La nutrióloga Raquel Lobatón explica por qué no funcionan las dietas (ni funcionarán)
Raquel Lobatón es nutrióloga anti-dietas y autora del libro "Tu peso no es el problema". En entrevista con SuMédico explica por qué comer menos para bajar de peso no da resultados y cómo la cultura de las dietas nos ha lastimado mucho no solo a nivel físico, sino emocional
Transcript
00:00Hola, estamos aquí con Raquel Lobatón. Ella es autora del libro Tu peso no es el problema,
00:07que tenemos aquí. Les voy a platicar un poquito de ella. Ella es nutrióloga anti-dietas,
00:13divulgadora, tallerista, conferencista y activista por la diversidad corporal. Raquel,
00:20bienvenida y muchísimas gracias por estar aquí con nosotros. Al contrario Susana,
00:25muchísimas gracias a ustedes por invitarme y por abrirme las puertas de la silla rota.
00:30Claro que sí. Raquel, pues algo que yo empecé a detectar al leer tu libro es que pues en tu
00:39trayectoria de más de 20 años siendo nutrióloga, pues algo que tú descubriste y te diste cuenta
00:44es que las dietas no funcionan ni funcionarán. Entonces justo mi primera pregunta tiene que
00:52ver con eso, ¿no? ¿Qué fue lo que tú encontraste? ¿Cómo te diste cuenta de que esto pues realmente
00:57no es algo efectivo y que al final pues siempre terminamos recuperando el peso perdido o incluso
01:03ganando más de lo que perdimos? Claro que sí, gracias Susana. Pues sí, mira, fíjate,
01:08te cuento un poco de mi historia que la cuento en el libro. Yo durante los primeros 20 años de
01:13mi carrera, hace seis años, hasta hace seis años yo era una nutrióloga tradicional. ¿Qué quiere
01:20decir esto? Una nutrióloga que como todas las nutriólogas del mundo, la mayoría o quizás todas,
01:25se nos instruyó o se nos educó en el aula bajo lo que llamamos un modelo centrado en peso. ¿Qué
01:34quiere decir? Se nos dijo que una de las principales labores profesionales que íbamos a tener era
01:42prescribir dietas hipocalóricas para ayudar, lo digo entre comillas, hoy no creo que haya ayudado,
01:48de hecho creo que hice daño, a las personas a llegar a su peso ideal, eso lo digo más entre
01:54comillado. Hoy el concepto de peso ideal me parece absurdo, de la misma forma que me parece
02:01absurdo pensar que hubiera una estatura ideal o una talla de zapatos ideal, correcto, pero bueno,
02:06esa es la narrativa colectiva que está impregnada nuevamente en toda la sociedad, no solo en las
02:14aulas de los profesionales de la salud, sino lo escuchamos de manera constante en cualquier espacio.
02:20¿Cuál es la narrativa? Pues de que hay cierto tipo de peso ideal, cierto número de peso ideal al que
02:27tendríamos que llegar y que las personas que no se adecúan a ese peso tendrían que bajar de peso,
02:33bajo también el supuesto de que si comen menos, si hay un déficit calórico y comen menos calorías
02:40de las que su cuerpo requiere, van a adelgazar y permanecer delgados para siempre. Y entonces
02:45bajo esa enseñanza yo salí, puse mi consultorio, nuevamente trabajé 20 años, y durante esos 20
02:51años me empecé a dar cuenta, esto fue un proceso, no fue de la noche a la mañana, pero me empecé a
02:55dar cuenta que aquellos pacientes que venían a mi consulta, los que sí lograban perder peso,
03:00porque habían muchos que incluso haciendo la dieta, incluso con este déficit calórico, no
03:04podían bajar de peso. Y generalmente quienes eran aquellas personas que más trabajo les costaba bajar
03:10de peso, las que no era su primera dieta, las que ya venían de haber hecho más dietas en el pasado.
03:15Pero aquellas personas que sí lograban bajar y llegar a este supuesto peso ideal, me empecé a
03:20dar cuenta poco a poco que todas estas personas, eventualmente después de 2, 3, 4 años, volvían a
03:26mi consultorio. ¿Y por qué volvían? Porque habían recuperado el peso. Habían recuperado el peso,
03:32el mismo o más incluso, ¿sí? Prácticamente todas recuperaban el peso. Y lo que me empezó a llamar
03:40la atención y a preocupar más, más allá de que recuperaran el peso, es que empecé a detectar que
03:45estas personas cada vez tenían conductas alimentarias de riesgo, tenían una peor relación con la comida,
03:54una peor relación con su cuerpo, que cada vez sentían más frustradas porque, aparte, después de
04:02verme habían visitado quizás otras 4 o 5 profesionales y ya habían ido con el de la acupuntura y el de
04:06los chochos y el de los licuados. Y entonces venían ahora conmigo a ver si otra vez les funcionaba y
04:11ya no les funcionaba igual, ya no bajaban igual, pero nuevamente ya tenían cada vez más culpa al
04:17comer, más miedo al comer, más alimentos prohibidos, quizás más atracones también. Y fue cuando hace
04:226 años dije, espérame, aquí hay algo que no me cuadra. O sea, esto no nada más no está ayudando
04:29para lo que supuestamente debería de ayudar, o sea, el peso no se está manteniendo, sino que está
04:33haciendo daño. Y fue hace 6 años cuando estuve a punto de cerrar el consultorio para, ya estaba yo
04:40a punto de dedicarme algo más, Susana, y cuando descubrí este enfoque de salud que se llama
04:46Salud en Todas las Tallas. Por sus siglas en inglés lo pueden encontrar como HAES, H-A-E-S, y es bien
04:54importante decir que Salud en Todas las Tallas es un enfoque, un abordaje a la salud que no es algo
04:59que yo invento, es algo que tiene muchos años de investigación detrás, surge en los años 80 en
05:05Estados Unidos y está basado en evidencia científica. Y básicamente, ¿qué nos dice Salud en Todas las
05:11Tallas? Que a la fecha, y eso es una realidad, a la fecha no existe una sola intervención que haya
05:21demostrado que se puede perder peso y mantenerlo en el largo plazo. Si mis pacientes recuperaban el
05:26peso, no era porque ellos estaban haciendo algo mal, eso es lo que ellos creían, que era porque
05:31no eran disciplinados, porque eso es lo que todo el mundo les dice, o porque no le echaban ganas. No,
05:35es porque está demostrado, hay evidencias científicas robustas, Susana, que demuestran,
05:42hay metanálisis que demuestran que el 95% de las personas que pierden peso con cualquier dieta,
05:49cualquiera es cualquiera, lo recuperan en un periodo de entre 2 y 5 años, y dos terceras
05:54partes suben más de lo que habían bajado. E insisto, esto no es mi opinión, esto es lo que dice
05:59la evidencia. Y realmente, si lo pensamos, nos suena bastante lógico. Si las dietas funcionaran,
06:06bastaría ser una en la vida. ¿Por qué la gente está pasando de dieta en dieta? ¿Por qué cada
06:11primero de enero proponen en sus propósitos perder peso? Si la pérdida de peso fuera
06:16sostenible, entonces pues ya no tendríamos gente empezando dieta, ya no tendríamos gente gorda en
06:23el mundo. Es bien importante usar la palabra gordo o gorda dentro de este enfoque, y lo aclaro
06:30en el libro, no utilizamos las palabras sobrepeso ni obesidad, porque la palabra sobrepeso, ya sea
06:36un juicio de valor, es un estigmatizante, está diciendo que la persona tiene más peso, más peso
06:42que quién. ¿Quién tiene la autoridad para decirlo? Para mí hoy decir sobrepeso es tan absurdo como
06:46decir que una persona alta tiene sobrestatura. Y la palabra obesidad es una palabra que ha hecho
06:53mucho daño porque ha patologizado a los cuerpos gordos. Entonces, utilizar, aparte que etimológicamente
06:59quiere decir aquel que comió hasta volverse gordo. Es una palabra cargadísima de estigma.
07:05Entonces, utilizamos la palabra gordo o gorda quitándole el estigma, entendiendo que es un
07:10adjetivo calificativo más como alto, bajo, moreno, rubio. Entonces, como te digo, si las dietas
07:16funcionaran, pues prácticamente no habrían personas gordas en el mundo porque ya habrían
07:20funcionado. Porque yo creo que la enorme mayoría de las personas gordas de este mundo han hecho
07:24una dieta para bajar de peso. ¿Por qué? Porque vivimos en un mundo gordofóbico, en un mundo que les
07:30discrimina y les señala y les estigmatiza por ser gordos. Entonces, claro, todos quieren escapar de
07:36esa discriminación y ese estigma. Sí, claro. Ahora, algo que pues usualmente se usa justamente
07:45para determinar este, entre comillas, peso ideal, es el índice de masa corporal. Y tú ahí en tu
07:51libro justamente mencionas que pues no es ideal usar esta medida pues para establecer cuál es
07:58el peso que debería tener una persona. Si pudieras explicarnos un poco por qué, por qué este índice
08:04de masa corporal no es lo ideal. Ese índice de masa corporal es un índice obsoleto. De hecho,
08:11en el libro hablo de que cuando leí la historia del índice de masa corporal casi me voy de espaldas.
08:18¿Cuál es la historia del índice de masa corporal? El índice de masa corporal es un índice que creó
08:24un astrónomo y matemático belga que se llamaba Adolf Ketelet en el siglo 18. No, 19, perdón. Hace
08:36casi 200 años, en el siglo 19. Él crea este índice y él lo crea con la intención, tenía dos
08:44intenciones. Una, diagnosticar poblaciones. Él dice que jamás debería usarse para mediciones
08:50individuales, pero también tenía fines racistas y eugenistas. Él estaba en busca de las dimensiones
08:56de lo que llamaba el hombre ideal. Quería saber cuánto medía y cuánto pesaba, cuáles deberían
09:02ser las dimensiones del hombre ideal. Entonces, utiliza para sus mediciones exclusivamente hombres
09:08blancos europeos. Ni una mujer, ni una persona de otra etnia. Solo personas blancas y hombres. Y
09:16con esas mediciones, él establece este índice que no es nada más que el peso entre la estatura al
09:25cuadrado. Él lo crea, él no habló de salud, no sabía nada de salud, no era médico, no nada,
09:31nada más creó este índice para diagnosticar o, digamos, establecer parámetros poblacionales. No,
09:37no para diagnosticar salud. Y para, en busca de estas dimensiones del hombre ideal. Más adelante,
09:43en el siglo 20, llega otro doctor que se llama Ansel Case, y en ese momento habían discrepancias
09:49entre las tablas de las aseguradoras norteamericanas. Tenían discrepancias de pesos, de pesos ideales,
09:54porque ellas tenían tablas de pesos para ver, nuevamente, es discriminación a quién cobrarle
10:00más por su peso. Pero tenían discrepancias, no estaban parejas. Entonces, este doctor Ansel Case
10:07dice, tenemos que unificar y tenemos que buscar algún indicador para unificar las tablas. Y
10:13entonces, él busca indicadores y de los que busca, encuentra que el índice de masa corporal lo rescata
10:20ahí de los baúles del pasado y dice que ese es el menos peor. ¿Por qué es el menos peor? Porque
10:30es muy fácil de usar, porque solo requiere una calculadora, ¿sí? Porque los otros, digamos,
10:36había uno que era una inmersión en agua, que tenías que meter a la persona en una tina con
10:41agua y ver cuánta agua desplazaba, lo cual, pues, es prácticamente, es demasiado complicado,
10:47digamos. Entonces, este dice sencillo de usar, requiere una calculadora o un lápiz y punto,
10:52¿no? Y entonces, toma este índice que no hablaba de salud, lo renombra, le cambia el nombre de
10:59índice de Getellet a índice de masa corporal y establece puntos de corte arbitrarios para
11:06clasificar a la población. Y deciden, de aquí a aquí, arbitrariamente, sin ningún tipo de evidencia
11:12ni de respaldo científico, vamos a llamarle esto peso normal y a esto, esto, le vamos a, de aquí a
11:16aquí, le vamos a llamar sobrepeso y de aquí a aquí obesidad. Tan arbitrario, Susana, que en 1998,
11:23el índice de masa corporal, lo que se considera normal, llegaba hasta, no me acuerdo exacto el
11:28número, pero era 28 punto y cachito. Y deciden, de la noche a la mañana, cambiarlo a 25, bajo el
11:36argumento de que es más fácil acordarse el 25 que el 28 punto, es que ya no me lo acordé yo, ¿no?
11:40Entonces, de la noche a la mañana, millones de personas amanecen en categoría sobrepeso sin haber
11:47subido un grado. Entonces, entender la historia del índice de masa corporal es darnos cuenta de
11:55lo absurdo que es diagnosticar el estado de salud de una persona con esto. El índice de masa corporal
12:02no mide más que la relación de tu peso con tu estatura, no mide composición corporal. Ahorita
12:08que estamos en época de olimpiadas, por ejemplo, hay una atleta en especial que se llama Ilona
12:14Mager, que es una estadounidense del equipo de rugby, que está haciendo una campaña bellísima
12:21para terminar con el estigma de peso en el deporte. Y a ella le dicen ahí que si tiene índice de masa
12:28corporal de 30, y ella contesta, sí, ella tiene un índice de masa corporal de 30. Entonces, está
12:32diagnosticada según este índice como obesidad. Es campeona de rugby, está en las olimpiadas. Y
12:38ahora me vas a decir que ella no está saludable o no lleva un estilo de vida saludable.
12:43Sí, sí. Sí, definitivamente, pues hay muchas ideas y cosas que tenemos también muy impregnadas,
12:52no sólo nosotros en la sociedad, sino también los propios profesionales de la salud, ¿no? Que
12:56justamente muchas veces, pues promueven este tipo de ideas. Ahora, pues ¿cómo empezamos a salir de
13:03esta cultura de las dietas, no? Si toda nuestra vida hemos estado recibiendo estos mensajes de
13:07que hay que bajar de peso. Y pues también nos damos cuenta de que, pues a lo mejor quienes
13:14tienen un cuerpo más delgado, pues reciben un mejor trato, etcétera. ¿Cómo podemos nosotros
13:19empezar a salir de esa cultura? Y pues digamos cuidarnos, sí, pero no desde este trauma o esta
13:29obsesión, ¿no? Por tener el cuerpo supuestamente ideal. Claro, bueno, pues creo que el primer paso
13:36es tomar conciencia de todo esto. Es entenderlo, es leer, es informarse. Por eso quise hacer el
13:42libro, para compilar en un solo lugar muchos de los conocimientos, muchas de las teorías,
13:49muchas de las estrategias para poder salir de ahí. Entonces creo que lo primero es cobrar conciencia
13:55de esto. Y eso es un camino doloroso, Susana, no es fácil. Las personas muchas veces viven un duelo.
14:01Ayer una de mis consultantes me decía que a pesar de que ya lleva tomando consulta conmigo
14:07durante mucho tiempo y está deconstruida y está informada en esto, que tuvo que pausar mi libro
14:12porque se soltó a llorar a la mitad y no podía continuar por el dolor que le daba saber cuántas
14:18mentiras se había creído y cuánto daño le habían hecho. Entonces, bueno, el primer paso es ese,
14:24cobrar conciencia con mucha autocompasión, validando el dolor que esto puede implicar,
14:31validando la incomodidad, porque no es fácil. No es fácil retar nuestras creencias, no es fácil
14:39renunciar al ideal de delgadez. No es como tú dices, no es fácil renunciar a los privilegios
14:45que la delgadez otorga en esta sociedad gordofóbica. Y es un proceso doloroso. Que, bueno,
14:53se hace mucho más fácil si se hace en comunidad, conectando con otras personas que están pasando
15:00por lo mismo. Que se hace más fácil cuando recibimos acompañamiento, si es nuestra posibilidad de
15:08alguna nutrióloga o una psicóloga alineada con este enfoque. Y nuevamente, tener mucha,
15:15mucha autocompasión. A los profesionales de la salud, que supongo que muchos escuchan este
15:20programa, decirles que puede haber una reacción de pronto de rechazo a esto y de incomodidad. Y
15:29que les invito de verdad a explorar con mente abierta y a leer la evidencia científica que
15:34hay detrás. O sea, esto no es algo que nos sacamos de la manga. Lean, descubran. A mí me pasó lo
15:41mismo. Para mí también fue un shock al principio, aunque me hizo sentido de inmediato. Pero es un
15:45shock decir, bueno, 20 años trabajé haciendo algo que hizo daño. Que no, no nada más no ayudó en
15:51nada, sino hizo daño. Sí, entonces a mirarnos con mucha autocompasión y a entender que como
15:58profesionales de la salud, lo que queremos es el bienestar de nuestros pacientes. Y entonces creo
16:02que lo que nos toca también hacer es escuchar las voces de nuestros pacientes. ¿Cuántas veces un
16:08médico, una nutrióloga le ha preguntado a la paciente, oye, sientes culpa al comer? Oye,
16:15¿restringes tu alimentación? ¿Estás comiendo lo suficiente? Oye, ¿sientes que quizás has pasado
16:21la vida intentando adelgazar y no lo logras? Sí, pero hay mucho estigma y mucho sesgo de peso y
16:28mucho prejuicio por parte de profesionales de la salud. Porque claro, escucho la voz de mis
16:32consultantes, me dicen, yo entro a un consultorio, sobre todo personas gordas, y automáticamente lo
16:37que me dicen es bájale a las harinas y las azúcares. Jamás me preguntaron que como.
16:42Sí.
16:43O me dicen, haz más ejercicio. Soy maratonista, ni siquiera me preguntaron. Asumen. Entonces,
16:51a revisar nuestros sesgos, nuestras creencias, sí, y a entender que de verdad esto es un
16:57aportaje mucho más compasivo hacia la salud. De acuerdo. Ahora, también un concepto que me
17:04llamó mucho la atención que manejaste en tu libro es el tema de la alimentación intuitiva.
17:11Explícanos un poco esto en qué consiste y justamente cómo puede ayudarnos pues a no estar
17:19bajo esta, pues este tormento, ¿no? De las dietas, de la restricción y de vivir todo el tiempo con
17:25hambre o con culpa o diciendo, no, ya no puedo comerme esto porque ayer comí un helado, ¿no?
17:31Entonces, ¿cómo nos puede ayudar este concepto y cómo podemos aplicarlo sobre todo?
17:37Bueno, la alimentación intuitiva es un modelo de alimentación desarrollado por
17:41dos nutricionistas estadounidenses en los noventas, Evelyn Trivoli y Ellie Rich. Y justamente la
17:47alimentación intuitiva es un modelo de alimentación que lo que intenta es ayudar a las personas a
17:51salir de esta cultura de dieta y a volver a conectar con su cuerpo, con sus señales de
17:57hambre y ansiedad, a volver a confiar en nuestro cuerpo, entendiendo que nuestro cuerpo tiene la
18:02capacidad de guiarnos para tomar decisiones asertivas de alimentación y que no necesitamos
18:08reglas de alimentación, ni restricciones, ni prohibiciones. Es buscar una alimentación flexible.
18:14Ahora, es un modelo que no es nada más come cuando tienes hambre y ya y deja de comer cuando
18:22estás satisfecho, no. Es muy complejo en el sentido de que incluye 10 principios que se van
18:27trabajando de forma simultánea, pero que tiene como parte medular el principio 8 que es respeta
18:32tu cuerpo. Y respeta tu cuerpo es entender que nosotros no tenemos la capacidad de modificar
18:37nuestro cuerpo, nuestra voluntad y que esto no se trata de un sistema para perder peso o para
18:42tener el peso que yo quiero tener, sino para aceptar mi cuerpo, respetarlo y cuidarlo en el
18:49peso y en el tamaño que tiene hoy y en el que se va a estabilizar. Entre otros principios está
18:55rechazar la mentalidad de dieta, honrar nuestra hambre, sentir nuestra saciedad, retar a la policía
19:02alimentaria. La policía alimentaria es esta vocecita que nos viene a decir no deberías comer esto o la
19:08policía alimentaria externa es la tía o la vecina que nos viene a decir cómonos que estabas a dieta.
19:13Entonces, aprender a retar a esa policía también incluye, por ejemplo, un principio que es
19:19reconectar con el movimiento placentero, con el ejercicio desde el disfrute, desde el placer,
19:24no desde la obligación o desde el castigo. Y uno de los principios quizás también que es
19:30importante recalcar es el último que es honra tu salud con una nutrición gentil. No estamos peleados
19:38con la nutrición, nadie está diciendo que ya no comamos verduras y frutas y que vayamos a
19:42comer solamente papas y galletas. Estamos diciendo que cuando tú dejas las restricciones, cuando tú
19:51te das el permiso incondicional de comer, te vas a dar cuenta que no vas a querer comer solo esos
19:55alimentos. Pero además, este principio 10 incluye lo que llamamos terapia médico-nutricional. Es
20:00decir, hay personas que por alguna condición requieren ciertas adaptaciones a su alimentación,
20:07por ejemplo, una persona con diabetes, una persona con hipercolesterolemia. Pero estas
20:11adaptaciones se hacen para manejar la condición, no para perder peso. De tal forma que la misma
20:16recomendación que yo le voy a dar a una persona con diabetes, si es flaca, se la voy a dar a la
20:21que es gorda. No tengo por qué a la gorda decirle y tú aparte tienes que bajar de peso. Las
20:26recomendaciones van a estar orientadas a mejorar sus glucemias, no a perder peso. Esa es la diferencia.
20:33De acuerdo Raquel, pues sin duda es muy muy interesante y pues sí, como dices, es como
20:39un shock empezar a entender estos nuevos conceptos que se salen pues bastante lo que todo el tiempo
20:46y constantemente nos han dicho. Entonces, pues ya para ir cerrando Raquel, pues ¿cuál sería tu
20:50mensaje para todas aquellas personas que pues justo ahora están luchando, no, con estos procesos que
20:56a lo mejor pues han vivido a dieta toda su vida, sobre todo las mujeres? Creo que es en quienes más
21:01afectan estos mandatos de tu cuerpo, debe ser de cierta manera. Entonces, ¿tú qué les dirías? Pues
21:08tomando en cuenta todo lo que has aprendido y pues también haciendo la invitación a que pues lean todos
21:14los hallazgos que tú has encontrado en tu libro. Claro, pues bueno, el título lo dice todo, tu peso
21:20no es el problema. O sea, creo que plantearnos por primera vez que quizás nuestro peso no es un
21:26problema resolver, sí, plantearnos que tenemos derecho a vivir la vida que queremos vivir en
21:32el cuerpo que tenemos hoy, que podemos dejar de perseguir la delgadez, que podemos dejar de hacer
21:37dietas. Y como bien dices, este libro es un libro también con perspectiva de género, porque por
21:41supuesto que es a nosotras las mujeres, a quienes más nos atraviesa esta cultura de dietas, quienes
21:47más somos sancionadas si engordamos, a quienes más se nos califica por nuestra apariencia, sí, se
21:54centra nuestro valor en nuestra apariencia. Entonces el libro también habla de esto, habla también de
21:58violencia estética, habla de un montón de cosas que creo que tenemos que abrir los ojos colectivamente,
22:06tratarnos con mucha autocompasión, darnos la mano y nada, pues tal cual, tu peso ni tu cuerpo
22:13son un problema resolver, ¿no? Entonces desde ahí empezar a mirarnos con una mirada mucho más amorosa
22:20y compasiva, entendiendo que tenemos derecho a comer lo suficiente todos los días de nuestra
22:25vida y que tenemos derecho a disfrutar de los alimentos que queremos disfrutar sin culpa,
22:30sin juicios, sin vergüenza. De acuerdo Raquel, pues muchísimas gracias por compartirnos toda
22:37esta información tan valiosa que pues estoy segura que va a ser una diferencia en quienes
22:43están en esta lucha o por lo menos va a empezar como a sembrar este camino, ¿no? Para hacer un
22:49cambio y salir de estos estigmas y estas ideas que nos han hecho mucho daño por muchos años.
22:55Muchísimas gracias Raquel. Gracias a ustedes, gracias Susana, gracias por abrir el espacio.
23:00Al contrario, muchas gracias. Y ustedes que nos vieron,
23:03manténganse al pendiente para más temas como este. Nos vemos en la próxima.