Categoria
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TVTrascrizione
00:00:00Sottotitoli creati dalla comunità Amara.org
00:00:30Oculistica
00:01:00Dottoressa Martina Maccarone
00:01:05Medico Oculista dell'Ospedale di Manervio
00:01:10Dottor Daniele Guarini
00:01:15Medico Oculista dell'Ospedale di Desenzano del Garda
00:01:20Dottor Andrea Music
00:01:25Dottoressa Martina Maccarone
00:01:30Medico Oculista del Garda
00:01:35Medico Oculista del Garda
00:01:40Medico Oculista del Garda
00:01:45Medico Oculista del Garda
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00:16:25Dottoressa Martina Maccarone
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00:16:40Dottoressa Martina Maccarone
00:16:45Dottoressa Martina Maccarone
00:16:50Additionally an error can cause health problems,etc...
00:16:55Additionally an error can cause health problems,etc...
00:17:09Buonasera Enrico
00:17:14Sul mio occhio destro ho avuto un foro maculare
00:17:19e io sono rimasto cieco dall'occhio verso. Posso fare qualcos'altro?
00:17:27Dottor Music, dottoressa, che vuole parlare?
00:17:32L'iniezione per il trattamento di foro maculare non è la terapia standard, quindi anche
00:17:41qua c'è da capire che tipo di foro sia, se è un foro legato a un edema secondario,
00:17:47allora ci può stare un'indicazione di questo tipo, sarebbe da valutare attentamente il
00:17:52caso, quindi capire se si può fare qualcosa o meno e perché poi quest'occhio è diventato
00:17:56cieco è da capire, perché se è sviluppata un'infezione oppure la cosa è degenerata
00:18:05verso un edema più marcato, bisogna capire in realtà veramente cosa si intende in questo
00:18:11caso per foro, quindi capire attentamente la situazione.
00:18:15Ha sentito signor Enrico?
00:18:17Sì, ho sentito, ho sentito, quindi rimarrò sempre tale quale.
00:18:22No, il dottore ha detto che ovviamente bisogna capire bene qual è la patologia iniziale,
00:18:31il foro maculare lei si ricorda perché si è sviluppato, cosa le hanno detto quando
00:18:35ha fatto la prima visita?
00:18:38Sono passati un po' di anni, il 2005 è successo che mi andava indietro la vista, sentivo sempre
00:18:50il pulito e mi sono rivolto a questo luminare, non dico il nome, che lo manderei a quel paese,
00:19:01già l'ho mandato diecimila volte e mi ha rovinato, io ho soltanto un decimo sull'occhio
00:19:07destro, un decimo, mi smagine lei andare in macchina a fare altri esami tipo la patente
00:19:15e via discorrendo.
00:19:17Dottor Musi, c'è speranza nel senso di vedere la persona e magari anche capire?
00:19:28Sicuramente sì, se è presente ancora l'edema, se in partenza questo foro maculare fosse
00:19:38associato all'edema e capire se qualcosa si può fare, sicuramente vale la pena non
00:19:42rinunciare del tutto, un paio di esami li farei, vorrei capire com'è questo foro maculare
00:19:52proprio per il trattamento che è stato consigliato, è vero che più tempo passa in questo caso
00:19:56e minori sono le probabilità di un recupero visivo, però è giusto per capire com'è
00:20:03la situazione e avere più chiarezza anche su quello che è stato fatto per il paziente
00:20:06stesso e per la sua tranquillità .
00:20:08Assolutamente, grazie signor Enrico e non perda le speranze, noi le facciamo l'in bocca
00:20:14al lupo.
00:20:15È conveniente fare lo CT tutti gli anni?
00:20:19Assolutamente sì.
00:20:21Ogni anno mi faccio lo CT e almeno mi tengo aggiornato con il mio medico.
00:20:27L'occhio consolaterale ha maggior ragione.
00:20:30Bene, grazie mille, grazie signor Enrico, faccio un passo indietro, torno un attimo
00:20:38alla degenerazione maculare senile, perché ovviamente dopo la diagnosi dobbiamo parlare
00:20:43di cura, che cosa succede, ci sono delle cure innovative?
00:20:47Allora, quando si parla di terapia della degenerazione maculare senile si parla fondamentalmente
00:20:52di terapia della forma avanzata ed essudativa della degenerazione maculare senile.
00:20:59La terapia consiste nelle famose punture intravitreali che spaventano tanto i pazienti.
00:21:07Credo che la prima domanda sia ma farà male, quanto male fa?
00:21:11Spaventa molto, in realtà il dolore non è diverso da quello di un qualsiasi tipo di iniezione,
00:21:20è molto soggettivo in base alla soglia del dolore del paziente, ci sono pazienti che dicono
00:21:25l'ottoressa non me ne sono neanche accorto e pazienti che lamentano un leggero fastidio,
00:21:30però di base comunque è un'iniezione effettuata in una zona molto peculiare del corpo,
00:21:38per cui va fatta in condizioni di sterilità , viene fatta o in sala operatoria oppure in zone di pari sterilitÃ
00:21:47a una sala operatoria proprio per limitare il rischio effettivo e anche questo contribuisce
00:21:54a spaventare un po' il paziente.
00:21:56Che cos'è che si inietta?
00:21:58Si iniettano delle molecole, degli anticorpi monoclonali rivolti principalmente contro il VEGF,
00:22:08anche se adesso si stanno comunque introducendo delle molecole che hanno anche degli altri target,
00:22:16per esempio l'angiopoietina, comunque l'introduzione di queste terapie intravitreali
00:22:23ha cambiato completamente il decorso della patologia, perché siamo passati da una patologia
00:22:31che aveva un decorso piuttosto rapido, acuto e inarrestabile a una patologia che grazie alle terapie
00:22:41può essere cronicizzata e diventare lentamente progressiva.
00:22:46È importante capire però appunto il discorso della cronicizzazione della patologia,
00:22:52è difficile guarire completamente dalla degenerazione maculare senile,
00:22:58quello che ci aspettiamo noi è di rallentare il più possibile l'evoluzione della patologia,
00:23:07quindi con il numero minore possibile di iniezioni ottenere la migliore acuità visiva
00:23:14e la migliore stabilità possibile dell'acuità visiva nel paziente.
00:23:19Quindi ci sono diversi regimi di trattamento che variano da trial a trial,
00:23:27comunque di base tutti si accomunano per un ciclo iniziale di tre punture
00:23:33che vengono fatte a distanza di un mese l'uno dall'altra
00:23:37e poi si personalizza la terapia in base al paziente.
00:23:44Più sono dei regimi che vengono chiamati treated extend, prorenata,
00:23:50comunque il concetto è sempre quello, valutare di paziente in paziente
00:23:55qual è il numero di iniezioni corretto per non far progredire la patologia.
00:24:03Il numero minore possibile non solo per un discorso che è un farmaco,
00:24:09quindi meno farmaco si fa, meglio è, ma anche per ridurre il carico psicologico del paziente
00:24:17ma anche dei caregiver perché comunque si tratta anche se non sempre spesso di pazienti anziani
00:24:26che vengono accompagnati per fare queste iniezioni, che devono essere accompagnati a fare i controlli.
00:24:33Dati i numeri di cui parlava la dottoresta sta diventando un peso sociale non indifferente.
00:24:40Nella nostra azienda nell'ultimo anno sono state fatte più di 3000 inizioni intravitreali
00:24:47per dare un'idea di che mole di lavoro.
00:24:51Poi noi presso la nostra azienda ci facciamo carico in toto del paziente
00:24:59è un nostro punto d'orgoglio il fatto che il paziente venga preso in carico in toto
00:25:04una volta che il paziente da noi ha la diagnosi esce dall'ospedale che ha già la data della prima puntura
00:25:13è già positivo per un discorso anche di tranquillità la presa in carico della paziente
00:25:19Adesso è un po' l'ospedale che va verso il territorio
00:25:24quindi entrambi i nostri ospedali sono centrali, facciamo parte della stessa azienda
00:25:30e il vaccino d'utenza territoriale è per l'ospedale di Gesenzano più verso il lago alla zona est
00:25:38per noi la Bassa Bresciana perché siamo nel cuore della Bassa Bresciana
00:25:42Per dire quanto è importante questo tipo di servizio che rendiamo alla popolazione
00:25:49dobbiamo ricordare che anche durante la recente pandemia
00:25:52una delle attività che si è cercato di non interrompere è stata proprio questo tipo di trattamento
00:25:59sia per in qualche modo la semplicità nell'organizzarlo
00:26:03ma anche perché sono terapie un po' tempodipendenti
00:26:07cioè dal momento in cui si fa la diagnosi non si può lasciare trascorrere troppo tempo prima di cominciare
00:26:13e bisogna anche garantire una continuità a tutti questi cicli di trattamento
00:26:20quindi è un impegno non indifferente che ha cambiato un po' anche l'aspetto dei nostri reparti
00:26:27che non sono più solo la cronicità che entra nei reparti per acuti come può essere l'oculistica
00:26:34che è un reparto chirurgico
00:26:36Certo, torno da lei ma mi dicono che c'è un'altra chiamata
00:26:39la signora Egle, se non sbaglio
00:26:41Pronto? Buonasera
00:26:43Buonasera
00:26:44Signora
00:26:45Pucci
00:26:47Scusi?
00:26:49E' possibile parlare con il dottor Pucci?
00:26:52Per Pucci stasera non c'è qua
00:26:54Avremo un video intervista perché purtroppo non è potuto essere qui
00:26:59però può chiedere ai medici qui
00:27:01Va bene, senta, io ho la retina, ho avuto parecchi distaccamenti, rotture
00:27:09e la diagnosi del dottore, dell'oculista è stata che comunque si è avvenuta una miochia molto forte
00:27:18ci può essere un distaccamento comunque di retina e non ci vedremo più
00:27:23non ci sono soluzioni in questi anni, non so trovare un rimedio per poter migliorare la mia situazione
00:27:33Prego
00:27:35Sicuramente come ne hanno spiegato giustamente la miopia è un fattore di rischio primario
00:27:41per il possibile sviluppo di distacchi di retina
00:27:43detto questo credo che abbiano fatto le cose in modo adeguato
00:27:47cioè man mano a livello della sua retina periferica si sono formate lacerazioni
00:27:54o comunque si sono individuate zone a rischio
00:27:56è stato fatto un trattamento e questo ha molto probabilmente evitato che in futuro
00:28:01si possano verificare evoluzioni più gravi
00:28:05quindi io starei abbastanza tranquillo, continuerei a fare le visite dal mio oculista
00:28:11e mi lascerei consigliare da lui
00:28:14è vero sicuramente che i miopi hanno non solo un rischio aumentato di distacco di retina
00:28:19ma nelle miopie gravi in cui si parla di una vera e propria patologia miopica
00:28:25si possono sviluppare anche anomalie a livello della macula
00:28:28come schisi maculari, come trazioni di vario tipo
00:28:31e questo incide a vario grado sulla vista come anche sviluppo di atrofia in regione maculare
00:28:39e quindi i miopi non solo hanno un aumentato rischio di distacco retinico
00:28:44ma possono avere anche un deficit visivo legato a questa problematica
00:28:47se fino adesso il suo problema è stato solo quello di avere lacerazioni retiniche
00:28:51che sono state trattate starei comunque tranquillo
00:28:54si affide le mani al suo oculista sicuramente, ha fatto le cose giuste
00:28:58benissimo, ma per la domanda, ho qualche secondo
00:29:02la domanda gliela faccio dopo la pubblicitÃ
00:29:04devo andare in pubblicità se la signora vuole rimanere con noi
00:29:07ci vediamo tra pochissimo
00:29:22eccoci di nuovo in diretta, ancora la signora da Ponte Caffaro in linea?
00:29:27si grazie
00:29:29il dottor Musica adesso se non abbiamo capito male perché l'audio era un po' basso
00:29:35ha chiesto anche se ci sono un po' delle novità giusto?
00:29:38prego dottore
00:29:40avesse chiesto questo
00:29:42se mi sa dire in realtà l'ultima visita o valutazione che ha fatto
00:29:49quando risale per capire un po' cosa è stato detto
00:29:53in realtà dal punto di vista della gestione delle patologie retiniche
00:29:59chirurgiche come questa
00:30:01non ci sono sostanziali novità se non quella di una micro-invasivitÃ
00:30:08cioè la strumentazione è diventata sempre più mini-invasiva
00:30:12con recuperi sempre più rapidi però in definitiva la gestione della patologia
00:30:15in sé per sé è la stessa
00:30:17cioè si basa sull'utilizzo del laser quando necessario
00:30:20o della chirurgia in caso di un'evoluzione
00:30:24peggiorativa del visus perché ci sono delle patologie associate
00:30:27come dicevo prima al possibile sviluppo di schisi o foro retinico
00:30:30questo è quanto
00:30:32benissimo
00:30:34grazie mille per averci chiamato
00:30:36comunque volevo anche dire che ho una maculopatia e glaucoma
00:30:47volevo sapere se c'era stata un'evoluzione per questa malattia della macula
00:30:53per una persona come me che comunque potrebbe perdere la visuale
00:31:01grosse novità da questo punto di vista no
00:31:04nei miopi esiste una forma sudattiva che viene trattata
00:31:07come le forme legate all'età di maculopatia con delle iniezioni intravitriali
00:31:14molto però in mente dovrei vedere però ovviamente le immagini
00:31:18presumo che il suo problema sia di tipo atrofico
00:31:20quindi in realtà da questo punto di vista grosse novità non ce ne sono
00:31:24c'è tantissima ricerca a livelli veramente avanzati
00:31:28per una applicazione pratica per rigenerare una retina
00:31:32o ridare vista a una retina
00:31:34i cui recettori sono andati perduti ancora lontano
00:31:38da un'applicazione clinica quotidiana diciamo
00:31:41abbiamo un'altra chiamata questa volta da Cremona pronto buonasera
00:31:45buonasera
00:31:47lei signore?
00:31:48mi chiamo Angelo e mi chiamo da Cremona
00:31:50benvenuto prego
00:31:52benvenuto, io ho 62 anni
00:31:55mi è stata domesticata una maculopatia 5 anni fa
00:32:00tamburo filati
00:32:02quindi ho fatto 9 iniezioni al sinistro
00:32:0512 al destro con apastine licentius
00:32:09ho perso diciamo
00:32:12quasi tutti i decimi
00:32:14adesso ho 2-3 decimi al sinistro
00:32:17e 4-5 al destro
00:32:19in conseguenza queste iniezioni hanno fermato la malattia
00:32:24però la vista è calata
00:32:28il medico mi ha detto che è un'atrofia
00:32:32di conseguenza non ho un grande avvenire davanti
00:32:38ma ho sentito parlare a me
00:32:41cerco di informarmi di nuove iniezioni
00:32:45non so se in mio caso potrebbero aiutarmi a recuperare qualcosa
00:32:51io nel frattempo sto facendo degli esercizi
00:32:54che servono appunto per stimolare la retina
00:32:59ho recuperato in effetti perché ero arrivato a un decimo al sinistro
00:33:04e due al destro
00:33:06adesso sono 5-6 al destro
00:33:08e quasi 3 al sinistro
00:33:12chiediamo alle dottoresse
00:33:14chi vuole rispondere? prego
00:33:16si, allora
00:33:18bisognerebbe come sempre valutare il quadro del paziente
00:33:23e valutare le immagini
00:33:25effettivamente esistono dei farmaci più nuovi rispetto ad Avastin e Lucentis
00:33:31bisogna vedere però in che stadio è il paziente
00:33:35perché come si diceva prima
00:33:37questi farmaci hanno effetto nella patologia in fase sudativa
00:33:43il signore parlava che gli hanno detto che al momento è in fase atrofica
00:33:48quindi bisogna valutare questo
00:33:51quindi non so se sta ancora facendo controlli
00:33:54se viene ancora seguito
00:33:56glielo chiediamo? sta facendo ancora controlli?
00:33:59io una volta, barra due volte all'anno
00:34:02faccio OCT e sono seguito dallo staff medico
00:34:07allora
00:34:09provi a chiedere a chi la segue nel prossimo controllo
00:34:13però immagino che se ci fosse stato il margine
00:34:17di proporle questi nuovi farmaci
00:34:20forse glielo avrebbero già proposto
00:34:24però provi a vedere
00:34:27di sicuro come le dicevano
00:34:29se la patologia è andata in fase atrofica
00:34:33quindi se la membrana in questo momento è in una fase di inattivitÃ
00:34:38e si è formata una membrana fibrotica
00:34:41o comunque un'area atrofica
00:34:43al momento non ci sono delle terapie
00:34:46per la maculopatia di tipo atrofico
00:34:49praticabile in questo momento
00:34:53quindi bisognerà poi valutare
00:34:56caso per caso
00:34:58questa patologia poi è caratterizzata da
00:35:01periodi altalivanti
00:35:03quindi potrebbe essere che in questo momento
00:35:05è in una fase atrofica
00:35:07ma potrebbe ritornare in fase sudativa
00:35:11quindi magari
00:35:13fino a questo momento non le avevano proposto altri farmaci
00:35:17e dal prossimo controllo potrebbero proporle
00:35:21quindi da quello che ho capito anch'io
00:35:23se c'è un qualcosa di innovativo
00:35:26che può essere questo farmaco di cui parlavo
00:35:29ovviamente il medico che ce l'ha in cura
00:35:33glielo proporrebbe
00:35:35quindi non dovremmo essere noi a dire
00:35:37scusi c'è una novitÃ
00:35:39no, comunque voi giustamente
00:35:41siamo noi primi a proporre i farmaci più nuovi
00:35:45bene, benissimo
00:35:47ultima domanda
00:35:49ho sentito parlare anche di impianti
00:35:51di lenti
00:35:53posizionate al posto della macula
00:35:56che vanno a prendere il segnale periferico
00:35:59lo accettano tramite queste lenti
00:36:01sono tutte cose che si vedono
00:36:03poi naturalmente
00:36:05mi sta bene a chiedere, sta facendo il mio lavoro
00:36:09questa possibilità esiste
00:36:11normalmente però
00:36:13oltre a far sorgere tanti dubbi in tanti oculisti
00:36:19viene riservata a pazienti molto particolari
00:36:25perché normalmente si scelgono pazienti
00:36:28che hanno un visus ancora inferiore
00:36:30rispetto a quello che ha riferito di avere lei
00:36:32e spesso pazienti monocoli
00:36:35quindi che vedono solo in un occhio
00:36:38perché il fatto di decentrare
00:36:40l'immagine dalla macula
00:36:43a una regione extra foveale
00:36:46in un paziente che vede con entrambi gli occhi
00:36:49può portare a una diplopia
00:36:51a un vedere cronicamente doppio
00:36:53quindi nel suo caso
00:36:56che mi dice che ha ancora qualche decimo per occhio
00:36:59di residuo visivo
00:37:01francamente non sarebbe una strada suggeribile
00:37:04né percorribile perché rischierebbe
00:37:06di crearle più disagio
00:37:08per quanto non abbia ora in questo momento
00:37:11Benissimo, grazie mille per averci chiamato
00:37:14Grazie a voi
00:37:16Buona serata
00:37:18L'ultima parte sulla degenerazione maculare
00:37:21poi passiamo al glaucoma
00:37:24stavamo parlando di terapia
00:37:26per quanto riguarda la problematica sul secco
00:37:30Passiamo a una cosa che interessa tantissimi pazienti
00:37:36se c'è una terapia per la maculopatia
00:37:39di tipo atrofico o secco
00:37:42la risposta fino a qualche anno fa
00:37:45sarebbe stato assolutamente no
00:37:48al momento la risposta è un pochino più possibilista
00:37:52nel senso che al momento no in Europa
00:37:56in America nel 2023
00:37:59l'FDA ha approvato due farmaci
00:38:02per la maculopatia atrofica
00:38:05che vanno ad agire sulla cascata del complemento
00:38:08quindi si va ad agire sulla cascata dell'infiammazione
00:38:12questi due farmaci al momento però
00:38:15non sono stati approvati
00:38:17né dall'EMA
00:38:19né dell'agenzia britannica del farmaco
00:38:23questo è un caso veramente molto particolare
00:38:29perché è veramente più unico che raro
00:38:32è la prima volta che l'EMA
00:38:35non segue un'approval FDA
00:38:38è la prima volta in oculistica che capita
00:38:41questo perché per il trial che hanno portato
00:38:45per questi due farmaci
00:38:48si è visto che non c'era un miglioramento
00:38:51a livello di acuità visiva
00:38:54tra i pazienti trattati e i pazienti non trattati
00:38:57c'era soltanto una non progressione
00:39:01delle lesioni atrofiche
00:39:04però gli studi stanno andando avanti
00:39:07negli Stati Uniti
00:39:09e speriamo che anche in Italia
00:39:11esattamente, si sta rivalutando
00:39:14di ricalibrare i trial in maniera diversa
00:39:18quindi portare all'agenzia europea del farmaco
00:39:22dei casi studiati meglio
00:39:26perché il problema di questi farmaci
00:39:29è che prevedevano un numero immenso
00:39:32di iniezioni mensili o bimensili
00:39:35per tutta la vita del paziente
00:39:38quindi bisogna selezionare molto bene i casi
00:39:41però le speranze ci sono
00:39:43e poi se vogliamo parlare di nuovissime frontiere
00:39:46in Italia ci sono numerosi trial
00:39:49per quello che riguarda la terapia genica
00:39:52quindi si parla di terapia genica
00:39:55che può essere intravitreale oppure sottocutanea
00:39:58sono in indagine diversi loci genetici
00:40:03ce n'è uno che pare essere molto interessante
00:40:06in cui si va a trattare direttamente
00:40:09il mitocondio dell'epitelio pigmentato retinico
00:40:13quindi qualcosa si sta muovendo
00:40:16decisamente qualcosa si sta muovendo
00:40:18sono belle notizie, assolutamente
00:40:21passiamo al glaucoma
00:40:23vogliamo spiegare che cos'è
00:40:25anche se molti ahimè lo conoscono
00:40:27infatti poi vedremo magari qualche numero
00:40:30sull'incidenza, la prevalenza di questa patologia
00:40:34quando rispondiamo a che cos'è il glaucoma
00:40:36in realtà la risposta non è semplice
00:40:39perché sotto glaucoma
00:40:41in realtà intendiamo una famiglia di glaucomi
00:40:44perché ci sono glaucomi molto diversi tra di loro
00:40:47che però sono accomunati tutti
00:40:50da un danno al nervo ottico
00:40:53che porta a una progressiva perdita della visione
00:40:56in alcuni casi purtroppo anche totale
00:40:59ecco laddove magari abbiamo visto prima
00:41:01nella maculopatia
00:41:03conserviamo un minimo una visione periferica
00:41:06qui le cose cambiano un po'
00:41:08e nelle fasi più avanzate della patologia
00:41:11fortunatamente più rare
00:41:13vediamo proprio una cecità assoluta
00:41:16e questo insomma spaventa tanto anche i pazienti
00:41:19tra l'altro lei diceva i dati
00:41:20in Italia mi corregga se sbaglio
00:41:22il glaucoma rappresenta
00:41:24la prima causa di morte
00:41:26scusate di cecità irreversibile
00:41:30e colpisce un milione di persone
00:41:32no di morte no
00:41:34per fortuna no
00:41:36però si diciamo sono stati censiti
00:41:39circa un milione di abitanti
00:41:41un milione di pazienti in Italia
00:41:44una cosa preoccupante
00:41:46è che questa patologia
00:41:48è molto spesso misconosciuta
00:41:50quindi c'è una porzione
00:41:52altrettanto grande di popolazione
00:41:54che in realtà non sa ancora di avere il glaucoma
00:41:57infatti è un po' la malattia del 50%
00:42:00cioè una malattia silente?
00:42:02una malattia silente
00:42:04perché la metà non sa di averla
00:42:06e della metà che sa di averla
00:42:08spesso la terapia non è ben compensata
00:42:11e sta in realtà progredendo
00:42:13perché magari non c'è un follow up adeguato
00:42:16o i pazienti aderiscono a volte poco alla terapia
00:42:19perché non subito capiscono
00:42:21l'importanza delle terapie
00:42:23allora, non per fare allarmismi
00:42:26però cerchiamo di capire insieme
00:42:28come potremmo accorgerci
00:42:30visto che è silente
00:42:32solitamente campanee d'allarme
00:42:34si fanno sentire forse quando è troppo tardi
00:42:36ma c'è un qualcosa da cui possiamo captare
00:42:39che la situazione è in allarme?
00:42:41allora il paziente ha molte difficoltÃ
00:42:44nel captarlo
00:42:46quando lo fa a volte è già iniziato
00:42:48un danno
00:42:49troppo tardi no
00:42:50ma è iniziato un danno
00:42:51però alcune piccole cose che possono accadere
00:42:54ad esempio inciampare in un gradino
00:42:57le persone mentre si guida
00:42:59appaiono all'improvviso attraversare la strada
00:43:02possono allarmarci
00:43:04e farci pensare di rivolgersi a un oculista
00:43:07per capire meglio la situazione
00:43:10poi bisogna anche tenere conto
00:43:12che chi ha familiarità ovviamente
00:43:14è predisposto in maniera maggiore
00:43:16quindi chi in famiglia ha ricordi di parenti
00:43:19che hanno subito purtroppo la cecitÃ
00:43:22anche senza sapere il motivo
00:43:24dovrebbero essere incentivati a consultare un oculista
00:43:27spesso questo non avviene
00:43:29però la buona notizia è che
00:43:31con una visita oculistica
00:43:32si pone facilmente il sospetto
00:43:34quantomeno di un glaucoma
00:43:36che poi viene corroborato da indagini ulteriori
00:43:39si arrivano a diagnosi
00:43:41e poi si possono fare delle terapie adeguate
00:43:45ah bene
00:43:46perché quando parlava dei sintomi
00:43:48stavo pensando a me
00:43:49e ho detto ma quando vedo le persone
00:43:51farò una visita anch'io
00:43:53allora mi dicono che sono tantissimi messaggi
00:43:55continuiamo a leggerli
00:43:56buonasera
00:43:57volevo sapere se la presbiopia
00:43:59ora ho 52 anni
00:44:00utilizzo gli occhiali con più di due diottrie
00:44:03è risolvibile con l'intervento chirurgico
00:44:06se sì quest'ultimo è doloroso
00:44:08grazie Luca da Brescia
00:44:11posso rispondere anche io
00:44:14volendo sì è possibile
00:44:16correggere la presbiopia
00:44:18ci sono anche tecniche
00:44:20di ultima generazione laser
00:44:22oppure si può fare
00:44:24con l'impianto di un cristallino
00:44:26artificiale multifocale
00:44:28che ci permette di correggere
00:44:29sia la visione da lontano
00:44:31che da vicino
00:44:33bisogna anche capire
00:44:34se ne vale la pena perché
00:44:36quanto può condizionare
00:44:38un occhiale da più di due
00:44:39una persona
00:44:40poi è molto soggettivo
00:44:42quindi prima di sottopormi
00:44:44all'intervento
00:44:45penserei anche a quanto condizioni
00:44:47effettivamente la mia vita
00:44:48quindi in sostanza
00:44:50se dovessero mancarmi più diottrie
00:44:52forse sarebbe
00:44:54è molto personale
00:44:56dipende anche dallo stile di vita
00:44:58di ciascuno
00:44:59quindi è difficile
00:45:00sì esistono
00:45:01per rispondere alla domanda
00:45:02fa male?
00:45:03male assolutamente no
00:45:04non fa male
00:45:05si può avere un fastidio
00:45:07transitorio
00:45:08magari postoperatorio?
00:45:09sì
00:45:10più nel postoperatorio
00:45:11però diciamo che i nostri interventi
00:45:13fortunatamente
00:45:15non danno dolori particolari
00:45:19abbiamo anche un'altra telefonata
00:45:21se non sbaglio
00:45:22la signora Letizia D'Aleno
00:45:23pronto buonasera
00:45:25buonasera
00:45:26io vorrei dare la mia testimonianza
00:45:29in quanto nel 2019
00:45:31la dottoressa Maccarone
00:45:33avendo l'igienistica con glaucoma
00:45:37mi ha fatto l'idiotomia
00:45:39con il laser
00:45:41e praticamente però
00:45:43mi hanno detto di controllare
00:45:45tutti gli anni appunto
00:45:47di fare il campo di vivo
00:45:48e la visita oculistica
00:45:50e vorrei sapere
00:45:52se praticamente adesso
00:45:54che non ce l'ho più
00:45:55comunque bisogna farla
00:45:56comunque tutti gli anni
00:45:57questo controllo
00:45:58però che può ritornare ancora?
00:46:00o è solo una prassi?
00:46:03allora come di sicuro
00:46:04le avremmo già spiegato
00:46:06quello che abbiamo fatto
00:46:08un'iridotomia
00:46:09nel suo caso verosimilmente
00:46:11per un angolo occludibile
00:46:14questa l'iridotomia
00:46:16non è che risolve
00:46:18il fatto di avere
00:46:19un angolo occludibile
00:46:20crea una via di deflusso
00:46:22alternativa
00:46:24per l'umoracchio
00:46:26quindi limita
00:46:28molto il rischio
00:46:30di avere un attacco acuto di glaucoma
00:46:32il fatto che però lo limiti
00:46:34non significa che
00:46:36non si possano
00:46:38insorgere poi
00:46:40col tempo
00:46:42delle nuove modifiche
00:46:44a livello dell'angolo idrico corneale
00:46:46che possono necessitare
00:46:48o di una nuova iridotomia
00:46:50o di una laser
00:46:52trabeculoplastica
00:46:54o di altri interventi chirurgici
00:46:56o di un
00:46:58di un'impostazione
00:47:00di una terapia
00:47:02topica con le gocce
00:47:04quindi no, di sicuro
00:47:06deve andare avanti con i controlli
00:47:08anche solo come
00:47:10buona pratica clinica
00:47:12di prudenza
00:47:14in una persona che ha già subito
00:47:16un trattamento oculistico
00:47:18una volta all'anno
00:47:20continuare a farsi vedere
00:47:22fare un campo visivo
00:47:24che pur essendo
00:47:26come esame non è un esame
00:47:28né invasivo né fastidioso
00:47:30si consiglierei
00:47:32di continuare a fare
00:47:34sia le visite oculistiche
00:47:36anche per diagnosticare ulteriori
00:47:38possibili patologie che possono insorgere
00:47:40a prescindere dal
00:47:42glaucoma
00:47:46bene
00:47:48ok, ti ringrazio tantissimo
00:47:50e comunque
00:47:52è stato un piacere parlare
00:47:54con il signore di Nuova
00:47:56la letturezza Mattarone
00:47:58buonasera a tutti
00:48:00grazie
00:48:02grazie signora Letizia
00:48:04che carina
00:48:06allora leggiamo ancora
00:48:08salve mia figlia di 18 anni
00:48:10ho un piccolo vivo
00:48:12nell'occhio destro
00:48:14come controllare
00:48:16grazie e complimenti
00:48:18per la trasmissione
00:48:20grazie a voi
00:48:22grazie
00:48:24grazie a tutti
00:48:26grazie
00:48:28grazie
00:48:30grazie
00:48:32grazie
00:48:34grazie
00:48:36grazie
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00:54:14sulla pressione qui si parte già dalla pressione bassa e spesso l'oculista viene ingannato e non
00:54:21si pone una diagnosi corretta infatti da quello che ho capito è arrivata forse un pochino tardi
00:54:27per quanto riguarda la domanda nello specifico cause concomitanti si potrebbero esserci ad
00:54:34esempio degli abbassamenti durante la notte della pressione del sangue quindi va fatto
00:54:40anche un monitoraggio 24 ore la pressione magari si interpellerà anche il cardiologo e per quanto
00:54:48riguarda invece la seconda parte della domanda sul fatto che possa colpire o meno la visione
00:54:54centrale purtroppo sì dopo aver colpito la visione periferica spesso avanza e colpisce
00:55:04anche quella centrale ma a volte può succedere anche in un ordine diverso il glaucoma si dice
00:55:10che fa un po se colpisce a volte al centro anche prima di quanto ci aspettiamo quindi
00:55:19purtroppo sì la risposta a questa domanda è sì bisogna capire se i colliri nel caso specifico
00:55:27non bastano se sia il caso o meno di intraprendere un percorso chirurgico grazie mille allora sarebbe
00:55:34dovuto essere con noi questa sera anche il dottor Pucci direttore di struttura complessa di
00:55:41oculistica dell'ospedale di Desenzano del Garda e insomma ci ha rilasciato una breve intervista
00:55:48proprio in merito alle patologie di cui stiamo discutendo stasera sentiamo le patologie più
00:55:55frequenti in campo oculistico sono spesso collegate all'età del paziente che il più
00:56:01delle volte è anziano e teniamo presente che per motivi epidemiologici l'età della popolazione
00:56:08tende ad aumentare quindi le patologie più frequenti sono quelle dovute all'opacità del
00:56:15cristallino la cataratta che è uno degli interventi più frequenti ed eseguiti nelle
00:56:22sale operatorie di oculistica come quella di Desenzano un'altra patologia veramente ricorrente
00:56:28che ha un impatto sociale importante sono le maculopatie cioè sono delle malattie che
00:56:34colpiscono la zona centrale della retina dovute sicuramente all'età in certi casi anche al diabete
00:56:42l'oculistica di Desenzano che è un reparto che è oltre ventennale si è sempre dedicata alla
00:56:51chirurgia fondamentalmente noi eseguiamo durante l'anno duemila interventi di chirurgia della
00:56:58cataratta tra l'ospedale principale che è quello di Desenzano e la Dei Sargeri nell'ospedale di
00:57:04Galardo successivamente eseguiamo almeno 3.000 procedure l'anno per la cura delle maculopatie
00:57:11semili accanto a questo tipo di chirurgia diciamo di media complessità eseguiamo 150
00:57:18interventi circa 150 interventi l'anno di chirurgia d'alta complessità la chirurgia
00:57:25d'alta complessità di tipo oculistico e la chirurgia per il distacco della retina per la
00:57:30cura delle maculopatie quelle che devono essere operate chirurgicamente e non con i farmaci la
00:57:37chirurgia del glaucoma ed anche i trapianti di cornea a tutto spessore o soltanto di alcune
00:57:45parti della cornea. Allora quindi abbiamo anche saputo i numeri spesso quando ci scrivono i
00:57:54telespettatori ci dicono ma dove ci consigliate andare per qualsiasi tipo di patologia che
00:57:59affrontiamo qua obiettivo salute noi diciamo sempre per ogni patologia guardate i numeri
00:58:03e cioè quante operazioni vengono fatte eccetera e quindi questa è un po' la risposta io ho ancora
00:58:10da farle un paio di domande è vero e chiedo conferma lei che degli studi recenti hanno
00:58:19dimostrato che c'è una correlazione tra il glaucoma la progressione della malattia e la
00:58:27ridotta funzione respiratoria cellulare ed è una e l'altra invece se ci sono insomma delle se c'è
00:58:39una sintonia diciamo così con malattie legate alla neurodegenerazione quindi parliamo di alzheimer
00:58:46e di parkinson questo è molto interessante perché diciamo andando avanti con studi clinici e studi
00:58:55di laboratorio siamo andati un po nello specifico della cellula quindi studiando il mitocondrio e
00:59:02la respirazione cellulare si sta ipotizzando una diciamo scarsa respirazione cellulare che porta
00:59:10una morte precoce di queste cellule nervose questo si collega poi al fatto che essendo l'occhio e la
00:59:17retina in particolare con il nervo ottico parte di fatto del cervello che poi rielabora le
00:59:24informazioni che vengono trasmesse da questo recettore che l'occhio siamo andati un po a
00:59:30studiare la possibile correlazione con altre patologie che prevedono una neurodegenerazione
00:59:37quindi alzheimer e parkinson e sembrerebbe in effetti da alcuni studi ancora diciamo pochi su
00:59:46campioni ridotti però che ci sia una correlazione soprattutto con la malattia di alzheimer un po
00:59:51meno con il parkinson questo è affascinante perché ci ricorda appunto quanto sia in comune
00:59:58tra occhio cervello assolutamente ancora una domanda abbiamo parlato di prevenzione in questo
01:00:04caso è la stesso tipo di prevenzione oppure no si assolutamente la prevenzione esiste tutto parte
01:00:11sempre dalla visita complessiva oculistica e una volta appunto che siamo di fronte a un sospetto
01:00:19di glaucoma o vogliamo toglierci dei dubbi esistono ambulatori dedicati ad esempio nella
01:00:26nostra azienda c'è un ambulatorio dedicato al glaucoma in cui cerchiamo anche nello stesso giorno
01:00:32di fare tutti gli esami necessari per arrivare a confermare o meno una eventuale diagnosi questo
01:00:40secondo me è un bel servizio che che offriamo ai pazienti assolutamente ci chiedono da casa
01:00:46buonasera ho delle pinguecole nell'occhio è utile toglierle mi è stato detto che si riformano spesso
01:00:54mi danno fastidio allora la pinguecola è una degenerazione della congiuntiva assolutamente
01:01:03non maligna si possono togliere e a differenza dell'opterigio in realtà è meno probabile che
01:01:12si riformino quindi però qual è l'indicazione a toglierle spesso mi capita che venga chiesto di
01:01:18togliere per ragioni estetiche più spesso perché essendo una condizione in cui la congiuntiva è
01:01:25rilevata tende a essere un po più esposta quindi si forma infiammazione localmente e quindi l'occhio
01:01:30più rosso da fastidio quindi anche quella un'indicazione se ci sono queste situazioni si si
01:01:36può togliere e in realtà è non così vero che recidiva ci chiedono ancora buonasera mio zio di
01:01:4362 anni è stata diagnosticata la maculopatia secca ha già fatto diverse visite anche da alcuni
01:01:49luminari che in realtà si sono rivelati inutili la soluzione pare sempre essere un assumere
01:01:54integratore quale può essere il più efficace esistono altre cure grazie simona come dicevamo
01:02:00prima purtroppo al momento non ci sono cure validate in italia e in europa assumere integratori non è
01:02:10una cura però può essere un'importante supplementazione dato che comunque l'assunzione
01:02:16di integratori non comporta effetti collaterali se per il paziente non è un peso pare che nelle
01:02:24frasi soprattutto iniziali intermedie di terapia l'assunzione di integratori basati principalmente
01:02:33sullo studio arez 1 e arez 2 possono rallentare un pochino la progressione di patologia se stiamo
01:02:43parlando di patologia avanzata anche l'assunzione di integratore porta molto a poco grazie mille
01:02:52prima ho sentito parlare di paccher maculare di che si tratta il paccher maculare è sostanzialmente
01:03:01una pellicola fibrocellulare che si sviluppa sulla superficie retinica in particolare si
01:03:10sviluppa nella porzione centrale della retina quindi la macula rientra in quella famiglia
01:03:16più generale delle maculopatie per la quale in realtà esiste una soluzione chirurgica a differenza
01:03:22delle forme degenerative in cui vengono interessati gli strati profondi subito a livello recettoriale
01:03:29in questo caso il versante su cui si sviluppa questa alterazione è quello rivolto verso l'occhio
01:03:39quindi lontano dei recettori le cause per cui questa membrana si sviluppa sono in alcuni casi
01:03:47non del tutto note cioè sono delle forme idiopatiche in cui si sviluppa un packer in pazienti che si
01:03:52presentano a visita di conorvino male non hanno nessun precedente particolare per cui si riesca
01:03:57ad attribuire quale sia il motivo per cui si è sviluppato in realtà nelle forme classiche di
01:04:02packer l'origine la causa di questo sviluppo può essere frequentemente un distacco posteriore del
01:04:11vitreo cioè quella gelatina che riempie l'occhio e che presenta dell'aderenza ben precisa all'interno
01:04:18della struttura dell'occhio in certe condizioni in cui il vitro degenera in cui si ha un collasso
01:04:23vitreale si stacca dal nervo ottico e si stacca anche in alcune porzioni retiniche questo evento
01:04:30induce la migrazione di cellule sulla superficie retinica che normalmente in quella zona non
01:04:35dovrebbero stare per via dell'infiammazione che si sviluppa queste cellule a volte mutano e iniziano
01:04:43a rilasciare collagene e quindi questa pellicola nel tempo si sviluppa. La presentazione clinica
01:04:53classica del packer maculare è all'inizio un lievo foscamento visivo a volte vengono pazienti
01:05:00in realtà che presentano un packer e vedono 10 decimi non hanno nessun disturbo si riesce a
01:05:07individuare già durante la visita oculistica si fa un esame OCT e si vede che c'è una lievissima
01:05:13membrana che non modifica il profilo retinico e la cosa è sottoposta sostanzialmente a osservazioni
01:05:19quando questa lesione avanza nel tempo la retina progressivamente si deforma fino ad arrivare a
01:05:28influire sulla funzione visiva a questo punto la vista progressivamente cala e allora in questo
01:05:34caso l'intervento diventa più utile. La condizione che ci può spingere a fare un intervento anche
01:05:44se i decimi non sono così ridotti è la metamorfosia cioè il paziente con nel caso le maculopatie
01:05:50sudative vedono immagini molto deformate su un occhio magari normale sull'altro molto deformate
01:05:56questo influisce in modo particolare sulla vita quotidiana allora c'è indicazione a fare
01:06:01l'intervento in questo caso. Abbiamo altri messaggi buonasera se chiudo l'occhio sinistro e col
01:06:06destro fisso la lancetta dei secondi dell'orologio a parete questa si piega a 90 gradi e nessun
01:06:12oculista mi sa dire perché grazie Leonardo. Siamo quattro oculisti anche noi che non sapete cosa
01:06:24dire però si è già fatto visita è molto probabile che abbiano fatto l'oct e che abbiano escluso le
01:06:31classiche condizioni che inducono la deformazione dell'immagine. E' una cosa insolita molto insolita
01:06:42bene allora buonasera volevo chiedere se la pressione dell'occhio è correlata alla pressione
01:06:47del sangue grazie Emonia d'Accazzago di Pianiga in provincia di Verona? Venezia Venezia piega i br e
01:06:55qua siamo bene. Allora c'è una minima correlazione sì però solitamente trascurabile diciamo sono
01:07:04altri fattori più importanti nel condizionare la pressione intraoculare. Per la maculopatia umida
01:07:15è possibile fare comunque le iniezioni intravitreali di cui parlava la dottoressa?
01:07:20Cosa intende per comunque? Fare comunque perché probabilmente aveva capito che per un tipo per la
01:07:28secca quasi parla di umida si facesse invece sì assolutamente. Attualmente le terapie e il cardine
01:07:35della terapia attuale. Benissimo ci chiedono ancora buonasera dopo un intervento di cataratta
01:07:40quando muovo l'occhio vedo un corpo gelatinoso che si muove mi è stato detto che è il vitreo
01:07:46che cosa si può fare? Allora la gestione delle cosiddette mosche volanti è una cosa abbastanza
01:07:54particolare per gli neoculisti perché fa parte della quotidianità arriva il paziente e ti dice
01:08:00vedo la mia tela vedo la mosca volante e tu in genere spiega al paziente che in realtà non
01:08:08dico se la deve tenere perché poi in realtà esiste una soluzione chirurgica però bisogna
01:08:12attribuire un peso a queste macchioline. Allora facendo un passo indietro qualsiasi intervento
01:08:18all'occhio può effettivamente rompere degli equilibri all'interno dell'occhio anche un
01:08:23intervento di cataratta andato perfettamente a distanza di tempo può predisporre l'occhio
01:08:29ad avere una degenerazione vitreale che porta al distacco del vitre quindi alla manifestarsi di
01:08:35questi sintomi. Per quanto riguarda la gestione sostanzialmente quello che noi consigliamo in
01:08:41genere è quello di mantenere questa situazione ovviamente all'inizio quando comincia a vedersi
01:08:49macchioline di questo tipo è fondamentale fare la visita per escludere che la retina
01:08:52possa sviluppare dei problemi perché un vitreo mobile come dicevo prima predispone allo sviluppo
01:08:59di lacerazioni retine che possono portare a un distacco di retina. Tolto questa situazione
01:09:04ovviamente in un vitro stabile in genere si consiglia di tenersi queste macchioline. Esistono
01:09:09in realtà due tipi di terapie una è l'utilizzo di un laser che va a frammentare e quindi rendere
01:09:16meno macchiate queste macchioline queste ragnatele. In realtà io non credo molto in questa
01:09:24metodica perché vai a scaricare energia nel vitreo che è collegato alla retina e quindi puoi porre
01:09:29a rischio la retina e soprattutto spesso il frammentare non vuol dire eliminare queste
01:09:36macchioline. L'altro intervento è decisamente più radicale che è la vitrectomia per cui si va
01:09:41proprio a togliere il vitro questo sicuramente risolutivo ma è una chirurgia seppur adesso si
01:09:48fa con metodiche mini invasive 27 gorge e tutto quanto ma è sempre una chirurgia che fa all'interno
01:09:55dell'occhio può porre a rischio di infezioni di stacchi di retina quindi bisogna dare un peso a
01:10:00queste macchie ok in generale consigliamo di tenerle. Noi ci fermiamo per l'ultima pubblicità a tra poco
01:10:07Eccoci qua per gli ultimi minuti allora cerchiamo di parlare di stacco di retina in breve però ne
01:10:27vogliamo parlare che cos'è un po l'abbiamo capito fattori di rischio qual è la diagnosi?
01:10:34Allora innanzitutto è il sollevamento della neuro retina cioè di quella parte di retina
01:10:41neurosensoriale quindi le fibre nervose e i recettori che normalmente sono a piatto sull'epitilo
01:10:49pigmentato che ha una fondamentale funzione che è quella di mantenere sani i recettori di
01:10:54nutrirli di fondi d'ossigeno che viene a livello emanato a livello della coroide quindi del
01:11:00circolo vascolare profondo. Quando la retina si stacca i recettori inevitabilmente vanno in
01:11:05sofferenza e questo porta necessariamente a una condizione di cecità se non si interviene sul
01:11:14distacco retinico. Quali sono i fattori di rischio? Dipende dal tipo di distacco retinico
01:11:22il distacco retinico è il regmatogeno cioè quello che si forma perché si lascia la retina e il
01:11:27vitro passa al di sotto e quindi la scolla. Come condizione primaria abbiamo come fattore
01:11:33di rischio abbiamo la miopia elevata, abbiamo il distacco posteriore del vitro perché appunto
01:11:39porta a degenerazione, abbiamo la presenza di anomalie retiniche come aree distrofiche, zone
01:11:45di assottigliamento retinico sulle quali spesso il vitro aderisce in modo anomalo quindi quando
01:11:50il vitro si colliqua carica delle trazioni, la retina si strappa e il liquido si infila al di
01:11:55sotto. Altre forme di distacco retinico diverse da quelle regmatogene sono quelle frazionali e in
01:12:02questo caso non c'è il liquido che passa sotto ma il liquido si forma perché la retina viene
01:12:06stirata. Il classico caso è quello della retinopatia diabetica evoluta in cui si formano
01:12:12le membrane di proliferante che effettivamente possono portare a distacchi retinici molto
01:12:17difficili da gestire. Qui vediamo i sintomi, offuscamento, lampi. Nella forma classica
01:12:25regmatogena abbiamo i sintomi correlati alla lacerazione retinica quindi uno comincia a
01:12:30percepire i lampi perché la retina essendo un ordono sensoriale stimolato fisicamente
01:12:34dal vitro che la tira genera questi lampi e questi flash. Compaiono le ragnateline perché
01:12:41il vitro si sviluppa di filamenti, il vitro ha una struttura virtualmente trasparente,
01:12:49le fibre di vitro collascono e quindi diventano visibili. Si può avere una perdita di sangue
01:12:55all'interno dell'occhio nel momento in cui la retina si lacera e quindi c'è tutto questo
01:13:00correlato di sintomi iniziali. La diagnosi in questa fase è fondamentale perché se tu trovi
01:13:09la lacerazione retinica prima che la retina si stacchi e fai un laser barrage la cosa potrebbe
01:13:14finire lì. Se invece la diagnosi è fatta più tardi, la retina si solleva, il laser non fa più
01:13:20presa e deve andare proprio a intervenire chirurgicamente. Quali sono le gestioni chirurgiche?
01:13:25Sono fondamentalmente di due tipi, a parte il laser che è più una prevenzione o di strofi retiniche
01:13:31in caso di degenerazione vitriale o di lacerazioni prese all'inizio, sono la vitrectomia che adesso va
01:13:37per la maggiore in cui si va sostanzialmente a trattare il distacco retinico dall'interno,
01:13:42si va a togliere il vitro, ad appianare la retina con dei fluidi pesanti, su retina appianata si fa
01:13:48il laser, il liquido pesante viene rimosso e all'interno dell'occhio viene lasciato un
01:13:54tamponante che può essere un gas oppure un silicone a seconda del tipo di distacco retinico.
01:13:59Se il distacco retinico è inveterato, complesso, una retina rigida per cui è difficile distenderla,
01:14:04in genere si tende a lasciare il silicone che andrà però tolto in un intervento successivo,
01:14:10il gas invece si risolve da solo. Grazie mille, è stato bravissimo perché in pochissimi minuti
01:14:15dovremmo rifare una puntata. Ultimi messaggi, ahimè se non riesco a rispondere a tutti,
01:14:21perdonatemi, fui operato nel 91 dal professor Paganoni a Ponte San Pietro per strabismo all'occhio
01:14:28destro, a 20 anni l'occhio aveva già 3.10, ora 2.10 a 53 anni, posso sperare in terapie per
01:14:34recuperare, grazie Mauro Dainzago. Allora evidentemente l'occhio era un occhio amblio,
01:14:43comunque un occhio che non aveva una grande potenzialità adesiva, di per sé non è detto
01:14:50che siano gli esiti dell'intervento per strabismo ad averlo fatto passare da 3 decimi a 2 decimi,
01:14:57però da 20 anni sono passati più di 30 e quindi bisognerebbe vedere se ci sono altri motivi,
01:15:04per esempio una leggera opalescenza del cristallino, un rialzo, tutto ciò che abbiamo detto noi,
01:15:10un rialzo dell'impressione oculare, una patologia della retina, un occhio da valutare magari con
01:15:16la speranza di poter fare qualche cosa per recuperare almeno i suoi 3 decimi. Ci chiede
01:15:23buonasera, 51 anni, attualmente utilizzo gli occhiali da lettura da più 2,5 di ottrì e da
01:15:30qualche mese ho cominciato ad avere problemi di visione anche da lontano, mi devo preoccupare,
01:15:34Romina da Brescia. Allora, molto probabilmente la signorì permette, cioè con la condizione che
01:15:43hanno tanti normali. Dopo i 40 anni, dopo i 45 anni. No, succede che tante persone che sono
01:15:50normali, in realtà se dovessimo fare una visita con l'installazione di gocce che mettono a riposo
01:15:56l'accumulazione, si scoprono in realtà i permetropi. Queste persone cominciano prima di altre a
01:16:01utilizzare l'occhiale da vicino e con l'invecchiare, con la riduzione dell'elasticità del cristallino,
01:16:08la capacità di compenso viene meno e quindi pian piano viene fuori anche un difetto da lontano,
01:16:13quindi in realtà preoccupazione no, farei una visita perché probabilmente c'è bisogno di un
01:16:19occhiale anche da lontano, però è abbastanza fisiologico. Allora, la pressione dell'occhio
01:16:24controllata col colline, l'oclanda provoca forte rossore nell'occhio che persiste anche nel giorno,
01:16:29può essere continuato, visto che questa pressione si abbassa molto, meglio cambiare. Grazie per le
01:16:35importanti informazioni, Eleonora da Brescia. A questa domanda ci tengo a rispondere perché è un
01:16:39farmaco nuovo, ha questo effetto collaterale ma solitamente un effetto temporaneo, quindi bisogna
01:16:46insistere un pochino nella terapia, di solito entro un mese, un mese e mezzo questo rossore si
01:16:52attenua e la risposta abbiamo visto che è solitamente molto buona, quindi vale la pena
01:16:57insistere e solo parlarne con l'opulista se dovesse persistere la sintomatologia. Benissimo,
01:17:06non riesco più a leggerne nessuno, questo velocemente se potete dare un consiglio,
01:17:11mia figlia dovrebbe fare un fotocolore all'occhio ma non trovo nessun ospedale che lo faccio,
01:17:15mi consigliate? Grazie. Se intende una fotocolori del fondo, nell'azienda di Desenzano si può fare.
01:17:24Benissimo, grazie mille. Allora io ringrazio tantissimo i dottori, la dottoressa Valeria
01:17:31Magri, ricordo direttore della struttura complessa di oculistica dell'ospedale di Manervio, grazie
01:17:37mille anche la dottoressa Martina Maccarone, grazie al dottor Daniele Guarini invece dell'oculistica
01:17:43di Desenzano Del Garda e così come il dottore Andrea Musi. Grazie per la vostra disponibilità ,
01:17:49come sempre grazie mille a voi, tantissimi messaggi vuol dire che insomma la trasmissione
01:17:54vi piace, io ringrazio molto la mia regia che mi assiste sempre puntuale, direi perfetta e
01:18:01quindi un ringraziamento a Matteo, ad Andrea, a Massimo e a Francesca. Grazie mille, avevo
01:18:13stavo pensando ai nomi, volevo dire anche i cognomi, la prossima volta gli dirò anche i
01:18:17cognomi che sono importanti. Una buonanotte a tutti, ci rivediamo settimana prossima sempre
01:18:22puntualissimi alle 20 e 30. Buonanotte, arrivederci.