Les conseils de notre docteur Brigitte Milhau sur les sujets santé qui vous concernent dans #BonjourDrMilhau
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00:00 -Docteur Mio avec nous, bonjour Brigitte. -Bonjour.
00:02 -Vous nous parlez ce matin de l'intervention la plus pratiquée au monde,
00:05 avec la prothèse de hanche, il s'agit de la cataracte.
00:08 Vous allez bien sûr nous expliquer ce que c'est.
00:10 -Oui, alors la cataracte c'est quasiment inéluctable, on y passera tous.
00:15 C'est plutôt bon signe, d'ailleurs ça veut dire qu'on vieillit.
00:18 C'est quoi la cataracte ? C'est un problème de cristallin.
00:21 Alors vous allez me dire c'est quoi le cristallin ?
00:23 Je ne suis pas venue seule, je suis venue avec Nono mon oeil.
00:27 Et je vais peut-être le montrer comme ça, voilà un oeil.
00:30 Donc je vais l'ouvrir.
00:32 Comment est fait un oeil ?
00:34 Il y a là devant ce qu'on appelle la cornée.
00:37 La cornée c'est l'embrun transparent qui est devant.
00:40 Ensuite il y a l'iris avec la couleur, la pupille au milieu.
00:44 Et derrière il y a cette petite lentille.
00:47 Hop, voilà.
00:49 J'enlève la cornée, hop et j'ai cassé mon cristallin.
00:52 [Rires]
00:55 Heureusement que ce n'est pas une opération in vivo.
00:57 Ce n'est pas moi qui opère, je vous en prie.
01:00 Et derrière il y a le cristallin.
01:05 C'est une petite lentille comme ça qui fait 4 à 5 mm d'épaisseur,
01:08 qui fait à peu près 9 mm de diamètre,
01:11 qui est là et qui va permettre, en fait elle est tenue par des petits ligaments
01:14 à cet endroit-là dans l'oeil, et qui va permettre comme ça d'accommoder,
01:18 c'est-à-dire en fonction de ce que l'on a à voir,
01:21 pour que l'image apparaisse nette sur la rétine.
01:24 C'est la rétine, la membrane qui est à l'intérieur de l'oeil
01:26 qui va fabriquer la vision.
01:28 Et tout ça, évidemment, le nerf optique derrière et le cerveau.
01:31 On voit avec le couple oeil-cerveau, évidemment.
01:34 Donc c'est cette petite lentille, comme tout le reste romain,
01:38 cette lentille vieillit.
01:39 Vous voyez là, elle est toute transparence.
01:41 Totalement transparente.
01:42 Mais en vieillissant, elle va perdre de sa souplesse.
01:46 Donc on ne va plus pouvoir accommoder normalement pour avoir une vision nette.
01:51 Donc elle perd de sa souplesse en vieillissant
01:53 et elle perd de sa transparence en vieillissant.
01:56 Donc les petites protéines qui sont à l'intérieur de cette petite lentille
02:00 vont devenir opaques petit à petit.
02:04 Et justement, c'est le petit à petit qui change tout.
02:07 Parce qu'en fait, vous ne vous apercevez pas réellement
02:10 que vous êtes atteint de la cataracte, puisque ça se fait progressivement.
02:15 Mais on commence à avoir quand même des petits signes,
02:18 c'est-à-dire qu'il y a des petits halos lumineux
02:21 qui arrivent surtout au moment de la nuit.
02:24 Vous voyez, les couleurs sont plus ternes, c'est plus rouge vif.
02:27 C'est un petit peu grenat.
02:30 Mais en fait, on ne s'en aperçoit pas réellement.
02:33 On voit comme à travers un carreau sale, si vous voulez.
02:36 Le problème, c'est que le carreau, on ne peut pas le nettoyer.
02:40 La seule solution, c'est l'intervention.
02:43 C'est-à-dire qu'en fait, il n'y a pas d'autre solution
02:46 pour traiter une cataracte que d'opérer.
02:49 C'est le seul traitement possible.
02:51 Le traitement, il a énormément évolué.
02:54 Il va falloir en fait changer cette lentille.
02:56 On est bien d'accord, puisque c'est cette lentille
02:58 qui a perdu sa souplesse et qui a perdu sa transparence.
03:02 Comment ça se passe maintenant ?
03:04 D'abord, on opère toujours un œil après l'autre.
03:06 On n'opère pas les deux en même temps.
03:08 On ne fait plus, contrairement à avant, de piqûres dans l'œil
03:12 pour endormir localement.
03:13 On va vous endormir simplement avec des petites gouttes
03:16 qui vont vous endormir.
03:18 Et dans une des dernières techniques,
03:21 je vais vous montrer sur des images.
03:23 Je vous rassure, je n'ai pas mis des images d'intervention.
03:26 Moi, je voulais les mettre, mais on les a pas mises quand même.
03:28 J'en ai d'encore des piqûres dans l'œil, bon, ça se fait plus.
03:30 Oui, j'ai compris, mais bon.
03:32 Alors maintenant, regardez ce qu'on va faire.
03:34 Enfin, pas moi, mais...
03:36 Regardez, on pose un laser sur l'œil.
03:39 Ce laser, il est incroyable.
03:41 En 30 secondes, vous voyez le laser sur l'œil ?
03:44 Le patient va bien, il discute et il est très bien.
03:47 On pose ce laser et ce laser, en 30 secondes,
03:50 il va détruire votre cristallin.
03:53 Il va faire 15 000 petits cubes de 30 microns.
03:57 Donc ça va être tout petit, petit, petit.
03:58 Ça va être de la poussière de cristallin
04:00 qui va être là, dans l'œil, dans la poche réservée au cristallin.
04:04 Ensuite, que va-t-on faire ?
04:06 Là, on va voir l'intervention.
04:07 Vous allez voir du cristallin.
04:08 Vous voyez le cristallin à gauche ?
04:10 Là, le laser fait son boulot.
04:11 Hop, hop, hop, il détruit tout ça.
04:13 Et je vous dis, en quelques secondes, en 30 secondes,
04:16 il a rendu ça à l'état de poussière.
04:19 Et après, il ne restera plus au chirurgien
04:22 qu'à venir faire une petite incision de 2 millimètres,
04:26 passer un petit aspirateur tout petit
04:28 et aller aspirer toutes ces poussières de cristallin.
04:32 Une fois qu'il aura aspiré toutes ces poussières de cristallin,
04:35 il va avec un autre petit cathéter, un petit guide.
04:39 L'implant, le nouveau cristallin est souple, est roulé.
04:44 Il l'injecte comme ça, toujours dans cette petite incision
04:47 où il n'y aura même pas de point de suture, il n'y aura rien du tout.
04:49 Il va injecter la nouvelle lentille qui va s'ouvrir dans l'espace.
04:54 Et hop, vous y voyez.
04:56 Ça change la vie, ça change la vue.
04:57 Je vous assure que les gens vous racontent après.
04:59 - Est-ce que c'est douloureux ? - Pardon ?
05:01 - Est-ce que c'est douloureux pour le patient ? - Pas du tout.
05:04 - C'est inconfortable ? J'imagine qu'on vous triture l'œil.
05:06 - Non, vraiment, ça n'a rien à voir avec avant.
05:08 C'est rien du tout.
05:10 Et je vous dis encore une fois, on fait toujours un œil après l'autre.
05:13 Mais le lendemain, vous travaillez.
05:16 - Pourquoi on fait un œil après l'autre ?
05:18 - Pour sécurité.
05:20 Mais sinon, on attend entre 15 jours à 3 mois entre les deux.
05:25 Je vais vous montrer maintenant en image de synthèse comment ça se passe.
05:29 Regardez ce que je viens de vous raconter.
05:31 Donc on arrive, une fois qu'on a broyé le cristallin,
05:34 on vient avec ce petit aspirateur.
05:36 Il est en 15 000 petits cubes, donc il est facile à aspirer.
05:40 On l'aspire, donc il disparaît de sa loge.
05:43 Et hop, on va, à l'aide d'un guide, remettre une autre lentille.
05:47 - Formidable.
05:49 - Et le lendemain, je vous dis, vous travaillez.
05:51 Et ça vous change vraiment la vie.
05:53 Et tout à coup, vous vous rendez compte que les couleurs,
05:55 le rouge et le rouge, le bleu et le bleu, tout,
05:58 et vous y voyez mieux, il n'y a plus de halo lumineux.
06:00 Donc voilà, c'est une intervention qui est sûre,
06:03 qui est efficace, qui est non douloureuse.
06:05 Et c'est le seul traitement de la cataracte.
06:08 Et le diagnostic est vite fait.
06:10 Pour savoir si vous avez une cataracte, vous allez chez votre ophtalmo,
06:12 une petite goutte pour dilater l'œil.
06:14 En deux secondes, il sait si vous avez une cataracte ou pas.
06:16 - Merci beaucoup, docteur.
06:19 Sous-titrage Société Radio-Canada
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