La chronique du Dr Milhau du 30/05/2024
Les conseils de notre docteur Brigitte Milhau sur les sujets santé qui vous concernent dans #BonjourDrMilhau
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00:00 -Docteur Millot, ça va Brigitte ? -Oui, ça va.
00:03 -C'est la journée mondiale de la sclérose en plaques.
00:05 Vous nous dites, ce matin,
00:07 qu'il n'y a pas une sclérose en plaques qui ressemble à une autre.
00:11 Un rappel sur la sclérose en plaques.
00:13 -La sclérose en plaques, c'est une maladie...
00:15 Tout le monde connaît le nom,
00:18 mais c'est difficile de comprendre.
00:20 Elle est très complexe.
00:22 C'est une maladie à la fois inflammatoire,
00:24 à la fois auto-immune,
00:26 c'est-à-dire que nos cellules s'attaquent
00:28 à certaines de nos cellules.
00:30 C'est une maladie neurodégénérative,
00:32 c'est-à-dire qui va aboutir à la destruction des neurones.
00:36 C'est une maladie qui touche essentiellement les femmes,
00:39 trois femmes pour un homme.
00:41 Et c'est une maladie, surtout, qui survient chez l'adulte jeune,
00:45 au moment où vous êtes en train de construire votre vie,
00:48 votre vie amoureuse, votre vie personnelle,
00:50 votre vie sociale, votre vie professionnelle,
00:52 tous vos projets, et c'est à ce stage-là
00:55 que ça vous tombe dessus.
00:57 Pour comprendre comment ça marche,
00:58 il faut déjà revoir comment fonctionnent nos neurones.
01:02 On va voir sur cette image un neurone.
01:05 Il y a un corps cellulaire, là-haut, c'est la tête que vous voyez.
01:08 Il y a un corps qu'on appelle un prolongement, un axone.
01:10 Là, on a pris l'exemple d'un neurone moteur
01:12 qui va aller sur un muscle.
01:14 Et vous voyez, le prolongement, ce qu'on appelle l'axone,
01:18 il est entouré d'une gaine de myéline.
01:20 Un peu comme les fils électriques, qui sont entourés de plastique.
01:24 Cette gaine de myéline a plusieurs fonctions.
01:26 Elle va protéger le neurone, l'axone, le prolongement.
01:31 Elle va le protéger, elle va le nourrir,
01:34 et elle va surtout permettre une bonne conduction de l'influx nerveux,
01:38 de la transmission des messages grâce à cette gaine.
01:42 Et le message va être envoyé, par exemple, à un muscle,
01:45 il va dire "Hop, hop, hop, contracte-toi",
01:47 et le muscle va se contracter.
01:48 Ça, c'est quand tout va bien.
01:50 Regardez à droite, dans la sclérose en plaques,
01:53 il y a une destruction de cette gaine de myéline,
01:56 et donc le message ne va plus passer.
01:59 Et on le voit, le message ne passe plus,
02:01 et donc le muscle ne va plus se contracter.
02:05 Cette maladie peut toucher tout le système nerveux.
02:11 Le système nerveux, le cerveau, le cervelet,
02:14 mais aussi les nerfs optiques, et aussi la moelle épinière.
02:18 Et donc, on peut avoir des troubles très différents.
02:21 C'est pour ça que je vous disais,
02:22 personne n'a la même sclérose en plaques qu'un autre,
02:25 parce que ça va dépendre de l'endroit qui est touché,
02:28 ça va dépendre de l'évolution, de la localisation,
02:31 de tout un tas de choses, si c'est le système moteur,
02:33 si c'est le système sensitif, si c'est la vision.
02:36 Donc, on va avoir des signes différents.
02:38 Et autre caractéristique de cette maladie,
02:40 c'est qu'elle peut évoluer par poussée.
02:42 C'est-à-dire que vous avez des symptômes,
02:44 et puis tout à coup, vous n'en avez pas
02:46 parce que la gaine a réussi à se reconstruire ou quoi,
02:49 donc vous allez mieux.
02:50 Et ça, c'est important, on va y revenir pour le diagnostic,
02:53 mais je vais vous montrer juste quelques exemples à l'IRM,
02:55 en imagerie par résonance magnétique.
02:58 Regardez, voyez, pourquoi on l'appelle sclérose en plaques ?
03:01 Parce que cette destruction, elle va se voir comme des plaques,
03:04 vous voyez, dans le système nerveux.
03:06 Là, c'est au niveau du cerveau, on voit bien ces petites plaques blanches.
03:09 Après, on va voir au niveau d'un nerf optique,
03:12 on peut avoir la même chose, donc on aura des troubles de la vision.
03:15 Vous voyez, là, le nerf optique, hop,
03:17 on voit bien qu'il y a une petite plaque blanche.
03:19 Et ensuite, ça peut arriver aussi au niveau de la moelle épinière.
03:22 Et on va le voir aussi là,
03:23 on voit bien la petite plaque blanche qui est au bout de la flèche.
03:27 Donc, la difficulté, c'est quoi ?
03:29 C'est d'arriver à y penser le plus tôt possible
03:33 de manière à mettre en place des traitements le plus rapidement possible
03:37 pour limiter l'évolution de la maladie.
03:40 Et malheureusement, les troubles, ils peuvent être très différents.
03:44 On va dire que souvent, ça commence par des troubles sensitifs,
03:47 mais qui peuvent passer un peu inaperçus.
03:49 Vous avez des fourmis un peu dans les cuisses, dans les jambes,
03:52 des engourdissements, etc.
03:54 Eh bien, quelque part, il faudrait quand même peut-être y penser.
03:57 Ou certains maux de tête aussi, vous voyez,
03:59 ou tout à coup, un trouble moteur.
04:01 Voilà, alors, comme ça disparaît, après, on se dit,
04:05 bon, ben, finalement, c'était pas grand-chose.
04:07 Mais après, ça revient par poussée.
04:09 On peut être tranquille quelques semaines, quelques mois,
04:12 voire quelques années.
04:13 Ça, c'est dans les formes rémitantes, qui évoluent par poussée,
04:17 mais malheureusement, dans 10 % des cas,
04:19 il y a des formes qui évoluent progressivement, régulièrement,
04:22 tout le temps, sans période de rémission et de repos.
04:25 Mais en tout cas, c'est une maladie où il faut pas se dire,
04:29 "Mince, j'ai ça, et je vais finir comme ça,
04:33 en fauteuil roulant ou machin."
04:34 Non, on ne sait pas.
04:35 Chacun a une forme différente de sclérose en plaques.
04:39 Il faut pas se comparer aux autres.
04:41 En revanche, il ne faut pas hésiter à aller consulter.
04:44 Quand on a...
04:45 Un jour, je vous parlerai de tous les différents signes,
04:47 mais vous voyez, c'est assez complexe.
04:49 Et les traitements avancent, parce que cette maladie,
04:51 et malheureusement, c'est 120 000 personnes qui en souffrent,
04:55 et donc la recherche avance réellement
04:58 de manière à trouver des traitements,
05:00 soit pour traiter les poussées, avec de la cortisone à forte dose,
05:03 soit des traitements qui vont faire baisser l'immunité,
05:06 puisque c'est notre immunité qui attaque nos cellules de myéline,
05:10 soit, et ça, c'est les nouveautés,
05:13 arriver à remyéliniser, à refabriquer de la gaine de myéline.
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