Votre santé : sclérose en plaque, mieux comprendre la maladie !
Retrouvez William Leymergie entouré d’experts, du lundi au vendredi en direct dès 12h30, pour une émission dédiée aux problématiques de notre quotidien.
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00:00Générique
00:03Alors quand on parle de la sclérose en plaques, tout le monde fait ah là là, oui c'est terrible,
00:08parce qu'on en a entendu parler, on sait que c'est effectivement terrible,
00:12mais on ne sait pas ce que c'est au fond, on la connaît mal.
00:14Alors, l'éclairage du docteur Biot, allons-y.
00:18Alors c'est une maladie très complexe, c'est une maladie qui est à la fois
00:22inflammatoire, il va y avoir une grosse inflammation,
00:24qui se situe essentiellement au niveau du système nerveux central,
00:28c'est-à-dire le cerveau, la moelle épinière et le nerf optique,
00:32et qui va aboutir à une maladie neurodégénérative,
00:35c'est-à-dire qu'au bout du bout du bout, après des poussées,
00:38après des années d'évolution, ça va aboutir à la mort du neurone,
00:42et c'est une maladie auto-immune.
00:45Auto-immune, ça veut dire que ce sont nos propres cellules de l'immunité
00:49qui vont aller attaquer une partie, un endroit du neurone.
00:53Pour comprendre comment marche...
00:54Du neurone, des neurones.
00:56Des neurones du système nerveux central.
00:58Donc...
00:59Oui, c'est pas n'importe lequel.
01:00Oui, ça peut être au niveau du cerveau, ça peut être au niveau du nerf optique
01:04ou au niveau de la moelle épinière.
01:05Donc on va avoir des signes très variés.
01:07Mais quand c'est là-haut, c'est encore plus grave qu'ailleurs, non ?
01:09La moelle épinière, c'est pas top non plus.
01:11C'est pas mal non plus.
01:12Oui, d'accord.
01:13Et il faut revenir déjà à la structure d'un neurone.
01:17Un neurone, c'est quoi ?
01:19Il y a un corps cellulaire, il y a ce qu'on appelle un axone,
01:22c'est un prolongement.
01:23Et après, il y a cet axone, ce prolongement du neurone
01:31est entouré d'une gaine de myéline.
01:34Regardez là, on va le voir.
01:35Vous voyez, ça c'est des nerfs.
01:37On voit bien qu'il y a le prolongement dont je vous parle,
01:39qui est l'axone.
01:40Et on voit bien qu'il est entouré d'une gaine.
01:42Vous voyez cette gaine ?
01:43C'est là que tout se passe.
01:45Parce qu'en fait, cette gaine, elle sert à plein de choses dans le neurone.
01:49Elle sert à protéger l'endroit où va être conduit l'influx nerveux.
01:54Elle va le protéger, elle va le nourrir.
01:57Mais surtout, c'est cette gaine qui va permettre la transmission
02:00de l'influx d'un neurone à d'autres neurones.
02:03Un peu comme un fil électrique, si vous voulez.
02:05Vous savez, autour des fils électriques, il y a...
02:07Une gaine.
02:08Voilà, une gaine.
02:09C'est un petit peu la même chose.
02:10Et donc, tant qu'il y a cette gaine, tout se passe bien.
02:12L'influx, il passe d'un neurone à un autre sans aucun problème.
02:15Tout se passe bien.
02:16Quand on parle...
02:17Juste une parenthèse comme ça.
02:18Parce que là, on voit ça.
02:19J'allais dire, c'est pas en grandeur nature, évidemment.
02:21Mais c'est quoi un neurone ?
02:22C'est petit, petit...
02:23C'est...
02:24On a des milliards de neurones dans le cerveau.
02:26Vous imaginez...
02:27Vous pouvez pas m'imaginer à quel point c'est minuscule.
02:29Et c'est...
02:30Et à l'intérieur d'un seul petit, petit, petit neurone, il y a tout ça.
02:33Il y a tout ça.
02:34Et je vous ai pas montré le neurone en entier.
02:36Il y a un corps cellulaire, comme ça, avec plein d'étoiles.
02:38Ça fait comme une étoile.
02:39Il y a le neurone.
02:40Il y a plein de petits filaments pour aller connecter avec d'autres neurones.
02:43Je vous montrerai un jour.
02:44Je vous ferai un truc sur les neurones.
02:45Et ils correspondent entre eux, les neurones ?
02:46Voilà.
02:47Et là, donc, quand on voit ça, l'importance de la myéline,
02:50eh bien, que se passe-t-il dans la sclérose en plaques ?
02:52C'est cette myéline qui est détruite par nos propres cellules immunitaires.
02:57A gauche, un neurone dont je vous parlais.
03:00Je vais vous montrer ce que j'étais en train de vous dire.
03:03Hop !
03:04Vous voyez ?
03:05Là-haut.
03:06Je sais pas si j'aurais dû prévenir.
03:08Ouais, ouais, ouais.
03:09Là-haut.
03:10Donc, c'est le corps cellulaire.
03:11Là, c'est ce qu'on appelle l'axone.
03:12Et ça va aller avec d'autres neurones.
03:14Parlez avec d'autres neurones.
03:15Envoyez l'influx nerveux.
03:16Et tout ça, c'est transmis grâce à cette gaine de myéline.
03:19Et dans cette maladie, comme nos propres cellules ont attaqué la gaine de myéline,
03:24vous voyez ?
03:25Elle n'y est plus autour.
03:26Donc, l'influx, il va plus passer.
03:28Et au début, il va passer par intermittence.
03:31Une fois, je passe.
03:32Une fois, je passe pas, etc.
03:33Et à la fin, il va plus passer du tout.
03:36Donc, ce sera la mort du neurone.
03:38Et suivant l'endroit où il est situé, on aura des troubles complètement différents.
03:43Et ça touche tout le monde ou des personnes en particulier ?
03:46Alors, c'est un peu le problème de cette maladie.
03:48Déjà, ça touche essentiellement les femmes, comme pratiquement toutes les maladies auto-immunes.
03:53C'est vraiment essentiellement des femmes.
03:56Et le problème de cette maladie, et j'allais dire ce qui fait tout l'impact de cette maladie,
04:02c'est que ça survient essentiellement chez l'adulte jeune.
04:06Au moment où on est en train de faire notre vie, notre vie amoureuse, notre vie professionnelle,
04:11notre vie sociale, où on a tous nos projets, nos études, tout.
04:16Donc, c'est vers 20, 30 ans que ça arrive.
04:19Et donc, vous imaginez les répercussions que ça peut avoir quand vous avez cette maladie
04:23à ce moment-là de votre vie.
04:25D'accord. On en connaît les causes ou pas ?
04:27On peut anticiper ?
04:29Les causes, non.
04:30Non.
04:31C'est toujours pareil.
04:32Quand on connaît les causes, en général, on a le traitement.
04:34Quand on ne connaît pas les causes, on n'a pas le traitement.
04:37Et c'est vrai que quand on voit tout ce qui se passe avec l'intelligence artificielle,
04:41on se dit que ce serait bien quand même d'arriver à trouver les causes.
04:43Qui s'occupe de ça aussi.
04:44Voilà. Alors, il y a sûrement un peu de génétique,
04:47puisqu'on sait que quand il y a des vrais jumeaux, il y en a un qui a plus de risque de l'avoir.
04:51Il y a sûrement des causes climatiques.
04:53On sait aussi que, par exemple, il y a plus de sclérose en plaques aux deux pôles, aux extrêmes.
05:00Plus on s'éloigne de l'équateur, plus... Enfin, voilà.
05:02On sait que le tabac joue un rôle.
05:04On sait que l'ensoleillement, la vitamin D...
05:08Il y a tout un tas de facteurs qui entrent en cause.
05:11Des facteurs viraux aussi.
05:12On sait que le virus d'Alzheimer, peu importe, peut être aussi impliqué.
05:17Je vous écoute.
05:18Non, non. Deux questions.
05:19Quand on a une sclérose en plaques, qu'est-ce qui se passe ?
05:23On ressemble à quoi ? Qu'est-ce qu'on a comme symptômes ?
05:26Alors, c'est ça qui est important.
05:29En fait, il n'y a aucune sclérose en plaques qui ressemble à une autre sclérose en plaques.
05:34Je m'explique.
05:35Si c'est un neurone moteur qui est touché, par exemple le neurone qui fait bouger ma main droite,
05:40j'aurais des troubles moteur de la main droite.
05:43Si c'est un neurone sensitif qui est touché, je peux avoir, par exemple,
05:46celui qui s'occupe de ma sensibilité de ma jambe droite ou gauche.
05:50Je pourrais avoir des fourmis, je pourrais avoir des engourdissements, je pourrais avoir autre chose.
05:55Si c'est un neurone du nerf optique qui est touché, j'aurais des troubles de la vision.
06:00Et comme elle évolue, dans 90% des cas, elle évolue par poussée.
06:04C'est-à-dire qu'on a une poussée, et puis après, comme si on remielinisait,
06:08comme si on refabriquait de la mieline, on reste des semaines, des mois, voire des années sans rien.
06:14On peut vivre avec la sclérose en plaques ou il y a peu de chance ?
06:17Alors, tout dépend de la forme.
06:19C'est pour ça, il ne faut pas essayer de vous comparer avec quelqu'un d'autre.
06:23Il ne faut pas imaginer, c'est terrible, je vais finir en fauteuil.
06:26On ne sait pas, on ne peut pas prévoir l'évolution.
06:29C'est toute la difficulté et la complexité de cette maladie.
06:32Mais là, je vous ai mis quelques signes, mais il y en a beaucoup d'autres encore.
06:36On peut avoir des troubles de la vue, on peut avoir des troubles de la mémoire.
06:39On a souvent une grande fatigue.
06:41On peut avoir des pertes d'équilibre si c'est les neurones de l'équilibre.
06:44Quand on diagnostique l'une de ces maladies-là, comme il n'y a pas de traitement, ça ne se soigne pas ?
06:51Non, quand je dis qu'il n'y a pas de traitement, attention.
06:53C'est l'intérêt aussi de diagnostiquer de plus en plus tôt.
06:57On sait quand même gérer les symptômes.
06:59On ne sait pas guérir la maladie, mais on sait guérir les symptômes.
07:02On peut traiter quand même ça pour alléger la douleur ?
07:04Bien sûr, et c'est l'intérêt d'arriver à en parler.
07:07Il faudra en parler plus souvent de ces sclérose en plaques
07:09parce que plus vous la prendrez tôt, plus l'évolution sera limitée.
07:13Qu'est-ce qu'on va faire ?
07:15Pendant les poussées, on va donner de la cortisone puisqu'il y a une inflammation.
07:17Je vous ai dit tout à l'heure, il y a une inflammation.
07:19On va calmer l'inflammation avec de la cortisone.
07:22Comme c'est une maladie auto-immune, on va baisser votre immunité
07:25pour qu'elle ne s'attaque plus à la myéline,
07:28ce qu'on appelle les traitements immunosuppresseurs.
07:30Et la recherche, maintenant, va vers de nouveaux traitements
07:33pour trouver une solution pour remyéliner,
07:36refabriquer à partir de cellules souches ou d'autres systèmes.
07:39Je vais vous montrer juste en IRM à quoi ça ressemble.
07:42Vous allez voir sur un cerveau, parfois on a plusieurs plaques.
07:45On l'appelle sclérose en plaques parce que ça durcit et ça fait des plaques.
07:48Vous voyez toutes les plaques blanches dans le cerveau ?
07:51À l'intérieur du cerveau, vous voyez les plaques blanches ?
07:54Là, pareil, on les voit. C'est une coupe du cerveau.
07:57On les voit là aussi.
08:00La recherche a avancé là-dessus quand même ?
08:03Elle avance. Je te dis, la nouvelle piste,
08:06c'est vraiment d'arriver à remyéliner tout ça.
08:09Mais quand on baisse l'immunité pour essayer de soigner ça,
08:12du coup, vous n'avez plus d'immunité pour les autres maladies.
08:15Et du coup, vous pouvez être infecté.
08:18Pas simple tout ça.
08:21Il y a de très belles associations.
08:24Rapprochez-vous-en si vous voulez avoir du soutien et de l'accompagnement.
08:27Merci beaucoup. Alors, autre chose maintenant.