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Estilo de vidaTranscripción
00:00las amígdalas son parte del tejido de defensa del cuerpo, sin embargo, en ciertos casos es
00:04necesario extraerlas porque no cumplen su función adecuadamente. Hoy el otorrinolaringólogo Carlos
00:11Aburrío nos explicará cuándo es necesario realizar esta cirugía y además qué debe considerar antes
00:16de este procedimiento. Recuerde que usted puede enviar sus consultas a través del Facebook de
00:20Buendía o enviar un audio vídeo al WhatsApp 60 87 7777. Doctor Buendía, ¿cómo le va?
00:26Hola, estoy seguro que nuestros televidentes van a encontrar este tema súper súper entretenido,
00:32ya que es algo que consultan con muchísima frecuencia para todas esas mamás y papás que
00:38están viendo el programa, que se preocupa mucho por sus niños y dicen, bueno, ¿cuándo es el
00:42momento? ¿Cuándo debo de pensar que verdaderamente esto ocupa de una cirugía? Bueno, hoy es el día
00:49en que vamos a contestar a esas preguntas. Muchísimas gracias, doctor, por abrirnos
00:52también este espacio. ¿Dónde se ubican exactamente las amígdalas? De hecho,
00:55ahora tenemos justo una imagen que ustedes pudieron observar antes de la pausa comercial
01:00y ahí mismo, doctor, usted nos ayuda a entender dónde están. Exactamente, las amígdalas son ese
01:04ese tejido que vemos a nivel de el paladar, lo que las personas conocen comúnmente como las
01:11glándulas, ¿OK? Como lo decías vos bien, es un tejido linfoide, o sea, un tejido inmunológicamente
01:19que nos proporciona defensas, defensas contra todos los gérmenes y todas las interacciones que
01:28normalmente tenemos con el medio ambiente. Ahora, lo primero y más importante de entender es que no
01:33son el único tejido que nos proporciona esa defensa. Tenemos otros tejidos como las adenoides,
01:40como las amígdalas linguales que están detrás de la de la lengua, como el tejido linfoide que
01:45está disperso por toda la faringe, como los mismos ganglios que tenemos en el cuello. Entonces,
01:50cuando nosotros hablamos de que es necesario quitar las amígdalas es porque hay tres
01:58situaciones muy puntuales, Thais, que nos dicen esto le va a traer un beneficio a mi niño o un
02:05beneficio a la persona. Antes nosotros hablábamos de que la cirugía había que hacerla entre tal
02:12edad y tal edad. Ya hoy en día con toda la tecnología de la que gozamos, pues verdaderamente
02:18la edad no es un problema. El asunto aquí es tener la indicación, que eso es lo importante y eso es
02:23lo que vamos a hablar hoy. Tenemos tres indicaciones que son indiscutiblemente muy favorecedoras para
02:31los pacientes. La primera, Thais, es cuando mi niño, es uno de esos niños que el papá dice,
02:37doctor, vea, yo no sé qué voy a hacer con este chiquito, yo no duermo, no dormimos en la casa.
02:42Este niño duerme con la boca abierta, ronca, se queda pegado en la respiración, como dicen en
02:49los pueblos, se escapa de hogar. Yo no veo, o sea, estamos muy nerviosos porque este niño se levanta
02:56cansado, no quiere ir a estudiar al colegio y demás. Entonces, esa sería la primera indicación,
03:03que sería lo que es una obstrucción severa de la vía respiratoria superior. Entonces,
03:09ve qué interesante, porque normalmente lo que tenemos que hacer es escuchar a los padres que
03:13nos traen el cuento, la historia clínica. Nosotros hacemos una revisión, revisamos las amígdalas y
03:21sí, en efecto, las vemos que están bastante grandes. Tenemos que acordarnos que nuestra
03:26vía respiratoria no es un tubo de PVC, sino que es un tubo muscular. Y entonces,
03:32cuando nosotros dormimos, esas amígdalas que se ven grandes como que si fueran un par de jocotes,
03:38simple y sencillamente caen sobre la vía respiratoria y tapan durante la noche. Entonces,
03:44ahí tenemos nuestra primera indicación. Esos pacientes se ven beneficiados. De hecho,
03:4990% de los pacientes operados por obstrucciones de la vía respiratoria mejoran cualquier cantidad
03:56con respecto a previo a la cirugía. Segunda indicación, que esta es sumamente importante,
04:02es que mi chiquito se enferma muchísimo. Bueno, entonces, la primera pregunta sería,
04:08definamos qué es muchísimo, porque para vos, Thais, puede ser muchísimo que el niño se
04:13enferme dos veces al año. Para otras personas puede ser que se enferme diez. Ahora, estamos
04:18hablando no de resfriados, estamos hablando de infecciones de las amígdalas de tipo bacteriano.
04:25Entonces, cuando nosotros tenemos un niño que se enferma siete veces seguidas en un año,
04:31cuando tenemos un niño que se enferma cinco veces por año por dos años consecutivos o tres veces
04:37anuales por tres años consecutivos, ese niño es un buen candidato a cirugía.
04:43Bien, estamos hablando, perdón, doctor, de la gripecita.
04:46No estamos hablando de gripecitas ni de alergias, estamos hablando de infecciones
04:51de garganta que requirieron antibiótico. Ahora, ve que interesante. Estos chicos se
04:58benefician un montón, pero no es que el niño no se va a volver a enfermar nunca en su vida,
05:04¿verdad? Eso no es lo que uno promete. Lo que uno promete es que vas a sacar ese niño de ese
05:09cuadro de enfermedad que le resta calidad de vida al paciente y lo devolves otra vez al ciclo de
05:16enfermedad normal de cualquier persona. Ok, es normal que los seres humanos de vez en cuando
05:22podamos tener una infección en la garganta, pero de vez en cuando no en esos términos que
05:26hablamos ahorita. Y luego viene la tercera indicación, que es tal vez no tan vista en
05:32los niños más en los adultos, que es cuando uno sospecha que el paciente tiene un tumor,
05:39sea maligno o enigno en la amígdala. ¿Cómo nos damos cuenta? Bueno, básicamente son personas
05:45que están arriba de los 40, 50 años y que tienen algo que nosotros llamamos factores de riesgo.
05:51Factores de riesgo son tais. Números de rifa que vos vas comprando para poder al final del
05:57camino decir tengo más probabilidades de poder tener un tumor, ya te digo, sea enigno o maligno
06:02a nivel de mis amígdalas. Por ejemplo, todas aquellas personas que tienen crecimientos de la
06:07amígdala o ulceraciones de la amígdala que duran varias semanas o meses, que involucran tener ganglios
06:14a nivel del cuello y que tienen, digamos, antecedentes de ser fumadores, de ser tomadores,
06:20de tener infecciones por el bilo del papelón humano, inclusive de mala higiene a nivel de
06:29la cavidad oral. Ok, todos esos son pacientes que tienen cierto grado de probabilidad de que eso que
06:36estamos viendo en la amígdala sea algo malo. Entonces, quitamos la amígdala porque el quitar
06:41la amígdala nos permite ponerla al microscopio y definir si eso era o no era un problema y poder
06:47dar el tratamiento más adecuado. Entonces, aquí hemos englobado las tres indicaciones que son
06:52absolutas, llamamos nosotros. Son indicaciones que sí o sí le traen beneficio al paciente. Hay
06:57otras indicaciones, pero son indicaciones que son más discutibles con el paciente. Imagínate vos,
07:03Saiz, por ejemplo, aquellas personas que se les forman las pelotitas blancas. Eso se llaman
07:08amigdalitis crónicas caseosas. Así se llaman esas pelotitas que dan mal aliento. Pues hay
07:14personas a las que eso simple y sencillamente querían saber que no era nada malo, entonces no
07:19requieren una cirugía. ¿Y se quita solo? No, no se quita, no se quita, pero lo manejan de maneras
07:25un poquito más creativas, llamémoslo así. Utilizan lavados, enjuagues, situaciones que no te van a
07:31curar, pero por lo menos te mantienen. Entonces, habrá personas también que ese tipo de cuadro,
07:36te dicen, vea, doctor, yo no puedo con eso. Entonces vos los operas y se termina el problema.
07:42Entonces, como lo puedes ver, hay situaciones que son un poquito más discutibles con el paciente.
07:48Ok, vamos a hacer entonces el repaso de lo que acaba de decir el doctor, por si usted dice,
07:52ay, ¿cuál era la primera? El doctor está hablando de tres factores importantes que usted debería
07:56considerar en caso de una cirugía de amígdalas si usted está preocupada por su hijo. Por ejemplo,
08:01si ronca demasiado, ¿cierto? Y se dice que no logra descansar, no logra dormir. Este es un
08:06primer indicativo de que usted debería prestarle atención a este factor de riesgo. El segundo que
08:11decía el doctor es que se enferma mucho, pero no estamos hablando de las gripes que como papás y
08:14mamás estamos acostumbrados a que lleguen del kinder con algún resfriado, sino más bien son
08:19infecciones de origen bacteriano que van a requerir entonces un antibiótico. Y el tercero es, bueno,
08:24que se sospecha, ¿verdad?, por un crecimiento maligno. ¿Verdad? Así que si usted en algún
08:29momento está sospechando de estos tres factores, es importante que visite al otorrino. Ahora, doctor,
08:34hablemos de la cirugía como tal. Claro, ve qué interesante. Todo este paso del tiempo en la
08:41medicina ha traído el ir sumando herramientas y juguetes especiales, llamo yo, que nos permiten
08:47hacer la cirugía más segura, más sencilla, más rápida y con menos traumatismo para el paciente,
08:54¿verdad? Una de las primeras cosas que hay que entender, Thais, es que si el niño requiere la
08:58cirugía, no tenemos que pensar, pobrecito, es que está tan niño que yo quisiera que no lo
09:04operen ahora, sino que lo operen después, porque los niños tienen una capacidad de sanación mucho
09:08más grande y más rápida que los adultos. Entonces, entre más esperemos para hacer la cirugía,
09:15un poquito más molesto va a ser el posoperatorio. Entonces, como te decía, hoy en día tenemos
09:21diferentes maneras de poder hacer la cirugía. Está, digamos, la manera viejita, que es cuando
09:28uno toma la amígdala y la quitas con tijeras e instrumentos fríos y después se hacen
09:34cauterizaciones o se colocan puntos en la amígdala, esa es la más viejita de todas, a como lo hacemos
09:39hoy, que hoy lo hacemos con tecnología. Una de esas tecnologías es lo que se llama la radiofrecuencia,
09:47la otra tecnología es lo que se llama la coagulación y la otra tecnología es lo que se llama el
09:55BISAC. El BISAC es un instrumento especial que nos permite a nosotros, por ejemplo, tomar la amígdala
10:01y vamos haciendo, tomando la amígdala por detrás y el aparato lo único que hace es que va quemando
10:08los vasos sanguíneos sin tocar el resto del tejido. Imagínate vos que una cirugía de estas la
10:13terminas en cuestión de 20 minutos, el paciente no te sangra absolutamente nada, con periodos de
10:19recuperación que van de los 7 a los 10 días. Entonces, esto le ayuda un montón al paciente
10:25para recuperarse rápido. Entonces, ve qué interesante, el primer punto de todo esto es,
10:30necesito o no necesito mi cirugía, ya lo tocamos. El segundo punto es, hoy en día tenemos cirugías que
10:36son más modernas que las antiguas que nos permiten periodos de recuperación más rápido. Básicamente,
10:42el paciente lo único que necesita es estar en ayunas, saber que no hay ningún tipo de problema,
10:47vamos a ver, por el que necesite una valoración especial previo a entrar a la cirugía y listo,
10:53la cirugía se hace, te vas para la casa. Ahora, ¿qué problemas podría generar una cirugía de
10:58estas en un paciente? Claro. Que son las famosas complicaciones, es importante entenderlo. Bueno,
11:03básicamente hay dos grandes grupos de complicaciones que se presentan en muy,
11:09muy poquitos casos. Una sería que si te infecta el procedimiento, ¿verdad? Pero hoy en día con
11:14este tipo de tecnologías y con los medicamentos que le enviamos al paciente es algo que poco se
11:18ve. Y lo segundo es el famoso sangrado. El sangrado se presenta en uno de cada 10 mil
11:24pacientes operados, es poquitico. Cuando se presenta normalmente es algo que puedes solucionar,
11:31sea en la oficina o sea necesitando, digamos, cauterizar nuevamente el sitio, pero es algo
11:37que normalmente no pone en peligro la vida al paciente. Ahora, ¿qué otra cosa es muy importante
11:44para poder salir adelante en estos procedimientos? Las recomendaciones que nosotros le damos al
11:48paciente posterior a la famosa dieta. El paciente debería estar comiendo cosas que sean frías,
11:54que sean blandas, que sean dulces, que no sean ácidas, que no sean calientes, que no sean
12:03frituras o alimentos muy duros que puedan lastimar la garganta. Esto durante los primeros
12:095 a 7 días. ¿Por qué razón? Porque esto, el frío, facilita que haya menos inflamación en la
12:16garganta y facilita que los vasos sanguíneos en la garganta se mantengan contraídos, lo cual nos
12:21proporciona que el paciente tenga alivio de sus síntomas. Claramente, no solamente es dieta,
12:26vamos a mandarle también medicación, vamos a darle antibiótico y vamos a darle medicamentos
12:32que sirven en combinaciones para controlar el dolor y controlar la inflamación. Entonces,
12:37en resumen, esto es un procedimiento que es bastante bien tolerado, pero para los papás
12:43y las mamás que nos oyen en la casa, lo que hay que entender es, ¿Cuándo mi hijo requiere el
12:50procedimiento? Y si sí requiere el procedimiento, entender que es algo que verdaderamente va a
12:56traer un cambio en el paciente. Doctor, antes de cerrar, quisiera que usted le ayude a Jess,
13:02porque ella tiene una niña de ocho años que roncaba muchísimo, que dormía con la boca abierta,
13:07además presentaba apnea del sueño, y el año pasado dice que la operaron. Justamente de lo
13:12que estamos hablando, de las amígdalas y también de los adenoides. Dice que ella desde que la
13:15operaron se enferma mucho y la verdad dice que quedó con las defensas muy bajas y le quedó una
13:19tos crónica y muy alérgica. Dice que no sabe por qué pasa esto y quedó respirando igual,
13:24con la boca abierta. ¿Puede suceder eso? Ahí, lo que podría uno pensar es que tal vez faltó
13:29algún elemento que valorar en la niña. Claro. ¿Verdad? A veces los pacientes que tienen
13:34infecciones o que tienen, que están tapados crónicamente la vía respiratoria, generan
13:40algo que nosotros llamamos rhinocinusitis crónica. Eso significa que los senos paranasales
13:45se mantienen inflamados, entonces el paciente sigue con congestión, el paciente sigue con una
13:50tos por goteo posterior y entonces el paciente mejora con la cirugía, pero no mejora lo que vos
13:56hubieras esperado. Entonces, yo lo que pensaría en ella es que hay que revalorarla para saber qué
14:02fue lo que pasó, qué fue lo que tal vez no se inspeccionó bien en ese momento y que requiere
14:08ahorita otro tipo de intervención. El doctor Carlos Aborigo, su otorrinolaringólogo, ahí están
14:14apareciendo los contactos en pantalla para que usted, si tiene alguna duda, pueda escribirle,
14:19pueda llamarlo. Sus redes sociales son de herve.carlosaborigo y usted puede escribirle o
14:25llamar al 25 22 10 00. ¿Cierto? Ese es el número telefónico. Exactamente. Donde usted puede
14:30contactar al doctor Carlos Aborigo Otorrinol. Le agradecemos nuevamente su espacio. Un placer,
14:34Thais. Que esté muy bien. Gracias. Buen día.