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00:00Presta atención a este dato que le voy a leer.
00:02Se sabe que una de cada tres mujeres podría sufrir cardiopatías o
00:07problemas en el corazón después de los 55 años.
00:11Esto debido a varios factores, entre ellos, como ya es conocido para nosotras,
00:15los cambios hormonales que se dan naturalmente a esa edad.
00:18La pregunta que nos hacemos muchísimas es que si estas se pueden prevenir o
00:24cómo se tratan en caso de que se presenten en esta etapa de la vida.
00:28Y para ampliarnos el tema, esta mañana está con nosotros la cardióloga Melisa
00:31Rodríguez, a quien usted puede también hacerle sus consultas en nuestro Facebook,
00:35o bien puede ingresar a su WhatsApp y nos envía un video,
00:40ojalá no mayor a los 30 segundos, y nos envía el 60877777 un video con su consulta.
00:46Ojalá nos diga desde dónde nos está viendo para poder conocerle.
00:49Doctora, ¿qué tal?
00:49¿Cómo le va?
00:50Muy bien.
00:51Gracias por acompañarnos nuevamente aquí en La Casa de Buendía.
00:53Gracias por la invitación.
00:54¿Cuál es la definición de cardiopatía en palabras sencillas?
00:58Ok, la cardiopatía es cualquier afección que va a afectar el corazón,
01:03ya sea el músculo, ya sea la válvula, ya sea a la anatomía del corazón,
01:08ya sea la parte eléctrica, como por ejemplo la serritinitis.
01:10Entonces básicamente es una afección al corazón,
01:13la cardiopatía de manera general.
01:15¿Por qué está relacionada con los cambios hormonales que ya de por sí
01:18nosotras las mujeres sufrimos durante el tiempo?
01:22Usualmente con la venida de la menopausia, ¿verdad?
01:25Ahí hay algún tipo de cese o disminución de la producción de
01:29hormonas, especialmente el estrógeno,
01:31que es el encargado de mantener el endotelio vascular y las
01:35arterias del corazón, digamos que dilatadas o abiertas.
01:39Entonces la disminución de estrógenos muchas veces puede ser un factor
01:43importante del riesgo cardiovascular para cardiopatía isquémica en las
01:47mujeres.
01:47Ok, ¿cómo lo usa una cardiopatía propiamente en el corazón?
01:51Porque usted también trae un modelo especial para enseñar.
01:54Ok, entonces, bueno, este más o menos es el corazón, ¿verdad?
01:58Las cardiopatías, por ejemplo, tenemos las miocardiopatías,
02:01que son las cardiopatías que afectan el músculo del corazón.
02:05Este corazón, digamos, que está partido hacia la mitad.
02:08Luego tenemos las cardiopatías valvulares,
02:10que son las que afectan a las válvulas,
02:12especialmente las cuatro principales válvulas,
02:14la pulmonar, la tricuspide, la mitral y por aquí que se ve la
02:17aorta.
02:18Luego tenemos las cardiopatías arítmicas,
02:21que se da, digamos, a partir de la parte eléctrica del corazón.
02:26Y luego tenemos, de las más comunes,
02:27la cardiopatía isquémica, que se da a nivel de las arterias del
02:31corazón.
02:32Acá, en este otro modelo, tenemos cómo se ve una arteria por
02:36dentro.
02:38Entonces, si vemos esta, esta es el lumen o la luz de una
02:42arteria.
02:43Entonces acá vemos que está bastante limpia.
02:46Luego, conforme va pasando el tiempo, inclusive,
02:48no solo a las personas con infartos,
02:51sino que a todos los seres humanos, prácticamente,
02:53se van haciendo estrías de grasa, que se ven acá,
02:56que es como una estría, que se van acentuando más a partir de
03:00los 20 años.
03:01Entonces, todos, eventualmente, vamos a tener estrías de
03:04grasa.
03:04Lo importante es quedarse en este estadio.
03:06Eso es lo amarillo que usted está mostrando ahí.
03:08Exactamente.
03:09Esta es una estría de grasa, que usualmente en la mayoría de
03:12personas vamos a tener una que otra estría en alguna de,
03:16de, en alguna arteria coronaria.
03:18Exactamente.
03:19Luego, si no nos cuidamos, estas estrías se van formando y van
03:23a ir haciendo, van a ir haciendo como unas placas.
03:25¿Ven qué?
03:25Como se va viendo aquí, va engrosando, digamos,
03:28y va disminuyendo el lumen de, de la,
03:31de la arteria por donde pasa la sangre.
03:34Y luego, si seguimos sin cuidarnos,
03:37venimos y ya tenemos el accidente de placa.
03:39Entonces, vemos cómo toda esta arteria está llena de
03:42colesterol.
03:43Pero recuerden que no solo es colesterol,
03:45sino también son factores de la inflamación y calcio.
03:49El calcio hace que esta placa de colesterol sea inestable.
03:53O sea, que se rompa con facilidad.
03:55Entre más calcio, mayor riesgo de romperse.
03:57Cuando se rompe una placa, o sea, cuando,
03:59cuando se nos rompe un tejido que sale sangre y del sangre y la
04:03sangre, digamos, al final que se hace un coágulo.
04:05Entonces, este es el famoso accidente de placa o lo que
04:07todos conocemos, el infarto.
04:09Cuando la persona viene con dolor de pecho, ¿verdad?
04:12Entonces, viene el servicio de emergencias.
04:14Esto es lo que pasa.
04:15Se llenan las arterias de grasa, hay un accidente de placa y el
04:19paciente se infarta.
04:20Entonces, básicamente, dentro de todas las cardiopatías,
04:25la cardiopatía isquémica sigue siendo la principal
04:28cardiopatía que afecta no solo a mujeres, sino a hombres también.
04:32Cuando veíamos esas estrías amarillas que comienzan, ¿verdad?
04:36Muy pocas, verdaderamente, en las arterias.
04:39Y va pasando el tiempo, no sé cuánto tiempo tiene que pasar
04:42para que llegue a esta última etapa en la que veíamos una
04:45arteria prácticamente repleta de eso que usted estaba
04:49mencionando.
04:49Y usted decía algo del calcio.
04:51Sí.
04:52¿A qué se refiere con eso?
04:53Porque si usted nos dice calcio, uno piensa, ¿cómo?
04:56Pero también nos han dicho que es algo muy bueno.
04:58Eso es sumamente importante hacer la diferencia.
05:00Una cosa es el calcio que nosotros tenemos que tener,
05:02el calcio que debemos consumir, las vitaminas y todo eso.
05:06Y otra cosa es los depósitos de calcio que se hace a nivel de
05:08placa, que no tiene nada que ver ni con los niveles de calcio en
05:11sangre, ni el calcio que a las mujeres especialmente
05:14administran en la menopausia, digamos, o perimenopausia.
05:17Eso no tiene nada que ver.
05:18Este es el calcio, digamos, que está dentro de la placa y que
05:21la hace inestable.
05:22Pero es algo completamente diferente.
05:24Nada más como para que sepan qué hace que la placa se rompa,
05:28qué hace que sangre y que el coágulo llegue y obstruya el
05:33vaso.
05:33Básicamente eso.
05:34Pero no tiene nada que ver con ese calcio diferente.
05:36¿Qué tiene que pasar para que una arteria, doctora,
05:39pase de estar, como lo veíamos en los niveles normales de
05:43estrías, a estar en la última?
05:46OK.
05:47Tiempo y factores de riesgo cardiovascular.
05:51Edad.
05:51Mujeres mayores de 55 años, recordemos,
05:54cuando ya entran a la menopausia aproximadamente,
05:56hombres mayores de 45 años, antecedentes heredofamiliares.
06:01Esos son, digamos, como los factores que no nos podemos
06:03quitar de encima, ¿verdad?
06:05Bueno, claro, y el hombre tiene más riesgo que la mujer.
06:07Luego, los factores modificables va a ser tabaquismo,
06:12hipertensión, diabetes, hipercolesterolemia,
06:16sedentarismo, obesidad.
06:18Esos son los factores que eventualmente podemos
06:21modificar.
06:21Entonces, una persona diabética, hipertensa, obesa y con
06:25antecedentes heredofamiliares tiene muchísimo mayor riesgo y
06:28mayor velocidad de desarrollar placas que vayan a obstruir
06:32completamente la luz.
06:33OK, ahí está.
06:34Diabetes, estrés, tabaquismo, sedentarismo, menopausia,
06:37que esto ya no nos podemos quitar.
06:39Exactamente.
06:40Que son los niveles bajos de estrógenos y enfermedades
06:42inflamatorias.
06:44¿Cuáles son las cardiopatías más comunes en las mujeres
06:46también, doctora?
06:47¿Tienes una pantalla de eso?
06:48Sí.
06:49En las mujeres, de hecho, sigue siendo la cardiopatía isquémica,
06:52al igual que el hombre, de las más importantes.
06:54Lo que pasa es que la mujer tiene otras cardiopatías que
06:58el hombre no va a tener.
06:59Por ejemplo, tiene las cardiopatías periparto,
07:01que se da durante el parto, que si bien no es tan común,
07:04pues sí hay una incidencia en mujeres a padecer esta
07:09miocardiopatía periparto, que ya es algo muy especial en
07:12ciertas mujeres que están antes del parto,
07:15durante el periodo de parto o posparto.
07:18Luego tenemos las cardiopatías por esas alteraciones
07:22metabólicas, por esas alteraciones hormonales,
07:24como por ejemplo, el cese de la producción o la disminución de
07:27producción de estrógenos, que nos va a provocar que esos
07:33vasos, esos vasos sanguíneos, esas arterias,
07:37vayan digamos que a hacerse un poco más pequeñas,
07:40porque no va a tener esa capacidad de vasodilatación,
07:43o sea, de agrandamiento que tiene el estrógeno.
07:46Y luego tenemos las enfermedades inflamatorias,
07:49que son más comunes en mujeres.
07:51¿Qué enfermedades inflamatorias?
07:52El lupus y la artritis reumatoidea tienen una
07:55incidencia un poco más alta de cardiopatías que las personas que
08:00no lo padecen.
08:00Y esas patologías son más comunes en mujeres que en hombres.
08:03Exactamente.
08:04Pero justo a eso quería llegar.
08:06No sé si es verdaderamente cierto que las mujeres consultamos mucho
08:09menos sobre temas con respecto al corazón que los hombres.
08:12Sí.
08:13Se ha estado dando desde hace varios años un movimiento de
08:18cardiología de la mujer, las cardiopatías de la mujer,
08:21porque usualmente siempre hemos sabido que las cardiopatías van
08:25asociadas más que todo al sexo masculino.
08:27Los hombres son los que se infartan, las mujeres casi no.
08:30Aparte que el umbral del dolor de la mujer es diferente al del hombre.
08:33Y muchas veces el dolor del síndrome coronario a veces puede ser un poco
08:37diferente en la mujer que en el hombre.
08:38Entonces, los síntomas a veces no son los típicos.
08:41Y las mujeres tendemos, digamos, como que aguantarnos un poquito más.
08:44Sí.
08:44Y muchas veces que se ha visto que tal vez en los centros de salud,
08:48digamos que el dolor de la mujer tal vez es como un poco más diferente al del
08:53hombre.
08:53Entonces no, no, no, no, no lleva, digamos,
08:56ese abordaje a pensar en primero que es una cardiopatía isquémica.
08:59Entonces son varios factores que se, que se, que se unen.
09:02Excelente eso, porque también creo que genera conciencia en las mujeres.
09:06Usted acaba de dar datos importantes, como por ejemplo,
09:08mujeres que tienen o sufren de lupus o artritis, que es muy común y es una,
09:11es una enfermedad de muchísimo más comunes en mujeres que además pueden ser
09:15algún, algún, de alguna manera un factor de riesgo para las cardiopatías.
09:20Ahora, cómo se diagnostican, doctora?
09:21Porque puede ser que como no, como no estamos sintiendo nada,
09:25no estamos en un mal momento de quedemos ahí, verdad?
09:29Cómo puede una, una televidente,
09:31uno mismo incluso saber que tiene este este tipo de problema?
09:34Lo importante es, bueno, primero que todo, conocer su cuerpo,
09:37conocer los factores de riesgo propios de la persona y antecedentes heredofamiliares
09:41si se pudiera. Y también digamos los síntomas, los síntomas comunes, verdad?
09:46Especialmente la cardiopatía isquémica, que es la más prevalente,
09:49el dolor de pecho opresivo del lado izquierdo y radiado hacia abrazo izquierdo,
09:54cuello, mandíbula, que es el dolor típico, pero a veces cambia un poco.
09:58A veces no es el dolor tan, tan opresivo,
10:01sino que más bien es un dolor como más epigástrico,
10:03lo que la gente llama la en la boca del estómago, verdad?
10:07Como un tipo de acidez. A veces puede confundirse con un infarto.
10:11También digamos mareos, mucho cansancio. Este,
10:16a veces también puede tener como un poco asociado un estado depresivo,
10:20verdad? Previo al, al evento. Entonces a veces los,
10:24los síntomas son un poco diferentes. Náuseas, mareos también se ha asociado mucho.
10:29Y recordamos que ustedes también pueden hacer sus consultas a través de nuestro
10:32Facebook. Estamos como un buen día.
10:33Ahí nos pueden escribir y también pueden enviarnos sus consultas a nuestro
10:37WhatsApp, que es el 60 87 7777. Doctora,
10:41cada cuánto debería yo estar yendo hacia, hacia ustedes?
10:45Los especialistas en cardiología para poder identificar o prevenir algún tipo
10:50de problema en el corazón.
10:51Lo importante es que siempre tengamos a mano algún,
10:56algún médico, alguna consulta médica,
10:58que no necesariamente tiene que ser el cardiólogo,
11:00sino lo que necesitamos básicamente es después de los 30 años,
11:04incluso después de los 25,
11:06dependiendo de los antecedentes heredos familiares,
11:08es tener un control de colesterol, control de azúcar, control de peso,
11:13los hábitos de vida saludable que todos hablamos incansablemente.
11:17Entonces, si tenemos un adecuado control de nuestros factores de riesgo,
11:21digamos que no es necesario estar consultando, digamos a cada rato,
11:25pero si nosotros ya sabemos que tenemos varios factores de riesgo,
11:28que tenemos diabetes, que tenemos hipertensión, que a veces está compensada,
11:31a veces no, que tenemos un poco, somos un poquito obesos, un poquito gorditos,
11:37este no hacemos ejercicio, tenemos malos hábitos de vida.
11:40Entonces ahí sí sería bueno consultar para, para,
11:43para básicamente ver cómo está nuestro,
11:45nuestro metabolismo en general y ver si eventualmente el tipo de factor de
11:49riesgo que nosotros podamos tener. Ahora,
11:51ya si el paciente empieza a tener síntomas, pues por supuesto,
11:53que tiene que consultar inmediatamente.
11:55Repasemos esos síntomas porque sería importante tal vez como usted bien lo
11:58decía, las mujeres siempre tendemos a aguantar más. No sé,
12:02no sé por qué quisiera, quisiera entenderlo, verdad? Sí, sin embargo,
12:06los síntomas son importantes para entonces encender todas las alertas y poder
12:10nosotros ir hacia el mejor camino de la salud.
12:12Claro el dolor torácico, dolor de pecho,
12:14opresivo que a veces puede irradiarse, a veces no abrazo izquierdo,
12:17cuello y mandíbula, que es lo típico. Dolor epigástrico, náuseas, mareos,
12:22este mucho cansancio, falta de aire, fatiga o otros que pueden,
12:28digamos deutar con insuficiencia cardíaca que pasan ese periodo sin darse
12:32cuenta. Entonces empiezan con cansancio, no poder dormir,
12:36mucha falta de aire al acostarse completamente. Digamos,
12:40este se le hinchan las piernas. Entonces en ese caso es que el,
12:43la paciente tiene que consultar pues inmediatamente.
12:47Excelente. No sé por qué siempre se nos ha dicho que cuando una persona,
12:50yo no sé si usted me permite esas arterias, la, el, el, el,
12:56el modelo cuando, cuando la,
12:58cuando la paciente o cuando la persona está en este, vamos a ver,
13:03era este, ¿verdad? Este. Cuando, cuando está aquí doctora,
13:07que es la parte más crítica, eh,
13:10ya esto puede ser principalmente un infarto.
13:14Ya esa parte es que se está infartado.
13:17En ese momento el paciente viene al servicio de emergencias con el infarto
13:21típico dolor de pecho, opresivo, sudoración, náuseas, vómitos,
13:25y tenemos que llevarlo inmediatamente a la sala de hemodinamia.
13:27Ahí se llama accidente de placa y ya está completamente tapado el vaso.
13:31Ok. ¿Por qué siempre se ha dicho doctora? No sé, me,
13:35me parece entonces que es un mito que cuando lleva el infarto no avisa
13:38simplemente porque hay, hay gente que dice no, si le duele esto, no, tranquila,
13:42que no es nada. Es esto cierto, es un mito.
13:44A veces está lo que se llama la angina estable y la angina inestable,
13:49o sea dolor de pecho estable, dolor de pecho inestable.
13:52La angina estable es cuando el vaso está, digamos,
13:56como en este estadio, verdad?
13:59Está tal vez así, un poco más, más,
14:04más ocluye un poco, cierra un poco más la luz.
14:07Entonces en este momento cuando el paciente corre,
14:11camina doscientos metros, trescientos metros, es muy específico.
14:14El paciente siempre le va a decir es que yo a los trescientos metros ya empiezo
14:17a sentir dolor. O sea,
14:18cuando aumentan las demandas de sangre y de oxígeno,
14:21entonces la sangre no puede pasar.
14:23Digamos que solo tiene la mitad de la luz para poder pasar.
14:26Entonces en ese momento es que el paciente empieza a sentir dolor.
14:28Claro, el paciente sabe cuándo sentir dolor y cuándo debe parar.
14:32Luego, entonces digamos que le avisa, le avisa que hay algo mal,
14:35hay algo que hay que buscar ayuda.
14:38Esto es cuando el paciente no avisa,
14:41no sabe lo que ha estado pasando y se ocluye inmediatamente.
14:44Entonces si muchas veces los síntomas de cardiopatía isquémica o de infarto,
14:49digamos, si pueden, si avisan, claro, hay otros que no,
14:52hay otros que se ocluyen completamente de una vez.
14:54Ok, Daniel, si has podido decir algunas consultas.
14:58Si es Tais, doctora, le consultan.
15:01Tengo cincuenta y cinco años. Mi menopausia llegó a los cuarenta y ocho.
15:06No pude tomar terapia de reemplazo hormonal por várices en el útero.
15:11Me preocupa y además por parte de madre y familia materna existieron
15:15muerte, muertes por infarto de miocardio que me recomienda.
15:20Muchísimas gracias, Daniel. Y al nuestro televidente, que bueno,
15:23en resumen, cuarenta y ocho años comenzó la terapia de reemplazo hormonal.
15:27A veces es un poco, digamos, controvertida.
15:31Eso depende también, digamos, de la, de la, pues,
15:33de la comunicación que tenga el ginecólogo.
15:36Si eventualmente es una paciente de alto riesgo con el cardiólogo,
15:38pero eso también depende mucho, digamos, de lo que el médico,
15:42el especialista, el ginecólogo,
15:43le vaya a referir a la paciente en ese momento.
15:46Si por alguna u otra manera o alguna otra razón tiene contraindicación para
15:49terapia de reemplazo hormonal. O sea, no, no pasa nada.
15:52Yo quiero algo muy claro.
15:53El hecho de pasar por la menopausia o tener menopausia no es que vaya a tener
15:57un infarto.
15:58Si tiene un mayor riesgo que la demás población,
16:02pero no es que definitivamente me vaya a dar un infarto.
16:04Entonces si esta paciente tiene antecedentes heredos familiares y tienen tal vez
16:08alguno que otro antecedente por ahí y no recibió terapia de reemplazo hormonal,
16:12si sería importante, pues que se haga estudios diagnósticos,
16:15una ecocardiografía, que es un ultrasonido de corazón, una prueba de esfuerzo,
16:18o depende, digamos de lo que le, de lo que le vaya a decir el médico,
16:23digamos en el momento que la está viendo y la está historiando,
16:25pero si sería pues importante que vaya a consultar y a revisarse.
16:30Solo lo voy a repetir a nuestra televidenta,
16:31el examen que acaba de mencionar la doctora para que ella esté más tranquila y
16:34sepa que lo que debe realizarse un ecocardiografía,
16:38una ecocardiografía es lo que debería realizarse para que entonces esté más
16:42tranquila, ya que no recibió la terapia de reemplazo hormonal y pues está
16:45preocupada porque si existen antecedentes familiares también. Así que bueno,
16:49esto también es para todas nuestras televidentes, verdad?
16:51Ecocardiografía importante para estudiar el corazón. Es un ultrasonido.
16:55Básicamente es un ultrasonido de corazón.
16:56En realidad hay varios estudios dependiendo de los síntomas del paciente,
16:59de lo que uno vea. Pues en ese momento está la ecocardiografía,
17:02está la prueba de esfuerzo, está la prueba de esfuerzo con eco.
17:05O sea,
17:06son diferentes estudios que uno valora en el momento en el que vea al paciente.
17:09Ella es la doctora Melissa Rodríguez. Ella es cardióloga.
17:11Usted la puede contactar al 25 21 95 95 del hospital
17:15metropolitano de San José, la sede de San José,
17:18para que entonces usted pueda contactar a la 25 21 95 95.