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NoticiasTranscripción
00:00Comida, cocina y nutrición de la mano en Pasión por la Comida.
00:05Bienvenidos al programa Pasión por la Comida, mi nombre es Fabiola Cárcamo, yo soy nutrióloga
00:19y el día de hoy vamos a estar hablando acerca del síndrome de ovario poliquístico. Fíjense
00:23que les quiero contar que hace unas semanas fui, estuve en las jornadas médicas como
00:28ponente en las jornadas médicas del hospital, del Centro Médico de Especialidades en el
00:35marco del 75 aniversario y me tocó hablar acerca de este tema. Yo le puse mi ponencia
00:46Más allá de la dieta, un estilo de vida saludable y antes de, dije ah pues voy a aprovechar
00:53que estoy preparando esta plática para hacer mi programa de radio al respecto y fíjense
00:57que estuvo así como que muy, muy curioso porque por algún motivo no pudo salir al
01:03aire y el otro día dije ah pues lo voy a escuchar a ver qué tal ¿no? Y que lo escucho
01:09y sí está padre pero está sumamente técnico, está como padre para mis alumnos pero no
01:15está padre para el radio. ¿Por qué? Porque pues en el radio me escuchan muchísimo tipo
01:20de gente ¿no? Entonces sí este decidí volver a grabarlo para, para poderles este ponérselo,
01:31ponérselos de una manera más clara. El síndrome de ovario poliquísico cada vez,
01:36cada vez me llegan más pacientes con este problema de diferentes edades y pues vamos a,
01:42¿a cómo se llama? Pues a hablar de él el día de hoy y espero que se les quiten muchas dudas,
01:52si tienen más dudas mándenme un mensaje, acuérdense Nutrinotas, Nutrinotas en mi consultorio,
01:57síganme en mis redes sociales, recuerden que cada vez que ustedes me siguen me ayudan a llegar a
02:03más gente, síganme en, también en Facebook, en Twitter, en todo, todas las redes sociales,
02:09en Instagram, este, mándenme un mensajito 656-224-9700 si ustedes quieren saber algo,
02:18si quieren este, casi siempre mi comunicación es por WhatsApp, si quieren agendar una cita,
02:23lo que ustedes quieran. Y bueno hoy estamos hablando acerca del síndrome de ovario
02:28poliquísico. Este afecta según las estimaciones entre 8 y 13 por ciento de las mujeres en edad
02:35reproductiva, hasta el 70 por ciento de las mujeres afectadas a escala mundial no están
02:42diagnosticadas, es la causa más frecuente de anovulación y una de las principales de esterilidad.
02:49Ahorita vamos a hablar de esto, les voy a dejar en claro como algunos de los conceptos que luego
02:57son complicados. El síndrome de ovario poliquísico se asocia con varios problemas de salud de larga
03:04duración que afectan al bienestar físico y emocional. Se transmite de forma hereditaria,
03:10pero se registran variaciones genéticas en la forma que se manifiesta a las personas.
03:18De acuerdo a datos del gobierno de México, es un problema crónico, degenerativo e incurable,
03:25los datos son que afecta entre 21 y 22 por ciento de las mujeres mexicanas y ya vimos que de estas,
03:3270 por ciento de las mujeres que afectan no están diagnosticadas, entonces pudiera ser
03:38que el número es un poquito más grande. ¿Por qué? ¿Cómo recibes un nombre? Fíjese que recibes un
03:45nombre porque se forman numerosos sacos llenos de líquido que son quistes que a menudo se
03:51desarrollan en los ovarios, lo que hace que se agranden y yo en mi presentación puse así como
03:58una fotito de cómo se ven estos quistes ¿no? Busquen así en internet una foto de cómo se ven
04:04los quistes en el síndrome de ovario poliquístico. Es un trastorno endocrino metabólico que se va
04:11a traducir en una disfunción ovulatoria causada por hiperandrogenia. Ahorita les explico qué quiere
04:18decir todo esto, hay varias cosas que tenemos que explicar en palabras un poquito más simples.
04:23Bueno, entonces el síndrome de ovario poliquístico o policostisis, poliquistosis ovarica,
04:35se va a caracterizar, número uno, puede haber anovulación o oligoovulación que son periodos
04:44irregulares o ausentes. Ahorita vamos a ver la diferencia entre ellos. Hiperandrogenismo,
04:49¿se acuerdan que les dije que el síndrome de ovario poliquístico es un trastorno endocrino
04:55metabólico causado por hiperandrogenia? ¿Qué quiere decir? Que pues las hormonas masculinas
05:03se presentan en mayor grado y se va a ver como irsutismo, que es ese vellito que tenemos las
05:13mujeres. Una cosa es tener vello y otra cosa es tener pello de más, ¿no? Son como características
05:18masculinizantes, también así se dice. Y mucho acné, ese es el hiperandrogenismo. Como se ve
05:26físicamente, vamos a explicarlo más a detalle. Es bien importante que nosotros veamos esas
05:40partes, por eso me gusta ir como que poco a poco, poco a poco, poco a poco. Cuando hay
05:46hiperandrogenismo quiere decir que hay exceso de hormonas masculinas en la sangre de la mujer,
05:52¿no? Entonces, una de las hormonas que más se va a ver va a ser la testosterona. Pero no quiero
06:00adentrarme mucho en eso porque si no, no termino de decirles como la idea principal, ¿no? Y a veces
06:06como que me voy, me voy, me voy. No me quiero justificar, pero es que tengo ETA, entonces a
06:16veces me voy y luego ya no sabía en qué estaba. Bueno, el síndrome de ovario poliquístico entonces
06:22se va a caracterizar por una anovulación u oligovulación, por hiperandrogenismo,
06:29por muchas… puede haber múltiples quistes en los ovarios y a menudo va a cursar con obesidad,
06:36¿cómo se diagnostica? Se utilizan los criterios de Rotterdam. Los criterios de Rotterdam es
06:42amenorrea u oligomenorrea, síndrome de aumento… signos, perdón, de aumento de andrógenos y ovarios
06:51con morfología poliquística. Dos de estos tres ya son diagnóstico de ovario poliquístico. Bueno,
06:57vámonos por partes. A ver, ¿qué es la anovulación? Es un trastorno menstrual que se va a producir
07:04cuando los ovarios no liberan un óvulo durante un ciclo menstrual. Entonces, ¿se acuerdan que yo
07:10les decía, no? Este… puede ser periodos menstruales ausentes o irregulares. ¿Por qué irregulares?
07:18Porque, bueno, la anovulación puede ser ocasión alocrónica, es decir, que una mujer no ovule en
07:25muchos de sus ciclos menstruales. Puede ser difícil darse cuenta que no se está ovulando ya
07:31que se puede seguir menstruando normalmente. Sin embargo, hay algunos signos de anovulación. Este,
07:37periodos irregulares, un aumento de la hormona luteinizante y las causas de la anovulación no
07:45solamente son el síndrome de ovario poliquístico. Puede ser el estrés, puede ser, este, cuando
07:51tienes algún trastorno de la conducta alimentaria como anorexia o bulimia, puede ser por una
07:56hiperplasia suprarrenal congénita. Por eso siempre hay que estudiar bien al paciente, ¿no? Y nosotros
08:02como pacientes no andarnos diagnosticando, no leemos y ya decimos, ay, el síndrome de ovario
08:08poliquístico, obesidad o delgadez, alteraciones de la función tiroidea y a veces hay un fallo
08:14ovárico precoz. Y la oligoovulación es una afección que se va a caracterizar por una ovulación
08:23irregular o poco frecuente. Esto dificulta terminar los periodos de fertilidad. Las mujeres
08:28con oligoovulación suelen tener ocho o menos periodos al año en comparación con las mujeres
08:34que tienen un ciclo menstrual, este, promedio de 28 a 32 días. Este,
08:45cuando el ovario es incapaz de expulsar el óvulo se caracteriza porque hay una,
08:52va a haber una deficiencia estroclánica leve que está asociada a niveles bajos de ciertas hormonas,
09:01¿ok? Bueno, ya vimos como esa parte, ¿ok? Estábamos hablando de que para el diagnóstico se necesitan
09:10dos de tres criterios de Rotterdam. Esos criterios de Rotterdam, este, cuando hay oligo o anovulación,
09:19las hormonas van a estar alteradas, va a estar más alta la hormona luteiniciante, más baja la
09:24folículo estimulante y va a haber una relación de la luteiniciante-folículo estimulante de más
09:32de dos. Ahorita lo vamos a ver con más a detalle. Este, si nosotros vemos médicamente cómo se,
09:40qué es el síndrome de ovario poliquístico, el síndrome de ovario poliquístico es una condición
09:48crónica que va a estar definida como anovulación u oligoovulación con evidencia clínica o laboratorios
09:57de hiperandrogenismo en ausencia de cualquier condición subyacente. Se realiza con dos de
10:02tres de lo que estamos hablando. Entonces dijimos, las hormonas estas luteiniciante y
10:08folículo estimulante van a estar alteradas. Este, va a haber hiperandrogenismo clínicamente,
10:14como vemos ese hiperandrogenismo. Va a haber irsutismo, que es mucho, mucho bello por todo
10:20el cuerpo. Puede haber en los pechos, en lugares donde no siempre hay en las mujeres. Demasiado
10:26bigote, barba, así. Acné, alopecia, virilización y bioquímicamente la testosterona va a estar muy
10:35alta. Y ya que haya más, 12 o más quistes, ya el ovario poliquístico, 12 o más quistes de 2 a 9
10:46milímetros de volumen o de más de 10 centímetros cúbicos, ya es este otro de los criterios
10:54diagnósticos. ¿Va? Y bueno, ¿cómo se genera esta enfermedad? Primero tenemos que hablar como del
11:02correcto funcionamiento de los mecanismos responsables del ciclo menstrual. Entonces,
11:11yo creo que no alcanzamos a ver esto durante este, durante este segmento, porque nos queda
11:20solamente un minuto. Pero fíjense que yo quiero decirles que cada vez me llegan más pacientes con
11:28esta enfermedad. Yo me he dado cuenta, a veces no están diagnosticadas, a veces tienen como todos
11:37los síntomas y no han ido con su médico, no han ido con su endocrinólogo. Yo les recomiendo que
11:43si ustedes tienen algunos de estos síntomas, se acerquen con su médico de cabecera, si batallan
11:50con el peso, si sus ciclos menstruales son irregulares, si tienen mucho vello en la piel,
11:57digo vello, vello en la piel, si tienen mucho vello, este, todo esto nos puede ayudar a
12:05diagnosticarlo, este, si tienen mucho acné, ¿no? Y les puede hacer la vida más sencilla.
12:11Vámonos a un corte, regresamos en un momento al programa, pasión por la comida.
12:17Comida, cocina y nutrición de la mano, en Pasión por la Comida.
12:26Estás en sintonía de Radionet 1490, información total.
12:37Para tener un invierno seguro, sigue estas recomendaciones. No te expongas a cambios
12:41bruscos de temperatura, no permitas que los niños jueguen cerca de calentones,
12:44revisa las tuberías de gas y calefactores, no sobrecargues la toma eléctrica, apaga el
12:48calentón antes de dormir y si sales de casa, evita que las tuberías se congelen y se revienten,
12:52protégelas con papel periódico o hule espuma, cierra la llave de paso. Si una persona presenta
12:57hipotermia, abrígala, proporciona bebidas calientes y no desmedicamentos, llévala a la
13:01unidad de salud. En caso de emergencia, llama al 911. Juntos cuidémonos del frío. Gobierno del Estado.
13:07¡Uy, chale! La fila está muy larga. Me voy hasta enfrente y no falta el que se duerma y me le meto.
13:14¡No lo haga, compá! Meterse a la fila del puente en forma abusiva ya es motivo de sanción en el
13:20Reglamento de Vialidad y Tránsito. También para quienes obstruyan el flujo vehicular para que
13:24otros se metan. Si lo haces, tu sanción puede ser de $4,320 pesos y será sacado de la fila.
13:31Y si piensas meterte, ¡no lo haga, compá! Respeta a las filas y a los guiadores.
13:35Gobierno Municipal de Juárez.
13:36No se lo digas a los niños. ¿Santa? ¡Carga en Gasolineras H-Gas!
13:42Claro, andar comprando los regalos, ir a las reuniones familiares,
13:46ir por las cosas de la posada. Por eso Santa, prefiere echarle a su trineo gasolina de calidad.
13:51Tú también, carga en Gasolineras H-Gas. ¡Gasolineras H-Gas! ¡Rinde más!
14:05Hay que comer para vivir, no vivir para comer. Pasión por la Comida.
14:15Y estamos aquí de vuelta en el programa Pasión por la Comida. Mi nombre es Fabiola Cárcamo,
14:21yo soy nutrióloga. Y bueno, les decía que hoy estamos hablando del síndrome de ovario pulquístico.
14:28Ya había grabado este programa, pero el otro día que por algún motivo no salió al aire,
14:33y el otro día que lo escuché dije, oh demonios, esto está demasiado técnico,
14:37este, vamos a hacerlo más, más así, más sencillo, ¿no? Este, esta es la parte complicada,
14:46esta es la parte, ahora voy a hablar un poquito de la fisiopatología, entonces es la parte que
14:53suena muy técnica. Voy a tratar de hacerla como lo más sencillo posible. Bueno, fíjense,
14:58¿cómo funciona normalmente el ciclo menstrual, no? El correcto funcionamiento de los mecanismos
15:04que son responsables de la maduración del folículo y por lo tanto de la ovulación van a depender del
15:11eje hipotalámico-hipoficiario-gonadal. Aquí van a estar implicados tanto el hipotálamo como el
15:17hipófisis y los ovarios. Entonces, en el núcleo del hipotálamo se va a sintetizar una hormona,
15:23que es la gonadotropina, que se va a liberar de forma pulsátil y en función de este pulso de
15:29liberación se va a promover la liberación de las distintas hormonas sexuales. En este caso,
15:37la hormona luteinizante y el folículo, y la hormona folículo estimulante. Lo que va a ocurrir
15:44en el SOP es que se va a alterar el pulso de la liberación de la gonadotropina, promoviéndose más
15:51la producción de hormona luteinizante que de folículo estimulante. Les decía que tenía que
15:57haber una relación, o sea, la relación de la luteinizante es dos veces más que la folículo
16:04estimulante. Ya en el ciclo menstrual no debería de ser así, pero bueno. Esto va a provocar que
16:09los andrógenos, que son las hormonas masculinas que se producen, no se van a transformar en
16:15estrógenos, que son las femeninas, ya que la folículo estimulante está encargada de esta
16:20transformación. Entonces, cuando están alterados estos niveles hormonales se va a complicar,
16:27ya que también existe o va a coexistir la resistencia a la insulina, el hiperinsulinismo,
16:32lo que va a facilitar la ganancia de peso. Esta relación es recíproca, ya que la insulina va a
16:39estimular la producción de la hormona luteinizante, que a su vez hace que se produzca menos folículo
16:46estimulante y por lo tanto va a disminuir la transformación de andrógenos en estrógenos.
16:51Adicionalmente, la hiperinsulinemia se va a reducir, digo, perdón, va a reducir la síntesis
16:59de la proteína globulina transportadora de hormonas sexuales, que va a transportar los
17:05andrógenos. Esto va a generar más hiperandrogenia, que junto al componente genético va a dar lugar
17:13a los síntomas clásicos. El hiperandrogenismo es lo que produce la mayoría de los síntomas,
17:18que son alteraciones menstruales, alteraciones reproductivas, acné, el irsutismo, que es este
17:25bello así por todos lados, la alopecia con patrón masculino. Y además hay mucha, o sea,
17:32si una mujer, imagínate que tus hormonas están así todas locas, pues obviamente va a haber mucha,
17:38mucha, mucha, mucha fluctuación emocional y física. Muchas de las pacientes que tienen,
17:43este, ¿cómo se llama?, que tienen ovario poliquístico tienen mucha fluctuación emocional,
17:54por eso también hay que tener cuidado. Recuerden que la salud mental hay que cuidarla,
17:59hay que cuidar nuestra mente, hay que cuidar nuestro cuerpito,
18:03hay que tratar de ser lo más felices posibles. Bueno, a ver, vámonos por partes. El
18:10hiperandrogenismo es una condición en la que hay este exceso de andrógenos, o es decir,
18:16hormonas sexuales masculinas en la sangre de la mujer, ya habíamos visto. ¿Y qué es lo que,
18:22cuáles son los síntomas? Bueno, aumento del bello o irsutismo. Si ustedes se meten a internet,
18:29pueden ver así como son los patrones del irsutismo, porque, pues también hay que,
18:37o sea, también, pero váyanse a una fuente confiable, o sea, porque muchas de las veces,
18:41este, no sabemos como qué definir bien, qué es este aumento de bello. ¿Qué pudiera ser?
18:50Pudiera ser así como bellito en zonas donde no estás acostumbrado, como en el pecho,
18:56en la espalda, en la barba, en el abdomen, en los muslos, ¿no? En lugares donde generalmente no
19:05hay acné. Eso es lo que tenemos nosotros que, que, que darnos cuenta, ¿ok? A lo especial,
19:14que son estos espacios, así como que se te cae el pelo y tienes así como hoyitos,
19:20así como muy redonditos, acné o seborrea, este, la mayoría de las mujeres, o muchas veces,
19:32cuando tú tienes mucha, mucha, mucho acné, ajá, y no lo puedes, este, controlar, puede ser por
19:42esto. La, la seborrea o la dermatitis seborrea, que es una afección en la piel que se va a caracterizar
19:49por producción excesiva de sebo, que, eh, hagan de cuenta que parece que tienes, este, en el
19:57cabellito, vas a, va a parecer que tienes casta, ¿ok? Esta producio, esta condición produce una
20:04aparición de escamas, inflamación, enrojecimientos, salpullido en zonas del cuerpo con tendencia
20:10grasosa, como el cuero cabelludo, la cara, las orejas, los pechos, los senos, las axilas,
20:15la zona genital, ¿no? También puede ser en la nariz, en las cejas, los párpados,
20:27bueno. Entonces, este, eh, las mujeres pueden, este, esta masculinización o el
20:34hiperandrogenismo puede provocar una voz grave, ese aumento del tamaño del clítoris, incremento
20:41en la masa muscular, pero bueno, ya esos son extremos, ¿no? Por otro lado, la resistencia a
20:47la insulina, que es una, es, es, a mí nutricionalmente lo que más me preocupa en las pacientes que tienen
20:53ovario poliquístico es esta resistencia a la insulina, se va a traducir en que las células
20:58reciben mal la insulina, imagínense, es como una llavecita, yo tengo mi llave, ¿no? Y resulta que
21:04mi, mi llave es la insulina y la insulina lo que hace es que le abre la puerta a la glucosa para
21:08que entre a la célula, pero ¿qué tal si mi llave está defectuosa o qué tal si mi llave, este,
21:13cuando, cuando mi llave está defectuosa es cuando tengo resistencia a la insulina, ¿no? ¿Qué tal si
21:20me traje la llave equivocada? Es cuando no produzco insulina, pero eso ya es otro cantar, ¿va? Esto va
21:26a facilitar la ganancia de peso, o sea, la resistencia a la insulina facilita la ganancia
21:31de peso a nivel de grasa corporal y esto es lo que va a generar cambios metabólicos relacionados
21:37con el síndrome metabólico. Va a haber hipertensión arterial, va a haber insulina o resistencia o
21:43diabetes, va a haber dislipidemia, va a haber obesidad visceral y central. Hay que tener en
21:49cuenta que la resistencia a la insulina es observada en el 50-70% de las mujeres que tienen
21:56ovario poliquístico. Resulta peculiar por el hecho de que hasta cierto punto sucede con independencia
22:03del peso corporal y no siempre se va a corregir con el adelgazamiento. Ya vimos nosotros entonces
22:11que la resistencia a la insulina es como nutricionalmente para mí es una de las condiciones
22:17más importantes que tengo que tratar. Hay que tratar como todas las partes, ¿no? Pero yo creo
22:28o que si no creo, si nosotros no tratamos esto aquí no es de creer. Si nosotros no tratamos esto,
22:36esto va a ir escalando más. Se puede convertir en una prediabetes y después en una diabetes. Tenemos
22:44que tener en cuenta que siempre cuando llegamos, nosotros como pacientes hay que hay que buscar,
22:51hay sí, o sea hay que buscar una evaluación completa. Siempre busquen un buen médico que
22:57les haga un diagnóstico completo y certero. Que no sólo se apoye de su ojo clínico, sino también
23:03se apoye de estudios bioquímicos y de cabecera. O sea, por ejemplo, si te están diagnosticando
23:10síndrome de ovario poliquístico, pues que te mandan a hacer este, te mandan a hacer estudios
23:17acerca de tus hormonas, a ver si no tienes resistencia a la insulina. Y aparte de todo,
23:24te van a hacer tu sonograma para ver si tienes síndrome de ovario poliquístico. Entonces el
23:29chiste es ese. Nosotros tenemos que tener en cuenta como estas partes, ¿para qué? Para poder ayudar,
23:35para poder hacer un diagnóstico certero, ¿no? Yo, por ejemplo, yo no voy a diagnosticarlo,
23:44yo voy a sospechar de que mi paciente, llega un paciente con sobrepeso, tiene estas características,
23:49¿qué es lo que voy a hacer? Voy a sospechar que tiene, probablemente le mande a hacer estudios
23:53para que cuando vaya con el especialista adecuado, lo pueda atender bien. ¿Con quién
24:01sería bueno ir si tengo síndrome de ovario poliquístico? Pueden ir con su ginecólogo o pueden
24:08ir con este, con su endocrinólogo. Eso es muy, muy, muy, muy importante. Ajá. A mí me gusta mucho
24:19que los dos aborden el tema porque cada quien va a abordarlo de una manera diferente. ¿Qué hace el
24:26endocrinólogo? Pues es el que te checa tus hormonas y checa tus desbalances y te ayuda
24:31a corregirlos. En cambio, el mero, mero de tu, del otro, pues ¿qué es? Es el ginecólogo. Entonces,
24:40trabajar en conjunto es bueno, ¿no? ¿Para qué? Para que se haga como un este, que el panorama
24:49sea completo, que el tratamiento sea más integral. Siempre busquen ustedes eso. Busquen tener como un
24:56programa completo. No vayan con cualquier especialista. Busquen siempre como al mejor,
25:04inviértanle a su salud. Todos los años háganse estudios. Yo siempre digo eso, o sea, es si no
25:11tenemos salud, no tenemos nada y hay que tratar de cuidarnos y hay que tratar de siempre estar
25:15como al pendiente con eso. Este, ya estamos por terminar este segmento. En el próximo vamos a
25:22hablar acerca del tratamiento. Y yo le puse mi tratamiento, acuérdense, más allá de la dieta,
25:27es un enfoque integral. ¿Por qué? Porque tú tienes que tener en cuenta, el paciente es un todo,
25:35no es una cosa nada más. Entonces, ¿qué tenemos que hacer? Tratarlo como un todo. Ponernos como
25:41que las pilas con la parte hormonal, la parte mental y la parte alimentaria. Y yo creo y estoy
25:51convencida de que siempre así está la triada mágica. Yo así les digo a mis pacientes, es la triada
25:57mágica. Alimentación, ejercicio y medicamentos en caso de requerirlos. Si nosotros combinamos
26:04estos tres, van a ver cómo va a mejorar nuestra vida en todos, todos, todos los sentidos. Pero
26:11vámonos a un corte, regresamos en un momento a su programa Pasión por la Comida. Regresamos.
26:16Las comidas largas crean vidas cortas. Pasión por la Comida.
26:26Estás en sintonía de Radionet 1490, información total.
26:31No es momento de bajar la guardia, debemos seguir cuidándonos y sobre todo prevenir
26:43otros males que se pueden detectar y evitar. En el Centro Radiológico se cuenta con la tecnología
26:48de punta como tomografía, mamografía, resonancia magnética, cateterismo cardíaco, marcapasos y
26:55estudios del corazón. Todo bajo un estricto control sanitario ante la pandemia. Centro
27:00Radiológico, Avenida López Mateos, 890 Sur, teléfono 616-1505. Nuestra salud y felicidad
27:08dependen gran parte de nuestra responsabilidad. Aquí va mi superpoder. Y mi superpoder. Y el mío, y el de mi hermanito.
27:17Protejamos todas y todos las enfermedades en la temporada invernal. Con el superpoder de las
27:21vacunas contra la influenza y el COVID. La vacunación salva vidas. Para COVID. A partir
27:27de los 5 años. Y para la influenza, adultos desde 60 años. Y niños y niños de 6 a 59 meses. Ven a
27:35cualquier unidad de salud o centro hospitalario y aplique a las juntas. Gobierno de México.
27:42Estás en sintonía de Radionet 1490, información total.
27:47No hay alimentos prohibidos, sino cantidades permitidas. Pasión por la comida.
27:59Y estamos aquí de vuelta en el programa Pasión por la Comida. Mi nombre es Fabiola Carcamo,
28:05yo soy nutrióloga. El día de hoy les estoy hablando acerca del síndrome de ovario poliquístico. Este,
28:13les decía yo, que aquí tenemos que buscar un enfoque integral. Yo creo que ahora la salud
28:19tiene que estar enfocada a eso. Un enfoque integral. Este, alguna vez hemos hablado sobre,
28:26sobre el peso y sobre la no discriminación y todo eso. Y sí es importante que abordemos eso. Pero,
28:35este, les comento esto, me viene a la mente porque de repente llegas al doctor. Ayer,
28:43ayer me llegó un paciente y me dice no, es que vengo porque pues ya. O sea, cualquier cosa y me
28:48dicen baja de peso. Su problema baja de peso. Esto baja de peso. Y hay veces que mucha gente
28:53hace quejar a cosas y va con el doctor y le dice no, pues baja de peso. Y siente el paciente que,
29:03que en realidad el problema no es el peso, ¿no? Y a veces no es tanto el problema,
29:10pero la verdad es que bajar de peso sí puede ayudarnos en muchas cosas. No hay que irnos
29:15a ninguna postura extremista, ¿no? El tener este sobrepeso sí nos puede llevar a tener ciertas
29:21enfermedades. El tener este, o si nos puede hacer la vida más difícil, ¿no? Pero no nos vamos a
29:30basar nada más en el peso. Este, cuando hablamos de salud en todas las tallas, hablamos de que
29:35puedes tener un ligero sobrepeso y tener tus bioquímicos de quinceañero, ¿no? Entonces,
29:41les digo, más que otra cosa, lo que estamos buscando, recuerden, no buscamos que la gente
29:47baja de peso. Lo que buscamos es que la gente tenga salud. Si no tenemos salud, no tenemos
29:52nada. Piensen en eso. Es la frase última, aunque ya saben que la frase que me distingue es no hay
29:59alimentos prohibidos, sino cantidades permitidas, pero no sé. La verdad es que si no tenemos salud,
30:05no tenemos nada. Entonces, tenemos que buscar eso, eso, tener salud. Y por eso tenemos que
30:11hacer como el enfoque integral, ¿no? Yo voy al doctor por una gripita y de ese doctor, pues,
30:16debería qué hacerme, qué checar, que mi presión arterial esté bien, este, mis cosas en general
30:24esté bien, cómo ando del peso, si tengo algún signo de resistencia a la insulina, por ejemplo,
30:30o de alguna enfermedad crónico degenerativa, ¿no? Entonces, les digo, más que todo, que estamos
30:36buscando un enfoque integral. Bueno, ¿cómo va esto? Primero, este enfoque integral que yo les
30:43digo es, vamos a recibir, este, para, si yo, en este y en cualquier enfermedad, les dije la
30:50treada mágica, alimentación, ejercicio y medicamentos. Yo voy a hablarles ahorita específico
30:57de cuál es el enfoque integral para el tratamiento de ovario pulquístico. Bueno, primero, orientación
31:04alimentaria, ejercicio, mantenimiento de peso corporal adecuado, medicamentos, ¿no? Les dan
31:11hormonas, metformina, espironolactona, pero yo no me voy a meter en eso, suplementación y obviamente
31:19salud emocional, ¿ok? Bueno, este, el objetivo nutricional es perder peso o mantener un peso
31:26normal para la talla. Tener, yo siempre les digo, un porcentaje de grasa adecuado, ¿ok? Más que el
31:34peso, lo importante es una circunferencia de cintura adecuada y un porcentaje de grasa adecuado. ¿Por
31:40qué? Porque la grasa, la grasa es la que nos va a llevar a desarrollar enfermedades, ese es el
31:46problema. ¿Por qué es un problema acumular mucha grasa en la parte abdominal? Porque la grasa abdominal
31:54puede afectar al corazón más que la grasa acumulada en otras partes del cuerpo. ¿Qué es lo que pasa?
32:01Que hay exceso de grasa, la grasita se empieza a acumular en las vísceras, por eso la grasa visceral
32:12y la grasa subcutánea van a ser dos tipos diferentes de grasa corporal. Cuando, por ejemplo,
32:18cuando tú te vas a hacer una cirugía estética, te van a quitar grasa subcutánea, grasa que está
32:24como abajito de la piel, pero este, este, esta grasita subcutánea se puede sentir cuando tú
32:32pellizcas la piel del abdomen y se estima que es la primera grasa que se moviliza cuando se pierde
32:38peso. En cambio, la grasa visceral es la grasa que está en la parte profunda del abdomen, que es,
32:44es visceral, ¿por qué? Porque rodea las vísceras, rodea los órganos internos, el hígado, el páncreas,
32:50los riñones, entonces esta se conoce como grasa dura. ¿Por qué? Porque es más resistente y su
32:56función es proteger a los órganos. El exceso de grasa visceral te va a llevar a una cascada de
33:02reacciones que te van a provocar un estado proinflamatorio que te va a ayudar a desarrollar
33:08enfermedades cardiovasculares, diabetes, hipertensión y pues obviamente todo esto
33:13está relacionado con síndrome metabólico. Bueno, entonces primero acuérdense, pierdes grasa,
33:19pierdes peso, de manera, el objetivo volviendo a esto, los objetivos nutricionales es vamos a
33:25perder peso de una manera normal, un peso normal para la talla, un porcentaje de grasa adecuado,
33:32una circunferencia de cintura adecuada. ¿Cuánto es el porcentaje de grasa adecuado? En mujeres,
33:38en términos generales en mujeres de menos de 40, menos de 33 por ciento, más de 40, menos de 35
33:46por ciento. En hombres, menos de 22 por ciento en menos de 40, menos de 25 por ciento en
34:00más de 40. Y los niveles, lo normal de cintura es menos de 80 en mujeres, menos de 90 en hombres.
34:10Hay otros criterios diagnósticos, o sea, están por ejemplo, puede ser este, este es el que yo
34:17les estoy diciendo el de la norma, ok, el de la norma oficial mexicana que se supone que es para
34:22la población mexicana. Este, hay otros criterios diagnósticos donde te dicen menos de 88 centímetros
34:29en mujeres, menos de 112 en hombres, este, etcétera, ¿no? Pero pues el oficial, el oficial, el oficial
34:36es este que les estoy diciendo. Sin embargo, recuerden, depende, yo siempre les digo a mis
34:43alumnos, ¿no? Depende del sapo es la pedrada. Tampoco nosotros como pacientes nos vamos a ir
34:49con el diagnóstico como, ay, el que más me conviene, ¿no? No, no, no, no. Recuerden que
34:56más que el peso, más que la estética, ¿qué es lo que estamos buscando? Estamos buscando salud,
35:02porque si no tenemos salud, no tenemos nada. Entonces, tampoco nos vamos ahí, este, este
35:07doctor me dijo que probablemente tenía cáncer, este me dijo que no es cierto, mejor me voy con
35:11el que no es cierto, aunque suene más probable que tenga cáncer a que no lo tenga, ¿no? Se los
35:17digo porque, digo, a veces es algo muy común, ¿no? De acuerdo a, por ejemplo, la OMS, son los que
35:25dicen más de 88, pero es como para población en general, ¿no? Más de 88 de cintura en mujeres,
35:31más de 112 en hombres, este, la Federación Internacional de Diabetes y la la norma mexicana
35:38dice más de ochenta en mujeres, más de noventa en hombres, eso es obesidad abdominal, la la escuela
35:46latinoamericana, no, espérenme, ya se me olvidó, ¿qué es? Ay, la LAD, ¿qué es? Ahorita déjenme
35:57les investigo, ya me sentí así como la Asociación Latinoamericana de Diabetes, perdón, te dice,
36:04más de ochenta y ocho de cintura en mujeres, más de noventa y cuatro en hombres, y en Estados Unidos,
36:09más de noventa punto tres centímetros en mujeres, y más de ciento tres punto dos centímetros en
36:15hombres, ya es obesidad abdominal, pero ya saben cuál es nuestro criterio diagnóstico. Vamos al,
36:21este, el, lo siguiente, el siguiente tratamiento, objetivo nutricional es aliviar la intolerancia
36:29a la glucosa y la resistencia a la insulina. Yo en términos sencillos les digo a mis pacientes,
36:34siempre que tú llegas y tienes síndrome de barrio poliquístico, te voy a tratar,
36:39lo primero es la resistencia a la insulina, contamos la cantidad de carbohidratos que
36:43comemos por comida y contamos los horarios de alimentación. Si nosotros hacemos eso con eso,
36:48ya nos estamos asegurando que todo mejora. Vamos también, este, el siguiente, a evitar
36:55complicaciones cardiovasculares, que va muy de la mano, mejorar siempre el perfil lipídico, este,
37:02evitar hipertensión, infartos al miocardio, este, eventos cerebrovasculares. Entonces,
37:09¿qué es lo que tenemos que hacer? Es comer bien. Ahorita vamos a hablar como de tipos de dietas,
37:16¿no? Vamos a tratar de reducir los andrógenos séricos y mejorar la regularidad menstrual,
37:22bajando de peso, mejorando la alimentación, eso va a ayudar a minorar el riesgo de cáncer
37:28endometrial. Si no, si no le damos atención a esto, pues nos va a llegar el cáncer. Y mejorar
37:36la ansiedad, el estado de ánimo y la calidad de vida. Este, siempre hay que tener en cuenta que
37:41si el paciente no puede solo, necesita ayuda de un psicólogo, de un psicólogo o un terapeuta,
37:47¿no? Este, y a veces eso le va, le va a ayudar. Con los pacientes siempre hay que tener metas
37:53claras y objetivas, ¿no? Este, promover cambios en el estilo de vida que puedan ser sustentables.
38:00Vamos a concientizar a las personas acerca de que los resultados no son inmediatos y los cambios,
38:06este, son de por vida. Este es, este es una parte bien importante que yo les digo. No,
38:13cuando llegan conmigo que ya tienen ovario poliquísico, no tienen una semana con ovario
38:17poliquísico, tienen meses, incluso años, que desarrollaron la enfermedad. Entonces,
38:22los cambios no los van a ver de volada. ¿Qué tenemos que hacer? Tenemos que hacer cambios.
38:28Los resultados se van a ver con el tiempo, 3, 6, 9 meses, ¿ok? No se van a ver de inmediato.
38:36Y no es una dieta, es un cambio de hábitos. Lo que estamos promoviendo nosotros es que sea
38:41un cambio de hábitos, generar un estilo de vida saludable. ¿Para qué? Porque, fíjense,
38:47algo que es bien importante, los cambios suceden mientras tú estés haciéndolos. O sea,
38:54si yo ahorita tengo resistencia a la insulina, tengo, este, mis hormonas todas alteradas y me
39:03estoy tomando mi medicamento, estoy haciendo ejercicio, empiezo a tomarme mi medicamento,
39:07hacer ejercicio, empiezo con todos estos cambios, ¿qué es lo que va a pasar? Pues voy a ver algo
39:12diferente, ¿no? Mi cuerpo va a cambiar gracias a lo que estoy haciendo. Pero si dejo de hacerlo,
39:17mi cuerpo va a regresar a lo que tenía, ¿ok? Entonces, eso es algo muy importante. Los cambios
39:23son de por vida. Es un estilo de vida saludable, ¿ok? Lo que yo estoy buscando. Y en la alimentación,
39:31pues hay miles de estrategias de cómo tomarlo, ¿no? Se usa la dieta DASH, la dieta low carb,
39:37el ayuno intermitente o la cronoterapia, que son los ritmos circadianos, que vamos a hablar de esto
39:43en el próximo segmento. Yo les debo un programa de lo que es la cronoterapia, pero todavía no.
39:52Vámonos a un corte, regresamos en un momento a su programa Pasión por la Comida. Yo soy Fabiola
39:58Cárcamo, soy neutróloga, y aquí los espero en el último segmento. Comer es una necesidad.
40:03Hacerlo de forma inteligente es un arte. Pasión por la comida.
40:13Estás en sintonía de Radionet 1490, información total.
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41:04Las emociones no son siempre fáciles de explicar. La percepción de nuestros pensamientos puede ser
41:10errónea y esto llega a enfermados. Aprender a conocernos es la clave para alcanzar la
41:16armonía que tanto buscamos. Para ello, los psicoterapeutas Gabriela Saucedo y David Hernández
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41:51programas favoritos donde quiera que estés desde tu dispositivo móvil a través de TuneIn y Apple
41:56Music. Búscanos en estas aplicaciones como Radionet y listo, escúchanos 24 7 en vivo desde tu celular.
42:03Estás en sintonía de Radionet 1490, información total.
42:18No hay alimentos prohibidos, sino cantidades permitidas. Pasión por la comida.
42:24Y estamos aquí de vuelta en el programa Pasión por la Comida, ya es el último,
42:30último, último segmento. Hoy estamos hablando acerca del síndrome de ovario poligístico y ya
42:40estábamos en la parte mera buena, en la mejor parte del programa porque ya vamos a hablar del
42:48área de nutrición. Ok, la alimentación. Bueno, les decía yo que puedes utilizar una dieta DASH,
42:56puedes usar una low carb, una ayuno intermitente, una cronoterapia. Pero antes de continuar,
43:03no olviden seguirme en mis redes sociales. Este Fabiola Jiménez, estoy en Facebook,
43:07pero mi nombre real es Fabiola Cárcamo. Nutrinotas, Nutrinotas en mi consultorio.
43:15También véanme en, pues ahí tengo mis canales y subo mis videitos, así que véanme, denle like.
43:26Y me pueden, para cualquier cita, para cualquier comentario, si ustedes quieren hablar de algo,
43:31si quieren una asesoría más personalizada, 656-224-9700, Whatsapp, es como el medio que
43:39más fácil me manejo con los pacientes. Ok, bueno, la alimentación, les decía, fíjense,
43:45¿cuáles dietas se han utilizado para el ovario poligístico? Se ha utilizado la dieta mediterránea,
43:52la dieta mediterránea lo que ayuda es a perder peso, mejora los signos de inflamación,
43:58los disminuye, mejora la sensibilidad o la resistencia a la insulina, disminuye la
44:07hiperinsulinemia, nos ayuda a reducir la producción de andrógenos, nos ayuda a mejorar, pues la
44:16producción de hormonas, ¿no? Está la dieta cetogénica, pero una dieta cetogénica no como
44:23la ven en internet, una dieta cetogénica bien hecha que ayuda a perder peso, ayuda a mejorar
44:29el perfil lipídico, ayuda a mejorar la resistencia a la insulina, también te ayuda a disminuir este,
44:36te ayuda a mejorar el estrés antioxidante, ¿no? O sea, disminuyes el estrés antioxidante por el
44:42tipo de alimentos que comes, te ayuda a disminuir la androstenedione, que es una de las hormonas que
44:48están alteradas en el síndrome de ovario poligístico. Está la dieta DASH, que la dieta DASH te ayuda a
44:55perder peso, te ayuda a mejorar el índice de masa corporal. La dieta DASH es la dieta desarrollada
45:00por la Asociación Americana del Corazón para mejorar los síntomas del corazón. Obviamente
45:07te va a ayudar a mejorar el perfil lipídico, mejorar la resistencia a la insulina, mejorar
45:14el, incrementar el estatus antioxidante de tu cuerpo, disminuyes el estrés antioxidante,
45:21te ayuda a incrementar este, a disminuir la androstenedione igual. Y también están, fíjense
45:33que antes de continuar, tanto la dieta cetogénica como la dieta DASH te ayudan a disminuir la
45:45androstenediona y te ayudan a mejorar la globulina fijadora de hormonas sexuales, que estas son las
45:51que, esta proteína se produce en el hígado y se va a unir a las hormonas sexuales, tanto la
45:59testosterona, el estradiol y la hidrotestosterona y las va a ayudar a, o sea, va a ayudar a controlar
46:09la cantidad de hormonas sexuales que estén activas en el cuerpo. Por eso es importante. También está
46:15la dieta de, una dieta de bajo índice glucémico, que te ayuda a disminuir el peso corporal,
46:24a reducir el porcentaje de grasa, a reducir las concentraciones de leptina, que es una de las
46:29hormonas que te ayuda a regular el apetito, te disminuye la inflamación, te ayuda a mejorar
46:36la sensibilidad a la insulina, te ayuda a que se desarrolle o a que se mejore la producción de los
46:51ovarios y te ayuda a disminuir las tasas de infertilidad, ok. Y también están estas dietas
46:59vegetarianas, que ya no se llaman vegetarianas, ahora se llaman dietas basadas en plantas, que
47:03te pueden ayudar a mejorar la resistencia a la insulina o la sensibilidad a la insulina y te
47:10van a prevenir pues la resistencia a la insulina. La realidad es que si nosotros comparamos estos
47:15patrones, la dieta DASH fue la más efectiva porque redució mucho el índice OMA, que es el índice de
47:20resistencia a la insulina, disminuyó la glucosa en ayunas, la insulina en ayunas y los triglicéridos,
47:27te ayudó también, por ejemplo, una dieta baja en calorías, pues fue la que más ayudó a perder
47:33peso corporal, una dieta baja en calorías con formina ayudó a perder peso corporal, pero aparte
47:40fue la que produjo las mayores reducciones de colesterol LDL y también la que produjo
47:50mayor reducción de los niveles de testosterona. Y una dieta baja en carbohidratos fue la más
47:56efectiva para reducir los niveles de colesterol, mientras que una dieta normal ocupó el primer
48:02lugar en el aumento de los niveles de colesterol del lipro o proteínas de alta densidad, que es
48:08el colesterol bueno. Entonces, ¿por qué casarnos con una dieta si no buscamos mejor una estrategia
48:15que le sea efectiva al paciente? Yo les digo que tiene que ser una dieta con una cantidad
48:22adecuada, yo me voy más por un estilo entre DASH y Mediterráneo, vas combinando esto,
48:28agrega ciertos alimentos de bajo índice glucémico, más o menos el perfil de carbohidratos y de lípidos
48:37va a ser muy parecido, le vas a dar mucha fibra a tu paciente, vas a evitar todos esos alimentos
48:43ultraprocesados, vas a evitar los carbohidratos simples, ahorita vamos a hablar de todo eso,
48:49vas a evitar la grasa saturada y vas a preferir la grasa monoinsaturada y poliinsaturada. A ver,
48:54¿fibra suficiente qué quiere decir? ¿me tengo que comer por lo menos mis 5 frutas y verduras al día?
49:00La dieta DASH te dice que vas a comer 5 frutas al día y 5 verduras al día. Tiene muchísimo más fibra
49:08y más antioxidantes que la dieta Mediterránea, que la dieta Mediterránea te dice esos 400 gramos
49:16al día que son la mitad, 5 porciones de frutas y verduras al día. Entonces comemos fibra suficiente,
49:24¿dónde está la fibra? La fibra va a estar en los alimentos de origen integral, de origen vegetal,
49:30perdón, que son integrales, pan integral, tortilla integral, arroz integral, todo integral va a ser
49:35mejor, a veces no puede ser posible todo integral, pero todo integral va a ser mejor, ¿ok? Evitamos
49:41los ultraprocesados, ¿cuáles son los ultraprocesados? Los ultraprocesados son los
49:46productos, pues ya saben, los pastelillos, los panecillos, ya hemos hablado de eso,
49:51pueden ir a buscar ahí el programa, este, donde hablamos de la clasificación de NOVA,
49:58qué es y todo eso, entonces vamos a quitar eso, este, evitamos los carbohidratos simples,
50:04este, ¿cuáles son los carbohidratos simples? Pues los azúcares añadidos, ¿no? Este, todos los
50:10endulzantes y todos los alimentos que sean ricos en endulzantes, evitamos la grasa saturada que
50:15se encuentra en los alimentos de origen animal y evitamos, preferimos siempre las grasas mono
50:21y poli insaturadas, el aguacate, el aceite de olivo y para cocinar, ¿qué es mejor? El aceite en aerosol,
50:27acuérdense, porque aunque usen aceite de aguacate que se quema menos, no es así como lo más saludable,
50:34preferimos nuestra dieta DASH, este, donde vamos a consumir de manera moderada, este, la proteína,
50:42vamos a consumir de 6 a 8 porciones diarias de almidones, máximo 6 porciones de alimentos de
50:52origen animal, una porción son de 30 gramos, o sea, máximo 180 gramos de proteína animal al día,
50:57este, consumimos de 2 a 3 porciones de grasas y aceites diarias, nuestras 4 a 5 porciones de
51:04frutas y 4 a 5 porciones de verduras al día, de 2 a 3 porciones de lácteos bajos en grasa y de 4 a
51:105 porciones de semillas a la semana, este, buscamos consumir buenas fuentes de vitamina D, la mayoría
51:16de los pacientes tiene deficiencia de vitamina D, por eso, o insuficiencia, por eso hay que hacernos
51:21unos análisis cada vez que te hagas tus análisis, este, de rutina, hazte unos de vitamina D para ver
51:27cómo andas, generalmente necesitas suplementación, con la pura alimentación no vas a poderle llegar,
51:33la vitamina D de manera natural la vas a encontrar en la yema de huevo, en los pescados grasosos,
51:38en algunos hongos y la exposición al sol, consumir suficientes fuentes de vitamina B12,
51:45estas son las deficiencias más comunes, por eso se las estoy diciendo, ¿qué se encuentran los
51:49alimentos de origen animal? en el pescado, este, tejido animal, pescado, carne, marisco, molusco,
51:56este, las almejas, las ostras, este, el hígado, algunos cereales contienen vitamina B12, también
52:06consumir fuentes adecuadas de ácido fólico, vitamina B9, la vitamina B12 es la cobalamina,
52:12perdón, este, y la vitamina D es el calciferol, este, vegetales de hojas verdes, leguminosas,
52:22frutas, jugos cítricos, alimentos fortificados, eso es lo que tiene el ácido fólico, consumir
52:29fuentes adecuadas de omega 3, este, pescados de, pescados, ¿cómo se llama?, pescados
52:38de aguas frías, como salmón, atún, sardina, arenque, caballa, las cápsulas de aceite de pescado,
52:46pero ojo, porque muchas de las que venden a nivel comercial son un fraude, busquen que tengan mucho
52:51DHA y EPA, que son este docosa exenoico y ecosa pentenoico, este, linaza, chía, soya, tofu, oleaginosas,
53:02aceite de canola y de soya, este, zinc, buenas fuentes de zinc que se encuentran en las ostras,
53:08en la carne, en el pescado, en las aves, los mariscos, los cereales, los frijoles, las nueces,
53:14este, también fuentes, buenas fuentes de selenio que están en las nueces del Brasil, en las vísceras,
53:20mariscos, pescados, cereales, buenas fuentes de cromo que están en los alimentos de origen animal,
53:26como en, este, la carne de res, el hígado, los huevos, el pollo, las ostras, este, buenas fuentes
53:34de magnesio, frutas, este, plátano, chabacano, este, chabacano tanto fresco como seco, aguacates,
53:41oleaginosas, legumes, queso, nueces, almendras, cacahuates, leguminosas como chícharos y frijoles
53:47y productos, este, de soya, ajá, tanto el texturizado, la harina, el tofu y granos enteros.
53:54Y de suplementación, fíjense que de suplementación lo único que realmente está muy muy, este,
54:00comprobado es el linositol, este, el DHA, que es uno de los ácidos, este, grasos, este,
54:09el docosenoico, ajá, este, y hay otros, este, de los cuales no les voy a hablar porque ahí tienen
54:19que consultar a su experto. Hemos llegado al final, les mando un abrazo, muchas bendiciones,
54:23disfruten y hasta pronto. Esperamos que pongas en práctica los consejos que te brindamos el
54:31día de hoy, te esperamos en nuestra próxima emisión para así seguir teniendo una pasión por la comida.
54:41Una producción de NET, Información Total Multimedia.
54:46Estás en sintonía de Radionet 1490, Información Total.
55:16El Tribunal Estatal Electoral de Chihuahua garantiza el respeto al voto, el pluralismo político, certeza y paz social.
55:38El Tribunal Electoral ha sido referente con la postulación paritaria, emisión de acciones
55:43afirmativas a favor de grupos vulnerables, generando una democracia más incluyente e
55:47igualitaria. Sanciona a quienes ejercen violencia política en razón de género. Reprendamos nuestro
55:53compromiso de proteger tus derechos político electorales. Tribunal Estatal Electoral, justicia
55:58que fortalece la voluntad de los chihuahuenses. ¿Sabías que por seis años varias empresas se
56:04pusieron de acuerdo para cobrarte de más por toallas sanitarias y pañales? Las y los mexicanos
56:10pagamos más de 1.500 millones de pesos extra por esta conducta ilegal. Por eso la COFECE multó
56:17con 313 millones de pesos a estas empresas. La COFECE tiene casos similares en alimentos,
56:22transportes, bancos y más. Conócelos en cofece.mx. Comisión Federal de Competencia Económica. COFECE.
56:29Visita cofece.mx. Pensiones dignas para adultos mayores y personas con discapacidad. Salarios
56:38por encima de la inflación. Electricidad y combustibles a precios justos. Recuperación
56:45de trenes de pasajeros e igualdad sustantiva para las mujeres. Estos son sólo algunos beneficios
56:53sociales de las reformas constitucionales aprobadas por el Senado. Sexagésima Sexta
56:59Legislatura. Senado de la República. Radionet 1490.