La chronique du Dr Milhau du 20/09/2024
Les conseils de notre docteur Brigitte Milhau sur les sujets santé qui vous concernent dans #BonjourDrMilhau
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00:00Demain, samedi, Brigitte, c'est la journée mondiale de la maladie d'Alzheimer.
00:06Vous nous dites qu'il n'y a pas un ou une patiente atteint de cette maladie qui ressemble à un autre.
00:13Tous les malades ont des symptômes et des réactions différents.
00:19Et pour commencer, un rappel sur cette maladie.
00:21Oui, c'est une maladie qui touche en France environ un million de personnes.
00:25Là, on parle des malades.
00:27Elle touche plusieurs millions de personnes, que ce soit la famille, les proches, les aidants, les soignants.
00:34Il faut voir qu'à la fin, il faut qu'il y ait des personnes pour s'occuper de ces patients.
00:38J'en profite pour saluer la personne qui s'est occupée de ma maman et qui a été tellement formidable.
00:43C'est important de savoir que ça fonctionne comme ça.
00:46C'est une maladie neurodégénérative.
00:50C'est une maladie insidieuse.
00:53C'est une maladie inexorablement évolutive.
00:56On ne peut pas l'arrêter, elle va évoluer.
00:58Il y a une première phase qu'on appelle une phase biochimique.
01:01Quand vous êtes diagnostiqué, elle existe sûrement depuis plus d'une vingtaine d'années.
01:06Il y a une phase biochimique qui est totalement asymptomatique.
01:09Vous n'avez aucun symptôme, mais pendant ce temps-là, ça commence à...
01:13Et on commence à voir quelque chose dans le cerveau ?
01:15Oui, on commence à l'avoir, mais on ne le sait pas.
01:17C'est là-dessus que les chercheurs travaillent en ce moment, pour essayer de comprendre en amont ce qui se passe.
01:22Je vais vous montrer des images.
01:24Ça finit par faire des amas de protéines.
01:27Avant, on pensait qu'il n'y avait que deux protéines qui étaient impliquées,
01:30la protéine Tau et la protéine bêta-amyloïde.
01:32Là, on sait qu'il y a plus d'une vingtaine de protéines qui sont impliquées.
01:35Et qu'est-ce qu'elles vont faire, ces protéines ?
01:37Regardez les petites taches roses.
01:38On va les voir, on va zoomer et on va les voir de plus près.
01:41Elles vont finir par étouffer les neurones.
01:43Vous voyez ?
01:44Elles entourent les neurones, mais il y en a aussi à l'intérieur des neurones.
01:48Donc ça va finir par étouffer et par détruire les neurones.
01:52On va le voir sur d'autres images.
01:53Il y en a partout.
01:54Finalement, à la fin, il y en a partout dans le cerveau.
01:56Au début, il n'y en a que dans certaines zones du cerveau.
01:58Après, il y en a partout.
01:59Et on va voir sur un cerveau Alzheimer.
02:02Finalement, toute la matière est totalement abîmée.
02:04Vous allez voir à gauche un cerveau normal et à droite un cerveau Alzheimer.
02:09Vous voyez la taille ?
02:11Ça a été bouffé.
02:12Le cerveau est réellement totalement détruit par ces protéines.
02:17Donc ça, c'est la phase biochimique.
02:19Après, il y a une phase où il y a une plainte cognitive.
02:22Mais généralement, ce ne sont pas les patients qui s'en plaignent.
02:25C'est souvent la famille qui commence à se dire que c'est bizarre,
02:28qu'il n'est pas comme avant ou qu'elle n'est pas comme avant.
02:30Elle pose des questions, elle oublie des choses, etc.
02:32Et puis après, il y a la phase objective où on sait qu'il y a vraiment…
02:38On peut d'ailleurs diagnostiquer, faire des tests.
02:40Je rappelle qu'il y a en France plus de 400 centres mémoires.
02:43Il faut y aller si vous avez un doute, etc.
02:46Donc ça, c'est pour l'évolution de la maladie.
02:49Mais en fait, il n'y a aucune forme qui ressemble à une autre.
02:53Et dans les symptômes, on peut ne pas avoir les mêmes symptômes du tout.
02:56Et dans la durée de l'évolution, il y a des formes très rapides,
02:59il y a des formes très lentes, il y a des formes où,
03:01une fois qu'on a des signes, après, ça va très vite.
03:04Et au contraire, il y a des formes…
03:05Toujours, le malade se souvient de sa jeunesse,
03:07mais pas de ce qu'il a fait il y a cinq minutes.
03:10Oui, mais on pense qu'il n'y a que des troubles de la mémoire dans cette maladie.
03:13Il y a effectivement, essentiellement, vous avez raison, des troubles de la mémoire.
03:16Mais là, je vous ai mis quand même la plupart des troubles,
03:19parce qu'il y a aussi des troubles moteurs.
03:22On n'arrivera plus à s'habiller, on n'arrivera plus à boutonner un chemisier.
03:26Donc ça commence par les pertes de la mémoire.
03:28Des troubles du langage, on ne retrouve pas le mot.
03:30Fourchette, on ne sait plus…
03:31Oui, là, passe-moi là, passe-moi là, là, le, là, là.
03:34Et on n'arrive pas à le dire.
03:36Des difficultés dans les tâches quotidiennes.
03:39On n'arrive plus à faire marcher son four qu'on avait marché pendant 20 ans.
03:42Là, on n'y arrive plus.
03:45Et là, ce sont des détails, entre guillemets, qui doivent alerter l'environnement familial.
03:49Bien sûr, mais vous avez raison, quand vous parlez de la mémoire,
03:52c'est surtout la mémoire immédiate qui est touchée en premier.
03:54C'est vrai que la mémoire ancienne, qu'on appelle sémantique,
03:57c'est-à-dire qui a un peu sésimenté, qui est là depuis très longtemps,
04:00celle-ci, on la garde assez longtemps.
04:02Mais après, il y a aussi des désorientations dans le temps et dans l'espace.
04:06On ne sait plus quel jour on est.
04:08On ne sait plus si on est en été ou en hiver.
04:10On ne sait plus si c'est le jour ou la nuit.
04:12Et on ne sait plus non plus se retrouver.
04:13Le chemin qu'on a fait tous les jours, on ne sait pas le refaire.
04:16Après, je ne sais plus ce que j'ai mis après.
04:18On va revenir dessus.
04:20Donc, vous voyez, il y a plusieurs signes.
04:22Ce ne sont pas que les troubles de la mémoire.
04:25Il y a aussi des pertes d'objets.
04:27On ne sait plus son argent.
04:29On les a planqués, mais on ne sait plus où ils sont.
04:31On retrouve les bijoux dans le four, etc.
04:35Et surtout, et ça, c'est important, un changement de personnalité.
04:39Donc, on a des patients qui étaient totalement désagréables, égocentrés,
04:44qui n'aimaient pas les enfants, qui n'aimaient pas les chiens, etc.
04:46qui tout à coup deviennent des merveilles.
04:49Et à contrario, qui deviennent agressifs.
04:52Des gentils qui deviennent tout à coup agressifs, etc.
04:56Et c'est terrible.
04:58Et ce qui est terrible aussi, c'est que la personne, je suis ayant été,
05:02c'est-à-dire que vous êtes, parce que vous vous souvenez de votre passé,
05:06de qui sont vos amis, qui est votre famille.
05:09Là, non, ils ne savent pas.
05:11Et une autre chose, là je le dis pour tous les gens qui entourent ces patients,
05:14est-ce que ça vous viendrait à l'idée de demander à un paraplégique de marcher ?
05:19Non.
05:21Alors arrêtez de demander à un patient Alzheimer de se souvenir.
05:25C'est une maladie qui touche la mémoire,
05:28donc il ne faut pas leur dire, mais rappelle-toi, je suis ta fille,
05:31rappelle-toi, on a fait ça.
05:33Donc voilà. Et demain, c'est la journée mondiale de la MediDay.
05:37Merci beaucoup.