#MSPPatología | ¿Cómo los diagnósticos en sangre están transformando la detección y el manejo del cáncer? Conéctate con la Dra. Normarie Herrera y descubre más sobre las innovaciones que están salvando vidas. ¡Comparte!
#MSP: El lugar donde médicos, profesionales de la salud y pacientes pueden entrar. #SomosCiencia
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AprendizajeTranscripción
00:00A todos los héroes de la salud y la ciencia que nos acompañaron este año, ¡gracias!
00:15La revista MSP seguirá siendo el mejor espacio para informar, inspirar y conectar.
00:21En el 2025 seguiremos informándote. ¡Felices fiestas!
00:28Y regresamos aquí a NaviSalud en Plaza Las Américas, donde seguimos hablando de distintos
00:36temas de salud que son importantes, especialmente en esta época navideña. Y ahora me encuentro
00:40con la doctora Normari Herrera. Ella es patóloga clínica y directora del laboratorio clínico
00:45HRP, ¿correcto? Sí, correcto. Bienvenida. Muchas gracias, gracias por tenerme aquí hoy.
00:53Gracias por estar con nosotros acá. Vamos a hablar de un tema interesante porque la
00:56gente quizás no está acostumbrada a ver mucho sobre el patólogo clínico. Y quizás
01:03antes de entrar en el tema, porque vamos a hablar hoy sobre algo muy interesante que
01:07es cómo hacer diagnóstico de cáncer usando pruebas de sangre. Y es algo que quizás hemos
01:14oído pero quizás mucha gente todavía no entiende este concepto bien. ¿Qué hace un
01:18patólogo clínico? Vamos a empezar por ahí porque mucha gente quizás no sabe lo que
01:22hace un patólogo clínico. Claro que sí. Bueno, pues la patología clínica en general
01:28tiene muchísimas subespecialidades. Algunas de las que quizás reconocemos más que otras,
01:34por ejemplo, hematopatología es una rama de la patología clínica. Ahora hay muchas
01:39ramas, esto de lo que es la molecular genética, informática, hay muchísimas áreas. Medicina
01:47de transfusión, por ejemplo, es otra área de patología clínica. Y pues dentro de estas
01:51quizás las áreas más típicas como química, microbiología, todos estos departamentos
01:56dentro del laboratorio clínico pues todos son parte de lo que es la patología clínica.
02:01Usualmente nosotros como patólogos clínicos funcionamos como directores de laboratorios,
02:07ya sea de un laboratorio que comprende todos estos departamentos o ya sea de un departamento
02:11específico. Yo digo que el patólogo clínico funciona mucho como ese enlace entre lo que
02:18son los clínicos y los pacientes. Muchas de las consultas que se nos hace son médicos
02:25haciéndonos preguntas de pruebas o solicitando pruebas adicionales. Y pienso que es un punto
02:32bien clave para que los laboratorios puedan avanzar y puedan traer estas pruebas que le
02:37hacen falta a la población. Pues siempre esa comunicación con los clínicos es lo
02:42que lleva. Es importante porque siguen ocurriendo muchos avances en cuanto a diagnóstico con
02:49biomarcadores y con muchas pruebas que son muy sofisticadas, que no son de fácil acceso o que
02:54no son necesariamente muy fáciles para nosotros los clínicos entenderlas. Nos hace falta esa ayuda
02:59y esa comunicación. Cuando hablamos de cáncer en particular, ha habido avances en cuanto a
03:06biomarcadores y otras pruebas que podemos hacer en sangre, ¿cierto? Sí, pues hay algunos biomarcadores
03:12que ya han estado de por año. Quiero comenzar diciendo que lo que le llaman hoy en día el
03:18diagnóstico de cáncer en sangre está evolucionando, pero todavía está en sus etapas tempranas en el
03:28sentido de que la mayoría de estas pruebas funcionan más bien como un apoyo al diagnóstico.
03:34Son bien pocas las pruebas hoy en día validadas como para hacer un diagnóstico oficial,
03:39siempre apoyando a quizás otros estudios. Funciona mucho como screening para los pacientes,
03:46como ese primer inicio de que entonces aquí hay algo que quizás está pasando. Esa primera alerta que
03:52lleve a otras pruebas quizás. Sí, entonces indagar un poco más. Cada vez que se estudian los
04:00distintos cánceres, que cada vez son más complejos dentro de los estudios que se hacen,
04:05pues se encuentran biomarcadores nuevos. Ahora es esto que llamamos la biopsia líquida o el
04:13liquid biopsy. Se ha vuelto un tema quizás bastante común. ¿Cómo podemos definir eso?
04:17Pues lo que busca la biopsia líquida realmente se basa en esta idea de que cuando un paciente
04:25tiene algún tumor, las células de tumor, ya sean células o DNA del tumor, pues eventualmente llega
04:33al torrente sanguíneo. Y de ahí parten de la idea de que entonces hacer una prueba sanguínea pues
04:38se puede detectar ese cáncer. Se puede imaginar que tiene que ser una prueba bastante sensitiva
04:44porque la cantidad de tumor en la sangre no va a ser muy grande. Quizás en los pacientes que tengan
04:52metástasis pues se puede ver un poquito más. ¿Esto sirve para todo tipo de cáncer o para
04:58algunos tipos de cáncer en particular? Hay algunos que hay más información porque son
05:04cánceres que se han estudiado mucho más, se han hecho más investigaciones, por lo tanto hay más
05:08marcadores conocidos y por ende se pueden desarrollar más pruebas teniendo como target
05:14estos biomarcadores. Así que usualmente cánceres como de pulmón, cáncer de mama, cáncer de próstata,
05:21pues son cánceres que se le han hecho tantos estudios que al conocer más su perfil molecular
05:27pues se pueden dirigir más pruebas hacia estos tipos de cánceres. Muy importante. Y esta
05:34secuenciación nueva o NGS, ¿qué significa esto dentro de ese espectro de diagnóstico? Sí, pues
05:41la técnica de NGS es una técnica que mayormente se utiliza en los tumores físicos, en biopsias
05:50de tumor, porque es una secuenciación, yo diría masiva, y permite nuevamente definir ese perfil
06:00molecular. Se ha trabajado un poco más ya en pruebas de sangre, así que cada vez está
06:08evolucionando más, pero de nuevo todavía no ha llegado a ese punto de que sea un diagnóstico
06:15final, sino más bien un apoyo. Y quizás definir mejor ese tumor. Claro, claro. Y de nuevo esto va, como
06:26le dije, como ya han habido tantas investigaciones con ciertos cánceres, pues entonces de ahí va
06:31partiendo la idea. Y como hoy en día hablamos mucho cuando hablamos de diagnóstico, cuando
06:38hablamos inclusive de cosas clínicas, de la inteligencia artificial, ¿cómo ha invadido esto,
06:47por decirlo de esa forma, o cómo ha afectado, o cómo se va incorporando, que quizás es la
06:52palabra más correcta, esa inteligencia artificial en este tipo de diagnóstico en sangre cuando
06:57hablamos de cáncer en particular. Yo diría que no tan solo en detección de cáncer en la sangre,
07:06sino en el laboratorio, medicina del laboratorio en general. La inteligencia artificial se está viendo mucho en ese proceso de, no sé si
07:16alguna vez ha escuchado lo que son machine learning y todos esos decision trees, o sea, es más bien buscando la manera en que la
07:24inteligencia artificial pueda crear estos algoritmos utilizando información que nosotros le proveemos,
07:30va aprendiendo y crea estos algoritmos decisivos o diagnósticos que nos ayudan a tomar decisiones.
07:37Por ejemplo, ya se han estudiado de 10 a 20 biomarcadores para este tipo de cáncer, tú le
07:45entras esta información a este algoritmo y él va aprendiendo, pues mira, si X, Y, Z sale positivo,
07:51pues es alta probabilidad, o si A, B, C sale, él va aprendiendo y nos ayuda a nosotros los clínicos a
07:59tomar decisiones. Eso por ahí es donde se ha integrado y poco a poco está estallendo lo que es la inteligencia artificial dentro del laboratorio.
08:07Que es un tema interesante, cómo eso va, no reemplazando, pero sino ayudando a tomar decisiones, porque esto que la doctora se refiere a machine learning,
08:18se usa día a día en muchas cosas, es lo que usan las redes sociales para aprender el comportamiento de los usuarios y por eso cuando uno entra
08:26en una red social te sale algo, yo estuve pensando en eso hace poco, o estuve buscando hace poco, y realmente eso es parte de ese aprendizaje que haces y crea ese algoritmo
08:37que te lleva a las cosas que te gustan. En el caso de la ciencia, el caso del diagnóstico, lo que hace es usar esa información para ayudarnos a tomar decisiones
08:47o ayudarles a ustedes a tomar decisiones o añadir pruebas, otras pruebas quizás más específicas, ¿cierto?
08:53Exactamente, básicamente nos ayuda a buscar esos enlaces que quizás nosotros no vamos a ver mirando paciente a paciente y con toda esta información logra encontrar esas herramientas que nos ayudan.
09:06¿Alguna limitación o dificultad que haya con estas pruebas hoy en día? ¿Acceso, dificultad de hacerlas?
09:16Las que cada vez se están volviendo un poquito mejor, ¿verdad? Más precisión, mucho más sensitividad y quizás mucho más cerca a lo que es diagnosticar, pues sí, hoy en día se encuentran un poco costosas
09:29que no son pruebas que cualquier paciente puede hacer y tan siquiera cualquier laboratorio puede tener. Otra limitación es como mencioné, ahora mismo funciona más bien como un apoyo hacia el diagnóstico
09:44lamentablemente al depender de cantidad tan pequeña detectable en la sangre, pues tiene esas limitaciones de sensitividad todavía, así que por eso lo estamos viendo, ¿verdad?
09:54No como un diagnóstico final, sino como ese apoyo a buscar un poquito más y entonces llegar al diagnóstico final.
10:02¿Qué consejos, por último, le podríamos dar al público sobre este tipo de pruebas y a los clínicos, al médico también que tiene que hacerlas o el referido, cómo hacerlas, cómo se puede trabajar con ese proceso para que esto se dé y que nos ayude a hacer mejores diagnósticos?
10:24Sí, yo diría, ¿verdad? Comenzar con quizás lo más básico y más accesible hoy en día. Hay muchísimas pruebas bien de rutina, pues un CBC, un TCH, un PCA, que típicamente, ¿verdad? Se encuentra bastante accesible en el laboratorio y estos son estas pruebas de screening que a veces los pacientes tienen de primera.
10:43Muchas de estas pruebas caen bajo las pruebas que son conocidas como exenta aquí en Puerto Rico, que no se necesita una orden médica necesariamente para que el paciente se la haga. Así que yo diría comenzar quizás con lo más básico y de ahí partir. Como mencioné al principio…
10:59Cuando llega el punto de que uno quisiera una prueba un poco más sofisticada, ¿qué hacer entonces?
11:05Pues a ese punto iba, como mencioné al principio, nosotros los patólogos somos ese enlace entre el clínico y el laboratorio y yo a cada rato tengo médicos que me llaman, me hacen esa misma pregunta, tengo un paciente que le quiero hacer tal prueba, leí tales artículos de ella, sé que es buena, ¿cómo puedo hacerla?
11:24Y entonces nosotros, ¿verdad? Puedo hablar del laboratorio de HRP, hacemos las gestiones de buscarle opciones, si es posible quizás enviarle esa prueba, aunque se tenga que enviar a Estados Unidos, por ejemplo, pero ayudar al clínico entonces a buscar esas alternativas que entonces lo van a llevar a un diagnóstico de paciente.
11:44Eso es importante. Gracias por esta información tan interesante. Ya ven cómo seguimos avanzando en la medicina, en los diagnósticos, con todo tipo de ayudas del patólogo clínico, del laboratorio, con pruebas mucho más sofisticadas y hasta de la inteligencia artificial ayudando a este proceso.
12:03Así que lo importante es buscar esa información, entenderla, hablarla con su médico, a los médicos, llamar a patólogos como la doctora en HRP Labs para tener información y que este proceso se dé para que tengamos mejores diagnósticos. Gracias nuevamente. Gracias a ti.
12:21Gracias por ser parte de la comunidad número uno en medicina y ciencia. Agradecemos tu colaboración y compromiso. ¡Feliz Año Nuevo! ¡Te desea la revista MSP!