• hace 5 meses
El día de hoy traemos el tema de la hepatitis, que básicamente es una inflamación del hígado, sin embargo, para hablar del tema nos acompaña el Dr. Hugo Montoya Perez, médico egresado de la UAEH, que cuenta con especialidad en medicina interna por UNAM y está Certificado por el consejo mexicano de Medicina Interna.
Para hablarnos un poco sobre las hepatitis virales y sus posibles causas.

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Transcripción
00:00una producción de Suma TV.
00:30Hola, ¿qué tal? ¿Cómo están? Los saludo con gusto y les doy la más cordial de las
00:43bienvenidas a este su programa Diagnosis, una guía de salud integral. El día de hoy
00:47hablaremos de un tema muy importante. Es un tema que abordaremos desde un enfoque de la
00:55medicina interna. Una enfermedad que desde hace muchos años aqueja a la población mexicana,
01:01la hepatitis. Pero antes de abordar el tema, vamos a ver qué nos tiene Ivy, por favor.
01:06Hola Ira, ¿sabías que tu hígado también puede tener sus propios dramas? Por eso, el
01:16día de hoy traemos el tema de la hepatitis, que básicamente es una inflamación del hígado.
01:23Sin embargo, las causas pueden ser variadas desde el consumo de alcohol hasta enfermedades
01:28autoinmunes. Todo un drama, ¿no? Pero ahora hablemos de los síntomas. Prepárate, porque
01:35éstos pueden ser un poco variados. Podrías sentir cansancio extremo, náuseas, dolor
01:42abdominal, orina oscura y hasta hiptericia, que es cuando tu piel y ojos se ponen amarillos.
01:50Algo así como un niño. Sin embargo, es importante saber que hay varios tipos de hepatitis,
01:57cada una con sus propias características. Pero hablemos específicamente de las hepatitis
02:02virales, que son las de clases A, B, C, D y E. Es como un abecedario de la hepatitis,
02:10pero te lo explico. La hepatitis A suele transmitirse por alimentos o agua contaminada. La D y la
02:18C son un poco más complicadas si se transmiten por contacto con sangre u otros fluidos corporales.
02:24La hepatitis B necesita de la B para causar problemas. Y la E es similar a la A, pero
02:31más común en países en desarrollo. Y te preguntarás, ¿cuál es la más frecuente?
02:37La hepatitis A es la más común, especialmente en lugares donde la higiene no es la mejor.
02:44La buena noticia es que suele ser aguda y no crónica, lo que significa que rara vez
02:50causa problemas a largo plazo. Y para hablar del tema, nos acompaña el Dr. Hugo Montoya
02:57Pérez, médico egresado de la UAH que cuenta con especialidad en medicina interna por la
03:03UNAM y está certificado por el Consejo Mexicano de Medicina Interna.
03:09Y recuerda cuidar tu hígado y mantenerte saludable.
03:14Muchas gracias, Ibi, por la información. Dr. Hugo, nuevamente bienvenido, amigo, a
03:22este tu programa Diagnosis. Un placer que estés con nosotros.
03:25Hola, amigo, muchas gracias. Mucho gusto estar en su casa nuevamente.
03:28La verdad es que desde la vez pasada ya te extrañábamos y el día de hoy vamos a hablar
03:35de un tema muy interesante que finalmente tiene una prevalencia alta dentro de la población
03:43mexicana y también pues que es un poquito difícil de entender que si la A, que si la
03:50B, que si la C, que si la D, que si la E. Entonces vamos a intentar desglosarlo de una
03:56manera bastante sencilla para que nuestros televidentes lo puedan conocer. Vamos a empezar
04:02con qué es la hepatitis. Sí, efectivamente es un tema complicado. La
04:08hepatitis es la inflamación de la glándula hepática, como bien dice Ibi. Hay múltiples
04:16causas de inflamación de esta glándula hepática, entre ellas las virales, y pues justo son el tema
04:22de esta práctica. Pero realmente es muy sencillo, la inflamación de la célula principal del hígado
04:27que se llama hepatocito. Eso es la una. Quien hace que funcione el hígado es esa es esa
04:32celulita funcional que es el hepatocito. Si el hepatocito en sus características de la célula
04:38llega a enfermarse, pone un virus, hace que toda la anatomía, todo este hígado pueda llegar a
04:45inflamarse, ¿correcto? Exactamente, virus, decía Ibi, alcohol, autoinmunidad, tóxicos, metales
04:52pesados, muchas causas. Pero hoy vamos a hablar de virus. Ok, fíjate que ahora sí me dejaste callado
04:58doctor. Hoy venimos a hablar de virus puntualmente. Entonces, ¿cuál es el más común? Nos decía Ibi,
05:05la hepatitis A. ¿Qué onda con esta hepatitis A? Sí, mira, creo que aquí para que tengamos el orden,
05:11porque es un tema muy complejo, creo que sí conviene dividir quizá en hepatitis agudas y
05:16hepatitis crónicas, porque justo nos va a permitir pues darle la importancia a cada uno de los temas
05:23de acuerdo a lo que lo amerita. ¿Por qué? La cirrosis es la sexta causa de muerte en México,
05:283.6 por ciento de las muertes en el país son debidas a cirrosis. Esto quiere decir que pues
05:35una hepatitis crónica, que son una causa muy importante de cirrosis, solo después del alcohol,
05:40pues son un tema realmente muy importante. Y en cambio, una hepatitis aguda, que quizá es el tema
05:46que a todos nos viene a la mente cuando hablamos de hepatitis, que es que te pones amarillo, que te
05:50da diarrea, que te pones muy cansado. Que si la nieve de limón. Exactamente, sí, ese tema, pues a pesar de que
05:57todas las hepatitis crónicas pasaron por una etapa aguda, pues realmente ese tema involucra una de
06:02cada 200 muertes que se puedan atribuir a la hepatitis viral. Entonces, sí, para poner un poco de
06:08este contexto, hepatitis aguda y hepatitis crónica. Vamos a empezar por eso. Entonces ya nos dijiste,
06:15la hepatitis no es más que la inflamación, primero que se enferme nuestro patocito, que
06:20se nos inflame el hígado, ¿no? Y se puede enfermar por todos estos subtipos o variantes virales, ¿no? O serotipos,
06:27mejor dicho. Entonces, al hablar de hepatitis A, nos decías también agudas y crónicas. Después,
06:35vamos a ser puntuales con la hepatitis A. ¿Qué pasa con esta hepatitis A? ¿De dónde la adquirimos?
06:42¿Dónde está? ¿Anda volando? ¿Vive en la comida? ¿Vive en el agua? ¿Vive en las manos cochinas? ¿Dónde está?
06:49Justamente, justamente en el agua y en las manos cochinas. Es una transmisión esfecaloral. Y pues sí,
06:55de agua o de alimentos contaminados, de una mala pues higiene a la hora de preparar o de ingerir
07:00los alimentos, pues es que puede haber estos brotes de hepatitis A. De hecho, pues lo típico es que
07:04se describa en niños, ¿no? Porque justo quizá todavía las medidas higiénicas de un niño, pues todavía no
07:10son las de un adulto. Todavía pues juegan en la tierra, andan pues agarrándose. Se llevan todo a la boca, ¿no?
07:17Se comparten que la paletita del compañerito. O el agua del perro, ¿no? Sí, sí pasa, sí pasa, ¿no? O sea, hay que
07:25tenerlos súper cuidados porque realmente ellos tienden a llevarse muchas sustancias u objetos
07:31a la boca y pues realmente ese mecanismo de transmisión. Ahora, no nada más en los niños,
07:37o sea, hablabas de que puede haber brotes de hepatitis. Sí, exactamente, sí. La hepatitis A, de hecho, pues es
07:44típica de la infancia, pero se puede presentar a cualquier edad, ¿no? Y algo muy importante, hepatitis A, es
07:50que los cuadros a más jóvenes se presentan, más benignos son. A más grandes se presentan, pueden
07:55ser casos de hepatitis bastante severa, incluso fulminante, que te lleve a una falla hepática y
08:01una defunción por hepatitis A aguda. Cuando la adquirimos, quizá después de los 20, 25, 30 años,
08:07pueden ser cuadros. Y donde ya no somos tan resistentes a las enfermedades, ¿no? Ya nos empieza a pesar un
08:13poquito la edad. Doctor, voy a hacer un paréntesis aquí en la conversación y quiero ir a ver una
08:17cápsula que nos prepara Ivi. Por favor, Ivi. Ira, ahora hablemos del diagnóstico, ya que si bien
08:28presentar síntomas es una forma de identificar una posible hepatitis, el médico deberá realizar
08:34algunas pruebas y exámenes médicos para identificar la presencia de virus específicos de hepatitis.
08:41Entonces, para detectarla, ¿qué estudios se realizan?
08:47Muchas gracias, Ivi, por la información. Amigo, hablábamos un poquito o un muchote de realmente
08:56cuáles son las características de la hepatitis, de esta hepatitis viral tipo A. Los síntomas,
09:02¿qué síntomas va a presentar la población que adquiere esta enfermedad? Sí, mira, de hepatitis
09:10aguda. ¿Le voy a llamar hepatitis aguda? Pues son, o se describen por fases, una fase prodrómica,
09:16antes del desarrollo de la fase ictérica, que es la que todos ubicamos por ponernos amarillos. La
09:21fase prodrómica, que es cuando el virus empieza a replicarse dentro del hígado, pues te puede dar
09:26mucha fatiga, mucho cansancio, malestar general, quizá empiece un poco de dolor en esta región y
09:34náuseas, puede haber diarrea, poca tolerancia vioral o síntomas gripales realmente. Posteriormente,
09:41más o menos cinco días, empieza una fase ictérica, donde ahora sí nos ponemos amarillos. Después de
09:48este periodo ictérico, llega otra fase ya post-ictérica, ya de recuperación, en la cual
09:54poco a poco van disminuyendo la inflamación hepática, así como el tinte amarillo de la piel.
09:59Ese es el cuadro típico de una hepatitis aguda, pero una de cada 30 es sintomática. Las mínimas son
10:06sintomáticas, realmente suelen ser asintomáticos. O sea, ¿realmente no todos pasan por esas fases o sí?
10:13No todos pasan por esas fases, incluso hay quien no tiene ninguna fase. O sea, le tendrías que
10:19hacer un estudio para saber qué está cursando con una hepatitis tipo A. Por una hepatitis aguda,
10:25exactamente. Sí, a veces se tiene que hacer estudios o a veces los detectamos con estudios
10:30que se hicieron por otra cosa. Para hacer más sencillo el desarrollo de este tema,
10:35porque realmente también es un tanto complejo, a veces te la pusimos difícil. La verdad no es
10:40tan sencillo hablar de hepatitis virales para explicar a nuestros televidentes. Hablamos de la
10:47hepatitis en agudas y crónicas, estamos hablando del tipo vírico A y ahora quisiera abordar las
10:55demás. Hablamos que es por agua contaminada, hablamos de mala higiene, que se presenta más
11:03en los niños y que puede cursar también con ciertos periodos o con ciertas fases. ¿Qué
11:11regularmente se resuelven? ¿En cuánto tiempo? Le damos un tiempo, 12 semanas aproximadamente. En
11:1712 semanas. ¿No es cuando dejas de estar amarillito? No, no, no, todavía tarda en desinflamarse la
11:22bícera hepática. Ok, esto amarillito nos da una substancia que se conoce como bilirrubina,
11:28que se eleva en ese momento cuando el hígado está inflamado y pues digamos que es la
11:34representación, esta seña que da nuestro cuerpo para identificar que puede o no ocurrir. Es correcto.
11:43Vale, entonces ahora vamos a hablar del hepatitis B. ¿Qué onda con este hepatitis? Sí, entonces después de una
11:50fase aguda de hepatitis, que puede ser por A, B, C, D, o sea realmente todas te dan una fase aguda, es más
11:58típica de la A y de la E, después de eso hay ciertas hepatitis que pueden cronificar, esto es
12:03inflamar al hígado de forma persistente, a bajo grado. No te das cuenta, pero está inflamado el
12:12hígado de forma persistente y ¿qué pasa? Que si esa inflamación continúa, continúa, continúa por años,
12:19te puede desencadenar ya un cuadro de cirrosis hepática o de insuficiencia hepática y esa es
12:25pues la importancia de hepatitis B y C sobre todo. Entonces un periodo de inflamación prolongado
12:32hepático puede ser igual a cirrosis. Exactamente, sí, más o menos el 20% de los pacientes a 20 años
12:40pueden desarrollar cirrosis y cáncer de hígado. ¿Cómo adquiero la hepatitis B? B y C las vamos a
12:47tocar juntas porque comparten mecanismo de transmisión, de hecho la C en México son 9 de
12:53cada 10 crónicas y la B sólo es una de cada 10 crónicas, entonces pues B y C van juntas, el
13:00mecanismo de transmisión suele ser por parenteral, puede ser por relaciones sexuales, hombres que
13:05tienen sexo con hombres, el compartir agujas en las personas que usan drogas por vientre
13:10venosa o el personal de salud, nosotros que funcionamos, tomamos muestras, colocamos catéteras,
13:17nos exponemos también a estas infecciones o los pacientes en hemodiálisis, por ejemplo, pacientes
13:22con anemias crónicas que requieren transfusiones seguidas, son poblaciones de alto riesgo,
13:27poblaciones hacinadas como las personas en cárcel, pues son personas que están más expuestas a estos
13:33mecanismos de transmisión de la hepatitis que suelen cronificar, B y C. Y traíamos arrastrando
13:40a mucha gente porque recordemos que antes los bancos de sangre ya tiene tiempo pero no eran
13:45seguros. Y desde el 95 justamente es muy importante esa fecha o este dato que mencionas,
13:51transfusiones abajo del 95, se debe decribar, de hecho en México si es una política de salud
13:57pública que toda persona mayor a 18 años tenga o no factores de riesgo, debe determinarse
14:02hepatitis C al menos una vez en su vida, porque si a veces no te enteras ni de dónde la pudiste.
14:08De dónde venía la sangre, ¿no? O sea, realmente esta seguridad en los bancos de sangre, bien lo
14:14dices, tiene cierto periodo hacia atrás en los años, entonces es bien importante identificar
14:21que si nos transfundieron sangre en esos momentos, pues no tengamos dentro de nuestro organismo
14:28alguna posibilidad de desarrollar este tipo de hepatitis por transfusión sanguínea. Sí,
14:34o también pues un corte, ¿no? Con una navaja, con el barbero, si no cambia la navaja y alguien
14:40tiene hepatitis, puede transmitirse ahí. Realmente si no podemos, a veces no podemos
14:45detectar dónde estuvo el contagio, ¿no? Y pues los captamos, si no se hacen estudios por alguna
14:51otra cosa, en fase de cirrosis. Ok, muchas gracias, amigo. Vamos a hacer una pequeña
14:55pausita en la conversación y vamos a ver la siguiente cápsula que nos tiene preparada Ivy,
15:00por favor. Ira, ahora hablemos del tratamiento, porque este dependerá
15:09al tipo de hepatitis que se tenga, ya que cada una de las letras significa que es un
15:14virus diferente. Sin embargo, para tener una mejor recuperación, ¿qué cuidados se deben tener?
15:23Muchas gracias, Ivy, por la información de esta cápsula. Y bueno, doctor, hablábamos
15:27entonces de la identificación también del virus. ¿Cómo lo vamos a hacer?
15:35Sí, si lo agarramos en un cuadro de hepatitis aguda, con las fases que ya comentamos,
15:40solicitamos estudios de sangre que nos permiten identificar el tipo de virus que te está infectando
15:46y pues ya con eso pues podemos ver el tratamiento. Si lo tomamos en un paciente que por otra cosa se
15:52hizo estudios, aparece el hígado en los estudios con datos de inflamación, pues procedemos a
15:59investigar las causas principales, entre estas pues las virales. Entonces, el diagnóstico para
16:05explicarle a nuestros televidentes, ¿lo vamos a hacer con un estudio de imagen o con un estudio
16:10de sangre? Con un estudio de sangre, sí. Al ser un virus es un agente infeccioso, al ser un agente
16:15infeccioso mi cuerpo va a generar una respuesta para poder contenerlo y lo que mido es la respuesta
16:22que está teniendo el cuerpo, que es específica de cada virus. ¿Con qué lo vas a medir? Con estudios
16:28de anticuerpos en sangre. ¿Anticuerpos? Esa palabra igual nos podría explicar un poquito
16:34qué es un anticuerpo. Sí, son proteínas que genera nuestro sistema inmune y que van dirigidas hacia
16:40fracciones muy pequeñas de los agentes que nos están infectando. Entonces, en caso pues de las
16:45hepatitis hay uno dirigido contra hepatitis A de forma aguda, uno contra hepatitis A de forma crónica,
16:52otro contra una porción muy pequeña de la hepatitis B, otro contra la hepatitis C, otro la E. Y así,
16:59entonces eso es importante, lo que vas a medir son los anticuerpos que son esta respuesta que
17:03está teniendo el cuerpo ante este agente infeccioso. Súper bien entendido. Entonces,
17:07ya que lo identificamos, ¿cuál es el tratamiento? Dependemos otra vez, aguda y crónica. A la aguda
17:15normalmente son medidas de sostén, se suele indicar reposo, no se ha visto que mejore tanto,
17:21pero el paciente lo pide. Antes decían que no baja nada, que se quede en la casa y dale
17:27un litro de nieve. ¿Por qué la nieve de limón? Pues en teoría es para desinflar un poco,
17:36efecto analgésico y pues para que el paciente esté más confortable. Realmente no hay ninguna
17:41evidencia que sostente este actuar. Basta con que el paciente haga el ejercicio que pueda,
17:47porque sí suelen estar muy limitados y pues realmente no hay un tratamiento específico
17:52contra la más frecuente que es hepatitis A. Si detectamos una hepatitis C de forma aguda,
17:58hay tratamiento y se tiene que tratar porque evitas la cronificación. De 10 pacientes que
18:03se infecten con hepatitis C, 9 van a progresar a fase crónica. Entonces sí es muy importante
18:08el tratamiento agudo de una hepatitis C, por ejemplo. Ahora, hemos hablado ya de qué es lo
18:13que pasa, de cómo se inflama el hígado, de dónde la adquirimos. ¿Podemos prevenirla? Sí,
18:20un tema muy importante. Justamente la cartería de vacunación aquí en México tiene incluido
18:25el esquema de hepatitis B, no así el de hepatitis A. Entonces, a veces hay algunas
18:30instrucciones que sí te pueden o puedes comprar la vacuna para hepatitis A. Son dos dosis,
18:36la que tenemos aquí en México de virus inactivos y pues realmente puede ayudarnos a prevenir pues
18:42sobre todo las complicaciones agudas de hepatitis A en alguien mayor o las complicaciones crónicas
18:49de una hepatitis B adquirida en la infancia. Realmente eso es muy importante porque creo
18:54que dentro de la salud pública en México la vacunación es la punta de lanza y México es
19:02uno de los países donde el sistema de prevención con las vacunas es de los mejores, yo me atrevería
19:08a decir, sino que el mejor de Latinoamérica. Entonces, este es importante mencionarlo, pero
19:13también es súper importante comentar ¿cuándo acudir al médico en este tipo de enfermedades?
19:21Pues realmente sí conviene acudir ante cualquier síntoma de la hepatitis A, ¿no? Fatiga intensa,
19:30mucho vómito, mucha diarrea, dolor abdominal, tinte amarillo, pues conviene acudir por lo que
19:37te comentaba, no todas las hepatitis son por virus hepatitis A y si llega a ser una hepatitis C, pues
19:43se puede curar antes de que cronifique, ¿no? Y también tomando aquí el tema de la prevención que
19:48habías comentado, la hepatitis A y la B la prevenimos con vacunas, la hepatitis C cribándonos,
19:54tenemos que hacernos al menos un estudio en la vida, hago un estudio para descartar presencia
20:01de hepatitis C. O sea, literalmente son hallazgos, ¿no? O sea, estos pacientes que llegan a detectarse
20:08con hepatitis C, pues incluso van por la vida bien felices, llegan a tu consultorio, tú les estás
20:15haciendo otros estudios y pues realmente tú dices, yo los cribo, yo los investigo de más, ¿no?
20:22Entonces, puedes llegar a detectar este tipo de virus. Sí, exactamente, por estudios por alguna
20:27otra cosa, vemos inflamación de la glándula hepática por los estudios de laboratorio en sangre y
20:32de ahí ya vemos las causas, ¿no? No es la principal en México, la principal es alcohol, pero entonces
20:37ya interrogamos, medimos gramaje de alcohol, vemos si pudiera ser o no y ante la duda, pues siempre es
20:43mejor establecer porque son causas curables, deshidrosis, hepatitis C, hepatitis B es causa
20:50tratable, deshidrosis, prevenimos muertes detectando casos, prevenimos contagios detectando casos.
20:56Ok, es muy interesante lo que dices porque recuerdo hace algunos años que hablar de
21:02hepatitis que no era de tipo A, era hablar de algo altamente peligroso, ¿no? O sea, decías los
21:09pacientes llegan ya en un grado de deshidrosis y realmente fallecían por las complicaciones de
21:15esta enfermedad, pero ahora, ¿cuál es el tratamiento oportuno? ¿Cuál es el tratamiento para sobrellevar
21:21estas infecciones? Sí, hay tratamiento para virus de hepatitis B, para virus de hepatitis C,
21:26es específico para cada uno, en hepatitis C en general damos tratamiento a todos los casos,
21:31son tratamientos orales cómodos, realmente antes eran subcutáneos, todavía se pueden usar,
21:36pero ya la mayoría son cómodos, 12 semanas de tratamiento y hepatitis B es un tema un poquito
21:43más complicado porque no solo depende de si la tengo o no la tengo, depende de como cuántos
21:49virus hay en sangre, como qué tan inflamado esté el hígado, qué tanta reserva tenga todavía mi hígado,
21:55si estoy en fase de cirrosis, en fase de no cirrosis, la verdad ahí sí el tratamiento es más
21:59dinámico y suele ser más bien a control, es un poco más difícil lograr la curación que con
22:05hepatitis C si es curable. Ok, Doc, nos queda ya poquito tiempo, me encantaría que nos dieras una
22:10conclusión acerca de este tema que es muy largo, pero que podemos resumir en ciertas precauciones
22:17y en digamos un nivel de atención oportuno, ¿cuál sería tu conclusión amigo? Pues usar las vacunas,
22:24si vacunarse contra hepatitis B, si vacunarse contra la hepatitis A, evitar las conductas de
22:30riesgo que nos puedan llevar a adquirir una hepatitis C y en caso de tener pues duda más
22:36vale acudir para pues que te revise el médico y que pueda establecer si tienes o no tienes estas
22:42infecciones. Entonces es fundamental el esquema de vacunación. La prevención es lo primero,
22:47lo primero es. ¿Qué nivel o qué porcentaje podemos evitar las hepatitis si nos vacunamos? Mira,
22:56como ahorita la vacuna de hepatitis B ya tiene tiempo que se instauró en México, el dato no lo
23:03conozco porque te digo es mínimo y por desgracia hepatitis C no existe y por como es el virus quizá
23:09nunca existe la vacuna para hepatitis C, pero si es algo que con tres inyecciones en tu vida,
23:16pues te puedes ahorrar una cirrosis, realmente más que el número importa el estigma que genera
23:22una cirrosis. Claro, porque realmente no existía una, porque todo el mundo asocia, todo el mundo
23:29asocia la cirrosis con el consumo de alcohol y también es para abrir el panorama, para hacerlo
23:33un poquito más universal, conocer que existen otras causas que realmente no sólo son el consumo
23:38del alcohol y que hay gente que realmente la ha pasado mal por idiosincrasia, por cuestiones
23:45donde no ha atendido esta parte de la prevención, el movimiento antivacunas que en los últimos años
23:50ha tomado gran fuerza, pues es también importante tenerlo en cuenta. Así es amigo. Bueno Hugo,
23:57la verdad agradezco mucho tu presencia en el programa y tendrás alguna red social que nos
24:04quieras compartir. Sí, esta vez ya me las aprendí, estoy como doctor Hugo Montoya, médico internista
24:10en Facebook, en Google, en Instagram, en todos lados aparezco igual. Vale. El tema con recordar
24:15esas cosas. Amigo, muchas gracias y bueno, les agradezco su presencia en Diagnosis, nos vemos
24:22el próximo viernes. Recuerden, cuiden su salud, duerman bien y cuiden su hígado. Hasta luego,
24:29nos vemos el próximo viernes.