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Estilo de vidaTranscripción
00:00La congestión nasal, la obesidad o el consumo de licor son factores para que usted sea propenso
00:09o propensa a roncar. Es normal roncar cuando consultar al médico. Todo esto lo vamos a
00:17despejar en este espacio, Nati.
00:18Claro que sí, con la otorrinolaringóloga invitada de hoy, Alexa Rodríguez, a quien
00:22damos la bienvenida porque vamos a hablar de los ronquidos, de la amnésia del sueño.
00:27Este problema a veces causa hasta líos de pareja, ¿verdad, doctora?
00:31Bienvenida, ¿cómo le va?
00:33Muchas gracias por la invitación siempre. Eso es todo un tema y no solo de pareja, en
00:36la familia. Ya tenemos al primo, al amigo, al hermano, al esposo, que ya no queremos
00:42llevar de vacaciones, ¿verdad?
00:43Sí, claro.
00:44¿Giras de trabajo con compañeros que ronquen?
00:46Me ha tocado, no voy a decir.
00:48¿O le ha tocado a compañeros suyos?
00:50Sí, sí, sí. No, no, no, yo no ronco tanto. Es de mi esposa que ronco, pero yo no sé.
00:55Tengo que ver un video para confirmarlo. ¿Es normal roncar?
00:58No, eso es lo principal. No es normal roncar. Solo el 98% de los ronquidos están acompañados
01:05a algo que se llama amnésia del sueño. La amnésia es un paro en la respiración y solo
01:10el 2% de los ronquidos son de origen primario, o sea, que realmente se pueden considerar
01:16como normales. Entonces, vea que tenemos un 98% que traduce en enfermedad. Lo que pasa
01:22es que se ha normalizado.
01:24Sí, sí, todavía.
01:25Entonces, es que en mi casa ronquen, es que mi papá también, pues todo es mal. O sea,
01:28eso no quiere decir que estén todos bien, ¿Verdad?
01:31Tenemos un video que si nuestros compañeros nos lo permiten, vamos a mostrarles a ustedes
01:35para que la doctora nos explique cómo es que funciona el organismo cuando roncamos.
01:39Doctora, aquí lo vemos nosotros. Si se tiene que levantar con toda confianza para que usted
01:42nos explique y podamos entender qué pasa.
01:45Bueno, aquí hay algo muy interesante porque, bueno, los músculos de la faringe, que son
01:50los que están aquí alumbrando con celestito, los músculos de la faringe es algo que se
01:58hereda. Y esa es la parte del paladar que termina, que es eso azul, que termina con
02:05la campanita. ¿Verdad? Lo que nosotros conocemos como la campanita, que es a la úvula. Eso
02:11se hereda sí o sí. ¿Qué pasa? Ahí donde se está moviendo, eso pierde tensión. Pierde
02:18tensión o por herencia o por la edad. De ahí que todas las mujeres vamos a roncar
02:23después de la menopausia porque la progesterona va a hacer que se pierda tensión. Los músculos
02:28faringios, que son todos esos que se están ahí señalando con las flechitas verdes junto
02:34con la parte de la laringe, que es con el lapicito azul. Todos esos interfieren dentro
02:40de lo que es el ronquido. Cuando un paciente está durmiendo boca arriba y la lengua se
02:46va hacia atrás, todos estos músculos son los que van a interferir, los constrictores
02:51y la faringe. Es por eso que tenemos pacientes que no necesariamente tienen que tener sobrepeso
02:57para que ronquen. Es que tengo un montón de flacos que roncan. Ajá. Y de flacos y
03:01de cuello alto y demás, pero esos músculos colapsan durante la noche, que es que colapsan,
03:07que se cierran. ¿Por qué? Por pérdida de la tensión, porque se vuelven flácidos.
03:12Doctora, usted decía que roncar no es normal, pero ¿cuándo ya es un signo de alerta y
03:18hay que visitar a una especialista? Bueno, roncar, cuando es un signo o un síntoma,
03:24generalmente lo ve el familiar. El paciente a veces es el último en darse cuenta. Entonces
03:29son ronquidos muy profundos, muy fuertes, donde hay paros a la respiración, donde el
03:36paciente siente a veces que se ahoga, pero se hace loco, donde la pareja sí le da un
03:40codazo a que mira, te dejaste de respirar. Al día siguiente se amanecen cansados, amanecen
03:47con mucho sueño. ¿Con mal humor? Con mal humor, empiezan a perder la memoria de una
03:52forma reciente, las cosillas se les empieza a olvidar. Y en los hombres les afecta muchísimo
03:58porque empiezan con pérdida de las erecciones matutinas. Entonces en los hombres empieza
04:03el líbido a afectar muchísimo y ese es otro síntoma. ¿Cómo tratar esto, doctora, el
04:09tema de los ronquidos? ¿Qué hay? ¿Qué es accesible para la mayoría de la gente
04:13en nuestro país? ¿No hay una pastilla contra el ronquido? Es que vea, esa es otra, y me
04:16encanta tu pregunta porque llegan por la pastilla, o sea, se los aseguro. De hecho, hace poco
04:23tuve una paciente de que no se le acomodó ningún tratamiento porque esperaba que le
04:27dieran una pastillita y es que no existe. Vea, para el ronquido lo principal es saber
04:32de dónde está roncando. Vea, otorrino es la especialidad que los ve. ¿Por qué? Porque
04:36o roncan por la nariz, porque tienen un problema de cornetes, de desviación del tabique, hipertrofia
04:40de adenoides, de rinitis o porque tienen un problema en el paladar. ¿Ok? Tienen las amígdalas
04:45grandes, tienen tensión del paladar. Entonces, lo primero que hay que hacer es diagnosticar
04:49de dónde proviene el ronquido. Para poder saber de dónde proviene y qué es lo que
04:53está pasando, hacemos dos cosas. Hacemos un estudio en dos copias, introducimos una
04:57camarita, vemos qué es lo que está pasando porque sin ver no podemos diagnosticar y después
05:03hacemos un estudio durante la noche. Entonces, durante la noche es un estudio que es ambulatorio.
05:09Hoy por hoy el DIC, que es el Documento Internacional de Consenso con Acné del Sueño, que se reunió
05:14en el 2022. Vea, más de 57 especialidades se reunieron para determinar qué era lo más
05:21importante y es el estudio ambulatorio. Tenemos que saber de dónde ronca para saber qué es
05:26lo que vamos a hacer con el paciente porque si no vamos a estar haciendo tratamientos
05:30que no funcionan y que más bien van a ocasionar problemas mayores.
05:34Están estrechamente vinculados la amnea del sueño con los ronquidos. ¿Qué es la amnea del sueño?
05:40La amnea del sueño es esa de cuenta que a usted en la noche llega alguien y le pone una almohada sobre la cara.
05:44Ok.
05:45Como vemos en las películas. Y entonces está que no pueden respirar, que se mueven. Eso es una amnea.
05:50Un paro en la respiración durante el sueño, pero se tiene que dar solamente durante el sueño para que se considere.
05:55Doctora, tenemos un video también para adentrarnos en el cuerpo humano y poderle explicar a usted en su casa también
06:01cómo es que funciona el organismo cuando hay una amnea del sueño.
06:05Siempre es interesante, ¿verdad? Aquí lo tenemos en pantalla.
06:08Claro, porque a veces nada más hablamos de términos, ¿verdad? Y nos cuesta mucho ilustrar y que el paciente lo pueda ver.
06:14Ahí vemos lo que es... Quisiera como...
06:17¿Puede levantarse?
06:18¿Puede levantarse, doctora, por favor?
06:19Entonces aquí tenemos la parte de la lengua hacia la base. Esta es la campanita.
06:24Ajá.
06:25Entonces es normal que durante el sueño, cuando nos ponemos boca arriba, la lengua se haga hacia atrás.
06:31Porque eso es la fisiología, eso es lo normal que pasa. Pero ¿qué pasa?
06:35Si esta campanita está muy larga, está muy grande y la lengua también se va hacia atrás.
06:40Este espacio, que es donde entra la columna de aire, ya no la vamos a tener.
06:45Entonces aquí es donde viene el colapso.
06:47Por eso hay una creencia popular, ¿verdad? Que anda por ahí, que si se corta la campanita, esto va a mejorar y no es así.
06:55No, porque la campanita es una porción y el resto es músculo que pasa.
06:59Entonces les cortan esto y el resto sigue estando mal.
07:03Ah, pero eso está pasando.
07:04Eso está pasando y entonces nos llegan a nosotros y ahora ¿qué vamos a hacer? No podemos ofrecerles más.
07:11Entonces la campanita aquí viene y colapsa. Es lo normal que pase.
07:15Lo que pasa es que si esto está muy flojo, está muy ancho, está muy engrosado,
07:20entonces vamos a tener ahí el colapso completo de la vía aérea.
07:24Así es como tiene que entrar el aire, tal cual.
07:27Doctora, entonces, ¿con apnea del sueño habrá ronquido automáticamente o puede haber apnea sin ronquido?
07:33No. Ahora bien, sí, también. Hay una apnea muy rara que es la apnea central.
07:39Ahorita nosotros respiramos de una forma automática.
07:42Sí, nos lo damos cuenta.
07:43Porque hay un impulso del cerebro en el centro respiratorio que nos dice que hay que respirar.
07:48Cuando hay apneas centrales es que ese impulso del cerebro se para.
07:53Son las menos frecuentes y siempre están ligadas a enfermedades neurológicas, ¿verdad?
07:58En pacientes con Alzheimer, con enfermedades neurológicas desgastantes, pero es otro tipo de apnea.
08:03Doctora, ¿y el insomnio tiene también algún vínculo con la apnea, con los ronquidos?
08:09Es un trastorno del sueño. El insomnio hay tres tipos y entra dentro de la misma clasificación de los trastornos del sueño.
08:15El insomnio puede ser que te cueste iniciar el sueño, que cuando te duermes, te levantes y empieza con sueño fragmentado.
08:23Se despierta, se vuelve a dormir, se vuelve a despertar.
08:27O bien, si inicias el sueño y luego te despiertas en la noche, ya no puedes volverte a dormir.
08:32Entonces, son tres tipos de insomnio diferentes y muchas veces están dados por las apneas.
08:37Donde el paciente deja de respirar, el organismo lo despierta automáticamente y ahí es donde se debe despertar.
08:43Doctora, brevemente cuéntenos qué es esto que tiene aquí.
08:46¿Es parte del tratamiento para la apnea, por ende para el insomnio y todo lo que estamos viendo hoy?
08:50Sí, esto se conoce como CPAP. Es un dispositivo de presión positiva, ¿verdad?
08:55Es muy utilizado actualmente. No es de primera línea, pero sí es muy utilizado para poder respirar.
09:01¿Qué es lo que hace? Entonces, da aire. No es oxígeno, da aire.
09:04Y en esos músculos que colapsan, lo que hace es que el aire entra a presión y rompe esas barreras.
09:09Entonces, libera el espacio para que se pueda.
09:12Es una solución para la apnea del sueño.
09:13Es una solución para la apnea. Entonces, siempre le digo a los pacientes, tiene defecto secundario que quita el ronquido.
09:19Yo tengo una familia muy cercana, no voy a decir quién es, que empezó, yo la quiero mucho.
09:24Empezó a utilizar esto y cambió su amanecer, su descanso, todo. Esto es una maravilla.
09:32Sí, vieras que hace dos días un paciente, don Erick, y lo saludo porque le encanta el programa de ustedes.
09:37Saludo, Erick, muchas gracias.
09:39Sí, llegó y casi con lágrimas en los ojos me dijo, doctora, las clínicas de pánico se me cedieron.
09:45Ya puedo dormir. Por primera vez dormí toda la noche. Qué dicha.
09:49Entonces, ¿qué pasa? Que hay que saber bien dónde es que está la causa para saber cómo atacar el problema.
09:55Porque esto es como un traje a la medida. No todo es para todo el mundo.
10:00La doctora me había ofrecido hace tiempo hacerme una prueba de estas porque yo debo tener algo ahí.
10:05Pero bueno, en algún momento ya he recibido un par de diagnósticos. En los últimos momentos, distanciémoslo un poco.
10:10No, no, avanízalo con su esposa.
10:13No, no, la tenemos a la hermana que nos cuente.
10:16Doctora, vamos a ver una pantalla con recomendaciones finales para que usted lo tenga ahí en casa.
10:20Y si padece alguna de estas cosas que hoy hemos visto, pues tenga a mano estas soluciones.
10:24Primero, buena higiene del sueño, la hora de dormir y la habitación ideal van a ser fundamentales.
10:29Básico, princesa, porque vea, la hora de dormir, hay que establecer un horario como hace uno con las reuniones de la oficina.
10:36Saber a qué hora nos vamos a dormir para tener por lo menos siete, digamos, siete horas.
10:42Y la habitación ideal, ¿qué quiere? Es una luz cálida, una luz cálida que no tengamos electrónico ni nada.
10:50Todo eso lo tenemos que sacar de la habitación.
10:53La alimentación, no comer por lo menos dos horas antes de irnos a dormir.
10:57Básico, no hacer ejercicio cuatro horas antes, pero sí hacer ejercicio en la mañana.
11:02Desconectarse del trabajo, de las preocupaciones, eso es básico.
11:05¿Del teléfono?
11:06Ah, no, del teléfono, chao.
11:08Pero en la alimentación podemos incluir alimentos ricos en melatonina, en triptófano, que nos ayuden también a descansar.
11:15Doctora, muchísimas gracias.
11:17Ya hemos visto sus contactos en pantalla, doctora. Muchas gracias por habernos acompañado.
11:21Y Dani, a ver cómo respiramos mejor. Yo este tabique lo tengo que resolver también.
11:25Ya estamos aquí. Esto es un caso perdido.
11:28Sí, sí, sí. No, fíjate que yo me había, después hacemos eso, pero yo me había quebrado la nariz, eso también puede ser.
11:34Claro que sí, porque roncamos, o por la nariz o por el palar.
11:38Bueno, eso fue. Muchas gracias.
11:39Vamos aquí a ver un teléfono.