Il existe plusieurs types de calculs rénaux. Le plus souvent, ils sont la conséquence d'un déséquilibre nutritionnel. Comment se forment les calculs rénaux ? Comment en venir à bout ? Quels conseils pour limiter les récidives ? Les recommandations du Dr Isabelle Tostivint, néphrologue à l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière (Paris).
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00:00 La grande majorité des calculs rénaux témoignent d'un déséquilibre nutritionnel
00:04 qu'il est important de corriger pour prévenir les récidives.
00:07 Pour prévenir les calculs rénaux,
00:17 d'abord il faut connaître les causes de fabrication des calculs rénals.
00:22 Il faut déterminer les objectifs à atteindre en termes de composition de l'urine
00:29 pour qu'il n'y ait plus de récidive.
00:31 Un calcul rénal, c'est la règle de la marguerite.
00:34 C'est un peu, beaucoup, passionnément à la folie d'un composé.
00:38 Ça peut être l'oxalate qui rentre entre un autre oxalate.
00:41 Il cristallise parce que la concentration est au-delà du seuil qu'on appelle de cristallisation.
00:49 Et les cristaux qui vont s'agréger vont former au fur et à mesure un calcul.
00:54 Alors, il y a plusieurs types de calculs.
00:57 Il y a le calcul du déséquilibre hygiéno-diététique.
01:02 Trop de protéines, trop de sel, trop de gras, trop de sucre.
01:06 Tout cela va favoriser la cristallisation de l'oxalate, parfois du calcium.
01:13 Très souvent, les calculs sont oxalo-calciques.
01:16 Il y a d'autres calculs dans la deuxième moitié de la vie qui sont uriques.
01:20 Les calculs d'acide urique, c'est tout à fait simple.
01:24 Ça témoigne d'une hyperacidité urinaire.
01:27 Pourquoi les urines, au lieu d'avoir un pH à 5,5-6, deviennent très acides,
01:32 c'est-à-dire avec un pH à 5, parfois 4 ?
01:35 Tout simplement parce qu'on a une obésité, voire un syndrome métabolique.
01:40 On a une insulinorésistance.
01:42 À cause des centimètres accumulés avec l'âge autour de la taille,
01:46 on devient volontiers diabétique et on ne sait plus excréter la charge acide
01:51 accumulée par notre métabolisme quotidiennement
01:54 sous une autre forme que libre.
01:56 On urine des ions H+ libres au lieu d'être tamponné,
02:00 comme on dit, par une molécule qui s'appelle l'ammonium.
02:04 Et donc, quand on a ces centimètres autour de la taille,
02:06 on va faire cristalliser l'acide urique.
02:11 Dans les urines, on aura des calculs d'acide urique.
02:13 Il y a d'autres types de calculs.
02:15 Plus on commence jeune, plus il y en a dans tous les reins.
02:18 Plus les calices, les petites cavités, sont pleines,
02:22 c'est-à-dire pas seulement les poches inférieures du rein,
02:24 mais y compris les poches supérieures.
02:27 Là, il est très important de faire un bilan, d'analyser le sang,
02:30 les urines de 24 heures pour déterminer les causes du calcul.
02:35 La recette à l'origine de la fabrication du calcul,
02:38 elle est dans le noyau du calcul.
02:40 De la manière d'un tronc d'arbre qui met une couche supplémentaire chaque année,
02:46 le calcul, c'est la pièce à conviction qu'il faut absolument analyser
02:50 parce que ça nous donne la clé des objectifs à atteindre pour prévenir des récidives.
02:55 Une fois qu'on a l'analyse du calcul,
02:58 et si on ne l'a pas, l'analyse des cristaux ou l'analyse des 24 heures,
03:01 avec le médecin et la diététicienne,
03:04 il est très intéressant d'avoir une prise en charge coordonnée
03:08 pour corriger les facteurs nutritionnels de déséquilibre nutritionnel,
03:11 qui sont les causes les plus fréquentes de récidive de calcul,
03:15 en sachant que le médecin néphrologue,
03:19 c'est son rôle d'ajouter parfois certains traitements
03:24 en cas de désordre du voyage du calcium dans le corps.
03:27 Il existe des maladies qui donnent des calculs
03:30 et c'est très important de les reconnaître pour pouvoir les traiter
03:33 et on est tout à fait à même de prévenir les récidives.
03:37 Pour prévenir les récidives de calcul,
03:40 il est très important de diluer les urines au-delà de 2,5 litres,
03:44 sans oublier d'uriner dans la nuit,
03:47 c'est-à-dire avoir bu suffisamment le soir au coucher
03:50 pour se réveiller vers 3-4 heures du matin,
03:53 parce que c'est à ce moment-là, quand les urines sont très concentrées,
03:56 que les calculs grossissent avec une petite couche chaque fin de nuit.
04:01 On prend l'habitude de reboire derrière
04:04 pour que les urines du matin soient plus diluées
04:07 et donc moins concentrées en cristaux
04:10 qui vont ajouter une couche aux calculs présents.
04:14 Sous-titrage ST' 501
04:16 *Musique*