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TVTranscripción
00:00Buenas tardes, gracias por la invitación.
00:02Gracias a usted por acompañarnos nuevamente, porque sabemos que vamos a aprender mucho
00:07el día de hoy.
00:08Sí.
00:09Bueno, nosotros vamos a ver la nota de introducción y también su tecla.
00:23La facitis plantar es una inflamación de la fascia plantar, el tejido que conecta el
00:29talón con los dedos de los pies.
00:31Esta situación provoca dolor en la planta del pie, especialmente en el talón.
00:36La facitis plantar puede ser causada por sobrecarga de la fase plantar, problemas en el arco del
00:42pie, correr largas distancias, sobrepeso, obtener tendón de ajíbes, zapatos con soporte
00:50de arco deficiente o suelas blandas.
00:53Y para tratar la facitis plantar se puede descansar, hacer fisioterapia, usar calzado
01:00adecuado, reducir las actividades que exceden el dolor.
01:08Bueno, recordarles que ustedes pueden participar a partir de este momento, llamando con el
01:13número 521-001313 o también enviándonos sus mensajes de WhatsApp.
01:20Ahí lo tienen en su pantalla, pueden escribirnos, pueden enviar mensajes de texto y de audio.
01:26Así que invitadísimos y recibiremos sus consultas.
01:30Acá esperamos pacientemente.
01:33Bueno, muy importante también recordarles, si usted tiene que salir de casa, sinardigital.com,
01:38ahí está el señal en vivo para que no se pierda el programa.
01:41O bien, puede verlo todos los días a las 8 de la mañana, consulta el directo, se repite.
01:47Así que ahí le queda otra posibilidad.
01:49Doctor, ¿le parece si primero nos explica bien qué es la facitis plantar, que a veces
01:55tendemos a confundir?
01:57Bueno Bea, la facitis plantar, como en medicina todo lo que termina en "-itis", significa
02:03inflamación.
02:04Entonces, es la inflamación de la fascia plantar.
02:07¿Qué es la fascia plantar?
02:10La fascia plantar, como decía el doctor, es la fascia que va exactamente desde la base
02:17del talón, del hueso calcánico, hacia la base de cada dedo, hacia cada metatarso.
02:24Entonces, cuando esa fascia es sometida normalmente a microtraumas, ya repetición, por ejemplo
02:32ahora decían calzado, obesidad, pacientes con ciertas actividades físicas que generan
02:38trauma constante en la fascia, esa fascia se inflama.
02:43Esa fascia cuando se inflama, genera oro.
02:46Ahora sí, una facitis plantar en su fascia aguda, que muchas veces es fácil de controlar,
02:52que es lo que vamos a hablar ahora, y la facitis plantar si es persistente, también puede
02:58generar una consecuencia que llamamos espolón.
03:03En Costa Rica, es muy frecuente, el tico normalmente llega y dice, doctor es que yo
03:09tengo espolón.
03:11El espolón calcánico es básicamente una espina en la base, en la pura base del talón
03:23se genera un hueso.
03:26Ese hueso que se calcifica, ¿por qué?
03:30Toda inflamación persistente, toda inflamación crónica, lleva a calcificación.
03:36Esa fascia se calcifica en la base y genera un huesito que le llamamos espolón calcánico,
03:44es como una escuela, por eso se le llama espolón porque es como una escuela de gallo.
03:48Como las escuelas de gallo, si realmente sale como una espina, sale exactamente, vamos a
03:54ver, como una espina en la base del talón, sale una espina y ese es el espolón.
04:01¿Qué tratamos? ¿Qué curamos? Pues la fascia plantar, la facitis.
04:06El espolón, existen cirugías para quitarlo, pero al final lo que se trata de la fascia
04:11es plantarla.
04:12La cirugía ni siquiera garantiza que la fascia se vaya a quitar el dolor.
04:16Lo que hay que curar primero es la facitis plantar.
04:19Esa es la consecuencia, entonces.
04:22El espolón es la consecuencia.
04:24La policía es una radiografía, a veces los pacientes llegan con facitis plantar y yo
04:29les digo, vea, puede tener un espolón, puede tenerlo, pero al final eso para mí es irrelevante.
04:36Para mí, a menos de que ya estemos hablando de una fascia que no se controla, no se controla
04:40con los tratamientos conservadores, con los tratamientos médicos, ya hay como valorar
04:46a la radiografía.
04:47La radiografía la mayoría de las veces no es necesaria.
04:50El diagnóstico es lo que llamamos en medicina, es clínico.
04:53Pero cuando uno llega a la fascia plantar, uno detecta esas áreas de dolor.
04:58Y ahí también hay...
05:01Pues en medicina, lo primero que uno valora es un término que se le llama talalgia.
05:07Talalgia es dolor en el talón.
05:10Hay muchas causas de dolor en el talón.
05:13La más frecuente es fascitis plantar.
05:15Pero hay otras causas que también mueven la conjunta médica.
05:19Hay otros músculos que pasan cerca de la fascia.
05:22Por ejemplo, hay un tendón que se llama el tendón tibial posterior.
05:26Si vemos, por ejemplo, digamos, la carnía plantar.
05:29La fascia va desde la base del talón a la base de cada dedo.
05:34Es un tejido.
05:35Es la fascia, es un común músculo, vamos a decir.
05:38Y viene también otro tendón que a veces afecta, que es el tendón tibial posterior,
05:44que viaja como por detrás del talón y se inserta en el puro lugar donde está la fascia.
05:50Entonces a veces los pacientes llegan con problemas de fascitis plantar y tendinitis del tibial posterior.
05:56Y a veces encuentran dos cosas.
05:58O el paciente describe un dolor en esta parte de acá, solo acá,
06:02y a veces el dolor se le va como por detrás del pie.
06:05Y llegan pensando que era el cebolón, y no, era una tendinitis del tibial posterior.
06:11Esos son los dos diagnósticos más frecuentes cuando vemos pacientes plantar.
06:14El más frecuente es la fascitis plantar.
06:16El segundo frecuente es la tendinitis del tibial posterior.
06:19Y eso es lo que vemos normalmente.
06:21Ok, perfecto.
06:22Muchísimas gracias, doctor, por esta introducción.
06:24Bueno, invitarlos a ustedes a que puedan participar.
06:27Recordarles nuestro número de teléfono, 29L01313, para que ustedes puedan hacer sus llamadas telefónicas
06:34o bien enviarnos sus mensajes de WhatsApp.
06:37Tenemos la primera consulta, doctor, de parte de Yolanda.
06:40Dice, buenas tardes.
06:42Eso me pasa muy a menudo.
06:44Además, tengo cebolón en los dos talones.
06:47¿Qué puedo hacer?
06:49Ok.
06:50Vean.
06:51La fascitis plantar.
06:55Como les digo, siempre hay que valorar, ver si hace una fascitis o una tendinitis del tibial posterior,
07:01o las dos cosas.
07:03La fascitis plantar, el tratamiento es médico.
07:06Y cuando digo médico, me refiero al tratamiento no quirúrgico, la mayoría de veces.
07:12Yo siempre le digo a los pacientes, el tratamiento se resume en tres cosas.
07:19Terapia física, también yo les mando unos ejercicios especiales.
07:23Unos ejercicios especiales que se les mandan a los pacientes.
07:28Calzado adecuado.
07:30Y plantillas.
07:32Casi siempre yo mando unas plantillas que lo que hacen es reforzar el arco.
07:38Están casi que prohibidas las taloneras.
07:40¿Saben?
07:41Últimamente se venden mucho unas taloneras que básicamente son como una de silicona.
07:47El puro escolón les coloca unas taloneras y los pacientes llegan a veces con un dolor peor.
07:54¿Por qué?
07:55¿Qué es lo que pasa?
07:56Cuando usted llega y le pone a un paciente una talonera, lo que hace es elevar más el arco.
08:01Reacciona más la fascia plantar y empara el dolor.
08:04Y todos los pacientes dicen, doctor, es que ya me compré esta talonera porque era para el escolón.
08:12Y sí, la venden para el escolón, la talonera.
08:15Estamos hablando de que esa talonera funciona en escolones tan graves, casi que se palpan.
08:22Tan serios que le hay que amortiguar ahí el impacto.
08:27Pero las taloneras en la mayoría de fascia plantar empeoran el arco.
08:31Entonces los pacientes me llegan porque estaban usando una talonera y me llegan con un dolor peor.
08:36Lo que hay que hacer en la fascia plantar es amortiguar el impacto que tiene la fascia.
08:42Valorar calzado.
08:43Yo siempre le digo a los pacientes, lléguenme con los cinco pares de zapatos que más suelen usar.
08:49Y en la consulta yo valoro esos zapatos y casi que les digo, bote estos zapatos, no los vuelva a usar en su vida.
08:56Estos zapatos son los recomendados y les doy las recomendaciones de cómo deben de ser los zapatos.
09:04El zapato debe cumplir con la siguiente característica.
09:09Vamos a ver, el zapato tiene que tener a nivel del talón, a nivel del puro talón.
09:14Entonces no sé si podrán, tal vez, enfocar.
09:16Claro que sí.
09:17Entonces, este zapato manera ejemplo.
09:22Vamos a ver.
09:24Entonces, este zapato.
09:29Vean que este zapato tiene aquí una altura aproximada de uno a dos centímetros.
09:34En el puro talón el zapato tiene que tener una altura de dos centímetros.
09:39Y a nivel de los dedos una altura como de un centímetro.
09:43Los zapatos no pueden ser de tacón.
09:48El zapato de tacón produce facilidad.
09:51Entonces, en los zapatos de vestir, por ejemplo.
09:54Vean que esta suela es casi la suela lisa.
09:57No es como ese tacón clásico que te queda todo el pie o el tacón en el aire.
10:03Entonces todo el tacón acá, en los zapatos de vestir de hombres también pasa.
10:07Todo el tacón, todo el arco en el aire.
10:09Y después de que te queda todo el arco en el aire, otra vez te cae todo el peso adelante.
10:14Entonces, eso genera facilidad de implantar.
10:17Los zapatos de suelas del gas generan facilidad de implantar.
10:20Ahora sí.
10:21O sea, ese zapato.
10:22Sí, ese zapato.
10:23Este no.
10:24Eso produce facilidad de implantar.
10:27Ahora sí.
10:28Hay que entender que hay pacientes que son más propensos que otros a poder ser facilidad de implantar.
10:34Hay pacientes que pueden usar un zapato de tacón toda su vida,
10:39que no les da facilidad de implantar.
10:41Porque hay pacientes más propensos que otros.
10:44Entonces, ¿qué pasa?
10:46Cuando tenemos un paciente, ¿qué le esperas?
10:48¿Altura anhel de talón? Dos centímetros.
10:50¿Altura anhel de los dedos? Un centímetro.
10:54Entonces, hay zapatos de zapatos de tacón, los zapatos de suelas del gas,
11:00andar descalzo, andar en sandalias.
11:04Eso produce facilidad de implantar.
11:06Entonces, el tratamiento número uno de la facilidad de implantar es cambiar de zapato.
11:13Cambio de zapato.
11:15Es lo más importante.
11:17Lo otro, el zapato tiene que ser, en el puro arco, tiene que ser rígido.
11:22Entonces, yo agarro el zapato, por ejemplo, agarro el zapato en el brazo de la suela y lo flexiono.
11:27En el puro arco tiene que ser rígido, no tiene que doblarse.
11:32Y recalgo, en el arco.
11:34Porque el zapato anhel de los dedos, en esta área de acá, tiene que ser flexible.
11:39Una vez me pasó con un paciente.
11:41Le hago yo, vea zapatos que sean rígidos anhel del arco.
11:45Se le fue a hacer unos zapatos, pero eran una tabla.
11:48Tampoco así.
11:50El arco tiene que ser rígido y los dedos flexibles.
11:54Entonces, suela plana, arco rígido, dedos flexibles.
12:00A nivel del talón, 2 a 4 centímetros de altura.
12:05A nivel de los dedos, 1 a 2 centímetros de altura.
12:09Esa es la característica de un zapato.
12:12¿Y por qué están prohibidas las sandalias?
12:14Primero que todo, porque las sandalias, la mayoría, si usted ve unas sandalias casi todas,
12:19tienen un centímetro en el talón y un centímetro adelante.
12:22Eso no amortigua nada.
12:24Y lo otro, es que sí se pueden usar ciertas sandalias, siempre y cuando.
12:29Imaginémonos como una lazuela, casi de una tenga.
12:32Pero las sandalias tienen que tener un soporte de talón.
12:35Un paciente no va a andar chingoteando, diría yo.
12:38Entonces, eso de que andan las sandalias, hasta que suenan, le pega las sandalias contra el arco.
12:45Entonces, las sandalias tienen que tener, a nivel del talón, una faja.
12:51Entonces, con una faja que soporte ese arco, ya no anda como tal con todo el arco en el aire.
12:59Prohibió andar descalzo.
13:02Todas esas cosas son las que se revienen en las consultas.
13:05Perfecto, ya seguimos con más recomendaciones, tenemos una llamadita telefónica.
13:09Me indica nuestro productor.
13:11Así es, doña Ana desde San Ramón, le damos la bienvenida al programa.
13:15¿Cómo está?
13:16Muy bien, yo soy de San Ramón.
13:19Yo me llamo Ana Pérez Navarro.
13:21¿Qué se hace el espolón, Ana?
13:23Escribí algo por la televisión.
13:25Mucho gusto.
13:27De acuerdo, muchísimas gracias por llamarnos.
13:29Adelante, doctor.
13:31El espolón es la consecuencia de una facilidad crónica.
13:40Entonces, volvemos al término.
13:43Una inflamación crónica de la fascia plantar.
13:48Entonces, básicamente ese tejido que tracciona lo que es el talón con la base de los dedos,
13:55se inflama crónicamente porque no la amortiguan, porque no usan zapatos correctos,
14:00porque pasa mucho aire a pie.
14:03Entonces, donde crónicamente está teniendo trauma la base de la fascia, se hace un espolón.
14:11Y se llama espolón por eso, porque es como una escuela.
14:15Como las escuelas de los gallos.
14:17Entonces, la escuela del calipán es una consecuencia de una inflamación crónica de la fascia.
14:24¿Es, por así decirlo, de tejido?
14:29La escuela es hueso.
14:32Bueno, en fin, no es hueso, es una calcificación.
14:35Una calcificación.
14:37Pero es más fuerte que el tejido.
14:40Y sí, cuando son muy grandes duelen mucho.
14:44Pero la mayoría de veces, por más grandes que sean,
14:47la mayoría de veces con cambiar zapatos, con usar plantillas,
14:52y con los ejercicios enfocados en las fascias plantar, con eso es suficiente.
14:57Existen muchos tratamientos a lo largo, se han inventado muchos y modernos para las fascias plantar.
15:03Terapias de ondas de choque, eso es últimamente la moda.
15:07Vean, yo diría, si no funcionó el tratamiento médico, siguiente nivel, idéntico.
15:13Terapias de ondas de choque.
15:15Pero la verdad, con sólo este primer nivel, la mayoría de pacientes se suelen.
15:20Siguiente, terapias de ondas de choque.
15:23Básicamente las terapias de ondas de choque es,
15:25imagínense un aparato haciendo percusión constante a nivel de la fascia,
15:30donde está el calipán, busca calificaciones,
15:32y esa constante vibración, lo que hace es como liberar esas calificaciones.
15:38Pero, a veces algunos pacientes han sido doctores que no les funcionó,
15:43y ahí es donde uno busca en historia que el estéril comprime,
15:47pero dentro de un tratamiento de ondas de choque, cambia el calzado.
15:51Vean lo que hizo.
15:53Todas esas cosas en vida.
15:55También está la inyección de corticosteroides,
15:58básicamente es inyectar un esteroide en la pura base del calzado.
16:02Ese es el tratamiento que yo, en general, no lo recomiendo.
16:06Vean, yo lo he hecho en ciertas situaciones,
16:10porque cuando hay demasiada inflamación,
16:13no lo recomiendo de ninguna manera, jamás.
16:16Porque llegan y les dan un medicamento en la pura inflamación.
16:21Y vean, si usted inyecta un medicamento en la pura base del calzado,
16:25si usted inyecta un medicamento en la pura inflamación,
16:30y no cambió ni zapatos, ni implante,
16:34ni el estéril del paciente en los ejercicios,
16:37ese paciente se va a volver en 3 o 4 semanas con un dolor peor.
16:42¿Por qué? Porque se le enmascaró el dolor.
16:45El paciente es súper bien.
16:47Un mes caminando, cálida.
16:50Pero como no cambió zapatos, siguió caminando descalzo,
16:52siguió caminando descalzo, la fascia llega más inflamada.
16:57¿Por qué el medicamento perdió su efecto?
17:00Y tras de todo, imagínense que la inyección de esteroides
17:03normalmente no se recomienda en un paciente
17:05a que se haga más de dos veces en un año.
17:08Entonces, si se lo inyectaste una vez,
17:10y te vuelve a dar una inyección otra vez,
17:12ya no se recomienda, porque hay un riesgo de ruptura de la fascia.
17:16Entonces se rompe la fascia,
17:17y el esteroide puede alcanzar la fascia plantada en un paciente.
17:21Entonces, todas estas cosas son la última.
17:25Y ya la última, última es la cirugía.
17:27Operar el espolón.
17:29El espolón como tal, operarlo de acaso,
17:34es ya cuando yo digo que los pacientes son todos o nada.
17:38Es como, entendemos que sería un ortopedista,
17:42en el caso de las cirugías son ortopedistas especializados
17:44en cirugía de piel y tobillo.
17:47Y es un todo o nada, es como que entendemos,
17:50si funciona, que bien por usted,
17:52pero hay una probabilidad muy alta,
17:54porque a la fin de que muere, no va a funcionar.
17:56Pero se le explica al paciente.
17:58O sea, ya es un paciente que intentó de todo,
18:01un paciente que no funcionó el tratamiento médico,
18:04y que el dolor de verdad que es insufrencial.
18:08Y no funcionó nada.
18:10Es un todo o nada.
18:12Muchas gracias doctor.
18:14Tenemos otra llamadita telefónica.
18:16Desde Cartago, recibimos a doña Gabriela.
18:20Adelante con la consulta. ¿Cómo está?
18:22Muy bien. Buenas tardes.
18:25Buenas.
18:27Mi consulta es que yo personalmente,
18:29ahorita me encuentro con un dolor,
18:31y el dolor no es en el trabajo,
18:33el dolor es el ejercicio que uno tiene detrás de un vídeo,
18:37y lo que hago es que para realizar el trabajo,
18:40a un lado, se me extrama el tobillo,
18:43y el dolor me duele,
18:45y eso es donde yo estiro,
18:47y estiro la pierna hacia arriba,
18:49y ahí es donde me duele.
18:51Vamos a ver.
18:53Si consumimos el dedo corto,
18:55como referencia,
18:57¿es a un lado del tobillo,
18:59por el lado donde va a dar el dedo corto?
19:02Correcto.
19:04Ah, eso es a lo que me refería.
19:05A lo que me refería.
19:07Eso, casi seguro,
19:09es una tendinitis del tibial posterior.
19:12Por eso explicaba que la facitis plantarilógena,
19:16no es una tendinitis del tibial posterior.
19:19La tendinitis del tibial posterior
19:21tiene otros tratamientos diferentes,
19:23también ejercicios, plantillas, calzado.
19:26Y muchas veces,
19:28el paciente lleva mucho tiempo con dolor,
19:30tiene que tener cuidado porque
19:32hace algo que le llamamos
19:33pie plano adquirido.
19:35Era un paciente que nunca tuvo pie plano,
19:38y de un pronto a otro,
19:40el arco plantar,
19:42totalmente caído.
19:44Y usted llega y ve el pie,
19:46no tiene fuerza,
19:48nada de arco,
19:50y palpa, esta área de acá,
19:52por detrás, se ha convertido
19:54y el paciente, o sea,
19:56casi se puede ver por el tendón inflamado,
19:58está casi con desdensidad a la base.
20:00Eso es una tendinitis del tibial posterior.
20:01Lo veo muy frecuentemente
20:03en un ejercicio,
20:05con los tacones.
20:07Lo veo muy frecuentemente
20:09cuando hacen actividad física,
20:12o, bueno,
20:14los, por ejemplo,
20:16están con el running correcto y todo esto,
20:18excelente ejercicio,
20:20pero si lo haces con un estado
20:22más inadecuado,
20:24vas a tener una tendinitis del tibial posterior.
20:26Y me llegan muchos pacientes
20:28que hacen el running y entonces
20:29con esa área inflamada
20:31que ya no pueden correr
20:33como normalmente zapatos,
20:35se va a lograr el zapato,
20:37pues lo que se tiene la conducción femenina
20:39tanto en facitis como
20:41en tendinitis del tibial posterior
20:43ya es, ya hay menos 5 partes de zapatos
20:45que uno no usa,
20:47y hay que elegir cuál es el zapato que va a usar,
20:49que este no,
20:51y algunos les digo que
20:53antes de este, tal vez, se salva.
20:55Nada más refuerzo lo completo.
20:57Porque si no,
20:59no va a funcionar.
21:01Así es.
21:03Doctor, nos están preguntando
21:05por su número de contacto.
21:07Ok, bien.
21:09Bueno, nos ubicamos en clínica
21:11Andalucía Clínica,
21:13en San Rafael de Escazú,
21:15en Plaza del Río.
21:17Los teléfonos son
21:19el contacto médico
21:21que hay cualquier duda,
21:2383025512
21:25y está el teléfono para
21:27quien necesita
21:29contacto médico
21:3183025512
21:33o el de recepción
21:35para quien necesita
21:3762430469
21:39Perfecto.
21:41Muchas gracias, doctor.
21:43Nosotros hacemos nuestra primera pausa
21:45y ya casi volvemos.
22:00Una joven
22:02que cree cegamente
22:04en la ley
22:06es despedida por golpear
22:08a un juez
22:10por una sentencia injusta.
22:12El destino
22:14la lleva a conocer
22:16a un abogado
22:18muy justo de voluntad.
22:20Creo que toma la ley
22:22en sus manos.
22:24Señora, para decir que
22:26estamos sin nuestras habilidades,
22:28el lunes a viernes
22:30a las nueve de la noche.
22:38Hola, qué gusto saludarlos.
22:40Quiero invitarlos para que este lunes
22:42no se pierdan su lado positivo.
22:44Vamos a tener un programa
22:46cargado de información.
22:48Primero vamos a hablar
22:50acerca de cuándo es el momento
22:52correcto para darle
22:54un celular a nuestros hijos.
22:55El celular es para los hijos,
22:57así que no se lo vayan a perder.
22:59Pero además,
23:01si usted se ha preguntado
23:03si los hijos pasan mucho tiempo
23:05en videojuegos,
23:07entonces aquí le vamos a cerrar
23:09todas las dudas con respecto
23:11a ese tema también.
23:13Así que ya saben, los esperamos
23:15a partir de las diez de la tarde.
23:19Es que mi hijo no lleva
23:21nuestras espaldas.
23:23¿Qué dices, señora?
23:25Nosotros tenemos
23:27la compra del destino,
23:29la terminamos.
23:31¿Fuiste tú quien me hiciste
23:33decir ahora si esto se pilló
23:35desde el primer momento?
23:37¿Cómo puedo decirlo desde el primer
23:39momento?
23:41En el camino,
23:43un drama dividido entre
23:45el romance y los negocios.
23:47Nos vemos esta viernes
23:49a las nueve de la noche.
23:51Esta semana
23:53en el Festival de la Antigua.
23:55Domingo.
24:25Diez y treinta de la noche
24:27por Canal 3C,
24:29nuestro canal.
24:55Estamos con el doctor
24:57Randy Mesengo.
24:58¿Sabes?
24:59Es de Bajos, Córdoba,
25:01y usted puede hacer su consulta.
25:03A mí no le quedan tres horas
25:05para que lo tenga presente.
25:07Acá el doctor nos va a enseñar
25:09un buen ejemplo de zapato
25:11que vamos a vestir en una
25:13llamadita telefónica.
25:15Si quiere presentar adelante
25:17con la consulta.
25:18¿Cómo está?
25:20Buenas tardes.
25:22Con consulta,
25:23con dos periodistas
25:25que son de este escuadrón.
25:27Ahora ya
25:29tenemos un problema porque
25:31estamos aquí y así.
25:33Pero ahora lo que tengo
25:35son dos misteriosos.
25:37Los de los de los de la
25:39plaza del bien y el turismo.
25:41Donde me he quedado
25:43todo lo que me cuente.
25:45Los de los de la plaza
25:47del bien.
25:49Adelante,
25:51los de la plaza del bien
25:53Ok, importante, cuando dices con los dedos, ¿se refiere a la parte de abajo?
26:02Eh, bueno, prácticamente en todo, en todas las partes del dedo y en todas las articulaciones del dedo.
26:10En determinada casualidad, la forma de sus pies cuando se llegan a este doble,
26:16¿se le tiene algo que le llamamos como dedos en cara?
26:19¿Los dedos están como así?
26:21No, no, no, no, no, no, no es un problema, no, es un problema.
26:26Eso es lo que nos van a estar en pie de las articulaciones de los dedos,
26:31que me dijeron para hacer una cosa con una parte de los dedos del cuerpo.
26:35Las palazas no van a salir nada, ni facilities para las palazas.
26:40Esto que usted me está escribiendo, que todo en este sentido se desbordó,
26:44o que en este sentido realmente lo tenemos,
26:47probablemente quiere decir que lo que necesita es una facilities para la palaza.
26:50que le destruyen, doctora Ramírez las articulaciones de los dedos, doctora Ramírez el talón
26:55eso es una mafasía plantar, una mafasía desplantar porque todo debe ser recorrido
26:59lo que usted también está describiendo es el que tiene la mafasía de desplantar
27:03lo que usted también dice que usó, que usó plantillas
27:07las plantillas, hay que ver que tipo de plantilla es
27:11las plantillas también tienen una vida útil
27:14una plantilla más de un año no le gustas
27:19qué más, las plantillas tienen que tener un alcoholígeno
27:23si ya la plantilla perdió su alcoholígeno ya tiene que cambiarla
27:27entonces por lo que me está describiendo
27:30estamos hablando de una mafasía de desplantar
27:32pero si usted le agregó un inicio y un alcoholígeno
27:35y ya, pues estaría creando otra mafasía de desplantar
27:38pero la mafasía de desplantar ya lo que está, y que va a traer un poquito más de dinero
27:42gracias, gracias doctor
27:44tenemos toda esta manerita telefónica
27:46me indica nuestro productor, a ver si todavía está por ahí
27:49desde San Carlos, presidencia de la semana telefónica
27:52adelante con la consulta, ¿cómo está?
27:54bien, gracias y los felicito por el programa
27:58muchas gracias
28:00para el doctor, tengo un problema
28:02ahora que lo estoy viendo en el teléfono
28:06tiene una placa y está escrito
28:08es un servicio de
28:11pero lo que ha dicho es como la espeluznante
28:18pero así es lo que he sentido
28:20en el teléfono, en el teléfono
28:22en su vídeo, como que
28:24como que yo me he trabajado por el pie
28:26pero después de
28:28el dolor, el dolor, el dolor
28:30es un...
28:36y...
28:39pero mi duda es
28:41si es que prácticamente lo que me hicieron
28:43era el desplazamiento
28:47es una bastante desplazada
28:49bastante despliegada
28:53a ver si esta cámara me dice
28:55qué tipo de zapatos puedo usar
28:57ok
28:59para eso tenemos acá algunos
29:01perfectos, a ver
29:03los zapatos van a tener que cumplir con las siguientes características
29:05este zapato
29:07por ejemplo
29:15tiene 2 centímetros
29:17aproximadamente al nivel del talón
29:211 centímetro
29:23bueno aquí tiene en realidad
29:25aquí tiene como 3 centímetros
29:27pero recuerden que aquí tiene que ser
29:29al nivel del talón de 2 a 4 centímetros
29:31y al nivel de los dedos
29:33tiene que ser de 1 a 2 centímetros
29:37la otra característica es que
29:39el zapato tiene que ser de suela lisa
29:41o sea están prohibidos los zapones
29:43los zapones
29:45aquí están prohibidos los zapones
29:47y lo otro es que
29:49yo tengo que ir con los pacientes cuando tenemos pacientes para montar
29:51la zapatería
29:53es cuando tienen que montar todos los zapatos
29:55van y la zapatería agarra el zapato
29:57lo agarra al nivel del talón
29:59lo agarra al nivel más o menos de los dedos
30:01y flexiona
30:03si no puede flexionar
30:05si no puede flexionar
30:07ese zapato tiene que ser perfecto
30:09y lo otro
30:11es que en los dedos
30:13tiene que ser lisa
30:15ese zapato está perfecto
30:17recalquen
30:19si agarran el zapato no lo agarran
30:21en los dedos
30:23tiene que agarrar
30:25al nivel del talón
30:27y flexionar
30:29que el arco sea rígido
30:31y la otra característica
30:33es que la altura
30:35rígidez
30:37flexibilidad en los dedos
30:41pero
30:43imaginemos
30:45una zapatería
30:47con una fajita
30:49en el nivel del talón
30:51las zapaterías
30:53no tienen fajitas
30:55porque van a dar un toro al arco
30:57esas son las características
30:59de los zapatos
31:01no es todo una marca
31:03vean
31:05marcas
31:07existen y existen marcas
31:09características
31:11características
31:13características
31:15hay que tener
31:17características
31:19marcas
31:21características
31:23y hay que tener
31:25marcas
31:27características
31:29son cosas
31:31que no valoran
31:33la altura
31:35y les explica al paciente
31:37por eso es que los zapatos
31:39que más nos gustan
31:41casi que descargan todas las reglas
31:43del gas
31:45descargan los zapatos
31:47del talón y les explica
31:49cuáles zapatos tienen que usar
31:51ahora si, ¿qué pasa?
31:53digamos que esta técnica
31:55digamos que esta técnica
31:57cuando yo flexiono
31:59imagínate que el arco se mide
32:01en parte a la mitad
32:03si esa técnica se mide en parte a la mitad
32:05pero se tiene la altura correcta
32:07yo le digo lo siguiente
32:09refuerce como una blandilla
32:11esta blandilla
32:13tiene
32:15una latina
32:17de metal
32:19cuando yo hago esta flexión
32:21esta flexión
32:23porque esta banda de metal
32:25le da el soporte al arco
32:27vean que esta blandilla
32:29ni siquiera va del lado
32:31es solo
32:33el arco
32:35o sea, las técnicas
32:37que tienen esas características
32:39no valoran como ni nada
32:41refuerza como una blandilla
32:43que tiene una latina
32:45con su soporte de metal
32:47para el arco
32:49¿por qué?
32:51porque si el arco
32:53tiene la latina
32:55y la banda está en metal
32:57la que evitará que el arco se doble
32:59entonces este es el tratamiento
33:01calzado, blandillas
33:03ejercicios
33:05que los ejercicios van a depender
33:07de un paciente a otro
33:09para que si para otro
33:13que haga repeticiones de
33:155 repeticiones
33:17de 30 segundos todos los días de la mañana
33:19y 5 de la mañana y 5 de la noche
33:21¿ya casi nos explicas
33:23que estos ejercicios
33:25vienen en este productor?
33:27porque tenemos una llamada telefónica
33:29que ya vamos a recibir
33:31pero quiero preguntarle
33:33cómo está la doña Alex
33:35que se está cumpliendo a años
33:37desde el día de hoy
33:39y que es fiel televidente
33:41en directo
33:43así que un saludo muy grande
33:45a la distancia
33:47que cumple los únicos años
33:49que nos llaman desde la casa
33:51¿cómo está?
33:57claro que sí
33:59la doctora la escucha
34:09las manos ya las tenemos
34:11pero el dedo se defiende así
34:19la panza
34:21para que nos dejes
34:23el dedo
34:27¿qué cambia lo que dices?
34:33cuando la activas
34:39a veces si
34:41siempre cae el dolor en la esplendor
34:43que se deje en el dedo
34:45hay que ver muy bien
34:47otros diagnósticos que pueden ser fáciles de tratar.
34:51Pero hay otros diagnósticos que podemos ver que, por ejemplo, se están muy críticas,
34:56se están muy críticas en la inflamación de los huesos, que no van exactamente por
35:00el bacterol por debajo, que le llamamos los estamundeos.
35:04También puede llegar a otra enfermedad que le llamamos alucinitis,
35:08que es un derecho rígido y que literalmente cuando intenta morir se le duele,
35:13y que también se le va a suceder a los estamundiris.
35:17Entonces, puede ser así el estamundar,
35:21pero también puede ser una estamundiris o una alucinitis.
35:25Cómo se acuerdan de una persona tan negra, solo apalbándolo,
35:29tocando, palpando, revisando, no se acuerdan de nada.
35:33Es parte de los diagnósticos diferenciales, de los diagnósticos alternativos a otro principal.
35:41El diagnóstico principal, pues, dificulta a otros problemas,
35:45a los rígidos, a los estamundiris, a aquellos que van a encontrar la necesidad de una biografía,
35:49de un tratamiento. Estas son cosas.
35:52Pero pueden ser otros diagnósticos. Pueden ser así.
35:58Tenemos otra consulta, doctor, por acá.
36:01Dice, buenas tardes. Mi papá tiene un problema.
36:04Se le están durmiendo los pies de su papá.
36:08Le doy una vuelta.
36:10Ok.
36:11Será un síntoma.
36:12Sí puede ser.
36:14Los pacientes que se duermen los pies pueden ser un síntoma.
36:17No es tan fácil.
36:19Pero habría que hablar con alguien.
36:22Habría que hacer tratamientos de sensibilidad.
36:24Habría que ver si es diabético.
36:26Habría que ver si tiene alergias a los psicotóxicos.
36:28Si es capaz de tomar medicamentos.
36:29Si se pasa por las heredias.
36:30Si tiene pulsos débiles.
36:32Porque los pacientes cuando se duermen,
36:35cuando se acercan a la ventana,
36:37tienen sus sensibilidades,
36:38cuando duermen sin miedo, todo eso,
36:40hay que acercar la ventana a la neuropatía,
36:43a la polineuropatía,
36:45a la polineuropatía,
36:47para que no tengan nervios.
36:49Si es diabético,
36:50es casi siempre una polineuropatía diabética.
36:53Pero también yo tengo un paciente que es una fase.
36:55Si se trata,
36:56el síntoma es un diagnóstico de la fase.
37:00Puede ser.
37:02Pero hay que estudiar.
37:04Ahora sí, no es el síntoma,
37:06es un diagnóstico.
37:07No es el síntoma,
37:08es un asistente sanitario.
37:09Ahora me estoy viendo.
37:10Ahora me estoy viendo.
37:12Este paciente está más en una polineuropatía.
37:14Puede ser.
37:16Doctor, sus contactos, por favor.
37:19Ok.
37:20El contacto técnico,
37:22de clínica de la Universidad de Santa Rita,
37:248302-5552.
37:27El contacto clínico para la resección,
37:30sería el 6243-0439.
37:34Y visitemos también en nuestra clínica
37:36ubicada en Santa Rita, Valdezcazú,
37:38en Plaza del Río.
37:40Ahí tenemos los servicios tan doménicos.
37:43También tenemos el servicio del pedicure.
37:46También tenemos el servicio del pedicure
37:48al final de un breve masaje.
37:50Ese breve masaje también nos ayuda a los pacientes
37:52con constancia típica y flandar.
37:54Todo esto lo tenemos en nuestra clínica
37:56para todos nosotros.
38:00Perfecto, doctor.
38:01Muchas gracias.
38:02Nos preguntan que si al bajar de peso,
38:04el espolón puede eliminarse.
38:08Ok.
38:09El espolón,
38:11raras veces se puede eliminar.
38:13Muy raras veces.
38:17Pero la facilidad de flandar,
38:19sí se podría quitar
38:21al bajar de peso.
38:23Recalco.
38:26El espolón,
38:28y un paciente puede tener espolón
38:30todo su vida.
38:32Todo su vida.
38:34Si usted maneja bien la pastilla
38:36sin flandar,
38:38se va a acordar que tiene espolón.
38:40El diagnóstico es pastilla sin flandar,
38:42no es espolón.
38:44Al final de las consultas,
38:46la pastilla sin flandar,
38:48a menos de que el diagnóstico
38:50sea inflamado,
38:53no se ve.
38:55Para ver una pastilla sin flandar,
38:57por ejemplo,
38:59los ultrasonidos,
39:01los ultrasonidos,
39:03que tienen los flandos,
39:05ven músculo, ven grasa,
39:07ven inflamación.
39:09Las radiografías son iguales.
39:11Por lo tanto, una radiografía
39:13no le da gran movilidad
39:15a la pastilla sin flandar.
39:17Perfecto.
39:19Muchas gracias.
39:21Ahora volvemos un poco más.
39:51...
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42:11Somos uno, cielo prometido con el CERNIS
42:15Ganamos información útil para que ustedes hagan las mejores decisiones
42:21Siganos en cizardigital.com
42:24Y vean a nuestro jornal de este de lunes a viernes
42:27En la colección mundial a las 12 de mediodía
42:31Y en esta edición es de la tarde a las 6 de la tarde
42:35Somos CERNIS
42:41Siganos en cizardigital.com
42:44Y vean a nuestro jornal de este de lunes a viernes
42:47En la colección mundial a las 12 de mediodía
42:50Y en esta edición es de la tarde a las 6 de la tarde
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42:56Ganamos información útil para que ustedes hagan las mejores decisiones
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43:30Y vean a nuestro jornal de este de lunes a viernes
43:33En la colección mundial a las 12 de mediodía
43:37Una cosa es decir directamente
43:40En el público, en el público va a ser saludable
43:43Esto no invita a retornar los meses
43:46Porque lo que hace es levantar
43:49La base a plantar
43:52Y tras de todos esos públicos le haremos un ataque con el zapato
43:55Entonces lo primero que nos hace es darle el arco
43:58Lo que el arco ocupa es soporte
44:01Lo que el que ocupa descansar es el arco
44:04El arco para levantar es lo que ocupa
44:07Descansar el centro del pie
44:10No el talón, el talón es un talón horrible
44:13Pero levanta más
44:16Lo que es el arco, el arco es un soporte
44:19Eso te metió en dolor
44:22Las alarmenas no son el tratamiento chavista
44:25Las alarmenas funcionan en un espolón
44:28Ya, porque esos carros no mueven
44:32Un espolón tan serio que ya hay
44:35Volviendo al tema del poblado
44:38Vamos a morir, vamos a salir impactados
44:41Como un caño en el sábia
44:44Exactamente, vamos a morir impactados
44:47Pero esto no
44:50Esto no inviorta a la planta
44:53Y es lo que más nos hace sentir
44:56Porque estamos usando una talonera
44:59Estoy seguro que muchos pacientes
45:02Que están buscando
45:05Han comprado esta talonera
45:08Recuerden que el arco tiene que tener
45:11Muchos soportes, requisitos
45:14O sea, esto no
45:17No tiene nada
45:20Pero también nos queda explicar
45:23En otros tratamientos para alargar
45:26Los tratamientos son tres cosas
45:29Calzado
45:32La plantilla
45:35Y el tercer ejercicio
45:38Los ejercicios que yo le mando a los pacientes
45:41Con consistencia planta es
45:44Todo el día a la mañana
45:47Los vas a estirar
45:50Estirar treintas de frutas
45:53El ejercicio físico es estirar
45:56Treinta segundos los pies
45:59Después de pasados los treinta segundos
46:02Hacemos movimientos circulares de los pies
46:05Diez segundos
46:08Diez segundos de movimientos circulares
46:11Y repite esto cinco veces
46:14Por treinta segundos
46:17Y esto no es que en la cama
46:20Estirar el pie
46:23En treinta segundos
46:26Circular diez segundos
46:29Cinco veces en la mañana
46:32Cinco veces en la noche
46:35Este es el ejercicio suficiente
46:38Con esto la mayoría de los pacientes se recuperan
46:41Esto es lo que ocupan
46:44Estas tres cosas
46:47Mucho dolor
46:50Ayuda más
46:53Tener por ejemplo una botella
46:56Con agua congelada
46:59Para ayudar al dolor
47:02Para agarrar la botella
47:05La botella se agarra contra el piso
47:08Y hace movimientos circulares
47:11Entonces ese movimiento con la botella
47:15Entonces estas dos cosas
47:18No pasarse de
47:21De veinte minutos no pasarse quince minutos
47:24Obviamente puede ser una quemadura
47:27Pero también el paciente debe
47:30Tener cuidado
47:33Si tiene sensibilidades puede quemar la piel
47:36Y si no
47:39Agarrar una botella
47:43Para que no le termine quemando
47:46Hace un masaje veinte minutos
47:49Suficientemente
47:52Fusión de los antiinflamatorios
47:55Y también de la antiinflamatoria
47:58La botella en cinco minutos
48:01La botella
48:04Muchas gracias
48:07Buenas tardes
48:10Buenas tardes
48:13Buenas tardes
48:16Buenas tardes
48:19Buenas tardes
48:22Buenas tardes
48:25Buenas tardes
48:28Buenas tardes
48:31Buenas tardes
48:34Buenas tardes
48:37Buenas tardes
48:40Buenas tardes
48:43Buenas tardes
48:46Buenas tardes
48:49Buenas tardes
48:52Buenas tardes
48:55Buenas tardes
48:58Buenas tardes
49:01Buenas tardes
49:04Buenas tardes
49:07Buenas tardes
49:17Bien
49:24Bueno
49:29Bueno
49:34gustar un calzado de pavos
49:36y si la fuente es planta
49:38la puedes decir en internet
49:40pero esto es una iguera
49:42ve a ver que hizo mal esta ingenia
49:44ve a ver que zapatos usó
49:46ve a ver si siempre
49:48le pasan bien unos zapatos
49:50ve a ver si los zapatos ya están muy bien
49:52hagas las pruebas
49:54que creen los zapatos
49:56estos ejemplos que creen los zapatos
49:58a la obra de la riqueza en el árbol
50:00de los textiles, de los sentimientos
50:02a la obra de la riqueza en el árbol de los sentimientos
50:04a la obra de la riqueza en el árbol de los sentimientos
50:06a la obra de la riqueza en el árbol de los sentimientos
50:08a la obra de la riqueza en el árbol de los sentimientos
50:10a la obra de la riqueza en el árbol de los sentimientos
50:12a la obra de la riqueza en el árbol de los sentimientos
50:14a la obra de la riqueza en el árbol de los sentimientos
50:16a la obra de la riqueza en el árbol de los sentimientos
50:18a la obra de la riqueza en el árbol de los sentimientos
50:20a la obra de la riqueza en el árbol de los sentimientos
50:22a la obra de la riqueza en el árbol de los sentimientos
50:24a la obra de la riqueza en el árbol de los sentimientos
50:26a la obra de la riqueza en el árbol de los sentimientos
50:28a la obra de la riqueza en el árbol de los sentimientos
50:30a la obra de la riqueza en el árbol de los sentimientos
50:32a la obra de la riqueza en el árbol de los sentimientos
50:34a la obra de la riqueza en el árbol de los sentimientos
50:36a la obra de la riqueza en el árbol de los sentimientos
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51:14hay un pacto que vamos a tener que evitar
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