La destacada periodista Nuria Piera nos trae un programa interesante con casos de investigación de impacto para la sociedad dominicana y el mundo. Lo puede ver todos los sábados a las 9:00 de la noche por nuestro canal Color Visión.
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00:00A través de este reportaje de investigación vamos a dar una voz de alerta sobre un tema
00:05que es muy preocupante, se trata de que muchos medicamentos prescritos bajo recetas son vendidos
00:11de manera libre, incluso aquellos medicamentos hechos con sustancias controladas que pueden
00:18causar adicciones y farmacodependencia, como son los derivados del opio y la benzodiazepinas
00:26que solo pueden ser expendidas mediante una receta especial y controlada, se están vendiendo
00:33libremente como pan caliente y eso puede traer graves consecuencias como ya ha ocurrido en
00:40otros países.
00:41La falta de control a la venta de medicamentos bajo recetas, las cuales juegan un rol de
00:51suma importancia debido a que los fármacos, así como pueden ser beneficiosos, pueden
00:56ser perjudiciales creando una adicción de graves consecuencias.
01:01La receta garantiza que ese uso de ese medicamento tanto en el despacho de la farmacia como las
01:07indicaciones que se le dan al paciente para el uso de ese recurso sean óptimos.
01:11Hay dos tipos de recetas, tienen la receta ordinaria y tienen la receta de bajo la fiscalización
01:18de la ley 5088 que impactan esas drogas de abuso.
01:22Sin embargo, muchas veces esto es ignorado en nuestro país.
01:28Lamentablemente para muestra un botón se ha visto una laxitud, una mano floja en el
01:35tema de vigilancia de este tipo de sustancias.
01:38En el caso de República Dominicana, la lista de medicamentos controlados figura en la ley
01:435088 e incluye unas 80 sustancias causantes de fármaco dependencia, entre las cuales
01:51están las derivadas del opio, las benzodiazepinas, fentanilo, morfina, tramadol o psicodona,
02:00alfrazolam, diazepam, barbital, codeína y un gran etcétera.
02:05Y sorpresivamente está una que es aparentemente inocua para la población, como la acetona,
02:14que además de ser removedor de esmalte tiene otra propiedad.
02:19La acetona es un catalizador químico para ciertas sustancias ilícitas y sí está dentro
02:24de la ley 5088, está regulada como un producto que debe de venderse bajo estricta certificación.
02:35Sin embargo, esto no ocurre en específico con la acetona, que se vende hasta en los
02:40colmados.
02:41A la pregunta al director de Digemap sobre esta situación, su respuesta no fue del todo
02:47clara.
02:48Es un producto químico, no es un producto médico, es un tipo de alcohol y realmente
02:54en base a las consultas que hemos hecho, la DNCD y demás, según la normativa, por nosotros
03:01no ser un país productor de droga, dicho producto es un producto de venta libre.
03:07Sustancias incluidas en la lista como los derivados del opio entre los que se encuentran
03:11la morfina y la codeína.
03:13Esta es un analgésico y antitusivo.
03:16Lo confirmamos al comprar los medicamentos Tilex CD con 30 mg de codeína, Clafenac
03:22P.
03:23Forte que contiene 50 mg de codeína, así como otros fármacos incluidos en el tratamiento
03:29del dolor intenso posterior al traumatismo como Loxofen, Octaren Forte, Bergeron Forte,
03:36Oxaforte, todos deberían comprarse con receta por lo menos normal.
03:42La misma ley contempla que algunas concentraciones de algunos productos está digamos con venta
03:48de receta ética, eso no es una receta controlada sino es una receta del doctor donde esas concentraciones
03:55digamos mínimas o donde el riesgo es mucho menor, pues están, no necesitan la receta
04:02controlada de la DNSD para su expendio.
04:06La cantidad máxima de codeína permitida en la ley de venta libre para presentaciones
04:11sólidas 200 mg de codeína con límite y en las presentaciones líquidas 300 mg por
04:17cada 100 ml.
04:19La pregunta y la inquietud, ¿cómo sabemos esta fórmula y si está adaptada ciertamente
04:25a lo que establece la ley?
04:27Terapéuticamente en cuadros de dolor y para cuadros de tos, la concentración máxima
04:35por día es de 90 mg, tres veces al día 30 mg por dosis, sin embargo cuando superamos
04:43los 200, 250, 300 mg al día podemos tener efectos que ya no son terapéuticos y por
04:49eso se amerita una receta controlada.
04:53Como parte de esta investigación se nos había informado de dos medicamentos de dos
04:57laboratorios que pese a que tenían la misma composición de 50 mg de codeína, uno exigía
05:04receta normal y otro controlada, a los fines de comprobarlo solicitamos a la Digemaps el
05:09listado de medicamentos por nombres comerciales, tanto para las recetas normales y numeradas
05:15por la DNCD, pero nos enteramos de que no existe, la única lista establecida es por
05:21sustancias y principios activos, no por marcas.
05:27Sería lo idóneo tener a disposición de una lista de nombres comerciales de medicamentos
05:31que tengan o contengan sustancias que estén en la lista de medicamentos controlados, primero
05:38porque facilita el control y la vigilancia de la comercialización de esos mismos productos
05:44porque ya se conocen directamente por un nombre común, comercial, que no tan técnico.
05:50Al cuestionar a Digemaps para este trabajo sobre el porqué de la diferencia en la exigencia
05:55de recetas normales y numeradas en medicamentos que tienen la misma composición, establecieron
06:00que no se daba un trato preferencial a ningún laboratorio, sino a las recomendaciones de
06:07uso de cada medicamento, ya que uno puede, según ellos, un médico puede indicar cada
06:124 horas y los 50 miligramos sumarían 400 miligramos de codeína en un día, mientras
06:18otro médico podría recetar la toma cada 12 horas, la dosis diaria en ese momento sería
06:25entonces apenas de 100 miligramos.
06:27Sin embargo, especialistas consideran que regular de esa manera la venta de un medicamento
06:32no tiene ninguna base clínica, farmacológica y mucho menos legal.
06:38No está en la ley contemplado que el régimen terapéutico sea motivo o razón de regulación
06:45o de permisibilidad al momento de la venta.
06:47¿Qué quiere decir esto?
06:48Que porque yo tengo un esquema terapéutico de un medicamento que tiene una misma concentración
06:52que otro, no puede haber diferencia.
06:54Si ambos tienen la misma concentración, la misma presentación, deben ser igualmente
06:58regulados.
06:59Recuerden que la ley solo permite un máximo de 200 miligramos de codeína en representaciones
07:04sólidas y de 300 por cada 100 mililitros en las presentaciones líquidas.
07:09Entonces, visto esto de que la receta controlada se exige dependiendo de la frecuencia con
07:15la que el médico la manda a tomar, podemos concluir que es un control muy básico y hasta
07:21cierto punto risible.
07:23Mientras en República Dominicana ni siquiera con las recetas normales hay control, en otros
07:28países la regulación alcanza incluso hasta la compra de medicamentos a través de la
07:33página web y aplicaciones, ya que se exigen las recetas tanto normales como controladas.
07:41Además de medicamentos para el dolor, la codeína está presente en medicamentos de
07:45uso tan cotidianos como el jarabe para la tos.
07:49Es un producto muy bueno, pero dentro del organismo la codeína se metaboliza a través
07:56del hígado en la sustancia ya conocida como morfina.
08:00Entonces, siempre va a haber un alto riesgo de dependencia.
08:07Entre los jarabes para la tos con codeína que se venden en el mercado sin receta normal
08:11está Nexar, que contiene 12 miligramos de codeína, las tres dosis al día suman 36
08:17miligramos y las capletas 90 miligramos, por debajo del máximo.
08:22Todavía hay riesgos, pues no hay límite en la cantidad de frascos vendidos a una persona
08:27y la cantidad de veces que se puedan repetir las tomas, algo sumamente preocupante y que
08:33ha propiciado que países como Estados Unidos tomen mayores medidas de fiscalización.
08:38Luego que se dieran cuenta que en el 2011 un incremento en el consumo de Purple Drug,
08:44o Lien, una bebida resultada de la mezcla de jarabe de la tos con sustancias inocuas,
08:50consumida especialmente en las esferas del hip hop, llegó incluso a que un rapero llamado
08:55Mac Miller falleciera en 2018 por sobredosis, había admitido en su adicción a sustancias
09:02usadas en jarabes.
09:04Desde 2014 en Estados Unidos más que nada se dieron cuenta de que estos medicamentos
09:08para la gripe se estaban utilizando de manera recreativa y emitieron una nueva clasificación
09:14y ahora sí, aunque sean medicamentos que están en la clasificación de venta libre
09:19necesitan receta.
09:21Además de la acetona, la codeína y el tramadol y etc., en la lista de medicamentos controlados
09:26también figuran las benzodiazepinas.
09:30Son productos que se utilizan bajo prescripción médica para el control de ataques de ansiedad
09:36o de ansiedad en las personas que se da mucho tanto en hombres como en mujeres.
09:40Cuando hay trastornos del sueño también hay benzodiazepinas que podemos utilizar para
09:46ayudar a regular los trastornos de sueño.
09:50Entre los medicamentos que contienen benzodiazepinas está el sedoxil, el cual se vende sin receta
09:56normal aún cuando en su caja especifica bajo receta y eso es porque tiene mexasolam que
10:03en otros países está regulado su venta.
10:07Este mexasolam es un producto que no está en los listados de las convenciones de las
10:13Naciones Unidas, sin embargo hay países, por ejemplo, El Salvador, Honduras, Guatemala
10:22y Costa Rica, donde lo ingresaron por motivos de salud pública.
10:27Los estudiantes en los colegios llegaban, compraban a la farmacia, lo mezclaban con
10:33su bebida, con bebidas energéticas y empezaban a drogarse.
10:36Puedo hacer una llamada a cualquier farmacia y pedir 30, 40 o 50 comprimidos de mexasolam
10:41y me los van a servir, me los van a despachar sin un control, tristemente.
10:45También puedo encontrarlo en supermercados e incluso en colmados.
10:48Así lo comprobamos al comprar medicamentos que se supone deben venderse con recetas médicas
10:53normales o de sustancias controladas numeradas por la DNCD, sin embargo no nos requirieron
10:58documento.
10:59Incluso los compramos a través de aplicaciones de delivery en línea, Nexan, tabletas que
11:05tienen codeína, sedoxil que contiene mexasolam, derivado de la benzodiazepina y oxafuerte
11:12con codeína.
11:13Por ejemplo, el sedoxil lo venden como si fuera aspirina en las farmacias.
11:22El problema es la adicción, así como hay drogas de abuso como la cocaína, la heroína,
11:28la marihuana, existen drogas de abuso en el sector farmacéutico que también pueden ocasionar
11:33daños graves de hecho, la morfina es cocaína y es del sector farmacéutico.
11:39Mientras las autoridades mantienen que se mantienen bajo vigilancias los medicamentos
11:43controlados y se hacen análisis constantemente de los productos para asegurarse que no sobrepasen
11:50el porcentaje permitido.
11:52Nosotros semanalmente procesamos alrededor de, en el área de medicamentos, unas 120-125
11:58muestras que se analizan diferentes tipos de productos para validar su calidad y seguridad.
12:05La ley actual que rige las sustancias controladas en República Dominicana establece que las
12:10recetas deben ser de papel, otra situación que conlleva problemas.
12:16Se han hecho varias iniciativas para revisarla, actualizarla y modernizarla, pero el tema
12:23de la receta digital o la receta electrónica, hay países que la han adoptado y luego han
12:29regresado, entonces hay que ver bien el modelo, ver bien qué funciona, qué no funciona para
12:35realmente aprender de los que lo han intentado o los que lo han hecho y tomar la mejor práctica
12:40internacional.
12:41Sin embargo, en Costa Rica, desde hace casi 10 años, se utiliza recetas digitales.
12:48El médico prescriptor, a través de esta plataforma, hace la receta médica y se le
12:53entrega al paciente un código alfanumérico que es el que puede ir a retirar a las farmacias
13:00correspondientes.
13:01Este código nosotros lo revisamos, ya sea en una farmacia comunitaria o en una farmacia
13:07hospitalaria y podemos de inmediato darnos cuenta si el paciente ya ha consumido el producto.
13:15El sistema de nuestro país es fácil de falsificar y además obsoleto, de difícil
13:21adquisición para los médicos, quienes tienen que trasladarse a buscar los formularios,
13:26pagar por ellos y sólo tienen una duración de seis meses.
13:32En otros países, además, tienen una C en el empaque para identificarlos como un medicamento
13:39controlado y además de otros candados que le ponen a esta venta, que el propio director
13:45de Digimap reconoce, pero que habría que modificar la ley 5088 sobre drogas y sustancias
13:52controladas para poder aplicarse en el país.
13:55Se revisarán esos puntos del etiquetado, igual también hay países que han adoptado
14:00etiqueta el inserto electrónico para poder mantenerlo actualizado, entonces realmente
14:05ha habido muchos avances a nivel internacional en esa materia y es algo que debemos incluir
14:11en la legislación de nosotros.
14:14Lo que sí es un hecho es que la fiscalización en el dispendio de estos medicamentos bajo
14:18recetas tanto normales como controladas debe ocupar un rol primordial, anteponiendo la
14:24salud pública a los intereses comerciales, sobre todo cuando se trata de un negocio
14:29tan lucrativo, pues según datos ofrecidos en el 2023 por la Asociación de Representantes
14:35Agentes y Productores Farmacéuticos, la industria farmacéutica dominicana movió
14:40unos 900 millones de dólares en comercialización de medicamentos en las farmacias, esto sin
14:46contar los comercializados en clínicas y hospitales del país.
14:51Además hay que entender que al no priorizarse la salud pública el costo económico sería
14:56mucho mayor.
14:57Un aumento en el presupuesto de la salud pública, porque evidentemente van a tener que buscarse
15:02antídotos, van a tener que buscarse días de hospitalización, camas de hospitalización,
15:06especialistas en intoxicaciones que de repente el país ni siquiera los tiene y no ha formado.
15:12Por eso especialistas plantean estas recomendaciones para reforzar la vigilancia y la fiscalización.
15:20Es primordial tener técnicos con la experiencia y con la preparación necesaria, personas
15:25con el perfil farmacéutico para que hagan una vigilancia estricta tanto en los comercios
15:31como en los procesos de autorización para que estos tipos de situaciones no pasen.
15:37Pero también es pertinente actualizar el marco legal que rige las drogas y las sustancias
15:41controladas, la ley 5088, la cual fue promulgada hace 35 años y que el tema se ha tomado con
15:49la seriedad que amerita prevenir un mal que ya ha causado estragos en nuestros países
15:55antes de que sea demasiado tarde.
15:59Señora, buenas noches. Nosotros por hoy terminamos y pasa ahora Sergio Carlos con El Antinote.
16:06Buenas noches.