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Les conseils de notre docteur Brigitte Milhau sur les sujets santé qui vous concernent dans #BonjourDrMilhau

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00:00 Bonjour Brigitte. Bonjour.
00:01 Le roi d'Angleterre Charles III va être hospitalisé dans quelques jours, rien de grave,
00:06 c'est à cause de l'hypertrophie de sa prostate.
00:09 Brigitte, est-ce que vous pouvez nous rappeler ce qu'est l'hypertrophie bénigne de la prostate ?
00:14 Voilà, tout est dans le nom. Ça peut toucher tous les hommes.
00:18 Hypertrophie, donc c'est une grosseur.
00:20 Bénigne, donc ce n'est pas cancéreux, c'est quelque chose de bénin.
00:23 Et de la prostate, c'est une glande typiquement masculine.
00:27 Et pour commencer, c'est une maladie qui est liée au vieillissement, on va dire très fréquente.
00:32 On peut estimer 60% des hommes sont touchés par une hypertrophie bénigne de la prostate à partir de 50 ans.
00:39 Et on peut dire que 90% des hommes souffriront d'une hypertrophie bénigne de la prostate à partir de 80 ans.
00:46 Donc vous voyez, très fréquent, tout le monde peut être touché, tous les hommes.
00:52 On va refaire un petit cours d'anatomie pour situer la prostate.
00:56 Et c'est important, vous voyez, donc la prostate, elle est en marron.
01:00 Et c'est important de voir qu'elle se situe sous la vessie, entre le pubis et le rectum.
01:06 Et je vous expliquerai pourquoi c'est important d'avoir cette vision anatomique de la prostate.
01:12 Elle est traversée par des canaux.
01:14 Elle est traversée par les canaux éjaculateurs et elle est traversée par le canal de ce qu'on appelle l'urètre,
01:20 qui va éliminer à la fois le sperme et aussi l'urine.
01:25 Que se passe-t-il quand la prostate, quand il y a une tumeur bénigne de la prostate,
01:30 forcément, ça va gêner l'évacuation d'urine, comme on va le voir sur l'autre schéma.
01:35 Donc à gauche, ça c'est de face, cette fois-ci c'est plus de profil.
01:39 Donc on voit bien, vous voyez la prostate.
01:41 - En fait, il y a une pression physique sur la tuyauterie, pour être clair.
01:46 - C'est de la tuyauterie, on peut le dire.
01:49 Regardez, elle est traversée par l'urètre, qui évacue, comme je le disais, le sperme et l'urine.
01:56 Et donc, quand elle va grossir, ça va resserrer, comme ça, vous voyez les flèches là ?
02:00 Ça resserre bien ce canal et donc l'urine en haut va être gênée.
02:05 Il va y avoir une gêne au remplissage et à la vidange.
02:08 C'est la plomberie même.
02:10 Au remplissage et à la vidange.
02:13 Et ça, ça va donner des signes justement, souvent du bas appareil,
02:18 avec des envies un peu, difficultés au démarrage, on va dire, pour évacuer l'urine.
02:25 On peut avoir des gènes faibles, on peut avoir des gènes saccadés,
02:28 on peut avoir des gouttes retardataires, on peut avoir des envies la nuit.
02:32 Vous voyez, on peut avoir plusieurs signes comme ça du bas appareil,
02:35 mais on peut avoir aussi des retentissements sur le haut appareil,
02:39 c'est-à-dire il peut y avoir soit des infections urinaires,
02:43 soit des calculs dans la vessie,
02:45 comme on peut avoir des calculs ailleurs dans le corps,
02:48 des calculs dans la vessie, soit ça peut entraîner,
02:50 et là c'est beaucoup plus grave, une insuffisance rénale si ça remonte vers les reins.
02:55 Donc voilà.
02:56 Donc si vous présentez les signes dont je viens de parler, c'est important de consulter.
03:00 Après, que va faire le médecin ?
03:02 L'examen de référence, c'est le toucher rectal,
03:05 parce que comme je vous ai montré, regardez la proximité entre le rectum et le…
03:11 Alors c'est un examen non douloureux, qui est un peu embarrassant pour certains hommes,
03:16 mais voilà, c'est ce qui va faire la distinction,
03:18 parce que je vous ai dit c'était bénin.
03:20 Une prostate normale, elle est souple, elle est lisse,
03:25 alors que dès qu'il y a une tumeur, ça ressemble à de la pierre,
03:28 c'est comme un caillou, c'est très dur.
03:30 Donc voilà l'importance de cet examen.
03:32 Après, on va faire un dosage de PSA,
03:35 ce sont des marqueurs de la prostate.
03:37 Ensuite, on va faire une échographie.
03:39 Alors l'échographie, on fait une échographie de la prostate,
03:42 mais aussi de la vessie et aussi des reins.
03:44 Une échographie réno-vésico-prostatique, voilà.
03:47 Et après, on va décider.
03:49 Donc si vous êtes gêné dans la vie quotidienne, il va falloir traiter.
03:53 Si vous n'êtes pas gêné, il y a plein d'hommes qui ont…
03:55 On appelle ça aussi un adénome de la prostate.
03:56 Si vous n'êtes pas gêné, on ne fait rien évidemment.
03:59 Après, on peut commencer par des traitements médicamenteux.
04:02 Il y a tout un tas de traitements médicamenteux.
04:04 Il y a aussi beaucoup de plantes qui sont utilisées,
04:07 normalement le palmier nain.
04:08 Mais à la base, c'est quand on a ces…
04:10 Allez, on va appeler ça ces inconforts, on consulte.
04:13 On étient…
04:14 J'ai dit difficulté d'origine.
04:15 Là, il ne faut pas hésiter à aller consulter.
04:17 J'ai souvent envie d'y aller la nuit.
04:18 J'adore.
04:19 Comme je vous l'ai dit, c'est bénin.
04:21 Mais le problème, c'est que les signes sont un peu les mêmes
04:25 avec le cancer de la prostate.
04:26 L'hypertrophie, elle est bénigne, elle est très fréquente.
04:29 Donc la plupart du temps, il s'agira…
04:30 Donc on consulte parce que le généraliste s'est parfaitement détecté.
04:33 Bien sûr.
04:33 S'est parfaitement détecté, ça.
04:35 Donc on consulte.
04:35 Après, il y a plein de traitements.
04:38 Après, il y a plusieurs façons de traiter.
04:39 Donc soit des médicaments, soit des interventions.
04:42 Soit on passe par le méa uretral, on remonte dans la verge
04:45 et on arrive et on fait un petit scalpel
04:47 et on va éliminer une partie de l'adénome, de la sumeur.
04:52 Soit on peut faire une celluloscopie, des petits trous,
04:54 et on va le faire de l'extérieur.
04:56 Soit carrément une intervention.
04:57 Le problème de tous ces traitements,
04:59 c'est qu'il y a ce qu'on appelle une éjaculation rétrograde.
05:03 C'est-à-dire qu'en fait, au lieu d'éjaculer par les voies normales,
05:06 après, les hommes vont éjaculer dans la vessie.
05:08 Alors, ça n'empêche pas du tout l'orgasme, le plaisir, etc.
05:12 Mais c'est vrai que c'est une sensation, paraît-il, assez étrange,
05:15 qui soit invisible.
05:17 Merci Brigitte.
05:18 Donc si vous présentez ces signes,
05:19 n'hésitez pas à aller consulter cet apport.
05:21 Merci beaucoup, Brite Docteur.
05:22 [Musique]
05:25 [Sous-titres réalisés para la communauté d'Amara.org]