic qu'on observe est extraordinaire dans le vrai sens du terme.
03:53Ce sont des épidémies qu'on n'a pas vues depuis très très longtemps.
03:56Et là, la Haute Autorité de Santé vient de recommander d'étendre le vaccin. Ça veut
04:00dire quoi ? Qui est concerné par ce vaccin ?
04:01Quand on prend ce qu'a dit la Haute Autorité, il y a plusieurs lignes, mais la ligne la
04:10plus importante, c'est la vaccination des femmes enceintes, parce que quand elles sont
04:17vaccinées, leur petit bébé n'attrape pas la coqueluche et surtout n'attrape pas
04:21de coqueluche grave pendant les premiers mois de vie. Et ça, c'est le phénomène essentiel.
04:27Le deuxième phénomène tout aussi important, c'est la vaccination des nourrissons. Ça,
04:35on le fait depuis des années avec des taux de couverture vaccinaux qui sont excellents en France.
04:41On a de très très bons taux de couverture vaccinaux contre la coqueluche, en particulier
04:46depuis l'obligation vaccinale. Malheureusement, la vaccination contre les femmes enceintes n'est
04:52pas encore partie en France. Elle est partie, elle est recommandée depuis 2-3 ans, mais
04:56malheureusement, trop peu de femmes enceintes sont vaccinées et c'est ça le danger.
05:05C'est ça les deux points essentiels de la protection. Il y a bien sûr beaucoup d'autres
05:11mesures avec, mais avec ces deux mesures-là, on prévient 80% des femmes graves de la maladie en
05:19tout cas. Vous évoquiez tout à l'heure le Covid, là il y a la coqueluche, il y a le Covid aussi
05:23qui refait surface. Est-ce qu'il faut avoir peur pendant les JO ? C'est-à-dire que les JO,
05:31théoriquement, c'est une zone où beaucoup de gens d'univers différents vont se rencontrer,
05:37donc il y a plus de chances que la maladie reparte et dans cette période de migration et de contact
05:46avec des gens d'origines différentes, effectivement il y a plus de risques qu'on ait une bouffée
05:53épidémique, mais il faut toujours avoir en tête que ce sont des maladies parfois respiratoires,
05:58ce qui fait qu'elles se transmettent plus en hiver qu'en été, en tout cas dans l'hémisphère nord,
06:04et qu'on vit moins à l'intérieur, mais comme toujours ce sont exactement les mêmes mesures
06:10qui protègent à court terme, c'est-à-dire la bonne aération des pieds, ça c'est très très très
06:17très important parce qu'on n'est encore pas très bon sur ce sujet-là, on est même mauvais sur ce
06:23sujet-là en France, mais aussi le port du masque quand c'est utile, le lavage des mains, le
06:30distancement, toutes ces mesures protègent du Covid, mais protègent aussi de la coquille, mais ça ne
06:36règle pas le problème parce que les gens ne seront pas pour autant immunisés, et le vrai support c'est
06:43l'application des mesures qui ont été proposées par l'AHS, en insistant sur les deux premières
06:51qu'il faut absolument bien couvrir si on veut éviter les formes graves, bien sûr.

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