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00:00Salir a caminar es muy recomendado para mejorar la salud. Por eso, consultamos a nuestras
00:04televidentes cuáles beneficios experimentan cuando realizan esta actividad. Así que vamos
00:10a ver sus respuestas.
00:12Yo salgo a caminar porque es salud, me da energía, me siento bien.
00:20Me gusta venir a ejercitarme tres veces a la semana, en la mañana. Comparto con muchas
00:25compañeras que venimos a hacer ejercicio y por salud.
00:30En realidad me desestresa mucho, me da mucha felicidad.
00:33Salgo a caminar porque me gusta salir, sentir aire fresco, otro ambiente diferente al día.
00:39Bueno, muchas de ustedes también nos hablaron sobre estas ventajas que son bastantes. Además,
00:47un estudio publicado por la revista médica The Lancet revela que caminar puede ser la
00:51medicina más barata contra el dolor de espalda, que afecta hasta un 15% de la población mundial.
00:58Hoy el fisioterapeuta especialista en dolor lumbar, Rolando Serrano, nos explicará cómo
01:03el movimiento es clave en el centro del dolor y además, con qué tipo de ejercicios complementarios
01:09usted también podría realizar estas caminatas. Así que recuerde que puede enviar también
01:13sus consultas a 60 87 77 77. ¿Qué tal? ¿Cómo le va, Rolando?
01:18Buenos días, muchas gracias por la invitación.
01:19Usted me decía al principio de la entrevista que habla mucho. Eso es bueno para nuestros
01:23televidentes en caso de que tengan muchas dudas y que además podamos nosotros hablar
01:26sobre esto tan importante. ¿Realmente caminar es bueno para esto del dolor? Porque a veces
01:30dicen, no, mejor se está queditita.
01:33Es que hay que clasificar al paciente primero. Hay que entender si la persona tiene pocos
01:37días de tener dolor o tiene mucho tiempo de tener dolor. Entonces, si la persona tiene
01:42mucho tiempo de tener dolor, moverse de diferentes formas, de diferentes actividades,
01:49le va a ser beneficioso. Si la persona tiene pocos días de tener dolor, que sería como
01:55una crisis aguda, muchas veces puede aumentar los síntomas.
01:58Ok, usted tiene ahí un modelo que nos va a ayudar a entender un poquito el término
02:05médico en lumbalgia, ¿verdad? El dolor de espalda se le dice lumbalgia en término médico,
02:11pero entonces, ¿qué es lo que sucede cuando tenemos este dolor en la espalda?
02:16Ok, es súper importante dejar claro que la mayoría de las guías que usamos para clasificar
02:23a los pacientes y para entender el dolor de espalda, sugieren que no tenemos claridad
02:29del origen real del dolor. La mayoría de las personas van a tener dolor asociado a
02:34movimientos como una parte mecánica, algún ejercicio, alguna actividad podría producir
02:41el movimiento y tiene que ver con la forma en la que la columna se mueve. Si la persona
02:48tiende a perder algún rango de movimiento, eso podría ser lo que sugiera un dolor mecánico
02:54o una lumbalgia mecánica.
02:55Ok, ¿y qué sucede entonces ahí, doctor?
02:58Si nosotros vemos el modelo, este sería una vértebra, este sería lo que podría ser
03:04un disco intervertebral y esta es la vértebra de abajo, la columna tiende a tener
03:10estos movimientos. Cuando tenemos alguna alteración del movimiento, podría ser que
03:16en el disco la presión cambie y la columna pueda no ir suficientemente hacia atrás o
03:22hacia adelante y eso afecta todo el entorno a nivel de movimiento o de tejidos que son
03:29sensibles, entonces podrían provocar dolor hacia ahí.
03:33Ok, ¿esos movimientos que tal vez usted pueda repetir una vez más?
03:37Esto sería como agacharse, la acción de agacharse sería más o menos así y la acción
03:43de ir hacia atrás sería más o menos así, hacia atrás.
03:46Eso es normal.
03:47Esos son los movimientos naturales de la columna.
03:50Ok, ¿cuándo entonces un movimiento de estos que me genera dolor debería preocuparme a
03:56mí porque se vuelve algo crónico, algo agudo?
03:58Esa es una excelente pregunta porque, como te decía, las guías de tratamiento sugieren
04:04que en los primeros 20 días el dolor podría resolver incluso sin necesidad de fisioterapia.
04:09Después de los 20 días, el dolor sí requiere atención un poco más profunda, de hecho
04:17hay muchos estudios que sugieren que el dolor debería resolver en los primeros días cuando
04:24está asociado solo a una falla mecánica.
04:27Antes se creía que el reposo era la mejor medicina para el dolor, ¿qué dicen las investigaciones
04:32actualmente sobre esto?
04:33Lo más reciente que tenemos en evidencia científica es el manejo integral de la persona
04:40con dolor de espalda y lo ideal es que a la parte cognitiva, emocional y a la parte biológica
04:47de movimiento, el movimiento le va a favorecer un montón porque la persona se va a sentir
04:53mucho más funcional y va a estar mucho menos identificada con ese rol de enfermo o de padeciente.
05:01¿Qué pasa con las personas que intentan caminar y que más bien dicen que se les aumenta este
05:06dolor? ¿Será que están haciendo algo mal? ¿El calzado no es el adecuado? ¿O de verdad
05:11deberían ellas optar por otro tipo de ejercicio?
05:14Es ideal conocer el caso individual. Muchas personas no manejan bien ni caminar, ni nadar,
05:23ni montarse en una bici porque son actividades cíclicas. Entonces caminar, hacemos el mismo
05:28movimiento repetido muchas veces, igual que nadar, igual que andar a la bici y eso
05:33podría sugerir que hay otras estructuras irritadas también. Entonces la acción de
05:39caminar nos va a beneficiar cuando la persona tiene un montón de tiempo de tener dolor
05:43de espalda porque nos permite salir, sacar a la persona de ese estado como de enfermedad
05:52pero en una fase aguda podría ser que irrite más a la persona.
05:58¿Cuánto tiempo deberían de cuánto tiempo deberían hacer esas caminatas y qué tipo
06:03también de distancia verdad? Porque tampoco es que si la persona no ha estado caminando
06:07durante mucho tiempo puede comenzar largas distancias.
06:10A mí me encanta trabajar con mis pacientes en períodos de tiempo específicos donde la
06:15tolerancia al esfuerzo no sea muy alta. Entonces yo siempre les explico que un esfuerzo
06:2110 de 10 sería lo que obviamente no queremos y que el esfuerzo para caminar esté entre
06:274 y 3, que sea una actividad cómoda donde la persona incluso pueda hablar, pueda silbar
06:33o cantar porque eso nos aseguraría que está en una base aeróbica. Entonces ahí le permitiría
06:38mantener la actividad por un buen tiempo, unos 30 minutos más o menos.
06:42¿Qué tipo de terreno debería preferir la persona que tiene dolor en la espalda o la
06:49lumbalgia a la hora de caminar? Yo siempre sugiero que sea terreno variado
06:56porque así ponemos en acción diferentes grupos musculares.
06:59Ok. Como te decía que muchas veces las actividades
07:02cíclicas podrían provocar más molestias. Si variamos el terreno usamos diferentes grupos
07:08musculares y eso podría ser más tolerante la actividad.
07:11Hablemos entonces ya la persona decide hoy mismo caminar. Hablemos de qué otros ejercicios
07:17puede complementar a la hora de estar caminando. La mayoría de la evidencia científica sugiere
07:23que el entrenamiento de fuerza debería ser la base del tratamiento de estos pacientes
07:27que han tenido mucho tiempo de tener dolor de espalda.
07:30¿Qué tipo de entrenamiento? El entrenamiento de fuerza me refiero como
07:32ir al gimnasio, levantar peso porque eso haría que la musculatura sea mucho más eficiente.
07:38Además cuando la persona mueve carga y se obliga a estresarse físicamente, en el cerebro
07:45pasan un montón de cosas que hacen que la persona se sienta mejor porque puede mover
07:50este peso, pero además cambia la forma en la que la persona se percibe y la acción
07:57mecánica que hace. Entonces a nivel cognitivo, a nivel emocional, mejora esa inseguridad
08:03o esa incapacidad que tiene la persona de querer moverse.
08:08Ok. Cuando usted dice ejercicios de fuerza generalmente uno piensa en encargar también
08:13la espalda porque no tiene el conocimiento tal vez óptimo para poder hacer ese tipo
08:18de ejercicio, pero cuando habla de fuerza también se refiere a la parte abdominal.
08:23Sí, hablamos de fuerza como un todo. Buscamos que la persona se mueva con carga porque eso
08:30mejora la eficiencia entre todos los músculos y esa eficiencia tiene que ver con la capacidad
08:36que tienen los brazos de levantar peso y con las piernas de mover peso. Eso es un proceso
08:43ahí medio enredado, pero para ponerlo en sencillo queremos que los músculos alrededor
08:50del abdomen que funcionan como una unidad tengan suficiente tensión cuando empujo peso
08:55con las piernas y que mantengan esa tensión cuando empujo peso con los brazos. Eso se
09:00llama transferencia de carga. Entonces cuando yo tengo mucha tensión y puedo mover mucho
09:06peso vuelvo más eficiente el cuerpo. Entonces el cerebro se obliga a llamar mejor a los
09:12músculos y eso permite que la persona tenga mejor estado de salud, mejor calidad de vida
09:18y mejor auto percepción.
09:19Ok, en el momento en que la persona que usted recomienda que este tipo de ejercicio de fuerza
09:23se haga durante la caminata, antes o después?
09:26Es ideal que sea antes y que la caminata sea otro día o que sea después de hacer el entrenamiento
09:32de fuerza.
09:33¿Por qué no el mismo día o en el mismo momento?
09:36Porque estamos usando sustratos de energías diferentes. Entonces cuando usamos peso usamos
09:43diferentes formas de producir energía y cuando la persona camina usa otra forma de producir
09:49energía. Entonces puede ser que la caminata la sienta mucho más exigente y estamos hablando
09:55de que las personas que tienen dolor de espalda por mucho tiempo están acostumbradas a no
10:00moverse mucho o a evitar el movimiento. Eso en términos generales es un tipo de desacondicionamiento
10:06físico. Entonces estamos pasando una persona que no se mueve nada a una persona que se
10:10va a mover un montón. Entonces las respuestas después del ejercicio no podrían ser las
10:14adecuadas. Entonces quisiéramos separarlo siempre.
10:17Sí, el paso debe ser lento porque también a veces yo veo que van muy rápido. ¿Esto
10:24tiene algo que ver también con el tema de dolor, respiración y todo eso?
10:27Tendría que ver más con la condición de la persona. Como te decía, las personas que
10:32están empezando o retomando la actividad deberían ser capaces de poder cantar, silbar
10:38porque eso es una actividad aeróbica muy baja. Si ya tienes varias semanas de estar
10:42haciendo ejercicio, de sentirte mejor, podríamos subir o tener picos de intensidad que eso
10:49haría incluso que mejore la respuesta después de hacer ejercicio.
10:52A veces aviso también que ustedes recomiendan que lleven algún tipo de pesita. Tal vez
10:59muchísimo más accesible a la hora de caminar, botellitas con frijoles, arroz. ¿Eso también
11:04podría ayudar a que la persona ejercite otros músculos y que el dolor disminuya?
11:10A mí personalmente no me gusta esa práctica porque me gusta que esté ordenado el proceso.
11:16Si vas a caminar, caminas. Disfruta la caminada, el sol, el aire. Si vas a hacer ejercicios de
11:23fuerza, quiero que estés enfocado en la parte de levantar peso porque eso también mejora la
11:29autopercepción. Si vos caminas con peso, incluso podrías empezar a sentir fatiga de otras partes
11:35que me distraigan de lo que realmente quiero. Eso lo dejamos para otro momento, para la caminata
11:40entonces 100% enfocada en caminar. Pensemos en un paciente, en un televidente que no ha caminado
11:46durante mucho tiempo. Presenta esto que estamos hablando, dolor de espalda crónico, agudo y
11:51quiere hoy comenzar a caminar. Dos recomendaciones, el terreno nuevamente, recapitularlo y también la
11:58cantidad de tiempo. Que sea un terreno variado donde la persona pueda cumplir con un circuito,
12:05tal vez darle, yo le pido mucho a la gente con la que trabajo que le devuelta la manzana o que
12:11salga a caminar a algún parque y que no se exceda de 30 minutos en las primeras semanas que es donde
12:19podemos tener como más claro qué pasa. Cuando ya vos caminas más de 30 minutos estamos exponiéndonos
12:25a más fatiga y a usar malos músculos y después de caminar podría sentirte peor. La mayoría de
12:34las recomendaciones y de las guías que usamos sugieren de 20 a 30 minutos en las primeras
12:40semanas. Muchísimas gracias Roland. Esperamos que de verdad este martes usted tome la decisión y si
12:46ha estado caminando bueno que lo siga haciendo y si no pues que hoy sea un buen día para comenzar.
12:50Le voy a dar los contactos de Rolando Serrano, él es fisioterapeuta pero es especialista en dolor
12:56lumbar, el dolor que siempre aquí afecta la espalda. El whatsapp es el 8420 2096 y las redes
13:03sociales Rehab and Science, así como aparece en pantalla. Ahí está Rehab and Science para que
13:09ustedes lo sigan. Gracias a ustedes, lo esperamos tanto aquí en la Casa de Buendía.