#MSPCardiología l Los avances en diagnóstico cardiovascular están revolucionando el pronóstico de los pacientes. Únete ahora a la transmisión con el Dr. Santiago Báez, cardiólogo, para descubrir cómo estas innovaciones están cambiando el tratamiento. ¡Comparte!
#MSP: El lugar donde médicos, profesionales de la salud y pacientes pueden entrar. #SomosCiencia
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00:00En MSP convertimos la ciencia en noticia. Con más de 20 años hemos sido líderes en
00:11medicina, salud pública, ciencia, innovación y bienestar en Puerto Rico y el Caribe. Visibilizamos
00:18el trabajo de médicos, enfermeras e investigadores, porque en MSP somos ciencia.
00:25Bienvenidos a este nuevo espacio de la revista Medicina y Salud Pública, revista que lleva
00:30más de 20 años visibilizando temas de ciencia, salud y medicina. Mi nombre es Laura Aguillo
00:36y el día de hoy hablaremos sobre un tema crucial en la salud cardiovascular y es precisamente
00:42sobre los estudios de diagnóstico para detección de enfermedades cardíacas. Para ello conmigo
00:47se encuentra un experto, es el doctor Santiago Baez, cardiólogo, quien abordará el tema
00:53a mayor profundidad. Doctor Baez, bienvenido y gracias por acompañarnos. Gracias por la
00:59invitación. Doctor Baez, para comenzar y contextualizarnos, ¿cómo describiría el
01:05estado actual de los estudios diagnósticos para las enfermedades cardiovasculares? ¿Tal
01:12vez han experimentado algún avance significativo? Ahora mismo hay muchas modalidades de cocardiograma
01:19tridimensional, strain, cosas para poder hacer un mejor diagnóstico, un mejor approach en
01:29cuanto al funcionamiento cardíaco. Los otros estudios como el cateterismo, pues básicamente
01:33que son sonidos de imágenes, pues simplemente pesquisaje en el equipo, pero cosas nuevas que
01:42ayudan a aportar más de lo que ya hay, no tanto, no tanto como lo que han habido en los últimos
01:5010 años. Básicamente ahí podemos decir que estamos un poquito estancados, más en ultrasonido. Y pues
01:58en los estudios de pruebas de percusión del miocardio, pues básicamente tampoco ha habido
02:03mucho avance. ¿Y qué ventajas ofrece este estudio, bueno esta técnica de ultrasonido? ¿Cómo es,
02:12digamos, que se avance? Pues básicamente las ventajas que tienen es que son estudios que son
02:17fáciles, no son estudios invasivos, son también disponibles, son bastante costo efectivo y dan
02:30mucha información. Básicamente es un estudio de sonografía, el cual vamos a tener imágenes del
02:40corazón de cómo funciona, cómo está la contractilidad, cómo está la relajación, cómo
02:45están las válvulas, cómo fluye el flujo de sangre a través de esas válvulas, si hay algún problema
02:52en cuanto a la apertura de la válvula, el cierre de la válvula, si hay tumores, pueden haber tumores,
03:00si hay trombos, si hay algo que afecte el funcionamiento, si hay algo anormal en el
03:08pericardio, que es el saquito que protege el corazón. Podemos tener mucha información,
03:19básicamente, a cómo podrían estar las presiones dentro del corazón indirectamente. No te hace un
03:28diagnóstico, pero te da una idea de cómo están las presiones en ese lado derecho del corazón,
03:36en ese lado izquierdo del corazón, y así uno puede tener una idea si esa persona puede tener
03:43hipertensión pulmonar, si eso le está causando problemas, inclusive puede ayudarnos también en
03:50cuanto al manejo de ese paciente. Tú puedes establecer una terapia con ese paciente y tú
03:55puedes ver si hay mejoría. No tienes que esperar tanto, esos estudios se obtienen rápidamente y
04:04la información tú la tienes ahí. Tú puedes tener la idea de cómo está funcionando ese corazón
04:10de acuerdo al tratamiento que tú estás estableciendo en ese paciente. Doctor, sabemos
04:16que la detección temprana de las enfermedades cardiovasculares puede marcar la diferencia en
04:23el pronóstico, en los resultados de los pacientes. Sobre eso, ¿cuáles son los principales desafíos
04:30en la detección precoz y en su experiencia cómo se están superando? El tú detectar una
04:36condición a tiempo te puede ayudar mucho porque hay condiciones del corazón que cuando ya está
04:42muy avanzada no hay mucho que hacer ese paciente y ese paciente va a caer en una etapa terminal.
04:48El tú coger y detectar un paciente que ya tiene un problema valvular y atenderlo a tiempo puede
04:56evitar que ese corazón llegue a una etapa en la cual no se va a poder recobrar de esa condición.
05:03Por ejemplo, un paciente con una condición valvular terminal, un paciente que venga con
05:13una estenosis aórtica que en un principio está severa pero quizás ese paciente no está teniendo
05:19síntomas porque lo estás detectando ya en una condición relativamente temprana y tú puedes,
05:29ese paciente pues quizás darte el lujo de ir observando un poquito más y buscar el
05:35timing adecuado para operarlo pero si ese paciente tú no le das seguimiento, no lo detecta y no le
05:44das seguimiento adecuado, quizás cuando ese paciente ya empiece a tener unos síntomas significativos
05:50de esa condición quizás va a entrar una etapa ya bien avanzada y no va a poder hacerse mucho,
05:56quizás va a terminar con un trastornante de corazón porque ese corazón va a estar dilatado,
06:01cardiomeopático, con una contrastibilidad bien pobre y no se va a poder llevar a hacer,
06:08a un, a un, a un, a arreglar ese problema valvular a tiempo, igual con pacientes que
06:17tienen cardiomeopatía hipertrófica, esos pacientes si los detectan temprano pues tú
06:23los puedes tratar adecuadamente y puedes este presentar mejoría en cuanto al síntoma y la
06:29condición y así por el estilo van a haber muchas otras condiciones que si tú las diagnosticas a
06:37tiempo pues quizás vas a poder a mejorar la calidad de vida y quizás este evitar o retrasar
06:45ese proceso de esa condición. Para estas condiciones que son asintomáticas, que no muestran ningún
06:52síntoma, ningún signo, ¿cómo según su experiencia cómo poder tal vez detectarla, tal vez a través
07:00de exámenes o consultas con el cardiólogo? Bueno, sí, exactamente, este paciente que desarrolla
07:10un soplo nuevo, este, pues ya ese paciente ameritaría una, una, una evaluación y ameritaría
07:18un estudio de ultrasonido cardíaco al cual pues tú puedes detectar, ver el problema y cuantificar
07:25cuán severo es el problema y darle seguimiento futuro a esa condición, ¿ves? Es bien importante.
07:32Para las personas que sí presentan síntomas en enfermedades cardiovasculares, ¿cuáles crees
07:40que son los signos o síntomas más comunes para poner atención y acudir con un especialista? Pues
07:47mira, fatiga es uno de los más que, de los más comunes que tú ves, o intolerancia al ejercicio,
07:53este, dolor de pecho, palpitaciones, puede producir también problemas valvulares, este,
08:06o arritmias cardíacas, puede ser debido a esas condiciones, este, pero son síntomas que las
08:13personas se dan cuenta porque no es algo que ellos encuentran que es, que es normal en, en,
08:18porque palpitaciones o fatiga le va, le puede dar a cualquier persona, pero la persona se va a dar
08:24cuenta porque todo el mundo conoce su cuerpo y dice, espérate, esto no es, no es normal, esto no,
08:29esto antes no me ocurría de esta manera, ¿ves? Este, y se van a, se van a dar cuenta, se van a
08:36dar cuenta de eso. Con respecto a los factores de riesgo, doctor, que pueden tal vez aumentar
08:44la probabilidad de tener una enfermedad cardiovascular, ¿cuáles son los factores de
08:50riesgo más comunes? Bueno, historial familiar es uno de ellos, el fumar, hipertensión, la diabetes,
08:58estilos de vida, hay otras condiciones, este, sistémicas que podrían también aumentar el riesgo,
09:06este, que no ha sido tratada adecuadamente, pacientes con lupus, pacientes con hipo,
09:14hipertiroidismo, también pueden desarrollar enfermedades si no son bien tratadas y tienen
09:20un seguimiento adecuado. Entiendo, ¿y hay alguna forma tal vez de prevenir o tal vez reducir el
09:29riesgo de tener una enfermedad cardiovascular, doctor? Bueno, lo que es genético eso tú no lo
09:35puedes evitar, eso, pero las modificaciones de estilo de vida, el control de ciertas enfermedades
09:43sistémicas, las cuales, pues, si un paciente diabético que está bien cuidado, bien tratado,
09:50los riesgos de desarrollar complicaciones relacionadas a la diabetes equiparan a un
09:55paciente que no es diabético, pero con un control de azúcar bien estricto, bien adecuado, este,
10:02y, pues, básicamente eso, estilo de vida y controlar, este, las condiciones sistémicas,
10:09enfermedades sistémicas, porque lo que es genético, pues, ahí no vas a poder. El colesterol, que muchas
10:16veces, pues, sí, tiene que ver con el estilo de vida, la dieta, pero también es algo que tú puedes
10:23heredar, ¿ves? Eso va a estar en tus genes, en tu sistema, y hay gente que a pesar de que lleva una
10:28dieta adecuada, pues, va a tener unos niveles de colesterol elevado porque tienen hiperlipidemia
10:35facial, pues, y eso tú lo puedes controlar con medicamentos y tratamiento adecuado.
10:41Para las personas que, para las personas que tienen alguna afección cardíaca debido a factores
10:48genéticos, ¿hay alguna prueba, algún estudio, tal vez, molecular que pueda dar con el diagnóstico,
10:56doctor? Sí, hay muchas, hay pruebas y tú lo puedes mandar a un geneticista. Muchas veces,
11:03lo que pasa es que muchas veces esto no está tan a la mano en la práctica privada y muchas veces
11:11también son pruebas costosas. A veces los planes médicos no los cubren y, pues, y la persona,
11:18pues, le sale de su presupuesto para poder costearla. Entiendo. Me gustaría saber si,
11:25en la actualidad, la inteligencia artificial juega algún papel, tal vez, en el diagnóstico de
11:32condiciones cardiovasculares, en la detección de algún, de alguna enfermedad, tal vez, por
11:38imágenes o, ¿tiene algún papel? Sí, esto está en desarrollo y van a seguir y yo entiendo que
11:47esto va a seguir y se va a usar mucho en muchos equipos. Hay una compañía de equipos médicos de
11:56ultrasonidos que ya están implementando esto en sus equipos, pero ya están en etapas terminales
12:02y esto va dirigido a que no depende, porque muchos de estos estudios dependen de la habilidad del
12:09técnico que maneja el equipo y eso también, con ahora, con la inteligencia artificial,
12:16esa variable va a depender menos, porque ya el equipo él mismo se va a ajustar, va a hacer sus
12:25ajustes para obtener mejores imágenes y tener mejores resultados y poder uno llegar a diagnósticos
12:31más precisos. Pero eso ya está en desarrollo y ya lleva años desarrollándose en el campo de
12:39la medicina. Según su experiencia, ¿cuál cree que es la enfermedad cardiovascular más común, doctor?
12:48Bueno, la más común al momento, por lo menos en la práctica mía, es la enfermedad coronariana y después
12:56le sigue de la mano, pues, cardiomiopatía y que puede ser por varios tipos de cardiomiopatía,
13:04puede ser por enfermedades coronarias, por problemas valvulares, por otras condiciones,
13:10hasta por medicamentos, por virus y problemas valvulares también se ven mucho, muchos problemas.
13:19Sobre eso último, ¿qué dijo? ¿Nos podría explicar un poco cómo resulta, digamos, un virus afectando
13:28al corazón? Bueno, lo que pasa es hay ciertos virus que comparten genéticamente, se parecen a
13:40las moléculas o los antígenos que tienen varias partes en el cuerpo. El cuerpo tiene un sistema
13:47inmunológico que va a atacar a todo lo que él entiende que no le pertenece y va a proteger su
13:58lo que es propio de uno. Cuando se activa una reacción inmunológica, se va a producir unos
14:07anticuerpos, esos anticuerpos van en contra de eso que el cuerpo entiende que no es propio.
14:15Hay virus que comparten quizás cierta peculiaridad de antígenos, que son proteínas, que se parecen
14:24a las proteínas que tiene el músculo del corazón y van a atacar, van a producir anticuerpos en
14:31contra de ese virus, pero también van a atacar el músculo del corazón y eso le va a causar una
14:39inflamación y un daño que puede ser permanente o transitorio, dependiendo. Se desarrolla lo que
14:49se llama la cardiomeopatía. Ese músculo va a empezar a sufrir, va a empezar a dañarse, inflamarse y va a ir decayendo.
14:56Entiendo, qué interesante doctor. Y finalmente, ¿cómo podemos mejorar la educación pública sobre la
15:03importancia de los estudios diagnósticos y la prevención de enfermedades cardiovasculares?
15:09Bueno, programas como el que ustedes están haciendo, pues ayudan mucho porque las personas ahora no es
15:16como antes, que no había tanta exposición a la información. Ahora, pues simplemente, pues hay
15:25quien agarra la computadora o el teléfono y busca la información. A veces ya yo veo pacientes que
15:31ya vienen con lo que ellos tienen y hasta con el tratamiento. O sea, que esto ha cambiado mucho,
15:40mucho, mucho en el pasar del tiempo y me imagino yo que seguirá cambiando. Pero la tecnología ha
15:49llevado a esto. El paciente tiene acceso ahora, no solamente por la televisión, ahora es más bien por
15:59los medios informáticos, por internet. Eso tiene mucho que ver. Hasta las personas mayores también.
16:08Toda persona mayor tiene su teléfono, busca información y te la comparten y te vienen con
16:14las preguntas y a veces hasta te vienen con las preguntas ya hasta contestadas, que ellos mismos
16:19buscan. Esto ha cambiado mucho con el pasar del tiempo. Así es, doctor. Lo importante es ver
16:26información confiable y fidedigna. Eso es correcto. Porque no todo lo que encuentran en la red es
16:34correcto y a veces hay una de barbaridad y yo se los digo a los pacientes. No te creas todo. Siempre
16:42busca información de fuentes que sean confiables y consulta con tu médico, con el profesional de
16:50la salud, que es el mejor que te puede instruir. Así es, doctor. Doctor, esto ha sido todo por el
16:55día de hoy. Gracias por ilustrarnos con su conocimiento y esta información tan importante
17:00para todos que nos puede salvar nuestra vida y la de nuestros familiares. Mil gracias por su
17:06participación. Gracias, gracias a ustedes por la invitación. Gracias. Es un placer para nosotros y
17:11como siempre a todos los que nos están viendo, si les gusta este contenido los invito a buscar la
17:17página web www.revistamsp.com y a seguirnos a través de todas nuestras redes sociales como
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