Según médicos el desgaste de rodilla puede mejorar mucho con la ayuda de terapias, le damos consejos para tratar esta afectación.
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00:00:00Consulta en directo.
00:00:24Hola, muy buenas tardes.
00:00:25Muchas gracias por acompañarnos.
00:00:27Bienvenidos y bienvenidas a Consulta en directo.
00:00:30Como todos los días, hoy tenemos un gran programa.
00:00:33Vamos a hablar acerca del desgaste de rodilla.
00:00:36Para que usted vaya pensando en qué quiere consultarle al
00:00:40especialista, que le damos la bienvenida, Juan Carlos Ruiz.
00:00:44Él es especialista en ortopedia.
00:00:45Muchas gracias, doctor, por estar hoy aquí.
00:00:48Buenas tardes a todos.
00:00:50Bienvenidos.
00:00:50Y aquí estoy para servirles en todo lo que le pueda ayudar.
00:00:54Muchísimas gracias.
00:00:55De verdad que sí.
00:00:55Y bueno, ya ustedes pudieron ver que acá tenemos en la mesa
00:00:59bastantes implementos porque el doctor nos va a explicar todo
00:01:02acerca del desgaste de rodilla.
00:01:04Así que vaya preparando sus consultas y participe.
00:01:08Vamos a ver la nota de introducción y venimos.
00:01:20La artrosis de rodillas es una enfermedad degenerativa y de
00:01:25desgaste que se presenta con mayor frecuencia en personas de
00:01:29edad avanzada.
00:01:30Esta enfermedad se puede presentar por varios factores
00:01:33como accidentes durante la práctica deportiva,
00:01:37lesiones en meniscos y ligamentos, falta de ejercicio,
00:01:41predisposición genética o tener sobrepeso.
00:01:47Muy importante recordarles para que usted pueda empezar a
00:01:49participar, llamando al 22 20 75 50.
00:01:53Recuerde que a este número usted puede hablar directamente
00:01:56con el especialista acá en el estudio o bien nos puede enviar
00:01:59su mensaje de texto y de audio al 87 33 59 12.
00:02:05Recuerde enviarnos los audios cortitos para que en la medida
00:02:08de lo posible todos puedan participar y así el doctor les
00:02:11pueda ayudar.
00:02:13Comenzamos con la introducción, doctor.
00:02:14¿Qué es el desgaste de rodilla?
00:02:16Y creo que usted nos lo va a explicar acá muy bien con
00:02:19ejemplos y todo.
00:02:20Bueno, muy buenas tardes.
00:02:22Primero, indicar que la rodilla se compone básicamente de tres
00:02:26huesos fundamentales.
00:02:28El hueso del fémur, que es el hueso más largo del cuerpo,
00:02:30que es el que forma el muslo.
00:02:32La tibia, que es la que está por debajo y atrás tenemos el
00:02:35perone.
00:02:36Y enfrente de ella vamos a tener la rótula, patela o taba,
00:02:41también le llama la gente.
00:02:43Estos están sostenidos por los laterales,
00:02:47por el ligamento colateral medial,
00:02:49el ligamento colateral lateral.
00:02:52Y en la rodilla vamos a tener el tendón patelar y el tendón
00:02:56cuadricipital.
00:02:58Aquella cámara es la que nos está mostrando esta que usted
00:03:01tenía aquí, doctor, para que se la pueda mostrar bien.
00:03:04Esto es, entonces, el fémur, la tibia y la patela.
00:03:09Aquí están los ligamentos colaterales y por dentro de la
00:03:13rodilla, donde está la tibia, vamos a tener unas estructuras
00:03:16que se llaman meniscos y ligamentos.
00:03:19El cartílago es la parte blanca, lisa,
00:03:22como el coco que uno se come cuando come el muslo del pollo.
00:03:27El cartílago es realmente lo que se va desgastando y se va
00:03:31delimitando.
00:03:32Está totalmente lisito.
00:03:34Se va haciendo liso, pero después se va desgastando.
00:03:38Esta lesión va siendo como picos acá en la rodilla,
00:03:43en la lesión del cartílago.
00:03:45Y estas erosiones son las que se van dando.
00:03:48Vamos a ver, manténganoslo ahí para que el camarógrafo pueda
00:03:52ver, ahí, para que se puedan ver en cámara.
00:03:55Esta es una artrosis leve de rodilla.
00:03:59Posteriormente, según vamos evolucionando...
00:04:02Eso va a ir avanzando.
00:04:03Va a ir avanzando y vamos a tener ya una artrosis moderada,
00:04:08donde incluso se empiezan a ver áreas donde el hueso,
00:04:12que es la parte amarilla acá, reflejada,
00:04:14ya se empiezan a ver en las articulaciones.
00:04:17Esto es la artrosis moderada.
00:04:19Y cuando ya tenemos una artrosis severa,
00:04:22que es la que generalmente les presenta al paciente un dolor
00:04:26tan importante que ya le impide tener una calidad de vida y le
00:04:32impide caminar, vamos a ver donde ya el hueso se ve presente
00:04:36en las zonas de las articulaciones.
00:04:39Se ve doloroso.
00:04:40Muy, muy doloroso.
00:04:42Cabe recalcar que el fémur y la tibia tienen una angulación
00:04:48generalmente en valgo.
00:04:50Eso significa que hay una desviación hacia adentro de las
00:04:52rodillas.
00:04:53Pero algunas personas optan una posición por herencia,
00:04:57por sobrepeso o por algunas otras alteraciones,
00:05:00que se llama el varo.
00:05:01El varo es cuando la rodilla se va hacia afuera y hace lo que
00:05:05llama el corbetas.
00:05:07Eso hace que el desgaste sea mayor en la parte interna de la
00:05:12rodilla y el dolor es increíble en esa zona.
00:05:16Algunas otras personas también hacen el valgo.
00:05:19El valgo es como en el programa este el chavo de Kiko,
00:05:21que caminaba así, es al revés, es más bien para adentro.
00:05:25Entonces, el desgaste se ve manifestado más en la parte
00:05:29lateral o en la parte externa de la rodilla.
00:05:33Esto hace que prensen los meniscos,
00:05:35que son estructuras que nos ayudan a acolchar nuestra
00:05:40rodilla y que no se desgaste el cartílago.
00:05:43Entonces, en palabras sencillas,
00:05:45es la evolución del desgaste del cartílago que puede llegar hasta
00:05:50el desgaste ya del hueso cuando lo dejamos avanzar ampliamente.
00:05:57Muy bien, excelente.
00:05:58Tenemos la primera llamada telefónica desde Pérez
00:06:02Celedón.
00:06:02Así que vamos a recibir a doña Alina.
00:06:05Muchísimas gracias por su llamada.
00:06:07La escuchamos.
00:06:09Sí, es que yo quiero preguntarle al doctor,
00:06:13porque yo tengo un muchacho con síndrome de edad,
00:06:16tiene 36 años.
00:06:18Él participaba mucho en alzar pesas y todo,
00:06:22y está pero totalmente mal de la rodilla.
00:06:27A mí me han dicho que no, que el cartílago lo tiene,
00:06:30bueno, que no tiene.
00:06:31Todo eso lo que está hablando el médico se le ha terminado.
00:06:35Entonces, yo quería, y le han hecho como una implicación,
00:06:39creo, a él siempre lo impinchaban.
00:06:42Y ahora querían operar la rodilla, pero él no quiere.
00:06:46Y le operaron una, bueno, le hicieron ahí un trabajo,
00:06:48pero él está bien, pues no aguanta caminar tanto.
00:06:53Camina, pero poquito.
00:06:54Entonces, yo quería ver qué podía darle.
00:06:57Yo le doy todo lo que me dicen, glucosomuna y colágeno y todo,
00:07:02pero no sé cómo estar ahorita.
00:07:05Entonces, yo quería algo, a ver qué me decía el médico.
00:07:08¿Ocupa consultarle algo?
00:07:09Sí.
00:07:11Quédensenos por ahí, doña Lina, para que el doctor le pregunte.
00:07:14¿Le han tomado radiografías de la rodilla, doña Lina?
00:07:17Sí, sí, sí.
00:07:18¿Y lo que le dicen es que tiene una artrosis, un desgaste?
00:07:22Ah, sí.
00:07:24Y a él le hicieron, yo le pagué para que le hicieran,
00:07:27es que no sé cómo se llama, que le hacen como los puntitos en
00:07:30una rodilla.
00:07:31Y el doctor lo que me dice es que le limpio, no sé qué.
00:07:34¿Una artroscopía?
00:07:36Sí, algo así.
00:07:38OK.
00:07:38¿Y le han inyectado algo en la rodilla?
00:07:42Sí, dos veces, sí, ahora me mandó,
00:07:45pero no he podido encontrarlo otra vez.
00:07:47¿Ah, sí? ¿Y al horórico?
00:07:49Ajá, sí.
00:07:50Perfecto.
00:07:50OK.
00:07:52Bueno, muchas gracias por la llamadita.
00:07:54Un saludo para toda la gente en Pérez Celedón.
00:07:56Y ya el doctor le va a ayudar.
00:07:58Escúchenos por el televisor.
00:08:01Bueno.
00:08:02En realidad, en este caso en particular,
00:08:04es una persona muy, muy joven.
00:08:06Muy, muy joven, 36 años.
00:08:08Generalmente, este tipo de patologías uno lo va viendo
00:08:11después de 60 años.
00:08:13Y la cirugía final, que es el reemplazo total de rueda y el
00:08:16que vamos a hablar ahorita, es el desenlace final y es con el
00:08:20que vamos a poder resolver y a mejorar la calidad de vida.
00:08:23Lo que pasa es que como todo lo que es inventado por el hombre
00:08:27tiene una vida útil.
00:08:28Una prótesis está diseñada para que dure en buenas condiciones
00:08:32de 25 a 30 años y generalmente se pone en gente ya de 60 más
00:08:37años que están por pensionarse o ya pensionadas para que la
00:08:41prótesis dure muchos años.
00:08:43En una persona menor de 60 años,
00:08:46uno podría poner una prótesis.
00:08:48Sin embargo, está sujeta a que va a tener un desgaste más
00:08:52rápido y después vamos a tener que hacer una segunda cirugía,
00:08:56que es una prótesis de revisión,
00:08:58que también aquí la traigo.
00:09:00Hay que ir quemando etapas.
00:09:02En el caso particular de él, la artroscopía es una cirugía de
00:09:05limpieza en donde nos metemos con una cámara dentro de la
00:09:09rodilla y limpiamos toda la que es la parte abrasiva.
00:09:14Yo le explico a la gente en mi consultorio que es como cuando
00:09:18va al odontólogo y observamos que tiene sarro en los dientes.
00:09:23Entonces, el odontólogo antes de tratar la carie,
00:09:25lo primero que hace es limpiar los dientes,
00:09:27quitar todo el sarro para que no se siga erosionando la parte del
00:09:33esmalte.
00:09:34Y después quita las partes donde está la caries y después le
00:09:40coloca una amalgama, una especie de pasta para aplicar y mejorar
00:09:48la calidad de vida de ese paciente y aliviar el dolor.
00:09:51Entonces, ¿qué sucede?
00:09:53Yo en estos casos en particulares he hecho
00:09:56artroscopía de limpieza.
00:09:57Posterior a eso hago unas perforaciones para que el hueso
00:10:01salga de los dientes, que el hueso salga de los dientes,
00:10:04que el hueso salga de los dientes,
00:10:06que el hueso salga de los dientes,
00:10:07que el hueso salga de los dientes y nos ayude a cicatrizar
00:10:10la parte donde está desgastada.
00:10:12Posterior a eso les he aplicado dosis de plasma rico en
00:10:16plaquetas que nos ayuda bastante para aliviar el dolor y para
00:10:19cicatrizar esa zona en conjunto con el ácido hialurónico y eso
00:10:24nos alarga el tiempo en la vida del paciente,
00:10:29y con el paso del tiempo ya llegamos a la parte final que
00:10:33es el reemplazo total de rodilla que es lo que en realidad va a
00:10:38ser el desenlace final y le va a aliviar el problema
00:10:40completamente.
00:10:41O sea, lo primero son escalones que vamos a llegar hasta la
00:10:45etapa final que es el reemplazo total de rodilla.
00:10:47Y aliviar el dolor que es una de las principales.
00:10:50Aliviar el dolor, calidad de vida, calidad de vida,
00:10:52es lo que buscamos.
00:10:53En este paciente en particular me gustaría verlo con
00:10:56radiografías a pie y lateral de ambas rodillas para comparar
00:11:01siempre ese pie y de pie, porque a veces me llegan con sólo una
00:11:05rodilla, las radiografías de una rodilla o que se los tomaron
00:11:08acostados.
00:11:09Yo necesito que las placas se las tomen de pie para ver si
00:11:13tiene un varo o tiene un valgo, para saber hacia dónde yo tengo
00:11:17que dirigir mi tratamiento y mi planeamiento, si tengo que
00:11:20operarlo, mi tratamiento y planeamiento quirúrgico.
00:11:23Doctor, justamente una de las consultas que nos ingresaba es
00:11:26preguntando si existe el desgaste de rodilla en una
00:11:30persona de 30 años.
00:11:31Aquí vemos que puede pasar.
00:11:33Sí, básicamente en este tipo de personas cuando hay desgaste es
00:11:39porque han tenido patología temprana.
00:11:42¿Qué significa eso?
00:11:43Que tuvieron lesiones meniscales, que tuvieron
00:11:46lesiones del ligamento cruzado anterior que no fueron tratadas
00:11:50o algo que he visto con mucha frecuencia son accidentes de
00:11:54tránsito, donde tuvieron exposición de la patela,
00:11:57exposición de la tibia, donde tuvieron unas fracturas que no
00:12:01se pudieron reducir completamente, entonces eso nos
00:12:03lleva a una artrosis temprana y tenemos que operar
00:12:07tempranamente a los pacientes.
00:12:10Eso lo he tenido que realizar en varios pacientes, incluso hasta
00:12:14de 30 años.
00:12:15Ok, perfecto.
00:12:17Dice la siguiente consulta, doctor.
00:12:20Buenas tardes, mi nombre es Juan Manuel Calderón.
00:12:23Tengo la rodilla hinchada y tengo desgaste en los meniscos.
00:12:29Quisiera saber cuál es mi solución.
00:12:31Gracias.
00:12:34Desgaste en los meniscos y la rodilla está inflamada,
00:12:38hinchada.
00:12:40Los meniscos son estructuras cartilaginosas diferentes al
00:12:44cartílago del hueso, es otro tipo de cartílago.
00:12:47Los meniscos no se desgastan, los meniscos se rompen y esos
00:12:52meniscos rotos empiezan a actuar como una especie de
00:12:58abrasión en el cartílago y van llevando a la persona hacia un
00:13:03desgaste del cartílago del hueso.
00:13:06Los mismos meniscos son los que entonces chocan, digamos así, y
00:13:11van raspando o dañando.
00:13:13El menisco roto se comporta como una uña, una uña que empieza a
00:13:20raspar, raspar, raspar, con el paso del tiempo, esa uña empieza
00:13:24a arrancar el barniz y después del barniz empieza a hacer un
00:13:27hueco en la madera.
00:13:28Eso es un menisco roto.
00:13:30Ahí es donde tenemos que intervenir tempranamente en
00:13:33hacer una cirugía que se llama una artroscopía, que era lo que
00:13:36yo hablaba ahora y que es lo que realizo con bastante frecuencia,
00:13:40para retirar la parte del menisco que está lesionando y no nos
00:13:45lleva a un desgaste temprano de rodilla, que nos va a llevar a
00:13:50un reemplazo total de rodilla temprano.
00:13:52Entonces, eso sucede mucho en
00:13:54desportistas, en futbolistas, constantemente lo están haciendo.
00:13:58Hay que ver si es realmente que tienen una lesión, una ruptura
00:14:01de menisco que la está llevando a un desgaste de rodilla y
00:14:05entonces tenemos que intervenir agudamente haciendo una cirugía
00:14:09de artroscopía, que es una cirugía ambulatoria, con dos
00:14:12heriditas chiquititas, con una cámara nos vemos, lo que la
00:14:15gente llama a veces cirugía de láser.
00:14:17¿Y no se sustituye el menisco como tal?
00:14:21¿Nada más se retira la parte que está dañada?
00:14:24Antes del advenimiento del artroscopio, se quitaba todo el
00:14:29menisco, nosotros hablamos en la jerga ortopédica que se hacía
00:14:33un menicidio, porque en ese momento, si la parte lesionada
00:14:39era la parte posterior, como no se podía quitar solo esa parte,
00:14:43se quitaba todo el menisco, eso hacía que al no tener menisco
00:14:48hubiese más rocia acá y nos llevaba a un desgaste temprano.
00:14:51Con el advenimiento de la artroscopía, ahora nosotros
00:14:55tratamos directamente la parte que está lesionada del menisco,
00:15:00el menisco tiene forma de C, como ustedes ven, entonces está
00:15:03el cuerno anterior y el cuerno posterior, si mi lesión es solo
00:15:06en el cuerno posterior con la artroscopía, yo puedo retirar
00:15:10la parte que está lesionada y conservar el resto para
00:15:14preservar la articulación lo mejor que se pueda y nos aguante
00:15:17muchos años más, y la parte que se retira, no se regenera,
00:15:22no se recupera.
00:15:23Perfecto, tenemos otra llamadita telefónica, tenemos a don Luis
00:15:28en la línea, vamos a ver si nos escucha, adelante con la
00:15:30consulta, don Luis.
00:15:31Hagamos una cosita, bájale el volumen a su televisor y
00:15:41escúchenos por el teléfono.
00:15:43Sí, lo escuchamos, adelante con la consulta.
00:15:51Gracias, en el caso de la rodilla izquierda, yo he estado
00:15:56en la clínica católica, yo he estado en la clínica católica,
00:16:02me ha visto un chino, he gastado miles de pesos en la rodilla,
00:16:07y me hacen radiografías, y lo único que me aparece es que
00:16:12tengo agua ahí en la rodilla, y resulta que todo el mundo me ha
00:16:19visto, pero en la noche no puedo porque uno duerme como
00:16:26chiquito, y cuando tiro el pie, no puedo estirarlo por el dolor
00:16:32que tiene, y me han visto infinidad de médicos y no tengo
00:16:39nada.
00:16:43No tengo nada en la rodilla, no tengo nada en la rodilla, y
00:16:47lo único que sale es agua.
00:16:51¿Qué edad tiene?
00:16:52¿Qué edad tiene usted?
00:16:5776 años.
00:17:02¿ que pasa con la rodilla?
00:17:06la rodilla es amarillo,
00:17:10generalmente se traduce en
00:17:11alguna alteración que hay en la
00:17:12rodilla,
00:17:13con 76 años es esperable que
00:17:17tenga algún grado de artrosis,
00:17:18tal vez una artrosis moderada,
00:17:19pero que también tenga lesiones
00:17:20meniscales,
00:17:24yo en el caso suyo practicaría
00:17:25una artroscopía para poder
00:17:29observar que tan lesionadas
00:17:30son las que tenemos en el ojo,
00:17:33el líquido en la rodilla cuando
00:17:34hay exceso es porque hay un
00:17:35estímulo,
00:17:36un factor como cuando tenemos
00:17:37una pestaña en el ojo que nos
00:17:39hace llorar,
00:17:40nos hace lagrimear,
00:17:41entonces nos produce más líquido
00:17:42en los ojos,
00:17:43como cuando nos ponen un plato
00:17:45de mango sele con limón y sal,
00:17:46con solo imaginarlo ya hacemos
00:17:47más salivación,
00:17:48hay un estímulo en la rodilla
00:17:49y en las articulaciones,
00:17:50debe tener parte de artrosis,
00:17:53debe tener una sinovitis,
00:17:55puede tener una jofitis,
00:17:56que es un estímulo,
00:17:57puede tener una ruptura del
00:17:59menisco y que no lo han tratado
00:18:00en la medida de lo posible,
00:18:01de la mejor forma,
00:18:02yo iniciaría haciendo una
00:18:03artroscopía de rodilla para
00:18:04poder mejorar sus síntomas y
00:18:05evitar que siga produciendo el
00:18:06exceso de líquido en su rodilla.
00:18:07superioridad a actuar en airplane
00:18:12la salud de los niños.
00:18:18los niños.
00:18:22de parte de Ana,
00:18:26buenas tardes,
00:18:28mi mamá tiene mucho dolor en los
00:18:31dedos de la mano,
00:18:32se le duermen,
00:18:33se hizo una radiografía y salió
00:18:35con desgaste,
00:18:36que está en la rodilla,
00:18:40¿ que es lo que le está diciendo
00:18:41la doctora?
00:18:44si los guantes de comprensión
00:18:47son buenos para lo que ella
00:18:49padece, además tiene diabetes,
00:18:51se nos sale un poco del tema,
00:18:53doctor,
00:18:54pero no sé si podemos hablar de
00:18:56desgaste.
00:18:58lo que ella está hablando es que
00:19:00tiene desgaste en las rodillas y
00:19:02le está mandando media de
00:19:04lesión en las manos,
00:19:06¿ que es lo que le está diciendo
00:19:08la doctora?
00:19:10se hincha ahí y también hace
00:19:12lesión en las manos,
00:19:14porque puede ser que también
00:19:16tenga algún tipo de artritis,
00:19:18que la artritis reumatoide es
00:19:20una de las que más generan
00:19:22desgaste en las rodillas.
00:19:24entonces,
00:19:26todo este tipo de coayudantes,
00:19:28valga la redundancia,
00:19:30le van a servir,
00:19:32pero si ya tiene lesiones mayores,
00:19:34entonces ahí es donde los
00:19:36ortopedistas intervenimos con
00:19:38algún tipo de cirugía.
00:19:40perfecto,
00:19:42muchísimas gracias por la
00:19:44aclaración,
00:19:46tenemos una llamada telefónica,
00:19:48don Joaquín desde Alajuela,
00:19:50adelante,
00:19:52le damos la bienvenida al
00:19:54programa.
00:19:56muchas gracias,
00:19:58un placer nuevamente de verla,
00:20:00yo fui
00:20:02árbitro de primera división,
00:20:04en aquellos tiempos
00:20:06yo recorría diarios
00:20:0810 o 12 kilómetros
00:20:12antes de irme para mi trabajo,
00:20:14pero yo estaba siempre
00:20:16en el pavimento,
00:20:18eso da un desgaste en rodillas,
00:20:20porque después me empecé a agarrar
00:20:22algo, como dicen
00:20:24popularmente,
00:20:26me chaqueaba la rodilla cuando
00:20:28me agarraba la rodilla,
00:20:30me hacía
00:20:32flexible,
00:20:34y
00:20:36sentía dolor,
00:20:38de vez en cuando
00:20:40me agarra eso,
00:20:42pero ya no me chaquea,
00:20:44yo quería saber
00:20:46si en ese tiempo
00:20:48el pavimento
00:20:50me afectó,
00:20:52porque yo traje muchos años
00:20:54con él,
00:20:56y me hacía
00:20:58dolor,
00:21:00me hacía
00:21:02agarrar algo,
00:21:04y después
00:21:06cuando uno
00:21:08se ponía a correr
00:21:10tenía que volver
00:21:12a llegar al sitio
00:21:14donde salió,
00:21:16muchas gracias por todo,
00:21:18un placer de verlos,
00:21:20gracias,
00:21:22muy amable.
00:21:24¿ Cuál es el
00:21:26beneficio del
00:21:28calzado?
00:21:30el calzado es
00:21:32un calzado
00:21:34que se usa en
00:21:36maratón,
00:21:38eso hace
00:21:40que los
00:21:42ortopedistas
00:21:44ven pacientes con lesión de
00:21:46rodilla,
00:21:48el asfalto,
00:21:50el cemento,
00:21:52el calzado es un
00:21:54calzado adecuado,
00:21:56recomendamos siempre
00:21:58un calzado adecuado,
00:22:00y ojalá poder correr
00:22:02como le decían mis colegas
00:22:04en las plazas,
00:22:06en las plazas es diferente
00:22:08porque el impacto es menos,
00:22:10sin embargo,
00:22:12siempre,
00:22:14todo ejercicio
00:22:16que sea de impacto
00:22:18va a generar trastornos,
00:22:20en aquellos tiempos
00:22:22las tenis tampoco eran
00:22:24las más adecuadas,
00:22:26y si era árbitro de fútbol
00:22:28también tuvo que correr bastante.
00:22:30Tenía que correr mucho,
00:22:32entonces,
00:22:34la recomendación es
00:22:36por la edad que tiene
00:22:38y todo eso,
00:22:40hacerse evaluar por un
00:22:42ortopedista,
00:22:44ojalá sea especialista
00:22:46en rodillas,
00:22:48y saber si va a
00:22:50meditar en algún momento
00:22:52un reemplazo total de rodillas,
00:22:54o con sólo medidas alternas
00:22:56como calzado adecuado,
00:22:58como analgesia,
00:23:00como infiltraciones,
00:23:02le van a ayudar para que no necesite
00:23:04nunca un reemplazo de rodillas.
00:23:06Doctor, tenemos que irnos a una pausa,
00:23:08pero antes, recuérdele a la gente
00:23:10dónde puede ubicarlos,
00:23:12ahora que estamos hablando de este tema
00:23:14para buscar un especialista.
00:23:16Mi consultorio está ubicado
00:23:18en la Torre Médica en Paseo Colón,
00:23:20diagonal al Hospital de Niños,
00:23:22en el primer piso,
00:23:24y los números donde me pueden localizar
00:23:26es el 2222-6969
00:23:28o al 8610-2208.
00:23:30Muchas gracias, doctor.
00:23:32Ahí aparecen también en su pantalla
00:23:34para que usted pueda anotarlo.
00:23:36Nosotros hacemos una pausa,
00:23:38pero ya casi volvemos con más de Consulta en Directo.
00:23:46Un espacio dedicado a todas las artes escénicas,
00:23:48con espectáculos únicos,
00:23:50nacionales e internacionales.
00:23:52Arte 13,
00:23:54los domingos a las 11 de la mañana.
00:23:56Vívalo por Canal 13,
00:23:58nuestro canal.
00:24:00Arte 13,
00:24:02los domingos a las 11 de la mañana.
00:24:04Vívalo por Canal 13,
00:24:06nuestro canal.
00:24:08Arte 13,
00:24:10los domingos a las 11 de la mañana.
00:24:12Vívalo por Canal 13,
00:24:14nuestro canal.
00:24:16Hola, ¿cómo me les va,
00:24:18amigos de Medicina y Cocina?
00:24:20Soy el chef Eric Zumbado,
00:24:22y como siempre, muy agradecido
00:24:24que usted me deje entrar a su casa,
00:24:26ya sea sábado o jueves,
00:24:28porque es la nutrición más intuitiva,
00:24:30pero siguen predominando los regímenes estrictos,
00:24:32que sea como sea,
00:24:34me van a ayudar a perder peso.
00:24:36Entonces, no importa que implique eso,
00:24:38mientras haya una pérdida de peso.
00:24:48Ahora las noticias de CinarDigital.com
00:24:50puede revisarlas
00:24:52en su teléfono celular,
00:24:54mediante nuestro canal de WhatsApp.
00:24:56Para formar parte,
00:24:58coloque la cámara de su celular
00:25:00frente a este código QR.
00:25:02Reciba de forma inmediata
00:25:04un enlace que debe accesar
00:25:06para formar parte de nuestra comunidad.
00:25:08Reciba noticias de Costa Rica
00:25:10y el mundo
00:25:12en el momento mismo en que ocurren.
00:25:14Recuerde, si son noticias útiles,
00:25:16son 13 noticias.
00:25:20¿Alguna vez has pasado por aquí
00:25:22y te has preguntado quiénes son estos personajes?
00:25:24Hoy te contamos la historia oculta
00:25:26detrás de estas figuras
00:25:28que vigilan silenciosas.
00:25:30En el corazón de San José
00:25:32se alza el Monumento a los Presentes,
00:25:34un tributo al alma del campesino,
00:25:36al espíritu de Costa Rica.
00:25:38Creados por Fernando Calvo,
00:25:40estos presentes desafían el tiempo,
00:25:42narrando historias de una vida
00:25:44dedicada a la tierra.
00:25:46Premiadas y admiradas,
00:25:48estas figuras de bronce
00:25:50nos recuerdan la importancia
00:25:52y han sido testigos de la evolución
00:25:54de nuestra ciudad, permaneciendo
00:25:56inmutables ante el paso del tiempo.
00:25:58Si este video te sorprendió,
00:26:00compártelo.
00:26:02Descubrí más historias y secretos de San José.
00:26:04¡Hasta que la historia cobre vida!
00:26:14Muchísimas gracias por continuar
00:26:16con nosotros aquí en Consulta en Directo.
00:26:18Recuerde que estamos hablando acerca
00:26:20del desgaste de rodilla.
00:26:22Invitadísimos para que todos sigan participando.
00:26:24Les recuerdo rápidamente
00:26:26los números de teléfono
00:26:28porque tenemos muchas consultas.
00:26:3022 20 75 50
00:26:32si usted quiere hablar directamente con el especialista
00:26:34o bien 87 33 59 12
00:26:36para que nos envíe
00:26:38mensajes de texto y de audio.
00:26:40Vamos a poner en su pantalla
00:26:42una imagen que nos ingresa
00:26:44al número de WhatsApp,
00:26:46para que usted pueda observarla.
00:26:48Vamos a ver.
00:26:50Dice la consulta.
00:26:52Buenas tardes.
00:26:54Vieras que desde enero estoy con dolor e inflamación
00:26:56de rodilla derecha.
00:26:58Me dieron colchicina.
00:27:00Usted me corrige cualquier cosa.
00:27:02Pero me dio
00:27:04diarrea. Me lo cambiaron por
00:27:06tenoxicán. Hace unos días
00:27:08me hicieron estas placas y salí
00:27:10con esa sombra en la izquierda
00:27:12y no me duele
00:27:14esa rodilla.
00:27:16Dice que le duele mucho
00:27:18desde enero la inflamación
00:27:20de la rodilla derecha.
00:27:22Y en la
00:27:24izquierda es donde tiene
00:27:26esta lesión.
00:27:28Vamos a ver.
00:27:30Ahí está, doctor.
00:27:32Efectivamente, como le dije
00:27:34hace un rato, lo ideal es ver
00:27:36radiografías AP, que es
00:27:38anterior o posterior, o sea, de frente
00:27:40de la rodilla. Es una proyección
00:27:42así, donde también
00:27:44tenemos la patela.
00:27:46Pero la otra proyección es la lateral,
00:27:48que lamentablemente aquí no la
00:27:50tenemos, solo tenemos la AP.
00:27:52Entonces, lo que podemos observar en ella
00:27:54es que
00:27:56esta persona tiene las rodillas
00:27:58en valgo, hacia adentro.
00:28:00Eso es lo primero que estamos viendo. Podemos observar
00:28:02donde se abre el espacio
00:28:04articular medial y se cierra
00:28:06el espacio articular lateral.
00:28:08Ambas rodillas están
00:28:10en valgo y están con pequeños signos
00:28:12de artrosis, signos de
00:28:14desgaste. Pero además, en la
00:28:16rodilla izquierda,
00:28:18en la parte
00:28:20de la zona central,
00:28:22se observa una masa.
00:28:24Nosotros en medicina
00:28:26hablamos de tumor a toda
00:28:28pelota. No significa
00:28:30que sea un cáncer, ni que sea malo,
00:28:32ni que sea bueno, sino a toda pelota
00:28:34le llamamos tumor. Ella tiene un tumor
00:28:36que podríamos evidenciarlo
00:28:38en la zona de inserción
00:28:40del tendón patelar
00:28:42aquí, hacia esta zona
00:28:44y podríamos definirla
00:28:46como una masa lobulada,
00:28:48tumoral, bien
00:28:50definida,
00:28:52sin signos de erosión.
00:28:54Por lo menos, no me orienta
00:28:56a que sea algo malo. Pero sí hay
00:28:58que estudiarlo y necesitamos
00:29:00obligatoriamente ver la lateral
00:29:02para ver dónde está situada.
00:29:04La imagen de la radiografía
00:29:06puede ser anterior, medio o posterior.
00:29:08Que esa pelota esté totalmente...
00:29:10Ahí tengo la lateral de la
00:29:12derecha, pero la masa la tengo
00:29:14en la lateral de la izquierda.
00:29:16En esta podemos observar
00:29:18donde en la patela,
00:29:20en esta zona, se ven
00:29:22unos piquitos, acá y
00:29:24acá, que esos piquitos son
00:29:26los que nosotros llamamos osteofitos.
00:29:28Son como unos picos de olora.
00:29:30Es como cuando la candela
00:29:32se va desgastando y va tirando esperma
00:29:34hacia los lados, entonces nosotros
00:29:36a eso es lo que le llamamos
00:29:38artrosis de rodilla.
00:29:40Ya esta persona tiene...
00:29:42Eso es lo que genera el dolor
00:29:44y es lo que empezamos a ver
00:29:46aquí en las rodillas,
00:29:48moderadamente o
00:29:50con
00:29:52artrosis severa.
00:29:54En esta radiografía que ella nos mandó,
00:29:56podemos observar que ya está
00:29:58en un genoma algo artrósico,
00:30:00severo,
00:30:02derecho.
00:30:04En este momento,
00:30:06yo he visto la izquierda
00:30:08para poder evidenciar
00:30:10y ella sí sería
00:30:12en este momento
00:30:14candidato a una
00:30:16artroscopía de rodilla
00:30:18de limpieza,
00:30:20dependiendo de la edad que tenga,
00:30:22o ya sería candidata a
00:30:24lo que es el tratamiento
00:30:26definitivo de un
00:30:28desgaste de rodilla,
00:30:30que es lo que nos tiene hoy acá.
00:30:32Ya tenemos la otra imagen, doctor.
00:30:34Perdón que lo interrumpa, vamos a verla.
00:30:36Perfecto, ok.
00:30:38Si ustedes ven, toda la masa
00:30:40está en la zona tibial,
00:30:42no es ni anterior
00:30:44ni posterior, es en la zona
00:30:46tibial. Eso es un tumor
00:30:48benigno hasta que no se demuestre
00:30:50lo contrario. Lo ideal sería
00:30:52hacer una biopsia
00:30:54de esa zona que parece un
00:30:56enchondroma, que es un tipo de tumor
00:30:58benigno en la rodilla,
00:31:00pero que puede seguir con el paso
00:31:02del tiempo creciendo. Esa lesión
00:31:04debe tener más de
00:31:06cinco años, es una lesión
00:31:08antigua. Sin embargo, podemos observar
00:31:10en la patela donde también tenemos
00:31:12osteofitos y tenemos desgaste.
00:31:14Yo no me preocuparía tanto
00:31:16por la masa que tiene ahí, pero
00:31:18sí empezaría un
00:31:20tratamiento y un control
00:31:22hasta llegar a
00:31:24una cirugía, de lo que estábamos
00:31:26hablando acá, del reemplazo. O sea,
00:31:28si usted tiene una lesión
00:31:30en la tibia, encondral,
00:31:32tumoral, que por lo menos
00:31:34no impresiona maligna, pero que
00:31:36sí hay que darle un seguimiento.
00:31:38Y justamente
00:31:40quería que habláramos también,
00:31:42doctora, acerca del tratamiento
00:31:44al que nos lleva
00:31:46el desgaste de rodilla
00:31:48cuando ya está avanzado,
00:31:50¿verdad? Como en la última...
00:31:52Como en la última que nos mostrabas.
00:31:54Porque usted también traía
00:31:56lo que son las
00:31:58prótesis, o el reemplazo como tal,
00:32:00para que le expliquemos a la gente
00:32:02cuál sería ese
00:32:04paso a seguir cuando ya estamos en la
00:32:06última etapa. Perfecto. Cuando ya la persona
00:32:08ha estado con todos
00:32:10los tratamientos anteriores, ya no
00:32:12mejora su calidad de vida,
00:32:14ha empeorado, ya no quiere salir con la
00:32:16familia al restaurante y todo eso, porque ya
00:32:18le duele demasiado, anda en una silla de ruedas.
00:32:20Entonces, tenemos que hacer una
00:32:22cirugía que se llame un reemplazo total
00:32:24de rodilla, que es a lo que yo me dedico
00:32:26básicamente, que es quitar
00:32:28la parte que está desgastada,
00:32:30alinear la rodilla
00:32:32y entonces, en el
00:32:34fémur, vamos a cortar
00:32:36las partes estas y nos va a quedar
00:32:38acá y vamos a poner un
00:32:40implante como este, que
00:32:42no es de titanio, como la gente
00:32:44piensa, es una aleación de
00:32:46cromo cobalto molibdeno
00:32:48que en la parte que va en asociación
00:32:50con el hueso puede tener algunas
00:32:52esquirlas de titanio para
00:32:54una mejor adhesión, sin embargo
00:32:56es un acero inoxidable
00:32:58especial para seres humanos,
00:33:00esto es el componente
00:33:02femoral que nosotros ponemos
00:33:04en un reemplazo de rodilla.
00:33:06En la parte tibial
00:33:08vamos a retirar
00:33:10toda la parte de los ligamentos
00:33:12cruzados anterior y
00:33:14posterior y meniscos
00:33:16y vamos a colocar un componente
00:33:18tibial, que puede ser en H
00:33:20o en flecha, eso se coloca
00:33:22acá y acá vamos
00:33:24a poner un liner
00:33:26que se llama, que es
00:33:28de plástico en especial.
00:33:30Mantengan un poquito más que editito para que
00:33:32mi compañero acá lo pueda
00:33:34tomar y se lo muestre, eso.
00:33:36Este es el componente tibial
00:33:38que es el que vamos a
00:33:40sostener toda
00:33:42la prótesis, hay diferentes
00:33:44grosores y hay diferentes tamaños
00:33:46como ustedes ven,
00:33:48va a depender de que
00:33:50tanto tengo yo que alinear la rodilla
00:33:52porque como les dije
00:33:54puede estar en varo o puede estar en valgo
00:33:56entonces ustedes ven que este liner es más
00:33:58grueso. Con ese reemplazo también se puede
00:34:00corregir este tipo de...
00:34:02Con este corregimos
00:34:04y alineamos la rodilla correctamente
00:34:06como quien dice, tramamos la rodilla.
00:34:08Entonces,
00:34:10esto viene así
00:34:12y esto va a ser un
00:34:14reemplazo de
00:34:16la rodilla, en algunas ocasiones
00:34:18también... Queda con la movilidad
00:34:20completamente.
00:34:22Hay una flexión completa
00:34:24y hay una extensión completa, además es una de las
00:34:26cosas que uno tiene que valorar
00:34:28cuando está haciendo la cirugía
00:34:30que la paciente o el paciente
00:34:32tenga la movilidad completa.
00:34:34Y sin dolor.
00:34:36Y sin dolor cuando ya todo cicatriz
00:34:38se alivie y el paciente
00:34:40cambia la vida, además es la parte
00:34:42más linda de toda mi consulta
00:34:44cuando ya el paciente ha evolucionado
00:34:46ha cicatrizado, me abraza
00:34:48me besan, las señoras
00:34:50me bendicen y es la
00:34:52parte más linda de todo mi trabajo
00:34:54porque esto cambia
00:34:56cambia la vida completamente
00:34:58y eso no lo paga nada
00:35:00esto es un reemplazo total de
00:35:02rodilla, primario
00:35:04cuando esto
00:35:06se desgasta o cuando
00:35:08esto se infecta o hay que cambiar
00:35:10vamos a hacer una pausa
00:35:12para recibir una llamada telefónica
00:35:14y seguimos con esa otra parte
00:35:16Don Alex, desde Desamparados
00:35:18vamos a recibirlo, bienvenido
00:35:20consulta en directo, lo escuchamos
00:35:22Buenas tardes
00:35:24Buenas tardes
00:35:26Tengo 46 años
00:35:28y desde hace un año
00:35:30yo estuve en un hospital
00:35:32y me han hecho placa
00:35:34y me han visto varios doctores
00:35:36el asunto está en plena
00:35:38una le dice un doctor
00:35:40que la placa nuestra
00:35:42anda al lado derecho
00:35:44de la rodilla
00:35:46en otras me dicen
00:35:48que me jale una pelota calcificada
00:35:50detrás de la rodilla
00:35:52y otro doctor me llega
00:35:54y me dice que tengo
00:35:56las rodillas en la parte donde
00:35:58conectan que se me ha ido gastando el cartílago
00:36:00y ahora están pegando
00:36:02y eso me genera falta de dolor
00:36:04y ahora cuando llevo la rodilla me duele un montón
00:36:06del lado derecho
00:36:08donde pega el hueso
00:36:10y al lado izquierdo de eso
00:36:12donde lo doble primeramente
00:36:14cuál de todas es la que
00:36:16me puede ayudar con eso
00:36:18no nos cuelgue
00:36:20por si el doctor ocupa preguntarle algo
00:36:2246 años
00:36:2446
00:36:2646 años
00:36:28y tiene radiografías
00:36:30la radiografía
00:36:32nuestra
00:36:34la primera que me tomaron
00:36:36en el costado derecho
00:36:38en la rodilla derecha
00:36:40y a que se dedica usted
00:36:42yo trabajo
00:36:44limpiando y caminando
00:36:46toda la vida trabajo caminando
00:36:48pero yo no soy de
00:36:50deportes
00:36:52eso es solo por el tipo de trabajo
00:36:54ok
00:36:56yo inicialmente
00:36:58valoraría hacer una
00:37:00artroscopia
00:37:02en su rodilla
00:37:04el tratamiento inicial
00:37:06porque
00:37:08el desgaste a veces
00:37:10en radiografías no se ve
00:37:12tan evidente como cuando
00:37:14ya uno mete una cámara y observa
00:37:16directamente el cartílago
00:37:18la erosión que hay
00:37:20o sea como quien dice abrir la boca
00:37:22y ver si hay sarro y ver si hay caries
00:37:24entonces en esas zonas donde
00:37:26está iniciando eso
00:37:28trabajarlo porque usted todavía está
00:37:30muy muy joven relativamente joven
00:37:32le quedan 20 años de trabajo
00:37:34antes de pensionarse y entonces necesitamos
00:37:36trabajar eso para que usted
00:37:38no solo soporte en la parte laboral
00:37:40los 20 años sino también
00:37:42su vida personal como tal
00:37:44su calidad de vida
00:37:46yo iniciaría en ese
00:37:48aspecto con su rodilla
00:37:50perfecto doctor Marilén
00:37:52nos hace una consulta que me parece
00:37:54muy oportuna ¿cómo se sabe
00:37:56o cómo puedo saber yo si tengo
00:37:58desgaste de rodilla? ¿cuáles son los
00:38:00síntomas?
00:38:02ok, generalmente son personas
00:38:04que tienen alguna herencia
00:38:06ya de lesiones, sus abuelos
00:38:08sus tíos, sus papás
00:38:10también
00:38:12se asocia a personas
00:38:14mayores de 55
00:38:1660 años
00:38:18lo inicial es
00:38:20hacer una consulta
00:38:22con radiografías
00:38:24lateral de ambas rodillas con
00:38:26apoyo, eso es lo inicial
00:38:28a partir de ahí
00:38:30nosotros tenemos toda una base
00:38:32de diagnósticos diferenciales
00:38:34que nos podrían orientar a si
00:38:36realmente tiene un desgaste
00:38:38o si son algunas otras
00:38:40alteraciones que podemos
00:38:42encontrar en la rodilla, entonces
00:38:44eso sería lo ideal. Ok, vamos a
00:38:46continuar con la otra parte que nos faltaba
00:38:48que es ya el reemplazo
00:38:50de una parte más extensa
00:38:52de la rodilla
00:38:54cuando ponemos
00:38:56un reemplazo de rodilla
00:38:58y este ya ha cumplido
00:39:00su vida útil
00:39:02entonces
00:39:04la prótesis primaria
00:39:06ya toda la parte del plástico
00:39:08este se ha desgastado, pasamos
00:39:10a una prótesis secundaria
00:39:12o una prótesis de revisión
00:39:14la prótesis de revisión, cuando ya
00:39:16quitamos esto, a veces no podemos
00:39:18sustituir el plástico, que es lo que uno
00:39:20desearía, porque ya se ha gastado
00:39:22parte del hueso, entonces
00:39:24a una segunda prótesis
00:39:26que se llama la prótesis de revisión
00:39:28que es esta grandotota que traigo
00:39:30acá, que también
00:39:32la utilizamos, esto va aquí adentro
00:39:34esto también lo utilizamos cuando
00:39:36hay tumores en personas
00:39:38jóvenes, esto va acá adentro
00:39:40¿sí?
00:39:42esta es una prótesis de revisión
00:39:44y esta lleva una bisagra
00:39:46en donde aquí
00:39:48quitamos toda la parte
00:39:50del fémur y
00:39:52esto se va a
00:39:54introducir dentro del fémur
00:39:56y esto va a ser
00:39:58una prótesis de revisión
00:40:00o una prótesis secundaria
00:40:02si ustedes ven es una prótesis
00:40:04muchísimo más grande
00:40:06es una prótesis que lleva
00:40:08más trabajo, más laboriosa
00:40:10la colocación y
00:40:12lo utilizamos cuando ya hay
00:40:14desgaste importante de la prótesis
00:40:16primaria o cuando tenemos
00:40:18accidentes
00:40:20de tránsito donde se destruye
00:40:22completamente la articulación
00:40:24del fémur o cuando
00:40:26tenemos tumores en pacientes
00:40:28jóvenes con osteosarcomas
00:40:30donde hay que resecar
00:40:32toda la parte y no dejar nada tumoral
00:40:34entonces colocamos una prótesis de
00:40:36revisión. Perfecto doctor, muchas gracias
00:40:38tenemos otra llamadita
00:40:40telefónica, doña Ofelia
00:40:42desde Cartago, adelante con
00:40:44la consulta, bienvenida.
00:40:46Buenas tardes
00:40:48la consulta que yo quería hacerle
00:40:50al doctor es que digamos
00:40:52yo me he caído como entre
00:40:54cuatro años, más o menos
00:40:56he tenido cuatro caídas y las
00:40:58siempre pego a la rodilla
00:41:00izquierda
00:41:02ya ha sido un
00:41:04tiempo para acá, me ha estado
00:41:06doliendo demasiado
00:41:08entonces mis hijos me pagaron
00:41:10hacer una resonancia
00:41:12y en la resonancia me sale
00:41:14que lo que tengo es el menisco
00:41:16interno
00:41:18obstruido, pero
00:41:20no me operan, no me
00:41:22dicen nada, más bien me dieron
00:41:24de alta en el hospital
00:41:26y tengo un quiste
00:41:28yo no sé si es un quiste
00:41:30Belcher
00:41:32si
00:41:34y
00:41:36se me inflama mucho la rodilla
00:41:38ahorita estoy en terapia
00:41:40porque
00:41:42para ver que puedo
00:41:44hacer
00:41:46si se me alivia un poquito
00:41:48porque es mucho el dolor
00:41:50en la noche ya digamos
00:41:52me siento cansada
00:41:54la rodilla se me hincha mucho
00:41:56y por medio
00:41:58de la caja no me han
00:42:00hecho absolutamente nada
00:42:02me dieron de alta, más bien
00:42:04¿qué edad tiene?
00:42:0666
00:42:08por el momento
00:42:10¿le hicieron radiografías?
00:42:12le hicieron radiografías
00:42:14me dicen que es un pequeño
00:42:16desgaste que tengo
00:42:18y después
00:42:20ahora que me hicieron la resonancia
00:42:22me dicen que tengo
00:42:24el menisco interno obstruido
00:42:26en realidad
00:42:28el menisco
00:42:30interno es esta
00:42:32estructura que usted ve acá
00:42:34y tiene una
00:42:36estrucción, ¿qué significa estrucción?
00:42:38que se rompió y se fue para allá
00:42:40y se está comportando en su rodilla
00:42:42como si fuera un
00:42:44repello que cayó
00:42:46y después usted trata de abrir la puerta
00:42:48y ese repello está
00:42:50rozando la cerámica
00:42:52esa es su molestia
00:42:54y eso solo se corrige por medio
00:42:56de una artroscopía, no hay otra
00:42:58lo que sucede
00:43:00es que si no se le hace la artroscopía
00:43:02va a evolucionar
00:43:04a una artrosis
00:43:06que la va a llevar a un reemplazo
00:43:08en su rodilla
00:43:10eso es el tratamiento adecuado
00:43:12en su rodilla
00:43:14por la edad que tiene
00:43:16por el desgaste que tiene
00:43:18lo ideal en este momento no sería pensar
00:43:20en un reemplazo sino en quitar la parte
00:43:22que está molestando
00:43:24en quitar la pestaña que está haciendo
00:43:26que le roce la acorne
00:43:28que le puede llegar a romper la acorne
00:43:30eso es
00:43:32la piedrita en el zapato que le está estorbando
00:43:34el quiste de Baker
00:43:36todo el mundo llega asustado
00:43:38porque tiene una pelota aquí atrás
00:43:40porque es dramático
00:43:42pero el quiste de Baker
00:43:44es el acúmulo
00:43:46de líquido en exceso
00:43:48que se está produciendo por la irritación
00:43:50que se está teniendo
00:43:52en la parte de atrás de la rodilla
00:43:54¿por qué? porque en la parte de adelante
00:43:56tengo el tendón cuadricipital
00:43:58tengo el tendón patelar
00:44:00entonces no tengo el tendón
00:44:02lateral, tengo el tendón patelar
00:44:04entonces no se puede venir el líquido para acá
00:44:06en los laterales tengo el colateral
00:44:08medial y el colateral lateral
00:44:10no se puede venir el líquido hacia los lados
00:44:12entonces ¿hacia dónde se corre el líquido?
00:44:14hacia la parte de atrás
00:44:16y como es el líquido
00:44:18se va acumulando
00:44:20atrás, se va haciendo una bolsita que se llama
00:44:22un quiste de Baker
00:44:24que algunos colegas
00:44:26lo punzan, lo drenan
00:44:28sacan el líquido y dos, tres, cuatro
00:44:30días después otra vez vuelve a tener
00:44:32líquido en el quiste de Baker
00:44:34¿por qué? porque no están
00:44:36tratando la causa
00:44:38no están quitando el menisco que está
00:44:40produciendo el exceso de líquido, están tratando
00:44:42sólo el síntoma
00:44:44que está provocando el menisco
00:44:46entonces ahí es sumamente importante
00:44:48realizar una artroscopía
00:44:50de rodillas
00:44:52artros, articulación, copia, observación
00:44:54la artroscopía me sirve
00:44:56de diagnóstico pero además me sirve
00:44:58de tratamiento de su rodilla
00:45:00perfecto doctor, muchísimas
00:45:02gracias, muchas gracias a doña Ophelia
00:45:04por la llamadita también, nosotros nos vamos
00:45:06a ir a una pausa pero ya casi volvemos
00:45:08con más
00:45:22queremos invitarlos
00:45:24para que este lunes no se
00:45:26pierdan su lado positivo
00:45:28porque vamos a tener un programa muy
00:45:30interesante, vamos a hablar acerca
00:45:32de este movimiento que se está
00:45:34generando acerca de esposas
00:45:36tradicionales, todos los detalles se los vamos
00:45:38a dar aquí y por supuesto que
00:45:40vamos a hablar también con un especialista
00:45:42en derecho laboral
00:45:44para que usted sepa
00:45:46qué consecuencias puede tener
00:45:48presentar muchas excusas para
00:45:50faltar al trabajo, recuerde
00:45:52que su cita es con nosotros
00:45:54a las 10.30 de la mañana
00:45:56los esperamos
00:46:24de la cultura afro
00:46:26presentamos dos documentales
00:46:28que reflejan este tema
00:46:30Afro Latino Travels
00:46:32with Kim Hass
00:46:34en Costa Rica, es de
00:46:3625 de agosto a las
00:46:3810 de la mañana y 5 de la
00:46:40tarde
00:46:54muchas gracias por
00:47:09continuar con nosotros aquí en
00:47:11consulta en directo, recordarles
00:47:13estamos hablando hoy sobre
00:47:15el desgaste de rodilla
00:47:17está con nosotros el especialista
00:47:19Juan Carlos Ruiz, el es
00:47:21ortopedista, a quien le vamos a pedir
00:47:23que nos repita los números de
00:47:25contacto que mucha gente nos los está pidiendo
00:47:27Muy buenas tardes, me pueden localizar
00:47:29en la torre médica en Paseo Colón
00:47:31diagonal al hospital de niños en el primer
00:47:33piso, el número es
00:47:3522226969
00:47:37muy fácil, y el
00:47:3986102208
00:47:41a esos números me pueden
00:47:43localizar con mucho gusto
00:47:45mi secretaria les atiende y estoy para
00:47:47servirles. Perfecto, muchas gracias
00:47:49doctor, vamos a continuar, dice
00:47:51Juan Rafael Salas de
00:47:53Tres Ríos que tiene 86
00:47:55años y nos pregunta
00:47:57que padece de dolor en
00:47:59la rodilla derecha con mucha molestia
00:48:01la clínica del dolor
00:48:03le da tramal con acetaminofén
00:48:05que toma dos veces al día
00:48:07el hace ejercicio todas las
00:48:09mañanas, 10 repeticiones
00:48:11en la rodilla y también
00:48:13padece de desgaste en la columna
00:48:15los medicamentos le caen muy mal
00:48:17y quiere saber cual sería
00:48:19la recomendación suya
00:48:21doctor.
00:48:23Ok, perfecto
00:48:25cual es la indicación para un
00:48:27reemplazo total de rodilla
00:48:29precisamente
00:48:31eso que él está manifestando
00:48:33dolor importante
00:48:35que ya no mejora
00:48:37con medicación y
00:48:39que además
00:48:41al no mejorar con
00:48:43medicación ya más bien
00:48:45le está perjudicando
00:48:47a los pacientes
00:48:49que ya más bien
00:48:51tiene gastritis
00:48:53que ya más bien tiene
00:48:55irritación en el hígado
00:48:57que ya el riñón se le está alterando
00:48:59porque que sucede
00:49:01el paciente tiene que estar tomando
00:49:03mucho tiempo analgésicos
00:49:05y antiinflamatorios
00:49:07que van a con el paso del tiempo
00:49:09afectar tanto el estómago
00:49:11el hígado
00:49:13y los riñones
00:49:15entonces
00:49:17un reemplazo
00:49:19no es
00:49:21lo que yo veo en radiografías
00:49:23yo no opero radiografías
00:49:25yo opero pacientes que ya están tan sintomáticos
00:49:27que ya su calidad de vida se ha deteriorado
00:49:29eso es lo que nos lleva a un reemplazo
00:49:31entonces
00:49:33si él está con este tipo de alteraciones
00:49:35y si él está presentando esta sintomatología
00:49:37entonces tenemos que valorar
00:49:39ya hacer una cirugía
00:49:41de un reemplazo total de rodilla
00:49:43Buenas tardes
00:49:45en primer lugar quería felicitarlos
00:49:47por su programa
00:49:49es un programa donde aprendemos mucho
00:49:51y sacamos muchas dudas
00:49:53mi pregunta en esta ocasión es
00:49:55¿cuál es el examen realmente
00:49:57que determina
00:49:59si uno tiene o no
00:50:01desgaste en la rodilla?
00:50:03¿será una radiografía?
00:50:05¿un ultrasonido?
00:50:07¿qué tipo de radiografía?
00:50:09¿qué tipo de ultrasonido?
00:50:11muchas gracias
00:50:13las gracias a usted
00:50:15por la consulta doctor
00:50:17muy buena pregunta
00:50:19porque en realidad
00:50:21después de
00:50:23la valoración del
00:50:25especialista donde se hace
00:50:27el examen físico
00:50:29del paciente
00:50:31la radiografía es el
00:50:33estudio cajón para ver si hay
00:50:35desgaste de rodilla
00:50:37la radiografía
00:50:39nos sirve para ver
00:50:41el hueso
00:50:43el TAC nos permite ver
00:50:45también hueso, si hay fracturas
00:50:47o algunas otras alteraciones
00:50:49la resonancia magnética
00:50:51es para ver
00:50:53tejido blando
00:50:55y el tejido blando es
00:50:57los meniscos, los ligamentos
00:50:59los músculos, el paquete vascular
00:51:01todo eso
00:51:03pero para la artrosis
00:51:05que es lo que ahorita estamos hablando
00:51:07AP y lateral
00:51:09de ambas rodillas
00:51:11con apoyo
00:51:13así se pide
00:51:15dice Katia
00:51:17no me puedo agachar
00:51:19porque el dolor es insoportable
00:51:21si me pudiera ayudar se lo agradezco
00:51:23con solo agacharse
00:51:25en las rodillas
00:51:27es importante saber
00:51:29que edad tiene Katia
00:51:31que peso tiene Katia
00:51:33que maniobras
00:51:35que ejercicios
00:51:37realiza Katia
00:51:39y en que trabaja
00:51:41cuando una persona
00:51:43está tan limitada
00:51:45que ni el agacharse
00:51:47lo puede realizar
00:51:49ahí es donde está
00:51:51a gritos pidiendo una valoración
00:51:53con radiografía de sus rodillas
00:51:55para definir exactamente
00:51:57que es lo que le está sucediendo
00:51:59y poder ayudarle realmente
00:52:01vamos a escuchar una consulta
00:52:03que nos ingresa por audio
00:52:05hola
00:52:07buenas tardes
00:52:09espero que estén muy bien
00:52:11te felicito por ese programa
00:52:13tan bonito
00:52:15muchas gracias
00:52:17mi consulta es
00:52:19que vieras como yo
00:52:21a veces me agacho
00:52:23y donde me voy a parar
00:52:25siento una cosa feísima en las rodillas
00:52:27tome muchas
00:52:29pastillas
00:52:31de
00:52:33porque tuve cáncer de mamá
00:52:35y me dicen
00:52:37que eso puede haberme
00:52:39hecho daño
00:52:41daño por ahí o por otro bien
00:52:43pero es un dolor que a veces
00:52:45yo me agacho, me voy a parar y casi no puedo
00:52:47o voy caminando
00:52:49y me quiero caer
00:52:51entonces tal vez si me
00:52:53aconsejan algo
00:52:55perfecto
00:52:57muchísimas gracias doctor
00:52:59las personas que han
00:53:01sufrido
00:53:03algún tipo de cáncer
00:53:05han recibido tratamientos
00:53:07que
00:53:09destruyen las células tumorales
00:53:11pero también destruyen algunas células
00:53:13buenas
00:53:15y entonces inducen en alguna
00:53:17medida a un desgaste temprano
00:53:19también
00:53:21entonces ese tipo de personas
00:53:23hay que valorarlas
00:53:25en el contexto de
00:53:27definir si realmente
00:53:29esa terapia que recibieron, ese tratamiento
00:53:31esa quimioterapia
00:53:33incidió en su cartílago
00:53:35en sus articulaciones
00:53:37y poder trabajar
00:53:39con un reemplazo total de rodilla
00:53:41perfecto doctor
00:53:43vamos a recibir la llamada telefónica
00:53:45de Don Gerardo desde Barrio México
00:53:47adelante con la consulta
00:53:49bienvenido al programa
00:53:51claro que si, es un programa muy bonito
00:53:53muy instructivo y aprendemos
00:53:55demasiado en este programa
00:53:57casi todos los días lo escucho
00:53:59me alegro muchisimo
00:54:01solo cuando necesario que es mi rodilla
00:54:03yo me hice una cirugía
00:54:05hace como año y medio
00:54:07en el hospital del trauma
00:54:09del INS
00:54:11la rodilla se me inflamaba
00:54:13y no me perjudicaba casi mucho
00:54:15pero como se me inflamaba mucho
00:54:17entonces me hicieron
00:54:19una cirugía, me hicieron una resonancia
00:54:21y me hicieron dos toquecitos
00:54:23con el puro frente de la rodilla
00:54:25pero ahora
00:54:27quedé peor porque yo podía
00:54:29caminar bien, subir escaleras
00:54:31bajar escaleras
00:54:33escaleras de conducción
00:54:35el medico que me dio creyó que
00:54:37yo subía escaleras
00:54:39y después
00:54:41ya me mandaron al México
00:54:43porque me sacaron del INS
00:54:45me mandaron al México teniendo la
00:54:47póliza yo al día
00:54:49y el que me ve y se siente
00:54:51y me dice
00:54:53crónico de una vez
00:54:55sin darte cuenta
00:54:57y me dice
00:54:59si te duele, claro que si me duele
00:55:01pero me dice que tomas
00:55:03nada
00:55:05y entonces no te duele
00:55:07y me caen como una piedra
00:55:09tu manofén
00:55:11y promofén
00:55:13quería saber
00:55:15que fue lo que pasó en el INS
00:55:17porque quedé peor
00:55:20eso sería todo
00:55:22después de la cirugía
00:55:24me duele
00:55:26en el frente me pega como un latigazo
00:55:28atrás cuando pongo el pie malo
00:55:30¿cuál fue el procedimiento
00:55:32que le hicieron? pregunta el doctor
00:55:34me hicieron dos cirugías
00:55:36de frente que son dos costuritas
00:55:38a cada lado, me hicieron nada más
00:55:40ok, una artroscopía
00:55:42le hicieron perforaciones óseas
00:55:44no recuerda
00:55:46le hicieron perforaciones óseas
00:55:48o le quitaron un menisco
00:55:50a mí me duraron como 45 minutos
00:55:52en la operación
00:55:54me durmieron todo
00:55:56primero me dijeron que era local
00:55:58pero después yo me di cuenta
00:56:00que me dijeron que tenía que dormir
00:56:02me durmieron como hora y media
00:56:04no, como 45 minutos
00:56:06probablemente
00:56:08me hicieron dos toquecitos nada más adelante
00:56:10pero me duele cuando yo pongo el pie
00:56:12cuando no está bien planito
00:56:14¿me pego un latigazo adelante
00:56:16o atrás?
00:56:18cuando yo pongo el pie como en falso
00:56:20¿qué pasó con eso?
00:56:22¿qué fue lo que pasó?
00:56:24que no quedé peor
00:56:26una de las causas del porqué
00:56:28cuando se hace una artroscopía
00:56:30continúan con dolor
00:56:32o se les exacerba el dolor
00:56:34es porque encontraron lesiones
00:56:36no sólo las lesiones agudas
00:56:38por las que se trató la artroscopía
00:56:40sino que también se encuentran
00:56:42alteraciones crónicas
00:56:44encontramos desgastes
00:56:46es como yo le explico al paciente
00:56:48que probablemente usted tenía
00:56:50la pistola cargada llena de balas
00:56:52pero hasta que alguien apretó el gatillo
00:56:54salieron todas las balas
00:56:56entonces eso puede ser una de las indicaciones
00:56:58del porqué usted está ahorita
00:57:00con un poco más de dolor
00:57:02de la cirugía inicial
00:57:04perdón, que la
00:57:06artroscopía fue insuficiente
00:57:08que ahora tenemos que pasar
00:57:10ya al plano
00:57:12el reemplazo total de rodilla
00:57:14porque probablemente ya sí tenía un desgaste
00:57:16importante que no se había
00:57:18evidenciado hasta que
00:57:20se metieron en su rodilla y se observó
00:57:22directamente que sí ya tenía
00:57:24un desgaste importante
00:57:26y usted no lo había presentado porque no había tenido
00:57:28un detonante que fue
00:57:30el trauma que usted tuvo cuando
00:57:32sufrió su accidente laboral
00:57:34entonces sí sería conveniente
00:57:36valorar un reemplazo de rodilla en este caso
00:57:38perfecto doctor
00:57:40muchas gracias, dice
00:57:42la siguiente consulta
00:57:44excelente programa, buenas tardes
00:57:46muchas gracias por este tipo de programas
00:57:48son un aporte social y de apoyo
00:57:50a la ciudadanía, Dios les bendiga a ustedes
00:57:52y al doctor, muchas gracias a doña Flor
00:57:54y que es quien nos envía
00:57:56este mensaje, de verdad
00:58:00les decimos siempre
00:58:02que este programa está hecho especialmente
00:58:04para ustedes, para que ustedes tengan
00:58:06ese contacto directo con los especialistas
00:58:08así que nos alegra muchísimo
00:58:10que le sirvan a todos
00:58:12nuestros televidentes
00:58:14doña Flor nos pregunta, ¿ se puede
00:58:16revertir el desgaste de rodilla?
00:58:18no
00:58:20lamentablemente
00:58:22yo le explico nuevamente
00:58:24a mis pacientes, cuando las canas salieron
00:58:26ya no hay tinte
00:58:28aunque sí sea el mejor y el más caro
00:58:30del mundo, ya no hay
00:58:32reversión, es un proceso
00:58:34crónico degenerativo
00:58:36que nos lleva
00:58:38a un reemplazo total de rodilla
00:58:40para aliviar los síntomas y mejorar la calidad
00:58:42de vida, pero no hay reversión
00:58:44no existe ningún medicamento
00:58:46que regenere el cartílago
00:58:48ni las patas de gallina
00:58:50ni nada de eso
00:58:52doctor, recordamos los contactos
00:58:54porque ya tenemos que irnos lamentablemente
00:58:56bueno, para servirles en la
00:58:58torre médica en paseo Colón
00:59:00diagonal al hospital de niños
00:59:02en el primer piso
00:59:042222
00:59:066969
00:59:088610 2208
00:59:10para servirles, Juan Carlos Ruiz Calero
00:59:12mucho gusto, muchas gracias
00:59:14doctor por habernos acompañado
00:59:16buenas tardes, muchas gracias a ustedes
00:59:18y estoy para servirles
00:59:20lo esperamos pronto por acá en consulta en directo
00:59:22yo lo prometo que se ve
00:59:24muchísimas gracias a ustedes que nos acompañaron
00:59:26como todos los días
00:59:28recordarles muy importante
00:59:30el próximo lunes sus citas
00:59:32nos vemos a las 5 de la tarde
00:59:34vaya preparando sus consultas
00:59:36y sus dudas porque vamos a hablar
00:59:38acerca de inteligencia
00:59:40emocional, muchísimas gracias
00:59:42por habernos acompañado, que pasen una excelente
00:59:44noche y se quedan en compañía
00:59:46de Melissa Valerio
00:59:48muchas gracias Jennifer
00:59:50y muy buenas noches a usted
00:59:52y a ustedes que nos acompañan desde su
00:59:54hogar acá en esta edición
00:59:56estelar de 13 noticias como siempre
00:59:58con muchísima información
01:00:00en la pantalla de su canal
01:00:0213 o si debe levantarse
01:00:04puede hacerlo a través de
01:00:06la página web SINAR digital
01:00:08y seguir la señal en vivo para que no se pierda
01:00:10detalle de las informaciones
01:00:12de este viernes
01:00:1423 de agosto, pero que tendremos
01:00:16el día de hoy, lo vemos en nuestros titulares
01:00:30están en los albergues del PANI
01:00:32sólo 144 funcionarios
01:00:34los atienden
01:00:38cómo proteger a los adolescentes
01:00:40de la violencia digital
01:00:42se lo diremos en esta edición
01:00:46el Instituto Meteorológico
01:00:48pronostica fuertes lluvias
01:00:50durante este fin de semana
01:00:54el mundo ya
01:00:56acumula 5.450
01:00:58millones de personas
01:01:00conectadas a la Internet
01:01:04y en los deportes
01:01:06Vladimir Quezada se sacude
01:01:08y dice haber advertido
01:01:10sobre las necesidades de refuerzos
01:01:12en el Zapriza
01:01:16y vamos con el detalle
01:01:18de las informaciones, si usted tiene planes
01:01:20para el aire libre durante
01:01:22este fin de semana, lo mejor es que
01:01:24preste atención a la siguiente información
01:01:26el Instituto Meteorológico
01:01:28Nacional pronostica que habrá
01:01:30fuertes lluvias
01:01:34en caso de que tenga planes para este fin de semana
01:01:36preste mucha atención, ya que el Instituto Meteorológico
01:01:38Nacional pronostica que durante las
01:01:40tardes habrá fuertes lluvias
01:01:42según la entidad, esto sería
01:01:44principalmente en el Pacífico
01:01:46Valle Central, así como en los sectores
01:01:48montañosos de la zona norte y el Caribe
01:01:50vamos a poder percibir viento
01:01:52alisio en el norte del país, sin embargo
01:01:54serán los factores locales
01:01:56como las brisas marinas con humedad
01:01:58además las temperaturas cálidas
01:02:00las precursoras y los dominantes
01:02:02para este día, con posibilidad
01:02:04de lluvias en el periodo vespertino
01:02:06se presentarán
01:02:08aguaceros localizados, acompañados
01:02:10de tormenta eléctrica, además de chubascos
01:02:12esto en el periodo vespertino
01:02:14y en especial en el Pacífico
01:02:16Sur, en el Pacífico Central
01:02:18de manera aislada en el Valle Central
01:02:20y en la península
01:02:22de Nicoya y partes bajas del Valle
01:02:24del Tempisque
01:02:26la zona norte presentará chubascos
01:02:28hacia el centro y oeste de manera localizada
01:02:30mientras que la orilla del Caribe
01:02:32presentará lluvias hacia el final de la tarde
01:02:34y el periodo nocturno, sobre las montañas
01:02:36por ello las autoridades piden
01:02:38a la población mantenerse precavidas
01:02:40principalmente si viven en zonas
01:02:42propensas a inundarse
01:02:44lo anterior principalmente porque se espera
01:02:46que la próxima semana también ingrese
01:02:48una nueva onda tropical, lo cual
01:02:50podría volver a desestabilizar
01:02:52las condiciones climáticas del país
01:02:54La ministra de salud
01:02:56Mari Moneghe aseveró
01:02:58que si bien es importante formar especialistas
01:03:00no hay que perder de vista que también
01:03:02hace falta darles el equipo
01:03:04de asistentes, pues sin los técnicos
01:03:06dice la ministra, no se puede hacer
01:03:08cosa mayor
01:03:12Si bien desde siempre se ha escuchado
01:03:14que lo que hace falta en la caja costarricense
01:03:16del seguro social son médicos
01:03:18especialistas, lo cierto del caso
01:03:20es que el ministerio de salud deja ver
01:03:22también la necesidad de personal que asista
01:03:24a esos doctores
01:03:26Sé que hay una percepción de la población
01:03:28de que los especialistas son los que resuelven
01:03:30la problemática porque
01:03:32eso es lo que es la conceptualización
01:03:34desde la estructura de la caja
01:03:36digamos posicionado
01:03:38mucho por la
01:03:40afectación que tiene la gente de no acceder a las citas
01:03:42y aquí creo que es
01:03:44importante recalcar que el médico
01:03:46especialista digamos que es importante
01:03:48pero si él no tiene acompañado
01:03:50un personal de salud