La chronique du Dr Milhau du 24/09/2024
Les conseils de notre docteur Brigitte Milhau sur les sujets santé qui vous concernent dans #BonjourDrMilhau
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00:00Et on commence avec une définition. Qu'est-ce que c'est que le TDAH ?
00:04Alors c'est un trouble du déficit, on va voir tout de suite sur cette image,
00:09de l'attention avec ou sans hyperactivité.
00:12Je vais m'expliquer après en détail sur ce que c'est.
00:15Ce qu'il faut savoir c'est que c'est très fréquent.
00:17Ça représente environ 5% des enfants et des adolescents
00:21et ça concerne 3% des adultes parce que ça peut continuer à l'âge adulte.
00:27On va attendre tout de suite le coup à une idée reçue.
00:30Ce n'est pas lié aux écrans, ce n'est pas lié au problème d'éducation,
00:34à un enfant tirant ou autre chose.
00:37Ce n'est pas du tout lié à ça, ça existe depuis des années,
00:39on connaît ce trouble depuis des années et on le connaît de mieux en mieux.
00:43Quels sont les principaux critères pour diagnostiquer un TDAH ?
00:48Je vous les ai mis là, vous allez voir tout de suite.
00:51Il faut qu'il y ait évidemment un problème d'attention.
00:55Mais c'est terrible, ce sont des enfants qui ne peuvent pas rester concentrés.
00:59Vous leur donnez des consignes, des tâches et tout,
01:01ils ne peuvent pas rester concentrés longtemps.
01:03Soit ils sont étiquetés comme étant dans la lune,
01:06soit ils sont étiquetés comme agités, du bocal, on trouve tout et n'importe quoi.
01:11Ce n'est pas évident parce qu'ils sont tout petits.
01:13Il y en a certains qui sont hyperactifs, mais pas tous.
01:16Il y a une impulsivité, c'est-à-dire que vous êtes en train de parler
01:19et tout d'un coup ils viennent, ils vous coupent la parole
01:21ou alors ils répondent à une question avant que vous n'ayez fini de la poser.
01:24Vous voyez, il y a une impulsivité.
01:26Et ça n'a rien à voir avec l'éducation ?
01:28Alors attention, ça ne veut pas dire qu'il n'y en a pas,
01:30mais je parle du TDAH, quand il y a le trouble.
01:33Il y a des enfants très mal élevés, je vous l'accorde.
01:35Mais là, on parle vraiment de troubles qui évoluent
01:40et vous allez voir en continuant les critères,
01:42ça se passe autant à la maison qu'à l'école.
01:45Si votre enfant, quand vous arrivez à l'école,
01:47la maîtresse vous dit qu'il est sage, qu'il est merveilleux, qu'il écoute, etc.
01:52et qu'à la maison ça se passe très mal,
01:54c'est qu'il y a peut-être un problème à la maison.
01:58Ou il a une nouvelle naissance, ça arrive aussi.
02:01Et inversement, s'il est très sage chez vous
02:03et qu'il présente des troubles de l'attention, d'impulsivité à l'école,
02:07là il y a un problème.
02:08Il faut que ce soit partout aussi, dans les lieux de loisirs et tout ça.
02:11Après, il faut que ça évolue depuis plus de six mois.
02:16Si pendant quinze jours il y a une petite crise
02:18où il représente tous ses signes
02:20et que ça ne dure pas longtemps,
02:22ce n'est pas un TDAH.
02:24Et généralement, ça débute très tôt, vers l'âge de deux, trois ans.
02:28On pose le diagnostic à peu près vers sept ans.
02:30Ce qu'il faut comprendre, c'est qu'on sait à peu près ce qui se passe,
02:34mais on ne sait pas pourquoi ça se passe.
02:36Il y a essentiellement deux zones du cerveau qui sont impliquées.
02:40Il y a dans le cerveau une zone qu'on appelle la zone des fonctions exécutives,
02:43c'est-à-dire celle qui vous permet de faire des tâches, etc.,
02:46de commencer à faire quelque chose.
02:48Et puis, il y a une autre zone, on en avait déjà parlé,
02:51c'est le mode par défaut.
02:52Vous savez, c'est quand le cerveau ne travaille pas,
02:54quand il est en vacances.
02:55En fait, c'est une autre zone du cerveau qui travaille,
02:58qui est liée à l'émotion, à la mémoire, à la créativité, etc.
03:03Et normalement, cette zone s'arrête quand on fait des tâches,
03:06quand on travaille ou autre.
03:08Normalement, c'est plutôt pendant les vacances ou quand on rêve.
03:12Là, en fait, on pense que c'est quand on voudrait faire une tâche
03:17exécutive.
03:18En fait, l'autre zone, au lieu de s'arrêter, elle continue.
03:21Et donc, elle empêcherait.
03:22Donc, on pense qu'il y a ça.
03:24On a maintenant, et ça, ça a changé l'avis des gens,
03:27je ne sais pas si c'est une souffrance pour les enfants,
03:30avec des conséquences scolaires, sociales.
03:33C'est très difficile.
03:35Il ne peut pas suivre à l'école.
03:37La réussite scolaire est complètement mise à mal.
03:41Donc, c'est très compliqué.
03:43Et l'arrivée des traitements a bouleversé cette prise en charge.
03:46Parce que c'est compliqué pour l'enfant.
03:48C'est compliqué pour les frères et sœurs.
03:50C'est compliqué pour la famille.
03:51C'est compliqué pour les profs.
03:52C'est compliqué pour tout le monde.
03:53Et pourquoi la HAS, la Haute Autorité de Santé,
03:56a publié hier ses recommandations ?
03:58Parce qu'en fait, évidemment, comme c'est très fréquent,
04:01il y a tout à coup des experts qui se sont autoproclamés experts,
04:04qui n'y comprennent rien, qui vous proposent, évidemment,
04:07moyen temps...
04:08Mais il y en avait déjà, il y a 50 ans, par exemple ?
04:10Des TDAH ?
04:11Oui, c'est connu depuis le XVIIIe siècle.
04:13D'accord, oui, d'accord.
04:14Mais il y a des experts...
04:15Pour être très clair, c'est pas une invention des labos
04:18pour vendre des médicaments ?
04:19Non, non, non.
04:20Mais on en parle de plus en plus, et tant mieux.
04:21D'accord.
04:22Sauf que les escrocs, évidemment, eux aussi, et voilà.
04:25Et donc ils se discogent.
04:26Ils vous proposent notamment de vous faire des petits diagnostics en ligne,
04:29en téléconsultation, etc.
04:31Donc la HAS...
04:32Méfiance, méfiance.
04:33Elle a dit, mais c'est juste stop, stop, stop.
04:35C'est un vrai problème.
04:36Il faut bien le prendre en charge.
04:37Il faut poser le bon diagnostic.
04:39Donc dans ses recommandations,
04:41ils veulent améliorer la pose du diagnostic,
04:43mais aussi la prise en charge,
04:45et notamment la formation de professionnels de santé.
04:48Parce que moi, ma génération, on n'était pas formés au TDAH,
04:51on en parlait beaucoup moins.
04:53Donc il faut former des professionnels de santé
04:55à pouvoir diagnostiquer.
04:56Plus ce sera diagnostiqué tôt, mieux ce sera pris en charge.