En 15 platicamos con la oftalmóloga Ariadne Serrano sobre el glaucoma, una enfermedad que afecta al 4 % de la población mexicana, la mitad de ellos, sin siquiera saberlo. ¿Cómo podemos detectar si lo padecemos? Y más apremiante, ¿cómo lo tratamos?
#CiudadJuárez #Glaucoma #Oftalmología #Salud #En15LaEntrevista
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00:00Se estima que en México al menos el 4% de la población padece glaucoma y la mitad de
00:06ellos ni siquiera sabe que padece esta enfermedad.
00:11Soy Eduardo Lara y de este tema hablaremos en 15 con Ariadne Serrano, oftalmóloga, especialista
00:16en glaucoma.
00:17Hola, buenos días, ¿qué tal?
00:22Ariadne, pues platícanos, uno, ¿qué es el glaucoma?
00:28Esta enfermedad que, como ahorita lo mencionábamos, ocupa el primer lugar de ceguera irreversible
00:36y al menos el 4% de la población en México lo padece y ni siquiera está enterado.
00:41Platícanos de qué se trata esta enfermedad.
00:44Claro que sí, bueno, pues el glaucoma es una enfermedad crónica, significa que dura
00:50como la diabetes muchos años, toda la vida, es una enfermedad que daña el nervio óptico.
00:56Ahora, el glaucoma puede estar asociado a tener presión alta del ojo y a tener presión
01:01normal del ojo, entonces esa es la causa de por qué no se diagnostica a tiempo el glaucoma
01:08o no da síntomas el glaucoma y por eso es que el 10% de los pacientes con glaucoma pierden
01:14la visión, se quedan ciegos porque no tuvieron un adecuado diagnóstico, un adecuado manejo
01:19en su etapa temprana.
01:21¿Cuáles son esos síntomas?
01:22Bueno, ahorita comentabas, no hay un síntoma como tal que te vaya avisando, pero ¿cómo
01:29lo podemos ir identificando o cuál es la recomendación en ese sentido?
01:33Mira, glaucoma es la enfermedad silenciosa de la vista, empieza con una pérdida de visión
01:38periférica, se va disminuyendo su campo visual, como es muy lenta y progresiva, no te das
01:43cuenta y en etapas muy tempranas son los pacientes que no ven las banquetas o van manejando y
01:49se suben a la banqueta cuando dan vuelta.
01:51En glaucomas más agresivos, como el que le dan al paciente diabético, si hay dolor,
01:56en pacientes que traen el ojo con la presión muy alta sí van a tener síntomas, que es
02:00visión borrosa, pueden tener dolores de cabeza muy intensos, pueden tener además de lo que
02:07es la visión borrosa, náuseas, vómitos, son como si más agresivos estos glaucomas
02:13y es cuando también ya es un poco tarde en detectar a los pacientes.
02:18Por eso es importante revisarse a partir de los 40 años, a los 60 años hay un mayor
02:24riesgo de desarrollarlo si tienen los factores de riesgo.
02:27En este caso, ¿qué tan recomendable es hacerse esas revisiones cada año, cada seis meses?
02:34Como paciente normal, sin antecedentes familiares, pues una vez por año después de los 40 años.
02:39Si tú tienes familiares con glaucoma, mamá, papá, hermanos, primos, abuelitos, si tienes
02:45que revisarte a los 40 cada año, si eres un paciente con diabetes, por lo menos en
02:51cuanto te detectan la diabetes, cada año estar acudiendo con el oftalmólogo, si ya
02:55tienes más de 10 años con diabetes, cada seis meses estar haciendo tu revisión.
02:59¿Cuáles son esos factores de riesgo, doctora, para desarrollar ahora sí esta enfermedad?
03:05Uno de ellos, lo acaba de comentar, el padecer diabetes o algún otro tipo de enfermedad,
03:10aguas.
03:11Sin embargo, ¿qué otros factores de riesgo?
03:14La hipertensión arterial está muy asociada, no significa que tengas tu presión alta y
03:18tu ojo también va a tener presión alta, pero se asocian mucho los pacientes que tienen
03:22glaucoma con hipertensión arterial, que tengas colesterol alto, triglicéridos altos, te
03:27digo, un antecedente en la familia con glaucoma, esa es la carga más pesada que puedes tener
03:33como paciente que puedes desarrollar glaucoma y básicamente no revisarte después de los
03:4140 años ponemos como más riesgo de que se te pase el diagnóstico.
03:45Una de las preguntas que por ahí también hacían, doctora, era si se ha recibido un
03:51golpe fuerte en el ojo, si se usa esteroides o algún otro tipo de sustancia externa, ¿también
03:58eso puede desarrollar la enfermedad?
04:00Es muy común, golpes, por ejemplo, nos llegan mucho los que juegan paintball, que se quitan
04:05la máscara al último y les dan el golpe en el ojo, traumatismos así directos en el
04:09globo ocular, no en la cabeza, que me pegué aquí arriba o acá abajo, que ahí me pegué
04:13en la cabeza, no, golpes directos en el ojo, los que juegan frontenis, los que juegan tennis,
04:17los que juegan racket, es muy común que reciban el golpe directo en el globo, pueden desarrollar
04:22glaucoma y muy común que vas a la farmacia porque traes ojito rojo y te recetan las gotitas
04:28para el ojo rojo y es esteroide y lo usas por tiempo prolongado y son glaucomas muy
04:33agresivos también.
04:34El uso de esteroides crónico en gotas o tomado también puede causar glaucoma.
04:39Los métodos, ahora sí los métodos que se utilizan para poder diagnosticarlo y sobre
04:43todo si hay diferentes tipos de glaucoma.
04:45Mira, el método pues es en la revisión oftalmológica, en toda revisión oftalmológica te tiene que
04:51ver el médico, tu visión, lentes, todo lo que se requiera, pero revisar fondo de ojo
04:55ves el nervio, el nervio es como, imagínate una dona, el hoyito debe medir 30%, el hoyito
05:02de la dona, si ese hoyito está más grande, ahí es donde hay pérdida del tejido, en
05:06vez de que sea una dona así como gordita, es como un anillo, hay pérdida del tejido
05:11y eso se va a ver reflejado en el campo visual disminuido, ahí cuando nosotros nos asomamos
05:15a ver el nervio es cuando podemos hacer la sospecha de que tiene glaucoma el paciente,
05:21como te decía puedes tomar la presión del ojo pero pues te da la presión normal, esa
05:25está a 21 y eras tú trae 21, no hay glaucoma, está normal esa presión, pero el nervio
05:30está grande hay que hacer estudios, ahí sí ya mandamos pedir estudios de campo visual
05:34que es un estudio automatizado que prende lucecitas y apaga y tú le estás picando
05:40a un mouse para cada vez que prenden las luces para ver cómo está tu campo visual y uno
05:44que se llama OCT de nervio óptico, que te mide el tamaño del hoyito del nervio óptico,
05:50te mide también el grosor de la córnea, también qué tan gruesa está y revisamos
05:55el ángulo, el ángulo es muy importante para ver si es un glaucoma de ángulo abierto o
05:59ángulo cerrado y a partir de ahí pues los manejos también van a ser dependiendo del
06:04diagnóstico. Las diferencias precisamente entre estos dos tipos de glaucoma, qué tan
06:09severo puede ser un glaucoma de ángulo abierto, qué tan severo puede ser un glaucoma de ángulo
06:13cerrado y cómo se pueden pues tratar. El de ángulo abierto es el más tranquilo por decirlo así porque
06:20es lo que te gusta, puede tener ángulo abierto y presión normal y el deterioro es paulatino,
06:25muy lento, el de ángulo cerrado da síntomas, es el que ves como halos de colores alrededor
06:30de las luces, como un arco iris, es el que te puede dar dolor, que ves burroso, si se hace un
06:35cuadro agudo, ese sí es de urgencia, hay que tratar al paciente inmediatamente. Para estos
06:41dos tipos de glaucoma se da tratamiento con ya sea gotas y láser, hay dos tipos de láser
06:48diferentes, hay un láser para glaucoma de ángulo abierto que es el SLT o trabeculoplastia selectiva
06:53con láser, disparas en la malla trabecular que es el área de drenaje donde drena el líquido del
06:58ojo y eso ayuda a que filtre un poquito más, eso es para glaucoma de ángulo abierto. Y en el de
07:04ángulo cerrado que es otro mecanismo diferente, ahí lo que haces es disparas en el iris que es
07:08el que te da el color del ojo y haces un hoyo y ese hoyito permite que no se vaya a bloquear lo que
07:14es el sistema también de drenaje del ojo y evita que se te suban las presiones hasta 40 o 50 que
07:20es demasiado y es cuando les duele mucho. Entonces tienes que hacer el diagnóstico si es uno de
07:26ángulo abierto, ángulo cerrado, te digo y el manejo es diferente, se dan gotitas siempre en
07:31el paciente con glaucoma y es de manera de por vida porque las gotas no sólo bajan presión,
07:35también tienen efecto neuroprotector, ayudan a que tu neurona no se esté autodestruyendo en el
07:40glaucoma. Tienes tres factores que influyen, uno es la presión del ojo, otro es que se autodestruye
07:46porque está programado el nervio a automorirse y el otro es la cuestión sistémica, por eso es
07:53importante que el hipertenso ande muy controlado de su presión arterial y que también estén con
07:58presiones bajas arteriales, también eso hace que avance la enfermedad. Únicamente se puede abordar
08:03el glaucoma mediante operación quirúrgica o se puede ir tratando mediante medicamentos. Lo más
08:10común son gotas, gotas y tegui láser, como es lo menos, vas de lo menos invasivo a lo más. El
08:17tratamiento quirúrgico que pueden ser desde implante de válvulas, cirugías filtrantes como
08:22rebecolectomía, están las cirugías mix que son de microinvasión de glaucoma. Esas son para cuando
08:30no logras la presión meta. ¿Qué es la presión meta? Yo tengo glaucoma, pero yo tengo un glaucoma ya sea
08:35leve, moderado o severo. Mi presión meta es la presión que yo necesito para que ese glaucoma
08:40nos siga avanzando. Entonces en eso tú dices tú, este paciente tiene una presión de 20 o 25 pero
08:46la necesitamos en 12 y ya la tengo con todas las gotas, ya es necesario operarlo. Entonces ahí es
08:51cuando tú decides qué cirugía se le va a hacer o que ya pase a cirugía el paciente. Mientras estés
08:56controlado con gotitas, te la puedes aventar así toda tu vida y sin que esté avanzando, pero para
09:02saber si avanza o no hay que hacerte campos visuales. Al principio cada cuatro meses, ya una vez que
09:07conoces bien a tu paciente, puede ser cada seis meses o cada año si ves que es un glaucoma estable.
09:12En este caso, doctora, ¿qué medidas se están tomando también en México para aumentar la
09:17conciencia de la gente de estarse realizando estos chequeos, de estarse revisando constantemente
09:23su vista, sobre todo si tiene antecedentes o familiares con algún tipo de antecedente?
09:28Pues la concientización social es lo más importante. Actualmente me gusta que ya mucha
09:33gente sabe que ya existe el glaucoma. Antes nadie sabía que era el glaucoma o que llevaba
09:38la ceguera. Cada año se hace una campaña a nivel mundial para la detección del glaucoma. De hecho
09:44aquí en Juárez hemos hecho, llevamos algunos años que los oftalmólogos hacemos promoción de tomas
09:51de presión gratuitas, o sea, una revisión en cierta forma para el paciente que se haga una
09:56detección, revisar fondo de ojo, los que tienen factores de riesgo. Pero es a nivel mundial que se
10:02organiza. ¿Cuándo se realiza esta campaña? Depende, varía, por año te va variando más o menos la fecha.
10:08Es la semana del glaucoma, la semana mundial del glaucoma.
10:11Y ahí se ayuda al paciente, se lo orienta sobre los consejos médicos.
10:15Sí, exacto, y se sube información exactamente. Nosotros en Hospital Ángeles, donde uno de mis consultorios es un trabajo,
10:22tratamos de concientizar a nuestros propios médicos para que ellos también le hagan llegar la
10:29información al paciente. Y obviamente con tus pacientes ellos mismos te dicen, te llevan a toda
10:35la familia. Órale, ya tengo yo glaucoma, vamos a que me revisen a todos.
10:40Pues ahora sí, Ariadna, pues también comentarte y preguntarte, ¿cómo pueden también las personas, en este caso,
10:48pues contribuir a la prevención de esta enfermedad? Ahorita lo hemos recalcado a lo largo de esta entrevista,
10:55el tema del chequeo, después de los 40 o a partir de los 35 en algunos de los casos, es importantísimo.
11:00¿Qué otras recomendaciones se les pueden dar?
11:02Como mencionaste, tener mucha precaución con el uso de esteroides, no automedicarse, el mantenerse su azúcar,
11:10el tener el azúcar estable, el estarse vigilando con el médico, eso ayuda a prevenir el glaucoma neovascular.
11:17Este glaucoma de verdad se puede evitar siempre y cuando estén controlados los pacientes con diabetes.
11:22El tener, no fumar, el tabaquismo es muy malo para el glaucoma, hace que avance también.
11:28Ejercicio, pueden hacer los pacientes, el único ejercicio que no se recomienda es el que te pones boca abajo,
11:34que aumenta tu presión en tu cabeza o las, no sé si has visto esas mesas que te ponen boca abajo como para la columna.
11:41Yoga, se sugiere que hagan pero no las posiciones en las que bajas cabeza.
11:46Tienes que alimentarte bien, no tener una vida sedentaria en cuanto a la alimentación.
11:52Omegas ayudan bastante, las verduras que son todo lo verde, los frutos rojos, frutos como de colores vivos,
12:00también eso es bastante bueno para nutrir nuestro organismo, el nervio óptico y básicamente pues la revisión.
12:08Yo diría que es el pivote de la prevención.
12:11Virginia, pues algo más que desees agregar respecto a esta enfermedad,
12:15otra invitación que quisieras hacer a los jueces que nos están viendo, que nos están escuchando en este momento.
12:21Pues nada más que acudan a su oftalmólogo, todos los oftalmólogos tenemos esta capacidad de poder hacer un diagnóstico
12:30y obviamente cuando te detectan glaucoma no es el fin de tu vista.
12:34Actualmente, si se te detecta a tiempo, tú puedes durar con tu visión toda tu vida,
12:40siempre y cuando sigas las indicaciones y tengas un buen manejo.
12:43¿Dónde te pueden encontrar? ¿Tienes redes sociales o dónde te pueden por ahí preguntar o consultar?
12:49Sí, más que nada estamos en Hospital Ángeles, en consultorio 715 y en Vistar,
12:55también en la clínica que está en Plaza Renacimiento.
12:58Ahí están los dos consultorios, estamos a sus órdenes para aclarar dudas o lo que se necesite con mucho gusto.
13:04Ariadna, pues agradecemos muchísimo tu participación este día en 15 con este tema de glaucoma,
13:10que obviamente es muy interesante todavía, realmente es muy profundo y que bueno,
13:14esperemos que estas recomendaciones que les has dado a los cuarenses,
13:18nos ayuden mucho para prevenir esta enfermedad.
13:21Gracias a estas informaciones que pueden los pacientes poder entender un poquito más de la enfermedad y avisar a otras personas.
13:28Ariadna, pues muchísimas gracias.
13:30Yo soy Ariadna Serrano, oftalmóloga especialista en glaucoma.
13:34Mi nombre es Eduardo Lara y nos vemos en el próximo episodio de En 15.