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01:10:09diciamo peggiorativo la stipsi. L'irrigazione rettale non è altro che la
01:10:15vecchia peretta o il vecchio clister che una volta si faceva anche per
01:10:20l'influenza perché in effetti in effetti dava dei benefici nel senso che
01:10:27uno pensava poi ai disagi della peretta e non a quelli del resto dei sintomi.
01:10:34Sicuramente può essere d'aiuto, ci sono pazienti che utilizzano
01:10:39appunto come dicevo dei microclismi o anche dei clismi veri per poter
01:10:42defecare e questa è un'abitudine che possono tranquillamente tenere se fatta
01:10:47nel modo corretto non è un'abitudine che possa poi causare dei danni quindi
01:10:51direi di sì. Esistono poi delle estremizzazioni come ad esempio il
01:10:57lavaggio colico eccetera eccetera di cui non ci sono ancora vere dimostrazioni
01:11:02scientifiche sulla validità dello stesso.
01:11:05Ci scrivono mia madre ha il proraso del retto è 85 anni si può prospettare un
01:11:13intervento grazie? Io detto così noi operiamo pazienti
01:11:20molto più anziani. Oggi l'età non è più una discriminante
01:11:28stiamo peraltro c'è tutto un discorso da fare proprio sull'età avanzata sarÃ
01:11:35la chirurgia del futuro, la chirurgia geriatrica, noi abbiamo a Montichiare
01:11:39proprio il reparto della scuola di specializzazione di geriatria e stiamo
01:11:43costruendo un protocollo dedicato a questi pazienti per cui l'età oggi non
01:11:46è più un problema, il problema è l'indicazione, i rischi e i benefici
01:11:50reali che se ne possono ottenere quindi direi venga a farsi vedere.
01:11:54Ne leggevo ancora uno perché ho ancora delle domande anch'io, buonasera, l'olio di
01:11:58vaselina per ammorbidire le feci può dare problemi sul lungo termine grazie?
01:12:04L'olio di vaselina sostanzialmente è irritativo quindi meno si usa meglio è
01:12:12soprattutto bisogna capire perché c'è bisogno dell'olio di vaselina nel senso
01:12:18che se c'è bisogno di ammorbidire le feci vuol dire che a monte c'è un
01:12:21problema che può essere banalmente come abbiamo detto prima un'alimentazione
01:12:26errata oppure bere troppo poca acqua o ancora un intestino che si muove poco
01:12:32per esempio un colon pigro però se noi utilizziamo l'olio di vaselina per far
01:12:36scorrere le feci il nostro colon funzionerà sempre di meno quindi la sua
01:12:41muscolatura tenderà sempre di più a lasciarsi andare e meno lui lavora come
01:12:45tutti i muscoli del nostro corpo meno lavorerà in futuro quindi se è possibile
01:12:50sempre meglio evitare. Dottoressa Casiraghi che cos'è il sinus pilonidalis?
01:12:55Sinus pilonidalis o cisti pilonidale è una cisti che si trova in un punto
01:13:01determinato del corpo cioè nella regione sacrococcigia quella zona alla fine
01:13:06della colonna vertebrale prima che inizino i glutei sostanzialmente è un
01:13:12entità che può non dare segno di sé per tutta la vita oppure può dare segno di
01:13:18sé infiammandosi sostanzialmente. E come si fa ad infiammare e come sentiamo
01:13:23l'infiammazione a livello di dolore fisico? Allora sostanzialmente si infiamma
01:13:28perché viene sollecitata in qualche modo si sta molto seduti soggetti a
01:13:32rischio sono persone che hanno una vita sedentaria per esempio i camionisti o
01:13:36chi ha avuto un trauma in regione coccigia. L'infiammazione di questa cisti
01:13:41provoca un ascesso l'ascesso esattamente come gli ascessi perianali mette sotto
01:13:46tensione l'acute c'è un arrossamento dolore a volte febbre e in quel caso
01:13:51bisogna andare ad inciderlo e portare poi la malattia fuori dalla fase acuta
01:13:55nella fase cronica. Soggetti a rischio? Soggetti a rischio sono i giovani maschi
01:14:04caucasici soprattutto se particolarmente irsuti sostanzialmente verso
01:14:10l'adolescenza i follicoli periferi si allargano alcuni di questi si possono
01:14:15riempire di residui di cheratina o altri peli vanno a dostruirsi e
01:14:21provocano la formazione vera e propria della cisti da qui poi la cisti può come
01:14:25abbiamo detto rimanere lì dare segni in acuto oppure creare dei piccoli
01:14:31tragitti verso l'acute che si chiamano fistole e ogni tanto spurgare da questi
01:14:37da questi piccoli orifizi. Per questa problematica l'intervento chirurgico è
01:14:43l'unica soluzione oppure no? È una è la soluzione nella fase acuta per togliere
01:14:51quello che è l'ascesso e anche nella fase cronica per togliere quella che poi è la
01:14:56cisti ed evitare eventualmente di arrivare all'ascesso vero e proprio e
01:15:01quindi di fare doppio intervento quindi sì. Ci sono diversi tipi di intervento?
01:15:06Sì assolutamente fino a qualche anno fa l'intervento era prettamente demolitivo
01:15:11quindi si andava a togliere la cisti e un discreto quantitativo di tessuto che
01:15:16vi era attorno. Teniamo conto che sono di solito dei
01:15:19ragazzini giovani che vanno a scuola la zona per quanto l'igiene anale possa
01:15:26essere effettuato per bene è sempre sporca la zona è sempre umida quindi i
01:15:31punti tendono a macerare molto spesso queste ferite si aprono e bisogna fare
01:15:36mesi di medicazioni a volte anche dolorose. Di nuovo la qualità di vita di
01:15:40questi ragazzini poveri inficiata a scuola la ginnastica oramai fanno tutti
01:15:46uno due sport quindi negli ultimi anni è passato un trattamento mini invasivo si
01:15:53fa un piccolo buchino di 3 mm più o meno si entra con una telecamera si pulisce
01:15:59tutta la cavità della cisti e poi si entra con una fibra laser si va a
01:16:02coartare tutta tutta la zona si fa una medicazione compressiva in modo tale
01:16:07che le due parti collaviscano e si chiudano il paziente se viene fatta
01:16:12un'anestesia locale la sera va a casa altrimenti la mattina dopo il giorno
01:16:16stesso riprende la sua attività quotidiana. Come si accorge il ragazzo?
01:16:22Banalmente con l'autopalpazione sente una specie di cistina proprio di piccola
01:16:28gommina a livello della parte bassa della schiena. E lei dice i maschi le
01:16:35femmine no? Anche le femmine i maschi in percentuale molto maggiore. E l'età che
01:16:41viene colpita di più? Gli adolescenti direi sì. Ma come mai? L'adolescenza? Per quel motivo che dicevo prima.
01:16:48Sì sì. Ok benissimo quindi se un ragazzino dice
01:16:54ho male al coccige sento un pallino è quello? Potrebbe essere quello.
01:17:01Potrebbe essere quello quindi la diagnosi viene fatta ovviamente sempre da voi.
01:17:04Medico di base e successivamente proctologo.
01:17:09Noi li visitiamo a volte vediamo addirittura proprio le fistoline sull'acute
01:17:13lì nella regione oppure sentiamo la tumefazione. Se non abbiamo la certezza
01:17:17al cento per cento il paziente fa anche un'ecografia per scrupolo per vederne
01:17:23anche magari le dimensioni perché magari se è una cosina un po' più grande del
01:17:27normale bisogna anche capire che intervento fare per essere risolutivi.
01:17:32Negli anni la proporzione diciamo dei ragazzi che hanno questa
01:17:38problematica è aumentata? Secondo i vostri dati? Non so noi ne vediamo tanti.
01:17:44Ne vedete tanti? Sì ne vediamo veramente tanti. Spesso vengono con delle cisti che
01:17:49sono piccole. Niente di catastrofico qualche anno fa
01:17:54magari vedevamo dei casi un pochino più complessi adesso un po' meno però
01:17:57direi stabile. Benissimo. Volevi aggiungere qualcosa? Sì che qualche volta
01:18:04succede che in realtà questi ragazzi arrivano perché si accorgono di avere
01:18:09delle secrezioni, vengono lo slip sporco perché dove c'è il pus che è sotto
01:18:14tensione a un certo punto questo è rompe verso l'acuta è come un vulcano che
01:18:18sta... Quindi è visibile? Cioè se ne accorge il ragazzo? Sì a volte se ne accorgono e dico ma come mai si sporca sempre lo slip sporco
01:18:26secrezioni eccetera qualche volta succede così questa rappresenta già una
01:18:30fase avanzata di malattie una complicanza però qualche volta i ragazzi
01:18:34non fanno caso non si accorgono eccetera eccetera e arrivano già con la
01:18:38complicanza che è la fistola su un ascesso. Benissimo quante cose che
01:18:43impariamo qui a Obiettivo Salute. Il tempo è volato io ringrazio i miei
01:18:49ospiti per aver trovato del tempo anche per noi
01:18:53io ringrazio come sempre la regia al mio fianco dietro le quinte e ringrazio
01:19:00voi pubblico che ci seguite sempre con tanto affetto continuate a scriverci
01:19:04anche sui social ricordo la pagina di Obiettivo Salute su Instagram o su
01:19:09Facebook parlateci di quello che vorreste sentire e noi cercheremo di
01:19:15esaudire i vostri desideri. Allora grazie mille dunque al dottor Nereo
01:19:20Vettoretto ricordo direttore dell'unità operativa complessa di chirurgia
01:19:25dell'ospedale di Montichiari grazie e grazie anche a dottoressa Elenia Garoso
01:19:31della stessa unità operativa sempre dell'ospedale di Montichiari grazie
01:19:35mille grazie anche al dottore Emanuele Botteri
01:19:38collega grazie a voi e ringrazio anche il dottor Maurizio Ronconi direttore di
01:19:44chirurgia generale dell'ospedale di Gardone Valtrompia grazie anche alla
01:19:48dottoressa Silvia Casiraghi responsabile ricordo dell'ambulatorio
01:19:52proctologico grazie e grazie anche al dottor Gianluca Baronio anche lui della
01:19:57stessa unità operativa di chirurgia non mi resta che salutarvi e ricordarvi
01:20:02l'appuntamento con settimana prossima con Obiettivo Salute stiamo giÃ
01:20:08preparando l'appuntata ottobre ottobre in rosa abbiamo parlato anche a
01:20:12settembre perché c'era il collegamento con la Comen
01:20:16settimana prossima torniamo a parlare di prevenzione di tumore alla mammella
01:20:21perché insomma sono tantissime le iniziative che riguardano la nostra
01:20:25città ma non solo anche la provincia visto che oggi protagonista qui è stata
01:20:29la provincia e non dimenticherò mai di dire che insomma siamo fortunati ad
01:20:33avere tanti ospedali così all'avanguardia
01:20:39grazie mille vi auguro una buona notte e ci vediamo mercoledì prossimo
01:20:43arrivederci a tutti