#MSPCardiología l ¡Escúchanos ahora! El Dr. Ricardo Santiago habla sobre los factores de riesgo y tratamientos para la enfermedad coronaria compleja. ¿Sabías que la prevención temprana puede marcar la diferencia? ¡Comparte!
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00:00Saludos, yo soy el Dr. Ricardo Santiago, soy uno de los cofundadores de PCI Cardiology Group,
00:06el director del programa de intervenciones complejas y de alto riesgo del Bayamón Heart
00:11and Lung Institute, del Bayamón Medical Center, quiero darles la bienvenida a la sesión de
00:16la tarde.
00:17Doctor, ¿qué es una enfermedad coronaria compleja?
00:21Las enfermedades coronarias complejas, dentro del espectro de los problemas que podemos
00:27tener en las arterias del corazón, las enfermedades coronarias complejas, simple y sencillamente
00:33es cuando tenemos ya pacientes en donde le hemos hecho intervenciones en el pasado, o
00:39sea, ya han tenido angioplastias previas, ya han tenido cirugía de corazón abierto,
00:45o tienen fallo cardíaco, con el corazón bien débil, o tiene anatomía, el tipo de
00:53lesión, pues muy difícil desde el punto de vista técnico de tratar, o tienen calcificación
00:59severa, verdad, que esto son que las arterias están bien duras y para maniobrar el equipo
01:04a través de esto es súper, súper complejo, y por último también pues los pacientes
01:08que tienen edad bien avanzada, verdad, que no son candidatos para cirugía de corazón
01:13abierto y entonces pues no nos queda de otra que tratar de ayudarlos de manera percutánea.
01:19¿Cuáles son las principales enfermedades coronarias complejas más frecuentes?
01:23Lo más común que nosotros recibimos, somos un centro referido a nivel de toda la isla,
01:29o sea, nosotros lo más que vemos son pacientes que ya han tenido cirugía de corazón abierto
01:33y que su bypass o los grafts de vena pues se ocluyen. La media vida de un bypass de
01:39vena es aproximadamente 10 años. Hay conductos venosos y conductos arteriales cuando no le
01:46hacen el puentecito o el bypass cuando lo operan de corazón abierto para arreglar las
01:51obstrucciones o hacer un bypass a las obstrucciones y entonces cuando recibimos a estos pacientes
01:59nosotros tenemos que entonces tratar o recanalizar las arterias que son nativas o las arterias por
02:06las que el paciente nació que estaban bien enfermas y ese es el paciente más común que
02:11nosotros recibimos. ¿Cuáles son las principales causas de estas enfermedades? Generalmente cuando
02:16estamos hablando de enfermedades de la aterosclerosis o enfermedad aterosclerótica de
02:21las arterias coronarias en general, pues obviamente la causa más común, ¿verdad? Nosotros tenemos
02:28las cosas que son modificables y las cosas que no son modificables, ¿ok?
02:32Como todo, el fumar, ¿verdad? El ser diabético, el tener un estilo de vida
02:40no activo y hipertensión. Estos son principalmente los factores de riesgo.
02:48Lo otro que no podemos controlar entonces es la genética, ¿verdad? Hay pacientes que a muy
02:54temprana edad se ven afectados por problemas de enfermedad aterosclerótica, que es una
02:59enfermedad de adultos mayores de, yo diría, mayores de 60 años. Pero hay veces que
03:05tenemos estos pacientes que presentan a los 40 años, a los 30 y pico, 40 años. Si son pacientes que
03:10no son diabéticos, es muy raro ver esta enfermedad en los pacientes, ¿verdad? A esa edad joven. Así que
03:17ahí tenemos un factor genético que es lo que nos está afectando. Pero la causa definitivamente,
03:23yo diría que hoy día la causa más común, ¿verdad? De uno encontrar enfermedad coronaria severa es la
03:31diabetes, ¿verdad? Pero te menciono todo lo que generalmente se ve asociado con eso, pero
03:37definitivamente es ser diabético. ¿Cuáles son esos criterios diferenciales que ustedes tienen a
03:44la hora de diagnosticar a una persona y cuáles son los tratamientos disponibles para estas condiciones?
03:51Cuando uno tiene enfermedad coronaria conocida, ¿verdad? Es muy diferente a cuando estamos tratando de
03:59diagnosticar a alguien de nuevo. Los pacientes que tienen síntomas, ¿verdad? Que se están quejando, vienen
04:05nuevos a la oficina y dicen me está dando dolor de pecho cuando hago actividad física. Eso es muy
04:10importante. Muchos pacientes no tengo dolor de pecho cuando estoy sentado viendo televisión o cuando
04:15cuando estoy este, no sé, mirando, mirando un libro, pero después hacen actividad física,
04:22verdad? Completamente normal y no les dan ningún tipo de síntomas. Así que lo que uno lo que uno
04:28realmente está buscando es pacientes que cuando hacen actividad física les da molestia en el
04:33pecho y se puede asociar verdad con mucha falta de aire. Algunos se pueden marear y esa falta,
04:41esos síntomas se detienen inmediatamente. El paciente para de hacer su actividad física.
04:44Esa es la clásica angina que nosotros estamos buscando. ¿Cómo diagnosticamos eso? Esos pacientes
04:52pues definitivamente tenemos maneras invasivas y no invasivas dependiendo de la de la del riesgo
04:58de ese paciente. Tienes un paciente de 20 y pico años con estos síntomas. Es muy raro que tenga
05:02enfermedad coronariana. Tienes un paciente de 70 años con estos síntomas. Ese paciente verá,
05:08probablemente tiene enfermedad coronariana. Así que nosotros esos pacientes los llevamos a hacerle
05:12cateterismo diagnóstico, que no es que es el angiograma. Nosotros entramos por ya sea por
05:16arteria radial o por la ingle y subimos hasta el corazón y ahí inyectamos contraste para entonces
05:22nosotros poder mirar las arterias del corazón, que son los tres tubitos que llevan oxígeno
05:28al corazón. Esas son las arterias coronarias. Y de acuerdo a eso, nosotros determinamos si hay
05:33una obstrucción significativa o no. Eso es en caso de un paciente que es de nuevo los pacientes que
05:40ya tienen enfermedad conocida, que son los que nosotros vemos en el centro referido de enfermedad
05:44coronaria compleja. Son pacientes que definitivamente entonces ya tienen cirugía
05:49corazón abierto, tienen angioplastia o tienen las famosas mallitas y la anatomía, pues hay que
05:53reevaluarlas. Pero generalmente ya vienen con un cateterismo hecho por algún cardiólogo o algún
05:58cardiólogo intervencional y es referido entonces para nosotros tratarlo y abordar la enfermedad
06:04con técnicas y herramientas especiales que nosotros tenemos. En MSP convertimos la ciencia
06:10en noticia. Por más de 20 años hemos sido líderes en salud, ciencia y bienestar en Puerto Rico y
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