La chronique du Dr Milhau du 17/09/2024
Les conseils de notre docteur Brigitte Milhau sur les sujets santé qui vous concernent dans #BonjourDrMilhau
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00:00C'est la journée mondiale de l'arthrose, qui est la maladie la plus répandue au monde,
00:10qui touche en France 10 millions de personnes.
00:13Et vous allez nous parler ce matin de nouvelles pistes pour la soulager, pour commencer, un
00:17rappel sur l'arthrose.
00:18Oui, l'arthrose est une maladie articulaire.
00:21Vous savez que dans une articulation, les deux os, les extrémités osseuses sont protégées
00:29par du cartilage, qui va permettre évidemment les mouvements, les frottements, comme on
00:33va le voir sur ce schéma.
00:35C'est le cartilage qui protège, mais il n'y a pas que le cartilage, l'articulation
00:39est aussi entourée de ce qu'on appelle la membrane synoviale, la capsule articulaire,
00:44comme on le voit bien.
00:45Mais il y a aussi des muses, des tendons, etc.
00:47Et dans l'arthrose, que se passe-t-il ? Eh bien, c'est ce cartilage qui va petit
00:51à petit s'user, s'abimer et finir par disparaître.
00:56Or, comme il est là pour protéger les extrémités osseuses et qu'il permet le mouvement, il
01:01agit un petit peu comme un amortisseur, le liquide synovial lui agit comme un lubrifiant.
01:05Tout ça, c'est fait pour qu'on puisse bouger normalement.
01:09Et quand le cartilage commence à s'user, qu'est-ce qui va se passer ? Les deux os
01:14vont finir par frotter les uns contre les autres.
01:17Et là, vous imaginez la douleur.
01:18Ce qu'il faut comprendre, c'est qu'on s'est focalisé vraiment sur le cartilage.
01:22En fait, ce n'est pas le cartilage qui est douloureux.
01:25Le cartilage, ce n'est ni vascularisé ni énervé.
01:28C'est réellement le frottement des deux os, les uns contre les autres, qui va créer
01:33comme ça plein de remaniements osseux avec ce qu'on appelle des becs de perroquets,
01:36c'est-à-dire des petites excroissances osseuses, des géotes, c'est-à-dire des petits trous
01:40dans les os. Et c'est tout ça qui fait mal.
01:42Et en plus, toute l'articulation va être inflammatoire, vous voyez, à cause de tout ça.
01:47On va voir là sur une radio du genou.
01:50Non, on va voir sur la radio du genou.
01:52Regardez à gauche un genou normal.
01:54Vous voyez, il y a un bon espace articulaire.
01:56Le cartilage ne se voit pas à la radio, mais on voit bien que les os,
01:59les extrémités osseuses sont espacées.
02:02C'est vrai que c'est comme ça en lévitation.
02:04Regardez à droite quand il y a de l'arthrose.
02:07On voit bien que les cartilages ayant disparu, les deux os frottent les uns contre les autres.
02:13Actuellement, ça doit les abîmer.
02:14Ça doit être un, douloureux, deux, ça doit abîmer les os.
02:16Mais c'est terriblement douloureux.
02:17Mais ça, les gens ne se rendent pas compte parce qu'on a tendance à banaliser l'arthrose, etc.
02:21C'est vrai que c'est non visible comme pathologie,
02:23mais c'est extrêmement douloureux.
02:25Non seulement, c'est extrêmement douloureux, mais en plus, ça va vous empêcher de bouger.
02:30Vous finissez alors avec les retentissements que ça peut avoir après,
02:33quand vous ne bougez plus avec une augmentation des maladies cardiovasculaires.
02:37Tous les retentissements que ça peut avoir, à tel point
02:39que l'OMS a déclaré l'arthrose comme une maladie grave.
02:42Ce n'est pas rien, alors que c'est souvent banalisé.
02:45Alors, il y a des facteurs de risque que l'on connaît,
02:48mais en revanche, les causes réelles, on ne les connaît pas.
02:51On connaît certains facteurs de risque.
02:52Je vous en ai mis quelques-uns.
02:54Il y a notamment l'hérédité, plutôt pour l'arthrose des doigts, l'hérédité.
03:00J'ai une question à vous poser.
03:02Ce n'est pas le vieillissement, tout simplement ?
03:04Alors ?
03:05C'est-à-dire qu'à 80 ans, on va dire, il y a des personnes qui ont, à 80 ans,
03:10encore leur cartilage de jeune homme ou de jeune femme ?
03:12Alors, à 80 ans, 80 % des personnes souffrent d'arthrose.
03:16À 65 ans, c'était sur le schéma que vous avez devancé.
03:20Ah bon ?
03:21Il y a l'âge qui est un facteur important, mais attention,
03:24il y a quand même une arthrose sur trois qui est diagnostiquée avant 40 ans.
03:29Bien sûr que plus on avance en âge, comme je vous le disais,
03:3265 % à 65 ans, 80 % à 80 ans.
03:35Après, il y a le surpoids, forcément.
03:37Quand vous appuyez sur l'os, forcément, ça va user.
03:40Après, il y a certains métiers.
03:41Quand vous êtes carreleur, que vous êtes en permanence à genoux,
03:44vos articulations, elles souffrent.
03:47Quand vous êtes agriculteur, là, pour les carreleurs,
03:50c'est l'articulation du genou.
03:51Agriculteur, les vendanges, etc.
03:53Quand vous ramassez des fruits ou autre chose, etc.
03:56Ce sera plutôt, vous êtes baissé comme ça en avant,
03:58ce sera plutôt l'articulation de la hanche.
04:00Vous voyez, des sportifs, les skieurs, etc.
04:03souffrent souvent d'arthrose du genou.
04:05Donc, il y a tous ces facteurs de risque qui jouent.
04:07Les traumatismes aussi, quand vous avez un choc important,
04:09ça, ce sont les facteurs de risque.
04:11Mais les causes réelles, on ne les connaît pas.
04:13Alors, pour l'instant, les traitements, on est un peu à sec quand même.
04:16On fait du traitement symptomatique.
04:19On donne des antalgiques, du doliprane ou autre.
04:22On donne des anti-inflammatoires.
04:23Éventuellement, on fait des infiltrations d'acide hyaluronique.
04:27C'est comme une espèce de gel visqueux qui va servir de lubrifiant,
04:30si vous voulez.
04:31Et puis, on n'a pas 36 000 solutions.
04:33Si je vous entends, on bricole un petit peu.
04:35Oui, justement. Attention aux arnaques.
04:37Ceux qui vous vendent des compléments alimentaires à base de collagène,
04:39à base de glucosamine, à base de choses comme ça.
04:41Les mitaines antidouleurs, enfin, on fait attention.
04:46Ça rapporte beaucoup d'argent.
04:47Alors, qu'est-ce qu'on fait ?
04:49On va voir à son médecin, on en parle avec son médecin.
04:51Mais c'est vrai qu'on est un petit peu...
04:53Après, quand ça évolue trop, il y a les prothèses.
04:57Quand vous ne pouvez plus marcher, je vous assure que la prothèse,
04:59vous y allez.
05:00C'est tellement douloureux.
05:02C'est tellement handicapant.
05:03Et après, surtout, en ce moment, il y a énormément de pistes,
05:07notamment l'Inserm qui travaille sur un gel qu'on pourrait mettre localement.
05:12Alors, c'est que pour les arthroses localisées.
05:14On irait mettre dans l'articulation un gel qui a une double couche.
05:17Si vous voulez, une couche qui va régénérer de l'os
05:21et une couche qui va régénérer du cartilage,
05:24comme un pain avec une couche de confiture dessus.
05:26Il y a une double couche et hop, on le poserait dessus.
05:29Et ça permettrait de régénérer les deux.
05:31Après, il y a d'autres gels, des cellules souches aussi,
05:34qu'on injecterait, d'autres gels aussi.
05:37Il y a tout un tas de pistes à laisser.
05:40Il y a un fameux médicament qui était réservé aux diabétiques,
05:43qui a été un peu détourné pour le poids,
05:44qui pourrait aussi agir là-dessus.
05:48Alors, beaucoup d'idées, beaucoup d'espoir.
05:51La recherche avance, mais c'est vrai que quand on dit que la recherche avance,
05:55c'est que malheureusement, on n'a pas encore trouvé.