#MSPEndocrinología l ¡Sintonízanos ahora! Hoy la Dra. Diana Moreno, endocrinóloga, habla sobre hormonas y salud femenina. ¿Sabías que los desequilibrios hormonales pueden afectar desde tu energía hasta tu salud ósea? Descubre cómo mantener un equilibrio saludable y prevenir trastornos comunes.
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00:00En MSP convertimos la ciencia en noticia. Con más de 20 años hemos sido líderes en
00:11medicina, salud pública, ciencia, innovación y bienestar en Puerto Rico y el Caribe. Visibilizamos
00:18el trabajo de médicos, enfermeras e investigadores porque en MSP somos ciencia.
00:25Las hormonas juegan un papel fundamental en la salud de la mujer, desde el síndrome
00:46de ovario poliquístico hasta los desbalances tiroideos y el riesgo de osteoporosis. Su
00:52impacto en el bienestar es ciertamente considerable. Para profundizar en este tema nos acompaña
00:57la doctora Diana Moreno, endocrinóloga, con quien vamos a estar hablando sobre el
01:00impacto de las hormonas en la salud femenina y cómo lograr ese necesario equilibrio hormonal
01:07de la humanidad. Muchas gracias por la invitación. Quizás podemos empezar con ovario poliquístico,
01:12que es algo que confunde muchísimo a la población. ¿Cómo podemos definir esto? Bueno, mira,
01:17el síndrome de ovario poliquístico es la endocrinopatía más frecuente en mujeres
01:21de edad reproductiva, con múltiples repercusiones a nivel de salud a lo largo de toda su vida
01:26y se caracteriza en generar, por periodos menstruales irregulares, hiperandrogenismo,
01:31que decimos que quiere decir más vello en la cara o más acné, y alteraciones en fertilidad
01:36y resistencia a la insulina. ¿Tiene algunas otras cosas como la obesidad o qué cosas
01:45aumentan el riesgo? ¿Qué repercusiones en la salud? En la salud tiene múltiples
01:51repercusiones. Va a tener repercusiones cardiometabólicas. El metabolismo es lo
01:55más importante. Podemos tener mayor riesgo de resistencia a la insulina, prediabetes,
02:00diabetes, enfermedades cardiovasculares e incluso estas pacientes pueden tener apnea de sueño,
02:05comparada con pacientes que no tuvieran síndrome de ovario poliquístico. Tiene otras
02:10repercusiones en salud como psicológicas, que a veces pasamos desapercibidas. Entre
02:15esas están mayores síntomas de ansiedad, depresión, síntomas asociados a trastornos
02:20de alimentación y a cambios en la imagen corporal. También está asociado a alteraciones en endometrio
02:25y a cáncer endometrial. Creo que es importante recalcarlo porque las mujeres que padecen de
02:31este síndrome sí tienen muchas otras. Se afecta su calidad de vida significativamente y a veces
02:37vemos también cómo se añade la comorbilidad de depresión, ansiedad, por todos estos cambios que
02:44tienen. ¿Cómo se trata? ¿Qué tratamientos tenemos disponibles? Realmente la base del
02:50tratamiento deben ser cambios en los estilos de vida. Ese debe ser el pilar de tratamiento de
02:54todo. Mantener un peso saludable, una alimentación balanceada. Debemos hacer ejercicio de forma
03:00regular, por lo menos 150 minutos de ejercicio a la semana, de intensidad moderada por lo menos,
03:05que incluya ejercicio aeróbico y también de fuerza. Y eso puede estar asociado con algunos
03:10medicamentos según lo que más nos está molestando con la mujer, entre anticonceptivos orales,
03:15cosas como metformina o inductores de ovulación, ya va a depender del caso concreto de la persona.
03:21Ya, eso es básico y yo creo que vamos a seguir hablando de eso porque lo hablamos todo el tiempo
03:27de la alimentación, de mantener ese peso que es tan importante, pero especialmente cuando hay
03:32problemas hormonales. Igual, ya eso nos lleva quizás a poder discutir la resistencia a la
03:37insulina, que también tiene que ver mucho con todo lo que es el alimento y la actividad física,
03:43¿cierto? Sí, mira que en el síndrome de ovario poliquístico, es curioso porque no hay claridad
03:47de qué fue primero, si la resistencia a la insulina o el síndrome de ovario poliquístico, parece que
03:52están muy interrelacionados y la resistencia a la insulina lo que ha demostrado es que aumenta
03:56la producción de andrógenos a nivel ovárico. Y eso podría explicar en gran parte las consecuencias
04:02que tienen estos pacientes. Igual, para trabajar o controlar la resistencia a la insulina, ¿qué
04:06hacemos? Actividad física. Volvemos al mismo concepto, por eso es importante que lo escuchen
04:11y lo internalicen y se lo apliquen todos. Que sintamos que ese es el pilar fundamental de
04:18cualquier tratamiento, más que irnos simplemente a tratamientos farmacológicos, que si bien la
04:22metformina tiene muy buena evidencia, el pilar siempre va a ser cambios en hábitos, tanto de
04:28alimentación como de ejercicio. Muy bien, ¿qué tal si hablamos un poco de tiroides, que es otra
04:34condición muy frecuente en la mujer? ¿Cómo se puede afectar o qué es lo que mayormente vemos?
04:40Ok, es muy importante en las enfermedades tiroideas porque se sabe que es más común en mujeres.
04:46Dentro de las enfermedades tiroideas existen múltiples, tal vez las más importantes serían
04:51alteraciones en su función como hipotiroidismo e hipertiroidismo. En el caso de hipotiroidismo,
04:56esto se refiere a un déficit de hormonas tiroideas, es decir, que no se están produciendo
05:00adecuadamente. ¿Y qué manifestaciones va a tener estos pacientes? Una disminución en el metabolismo,
05:05entonces en general se van a sentir fatigadas, caída de cabello, un poquito de aumento de peso,
05:11que realmente no es tanto como uno pensaría, irregularidades menstruales, intolerancia al frío,
05:17estreñimiento, o también hay otras manifestaciones que se dan por la acumulación de unas sustancias
05:23que se llaman glucosaminoglicanos, que van a hacer que la piel se vuelva más gruesa, más seca,
05:27que existan cambios incluso en la voz o cosas como túnel del carpo. Y por el otro lado tenemos
05:32el hipertiroidismo, que es la parte contraria. En esto va a haber un aumento de las hormonas
05:37tiroideas y la paciente se va a encontrar con un metabolismo acelerado. Entonces,
05:41¿qué podemos encontrar? Ansiedad, insomnio, palpitaciones, pérdida de peso, incluso cuando
05:47tienen un apetito normal o aumentado, temblor en las manos, intolerancia al calor, intolerancia
05:54al ejercicio. Y si estas enfermedades no se tratan, puede tener repercusiones cardiovasculares
05:59importantes. Para la parte de hipotiroidismo podemos tener aumento de tensiones arteriales
06:04diastólicas, falla cardíaca. Para la parte de hipertiroidismo podemos tener arritmias
06:09cardíacas o cosas como osteoporosis o fracturas por fragilidad. Eso es importante porque esas
06:13repercusiones afectan la calidad de vida y pueden traer otras condiciones importantes. Entonces,
06:18reconocer esto a tiempo, hacerse las pruebas a tiempo. De acuerdo, sí, consultar. Consultar,
06:23porque hay tratamiento, que existe tratamiento para regular ese control hormonal, porque la
06:29tiroides es una glándula muy pequeñita, pero controla muchas cosas. Controla todo. Pero lo
06:33más importante también es no tomar la medicina por nuestra cuenta, porque acabemos mucho que
06:38empezamos a ser diagnósticos de la nada y empezamos a tomar cosas de alimentos, medicina
06:44alternativa, etc. Debemos consultar a nuestro médico y todo tiene un manejo farmacológico.
06:49Y la adherencia a ese tratamiento, que es importante. Súper importante. Porque es un
06:53tratamiento crónico, es un tratamiento de por vida. Sí, en general es tratamiento de por vida y
06:58hablamos nosotros que tienen estrés y un margen terapéutico, que quiere decir que debemos ser
07:02muy rigurosos en la toma, en la manera en que la tomamos para manejar niveles muy estrechos de
07:06esta hormona tiroides. Y hablábamos de la resistencia a la insulina y la diabetes. ¿Qué
07:13tal en el embarazo? ¿Qué cosas pueden inducir? Otra cosa que queremos cubrir para la salud de
07:19la mujer es la diabetes gestacional. ¿Cómo la mujer puede evitar eso? ¿Cómo evitar diabetes
07:23gestacional? Volvemos a lo mismo. Lo más importante es el control del peso y hábitos de vida saludable.
07:29Hay algo muy importante y es que los pacientes que han tenido antecedentes familiares de diabetes
07:34gestacional, de obesidad, también van a tener más riesgo de diabetes gestacional. Entonces ellos se
07:39deben cuidar aún más manteniendo pesos saludables entrando a embarazo, con niveles de glicemia dentro
07:44de límites normales y mantener esos hábitos a lo largo de su embarazo. Igual, volvemos a lo básico,
07:50es importante que lo sigan oyendo y lo sigan practicando. Por último, quisiera hablar de
07:55salud ósea porque es muy muy importante también, especialmente cuando hablamos de metabolismo. ¿Cómo
08:00se afecta el hueso y lo importante que es prevenir fracturas en la mujer? Mira que la prevención es
08:06muy importante, que nosotros no la dejemos para la adulta hoy, su posmenopáusica, sino saber que
08:12nuestra salud del hueso va a venir desde niños, porque es ahí cuando es más importante cuando
08:17formamos el hueso y generamos una ganancia de pico de masa ósea que es el hueso que nos va a
08:22acompañar toda la vida. ¿Qué estrategias tenemos para hacer que tengamos un hueso saludable? Hábitos
08:28de vida saludables. Entonces nuevamente, una alimentación balanceada con un aporte calórico
08:33adecuado que mantenga un peso saludable. Lo segundo es que tengamos aportes de calcio y vitamina D
08:38adecuados. El calcio nosotros lo tenemos sobre todo de los lácteos y los derivados lácteos y de los
08:43vegetales en hojas verdes. La vitamina D en general la sintetizamos por sola a través de la piel y hay
08:50algunos alimentos que vienen suplementados con vitamina D o alimentos como salmón que lo llegan
08:54a tener. Sin embargo, si nosotros no llegáramos a tener suficientes niveles podríamos suplementarlo
08:59médicamente como calcio y vitamina D en suplementos. El siguiente punto nuevamente es ejercicio. El
09:06ejercicio es fundamental y acá el ejercicio que más cobra relevancia tal vez es el ejercicio de
09:10fuerza muscular porque eso nos va a ayudar a ganar densidad mineral ósea, masa muscular y también
09:16algo muy importante es que mejore el equilibrio y con eso disminuimos el riesgo de caídas. Son
09:21cosas que pasamos desapercibidas pero son sumamente importantes. Gracias por tan importante
09:27información. Lo cierto es que ese impacto hormonal en nuestra salud, hoy en la salud femenina
09:33especialmente es innegable y como conocer cómo manejarlo y cómo puede marcar la diferencia
09:39ciertamente en la prevención de múltiples enfermedades. Muchas gracias doctora por su
09:43tiempo y por su conocimiento. El dolor que causa la endometriosis no es un show, es un dolor extremo
09:51durante la menstruación y durante el sexo. Endometriosis, tómala en serio a ella y a la
09:57enfermedad. Habla con tu médico y visita eldolordeendoeserio.com. En MSP convertimos la
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