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00:00Si señor, ay doctor, señoras y señores, en este momento estoy con mi hermano el doctor Gustavo Carrizo
00:08y nuestro invitado especial, el doctor Bernal. ¿Cómo está doctor?
00:11Buen saco doctor, pura elegancia.
00:14Pura elegancia, pura elegancia, así es.
00:16Ok, hoy vamos a hablar sobre una enfermedad que se llama hígado graso.
00:21Ay, el hígado graso.
00:23Que muy probablemente muchos de ustedes no saben si lo tienen.
00:26Es correcto.
00:27¿Es así doctor?
00:28Exactamente.
00:29¿Qué porcentaje de la población en general tiene hígado graso?
00:32Ok.
00:33Vamos para comenzar.
00:34Sí, se ha establecido que a nivel mundial hasta un 20, 30% de la población mundial
00:37sufre de hígado graso.
00:38Vaya.
00:39Latinoamérica, hasta un 44%.
00:41Casi la mitad de las personas de Latinoamérica sufren de hígado graso.
00:45¿Cuál es el problema?
00:47Que es asintomático la gran mayoría de las veces.
00:49Ok.
00:50Hay factores que aumentan el riesgo de hígado graso.
00:52¿Cuáles son esos factores?
00:53La diabetes, el paciente con diabetes, el paciente con sobrepeso y obesidad,
00:57el paciente que tiene un síndrome metabólico.
00:59Es decir, que no cumple los criterios totalmente de diabetes,
01:02pero ya tiene elevación de la glicemia.
01:04Mira, ahí estamos viendo.
01:05Ajá, exacto.
01:06Los estilos de vida, la obesidad, la hiperinsulinemia.
01:10Exacto.
01:11Aumento de los ácidos grasos libres.
01:12Exacto.
01:13La resistencia a insulina.
01:14Exacto.
01:15Productos finales de...
01:16Todo esto va a producir daño e inflamación en el hígado.
01:19Exactamente.
01:20Esa acumulación de grasa en las células dentro del hígado.
01:23Ok.
01:24Problema que al inicio puede ser banal, pero con el tiempo puede llevar a consecuencias.
01:29Ya se piensa que posiblemente el hígado graso sea la principal causa de tramplante hepático en el futuro.
01:35Ok.
01:36Ahorita mismo la principal causa es el consumo de alcohol, algunos virus,
01:39pero posiblemente en el futuro el hígado graso sea la principal causa de tramplante de hígado y de cirrosis.
01:43Ok.
01:44Ahora, ¿qué síntomas tiene?
01:46La gran mayoría de las veces asintomático.
01:48Asintomático.
01:49Totalmente asintomático.
01:50¿Y cómo nos vamos a contar?
01:51Hay que buscar ese paciente que tiene factor de riesgo,
01:53ese paciente con diabetes, con sobrepeso, con obesidad,
01:56que tiene antecedentes en la familia de hígado graso.
01:58Se investiga, se busca, se busca con un ultrasonido,
02:01se busca con pruebas de función del hígado y se evalúa.
02:05Cuando el hígado graso ya está graso, graso,
02:09¿con esto aparecen todas las dolencias?
02:12Ni tanto.
02:13Aquí está.
02:14Sí.
02:15Ok.
02:16Cansancio, malestar abdominal, pérdida del apetito,
02:18náuseas, picazón, color amarillento de los pies y de los ojos,
02:22acumulación de líquido.
02:23Pero esto no es en el hígado graso directamente,
02:26sino cuando ya avanza el hígado graso a un problema más serio.
02:29¿Con una cirrosis?
02:30Exactamente, exactamente.
02:32¿Cómo el ser humano se puede tener un hígado graso?
02:37O sea, aparte de que te desprendes del mundo,
02:40el doctor está diciéndolo,
02:42no hay ningún tipo de, como un aviso previo,
02:46y de repente cuando hace así, pum, explota.
02:48Hígado graso.
02:49¿Qué lleva al hígado graso?
02:50Ok.
02:51Principalmente la alimentación.
02:52Ya vimos los factores de riesgo, diabetes, hipertensión, obesidad.
02:56Pero me están diciendo hígado graso,
02:58pero están diciéndome diabetes, azúcar.
03:00Ajá, exacto.
03:01O sea, que el graso no tiene que ver nada con grasa,
03:03sino con azúcar.
03:04Con la grasa también y con los azúcares también,
03:06porque es lo que pasa con los carbohidratos
03:08y los azúcares se convierten en grasa en el cuerpo.
03:11Si hay exceso de consumo de carbohidratos,
03:13exceso de consumo de frutas,
03:15el cuerpo...
03:16Grasa trans.
03:17Ajá, exactamente, grasa trans.
03:18El cuerpo lo metaboliza y lo convierte en grasa en el hígado.
03:22El exceso.
03:24Tú puedes comer carbohidratos,
03:26tú necesitas tu porción de grasa,
03:28pero el exceso en el cuerpo,
03:30en vez de utilizarlo como energía,
03:32lo utiliza como almacenamiento de grasa en el hígado.
03:35¿Una persona con hígado graso puede dejar de tener un hígado graso?
03:38Sí.
03:39Es excelente pregunta.
03:40Exactamente.
03:41Sí, el hígado graso es reversible.
03:43Es más, un paso más adelante,
03:45ya cuando hay inflamación,
03:46que se llama hígado graso más inflamación es teatrohepatitis,
03:49también es reversible.
03:51Podemos llevarlo a un hígado normal.
03:53Ahí está la foto, por favor.
03:54Póngame la siguiente imagen.
03:58Que explica esa parte.
03:59El hígado graso y la inflamación asociada al hígado graso es reversible.
04:03Se puede llevar a un hígado normal.
04:05¿Se puede cambiar ese hígado graso?
04:07Cambio de estilo de vida.
04:08¿La laceración tiene algún tipo de que deja el hígado golpeado?
04:13¿Qué pasa?
04:14Esa acumulación de grasa en las células hepáticas van dañando los hepatocitos,
04:19las células del hígado.
04:20Y las células del hígado no se regeneran,
04:22no se vuelven a formar.
04:23Entonces, al dañarse,
04:25el hígado se va chicando de tamaño y se produce una fibrosis del hígado.
04:29Entiendo.
04:30Entonces, ya no hay forma.
04:31Ya cuando hay fibrosis y cuando hay cirrosis,
04:34entonces no es reversible.
04:36Ok.
04:37Lo que vemos en la imagen es que la cirrosis y la fibrosis del hígado no es reversible.
04:42Ya cuando vamos en los estadios acá finales que vemos,
04:44al inicio sí,
04:46pero en los estadios de fibrosis, cirrosis...
04:48Este es hígado graso.
04:49Es el hígado graso.
04:50El segundo.
04:51Exacto.
04:52Aquí estamos ya en fibrosis.
04:54Exactamente.
04:55Se está complicando el asunto.
04:56Se está complicando el asunto.
04:57¿Aquí no es reversible o todavía aquí?
04:58Al inicio de la fibrosis podemos revertirlo todavía.
05:00Pero ya cuando está avanzada o cuando ya llega a una cirrosis,
05:03no hay vuelta atrás.
05:04Ok.
05:05Déjenme esa imagen ahí.
05:06Vamos a una llamada.
05:07Hello.
05:08¿Cómo están?
05:09Hello.
05:10Hola, ¿cómo estás?
05:12Hola, bienvenida amiga.
05:13¿Cómo estás?
05:14Cuéntenos.
05:15Tengo una consulta.
05:16Adelante.
05:18Joven, a mí me diagnosticaron que yo tengo colitis titi
05:22y también me diagnosticaron el hígado graso.
05:24Ok.
05:25Ahorita mismo te estoy presentando ficación en las manos y en los pies.
05:29Eso tendrá que ver con eso
05:32porque estoy en espera para operarme.
05:37Ok.
05:38Gracias por su llamada.
05:39Me da sabor amargo en la boca.
05:42Tengo mucho sabor amargo.
05:44Y la ficación.
05:46Díganos nuevamente lo que tienen en este momento.
05:49Picación.
05:51Picación, sabor amargo en la boca.
05:53¿Qué más?
05:54También me da mucho dolor en el vientre.
05:57Y cuando como, por ejemplo, grasas,
06:00me da nauseas o me da asco.
06:03Ok.
06:04Ok, hay que evaluar bien ese caso.
06:06Habría que hacer un ultrasonido para ver qué severidad del hígado graso.
06:09Realmente cuando hay picación ya es más avanzado que un hígado graso.
06:13Pero la picación puede ser por otros síntomas.
06:16Creo que mencionó que tenía piedras en la vesícula.
06:19Las piedras en la vesícula cuando me obstruyen la via biliar
06:22también pueden dar picación en el cuerpo.
06:24Entonces, si ya tiene este síntoma,
06:26debería atenderse porque hay que hacer un nuevo ultrasonido,
06:29verificar cómo están los cálculos en la vesícula
06:31y ver ese estadio del hígado graso.
06:33Es que, Edi, las piedras están en la bolsita que es la vesícula,
06:36pero si una piedrita esa migra al colédoco o al conducto,
06:40va a obstruir y va a tener estos síntomas.
06:43Podría tener estos síntomas aquí.
06:45Puede complicarse.
06:46Ella debe ir al cuarto de urgencia a evaluarse de nuevo por estos síntomas.
06:50Exactamente.
06:51Más que el hígado graso, pienso que posiblemente puede ser la vesícula.
06:54Ahora bien, si tú dices que la mayoría son asintomáticos,
06:58¿cómo llegamos a darnos cuenta que tenemos un hígado graso
07:01o tenemos un hígado con ya cierto grado de fibrosis?
07:05Exacto. Primero que todo,
07:06todos debemos hacer nuestros exámenes generales anuales.
07:09Entre esos, incluidos las pruebas de función del hígado.
07:11Si la prueba de función del hígado está un poquito elevado,
07:13ya es una indicativa de que puede haber un problema en el hígado.
07:15Pero aparte de eso…
07:16Pero ahora te reformulo la pregunta.
07:17Tú con pruebas de función hepática normal,
07:20¿tú no puedes tener hígado graso?
07:21Sí, puedes tener hígado graso con pruebas de función hepática normal.
07:24Entonces, ahí nos vamos a un ultrasonido.
07:26Ultrasonido del hígado.
07:28¿Ok?
07:29El ultrasonido del hígado sí me detecta si hay más de 5% de grasa acumulada en el hígado.
07:33Tenemos otra consulta, Dr. Bernal.
07:35Tenemos consultas gratis para el pueblo.
07:37El pueblo quiere consultas gratis.
07:39¡Adelante, ven esa llamada!
07:42Bueno.
07:44Está al aire.
07:45¿Le escuchamos?
07:47Sí, una consulta.
07:48¿Qué se debe tomar cuando tienes el hígado graso y estás mal aliento?
07:54Ok.
07:55Ok.
07:56¿El hígado graso da mal aliento?
07:58No, no es lo usual.
07:59Pueden ser múltiples cosas.
08:01Pueden ser problemas gastrointestinales, específicamente gastritis, reflujo.
08:04Puede dar un olor característico.
08:07Pero el hígado graso usualmente no causa esto.
08:10¿Ok?
08:11Tratamiento de hígado graso.
08:13Cambio de estilo de vida.
08:15Alimentación.
08:16Evitar el sedentarismo.
08:18Hay que hacer actividad física.
08:19Es lo que más ha demostrado que mejora el hígado graso.
08:22No hay un medicamento que yo le diga a la persona que le va a quitar el hígado graso.
08:26Eso es falso.
08:27Hay que modificar el estilo de vida.
08:29Hacer actividad física.
08:30Dejar el azúcar.
08:31Dejar el azúcar, dejar el alcohol.
08:33Comer adecuadamente.
08:35Y, si tiene problemas del azúcar, problemas de colesterol, mejorar eso.
08:40¿Ok?
08:41Ya para finalizar.
08:42Eddie, yo tenía, y me salieron las transaminasas elevadas, 60 y 70, ambas.
08:47Asusté.
08:48Dejé todas las sodas.
08:49Dejé el azúcar y todo.
08:50Un control de mes y medio después, 10 y 15.
08:53Me bajaron automáticamente.
08:55Mes y medio solamente con hacer ejercicio y dieta.
08:58Y no, o sea, y tú eres un hombre que tiene un cuerpo saludable.
09:02Y me han mantenido por esto.
09:04Claro.
09:05Porque todos nosotros tenemos hígado graso.
09:06Sí.
09:07O sea que la conductura física puede engañar también.
09:10Sí, puede haber un componente ahí genético, de herencia.
09:12No, y hay flacos que tienen hígado graso.
09:15Porque dentro del cuerpo están llenos de grasa.
09:18Doctor Bernal, ¿cómo le conseguimos a usted en las redes sociales?
09:21La gente quiere tener cita con usted, hombre.
09:22Ok, en las redes sociales al DR Joel Bernal 1 y al 229-7740 en el Hospital San Fernando.
09:28Excelente, hermano.
09:29¿Y al Dr. Gustavo Carrizo? ¿Cómo lo consigues?
09:30DR.GUSTAVO.CARRIZO
09:32Ya lo saben, señores. Buen segmento.