Según la Organización Mundial de la Salud, la bronquiolitis es una infección respiratoria aguda que afecta sobre todo a los menores de 1 año.
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00:30momento el director del Hospital Nacional de Niños, el doctor Carlos Jiménez Herrera,
00:36a quien le damos la bienvenida, doctor. Muchísimas gracias por estar aquí.
00:39Con mucho gusto, es un placer y una gran alegría para nosotros poder comunicarnos
00:44con la enorme teleaudiencia de este programa.
00:46Muchísimas gracias, doctor, de verdad que sí, porque es un tema muy interesante.
00:50Vamos a hablar acerca de bronquiolitis, sobre todo para en esta época, verdad,
00:56que están transitando muchísimos virus respiratorios, para que usted vaya preparando
01:01sus consultas al respecto y participe con nosotros. Vamos a ver la nota de introducción y ya venimos.
01:17La bronquiolitis es una infección pulmonar común en niños pequeños y bebés. Esta
01:23enfermedad causa hinchazón, irritación y acumulación de moco en las pequeñas vías
01:28respiratorias de los pulmones. La causa de la bronquiolitis casi siempre es un virus.
01:33En general, la bronquiolitis se puede considerar más grave que la bronquitis,
01:37porque causa una dificultad para respirar más clara. Además,
01:42la bronquiolitis afecta sobre todo a bebés incapaces de comunicarse verbalmente.
01:47Muy importante invitarlos para que participen desde ya. Recuerde,
01:54los números de teléfono van a aparecer ahí en su pantalla 22 20 75 50,
01:58para que usted pueda hablar directamente con el doctor acá en el estudio, o bien,
02:03puede enviarnos un mensaje de texto y de audio al 87 33 59 12, para que también haga sus consultas
02:11al respecto. Invitarlos, si usted tiene que salir de su casa en este momento,
02:16puede seguirnos por Sinardigital.com, ahí está la señal en vivo. También puede buscarnos en nuestras
02:21redes sociales y ahí quedarán los programas. A las 8 de la mañana, todos los días, se repiten los
02:27programas de consulta en directo, por si usted quiere repasarlos también. Ahí estará toda la
02:32información. Doctor, comenzamos de inmediato con el tema, que es la bronquiolitis. Hagamos esa
02:37introducción primero, antes de comenzar con las consultas, que ya nos están llegando.
02:41Perfecto, la bronquiolitis es una infección de la vía respiratoria inferior. Nosotros tenemos
02:48bronquios y las vías más pequeñas, es lo que nosotros llamamos los bronquiolos, y ahí es
02:54donde tiende a generarse una inflamación, generalmente desencadenada por un cuadro
03:01viral. Este cuadro viral puede ser producido por varios agentes. Podemos hablar del virus
03:07respiratorio sensitial, que es el más importante. Podemos hablar también de adenovirus, y aquí hay
03:13varios serotipos, el 3, el 7, el 21, tienden a ser un poquito más agresivos y tienden a provocar un
03:20cuadro que es un poquito más complejo, que se llama bronquiolitis obliterante. También están
03:26los virus para influenza, que hay varios serotipos. El virus influenza, que hay varios serotipos.
03:31También está el plasma neumónico, que puede sobre infectar algunas de las bronquiolitis. Y
03:39este, ¿cómo se llama? Tenemos el rinovirus humano, que el rinovirus humano es el virus más prevalente
03:46que tenemos durante todo el año circulando en nuestro país. Doctor, ¿la bronquiolitis se limita
03:53específicamente a niños o puede también tratarse o infectarse los adultos? La bronquiolitis es una
04:03infección que generalmente va a afectar a niños menores de dos años y de este grupo etario menor
04:10de dos años. Sobre todo los menores de seis meses son los que tienden a ser más afectados por estos
04:18agentes virales. Es una inflamación y se le llama bronquiolitis al primer episodio en el cual nosotros
04:26encontramos a la auscultación lo que se llaman unos silbidos a nivel de la vía aérea. Es lo que la
04:33gente conoce como el chanchito o los gatitos en la respiración del bebé. Entonces el silbido, la lira,
04:44le llaman en algunas partes, ¿verdad? Pero aquí eso es el primer episodio y lo más, hay divergencias en la
04:52opinión de los autores, puede repetir una segunda vez. Pero si ya es recurrente por más veces, uno
05:01tiene que pensar en otros cuadros clínicos y no precisamente en bronquiolitis. Algunos autores
05:07han descrito que por ejemplo hasta un 70% de los niños que hacen una bronquiolitis podrían llegar
05:15a ser asmáticos. No es que cualquier niño que ya porque hizo una bronquiolitis va a ser asmático,
05:20pero sí en algunos autores han hablado de esa correlación entre bronquiolitis y asma.
05:26Existe esa posibilidad. Sí. Perfecto. Doctor, usted que maneja de primera mano en este momento,
05:34¿cómo está la ocupación en el hospital de niños con respecto a temas respiratorios? Bueno,
05:40en temas respiratorios nosotros siempre que estamos en estación lluviosa también entramos
05:44dentro de esa estación lluviosa, dentro de la estacionalidad de virus respiratorios que nosotros
05:52llamamos y casualmente estamos dentro de ella. Entonces el hospital de 301 camas que tiene
05:59dedica 67 durante todo el año para patología respiratoria. En estos momentos tenemos dos
06:06semanas en que tuvimos que expandir esas camas ya a 85. Entonces para lo que es la ocupación
06:14normal yo te diría que estamos con un 110%. Para lo que es la ocupación expandida estamos alrededor
06:23de un 85% en el corte del día de hoy. Hoy fue el día de la semana que menos pacientes hemos
06:29tenido pero habían alrededor de 75 pacientes hospitalizados por causa respiratoria. Todos
06:35estos días anteriores llegamos a tener 3, 4, hasta 7 pacientes con ventilación mecánica asistida en
06:44el servicio de emergencias. No obstante, el día de hoy amanecimos con cero pacientes en esta
06:49condición. Todos ubicados dentro de la unidad de cuidados intensivos. Esto es una situación que
06:55se puede dar que es cíclica variante y que nosotros sabemos que se va a prolongar por
07:01aproximadamente 12 semanas. Ahora, normalmente la presentación de esto tiende a darse a partir
07:11del mes de julio. Este año nosotros sí hemos notado que viene retrasado y se parece mucho al
07:19del año 2018. ¿Y qué elementos hay en común entre el 2018 y el 2024? Fenómeno de la niña. Entonces,
07:27en el 2018, ¿qué vimos? Vimos un pico respiratorio que hizo su clímax en el mes de octubre y
07:35noviembre y todavía en diciembre estábamos en la navidad con el hospital lleno. Esperemos que no
07:43sea igual, pero el comportamiento que llevamos es muy parecido a la curva del 2018. Sin embargo,
07:52este año particularmente creo que también en mayo, junio, julio estuvo un poco afectado y elevado la
08:01cantidad de pacientes. Sí, a ver, no tuvimos una ocupación hospitalaria alta, pero sí a nivel de
08:07consulta externa hubo una circulación viral fuerte, donde fueron más prevalientes el brinovirus humano,
08:15el influenza, que este año estuvo muy fuerte, y el virus para influenza. Aquí a uno lo que le llama la
08:23atención es los porcentajes de cobertura vacunal contra influenza tan bajos que tuvimos este año
08:31y que lo hemos tenido después del 2022 para la fecha. Entonces, son fenómenos que como que
08:38terminó la pandemia y como que hicimos una reacción contra las vacunas, cuando las vacunas son agentes
08:45en aquellas pocas enfermedades que existen, que más bien nos garantizan disminuir la posibilidad
08:51de que nuestros menores de edad puedan contagiarse con un agente viral que eventualmente puede poner
08:59en riesgo incluso la vida, y a uno no le gusta hablar de estos detalles, pero por ejemplo a la
09:08semana anterior ya nosotros llevamos desde que empezó el mes de enero a este mes 34 niños que
09:16han fallecido por patología respiratoria, un porcentaje importante entre 6 y 7 de esos niños
09:23murieron por virus influenza y les repito el virus influenza es un virus que se puede prevenir por
09:29vacunación. Por vacunación todavía hay disponibles entonces en este momento y se pueden aplicar o ya
09:35no tendría tanto valor por el tema de circulación del virus doctor. El virus influenza en este
09:41momento ya cayó bastante ya no es desde la semana pasada no es de los virus más importantes que
09:47están circulando y ya no tendría el mismo valor o sea es en el momento en que se le dice a uno
09:54estamos en temporada de influenza es el momento correcto para vacunar el momento idóneo ahora en
10:01el hemisferio norte sobre todo en los países como México, Estados Unidos, Canadá vamos a tener
10:10circulación de virus influenza probablemente a partir del mes de noviembre-diciembre como ahora
10:16las enfermedades viajan por avión podría ser que tuviéramos algunos cuadros sobre todo si no
10:22tenemos personas vacunadas yo creo que ya a nivel de la seguridad social es poca la dotación de
10:28vacuna de influenza más en lo que son farmacias privadas es una vacuna que se puede adquirir y a
10:36un precio relativamente cómodo. Perfecto doctor muchas gracias por esa amplia introducción que
10:41nos hizo del tema recordarles estamos hablando acerca de bronquiolitis invitarlos a participar
10:4722 20 75 50 para que hable directamente con el doctor o bien 87 33 59 12 para que nos envíe sus
10:55mensajes de texto y de audio tenemos la primera consulta doctor de parte de Ignacio dice mi
11:02pregunta es están haciendo estudios sobre la deficiencia de vitamina D en niños y que tengan
11:09relación con bronquitis asma o bronconeumonías. De rutina no es un examen que nosotros estamos
11:17haciendo de hecho en un país tropical como es el nuestro incluso es cuestionable el dar suministro
11:26de vitamina D puesto que es una vitamina que podemos adquirir con el sol que tenemos tan
11:33abundante en el trópico. Importante tomarlo en la mañanita para no afectarnos la piel. Exactamente
11:40antes de las nueve de la mañana antes de las nueve de la mañana y no más de 20 minutos. Perfecto
11:45muchas gracias doctor bueno este mensaje lo voy a leer pero es un mensaje especialmente para el
11:50doctor dice que interesante el tema me encanta el doctor muy profesional y serio se nota que ama a
11:56los niños lo felicito doctor de parte de Ana Virginia García muchas gracias a doña Ana por
12:00enviarnos este tipo de mensajes la honra y la gloria sea para dios muchas gracias doctor dice
12:06la siguiente consulta buenas tardes un saludo cariñoso al equipo de canal 13 y al especialista
12:11quiero saber por qué persiste la tos después de una bronquitis o bronquiolitis por mucho tiempo y
12:18cómo se pueden fortalecer los bronquios bendiciones lindo fin de semana de parte de flor y de santa
12:24bárbara de heredia muchísimas gracias flor y por la consulta un saludo para todos allá en heredia
12:29esa es una pregunta muy interesante algunos agentes virales sobre todo virus respiratorios
12:33insitial el mismo virus de la influenza el sarscov2 y otros coronavirus ya sarscov2 pasó
12:40a formar parte de esa flora viral que tenemos tienden a generar una irritación en la vía
12:47respiratoria que se puede prolongar de tres a seis semanas incluso después del cuadro agudo en el que
12:55nosotros el cuadro agudo lo caracterizamos siempre por un cuadro del resfrío en el cual
12:59vamos a tener obstrucción nasal vamos a tener moquera vamos a tener este tos que puede ser
13:06productiva o seca dependiendo de la cantidad de inoculo del virus que recibimos verdad entonces
13:12muchas veces en pacientes que tienen algún terreno predisponente como por ejemplo que sean alérgicos
13:19son pacientes que pueden permanecer más tiempo con una tos y estas tos generalmente da en espasmos
13:26en accesos que son incontrolables que a veces uno siente que se está ahogando y un niño este que
13:34le cuesta un poco espectro y sacar la flema este lo que uno tiene que hacer en forma importante es
13:41dar suficiente este líquido sobre todo agua que no van a encontrar en ninguna farmacia mejor
13:49espectorante que tomar agua y por supuesto que también comer alimentos ricos en vitamina a en
13:56vitamina c la vitamina a la tienen en la zanahoria la tienen en el pescado y los productos marinos y
14:04la vitamina c la tenemos en casi todos los cítricos tomate limón naranja en el mango la
14:12manzana la pera ok casi en todas las frutas doctor y en la leche materna también está y en la leche
14:18materna muy importante este tema ahora que usted lo menciona doctor y ya vamos a seguir con las
14:22consultas porque si afecta a los menores de seis meses con mayor razón usted decía que el mejor
14:29espectorante es el agua en el caso de los bebés la leche materna cuando decimos que cómo podemos
14:38prevenir todas las enfermedades infectocontagiosas en los niños yo siempre hablo de higiene personal
14:46entonces aquí en lactante es el lavado de manos con agua y jabón adecuado que haga mamá y todas
14:53las personas que lleguen a tener contacto con el menor uno empieza a producir sus propios
14:59anticuerpos en una cantidad aceptable después de los seis meses y más o menos vas alcanzando
15:06un nivel de inmunoglobulinas eficiente alrededor de los dos años entonces en ese lapso de tiempo
15:13dependemos exclusivamente de lo que mamá nos pasa a través de la placenta durante el embarazo y de
15:20lo que mamá nos pasa de anticuerpos a través de la lactancia materna de la lactancia materna es
15:27otro elemento preventivo la higiene ambiental dentro de la higiene ambiental yo diría aprendimos a
15:34usar una mascarilla la mascarilla es un elemento protector y el otro son las vacunas las vacunas
15:41son fundamentales si estamos alimentando al niño con leche materna en forma adecuada exclusiva los
15:48primeros seis meses vamos a tener el quinto elemento que es un estado nutricional balanceado
15:52lamentablemente doctor el tema de la mascarilla y el lavado de manos lo hemos perdido me parece
15:58después de pandemia en absoluto yo creo que hay un fenómeno de resistencia yo no sé si el haber
16:05estado aislados por un tiempo el hecho de tener que usar esa mascarilla la afectación toda la
16:12afectación psicológica que nos provocó nos generó como una rebeldía a tratar de bloquear todo lo
16:21que tiene que ver con pandemia por los recuerdos que tenemos entonces si tienes toda la razón y
16:27qué lástima porque nos afecta o sea en el año que de la pandemia no tuvimos circulación de virus
16:34respiratorio y el elemento diferente que había era la mascarilla era el aislamiento por supuesto
16:40el ser humano es un ser social tenemos que sociabilizar y eso para los niños es fundamental
16:47para que se puedan desarrollar en un complejo de salud adecuado no solamente físico sino también
16:54psicoemocional muchas gracias doctor dice la siguiente consulta cuál es la diferencia doctor
17:01entre bronquitis y bronquiolitis zara desde guadalupe bueno estoy hablando de que la bronquiolitis es
17:09una afectación de la vía respiratoria inferior la bronquitis aguda es un cuadro que más tendemos
17:15a utilizarlo en personas adultas y en la bronquitis aguda no necesariamente vamos a tener el elemento
17:23silvante que estaba yo haciendo mención que a la hora de la auscultación podemos encontrar en los
17:30niños que son afectados por ese cuadro patológico muy bien dice don antonio desde pavas nos consulta
17:40quisiera saber cuáles son los primeros síntomas de la bronquiolitis como dije los primeros síntomas
17:47siempre van a ser manifestaciones catarrales el la bronquitis va a empezar con un cuadro catarral
17:53posteriormente en algunas personas y dependiendo del estado inmunológico que tenga ese menor
18:00dependiendo de los factores que ya dije está tomando leche materna no está tomando leche
18:04materna y también de la cantidad de agente viral que le haya contagiado eso juega un papel importante
18:12para que vaya a ocurrir la afectación de la vía respiratoria inferior entonces cuando ya tenemos
18:17afectación de la vía respiratoria inferior vamos a tener tos ojo la tos es un mecanismo de defensa
18:25del organismo por medio de la tos el niño el adulto mueve las secreciones bronquiales que
18:31están en la vía más inferior del árbol respiratorio y las mueve a través de los bellos auxilios que
18:38tenemos en todo el árbol bronquial hasta llevarlos al epiglotis y puede ser que los vomite o puede
18:45ser que se los trague y finalmente van a salir a través de las heces pero lo importante en esto
18:50es que no se queden en la vía respiratoria inferior perfecto dice la siguiente consulta
18:58doctor vamos a ver cuándo es necesario llevar a mi hijo donde un médico por un cuadro parecido
19:05a estos cómo sé que es algo más que un resfriado común guillermo pérez desde a ti yo sé esa
19:12pregunta es muy importante aquel niño que respira muy rápido que se le mueven las paredes de la
19:20nariz al respirar que se le hunde la piel aquí en este huequito que tenemos encima del esternón
19:27que se le marca la piel entre las costillas cuando está respirando y ya en casos más graves se le
19:35torna de un color morado los labios o las yemas de los dedos las uñas el lecho subungual esos son
19:43casos en los cuales debemos ocurrir acudir perdón de forma urgente al centro de salud más cercano
19:50y no cometamos el error de pensar que tengo que llevarlo al hospital y no a mi área de salud
19:55porque ese paciente muchas veces lo que requiere es hidratación y lo que requiere también es oxígeno
20:00y si no lo aplicamos en forma temprana oportuna puede evolucionar a un cuadro más severo siempre
20:08que tenga todos esos signos que indiqué anteriormente debe ser valorado por un médico un cuadro de
20:15resfrío que ya el niño está con todos abundante y que presenta un quejido inspiratorio sobre todo
20:22si es un lactante un sonido como ese paciente debe ser valorado de inmediato puede tener bronquiolitis
20:33puede tener una bronconeumonía puede tener una complicación dentro de las cuales puede haber
20:40aire en los pulmones puede haber hasta líquido entonces es importante que sea valorado para
20:46valorar si hay que hacer exámenes que hacer el gabinete o laboratorio que nos ayuden finalmente
20:52a ser más claros en el diagnóstico que tiene y hay que estar muy pendientes de estos signos que
20:58presenten porque son niños que no pueden hablar y expresarnos que sienten todavía porque estamos
21:03hablando menores de seis meses los pediatras dependemos de que el papá o la persona que
21:08cuida al menor sea un buen observador y dependemos en mucho de la historia que nos aporte una historia
21:16confusa difusa lo tienda a perder aún un poco en el diagnóstico por supuesto que el examen físico
21:23nosotros a nosotros nos ayuda a complementar el diagnóstico que hacemos de un paciente pero
21:31es difícil cuando tenemos un papá o un acompañante que es un mal historiador
21:38perfecto muchas gracias doctor vamos a hacer nuestra primera pausa pero ya casi volvemos
21:43con más de consulta en directo
21:45del escritor nacional carlos luis fallas el clásico de la literatura costarricense marcos
22:06ramírez las aventuras de un joven en la costa rica de inicios del siglo 20 del 2 al 19 de
22:14septiembre a las 9 de la noche tenemos alguien que yo considero de la casa y es mi amigo mauro
22:25fernández doctor qué placer de verdad agradecidísimo que tome la invitación de venir porque imagínese
22:32que una pareja te diga no quiero sexo te quedan entonces en teoría quedaban antes tres opciones
22:37o me divorcio o me busco algo por fuera o estoy al margen del amor o hay una cuarta opción
22:44ahora las noticias de cinar digital punto com puede revisarlas en su teléfono celular mediante
23:01nuestro canal de whatsapp para formar parte coloca la cámara de su celular frente a este código qr
23:08reciba de forma inmediata un enlace que debe accesar para formar parte de nuestra comunidad
23:14reciba noticias de costa rica y el mundo en el momento mismo en que ocurren recuerde
23:21si son noticias útiles son 13 noticias alguna vez has pasado por aquí te has preguntado quiénes son
23:30estos personajes hoy te contamos la historia oculta detrás de estas figuras que vigilan silenciosas
23:35en el corazón de san josé se alza el monumento a los presentes un tributo al alma del campesino
23:41al espíritu de costa rica creados por fernando calvo estos presentes desafían el tiempo narrando
23:47historias de una vida dedicada a la tierra premiadas y admiradas estas figuras de bronce
23:52nos recuerdan la importancia de nuestras raíces y tradiciones desde 1989 han sido testigos de la
23:59evolución de nuestra ciudad permaneciendo inmutables ante el paso del tiempo si este
24:05vídeo te sorprendió compartilo descubrí más historias y secretos de san josé hace que la
24:10historia cobre vida
24:22muchísimas gracias por continuar con nosotros aquí en consulta en directo recordarles que
24:27estamos hablando hoy sobre bronquiolitis para que usted pueda participar del programa y contamos
24:33con la presencia de don carlos jiménez él es el director del hospital nacional de niños a quien le
24:39agradecemos mucho su participación el día de hoy recuerde 22 20 75 50 para que usted pueda hablar
24:45directamente con el especialista o bien 87 33 59 12 para que usted nos mande sus mensajes de texto
24:52y de audio que aquí el doctor amablemente les va a ayudar a todos vamos a continuar con las consultas
24:58dice la siguiente doña elaniel desde grecia doctor consulta saludes lo admiro mucho tengo un nieto
25:08asmático cuando le da la crisis le da una tos que es muy difícil de controlar que jarabe me
25:14recomienda bueno es muy importante lo que dije anteriormente con y sobre todo con pacientes
25:21asmáticos la tos es un mecanismo de defensa entonces uno no debe utilizar jarabes para frenar
25:28la tos para quitarla en un niño asmático lo que uno debe utilizar son los bronco dilatadores que
25:36preferiblemente deben ser utilizados en la forma de aerosol idealmente en un niño utilizar un
25:44espaciador hay espaciadores que son como como un tubito donde uno coloca el aerosol y con eso
25:51hay como una mascarita que le cubre nariz y boca y uno hace el disparo el puff cuenta de 1001 a
26:021010 despacito contando uno espera que sean 10 segundos hace un segundo disparo y con eso uno
26:09este ya cuenta hasta 1010 otra vez desde 1000 a 1010 y retiras ese es el tratamiento ideal más
26:19algunos otros productos farmacológicos que dependiendo del caso el médico le va a indicar
26:26para utilizar en las crisis sin embargo los jarabes para pacientes asmáticos para tratar
26:32el episodio agudo no están indicados y muchísimo menos jarabes para quitar la tos perfecto doctor
26:41dice la siguiente consulta cuánto es lo normal que dure un caso de bronquiolitis mi bebé tiene
26:48nueve meses tiene varias semanas con algo que parece un resfrío y no se le quita será que
26:53tiene esto a ni desde matina normalmente la bronquiolitis dura siete días sin embargo síntomas
27:01residuantes como la tos persistente e incluso un poquito obstrucción nasal podría prolongarse tanto
27:08como de tres a seis semanas de tres a seis semanas en este caso entonces sería mejor que la valore
27:15un médico dice ella que ya tiene varias semanas si si tiene más de seis semanas yo sí recomendaría
27:21que mejor lo valore el médico en cualquier momento si por ejemplo has tenido un cuadro y volvés a
27:27elevar temperatura entonces es mejor y si esta temperatura se mantiene por más de dos días es
27:35mejor que sea valorado por un médico para definir que no tenga alguna sobre infección recordemos que
27:41los gérmenes bacterianos están esperando a un huésped vulnerable y las bronconeumonías son
27:46cuadros que se pueden so pueden sobre infectar a un cuadro que inicie por ejemplo como una
27:54bronquiolitis da fiebre la bronquiolitis desde el inicio o puede que no necesariamente puede que el
28:02paciente en un inicio no tenga fiebre o puede tener fiebre eso va a depender mucho de la respuesta de
28:10cada huésped de cada menor de edad entonces si es un paciente que por ejemplo empezó sin fiebre
28:16y empieza a hacer fiebre es un signo que debemos prestarle atención y que nos debe obligar mejor a
28:24consultar. Perfecto dice la siguiente consulta de parte de Richard de Limonal una bronquiolitis
28:31puede provocar una neumonía. Una bronquiolitis puede ser sobre infectado por un agente bacteriano
28:39y secundariamente hacer una bronconeumonía no es que la bronquiolitis la provoque sino que sobre
28:45la bronquiolitis se puede sobre infectar con la neumonía y si es probable. Desde Alajuela nos
28:51consultan cuál es el tratamiento para acabar o terminar con la bronquiolitis. Bueno el tratamiento
28:59de la bronquiolitis como la mayor parte de los niños no van a tener una complicación respiratoria
29:03sería fundamentalmente hidratación si es un lactante menor de seis meses la leche materna
29:09es el mejor medicamento que se podría aplicar si es un niño mayor que continúe con leche materna
29:15y agregar también agua porque eso le va a ayudar a espectorar y a mover las secreciones y lo
29:22importante es no dar ningún medicamento reitero esto para frenar la tos. Medicamentos así jarabes
29:30con los que yo pueda quitar una bronquiolitis no en algunos casos y depende previa valoración
29:37médica una bronquiolitis puede ser tratada con broncodilatadores. Esteroides no deben utilizarse
29:45bajo ninguna razón en una bronquiolitis. Antibióticos salvo que estés pensando en otra
29:52cosa tampoco deben ser utilizados en una bronquiolitis. Exámenes que tengamos que hacer de rutina en
29:59bronquiolitis normalmente no que algunos dicen hay que hacer un examen de orina si está con
30:05bronquiolitis esto no hay evidencia científica que tengamos que hacerlo así. Perfecto dice este
30:13descuido de la población infantil traerá severas consecuencias más adelante en la salud de las
30:19personas las debilidades en las nuevas generaciones se fortalecen con los malos hábitos que se están
30:25teniendo actualmente. Es un comentario que nos hace Dagoberto doctor. Si yo creo que algo muy
30:30importante que marcó una diferencia entre los años 60 y nuestros tiempos que provocó incluso
30:39la caída de la mortalidad infantil fue que precisamente quienes fundaron el hospital
30:45trabajaron muy fuerte en vacunación trabajaron muy fuerte en calzado en letrinización y en una
30:53serie de medidas higiénicas que las aprendíamos en la escuela que nos las reforzaban en colegio
31:00y en los diferentes lugares donde estábamos que eran el lavado de manos que eran el botar la basura
31:05en su lugar combatir las plagas de insectos de diferentes tipos las moscas etcétera hoy en día
31:13nosotros vemos una crisis con todos nuestros ríos contaminados utilizamos los ríos como que si
31:20fueran basureros ni qué decir los predios y tenemos dengue tenemos este paludismo de nuevo
31:30y tenemos una serie de enfermedades infecto contagiosas como la gastroenteritis y las
31:34diferentes infecciones respiratorias que podrían perfectamente evitarse si tuviéramos adecuados
31:41hábitos de higiene dice fanny doctor buenas mi consulta sería para hacer qué puedo hacer en caso
31:50de crisis de rinitis crónica cuando la cloroferamina no me hace efecto algún la rinitis crónica es un
32:01padecimiento que es dentro de los órganos afectados por las enfermedades alérgicas
32:08normalmente tenemos cuatro los ojos la nariz el pulmón y la piel la rinitis es el que afecta la
32:17nariz normalmente lo que tenemos que utilizar es un medicamento preventivo que tenemos que usar de
32:23forma diaria para tratar de mantenernos con la menor cantidad de sintomatología obstructiva
32:33si yo pretendo utilizar el medicamento solamente cuando me siento obstruido y no cuando me siento
32:40bien entonces eso es un elemento que no me ayuda a poder estar respirando mejor o sea sea que estoy
32:49enfermo o sea que estoy sin síntomas el medicamento preventivo de la rinitis que puede ser fixotide que
32:57puede ser abamis que puede ser beclometasona como quieran llamarle al esteroide nasal que
33:02utilicen ese medicamento hay que usarlo todos los días cuando no puede ser rinitis crónica
33:08que es un spray que se pone directamente en las cosas correcto ok perfecto vamos a continuar con
33:16las consultas dice la siguiente doctor si un niño tiene mucha bronquitis o está con bronquiolitis
33:23quiero saber si va a tener consecuencias de adulto maria eugenia de mercedes norte ok
33:32algunos autores hablan que un episodio de bronquiolitis puede asociarse con asma hasta
33:40en un 70 por ciento de los casos que posteriormente el niño haga asma ahora cuando tenemos asma cuando
33:50tenemos rinitis aguda cuando tenemos dermatitis atópica cuando tenemos conjuntivitis alérgica
33:56en los niños uno sabe que más o menos un 40 por ciento se van a curar espontáneamente por
34:01historia natural de la enfermedad al llegar a los cuatro años que pasa a los cuatro años el niño
34:07alcanza una estatura de un metro y ya la mayor parte de alergenos del polvo casero que está a
34:14nivel del suelo ya no va a llegar a mis fosas nasales hay otro 40 por ciento para sumar un 80
34:21por ciento que se curan alrededor de la pubertad que está entre los 9 y 13 años para las niñas
34:28y entre los 11 y 16 años para los varones y existen 20 por ciento que se va a mantener con
34:35síntomas crónicos de rinitis de asma de dermatitis y de conjuntivitis alérgica para toda la vida
34:44puede dar conjuntivitis también el paciente no la bronquitis no pero el estado alérgico
34:51digamos la enfermedad alérgica si puede cursar con conjuntivitis atópica que se llama ok perfecto
34:57dice vamos a ver aquí tenemos otra consulta perdón porque ya la corrí tengo hace meses
35:07neumonía con tos crónica es de parte de doña ana nos indica que tiene 60 años doctor qué
35:14tratamiento me recomienda por favor bueno yo recomendaría que mejor te diera saber si estás
35:22con tos crónica para ver si hay algún otro elemento predisponente de momento como no te
35:30estoy valorando mi recomendación es que se mantuviera una muy buena hidratación y una muy
35:36buena alimentación sobre todo fortalecida en alimentos ricos en vitamina a y vitamina c
35:42muchas gracias doctor por esa consulta por esa respuesta ahora con respecto a lo que nos
35:49mencionabas de alergia es posible que la alergia pueda llevarnos a una bronquiolitis o que pueda
35:57predisponer al paciente alérgico a hacer bronquiolitis el paciente alérgico es un
36:05paciente que tiene una condición predisponente para poder este hacer afecciones a nivel de la
36:14vida respiratoria en mayor grado que un niño que no es alérgico en nuestro país tenemos un alto
36:22índice de pacientes alérgicos entonces hablamos de que entre un 40 a 45 por ciento de nuestra
36:29población es alérgica y desde ese punto de vista partiendo que si somos alérgicos probablemente
36:37venimos de padres alérgicos y que en los genes nos han transmitido eso entonces un paciente que
36:45tiene esa predisposición alérgica es más vulnerable a poder desarrollar una bronquiolitis que un niño
36:51que no tiene esos genes de predisposición. Doctor en este momento me gustaría que usted le
36:57recuerde a la población que nos está viendo el tema de atención en el hospital nacional de niños
37:04verdad porque todos muchas veces lo que hacemos es correr al hospital nacional de niños y esto
37:10pues puede provocar incluso saturación y tal vez una atención más lenta en este caso recordarle
37:17como eso a la población y también si ustedes manejan redes sociales y demás donde puedan
37:22estarse informando de diferentes horarios o atenciones especiales que ustedes estén dando.
37:27Muchísimas gracias por la oportunidad y si el hospital idealmente debería ser utilizado en
37:35aquellos casos de emergencia y cuáles son los casos de emergencia bueno si tengo una crisis
37:40convulsiva si estoy en un cuadro de insuficiencia respiratoria aguda y vivo en la cercanía del
37:48hospital y no tengo ninguna área de salud que me pueda atender o sea en horarios en los que no
37:56están en atención en su área de salud entonces podría acudir al servicio de emergencias por
38:01una convulsión por un estado de deshidratación por una descompensación diabética pero la mayor
38:09parte de cuadros de resfrío de diarreas cuadros febriles dolores abdominales deben consultar
38:16idealmente en sus áreas de salud porque normalmente son las áreas de salud las que hacen el filtro y
38:23las que nos mandan a nosotros los pacientes que ameritan verdaderamente ser atendidos en el
38:29hospital por supuesto que nosotros no dejamos de atender a todos los niños que llegan pero
38:35ciertamente como mencionaste si llega un niño que tiene una enfermedad que es clasificado en
38:41un código blanco en código blanco va a tener que esperar probablemente dos hasta cuatro horas
38:48dependiendo del volumen de pacientes porque todo niño que llegue en condición roja o que llegue
38:54en condición amarilla va a tener prioridad sobre esos pacientes que llegan en condición blanca o
39:02redes sociales tenemos facebook del hospital nacional de niños tenemos instagram del hospital
39:09nacional de niños y diariamente nosotros estamos sacando temas sobre las patologías que están
39:14siendo principales en atención a nivel de nuestros servicios de emergencia o también cuando tenemos
39:24la celebración de los días de algunas de las enfermedades de la epilepsia del autismo de la
39:31migraña etcétera muchas gracias doctor nosotros vamos a hacer una pausa pero les vamos a recordar
39:36que para llamaditas tiene que ser al 22 20 75 50 porque nos están llamando al número de whatsapp y
39:42ese no lo podemos conectar nosotros acá en el estudio para que el doctor pueda escuchar entonces
39:4922 20 75 50 ya casi volvemos con más de consulta en directo
40:09hola es un gusto saludarlos quiero invitarlos para que este lunes no se pierdan su lado positivo
40:15porque vamos a hablar de muchos temas interesantes por ejemplo si usted está muy
40:21estresado le vamos a decir cómo tranquilizar su estado de ánimo además sergio y el doctor
40:28josef un nos van a dar consejos para tratar las varices no se lo pierda
40:33recuerde que los esperamos al ser las 10 30 de la mañana
40:38conciertos con diferentes agrupaciones rockeras nuevos valores y grupos consolidados instinto
40:51rock fest los viernes a las 8 de la noche y los sábados a las 10 de la noche en canal 13
41:00nuestro canal este 31 de agosto desde limón siga el consejo de gobierno a partir de las
41:109 y 30 de la mañana aquí en canal 13 nuestro canal
41:24muchísimas gracias por continuar con nosotros aquí en consulta en directo recuerde que estamos
41:30hablando del tema de bronquio litis doctor vamos a continuar con las consultas dice la
41:36siguiente buenas que me recomienda para mi hijo que principalmente de noche o temperaturas muy
41:43frías se ve afectado con crisis respiratoria bueno mi recomendación aquí es que lo de saber
41:51por el pediatra del área salud que le corresponda porque está siendo probablemente obstrucción de
41:58la vía aérea por vaso espasmo y esto secundario a un efecto de disminución de temperatura esto
42:08uno lo puede ver en pacientes asmáticos por ejemplo en pacientes riníticos pero este no
42:17es adecuado que yo me ponga a hacer un diagnóstico de estos sin previamente haber valorado al paciente
42:25por eso mi recomendación es que lo de atender a que lo vean a que lo valoren dice la siguiente
42:32consulta doctor cuáles son los criterios para hospitalizar a un paciente con bronquio litis y
42:40qué cuidados específicos se brindan en un entorno hospitalario para mejorar su recuperación de parte
42:46de yajaira de barrio méxico bueno yo creo que hay varios contextos en los cuales uno va a hospitalizar
42:54el paciente con bronquitis primero más importante que tenga dificultad respiratoria o que sea
43:01portador de alguna enfermedad predisponente por ejemplo alguna neumatopatía crónica que haya sido
43:08un prematuro y tenga una displasia broncopulmonar que sea un paciente oxígeno dependiente que sea
43:14un paciente que vive muy largo de donde está el centro de atención y que sea un paciente que
43:22presenta algún dato que haga pensar a una posibilidad de tener una sobre infección
43:27esos serían los criterios más importantes para hospitalizarlo y dentro de las enfermedades
43:33crónicas las cardiopatías congénitas son una de las que un cardiópata con una bronquitis es mejor
43:41hospitalizarlo porque pueden sufrir descompensaciones de su problema principal perfecto dice la siguiente
43:50consulta de parte de dani buenas tardes un bebé de un año y medio se le puede poner bombas de
43:56salbutamol a ver normalmente nosotros el salbutamol sólo bajo prescripción médica y lo podríamos
44:05incluso utilizar en niños de meses dentro de la bronquitis no es que el manejo de la bronquitis
44:13sea salbutamol sin embargo bajo criterio médico y de acuerdo a los hallazgos clínicos que el médico
44:22encuentre perfectamente podría utilizar salbutamol a una edad mucho más joven que los 18 meses que
44:30nos están preguntando perfecto muchas gracias vamos a recibir la llamada telefónica de don
44:35asdrúbal adelante con la consulta buenas tardes buenas gracias gracias a usted por llamar el
44:42doctor le escucha excelente su programa y el doctor ni hablar verdad para los dos si mi pregunta
44:49es el doctor dijo sobre la tos de los niños no se le puede quitar de un adulto que hay que hacer
44:55cuando estamos feos de tos porque estoy pasando una tos muy fuerte doctor muchas gracias
45:04muchas gracias y bueno aquí lo importante con los adultos ya nuestro árbol respiratorio es
45:11diferente y si existen una serie de medicamentos antitusivos que eventualmente podríamos utilizar
45:16si y sólo si vamos a tomar bastante agua si y sólo si vamos a tratar de que cuando tosamos
45:23tenemos la tos podamos espectro dar sacar desgarrar la flema y poderla eliminar de nuestro árbol
45:32respiratorio existen medicamentos claro que existe claro que existe claro que existen una
45:38serie de medicamentos que se podrían utilizar en el adulto que es preferible no utilizarlos en los
45:44niños pero no no no me parece correcto que le haga comercio a ninguna de esas marcas muchas gracias
45:53doctor dice la siguiente consulta qué complicaciones pueden surgir a partir de una bronquiolitis mal
46:00manejada en personas con antecedentes de asma o enfermedades pulmonares crónicas jennifer de
46:06puerto jiménez bueno a ver este la bronquiolitis es una enfermedad solamente a niños menores de dos
46:12años y la bronquiolitis podría ser un predisponente incluso si tengo los factores genéticos de herencia
46:19de asma para poder desarrollar posteriormente asma bronquial una bronquiolitis puede ser sobre infectada
46:27por un germen bacteriano o incluso un germen no bacteriano y desarrollar una bronconeumonía como
46:34complicación una bronquiolitis mal manejada puede hacer tapones de moco a nivel de la vía respiratoria
46:42inferior y esos tapones de moco pueden ser hacer que colapsen algunas de las partes del pulmón eso
46:48se llaman atelectasias y este son se pueden ver hasta aproximadamente un 10% de los cuadros de
46:56bronquiolitis importante decir que las bronquiolitis más o menos requieren hospitalización entre el 3
47:02y el 10% de los casos que nosotros atendemos cuántos días aproximadamente requieren de estas
47:09hospitalizaciones muy variable porque generalmente lo que tenemos que hacer es oxigenar y entonces
47:14en el momento en el que paciente sea capaz de mantener el nivel de oximetría mayor de 92 sin
47:22depender de oxígeno ese es el momento en que ya nosotros podemos retornarlos a su hogar puede ser
47:28que lo necesiten 24 horas 48 72 96 estoy hablando de algunos requieren un día otros requieren hasta
47:37cuatro días algunos chicos requieren de cuidados intensivos requieren de ventilación mecánica
47:42asistida y algunos si pueden quedarse 15 22 días en el hospital muy bien la siguiente consulta es
47:50de parte de priscila de tres ríos y nos dice cómo se determina si la bronquiolitis es de origen viral
47:57o bacteriano y cómo influye esto en el tratamiento que se debe seguir la bronquiolitis es de origen
48:04viral el virus más importante que la provoca y tal vez uno de los más agresivos es el virus
48:10respiratorio insitial brinovirus humano virus influenza tanto lo que es influenza a como
48:17influenza b para influenza tanto 1 2 o 3 son el coronavirus el sarscov2 también son virus que
48:25también nos podrían dar bronquiolitis en cualquiera de estos pacientes cuando yo tengo
48:31una infección provocada por bacterias ahí yo no voy a hablar de bronquiolitis y no que más me voy
48:36a dirigir a pensar en bronconeumonía perfecto dice en carmen desde san ramón doctor quisiera
48:45saber cómo puedo evitar que a mi hija le dé bronquiolitis tiene un mes de nacida
48:51use mascarilla si está con síntomas respiratorios que nadie que llegue a su casa le vaya a dar
48:58besitos y que idealmente si están con síntomas respiratorios no visiten su casa mantenga la
49:06leche materna como forma exclusiva de alimentación y este a partir de los dos meses aplique todo el
49:13esquema de vacunas que está recomendado en el cuadro básico y con eso vas a dar una adecuada
49:19protección a tu bebé higiene personal este y evitar aglomeraciones por supuesto por supuesto
49:27yo diría que a veces veo no bebés en parques infantiles ves bebés en estadios no lo ves en
49:43en los templos verdad pero ciertamente los templos son un sitio donde hay un poco más de
49:53gente pero ahora se ven tan desolados que hay los niños brillan por su ausencia en muchos casos yo
49:59creo que podrían más ir a un templo que ir a cualquiera de lo que son moles o lo que son estadios
50:07o lo que son parques infantiles perfecto doctor muchas gracias por las recomendaciones dice la
50:13siguiente consulta mi consulta es que un bebé de tres meses se le puede dar amoxicilina
50:25los antibióticos uno tiene que tratar de hacer el uso más racional que exista los antibióticos
50:35antibacterianos son para infecciones claramente documentadas que son por un agente bacteriano si
50:44son infecciones virales yo no tengo por qué utilizar un antimicrobiano puede que si tiene
50:53una infección de oído o eventualmente si se documenta que tiene una bronconiomanía uno se
51:01vea en la necesidad de utilizar amoxicilina pero por una bronquiolitis jamás está indicado utilizar
51:08amoxicilina perfecto muchas gracias tenemos una consulta que nos ingresa por audio vamos a
51:14escucharla en este momento hola doctor muy buenas tardes doctor se sale un poquito del tema porque
51:20yo soy una adulta voy a cumplir el próximo mes 50 años doctor y vieras que yo tengo una tos crónica
51:27de tanta tos que me dan la noche y tiendo como orinarme lo que nosotros decimos comúnmente y
51:33doctor es crónico y lo que me mandan es este jarabe para la tos de tormentorfano y nada más
51:40eso me hace un poquito pero es una tos que me lo mole como le repito me hace orinarme y hay veces
51:45me dan muchas ganas de vomitar entonces doctor yo siento que para mí seguramente estos son
51:51secuelas de las vacunas que me pusieron del COVID entonces sería tan amable en gracias doctor
51:58muchas gracias por la consulta no entiendo no entiendo por qué una secuela de las vacunas de
52:04COVID más bien tendría que ser al contrario si me dijeras que tuviste COVID perfectamente podría ser
52:11porque el virus el virus en sí provoca más efectos secundarios que los efectos secundarios que
52:23provocan las vacunas entonces esa parte no me parece correcta si estás con una tos crónica yo
52:32creo que deberías darte a ver por un médico internista o por un neumólogo para tratar de
52:37ver si existe alguna inflamación a nivel de tu vía aérea inferior y necesidades de algún
52:45medicamento predisponente reitero bajo ninguna razón podría ser una secuela de una vacuna y
52:52menos la vacuna de COVID perfecto doctor dice doña patricia de cartago nos pregunta bueno nos
53:00indica que tiene una niña de tres años con dos condiciones que requiere consultarle a usted la
53:06primera es que le programaron una cirugía de frenillo en el eváis pero al momento de llegar
53:12a la clínica donde la iban a operar le dijeron que no la iban a operar porque se regenera el
53:20frenillo ella quiere saber si esto es cierto y la segunda consulta es que la niña camina en
53:26puntillas desde los 11 meses tiene tres años que quisiera saber si ya deben corregirlo o qué hacer
53:34en este caso se nos sale un poquito del tema pero si a ver lo del frenillo es un criterio de algunos
53:45colegas sobre todo cuando los niños están pequeños y tienen problemas para la alimentación tratar de
53:51cortar el frenillo bajo eso si ya pasó el periodo de lactantes yo no vería la razón por la cual hay
53:59que cortar el frenillo no me parece una indicación correcta con respecto al caminar de puntillas a
54:06los tres años de edad yo creo que es una condición anormal y tienes que darle a ver por el pediatra
54:12que tengan más cercano y tienen que hacerle los estudios para ver por qué está caminando de esta
54:19forma muy bien muchísimas gracias dice la siguiente consulta qué medidas preventivas recomienda usted
54:25para evitar bronquiolitis especialmente en aquellos niños con sistemas inmunitarios debilitados o
54:33enfermedades respiratorias persistentes Henry desde Ojancha bueno yo creo que la prevención de la
54:41bronquiolitis es con medidas de higiene personal y ambiental con evitar el hacinamiento o los lugares
54:49donde haya mucha población reunida tener un esquema vacunas al día y tener la leche materna
54:56al día con eso es la mejor forma de prevenir la bronquiolitis perfecto muchas gracias doctor dice
55:02esta consulta es anónima buenas tardes bendiciones una pregunta para el doctor soy un adulto mayor de
55:0965 años y tengo tos alérgica le están están poniendo antígenos pero le hace muy poco que
55:19pudiera tomar antígenos si le están poniendo antígenos es que probablemente tiene exportador
55:27de alguna enfermedad alérgica y ya le determinaron a qué agentes es alérgico entonces lo que se hace
55:34con los antígenos es irle suministrando las sustancias a las cuales uno no sea alérgico
55:39para tratar de buscar una respuesta inmune del organismo que le ayude a protegerse contra esos
55:48fenómenos que le desencadenan la tos o que le pueden desencadenar rinitis por ejemplo el
55:55polvo casero es uno de los más frecuentes las cucarachas es otro elemento que es bastante común
56:01también existen una serie de alimentos que pueden provocarnos alergias a nosotros entonces yo en
56:08ese sentido lo que les recomendaría es que la consulta se la planteé al médico que le está
56:13indicando los alergenos porque es quien mejor conoce el cuadro clínico y todas las condiciones
56:19predisponentes que tiene este paciente perfecto doctor recordarle a la población en redes
56:26sociales del hospital horario de atención yo sé que es el hospital atiende las 24 horas los 365
56:34días en el servicio de emergencias las consultas de especialidades atienden de lunes a viernes de
56:417 de la mañana a 4 de la tarde perdón de lunes a jueves de 7 a 4 los viernes de 7 a 3 y este lo
56:50que son cirugías normalmente nosotros atendemos de 7 a 3 en lo que es cirugía lectiva y atendemos
56:57cirugía de emergencias las 24 horas los 365 días del año muchas gracias lamentablemente se nos va
57:04acabando el tiempo doctor así que tenemos que hacer como un resumen sofía nos dice excelente
57:09programa muchas gracias sofía que dicha que le está gustando porque lo hacemos siempre especialmente
57:14para todos ustedes doctor un cierre verdad con todas esas recomendaciones ya sabemos hoy gracias
57:21a la explicación del doctor que es la bronquiolitis pero cómo podemos proteger sobre todo a los más
57:28pequeñitos bueno yo creo que el mensaje más importante es que apliquemos siempre todas las
57:34vacunas que mantengamos la leche materna de forma exclusiva los primeros seis meses y todo el tiempo
57:40que se pueda alimentar con leche materna es fundamental no olvidemos las medidas de higiene
57:46tanto las personales como las ambientales si estamos con resfrio y tenemos bebés en nuestra
57:51casa utilicemos una mascarilla no permitamos que personas resfriadas ingresen a nuestro hogar
57:57evitemos el ir a lugares donde hayan aglomeraciones de población el clima puede afectar también
58:03doctor en cuanto a circulación de virus y estos pues provocar bronquiolitis en la estación
58:09lluviosa es donde circulan mayor número de agentes virales nosotros tenemos en este momento alrededor
58:15de siete diferentes agentes virales circulando y rinovirus humano en primer lugar el para
58:22influencia estaba en segundo lugar y el brs hasta la semana pasada estaba en tercer lugar pero el
58:27que lleva una curva más en creciendo es el virus respiratorio esencial entonces perfectamente que
58:34si el tiempo puede ser un factor modulador predisponente para estos agentes virales
58:41perfecto muchas gracias doctor por habernos acompañado por tomarse el tiempo de venir
58:46hasta acá porque sabemos que su agenda está muy llena siempre no con mucho gusto más bien muchísimas
58:51gracias a cinar por dar la oportunidad que el hospital nacional de niños pueda participar y
58:57compartir con todos los televidentes de este prestigioso programa que lleva cultura al hogar
59:05muchas gracias de verdad que sí encantadísimos de recibirlo y lo esperamos pronto por acá de
59:10nuevo con mucho gusto muchas gracias a todos ustedes que nos acompañaron que participaron
59:15en el programa también recuerde que su cita es con nosotros el próximo lunes también a partir de las
59:225 de la tarde vamos a hablar acerca de alucinaciones y delirios para que vaya preparando sus consultas
59:30con respecto a este tema muchas gracias por acompañarnos que tengan una linda noche y yo
59:35los dejo en compañía de andrea adelante muchísimas gracias