Agir pour une médecine plus verte, à l’Hôpital Civil de Strasbourg la Green Team l’a fait !

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La transition écologie dans le système de santé, ce sont des actions à toutes les échelles. D’abord, cela commence dans les services, avec l’implication de chacun. À l’IHU de l’Hôpital Civil de Strasbourg, l’équipe du Pr Patrick Pessaux s’est mobilisée en faveur de l’écologie, une impulsion qui vient en premier lieu de l’équipe d’anesthésie. Parmi leurs actions, la suppression du desflurane, la mise en place d’un tri sélectif du verre, des petits plastiques, du carton ou encore la valorisation et réutilisation de certain matériel.  Si les initiatives de terrain ne manquent pas, le chef de service poursuit son engagement à d’autres échelles. FHF, CERES ou encore Ministère de la transition écologique, les travaux et les réflexions ne manquent pas pour ce praticien convaincu que sa mission de médecin réside aussi dans la prise en compte de environnement.  Un reportage en écho au Gros Dossier « Veni Vidi Verdi : médecine spécialité développement durable » en couverture du magazine n°65 de What’s up Doc. À retrouver ici : https://www.whatsupdoc-lemag.fr/magazine/65

Transcript

00:00L'OMS dit que pour l'Europe, 15% des décès en 2030

00:05seront liés à notre environnement.

00:08Comme médecin, ma mission c'est de soigner les gens

00:10et d'éviter qu'ils soient malades.

00:12L'environnement a un impact sur la santé,

00:14donc ne vous pas d'y intéresser,

00:16c'est ne pas prendre en compte ma mission de médecin.

00:30Comment concilier médecine et écologie ?

00:33Si le secteur médical semble avoir longtemps mis de côté

00:36l'impact environnemental de certaines pratiques,

00:38de plus en plus d'établissements de santé

00:40essayent de se mettre au vert.

00:42C'est le cas du service de chirurgie viscérale et digestive

00:44du professeur Patrick Pessot

00:46aux hôpitaux universitaires de Strasbourg.

00:48Ici, l'impulsion a d'abord été donnée par l'équipe d'anesthésie.

00:52Le premier mouvement s'est donné

00:54quand l'équipe d'anesthésie a assisté

00:56à un des topos du comité développement durable de l'ASFAR.

00:59En septembre 2017 au congrès national,

01:02et suite à cette présentation,

01:03l'ensemble de l'équipe d'anesthésie réanimation

01:05a souhaité débuter une ou plusieurs démarches pratiques de terrain

01:10qui concernaient le développement durable dans notre spécialité.

01:13On trouvait que c'était dommage de s'intéresser à ce sujet

01:16dans la vie privée et puis pas du tout

01:17finalement arriver dans la vie professionnelle.

01:19On ne faisait en pratique rien pour le sujet

01:22dans les blocs jusqu'à présent.

01:23Un de nos combats, ça a été de nous libérer

01:26du plateau d'anesthésie à usage unique.

01:28Il n'y a pas longtemps, on utilisait ce type de plateau

01:30et ils étaient jetés à la fin.

01:32Là, on est repassés à un autre type de plateau.

01:34Ce sont des plateaux à usage multiple.

01:37Après leur utilisation, ils vont subir un protocole de désinfection

01:40et ils vont être réutilisés.

01:42Chaque plateau d'anesthésie va comporter des cures rares,

01:44des morphiniques, des hypnotiques

01:46et on avait tendance à les préparer beaucoup en avance.

01:49Mais finalement, on se rendait compte qu'en fin de journée,

01:51on jetait énormément de médicaments.

01:53On a tendance maintenant à faire attention,

01:56de préparer juste les bonnes doses.

01:59Une autre de nos actions, ça a été de mettre des poubelles de tri

02:04pour le carton dans les blocs opératoires.

02:06À présent, on valorise les petits plastiques

02:09qui sont des petits plastiques propres, durs, de petite taille.

02:13J'ai fabriqué des poubelles et ces petits plastiques

02:16qui vont être récupérés seront donnés après

02:18à une association qui s'appelle les Bouchons de l'Espoir.

02:20On récolte à peu près 70 kg par mois de petits plastiques.

02:25On essaie également de sensibiliser nos collègues

02:29à mieux utiliser les filières d'élimination de daceries.

02:32Et donc, c'est justement de penser à jeter le déchet selon la bonne filière.

02:36Une autre action, c'est la suppression du desflurane

02:39qui est fortement émetteur de gaz à effet de serre.

02:42En termes de gaz d'halogéné,

02:44on essaie aussi de sensibiliser nos collègues

02:46pour diminuer les débits de gaz.

02:47Depuis déjà 4-5 ans, nous n'avons plus de protoxyde d'azote.

02:51En anesthésie, au préalable, nous avions des bocaux d'aspiration rigides.

02:55Une fois utilisés, vous occupez un grand volume

02:57dans les filières d'élimination de daceries.

02:59Donc, depuis 6 mois, nous sommes passés à des poches souples.

03:02Après utilisation, ces poches peuvent être compactées.

03:05Donc, le volume est réduit.

03:07Le Dr Marc-Anthony s'est aussi beaucoup battu

03:10pour valoriser les lames d'intubation en inox.

03:13Les lames en inox aujourd'hui sont jetables.

03:15Donc, elle a mis en place une filière de valorisation.

03:17Après chaque intubation, maintenant, ces lames sont nettoyées,

03:20stérilisées à froid,

03:22et elles passent dans une filière de valorisation.

03:24Alors ça, par exemple, c'est ce qu'on appelle la boîte à cochons.

03:27Donc, c'est une matière chirurgicale qui a été déstérilisée,

03:30non utilisée,

03:31et qui va donc partir sur le plateau d'expérimentation animale

03:35plutôt que d'être jetée.

03:37Donc là, on a deux poubelles qui nous permettent de faire

03:40le tri du verre médical,

03:41qui va être valorisé,

03:42qui part en filière de recyclage.

03:44Le bilan pour le protoxyde d'azote qu'on a donc supprimé

03:47sur un des deux sites hospitaliers en 2018.

03:50On partait d'un budget qui était d'à peu près 25 000 euros en 2017.

03:56Et là, on est actuellement, donc en 2023, à 6 500 euros.

04:00Pour le recyclage, par exemple, de l'inox,

04:01depuis qu'on recycle en 2019,

04:04on a environ récupéré une tonne six d'aluminium.

04:07On a choisi de travailler chaque année sur deux thèmes différents.

04:10Toute l'équipe d'anesthésie,

04:11et en lien avec les chirurgiens, les opérateurs,

04:14le pôle logistique, l'administration, la pharmacie, l'hygiène.

04:17On fait des mailing lists, on fait des tips à fiches,

04:20on fait des films, on fait des vidéos.

04:21Nous, en anesthésie, on fait des formations.

04:23Ça fait maintenant trois ans qu'on fait cours

04:25à la fois aux internes d'anesthésie et réanimation,

04:27mais aussi aux élèves IAD,

04:29où on leur explique les grands principes

04:31et les impératifs du développement durable dans notre spécialité.

04:34Les hôpitaux sont là pour soigner les gens.

04:36C'est le principe du servant d'Hippocrate.

04:38Et malheureusement, quand on fait du soin,

04:39on a un impact sur la santé environnementale.

04:43Et donc, réfléchir à une pratique qui soit à qualité médicale équivalente,

04:48mais avec un impact au moindre,

04:49à mon sens, ça fait partie des priorités

04:51de notre travail de médecin et de soignant en général.

04:53Le développement durable ne fait pas partie

04:55de la fiche de poste d'aucun soignant.

04:57Il n'est décrit nulle part.

04:58Donc, c'est à chaque fois des efforts et du travail supplémentaire

05:01dans un monde qui est actuellement contraint en santé.

05:03Donc, c'est là où c'est intéressant d'ensuite

05:05embrayer sur le pilier sociétal du développement durable.

05:09Moi, je milite pour que les économies engendrées

05:11soient ensuite réinvesties dans de la qualité de vie au travail

05:14pour les soignants.

05:15Et c'est comme ça qu'ils peuvent avoir un retour positif, factuel

05:18sur ce qu'ils font au quotidien pour améliorer la planète.

05:32Un bloc plus vert et une équipe concernée

05:34par le sujet du développement durable,

05:36une mission que le professeur Pesso poursuit à plus haute échelle.

05:39Donc, je suis président de CRS,

05:41qui est un collectif des co-responsabilités en santé

05:43qui regroupe maintenant 24 sociétés savantes

05:47qui ont pour but de faire de l'information, de la formation,

05:49mais aussi des recommandations de bonnes pratiques éco-responsables.

05:54J'ai fait partie des experts de la feuille de route nationale

05:57de la planification écologique auprès du ministère,

06:00qui a déterminé une politique nationale avec une feuille de route

06:04qui a été mise en place en décembre 2023.

06:06Et l'ARS Grand Est en a fait une de ses quatre priorités,

06:12l'impact climatique.

06:13Et donc, je suis conseiller auprès de l'ADG sur ces sujets-là.

06:17Je suis président du comité de transition écologique en santé de la FHF.

06:22La FHF s'est engagée depuis plusieurs années

06:25sur la transition écologique de notre système de santé

06:29avec la création d'un comité.

06:31Ce comité a fait plusieurs propositions.

06:35Récemment, 50 propositions pour engager notre système de santé,

06:38nos établissements de santé et médicaux sociaux

06:41dans leur transition écologique.

06:4220 propositions aussi sur l'énergie.

06:44J'ai interrogé les chimogènes, 70% ont pensé qu'il fallait s'engager,

06:4970% ne savaient pas comment.

06:50En 2017, on était un peu tout seuls, certains,

06:53un acteur sur le terrain à engager au sujet.

06:57Aujourd'hui, c'est un sujet, et pour moi, c'est un sujet central,

07:00d'imaginer à l'échelle d'un service, d'un établissement,

07:05mais aussi de notre système de santé, la durabilité de celui-ci.

07:08Il y a trois piliers, écologiquement soutenable,

07:11économiquement efficace et socialement équitable.

07:14Et donc, c'est sur ces trois piliers qu'il faut avancer.

07:16Le secteur de la santé, ça représente quoi en termes d'émissions

07:20de gaz à effet de serre au niveau national ?

07:22La neuronétique, c'est à peu près 5%.

07:24Le circuit, le système de santé, c'est 8%.

07:27Les médicaments jetés en France en officine, pas à l'hôpital,

07:3016 000 tonnes de médicaments se retrouvent dans les poubelles.

07:3387 millions de transports sanitaires en France.

07:37400 à 1 000 litres d'eau utilisés par patients hospitalisés

07:42dans un établissement de santé.

07:43Quand on voit les perspectives de décarbonation, on n'y est pas.

07:46Donc en effet, il y a urgence,

07:49mais ce n'est pas pour ça que ce n'est pas jouable.

07:51Le terrain, il y a beaucoup d'initiatives.

07:54Donc maintenant, la question, c'est comment on va passer à l'échelle ?

07:57Comment on fait système ?

07:58C'est un vrai moteur de redonner du sens à nos équipes.

08:02L'OMS dit que pour l'Europe, 15% des décès en 2030

08:07seront liés à notre environnement.

08:10Si on joue sur notre environnement, on va pouvoir réduire des soins.

08:15On le dit pour l'énergie, la meilleure économie, c'est celle qu'on n'utilise pas.

08:18Le meilleur soin qu'on pourra ne pas faire.

08:20Donc la prévention est importante.

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