#MSPOftalmología | ¿Sabías que la diabetes trae consigo el desarrollo de condiciones oftalmológicas que pueden causar ceguera? Para ahondar más en este tema, se conecta contigo la Dra. Marta Moreno. ¡Conoce cómo prevenir estas complicaciones!
#MSP: El lugar donde médicos, profesionales de la salud y pacientes pueden entrar. #SomosCiencia
#MSPLíderesPioneros #MSPLegadoQueInspira
#MSP: El lugar donde médicos, profesionales de la salud y pacientes pueden entrar. #SomosCiencia
#MSPLíderesPioneros #MSPLegadoQueInspira
Category
🗞
NoticiasTranscripción
00:00¿Qué tal? ¿Cómo están? Bienvenidos a este nuevo espacio de la Revista de Medicina
00:16y Salud Pública, el lugar donde médicos, pacientes y profesionales de la salud pueden
00:20entrar.
00:21El día de hoy estaremos hablando un poco acerca de las complicaciones oculares que
00:25tiene la diabetes, pero para eso no me encuentro sola. Para eso yo me encuentro con la doctora
00:30Marta Moreno, ella es oftalmóloga. Doctora, bienvenida a la revista MSP.
00:35Bueno, buenas tardes. Qué gusto estar con todos ustedes hoy. La diabetes es un gran
00:41problema a nivel de salud pública y la diabetes podemos decir que es de las primeras causas
00:46de ese guerra a nivel mundial. Esa ha sido importante su compromiso. ¿Cuál es el impacto?
00:53Las personas diabéticas pueden llegar, si son mayores de 60 años, hasta en un 30% de
00:58los pacientes a tener algún tipo de compromiso visual. Si son más jóvenes, se puede bajar
01:03hasta un 20%. Pero cuando las personas diabéticas se descuidan, se comprometen los ojos y pueden
01:09llegar a perder visión. Es por esto la importancia de concientizarse acerca del tema.
01:15Antes de empezar a hablar de las complicaciones a nivel ocular, quiero de una manera muy rápida
01:20recordar qué es la diabetes y cuáles son los tipos de diabetes. La diabetes es una
01:25enfermedad en la cual la glucosa, que es el azúcar que hay en la sangre, no se está
01:32procesando muy bien. ¿Qué significa esto? Nosotros tenemos una sustancia que se llama
01:37la insulina, que es producida en el páncreas. La insulina se encarga de coger el azúcar
01:43que hay en la sangre y de llevarla hasta las células para que esas células la conviertan
01:48en energía, que es la energía que se necesita el organismo para poder funcionar. ¿Qué está
01:54pasando? Hay dos tipos de diabetes. Tenemos la diabetes tipo 1, en la cual el páncreas
02:00se ha dañado. Puede ser de pronto por enfermedades autoinmunes y deja de producir insulina. Y
02:06tenemos otro tipo de diabetes que se llama la diabetes tipo 2, en la cual el páncreas
02:12puede producir insulina, pero las células como tal tienen una alteración y no son capaces
02:18de tomar esa insulina para que la insulina cumpla su propósito. Y en los dos tipos de
02:25diabetes, la respuesta final es que se está aumentando el azúcar en la sangre. Entonces,
02:32teniendo en cuenta esto claro, ¿cómo puede esto afectar la salud ocular? Cuando la glucosa,
02:39la glicemia está elevada, los niveles de azúcar están elevados, hacen que en los
02:44ojos se produzcan inflamaciones. Entonces, desde la primera etapa se pueden producir
02:49inflamaciones. Y cuando ya llevamos mucho tiempo con el azúcar elevado, se pueden producir
02:55cambios vasculares. Es decir, en los pequeños vasitos de la retina se van a alterar y van
03:01a producir alteraciones. Aquí en el consultorio me ha tocado diagnosticar muchas personas
03:06con diabetes que no sabían por qué. Hay que tener cuidado. Los pacientes que tienen miopía
03:11y que de un momento a otro la miopía se les aumenta, hay que sospechar que puedan
03:16tener la glicemia alta. Entonces, si ustedes tienen miopía que en los últimos dos, tres
03:21meses se les aumentó mucho, hay que hacer una glicemia para mirar cómo está. Esa es
03:27una de las causas. Cuando la diabetes ha seguido, también puede comprometer el cristalino,
03:34que es un lente que tenemos dentro del ojo, y se produce catarata. Y en los pacientes
03:39diabéticos también aumenta el riesgo de hacer una enfermedad que se llama glaucoma,
03:45en la cual se aumenta la presión del ojo y se dañan fibras del nervio óptico y se
03:49puede disminuir la visión, primero la periférica y luego la central. Pero lo más importante
03:56en las personas con diabetes y lo que más toca cuidar es la retina. Porque como les
04:01estaba diciendo, se pueden dañar vasitos de la retina, produciendo alteraciones, lo
04:07que nosotros llamamos una retinopatía diabética. Y la retinopatía diabética es de las principales
04:14causas de ceguera. Y la otra manifestación son edemas maculares. Entonces tenemos que
04:21puede haber cambios en la refracción, es decir, cambios en los niveles de miopía,
04:26aumenta la predisposición a cataratas, glaucoma, la retinopatía diabética y los edemas maculares.
04:34Para que se hagan, para que se manifiesten estas alteraciones sí necesitamos que el
04:38paciente lleve mucho tiempo con los niveles de glicemia altos, sobre todo para la retinopatía
04:44diabética. Pero como no nos está dando ninguna clase de síntomas, por eso es importantísimo
04:50que las personas con diabetes tengan en el momento del diagnóstico un control del fondo
04:55del ojo, un control de oftalmología y anualmente toca hacer dilatación de la pupila para examinar
05:01la retina y ver que no se esté produciendo ningún tipo de retinopatía. Como les había
05:07dicho antes, hasta el 30% de los pacientes con diabetes pueden hacer algún tipo de retinopatía
05:13diabética. Esto es para la diabetes y para otras muchas entidades. Primero, cambios en
05:19la refracción, o sea, si ustedes están usando gafas y les cambió la fórmula, hay que ir
05:24al oftalmólogo y hay que mirar una glicemia. La visión borrosa también puede ser una
05:29manifestación de muchas otras entidades, pero también de la diabetes. Visión de mosquitas
05:35volando, como que se empiezan a ver arañitas o mosquitas en el campo visual, o visión
05:40de rayos de luz. El ojo seco también es otra causa, pero no la podemos asociar tan directamente
05:47a la diabetes, esa sensación de cuerpo extraño, de ardor, de irritación. Pero todas estas
05:52causas o todas estas manifestaciones hacen que seamos conscientes de que debemos tener
05:58una cita con el oftalmólogo. Con la diabetes, realmente no tanto. O sea, tú puedes estar
06:04viendo borroso y a pesar de eso no tener el ojo rojo. Los cambios son más dentro del
06:09ojo, entonces no hay muchas manifestaciones externas. Pero ante cualquier alteración,
06:14pues nos tocaría consultar.
06:15¿La detección temprana cambia algo en el diagnóstico a largo plazo?
06:21Claro. La detección temprana hace que también, de una manera temprana, se empiece el tratamiento,
06:27a tomar los niveles de glicemia. Y al tener los niveles de glicemia controlados, la tasa
06:32de complicaciones a nivel ocular va a disminuir. Igual a nivel ocular y también a nivel sistémico.
06:39Como sabemos, no sobra decir que la diabetes nos va a atacar el riñón, el corazón, los
06:45nervios periféricos, la piel. Entonces hay que tener cuidado. El paciente diabético
06:51siempre debe tener sus niveles de glicemia controlados.
06:55Un paciente con diabetes, aparte de su glicemia, también debe controlar los niveles de colesterol,
07:02debe tener las cifras de tensión arterial controladas, porque todo eso nos puede empeorar
07:06la diabetes.
07:08Pues toca hacer todos los exámenes pertinentes. Y tú me decías que era de tratamientos,
07:15¿qué tratamientos hay? Primero, un estilo de vida saludable. Todos sabemos que el deporte
07:20es importante. La alimentación. Entonces el paciente diabético debe tener mucho cuidado
07:26con la dieta, tiene que bajar el consumo de azúcares, todos los postres, los dulces.
07:32Y siempre la gente dice, no voy a comer dulce porque soy diabético. Pero el consumo de
07:36harinas también es muy importante, y uno no lo sabe muy bien, porque las harinas finalmente
07:42uno las ingiere y su metabolismo va a producir glucosa. Entonces las harinas también aumentan
07:48la glicemia. Entonces ya tenemos un estilo de vida saludable, tenemos la dieta, y luego
07:54ya vamos a la parte de medicamentos. Entonces, si uno sufre de diabetes tipo 1, cuando el
08:01páncreas no puede producir la insulina, son los pacientes que deben administrarse e inyectarse
08:07insulinas que hay diferentes tipos. Y cuando es de tipo 2, que las células son las que
08:13no son capaces de tomar esa insulina, hay otra clase de medicamentos que ya son por
08:17día oral para mejorar los niveles de la glicemia en sangre. Y muchas veces también son mixtos,
08:24que terminan usando de los dos tipos de medicamentos. Un paciente con catarata lo que empieza a
08:30presentar es una disminución progresiva de la visión. La sensación que tú tienes es
08:34estar como viendo a través de una ventana que está sucia, que uno quiere pasar un trapo
08:39y limpiar la ventana. Eso es la sensación inicial del paciente con diabetes y con catarata,
08:46secundaria de diabetes. Cuando la visión ha disminuido, se empieza a perder y cuando
08:53uno ya ve que se ha perdido más de un 60% de visión, es decir, que está quedando solamente
08:58un 40% de visión, es un nivel que más o menos tenemos estándar para decir que ya
09:03se debe operar el paciente. Cuando un paciente diabético ya se va a operar, hay que tener
09:08muchos cuidados porque algo que no hemos dicho es que la diabetes también aumenta el riesgo
09:13de infecciones. Entonces, el paciente diabético está más propenso a sufrir infecciones.
09:18Un paciente que va para cirugía de catarata debe tener los niveles de glicemia controlados
09:25para saber que no va a tener riesgos de una infección en el postoperatorio. Y así como
09:30son importantes los niveles de glicemia, hay otro examen que se llama la hemoglobina glicosilada
09:35que te va a medir no solo la glicemia del día, sino ese valor te va a indicar cómo
09:41ha estado tu glicemia en los últimos días. Entonces, cuando van a cirugía, tienen que
09:46tener esa hemoglobina glicosilada bajita, igual que la glicemia, para evitar infecciones. Y al
09:52paciente diabético en cirugía de catarata siempre es importante dejarle antibiótico sistémico para
09:58cubrir y evitar cualquier tipo de infección. Siempre se les deja antibiótico tópico, pero
10:03también se deja antibiótico sistémico. Cuando un paciente diabético va para cirugía, usualmente
10:09le pedimos al endocrinólogo, al internista que lo está tratando, que le haga una valoración y que
10:15nos dé una autorización para realizar la cirugía. Igualmente, esos pacientes van a tener una
10:21valoración de anestesia previa a la cirugía y el anestesiólogo también va a revisar todos sus
10:26niveles de glicemia y todos sus exámenes para autorizar el procedimiento quirúrgico. No existe
10:32una cura para ya erradicar la enfermedad ocular. Ahora, si el paciente solamente tiene catarata,
10:37se opera. Si tiene glaucoma, que aumentó la probabilidad de glaucoma por su diabetes,
10:43se trata del glaucoma. Si ya hay retinopatía diabética, existen tratamientos como la
10:48fotocoagulación con láser, con un láser que se llama láser de argón, que se puede usar,
10:54pero vamos a controlarlo. Pero realmente cuando ya hay manifestaciones no se están curando. Por
10:59eso volvemos a decir, tenemos que evitar las complicaciones y el compromiso ocular de la
11:05diabetes. Y eso, ¿qué podemos hacer? Mantener los niveles de glicemia controlados y hacer citas
11:11de oftalmología mínimo anuales, ideal cada seis meses. Bueno, doctora, muchas gracias por
11:18acompañarnos el día de hoy para la revista MSP. Y a ustedes que nos ven a través de nuestras
11:23pantallas, muchas gracias. Les recuerdo que si quieren ver más contenido como este,
11:28pueden seguirnos en nuestras redes sociales. Nos encuentran como arroba revista MSP y también
11:32pueden consultar nuestra página web www.revistanmsp.com. Nos vemos en un siguiente
11:37espacio de revista en donde la salud y la ciencia siempre son noticia. Visita www.revistanmsp.com,
11:46el lugar donde médicos, pacientes y profesionales de la salud pueden entrar.