16 agosto 2024 Consulta en Directo | Cataratas.
La OMS estima que casi 18 millones de personas están ciegas a causa de las cataratas, una especialista nos aclara las dudas sobre este tema.
Transcript
00:00:00Noticias Caracol, mi nombre es
00:00:27nos acompañan, hoy tenemos un tema muy interesante, como todos los días aquí en consulta en directo,
00:00:32vamos a hablar acerca de cataratas, y ya está conmigo el especialista que nos acompaña
00:00:37el día de hoy, se trata de Frederick Lang, él es oftalmólogo, y nos va a acompañar
00:00:42para hablar acerca de este tema de cataratas, le damos la bienvenida, muchísimas gracias
00:00:46por estar aquí, doctor, bienvenido a consulta en directo.
00:00:50Muy bien, muchas gracias Jennifer por haberme invitado, estamos siempre para este tipo
00:00:54de consultas.
00:00:55Muchísimas gracias, ya casi comenzamos con el tema y con la explicación, vamos a ver
00:00:59la nota de introducción y ya volvemos.
00:01:10Una catarata es un área nublada en el cristalino, es decir, el lente de su ojo, la parte clara
00:01:15de su ojo que ayuda a enfocar la luz.
00:01:18Las cataratas son muy comunes a medida que usted envejece, los doctores e investigadores
00:01:23han descubierto que hay cosas que provocan que las cataratas se desarrollen más rápidamente,
00:01:29las que incluyen fumar, tomar demasiado alcohol, pasar demasiado tiempo bajo el sol y especialmente
00:01:35sin anteojos.
00:01:36Bien, los invitamos a participar desde ya en el programa del día de hoy, recuerde los
00:01:44números de teléfono 22 20 75 50 para que usted llame directamente aquí al estudio
00:01:49y pueda hablar con el especialista, también el 87 33 59 12 para que usted nos envíe mensajes
00:01:56de texto y de audio, si es de audio recuerde hacerlo cortito para que el doctor pueda escucharlo
00:02:01completo y así ayudarle con la respuesta.
00:02:04Muy importante, si usted tiene que salir de casa y no se quiere perder el programa, bueno,
00:02:10ensinardigital.com, ahí estamos en vivo también para que usted pueda seguir la señal del
00:02:15programa, quedará también posteado en las páginas de Canal 13 para que usted también
00:02:19repase el programa.
00:02:21Bueno, y tenemos doctor, que hacer la introducción, ¿verdad?, ¿qué es una catarata como tal?
00:02:27Y ya venimos con la primera llamada telefónica.
00:02:29Muy bien, una catarata es una opacidad del lente natural que nosotros tenemos, detrás
00:02:37de la pupila hay una estructura que se conoce como cristalino, con el tiempo fisiológicamente
00:02:43hablando, esa estructura empieza a endurecerse y a cambiar de color, entonces, por ejemplo,
00:02:50una persona que cumple 40 años alrededor de esa edad y empieza a tener dificultad para
00:02:54ver de cerca cuanto antes podía ver bien y ahora está viendo un poco más lejos, que
00:02:58eso lo conocemos como presbicia, esa es la primera etapa de la catarata, eso significa
00:03:03que ya el cristalino está perdiendo su capacidad para acomodar la distancia, en este momento
00:03:08la persona todavía puede ver con claridad, con el anteojo que necesita, pero ya empezó
00:03:13el proceso, entonces a ese momento fisiológico en donde el cristalino se empieza a endurecer
00:03:21y luego a cambiar de color, eso se conoce como catarata.
00:03:25Perfecto, muchísimas gracias por esa introducción, vamos a comenzar recibiendo las consultas
00:03:30de la gente, tenemos a don Joaquín en línea, a quien le damos la bienvenida, adelante
00:03:34con la consulta, don Joaquín.
00:03:35Gracias, muy amable, un placer Jennifer, siempre así, con esa elegancia, y no que
00:03:42lo diga el doctor, y un saludo a la distancia al doctor, yo soy de 74 años, toda la vida
00:03:51he usado anteojos, lo mío es astigmatismo y miopía, hace un año que me vieron aquí
00:04:00en el hospital de Alajuela, la especialidad suya, el doctor que me vio, me dice Joaquín,
00:04:08la colega mía hace tres años había detectado una catarata, y me dijo que no tenía que
00:04:17cambiar anteojo ni nada, de todas maneras está muy cálido, pero mi duda es, esa catarata
00:04:26que dice él, que me la había detectado otra colega de él, hace tres años, que
00:04:31no pasaba de ahí, que es el futuro mío con eso, ya se estabilizó ahí, con el tiempo
00:04:38va avanzando, un placer de escucharla y escuchar al doctor, lo felicito siempre por el programa,
00:04:48muchas gracias, que tenga una linda tarde.
00:04:50Muchas gracias a usted don Joaquín por su llamada y porque participa en el programa,
00:04:55ya el doctor le va a ayudar.
00:04:56Don Joaquín, su observación es realmente muy común, hoy en día oftalmología tiene
00:05:03diferentes pensamientos y diferentes escuelas, existe la escuela que quizás quiere que la
00:05:09catarata avance un poco más, en donde ya sea el momento crítico para operarlo, hay una escuela
00:05:16un poco diferente donde desea operar la catarata antes de que la persona desarrolle problemas de
00:05:22visión, puesto que no es objetivo ni lógico que una persona tenga que pasar por la experiencia
00:05:28de perder visión para operarse la catarata, si hoy en día la podemos operar muy fácil,
00:05:33con muchísimo menos riesgos y con mucho menos complicaciones, ahora la pregunta es,
00:05:38¿por qué una persona de 73 años debe dejar que su catarata siga aumentando?
00:05:44Eso es lo que a mí me genera la duda o lo que me genera siempre una anticipación de
00:05:50por qué se llegó a esa conclusión en primera instancia, yo sé que esto parece ser un poco
00:05:54más complejo, pero la edad es lo que se convierte ahora en el mayor riesgo para operarlo, entre más
00:06:00años tenga una persona, más riesgo tiene, no solamente para la cirugía de catarata,
00:06:06sino para cualquier posible cirugía, la edad ideal para operar un paciente es entre los 60
00:06:12y los 65 años, o si antes de esta edad el paciente ya está experimentando mala visión,
00:06:19con 73 años lo ideal es que usted ya esté operado incluso, pero como le digo hay diferentes
00:06:25pensamientos en qué momento operar al paciente, lo ideal es disminuir los riesgos, usted va a
00:06:32tener que operarse con 73 años, no sabemos cuántos años Dios le va a regalar más de vida,
00:06:36si sean hasta los 100 o hasta los 105, hasta los 110, genial, entre más años usted tenga,
00:06:42más difícil va a ser quitarle su catarata y los resultados van a ser generalmente peores,
00:06:47así que yo le recomendaría que quizás hable con el colega y le proponga una idea,
00:06:53porque no está mal que usted pueda operarse ya, lo más pronto posible,
00:07:00no hay que esperar ese tipo de cosas. Perfecto, muchas gracias doctor,
00:07:03vamos a continuar con las consultas porque tenemos la preguntita de auxiliadora,
00:07:08ella nos dice buenas tardes, mi pregunta es que si tomar prenisolona en alta cantidad genera
00:07:16cataratas. María Auxiliadora, eso es una excelente observación, una excelente pregunta María
00:07:23Auxiliadora, los esteroides tomados de manera indiscriminada o aunque sean debidamente recetados,
00:07:32pero sin el control pertinente o estalmológico, puede causar cataratas y también puede causar
00:07:38glaucoma, que de hecho es una condición que todavía es peor, porque la catarata al final,
00:07:43si el paciente desarrolla esta condición por los esteroides, quitamos la catarata y la visión se
00:07:49restaura, pero si se desarrolla glaucoma, que es la presión del ojo que se empieza a alterar,
00:07:54la visión que se pierde por el glaucoma no se recupera, ahora, eso no quiere decir que porque
00:07:59la catarata si se puede operar, entonces no voy a estar pendiente de tomar esteroides,
00:08:04no, porque generalmente vienen en conjunto la catarata y el glaucoma con el uso de los esteroides,
00:08:09y hay muchísimos esteroides que tomamos nosotros que no nos damos cuenta, ya sean inhalados,
00:08:15tópicos o ingeridos, cualquier vía pudiese causarle al paciente de alguna manera cataratas.
00:08:23Perfecto, doctor, dice la siguiente consulta de parte de doña Sonia, dice que tiene 61 años y
00:08:30que padece de presión alta, ella consulta, veo un punto negro, lo sigo y se me quita,
00:08:39quisiera saber qué es eso. Ok, doña Sonia, hay dos posibilidades, los flotadores hay de dos tipos,
00:08:47hay flotadores fijos y hay flotadores que son móviles, el flotador fijo es esa manchita que
00:08:55yo estoy viendo en mi campo de visión y no importa donde yo mueva el ojo, ahí está la mancha,
00:09:01el flotador móvil tiene una especie de retraso, una especie de delay, yo tengo mi mirada fija en
00:09:08algún punto y cuando vuelvo, aquí está el flotador moviéndose de un lado para el otro,
00:09:14a veces yo estoy queriendo tomar café y por ahí va pasando el flotador, o estoy queriendo comer
00:09:19mis alimentos y por ahí va pasando el flotador, dependiendo de cuál de los dos sea el que usted
00:09:24tiene, tiene dos posibilidades diferentes, si es un flotador fijo, definitivamente hay que hacer
00:09:30estudios más profundos, porque el problema puede estar en la retina, pero también podría estar a
00:09:36nivel cerebral en alguna parte, y si el flotador es móvil, es muy probable que sea la gelatina del
00:09:42ojo, la que ya con el tiempo se ha desprendido, eso se llama desprendimiento del vítreo posterior,
00:09:47eso es normal, eso es fisiológico, lo vemos como las canas o las arrugas de los ojos,
00:09:51cuando esta gelatina se desprende, se colapsa en sí misma, y no es esta gelatina colapsada la
00:09:57que produce el problema de manera inminente, es la luz cuando entra al ojo, choca con esta
00:10:03gelatina y genera una sombra, y esa sombra es la que generalmente las personas están viendo,
00:10:07ahora, si esta sombra móvil también viene acompañada de algunas lucecitas, como medias
00:10:13luces o chispitas, es importante chequearse porque en algunas oportunidades cuando esta
00:10:19gelatina se desprende y produce ese flotador, pudiese causar un desgarro en la retina, y ese
00:10:24desgarro, ya son palabras mayores, porque si no se trata, pudiese eventualmente desarrollarse un
00:10:32desprendimiento de retina, y ya esto es algo que no queremos llegar hasta ese escenario,
00:10:35así que toda persona que tiene flotadores debe de chequearse con el oftalmólogo, aunque el vecino,
00:10:41el amigo, la hermana, la mamá haya tenido flotadores, todos los casos son completamente
00:10:46diferentes, y la mayoría, aunque son benignos, hay un porcentaje pequeño que necesita tratamiento
00:10:53o alguna intervención, ¿cuál será el paciente que lo necesita? la única forma es chequeándose.
00:10:57¿la catarata puede ser hereditaria?
00:11:00es una pregunta excelente, porque muchas veces los pacientes en la consulta dicen,
00:11:05es que mi mamá tenía catarata, y mi papá tenía catarata, entonces, por lo tanto,
00:11:09tiene sentido lo que usted me está diciendo, de que yo tengo ahora catarata, porque seguro la heredé,
00:11:14realmente no funciona de esta manera, es como que si me preguntases, doctor, yo tengo arrugas,
00:11:20y como mi mamá, yo me recuerdo que tenía arrugas, ¿será que las arrugas son hereditarias?
00:11:25y aunque la observación de las arrugas y las cataratas no parecen ser la misma, realmente
00:11:30lo son, esto es fisiológico, ¿eso qué quiere decir? que cualquier persona que tiene 50, 60,
00:11:36o 70 años, ya tiene arrugas, y ya tiene canas, también tiene algo de catarata, de hecho,
00:11:43el primer paciente que nos llamó, con 73 años, un paciente que acude a mi consulta con 73 años,
00:11:50yo no veo si tiene cataratas, yo veo cuánta catarata ya tiene, porque ya yo doy por un
00:11:55hecho de que tiene que tenerla, como doy por un hecho de que tiene que tener alguna cana,
00:11:59o alguna arruga, esto es fisiológico.
00:12:03Perfecto, tuvimos una llamadita que no vamos a pasar el aire, pero don Eduardo,
00:12:10si no me equivoco del nombre, de Curridavat, nos hacía la siguiente consulta, dice que tiene 90
00:12:16años y que toda la vida se ha lavado los ojos para limpiarse con agua y azúcar, que si eso está bien,
00:12:23y que ve perfecto. Ok, yo sé que es la palabra del paciente versus la palabra del médico,
00:12:31el paciente tiene la capacidad o la persona tiene la capacidad de ser su propio juez,
00:12:36yo no puedo decirle a un paciente como está viendo, el paciente puede decir,
00:12:40doctor, yo veo mejor que usted, yo se lo puedo asegurar. Ahora, te puedo decir que el 100% de
00:12:46las veces que he tenido esa observación en la consulta, para cuando el paciente se opera su
00:12:51primera catarata, se da cuenta de cuánta visión ya había perdido, el cerebro engaña a la persona
00:12:58adaptándose a una pérdida de visión, porque no solamente... la visión mide cinco elementos,
00:13:06brillo, nitidez de la imagen, agudeza visual, contraste y color, entonces todas estas cosas
00:13:12en conjunto nosotros no las medimos en la consulta de oftalmología, nosotros lo único que medimos es
00:13:16la agudeza visual, o sea, cuánto el paciente está viendo, 20-20, 20-25, 20-30, o sea,
00:13:23está viendo 100%, 95%, 80%, pero el resto de las cosas realmente no tenemos cómo medirlas,
00:13:30no gastamos cierto tiempo en decirle al paciente, usted cree que ese color es blanco o es beige,
00:13:36no, porque nosotros sabemos cómo funciona esto, hay mucho tema de calidad de imagen que se va
00:13:41perdiendo, entonces una persona de 90 años, nunca lo he tenido en la consulta, que después de operarse
00:13:47el primer ojo, acierte que él de verdad estaba viendo tan bien como realmente lo decía.
00:13:53Perfecto, tenemos otra llamadita telefónica, doña Miriam, adelante con la consulta,
00:13:58desde Turrialba nos llama. Muchas gracias, es para hacer una consultita al doctor,
00:14:03yo tengo un año de operada. ¿De operada de qué? Tengo un año operada de los dos ojos de catarata,
00:14:10me la operé en una clínica privada de catarata, y en la noche cuando yo me quito los lentes,
00:14:21cuando yo me quito los lentes, me quito los lentes para dormir,
00:14:29como que los ojos se me llenan como de agua, siento aguas en los ojos.
00:14:38Esta sería la consulta, doña Miriam. Sí, esa sería, muchas gracias. Bueno,
00:14:44las gracias a usted por participar, adelante doctor. Muy bien, el tema de la lubricación de
00:14:50los ojos hay de varias formas, está el paciente que lagrimea mucho después del procedimiento,
00:14:57o incluso sin tener que ver con el procedimiento, o está el paciente que después del procedimiento
00:15:02siente que los ojos están muy secos, o aún aunque no se haya operado. Generalmente el exceso o la
00:15:09percepción de que el ojo se encuentra más humectado de lo que quizás debería de ser,
00:15:15la mayoría de las veces es una percepción, porque cuando se vuelve realmente válido este escenario,
00:15:21se vuelve válido cuando la persona realmente está lagrimeando, a veces llegan los pacientes a la
00:15:26consulta y hay uno en particular que llega siempre con una servilleta en la mano, desde que entra al
00:15:32consultorio, y ya uno sabe para qué es esa servilleta, el paciente entra, se sienta y
00:15:37constantemente se está limpiando la lágrima, eso es un paciente que tiene una obstrucción de
00:15:41vida lagrimal, un paciente que está teniendo un problema en donde la canalización de la lágrima no
00:15:46se está dando, la mayoría de los pacientes que perciben que los ojos los tienen un poco más
00:15:52húmedos, la pregunta que yo me hago es si es realmente molesto para el paciente, muchos pacientes
00:15:56buscan tener el ojo humectado, desearían tener el ojo humectado, y algunos pacientes se encuentran
00:16:02que tener el ojo muy humectado pudiese ser una crónica de una muerte enunciada, o pudiese ser
00:16:07un problema inminente, el problema no es ni siquiera es un problema, no es una crónica de
00:16:12una muerte enunciada, para una mujer de hecho tener los ojos humectados es algo positivo, porque la
00:16:19mayoría de las mujeres después de los 52 años, la gran mayoría, entre más años tiene, de más ojo seco
00:16:25va a padecer, ahora no estaría de mal chequear los conductos lagrimales para ver que estén bien
00:16:31canalizados, no sea que esté empezando ya un poquito problema de conducto lagrimal y se esté
00:16:37manifestando de esa manera, pero en teoría no es un problema. Ok, perfecto, tenemos otra llamada
00:16:44telefónica, don Rafael, adelante con la consulta. Buenas tardes, es un gusto saludarlos y escucharlos.
00:16:53Igualmente para usted. Yo quería hacerle una consulta al doctor, es que yo soy operado de los
00:17:03dos ojos, hace más o menos año y medio me esperé el último, después de que me operaron me inyectaron
00:17:12los ojos, me pusieron tres inyecciones en cada ojo, pero yo uso anteojo, cuando yo me lo quito los
00:17:20anteojos, yo siento la vista totalmente nublada y digamos yo siento como mal de vista, algo que me
00:17:29molesta y me oscurece la vista, me la empaña totalmente, que podría hacer o que podría ponerme
00:17:37o que podría comprar para eso, muchas gracias, yo los acompaño. Muchísimas gracias. Igualmente para
00:17:44mí. Bueno, el objetivo del anteojo es que la persona vea bien, entonces si una persona está
00:17:51usando un anteojo y se lo quita, lo lógico es que la visión no sea la misma, entonces sí, lo correcto
00:17:58es ponerse los anteojos. Ahora, con el tema de las inyecciones, generalmente después de la cirugía de
00:18:05catarata ya se ha advertido que el paciente pudo haber tenido algún problema en la retina, o puede
00:18:12ser que después de la cirugía de catarata el paciente desarrolló alguna consecuencia de la
00:18:18cirugía, por lo tanto se necesitan estas inyecciones. Estas inyecciones generalmente indican que usted
00:18:23tiene o tuvo un problema que hay que tratar, que no estaba siendo corregido solamente con la
00:18:30catarata. Recordemos que el ojo es como una cámara, como una de esas cámaras viejas, que tiene un lente
00:18:36y que tiene un rollo. La catarata lo que hacemos es cambiar el lente, pero no cambiamos el rollo.
00:18:42Las inyecciones sirven para tratar el rollo, no para tratar el lente. Entonces, ¿qué es lo que
00:18:48usted pudiese estar teniendo en su retina? Motivo por el cual le pusieron las inyecciones es lo que
00:18:53está marcando cómo usted está viendo. Así que definitivamente el escenario es un poco más complejo,
00:18:59la recomendación es que sí, siga utilizando sus anteojos y por lo que veo los anteojos sí le están
00:19:04funcionando, puesto que cuando se los quita usted refiere ver menos. Así que continúe con las
00:19:10recomendaciones del colega y estoy seguro que esto tiene que llegar a buen puerto.
00:19:13Perfecto, doctor. Muchas gracias. Vamos a hacer nuestra primera pausa,
00:19:18pero ya casi volvemos con más de Consulta en Directo.
00:19:40Los esperamos cada viernes a las 7 de la noche en Asamblea,
00:20:10Legislativa Noticias. Para hacer un repaso de lo más importante acontecido en el primer
00:20:16poder de la República, porque hay cosas buenas que decir.
00:20:19Asamblea Legislativa Noticias por Canal 13, nuestro canal.
00:20:26Ahora las noticias de SinarDigital.com puede revisarlas en su teléfono celular mediante
00:20:33nuestro canal de WhatsApp. Para formar parte, coloque la cámara de su celular frente a este
00:20:39código QR. Reciba de forma inmediata un enlace que debe accesar para formar parte de nuestra
00:20:45comunidad. Reciba noticias de Costa Rica y el mundo en el momento mismo en que ocurren.
00:20:52Recuerde, si son noticias útiles, son 13 noticias.
00:20:57Hola, ¿cómo les va? ¿A ustedes les gustaría tener un médico y un chef cocinando y hablando
00:21:02sobre todo lo que son padecimientos? ¿Qué se puede comer para sanar? Pues Canal 13 tiene ese
00:21:08programa. Se llama Medicina y Cocina. Pasa los sábados a las 7 de la noche y los jueves a las 9 y
00:21:1310 de la mañana. Medicina y Cocina por Canal 13. Nos vemos. Chau.
00:21:16Bueno, muchísimas gracias por continuar con nosotros aquí en Consulta en Directo. Recordarles
00:21:40que hoy estamos hablando acerca del tema de cataratas. Está con nosotros el especialista
00:21:44Fréderic Lange y él es oftalmólogo para que usted siga participando 22 20 75 50 o bien 87 33 59 12.
00:21:54Vamos a entrar con llamadita telefónica. Ah, bueno, me indican que se le cortó la llamada
00:22:00telefónica, doctor. Entonces invitamos a esta persona a que vuelva a llamarnos porque era
00:22:05desde San Carlos para poder atender su consulta. Me llama muchísimo la atención que usted
00:22:10mencionaba, doctor, acerca de la operación de la catarata. Aquí doña Marlene nos pregunta
00:22:17que cuánto tiempo dura la recuperación completa luego de esta intervención. Y yo quisiera que
00:22:24nos explique también un poco acerca de qué se hace en la operación. La cirugía de catarata ha
00:22:31pasado por una cantidad de filtros a lo largo de los años que son impresionantes. O sea,
00:22:37la historia de la oftalmología a partir de los años 40 es extraordinaria. Ahora,
00:22:44en la cirugía lo que nosotros hacemos es hacer una muy pequeña incisión de aproximadamente
00:22:48dos milímetros en alguna parte de la periferia de la córnea. Cuando tocamos nuestro ojo,
00:22:54lo que realmente estamos tocando es la córnea. Ese es el lente que está justo expuesto al ambiente.
00:23:01Una vez que hacemos esa incisión, nosotros entramos en el ojo con instrumentos muy pequeños
00:23:07hacemos una pequeña incisión adicional sobre el mismo cristalino, sobre la catarata. Sacamos
00:23:15todo el contenido de la catarata y dejamos un pequeño sobrecito en el cual se encontraba la
00:23:22catarata. Ese sobrecito es completamente transparente. Una vez que tenemos todo este
00:23:28sobrecito limpio procedemos a inyectar un lente. Este lente queda dentro de este saquito y queda
00:23:35ahí para siempre. Las incisiones y la cirugía son muy pequeñas y generalmente se cicatrizan por
00:23:44segunda intención. Eso es un tema físico de cómo funcionan los arcos y ya casi no utilizamos suturas.
00:23:51Todavía se pueden utilizar suturas y no hay ningún problema. Eso significa que los periodos
00:23:55de recuperación por cosas tan pequeñas son cortos pero son muy estrictos. Esto es algo muy crítico
00:24:04porque las personas hoy en día salen de cirugía de catarata viendo muy bien, muy rápido. Eso
00:24:10significa que creen que porque ya están viendo bien, ya se curaron y eso no es así. El paciente va
00:24:17al segundo o tercer día y se encuentra que está viendo perfecto, por lo tanto ya puede ir a la
00:24:22pulpería, puede ir al supermercado, puede ir a trabajar, puede ir a hacer limpieza. El riesgo de
00:24:28todo post quirúrgico o de toda cirugía con los días, hay dos formas en donde se complica la
00:24:34cirugía o porque lamentablemente se complicó en el momento quirúrgico o porque el paciente la
00:24:38complicó y generalmente esa complicación es una complicación pasiva. ¿A qué me refiero con eso? Es
00:24:43una complicación en donde el paciente no lo hizo al drede. El paciente simplemente creyó que podía
00:24:48hacer algo, minimizó el riesgo y asumió la consecuencia porque entendió que no iba a ser
00:24:54mayor problema. Este paciente se opera de catarata, tiene dos días, encuentra que no tiene leche
00:25:00suficiente, pero la pulpería está al frente, sale de su casa, nada más va a comprar leche a la pulpería,
00:25:05pero pasó un camión y ese camión levantó un poco de polvo y ese polvo entró en el ojito que estaba
00:25:10recién operado y el paciente viendo perfecto. Ahí es donde vienen las infecciones. ¿El paciente
00:25:16realmente quiso dañarse su ojo? No. ¿Por qué? Porque objetivamente estaba pensando ya yo veo
00:25:22bien, por lo tanto estoy curado. Generalmente los pacientes la primera semana comer, dormir, ir al
00:25:28baño y ver televisión. Esa es la recuperación que tienen que tener. Los príncipes y las princesas de
00:25:33la casa. Comprar una campanita, tocar la campanita y cada vez que alguien quiera, que el paciente
00:25:38quiera algo, que alguien llegue y le diga qué es lo que desea su majestad. Eso es lo que queremos
00:25:41que el paciente haga. Segunda, tercera y cuarta semana hay ciertas cosas que pueden hacer y ciertas
00:25:47cosas que no pueden hacer, pero todo va a depender de cómo vayan evolucionando. Y las
00:25:53indicaciones se las va a dar el médico. Exactamente, las indicaciones nosotros ya se las damos
00:25:58preprogramados. O sea, esta semana va a hacer esto, la siguiente semana va a hacer esto, las gotas se
00:26:03las va a poner de esta manera, la siguiente semana de esta manera y por supuesto siempre tienen una
00:26:07vía, una comunicación con el equipo médico en caso de que exista dolor o pérdida de visión que
00:26:15hay que ver inmediatamente. Ok, creo que tenemos una llamada telefónica, ahora sí,
00:26:21se trata de don Luigi desde Atillo, vamos a ver si nos escucha, adelante con la consulta.
00:26:26Muy buenas tardes, la pregunta es la siguiente, las cataratas tienen glados de anormalidad y todas
00:26:36son operables o hay unas cataratas que no hay necesidad de operar. Muchas gracias.
00:26:43Gracias a usted. Excelente pregunta, hay una clasificación, hay varias clasificaciones para
00:26:50determinar el tipo de catarata, esos son ya son temas un poco más técnicos, quizás al paciente
00:26:58le decimos su catarata está leve, quizás está moderada o quizás ya está madura, ok. Realmente
00:27:03en el momento en que el paciente tiene una catarata, como ya habíamos hablado antes, lo correcto es
00:27:09quitarla, si el paciente tiene una edad correcta para hacerlo todavía mejor, entre más años pasen,
00:27:16es que ese es el problema, ya empieza a aparecer la diabetes, la hipertensión, la artritis y algunas
00:27:22otras enfermedades que lamentablemente ocurren y eso es lo que termina complicando el procedimiento
00:27:27que originalmente puede durar de dos a cuatro o cinco minutos, el procedimiento en sí no es complicado
00:27:34pero las otras enfermedades que el paciente pueda tener es lo que causa la complicación. Entonces
00:27:39con respecto al estadio, si una persona, el promedio de los pacientes que llegan a la consulta tienen
00:27:45cataratas entre leves a moderadas y no queremos que pasen a cataratas maduras, ninguno, en nuestra
00:27:51consulta nosotros no permitimos que ningún paciente avance en su condición, si ya el paciente está
00:27:56acudiendo a la consulta es porque está sintiendo que su visión ya no es la misma de antes, entonces
00:28:01ningún paciente llega a la consulta porque dice simplemente me levanté porque yo quería ir a
00:28:06visitar al oftalmólogo, el paciente realmente tiene alguna duda porque su visión ya no es tan
00:28:12nítida como antes o quizás hay algo en el intermedio que el oftalmólogo encuentra y por lo tanto se da
00:28:20el diagnóstico de la catarata. Ahora, en cuanto a todas las cataratas deben operarse, todas las
00:28:25cataratas deben operarse, ahora, ¿qué catarata no se debe operar? no encontraría un motivo para no operar
00:28:31una catarata, ¿por qué? porque lo peor que puede pasar de un escenario donde existe una catarata que no
00:28:37se puede operar es que el paciente pierda la visión, pero si ya esa catarata implica un escenario tan
00:28:45crítico como para no operarse es porque ya perdió la visión, entonces ya perdió la visión y el
00:28:51paciente vamos a tratar de darle visión, es la única oportunidad que tiene, pero estaríamos hablando
00:28:57de que son escenarios muy extraños, son escenarios muy críticos, si hay cataratas que tienen peor
00:29:01pronóstico que otras cataratas y generalmente tienen que ver con qué tan maduras estén, qué
00:29:07tanta edad tiene el paciente y qué otras enfermedades asociadas tiene el paciente, eso es lo
00:29:13que complica la cirugía de catarata. Perfecto, vamos a recibir a don Félix desde San Carlos, ahora sí,
00:29:19don Félix, adelante, se le volvió a cortar la llamadita, bueno, continuamos, doctor, ¿cuánto
00:29:26tiempo dura esta operación de cataratas? ¿es bastante rápido? Sí, en nuestra clínica pues todos
00:29:36los pacientes tienen el mismo procedimiento, desde que el paciente llega hasta que el paciente se va,
00:29:42eso es aproximadamente unas dos horas, sin embargo el procedimiento en sí puede durar tres, cinco
00:29:50minutos por ojo, eso es todo, entonces el paciente dice, pero entonces ¿por qué tengo que estar aquí dos
00:29:54horas? mientras que se recibe, se lee el consentimiento, el paciente pasa a enfermería, la enfermería lo
00:30:00viste, lo canaliza, todos los pacientes se operan sedados, no hay ningún paciente que se opere
00:30:06despierto, eso simplemente porque nosotros lo hemos decidido de esa manera y el paciente en todo
00:30:11ese proceso toma su tiempo, mientras que el anestesiólogo lo seda, entro yo y lo opero, ya
00:30:17después el anestesiólogo lo revierte, pasa a la sala de recuperación y luego a cambiar, todo ese
00:30:21proceso dura alrededor de dos horas, pero la cirugía en sí, las cirugías son muy rápidas, son súper rápidas.
00:30:28¿y el tipo de lente es el mismo para todos o varía dependiendo del estadio de la catarata? Eso es
00:30:35excelente pregunta, hoy en día hay una oferta impresionante de lentes intraoculares, cada vez
00:30:42que nosotros operamos a una persona, tenemos que ponerle un lente, si no se le pone un lente, se
00:30:47queda ciega, hay pacientes que nos dicen, doctor y para ahorrarme un poquitito ahí, usted cree que
00:30:52si me quita el lente y yo me la juego con anteojos, no, esto son cirugías de 1950,
00:30:58donde no había lentes intraoculares y si ustedes se acuerdan de algunas personas que todavía andan
00:31:04caminando por ahí con unos anteojos, la expresión es popular, culo de botella, que son
00:31:09anteojos de vidrio enormes, esos anteojos son pacientes que se operaron y no había lentes
00:31:15intraoculares, por lo tanto tiene que sustituirse esa potencia con un lente que si ustedes alguna
00:31:20vez lo han visto o lo han tenido en sus manos, se dan cuenta lo pesados que son, entonces ahora
00:31:27nosotros tenemos que poner un lente y esto es un beneficio impresionante para el paciente, pero
00:31:32ahora hay lentes de todo tipo, hay lentes en donde usted puede corregir su visión de largo y seguir
00:31:38utilizando anteojos para su visión intermedia y cercana, o podemos operarlo para que usted quede
00:31:42viendo sólo de cerca y necesite anteojos para ver de largo, lo cual no tendría mucho sentido para
00:31:47algunos, pero algunos pacientes así lo piden, hay lentes intraoculares en donde usted ya no va a
00:31:52necesitar anteojos o va a minimizar el uso de los anteojos tanto para largo, intermedio y cerca,
00:31:58hay diferentes calidades, hay diferentes marcas, en nuestra consulta realmente el paciente si cumple
00:32:04con los requisitos puede escoger qué tipo de lente intraocular quiere, no es algo que nosotros
00:32:09empujamos al paciente, le decimos este es el costo de la cirugía de catarata y esta es su opción,
00:32:16la seguridad social pues ofrece una cirugía de catarata que es bastante buena, pero no tiene el
00:32:22paciente oportunidad para escoger qué tipo de lente quiera tener, ahora porque es importante esto,
00:32:27porque el lente que el paciente escoja va a determinar cómo va a ver el resto de su vida,
00:32:32entonces si es una decisión importante, si es una decisión que por lo menos me gustaría abordar
00:32:37y me gustaría estudiar, ¿por qué? porque no todas las cirugías de catarata, todas las cirugías son
00:32:43iguales, pero no todos los lentes que se ponen adentro del ojo son el mismo lente y tienen la
00:32:48misma capacidad. Perfecto doctor, muchas gracias, tenemos otra llamadita telefónica, vamos a
00:32:54recibirla en este momento, adelante con la consulta, ¿con quién tenemos el gusto?
00:32:58Soy Lidia de Ciudad Quesada. Mucho gusto, muchísimas gracias por participar, el doctor la escucha.
00:33:06Bueno, es que yo me operaron los dos ojos desde el 2020, y con el tiempo uno de los ojos se comenzó
00:33:18a empañar, yo veía como sucio, entonces al ver sucio yo no podía ver bien, fui a la clínica y me
00:33:29limpiaron con láser, y me limpiaron un poco, pero me quedó como una membranilla ahí, como algo sucio,
00:33:36siempre se me ve ahí, verdad, entonces a ver si eso es desafío o si yo me tengo que quedar con
00:33:44eso en el ojo. Perfecto, muchísimas gracias. Doña Lidia, también esa es una excelente pregunta y una
00:33:55excelente observación, los lentes intraoculares están hechos principalmente de acrílico, ok,
00:34:02nadie nació con acrílico, por lo tanto el ojo necesita estudiar el lente, una vez que el ojo
00:34:10empieza a estudiar el lente, vamos a ponerlo de esa manera, empiezan a haber células que empiezan a
00:34:17pegarse en la bolsita, en el sobrecito que habíamos hablado originalmente, y empiezan a ensuciar la
00:34:24óptica del lente, ok, muchas veces eso es porque quedan residuos de células de la catarata que
00:34:30están tratando de formar otra vez un cristalino que no lo van a poder hacer, entonces a eso le
00:34:35llamamos un lente que se ensucia, y el lente que se ensucia hay que limpiarlo, y hay que limpiarlo
00:34:41idealmente antes de que el paciente empiece a experimentar que está viendo opaco otra vez,
00:34:47porque si, una vez que el paciente se opera las cataratas, en teoría el paciente va a ver bien el
00:34:54resto de su vida, en teoría, excepto cuando el lente se empieza a ensuciar, la cirugía de catarata
00:34:59necesita un mantenimiento por lo menos una vez en la vida, todos los pacientes que se han operado
00:35:05de catarata necesitan pasar por lo menos por un mantenimiento, ahora, lo crítico con esto es que
00:35:11el láser una vez que limpia el lente no desintegra estas células muertas, si usted se acuerda doña
00:35:19Nidia de los plomeros que utilizábamos antes para limpiar las superficies, porque ya no usamos
00:35:23plomeros sino que utilizamos trapos húmedos, porque el plomero movía el polvo de un sitio,
00:35:27de una superficie a otra, el láser hace algo muy parecido, entonces si el lente está muy sucio y
00:35:33nosotros lo limpiamos con láser y no se hace con una técnica muy depurada, la suciedad va a quedar
00:35:39flotando en la cavidad del ojo que se llama humor vítreo o cavidad vítrea, una vez que esta suciedad
00:35:46queda flotando ahí, entre más sucio está el lente más va a quedar flotando esta suciedad y esta
00:35:50suciedad puede pasar mucho tiempo, aunque el lente esté limpio, esta suciedad puede seguir estorbando,
00:35:57entonces lo ideal es que el paciente esté yendo a sus consultas y debe de dejar que el médico
00:36:04diga cuándo es el momento para limpiar el lente, no esperando que usted o que el paciente esté
00:36:11diciendo ya yo veo mal, el oftalmólogo tiene que saber en qué momento es el ideal, cuando la suciedad
00:36:16empieza a darse, aunque sea sólo un poquito, es el momento para quitarla, ¿para qué? para que no
00:36:20queden suficientes residuos que vayan a quedar flotando dentro de la cavidad vítrea y generen
00:36:26molestias como la que usted tiene, ahora está claro que los oftalmólogos no sabemos cuándo el
00:36:32paciente va a desarrollar esta suciedad, si esto fuese así, tendríamos una cita programada para
00:36:37limpieza del lente, quizás esto es parte de la educación que se le da al paciente, si en algún
00:36:42momento usted empieza a ver un poco borroso, pues háganoslo saber, porque no queremos que eso
00:36:47evolucione, que eso crezca, así que sí, eso es muy probable que sea asociado a la limpieza que usted
00:36:52tuvo. Doctor, antes de seguir con las consultas, varias personas nos han preguntado dónde atiende,
00:36:58cuáles son los números de consulta suyos, para que usted no lo recuerde. Ok, bueno, eso lo pueden
00:37:04encontrar en la parte inferior de la pantalla, nosotros estamos ubicados por la embajada
00:37:11americana, aquí en Pabas, tenemos consulta de lunes a viernes, tenemos un horario bastante
00:37:17flexible. Perfecto, muchísimas gracias, vamos a escuchar una consulta que está por audio.
00:37:23Hola doctor, le hablo desde Piedades Sur de San Ramón de Alajuela, mi nombre es Patricia,
00:37:30mi consulta es la siguiente, tengo pendiente una cirugía de cataratas, soy hipertensa y
00:37:42también sufro de mucha alergia en los ojos, infecciones también, y me da también mucha tos
00:37:52con frecuencia y otras alergias también, no sólo de la vista, y tengo un poco de temor de la operación
00:38:02por estos motivos, ¿cree usted que puede ser algo peligroso en mi caso, la cirugía?
00:38:12Yo no, no me sentiría mal, si usted fuese mi paciente y hay que operarla por motivo de alergia,
00:38:20generalmente los medicamentos que utilizamos en el post quirúrgico, contienen en cierta
00:38:28forma algún tipo de antialérgico, en caso de que las gotas no sean suficientes también existen
00:38:34algún medicamento antialérgico, el punto está en que desde la perspectiva de riesgo, beneficio,
00:38:42quitarle a usted su catarata tiene un beneficio mucho mayor que la alergia, y la alergia se puede
00:38:48controlar fácilmente, hay ciertos casos donde ciertas enfermedades pueden poner en riesgo la
00:38:55cirugía, y eso sería un tema un poco diferente, pero usted no entra dentro de ese escenario,
00:39:02yo le recomiendo que hable con su oftalmólogo, le exprese estas inquietudes para que se puedan
00:39:08controlar antes de su cirugía, y usted pueda tener la mejor experiencia, porque realmente
00:39:13eso es un tema de experiencia, y no creería que esto sería mayor problema. Perfecto, vamos a hacer
00:39:19una nueva pausa doctor, pero ya casi volvemos con más de consulta en directo, no se despegue de la
00:39:24pantalla de su canal 13.
00:39:54No te perdás la rueda de la fortuna todos los sábados por canal 13 desde el auditorio de la
00:40:12junta de protección social. Ari, es que ahora las tardes estarán llenas de emoción y lo más
00:40:17importante todavía, con muchos millones de colores. Así es Meli, no se pierda la rueda de la fortuna
00:40:23por Sinar canal 13, nuestro canal. Somos un noticiero comprometido con el servicio,
00:40:35brindamos información útil para que usted tome las mejores decisiones, síganos en Sinar digital
00:40:43punto com y véanos por canal 13 de lunes a viernes en conexión mundial a las 12 mediodía,
00:40:51y en nuestra edición estelar a las seis de la tarde, somos 13 noticias.
00:41:08Muchísimas gracias por continuar con nosotros, recordarles que estamos hablando acerca del tema
00:41:13de cataratas, vamos a entrar de inmediato con otra llamada telefónica porque tenemos muchísimas
00:41:19consultas para ver y tratar de ayudarles a todos ustedes con la mayor prontitud,
00:41:24tenemos a don Gerardo de Osa, adelante con la consulta.
00:41:49Nos puede repetir la primera pregunta porque tuvimos un problemita con el audio y no lo
00:42:03escuchamos bien. Cuánto exactamente duran estos lentes internos, o hay que cambiarlos,
00:42:11o son para toda la vida. Muchas gracias por la consulta, ya el doctor le ayudó.
00:42:19Muy amable doctor, y usted también, muy amable. La calidad de los lentes que tenemos hoy en día
00:42:26son excelentes, los materiales cada vez han sido más depurados, pero existe de vez en cuando
00:42:34alguno que pudiese no tener las características ideales con el tiempo, y todavía las empresas
00:42:41siguen trabajando en hacer lentes intraoculares que sean infalibles, esto es un poco difícil de
00:42:48alcanzar, pero estamos hablando que la efectividad de los lentes intraoculares hoy en día es de un
00:42:5299%, 99.9%, es muy alto. Yo le puedo decir que en mi experiencia yo nunca he tenido que cambiar un
00:42:59lente intraocular porque hayan pasado 10 años y ese lente ya no sirva. De hecho, nosotros siempre
00:43:06ofrecemos la cirugía de catarata como una cirugía permanente. Si por alguna razón algún lente
00:43:12llegase a fallar, no sería una culpa ni del paciente ni del médico, tendríamos que acudir
00:43:20al fabricante, ¿por qué está pasando esto? Es por eso que nosotros tratamos de buscar lentes
00:43:26intraoculares de los mejores fabricantes posibles, no utilizar fabricantes de dudosa
00:43:32procedencia por querer quizás ahorrarse algo, no lo sé, pues nosotros los médicos somos los que
00:43:38tenemos que darle la cara al paciente, nosotros no derivamos al paciente, mire, vaya y pregúntale
00:43:42al fabricante por qué su lente se dañó. Antes quizás era más frecuente ver que los lentes con
00:43:47el tiempo se dañaban y es por eso que quizás se esperaba que el paciente tuviese una catarata
00:43:52mucho más avanzada y que estuviera yendo muy mal, porque si se operaba y el lente no funcionaba
00:43:57muy bien, realmente no había mucho que perder, pero hoy en día también los pacientes están
00:44:02operándose mucho más temprano y más por una condición estética que por una necesidad,
00:44:07es el paciente que está empezando a desarrollar presbicia, quiere operarse, imagínese,
00:44:12esos son pacientes que están operando 48, 50, 52 años y nos sentimos a gustos entendiendo que
00:44:19ese lente va a durar el paciente el resto de su vida. En la consulta ni siquiera se habla de
00:44:24cambiar un lente, ¿cuándo se puede cambiar un lente? quizás porque hay algún tipo de sorpresa
00:44:29refractiva, el paciente por alguna razón quedó con más potencia en el lente de la que debía tener,
00:44:36nosotros cambiamos el lente o hacemos algún tipo de ajuste, eso también es extraño, pero eso todavía
00:44:41puede pasar, pero no se cambiaría porque el lente está defectuoso, sino porque el paciente está
00:44:45viendo de una manera no pactada, pero son casos muy extraños y nosotros tenemos la manera de
00:44:53resolverlos. Con respecto a costos de cirugía de catarata, pues existen diferentes tipos de costos,
00:44:59pueden existir 1500, 1600 dólares en adelante, esos son promedios de cataratas, los precios pueden
00:45:06ser todavía mucho más elevados a esto, ¿por qué? porque los lentes intraoculares, el lente que usted
00:45:12vaya a escoger es el que va a marcar la diferencia en el costo, entonces cirugías de catarata básicas,
00:45:18sencillas, con los lentes más sencillos en donde usted va a mejorar visión de lejos,
00:45:24usted va a seguir usando anteojos, son generalmente las cirugías que tienen el
00:45:28costo minimizado, pero entre más usted quiera, como en toda la vida, más costoso se va a volver.
00:45:35¿Eso son los dos ojos o solamente uno? Eso es por ojo. Por ojo, ok, perfecto. Dice doña Miriam,
00:45:41doctor, dice tengo que operarme de cataratas, quisiera saber luego de operada cuánto tiempo
00:45:47debo cuidarme y cuáles son los cuidados que debo tener, ya hablábamos anteriormente acerca de eso,
00:45:53pero ella quiere saber exactamente qué no puede hacer. Es más fácil decirle qué es lo que debe
00:45:59hacer, ok, en lugar de decirle qué no puede hacer. ¿Por qué? Porque yo tendría que estar en su casa
00:46:05viendo qué es lo que usted hace todos los días para yo realmente, ah, esto que usted está haciendo,
00:46:10no, no lo puede hacer. Y vamos a contar una anécdota con esta pregunta. Hace unos, esto es un
00:46:18caso terrible, hace unos 15 años quizás, en la clínica donde yo estaba trabajando en aquel
00:46:25entonces, tuvimos una paciente que se opera, le damos las indicaciones, sólo puede comer, dormir,
00:46:30ir al baño y ver televisión, nada más, enfóquese en eso. La paciente tiene en el patio de su casa
00:46:37una hamaca y ella decide mantener su reposo en la hamaca de su casa. La hija decide ir a cortar el
00:46:45zacate mientras que la madre está reposando en la hamaca. Vino el viento y cayó un poco de zacate
00:46:52en su cara. La materia orgánica y las cirugías del tipo que sea no se llevan absolutamente nada
00:47:01bien. Lamentablemente este paciente tuvo una infección por hongos y una infección por hongos
00:47:07es fatal para el ojo. Ahora, la moraleja con esto es, ¿cómo podía saber el médico que esta señora
00:47:16tenía una hamaca en el patio de su casa y que su hija iba a decidir cortar el zacate ese día? Uno
00:47:22esperaría que exista algo de sentido común, pero a veces el sentido común no parece ser tan común.
00:47:26Entonces, ¿de quién fue la culpa? Porque muchas veces es donde está el causante del problema. Yo
00:47:32dudo que la hija haya querido dejar a la madre ciega, yo dudo que la señora haya querido tener
00:47:37una complicación y yo también dudo que el médico haya querido que la señora pasara por esto. Por lo
00:47:43tanto, resumimos las cosas en esto, comer, dormir, ir al baño, ver televisión y quizás ver un poco el
00:47:51celular, dependiendo de la cirugía que usted haya escogido. Entonces, cualquier cosa que esté fuera
00:47:57de esas cinco, usted solo tiene que hacerse la pregunta, si lo que quiero hacer está fuera de
00:48:01comer, dormir, ir al baño, ver tele y ver el celular, si se me dio autorización, si está fuera de eso,
00:48:08usted misma sabe que no lo debe de hacer, entonces se vuelve mucho más fácil. ¿Y esto por una semana?
00:48:15Esto por una semana, en nuestros pacientes esto es obligatorio. De hecho, nos hemos encontrado
00:48:23causas muy interesantes, pacientes que se han cortado el cabello el día después, el día de la
00:48:28cirugía, cuando salieron del quirófano y se fueron a cortar el cabello, al día siguiente los encuentro
00:48:32bien arregladitos y eso lo encuentro muy interesante. O me he encontrado pacientes al día siguiente en
00:48:38el supermercado haciendo las compras y nada más lo apuntamos por ahí.
00:48:42Perfecto, vamos a escuchar una consulta que nos ingresa por audio, doctor.
00:48:55Hola, buenas tardes, doctor y señora periodista. Una consulta, yo soy diabético y qué probabilidad
00:49:05hay de que una persona diabética adquiera la condición de tener problemas con cataratas,
00:49:13qué probabilidad existe. Tengo 60 años y vivo aquí en Santo Domingo, Heredia. Excelente programa,
00:49:21lo escuchamos y lo vemos todos los programas que salen al aire con mi esposa y lo felicito
00:49:28porque son muy buenos tips los que dan. Muchas gracias. Bueno, las gracias a usted, me alegra
00:49:34muchísimo porque este programa está hecho especialmente para todos ustedes, para que tengan
00:49:37contacto directo con los especialistas, así que ya el doctor le ayuda. Ok, 65 años y diabetes,
00:49:44me hubiese encantado pues conocer un poquito más de su condición de diabetes, quizás no es lo mismo
00:49:50un paciente que está haciendo apenas un debut diabético, un paciente prediabético, no es lo
00:49:56mismo un paciente que está controlando su diabetes sólo con pastillas, que con pastillas e insulina o
00:50:03sólo insulina o diferentes tipos de insulina, eso generalmente le da al médico mucha información
00:50:09de qué tan crítica puede ser la evolución. Preguntas que yo hago generalmente en la consulta
00:50:16es su hemoglobina glicosilada y sus últimas glicemias en ayunas. Si el paciente me dice,
00:50:23doctor mi hemoglobina glicosilada está fantástica en 16, cuando debería estar entre 5.5 y quizás
00:50:306.5, yo sé que ese es un paciente que está mal controlado, ahora el paciente asume que porque se
00:50:36toma la pastilla o porque se inyecta, está controlado, no, eso lo único que dice es que el
00:50:42paciente se está tomando su pastilla o se está inyectando, pero el control es otra cosa, el
00:50:47control implica que lo que yo estoy haciendo realmente me está funcionando, y esto es lo
00:50:52que veníamos hablando al principio, las enfermedades metabólicas y cuándo operar a un paciente. Si un
00:50:58paciente es diabético, la entropía o la observación de que esto nosotros avanzamos a degradarnos,
00:51:07me dice a mí que un diabético hoy lamentablemente no va a estar tan bien en el futuro, esto no
00:51:15tiene por qué verse desesperanzador, sino que esto es lamentablemente la evolución de las cosas,
00:51:20entonces si un paciente hoy le está costando controlar su diabetes, son muy pocos los que
00:51:26realmente tienen algún tipo de epifanía y deciden controlarla, deciden poner de su parte, eso la
00:51:34mayoría de los oftalmólogos pueden dar fe de eso, la mayoría de los endocrinólogos pueden dar fe de
00:51:38eso, entonces si el paciente conforme va pasando el tiempo es más difícil controlar su azúcar, eso
00:51:45implica que la cirugía también va a ser más difícil, no necesariamente por la cirugía, sino por la
00:51:50diabetes, entonces la diabetes lleva más riesgo de infección, la cicatrización es más tardía y
00:51:57pueden haber más sorpresas, pueden haber más sangrados, no queremos que eso pase en los pacientes,
00:52:03los pacientes si ya empezaron a tener diabetes y están alcanzando los 60 años y están teniendo
00:52:09ya un control tórpido o no están siendo honestos y sinceros consigo mismo, mejor operarse las
00:52:15cataratas pronto antes de que esto se salga de control, hay que recordar que la diabetes quiere
00:52:20dejar a la persona ciega, quiere dejar a la persona sin riñones y quiere dañar el sistema
00:52:25vascular, entre otras cosas, pero principalmente estas, lo ideal es que el paciente recapacite y
00:52:33que trate de controlar su diabetes, y si hay cataratas que son típicas de la diabetes, así
00:52:39que son cataratas metabólicas y ya las reconocemos con facilidad. Perfecto doctor, muchas gracias,
00:52:45tenemos otra llamadita telefónica desde San Carlos, adelante con la consulta doña Lidia.
00:53:15Si ya está operada de cataratas y quiere usar lentes de contacto, asumo que quizás quedó un
00:53:35poco miope o quizás quedó con algo de astigmatismo o quizás quedó con algo de hipermetropía,
00:53:41esas son las posibilidades, esto va a ser una decisión muy personal, la mayoría de los
00:53:47pacientes entre más años tienen, menos lentes de contacto quieren utilizar, entonces eso es poco
00:53:52común, más anteojos, porque el anteojos es como un poco más fácil, si usted quiere usar el lente
00:53:59de contacto, por ejemplo para ver mejor de cerca, lo puede hacer, pero también hoy en día existen
00:54:05cirugías de segunda intención, cirugías de segunda intención es podemos trabajar sobre la cirugía
00:54:11que usted ya tiene y sobre el lente que usted ya tiene para poder corregir algún defecto refractivo
00:54:17residual, o sea el motivo por el cual usted ahorita está usando anteojos o usted quiere usar un lente
00:54:23de contacto como para que no tenga que utilizarlo, esas opciones también existen, esto significa que
00:54:28si el paciente ya se operó de catarata, lo ideal es que en la primera cirugía decida qué tipo de lente
00:54:34quiera, pero para los pacientes que no tuvieron esa oportunidad porque no existía en aquellos
00:54:37entonces, existen las posibilidades de que no tengamos que retirar ese lente, sino que hacer
00:54:42algo sobre ese lente para que pueda obtener lo que hoy en día otros si pueden obtener.
00:54:48Vamos a recordarle a la gente doctor que nos sigue consultando dónde es que usted atiende,
00:54:54qué días, para que las personas puedan anotarlo por ahí, también en su pantalla están los números
00:55:00de contacto del doctor para que ahí los puedan repasar. Número de teléfono 7294 3999,
00:55:07estamos cerca de la embajada americana por el banco nacional, la consulta la damos de lunes a
00:55:13viernes, el horario es flexible para la necesidad de cualquiera. Perfecto, muchas gracias doctor,
00:55:18dice doña Marjorie que ella tiene que operarse de cataratas, que cuándo es recomendable hacerlo,
00:55:25en qué momento? En el momento en que ya el paciente tiene el diagnóstico de cataratas,
00:55:29como lo dijimos anteriormente, es porque de alguna forma llegó a la conclusión de que no estaba
00:55:35bien, por lo tanto alguien tuvo que haber hecho el diagnóstico, dependiendo de la edad podría ser
00:55:40mejor hacerlo más rápido que más tarde, si ya la persona tiene cataratas, lo que puede hacer es
00:55:48seguir pateando la bola para adelante hasta que toque con pared, la pared puede no estar muy lejos,
00:55:53puede estar relativamente cerca, mi recomendación es si el paciente ya tiene catarata y ya está
00:55:58viendo un poco menos o se puede corregir algún defecto refractivo que ya el paciente tenga,
00:56:02que se opere, si el paciente está joven, el pronóstico es mejor, si el paciente no tiene
00:56:08enfermedades de fondo, todavía mejor el pronóstico y la ventaja está en que entre más joven se opere
00:56:14el paciente, más beneficio va a tener, Dios primero si todo sale bien. Dice don Enrique que
00:56:21hace 22 días fue operado de cataratas, que se ha cuidado mucho pero que observa que perdió visión
00:56:27en el ojo operado. Eso es importantísimo, ningún paciente que se opera de catarata tiene que ver
00:56:35peor, eso ya es una sirena, esto es una luz roja, definitivamente hay que acudir al oftalmólogo
00:56:44porque hay ciertas condiciones que generalmente aparecen entre los 22 días y el mes, no es lo
00:56:50mismo un paciente que se operó y lleva 22 días y nunca ha recuperado visión o de hecho desde que
00:56:57se operó desde el día siguiente encuentra que su visión está por debajo de lo que él tenía antes,
00:57:02si el paciente desde que se operó su visión está por debajo de la que él tenía antes y eso ha sido
00:57:08una constante por los 22 días, eso es un problema, eso hay que revisar a ver si es un tema de que el
00:57:16lente es el correcto o si quedó con un defecto refractivo residual importante o qué será lo que
00:57:22habrá pasado. Si el paciente sin embargo estuvo viendo bien pero a los 22 días un mes empezó a
00:57:28ver mal, esa es otra historia, podría ser que el paciente esté desarrollando una inflamación en la
00:57:33retina que generalmente va asociada a la cirugía de cataratas pero que tiene muy buena resolución,
00:57:39cualquiera de las dos definitivamente tiene que acudir al colega. ¿Y en este caso una segunda
00:57:45cirugía aplicaría? Podría aplicar pero son casos que hay que tenerlos en el consultorio,
00:57:52estudiarlos para ver dónde está el problema, si el problema implica un cambio de lente porque quizás
00:57:58no haya sido el correcto no lo sé o si el problema es que el paciente antes era miope o sea que veía
00:58:05bien de cerca y no veía de largo y la cirugía de cataratas le revirtió el problema o el escenario
00:58:12que ahora ve bien de largo pero de cerca no está viendo, entonces quizás eso fue un tema de que no
00:58:18se explicó correctamente cuál era el resultado que iba a tener en la cirugía de cataratas porque
00:58:22eso ha pasado, hay pacientes que dicen yo no veo, pero el reporte dice que está viendo muy bien pero
00:58:27es que de cerca no veo nada, sí porque el lente que usted tiene le permite sólo visión lejana,
00:58:33no le permite visión cercana, a veces pasa eso, entonces ese tipo de escenarios es mejor tenerlos
00:58:37en la consulta y revisar qué es lo que está pasando. Perfecto, dice la siguiente consulta de
00:58:43parte de Rosa María, dice que tiene 67 años y dice lo siguiente, tengo una piedrita diminuta desde hace
00:58:51muchos meses, cada vez que parpadeo se siente incómodo y me molesta mucho, quisiera saber qué
00:58:57es doctor. Tengo una piedrita. Dice que siente como una piedrita en el ojo. ¿Qué edad tiene?
00:59:0267. Mujeres mayores de 52 años, generalmente esto es un tema de sequedad ocular, tiene un
00:59:12ciclo hormonal que hace que la glándula lagrimal ya no esté produciendo suficiente lubricante y
00:59:18también las glándulas que producen aceite no estén funcionando como deben de funcionar. La
00:59:23resequedad ocular generalmente se siente como tener una piedrita, una basurita, una pestañita,
00:59:28a veces es un dolor tipo punzonazo, esto se puede corregir con lubricantes, con terapias,
00:59:38con diferentes abordajes realmente, ya hemos elevado el nivel, ya no solamente pongas esta
00:59:45gotita y todos felices para siempre, ya abordamos las causas de una manera un poco más profunda.
00:59:50Perfecto, dice la siguiente consulta de parte de Ana Cecilia, buenas tardes, tengo en el ojo derecho
00:59:56que me duele mucho desde hace meses, si lo presiono, si lo restriego o incluso solito me
01:00:02duele mucho, ¿qué podría ser? Dolor ocular, el dolor ocular o la sensibilidad de la órbita puede
01:00:11tener que ver con enfermedades inflamatorias de fondo, muchas veces hay partes de la parte blanca
01:00:17del ojo que sólo se evidencian en la exploración oftalmológica y muchas veces la exploración
01:00:24oftalmológica presenta cuadros de inflamaciones que conocemos como escleritis, epiescleritis,
01:00:31panus, asociado a alguna condición que el paciente esté desarrollando y que puede causarle esta
01:00:38sensibilidad, a veces después de la cirugía de catarata algunos ojitos quedan un poco más
01:00:42sensibles, puede ser que también lo que esté haciendo esta persona le esté causando un poco
01:00:47más de sensibilidad, por ejemplo los taxistas cuando llegan a la consulta, los taxistas cuando
01:00:53llegan a la consulta siempre llegan con problemas en el ojo izquierdo, es muy raro que lleguen con
01:00:57problemas en el ojo derecho y la respuesta a eso es porque muchos que por su oficio bajan la ventana
01:01:03y el ojo izquierdo tiene mucho más influencia a las condiciones ambientales que el ojo derecho,
01:01:07entonces eso es causalidad, nosotros buscamos en la consulta causalidad, o sea a una paciente como
01:01:15ella hay que entrevistarla para tratar de ver dónde puede estar el meollo del asunto después de
01:01:19haberla examinado. Rapidísimo doctor porque se nos acabó el tiempo, Lucía desde a la juera pregunta
01:01:24si los niños pueden desarrollar cataratas. Sí, todo ser humano puede desarrollar cataratas,
01:01:30hay niños que nacen con cataratas, hay niños que por traumas o adultos o jóvenes por traumas que
01:01:38desarrollan cataratas como por enfermedades metabólicas, como por medicamentos, cualquier
01:01:43causa puede hacer que una persona desarrolle algún tipo de catarata. Muchísimas gracias doctor por
01:01:47habernos acompañado el día de hoy, lo esperamos pronto aquí en consulta en directo. Bueno,
01:01:52muchísimas gracias a ustedes por habernos acompañado, recuerde que los esperamos el
01:01:56próximo lunes a las cinco de la tarde, no se puede perder su programa consulta en directo,
01:02:01le damos el pase a mi compañera Melisa que queda en compañía de ustedes, adelante Melisa.
01:02:07Gracias Jenny, muy gracias a ustedes por seguir en sintonía de 13 noticias en esta edición estelar.